Надо ли лечить эрозию

Что будет если не лечить эрозию шейки матки?

Эрозия шейки матки – часто встречающаяся гинекологическая проблема, вероятность столкнуться с которой очень высока. Эрозия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная эрозия шейки матки часто может пройти самостоятельно на фоне гормональных изменений организма, происходящих во время беременности и после родов.

Существует две противоположные точки зрения на проблему эрозии. Одни специалисты считают, что лечить заболевания нужно обязательно, другие утверждают, что в терапии эрозии до рождения ребенка нет необходимости.

Так нужно или нет лечить эрозию? Что может быть, если эрозию не лечить? Какое лечение будет наиболее эффективным и безопасным? Каковы последствия традиционной терапии?

  • Эрозия шейки матки: что это?
    • Приобретенная эрозия шейки матки вызывается следующими причинами:
  • Что будет, если не проводить лечение эрозии шейки матки?
    • Инфекция
    • Инфекцию могут вызвать:
    • Дисплазия эпителиального слоя
    • Рак
    • Частое травмирование
  • Как лечить эрозию шейки матки народными средствами?
    • Инфекция
    • Бесплодие
    • Тяжелые роды
    • Опасность выкидыша
    • Рак
  • Опасности лечения народными снадобьями
  • Что можно и нужно прочитать?
  • Эрозия шейки матки: что это?

    Для начала важно рассмотреть особенности строения половой системы женщины.

    Матка соединяется с влагалищем при помощи цервикального канала. Место соединения – это наиболее узкая часть матки – шейка. Влагалище и шейка матки в норме выстланы многослойным плоским эпителием, в то время как стенки самой матки – однослойным цилиндрическим. Цилиндрический эпителий продуцирует щелочной секрет, и в матке в норме образуется щелочная реакция. Секрет клеток влагалища имеет кислую реакцию, пригодную для жизнедеятельности молочнокислых бактерий, в норме там обитающих. Этот баланс очень важен для защиты половых органов женщины от инфекции. Матка открывается во влагалище наружным зевом. Вокруг этого зева чаще всего и образуются очаги эрозии.
    Встречается истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия. Истинная форма этого заболевания – явление довольно редкое. При этом у женщины возникает повреждение слизистой оболочки.

    В большей части случаев речь идет о псевдоэрозии. При этом заболевании многослойный плоский эпителий шейки матки заменяется на однослойный цилиндрический из ее полости. Очаги эрозии при осмотре выглядят как красные пятна на фоне более бледного эпителиального слоя влагалища и шейки матки.

    Эрозия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия развивается у молодых женщин, у которых еще не было беременности и родов на фоне нарушения нормального баланса женских гормонов в организме.

    Приобретенная эрозия шейки матки вызывается следующими причинами:

    • хронические инфекционные процессы половых органов (в том числе заболевания, передающиеся половым путем);
    • вирусные инфекции (герпевирус, вирус папилломы человека);
    • раннее начало половой жизни;
    • механическое повреждение эпителия при тяжелых родах, аборте на поздних сроках беременности, гинекологических процедурах;
    • иммунодефицит;
    • гормональный дисбаланс.

    Прежде чем лечить эрозию, нужно понять, что является причиной этого заболевания. Только в этом случае лечение будет эффективным.

    Что будет, если не проводить лечение эрозии шейки матки?

    Само по себе заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда у больной могут возникать незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Другим симптомом эрозии могут быть боль и чувство жжения во время или после полового акта. Выявляют заболевание зачастую при плановом гинекологическом осмотре. Однако отсутствие симптомов болезни вовсе не обозначает, что в терапии нет необходимости.
    Если болезнь не лечить продолжительное время, то могут возникнуть следующие последствия.

    Инфекция

    Возникновение эрозии или более серьезной формы этого заболевания (эктропиона) приводит к тому, что эпителиальный слой не справляется со своей защитной функцией. В результате может возникнуть воспаление сначала шейки, а затем и полости матки. Такой воспалительный процесс может стать причиной бесплодия или спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности.

    Инфекцию могут вызвать:

    • молочнокислые бактерии, в норме обитающие только во влагалище, но при эрозивных изменениях способные подняться выше;
    • бактерии и грибки, попадающие во влагалище из внешней среды;
    • патогенные микроорганизмы, которыми женщина может заразиться при незащищенном сексе или от нестерильных инструментов при гинекологическом осмотре.

    Инфекции могут приобрести форму хронического заболевания, и это большая и распространенная гинекологическая проблема.

    Дисплазия эпителиального слоя

    При длительном течении заболевания нормальные эпителиальные клетки отмирают и заменяются на атипические. В слизистой формируются патологические структуры, и развивается дисплазия. Это – предраковое состояние, и существует достаточно большая вероятность, что при отсутствии должного лечения у женщины возникнет рак шейки матки.

    Рак

    Часто эрозия вызывается вирусом папилломы. Этот инфекционный агент – главная причина развития рака шейки матки.

    Частое травмирование

    Менее драматичным, но неприятным последствием отсутствия должного лечения эрозии является высокая частота механического травмирования поврежденных участков слизистой. Воспаленная ткань легко повреждается при механическом воздействии: половом акте, установке или снятии внутриматочной спирали или контрацептивного колпачка, гинекологическом обследовании или УЗИ с использованием вагинального датчика. При этом поврежденный эпителий кровоточит, что приводит к возникновению кровянистых выделений, не связанных с менструацией. Микроповреждения восстанавливаются сами собой, однако при длительном течении этого процесса нарушается нормальная структура слизистой шейки матки, появляются рубцы.

    Таким образом, можно сделать вывод, что эрозию шейки матки лечить нужно обязательно. Возникает вопрос: какое лечение выбрать?

