На приеме у гинеколога

Осмотр у гинеколога: профессиональное решение деликатных проблем

Регулярный гинекологический осмотр — обязательная часть программы профилактики для тех, кто заботится о своем здоровье. Посещать «женского врача» в идеале следует два раза в год, особенно после 35 лет, когда возрастает риск заболеваний репродуктивной системы. Между тем статистика говорит о том, что меньше половины женщин детородного возраста хотя бы раз в год проходят осмотр у гинеколога. Часто даже очевидные симптомы не могут заставить пойти к врачу — пересиливает страх. В этой статье мы расскажем о том, как проводят гинекологический осмотр, какие болезни можно выявить таким способом, как подготовиться к процедуре. Знания помогут преодолеть страх и, возможно, избежать проблем со здоровьем.

Гинекологический осмотр: за и против

О том, насколько необходимо регулярное посещение гинеколога, наглядно свидетельствуют цифры. Согласно статистике ВОЗ, гинекологическими заболеваниями страдают от 30 до 50% женщин. Многие из этих болезней становятся причиной бесплодия, а некоторые несут прямую угрозу жизни.

Самые распространенные заболевания женских половых органов можно разделить на несколько групп:

  • Болезни воспалительного характера . К ним относятся аднексит (сальпингоофорит), эндометрит, цервицит, кольпит, вульвовагинит. Заболевания этой группы встречаются чаще других: в 35% всех случаев обращения . Воспаление вызывают условно-патогенные бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Развитию заболеваний способствуют инфекции, переохлаждение, ослабление защитных сил организма, нарушения гормонального фона. Воспаление может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь обычно сопровождается яркой симптоматикой: возникают боли внизу живота, появляются выделения, иногда повышается температура. Хронические воспалительные заболевания часто протекают бессимптомно, при этом они могут приводить к образованию спаек, трубному бесплодию и внематочной беременности.
  • Инфекции, передающиеся половым путем , — отдельная группа воспалительных заболеваний. Их вызывают специфические возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. Как правило, поражается слизистая влагалища, но при отсутствии лечения воспаление может распространяться на внутренние половые органы. Не все инфекции, передающиеся при половом контакте, относятся к венерическим заболеваниям и имеют выраженную клиническую картину. Например, заражение вирусом