    Как лечить эрозию шейки матки народными средствами?

    Традиционная медицина предлагает лечить эрозию шейки матки прижиганием. Для процедуры прижигания используют жидкий азот, лазер, радиоизлучение или электрический ток. Суть этой процедуры в том, что очаги эрозии, содержащие клетки цилиндрического эпителия, просто выжигаются. В чем большая опасность такого лечения?

    На месте прижигания образуется рубцовая ткань – так организм залечивает повреждение. Рубцы – это участки соединительной ткани, которые замещают поврежденные клетки, но при этом не способны выполнять какие-либо специфические функции. Как следствие, нарушается нормальная работа слизистой шейки матки.
    Последствия образования рубцов.

    После прижигания существует большая вероятность развития инфекционного процесса из-за того, что эпителий не выполняет свою защитную функцию. Поэтому процедуру прижигания нельзя проводить в том случае, если у женщины есть хроническая или острая инфекция половых органов.

    Бесплодие

    Рубцевание может привести к бесплодию, особенно если лечение прижиганием проводили женщине, у которой еще не было детей.

    Строение цервикального канала отличается у рожавших и нерожавших женщин. У девушек без детей этот канал имеет округлую форму и очень узкий. У рожавших женщин отверстие овальной форме и большее по размеру. Если эрозия большая, и при прижигании погибло много клеток, то увеличивается и площадь рубцевания. При этом образующийся рубец вполне способен перекрыть отверстие цервикального канала, что и приводит к бесплодию.

    Тяжелые роды

    Рубцовая ткань является достаточно жесткой, она не способна растягиваться, в отличие от эпителиальной. Существует очень большая вероятность, что это приведет к тяжелым родам. У женщины возникают множественные разрывы и кровотечения, а плоду из-за продолжительных родов может угрожать асфиксия. Лучше планировать беременность и роды по крайней мере через год после прижигания, в этом случае есть вероятность, что слизистая эпителия частично восстановится.

    Опасность выкидыша

    Другая опасность этого – возможное раскрытие матки и досрочное прерывание беременности. Поскольку нормальные эпителиальные клетки на определенных участках стенок шейки матки заменены на рубцовую ткань, то этот орган не способен в полном объеме выполнять свою функцию. При рубцевании нарушается трофика и иннервация этого участка. Как следствие, матка под давлением растущего плода может раскрыться, что угрожает беременной женщине выкидышем.

    Другая большая опасность прижигания – это усиление онкологического процесса у женщин, у которых рак шейки матки уже начал развиваться.

    Эрозия шейки матки часто приводит к развитию злокачественного новообразования. Рай шейки матки часто вызывает вирус папилломы человека, который на начальных этапах своей жизнедеятельности приводит к образованию эрозии.
    Если у женщины возник онкологический процесс и выявлен рак шейки матки, делать прижигание ни в коем случае нельзя! Это приведет к более обширному поражению и быстрому размножению раковых клеток. Поэтому прежде чем соглашаться на процедуру прижигания эрозии, необходимо точно убедиться, что у вас нет рака шейка матки даже на начальной стадии.

    Таким образом, последствия прижигания могут быть катастрофическими для дальнейшего нормального функционирования женских половых органов. Особенно опасно выполнять эту процедуру нерожавшим женщинам.

    Опасности лечения народными снадобьями

    Альтернативой традиционной терапии может стать лечение народными средствами. У такого лечения чаще всего нет противопоказаний и побочных эффектов.

    С осторожностью стоит подходить к терапии народными средствами женщинам, склонным к аллергии, поскольку большинство рецептов основано на использовании целебных растений – потенциальных аллергенов. Перед началом курса необходимо проверить, не вызывает ли снадобье гиперчувствительность.

    Кроме того, лечение народными снадобьями может повлиять на течение беременности и кормление грудью. Как и препараты традиционной медицины, целебные народные средства содержат активные компоненты, которые могут оказывать различный эффект на организм матери и ребенка. Очень важно перед началом терапии узнать о свойствах всех компонентов, входящих в рецепт, и выяснить, насколько безопасно такое лечение при беременности или грудном вскармливании.

    Что можно и нужно прочитать?

    Если вы планировали ребенка, поэтому вас интересует вопрос эрозии шейки матки, обязательно прочитайте статью:

    Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки?

    Которая наверняка покажется вам интересной!

    Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?

    Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Услышав его, одни пациентки смертельно пугаются, а другие пытаются игнорировать данную проблему. Но, поскольку ни одно, ни другое не верно, давайте спокойно и последовательно разберемся, что представляет собой эрозия шейки матки и какие методы ее лечения позволяют в будущем услышать другое заключение врача – «здорова»!

    Более половины женщин, проходящих профилактический гинекологический осмотр или обследующихся у гинеколога по поводу тех или иных проблем, в результате обследования узнают о наличии у себя эрозии шейки матки. Не очень хорошо представляя себе, что именно за патология у них обнаружена, дамы начинают судорожно искать наиболее эффективные (по отзывам подруг) методы лечения, мечутся от одного врача к другому, пытаясь воедино собрать все полученные мнения и рекомендации или, что хуже, беззаботно отмахиваются от проблемы, считая, что со временем «все пройдет само собой». В итоге в первом случае нередко подвергаются ненужным чрезмерно агрессивным воздействиям, приводящим к развитию рубцовых изменений в тканях шейки матки, а во втором пропускают момент, когда еще можно предотвратить развитие предраковых заболеваний и рака шейки матки.

    Общее представление о строении шейки матки

    Для того, чтобы понять, где «живет» эрозия, обратимся к анатомии и разберем, как именно устроена шейка матки у здоровой женщины.

    Шейка матки представляет собой конусообразный (у нерожавших) или цилиндрический (у рожавших) нижний отдел матки. Своей нижней частью шейка матки свисает во влагалище – эта часть органа доступна для осмотра при помощи гинекологических зеркал.

    Внутри шейки матки проходит канал (цервикальный канал или канал шейки матки), который соединяет влагалище и полость матки. Стенки канала выстланы клетками цилиндрической формы, способными выделять слизь (цилиндрический эпителий). Для цилиндрического эпителия характерен ярко-красный цвет. Снаружи шейка матки покрыта плоскими эпителиальными клетками (многослойный плоский эпителий) – так же, как и стенки влагалища. Цвет слизистой оболочки, покрытой плоским эпителием – сиренево-розовый.

    Место, где плоский эпителий влагалищной части шейки матки сменяется цилиндрическим эпителием цервикального канала, называется переходной зоной. У здоровых женщин в репродуктивном периоде переходная зона расположена в области наружного зева – отверстия в центре шейки матки, которым заканчивается цервикальный канал.

    Эрозия шейки матки

    Этот термин довольно старый и не совсем правильный, однако он широко используется практикующими врачами, особенно докторами с большим стажем работы. Диагноз «эрозия шейки матки» включает в себя несколько патологий, которые отличаются между собой как по происхождению, так и по последствиям и способам лечения. Это истинная эрозия шейки матки, эктропион, эктопия и дисплазия шейки матки. О дисплазии шейки матки на нашем портале есть подробная научно-популярная статья Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен, поэтому останавливаться на этой проблеме мы не будем, хотя еще раз повторим, что из всех перечисленных заболеваний шейки матки эта патология является самой серьезной и требует самого пристального внимания.

    Истинная эрозия

    Истинная эрозия – это участок влагалищной части шейки матки, на котором вследствие повреждения слизистой оболочки, отсутствует нормальный плоский эпителий. Истинная эрозия выглядит как видимая невооруженным глазом ранка или язвочка на шейке матки (ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой оболочки). Причинами образования истинной эрозии чаще всего становятся:

    • воспалительные процессы, протекающие в органах половой системы (чаще всего, вызванные трихомонадами, хламидиями и вирусами);
    • химические или физические воздействия (например, ожог слизистой оболочки в результате спринцевания растворами, содержащими кислоты, повреждение шейки матки щипцами во время аборта и других процедур, неправильное использование барьерных и химических контрацептивов).

    Истинная эрозия существует в течение 10-14 дней, а затем (если причина, вызвавшая появление эрозии, устранена) происходит ее заживление. Поверхность эрозии покрывается многослойным плоским эпителием и приобретает обычный вид и окраску. В некоторых случаях заживление эрозии происходит «неправильно» – под слоем клеток плоского эпителия располагается слой цилиндрических клеток. Цилиндрические клетки продуцируют слизь, которая никуда не выводится и накапливается внутри слизистой оболочки, образуя Наботовы кисты (Ovula Naboti).

    При правильном лечении и на этом этапе происходит выздоровление. Длительно существующий процесс может стать предпосылкой для развития дисплазии шейки матки.

    Эктропион

    Эрозия шейки матки нередко развивается как следствие травматичных родов, абортов, диагностических выскабливаний и других внутриматочных вмешательств, во время которых на шейке матки образуются разрывы. Если разрывы своевременно и правильно не ушиты, происходит выворачивание шейки матки. В результате слизистая оболочка цервикального канала частично оказывается снаружи – так формируется эрозированный эктропион. Наличие хронического воспаления поддерживает существование эктропиона и создает предпосылки для развития предраковых заболеваний и рака шейки матки.

    Эктопия

    Под эктопией (псевдоэрозией) понимают нарушение правильного расположения клеток цилиндрического эпителия – они «выходят» из цервикального канала и располагаются на наружной (влагалищной) поверхности шейки матки. В основе эктопии лежат, как правило, гормональные изменения женского организма. Эктопия может быть физиологической и патологической.

    Физиологическая эктопия нередко выявляется у девушек и молодых женщин до 25 лет, у которых переходная зона (зона перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский) расположена за пределами наружного зева шейки матки, что обусловлено гормональными особенностями, свойственными женскому организму в эти возрастные периоды. В этом случае эрозия выглядит как ровная красная полоса вокруг наружного зева без признаков воспаления и лечению не подлежит. Как правило, после 25 лет переходная зона самостоятельно сдвигается в сторону наружного зева и шейка матки приобретает нормальный вид и равномерно-розовую окраску.

    Также физиологической считается эктопия, возникающая в процессе беременности – она существует в течение 3-4 месяцев после родов, а затем самопроизвольно разрешается.

    Во всех остальных случаях эктопия носит патологический характер и свидетельствует о необходимости обследования гормонального статуса женщины и назначения препаратов, корригирующих гормональный профиль.

    Диагностика эрозии

    Диагностировать эрозию шейки матки врачу-гинекологу помогают:

    1. Клинические проявления
    2. В большинстве случаев эрозия шейки матки протекает абсолютно бессимптомно. В некоторых случаях женщины отмечают незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта или использования гигиенических тампонов. Если возникновение эрозии связано с воспалительным процессом, то в качестве клинических проявлений могут рассматриваться необычные влагалищные выделения (обильные, с запахом, необычной окраски, раздражающие наружные половые органы).

    3. Осмотр в зеркалах
    4. При осмотре влагалища и шейки матки невооруженным глазом при помощи гинекологических зеркал врач отмечает наличие эрозии на шейке матки, которая выглядит как участок красного цвета различной формы и размера на фоне розового неизмененного эпителия. Обнаружение такого участка является показанием для выполнения кольпоскопии.

    5. Кольпоскопия
    6. Основным методом диагностики патологических состояний шейки матки является кольпоскопия – процедура осмотра влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора – кольпоскопа, который позволяет рассматривать тот или иной объект с увеличением примерно в 30 раз. Кроме осмотра, во время кольпоскопии выполняется обработка подозрительных участков специальными растворами (раствором уксусной кислоты, раствором Люголя) – эта методика позволяет выявить специфические реакции патологического участка и облегчает постановку диагноза.

      Кольпоскопия – это абсолютно безболезненное обследование. Во время кольпоскопии производится забор соскоба с поверхности шейки матки для цитологического исследования (позволяет обнаружит атипические клетки, диагностировать дисплазию и рак шейки матки). В некоторых случаях при обнаружении подозрительных участков, выполняется их биопсия – забор участка ткани шейки матки для гистологического исследования.

    7. Другие исследования
    8. Уже на этапе осмотра врач получает представление о предположительных причинах возникновения эрозии: воспалительном процессе или гормональных нарушениях. Для выяснения характера первопричины патологических изменений проводится микроскопическое исследование влагалищных мазков, при необходимости – их бактериологическое исследование, исследование при помощи ДНК-методов (например, ПЦР для выявления возбудителей воспаления вирусной природы), исследование гормонального профиля.

    Лечение заболеваний шейки матки

    Лечение любой патологии шейки матки (кроме раковой опухоли) начинается с консервативной терапии, направленной на устранение причинного фактора, вызвавшего появление патологических изменений. С этой целью проводится лечение воспалительных процессов в половых органах, коррекция гормональных нарушений, при наличии вирусной природы заболевания – специфическое противовирусное лечение параллельно с коррекцией иммунологических нарушений.

    В качестве дополнительного метода лечения используется физиотерапия – низкочастотный ультразвук или гелионеоновый лазер.

    В большинстве случаев (если процесс не относится к запущенным патологиям и если это не эктропион, лечение которого без хирургического вмешательства невозможно) на фоне такой терапии происходит излечение эрозии и восстановление нормальной структуры шейки матки. В противном случае после этапа консервативного лечения приходит очередь лечения хирургического.

    Акцентируем внимание читательниц на том, что перед выполнением того или иного хирургического вмешательства, необходимо обязательно провести курс лечения воспалительного процесса, выявленного во время обследования и подтвердить излечение получением «хороших мазков». Хирургическое лечение, выполненное на фоне воспалительного процесса, как минимум не даст желаемого результата, а в худшем случае – приведет к развитию осложнений.

    Хирургические методы лечения шейки матки

    На сегодняшний день существует большой выбор хирургических методов лечения патологии шейки матки. К ним относятся диатермокоагуляция и диатермоэксцизия, криодеструкция, радиоволновое, лазерное лечение, а также собственно хирургическая операция.

    1. Диатермокоагуляция и диатермоэксцизия

    Диатермокоагуляция и диатермоэксцизия – это наиболее распространенные, недорогие и доступные широким слоям населения методы лечения патологии шейки матки. В процессе диатермокоагуляции (ДЭК) происходит прижигание патологически измененного участка шейки матки (выполняется при легких формах патологии шейки матки), в процессе диатермоэксцизии этот участок иссекается при помощи электроножа (используется при лечении эктропиона и дисплазии шейки матки).

    Диатермохирургические смешательства выполняются накануне месячных, без общего обезболивания (манипуляция малоболезненна, иногда сопровождается тянущими ощущениями внизу живота). Полное заживление тканей шейки матки происходит через 2-3 месяца после вмешательства. После диатермохирургического лечения женщина должна в течение года посещать гинеколога 1 ежеквартально и проходить профилактический осмотр. Среди осложнений этого метода – кровотечения, образование рубцов в месте вмешательства, эндометриоз шейки матки.

    Радиоволновые методы лечения

    Действующим агентом при использовании радиоволновых методик являются радиоволны, которые разрушают патологические участки на шейке матки. Полное заживление происходит быстрее, чем при использовании диатермометодик – за 1,5-2 месяца, кроме того, при этом реже встречаются осложнения. Образование рубцовой ткани в месте вмешательства не характерно, что очень важно, если женщина еще не рожала или планирует иметь в будущем еще детей.

    Лазерные методы лечения

    Для лечения патологи шейки матки чаще всего применяется углекислотный лазер. Механизм действия лазера различен – от прижигания (коагуляции) пораженных участков, до иссечения измененных тканей (аналогично хирургическому скальпелю). Применяется для лечения всех видов патологических изменений на шейке матке (кроме раковых опухолей).

    Манипуляция выполняется на 5-7 день цикла, без обезболивания. Для этого метода лечения характерно быстрое заживление (за 1-2 месяца), низкая частота осложнений, отсутствие образования рубцовой ткани.

    Криодеструкция

    Криодеструкция, или лечение при помощи жидкого азота, основана на способности низкой температуры вызывать омертвение (некроз) клеток патологического очага. Лечение проводится на 8-10 дни цикла, без обезболивания. Заживление происходит в течение 2-3 месяцев. Недостатком метода является не всегда возможное глубокое промораживание патологического участка, что лежит в основе повторного возникновения (рецидива) заболевания.

    К собственно хирургическим методам лечения относятся реконструктивные (восстановительные) операции и ампутация (удаление) шейки матки. Реконструктивные операции выполняются при выраженной деформации шейки матки, наступившей после ее травматизации (например, в результате разрывов в родах), неправильного ушивания и заживления, последующего выворота и рубцевания. К ампутации шейки матки прибегают при выраженной дисплазии и раке шейки матки.

    Необходимым компонентом грамотного ведения женщины после проведения хирургического лечения патологии шейки матки является временное табу на половую жизнь. Как правило, воздерживаться от половых контактов необходимо до того момента, когда врач констатирует полное заживление участка, на котором производилось вмешательство.

    Очень важно понимать, что правильный выбор метода лечения состояний, собранных под общим термином «эрозия шейки матки», очень важен как для обеспечения эффективности лечения, так и для профилактики развития возможных осложнений. Метод выбирается врачом под конкретную пациентку, с учетом всех ее анамнестических, клинических, конституциональных, возрастных и других особенностей. Также необходимо помнить, что даже использование самой лучшей лечебной методики не гарантирует полного и окончательного излечения при несоблюдении пациенткой графика регулярных гинекологических осмотров и при недостаточно серьезном отношении к выполнению врачебных рекомендаций. Берегите здоровье!

    врач акушер-гинеколог Серпенинова Ирина Викторовна

    Эрозия шейки матки: консультация акушера-гинеколога

    Эрозия матки — одно из наиболее часто встречаемых женских заболеваний. Этот диагноз ставится практически каждой второй представительнице прекрасного пола детородного возраста. Рассказать доходчиво и прямо, что это за болезнь, почему она развивается и какие методы лечения эрозии шейки матки на сегодняшний день существуют, мы попросили врача высшей категории, акушера-гинеколога Татьяну Петровну Вальда Васкес.

    Эрозия матки является дефектом слизистой оболочки. Несмотря на то, что это доброкачественное изменение, оно служит фоном для возможного развития рака шейки матки — одной из наиболее часто встречающихся форм злокачественных опухолей у женщин. К сожалению, многие пациентки и не подозревают о своей болезни: зачастую эрозия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний.

    Причины эрозии матки: невидимая ранка с очевидными последствиями

    Вальда Васкес Т.П.

    Особенность строения шейки матки такова, что ее часть, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Это так называемый многослойный плоский эпителий, плотный и прочный слой, который препятствует проникновению инфекции внутрь организма. А вот слизистые полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием – тонким цилиндрическим. У маленьких девочек вся поверхность шейки матки покрыта именно таким слоем, который по мере взросления замещается плотным плоским со стенок влагалища. С возрастом границы этого цилиндрического эпителия смещаются все дальше в шеечный канал. И в период менопаузы у женщины эрозии уже быть не может.

    Термин «эрозия» используется для описания многих заболеваний и патологических состояний. По сути эрозия – это дефект с нарушением целостности покровной ткани (кожа, слизистые). Эрозия матки, соответственно, означает – нарушение тканевых покровов матки.

    Как правило, когда врач говорит об эрозии шейки матки, он имеет в виду не настоящую (истинную), а псевдоэрозию или эктопию. В чем же разница? Истинная эрозия матки встречается довольно редко и подобно обычной ране самостоятельно заживает.

    А вот эктопия — это состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки расположен эпителий, который должен быть только в канале. Это физиологическое состояние, просто ткань находится не там, где нужно. Во влагалище среда кислая, богатая микрофлора с частыми сменами состава – все это приводит к активному размножению эмигрировавших клеток и очаг эрозии шейки матки разрастается.

    Почему происходит такого рода эрозия матки? Часто из-за гормональных нарушений. Например, у девушек, находящихся в периоде полового созревания, эпителий не успевает за быстрыми гормональными изменениями в организме.

    Бывает и по-другому: при родах или при грубых вмешательствах во время аборта происходит частичный выворот шейки матки. Это ведет к тому, что часть ее оказывается покрытой цилиндрическим эпителием, которому место только в канале — это и становится причиной развития эрозии матки.

    Среди других основных причин возникновения эрозии шейки матки можно выделить:

    • сниженный иммунитет
    • раннее начало половой жизни
    • заболевания передающиеся половым путем, вагиноз (дисбактериоз влагалища)
    • воспалительные заболевания женских половых органов
    • изменение микрофлоры влагалища из-за частой смены половых партнеров
    • повреждение химическими веществами (спермицидные средства контрацепции)

    Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «На самом деле выявить причины эрозии шейки матки пытаются только в нашей стране, где эктопию до сих пор некоторые врачи считают патологией. На Западе такой процесс замещения тканей считают динамическим. Цилиндрический эпителий может выходить за установленные природой границы именно потому, что это переходная зона. Она настолько чувствительна к разным гормональным и другим факторам, что ткани могут друг друга заменять. И эрозия матки способна сама излечиваться».

    Симптомы эрозии шейки матки: как распознать проблему

    К сожалению, многие женщины и не подозревают о начале развития эрозии шейки матки: зачастую эктопия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний.

    И лишь иногда эрозия матки вызывает специфические симптомы в виде усиления белей. Появление кровянистых выделений или белей с небольшой примесью крови из влагалища при половых контактах — повод насторожиться.

    Увы, но подобные симптомы могут сигнализировать не только об эрозии шейки матки, нередко они сопровождают и куда более грозное заболевание — рак шейки матки. Кстати, рак коварен тем, что в начальных стадиях при осмотре его зачастую принимают как раз за «псевдоэрозию».

    Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «Согласно современным исследованиям, эрозия шейки матки не относится к предраковым состояниям. На сегодняшний день нет достоверных данных, что у женщин с эктопией выше процент онкологических заболеваний шейки матки».

    Ждать симптомов эрозии шейки матки не надо. Лучше своевременно посещать гинеколога для планового осмотра. Делать это рекомендуется не реже одного раза в 3 года, а лучше раз в год.

    Эрозию шейки матки врач легко может увидеть при осмотре с помощью гинекологических зеркал. Но более информативной считается кольпоскопия — осмотр при помощи специального оптического прибора кольпоскопа. В ходе исследования гинеколог берет мазок на цитологию для определения степени изменения покрова эпителия, выстилающего шейку матки. Один из распространенных тестов — по Папаниколау или PAP-тест. Этот анализ позволяет выявить злокачественные новообразования на ранней стадии.

    Сегодня существует новая технология цитологического исследования — жидкостная, когда из одного «соскоба» можно получить сразу несколько мазков для дополнительного исследования в них вируса папилломы человека (ВПЧ) и опухолевых маркеров.

    При расширенной кольпоскопии влагалищная часть шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Эта процедура позволяет выявить аномальный эпителий на фоне здоровой ткани, другими словами — обнаружить эрозию матки. При необходимости берется биопсия — маленький кусочек ткани с области шейки матки, пораженной заболеванием.

    Эрозия шейки матки и беременность: как быть?

    Сама по себе эрозия шейки матки напрямую не отражается на возможности беременности, ее течении и родах. Но может влиять опосредованно, поскольку эрозия матки является «входными воротами» для хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вируса герпеса и других инфекций.

    Чаще всего, если дефект в слизистой обнаружен во время беременности и результаты обследования опасений не вызывают, то лечение не проводится. А вот после родов уже смотрят по ситуации. Нередко, из-за сильного изменения гормонального фона эрозия шейки матки проходит сама. Но бывает и наоборот. Микроразрывы способствуют тому, что цервикальный канал выворачивается и эрозийная поверхность увеличивается.

    К возможным разрывам по время родов приводит не эрозия матки как таковая, а воспалительный процесс шейки матки (цервицит), который возникает не из-за эктопии, а из-за поражения половых органов различными бактериями, а также вирусами и грибами.

    Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «Спешу опередить возможный вопрос о влиянии эрозии шейки матки на вынашиваемость плода. Эктопия не провоцирует выкидыш. Речь может идти лишь об инфекции, которая действительно влияет на сохранность плода. Восходящая инфекция поражает полость матки. И в итоге воспалительный процесс может способствовать отторжению».

    Эрозия шейки матки: методы лечения

    Человек заражается далеко не всеми инфекциями, которые попадают в его организм. Слизистые ткани обладают защитным действием, на них вырабатываются различные вещества, которые уничтожают вредоносные инфекции.

    Так, например, некоторые бактерии или вирусы, попадая на слизистые половых путей, уничтожаются сразу же кислой средой влагалища. Клетки цилиндрического эпителия, которыми представлена эрозия шейки матки, в основном вырабатывают слизистый секрет, который практически лишен защитной функции.

    Мировая практика такова, что эрозию шейки матки лечат только если на ней есть хронические воспалительные процессы. Также эктопию нужно обязательно лечить при обнаружении дисплазии клеток, то есть когда обнаруживаются структурные изменения строения слизистой шейки матки (это уже относится к предраковым заболеваниям).

    На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии шейки матки:

    • 1 Диатермоэлектрокоагуляция — прижигание эрозии матки электрическим током. Метод очень старый и лучше им не пользоваться, так как после воздействия остаются рубцы. Именно по этой причине метод запрещен женщинам, которые планируют рожать. При родах могут произойти разрывы по рубцам, а также коагулированная шейка иногда сложнее и медленнее раскрывается. В результате местного ожога на месте эрозии образуется ранка, которая потом покрывается многослойным плоским эпителием, который и должен быть там. Процедура длится 20 минут. К тоже же она весьма болезненная, так как каждый прижигающий разряд вызывает сокращение матки. Восстановление занимает 8-10 недель.
    • 2 Криодеструкция — это разрушение цилиндрических клеток низкими температурами. При помощи жидкого азота поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани. Процедура длится 10 минут, и она совершенно безболезненна. Недостаток — после воздействия несколько недель отходят довольно обильные водянистые выделения. Метод не оставляет рубцов, так что может быть показан всем женщинам. Восстановление занимает до 6 недель. Отличительна особенность этого метода — вся замороженная ткань может отходить сразу целым фрагментом.
    • 3 Лазерокоагуляция — прижигание эрозии шейки матки лазером. Метод обеспечивает очень высокую точность разреза, которая позволяет сохранить здоровые ткани. Безболезненная процедура, не оставляет рубцов, показана всем женщинам. Позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие эрозии. Полное заживление происходит через месяц. Недостаток — лазер из-за высокой температуры воздействия может вызывать субэпителиальные кровоизлияния.
    • 4 Радиоволновое удаление выполняется при помощи аппарата со специальными петлями, которые позволяют не только удалить эрозию шейки матки, но и провести биопсию. Малотравматичный и безболезненный метод, не оставляет рубцов, подходит для всех женщин. После процедуры бывают выделения розоватого цвета из-за повреждения ткани. Сроки заживления — 3-5 недель.
    • 5 Химический метод — эрозия шейки матки обрабатывается препаратами, представляющими собой набор органических кислот, обладающих прижигающим действием. Способ малоэффективный, потому что оказывает поверхностное воздействие. Не всегда дает качественные результаты. Восстановительный период после лечения продолжается обычно три месяца.

    Процедуру лечения эрозии матки делают с первого по десятый день цикла, исключая дни менструации. Цикл следует считать с первого дня. Все методы лечения эрозии шейки матки, кроме криодеструкции, вызывают болевые ощущения в месте воздействия.

    Для обезболивания применяется местная анестезия — спреи, аэрозоли. Если этого недостаточно, то дополнительно делают инъекции в ткань шейки матки. Кроме того, все виды воздействия могут вызывать дискомфорт или тянущую боль внизу живота разной степени из-за рефлекторного спазма матки). Эти неприятные явления, как правило, проходят к концу проведения процедуры. После лечения месяц запрещено вступать в интимные отношения.

    В странах, где есть государственные программы по регулярному обследованию женщин с целью выявления и лечения эрозии шейки матки, существенно улучшилась и ранняя диагностика рака. Профилактика эрозии шейки матки невозможна, так как ее образование происходит вследствие самых разных обстоятельств, но диагностика, проведенная вовремя, может избавить женщину от многих проблем со здоровьем.

    Опрос

    Когда нужно прижигать эрозию шейки матки и насколько данная процедура болезненна + всегда ли надо лечить патологию

    После постановки диагноза «эрозия» специалист определяет метод лечения на основании вида патологии, ее распространенности, возраста женщины, ее планов на беременность, кроме того, должны учитываться возможные риски.

    В ряде случаев эрозия вообще не нуждается в лечении, а иногда достаточно консервативной терапии. Поэтому вопрос о необходимости прижигать решается в индивидуальном порядке.

    В данной статье мы и рассмотрим случаи, когда надо прижигать эрозию шейки матки, а когда можно без него обойтись.

    Сущность патологии

    По сути, эрозия – это дефект слизистой шейки матки, который мог образоваться по различным причинам. Патология может быть врожденной и приобретенной, следовательно, обнаружить недуг врач может у пациентки любого возраста.

    Врожденная эрозия реже всего подвергается какому-то лечению, поскольку это единственный вид патологии, склонный к самозаживлению.

    Приобретенная может быть истинной – непосредственно ранка на слизистой, и ложной – ранка затянулась самостоятельно, но плоские эпителиальные клетки начали замещаться на цилиндрические, провоцируя различные дефекты в шеечной области.

    Коварство недуга в том, что он редко проявляется клинически, и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, заболевание диагностируется уже в осложненных или запущенных формах.

    Еще недавно считалось, что эрозия – это предраковое состояние, или как минимум –безоговорочное бесплодие, но сейчас мнение специалистов поменялось. Заболевание может принимать злокачественную форму, но только в редких случаях, а современное инновационные технологии позволяют лечить эрозию, сохраняя репродуктивную функцию женщин.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Несмотря на то, что онкология на фоне эрозии — нечастое явление, патология обязательно должна наблюдаться специалистом и при необходимости лечиться.

    Всегда ли нужно прижигать

    Как уже было сказано, вопрос о том, нужно ли прижигать эрозию, решает врач.

    Он осматривает патологическое образование, и направляет пациентку на следующие анализы:

    • кольпоскопия;
    • биопсия;
    • онкоцитология;
    • общий влагалищный мазок;
    • бакпосев;
    • ПЦР.

    Если после лабораторных исследований выясняется, что у пациентки имеется воспалительный или инфекционный процесс, перед прижиганием необходимо обязательно пройти лечение, которое включает в себя:

    • антибактериальную терапию;
    • противогрибковые препараты;
    • противовирусные средства;
    • местные антисептики.

    Для прижигания нужны веские основания, поэтому данная процедура назначается не всем женщинам с эрозией.

    Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту В недавнем прошлом все женщины с диагнозом «эрозия» направлялись на прижигание. Сейчас врачи изменили тактику. Для прижигания должны быть определенные показания, которые не всегда имеются. Поэтому некоторым женщинам назначается консервативное лечение, а за эрозией других просто устанавливается наблюдение. Прижигание – это достаточно серьезная процедура, которая может иметь ряд негативных последствий, в этой связи специалист, прежде чем принять решение о данной процедуре, должен взвесить все возможные риски после процедуры, и сопоставить их с возможными рисками отсутствия лечения эрозии подобным способом.

    Когда назначается консервативное лечение

    Врожденная эрозия практически никогда не прижигается, это обусловлено тем, что эта форма недуга крайне редко приводит к воспалительному процессу, и никогда не является толчком к трансформации доброкачественного образования в злокачественное.

    В большинстве случаев врожденная эрозия самоликвидируется самостоятельно в возрасте 20-23 года. Поэтому врожденная эрозия в прижигании не нуждается.

    Многие врачи сходятся во мнении, что небольшую эрозию, которая не распространяется, ни причиняет дискомфорта, не кровит и не воспаляется, прижигать не обязательно. Ее можно лечить консервативно.

    Однако, это не значит, что женщины с небольшой и не беспокоящей эрозией могут забыть о своем недуге и игнорировать патологию.

    ВАЖНО! Любая эрозия, независимо от ее формы, размера, и методов лечения, в обязательном порядке должна наблюдаться у врача. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

    Более того, для прижигания имеются противопоказания:

    • воспалительные или инфекционные процессы;
    • психические и нервные расстройства;
    • эндокринологические проблемы, например, сахарный диабет;
    • наличие полипов в цервикальном канале;
    • нарушение обменных процессов;
    • болезни сердца;
    • плохая свертываемость крови.

    Лечение у нерожавших

    Нерожавшим женщинам врачи также стараются не назначать прижигание. Несмотря на то, что в настоящее время существует масса методик прижигания эрозии, которые не оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, лучше постараться избежать данной процедуры до родов.

    Однако, если у нерожавшей женщины обнаружена осложненная эрозия, либо наблюдается клеточная трансформация в сторону злокачественного процесса, прижигание нужно сделать вне зависимости от того, выполнила ли женщина свое репродуктивное предназначение или еще нет.

    Когда прижигание обязательно

    Эрозию обязательно стоит прижигать в следующих случаях:

    • эрозийный участок крупный;
    • эрозия склонная к разрастанию;
    • наличие неприятной симптоматики – боль при интимной близости, наличие кровянистых выделений и так далее;
    • частые воспалительные процессы, возникающие на фоне патологии;
    • наличие у пациентки вируса папилломы, что в разы увеличивает возможность трансформации эрозии в злокачественный процесс;
    • низкий иммунитет пациентки, в результате чего эрозия осложняется.

    Большинство специалистов уверены, что после 40 лет эрозию шейки лучше прижечь, даже если она никак не беспокоит женщину.

    Дело в том, что, во-первых, в общей массе женщины после 40 лет уже выполнили функцию деторождения, и больше беременеть не собираются, а во-вторых, у женщин после 40 лет повышается риск развития онкологических процессов в шеечной области, и эрозия может дать к этому толчок.

    Возможные последствия

    После прижигания эрозии у женщины могут иметься некоторые последствия, тяжесть которых зависит от объема вмешательства, фоновых недугов, а также от профессионализма специалиста, проводящего процедуру.

    Одни последствия считаются вариантом нормы, а вот при возникновении других необходимо срочное обращение к врачу.

    Неопасными последствиями прижигания считаются выделения в первые три недели после проведения процедуры. Эти выделения могут иметь примесь крови, что тоже считается вариантом нормы.

    Болевые ощущения после процедуры в норме должны пройти через несколько дней (через сколько конкретно зависит от метода прижигания).

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если появляется кровотечение, сильная боль или поднимется температура, женщина должна незамедлительно обратиться в лечащему врачу.

    Что касается более поздних последствий прижигания, к ним относятся:

    • рубцовая деформация шеечной области;
    • стеноз цервикального канала (сужение);
    • рецидив патологии;
    • развитие эндометриоза;
    • нарушение менструального цикла.

    Основные методы

    Современная медицина имеет в своем арсенале много средств прижигания эрозии, которые различаются между собой по механизму воздействия на пораженные ткани.

    Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

    • диатермокоагуляция – удаление эрозии при помощи электрического тока. Устаревшая, но до сих пор востребованная процедура;
    • лечение ультразвуком;
    • криодеструкция – заморозка поврежденных тканей при помощи жидкого азота;
    • электроконизация – разновидность электрокоагуляции, которая применяется при дисплазии, наличии атипичных клеток, а также в тяжелых стадиях эрозии;
    • удаление поражения лазером;
    • аргоноплазменная абляция – эрозия удаляется при помощи аргона,через который пропускается ток высокой частоты;
    • радиоволновое лечение – прогрессивный инновационный метод лечения, который на настоящий момент считается самым безопасным и эффективным;
    • химическое прижигание – применения препарата Солквагин, который наносится специалистом при помощи ватного тампона.

    Как видно из перечисленного списка методов удаления эрозии, грамотный специалист вполне может подобрать оптимальный способ прижигания индивидуально для каждой пациентки (если в прижигании имеется необходимость, естественно).

    ВАЖНО! Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, поэтому перед прижиганием необходимо пройти необходимую диагностику.

    Болезненна ли процедура

    На этот вопрос о болезненности процедуры можно ответить только тогда, когда врач уже выбрал метод, которым будут прижигать эрозию:

    • диатермокоагуляция – процедура болезненная, и некоторые женщины чувствуют боль даже несмотря на то, что врач сделал анестезию;
    • ультразвуковое лечение считается безболезненным;
    • криодеструкция проводится под анестезией, но некоторые пациентки отзываются о болезненности данной процедуры;
    • электроконизация – процедура болезненная, но и применяется она только в тяжелых случаях;
    • аргоноплазменная абляция – безболезненная процедура;
    • радиоволновое удаление – безболезненная процедура;
    • химическое прижигание – имеется некоторый дискомфорт и боль.

    Немаловажное значение имеет болевой порог пациентки. Одну и ту же процедуру разные женщины могут воспринимать по-разному – кому-то больно, а кто-то испытывает лишь незначительный дискомфорт.

    В любом случае, по желанию пациентки любая процедура по прижиганию эрозии может проводиться с использованием местной анестезии.

    Процедура прижигания длится всего несколько минут, женщины, которые оставляют свои отзывы, говорят, что боль во время прижигания вполне можно перетерпеть, ведь главное — это сохранение здоровья.

    После процедуры тоже могут возникать болевые ощущения, которые хорошо купируются обезболивающими препаратами, назначенными врачом после прижигания.

    Стоит прижигать эрозию или нет – это вопрос очень индивидуальный, и, как понятно из данной статьи, зависит от большого количества факторов.

    Но во главе всего квалифицированный и ответственный специалист должен ставить здоровье женщины, поэтому к пациентке с эрозией так важен индивидуальный подход.

    Полезное видео

    Врач-гинеколог Трифонова О.Ю. отвечает на вопрос, нужно ли прижигать эрозию:

    Эрозия шейки матки – что делать, как лечить?

    • Краткая анатомия матки
    • Что такое эрозия
    • Причины эктопий
    • Симптомы эрозии шейки матки
    • Диагностика
    • Лечение эрозии шейки матки
      • — Консервативная терапия
      • — Хирургические методы

    Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

    Краткая анатомия матки

    В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

    Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

    Что такое эрозия

    В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

    В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

    Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

    • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
    • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
    • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
    • распада раковой опухоли;
    • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

    В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

    1. Шейка матки без патологии
    2. Эктопия шейки матки

    Причины эктопий

    У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

    Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

    Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

    1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
    2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
    3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
    4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
    5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
    6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
    7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
    8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

    Эндогенные причины:

    1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
    2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
    3. Изменения иммунного состояния организма.
    4. Нарушения обмена веществ.

    Симптомы эрозии шейки матки

    Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

    1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
    2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
    3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
    4. Нарушения менструального цикла.
    5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

    Диагностика

    Осмотр с помощью гинекологического зеркала

    При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

    Кольпоскопия

    Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

    Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

    Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

    При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

    Необходимые лабораторные исследования

    При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

    • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
    • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
    • соскоб на цитологическое исследование;
    • при необходимости биопсия шейки матки.

    Лечение эрозии шейки матки

    Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

    • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
    • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
    • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
    • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

    В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

    Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

    Хирургические методы

    Криодеструкция

    Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

    Лазерная вапоризация

    Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

    Радиоволновая хирургия

    В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

    Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

    Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.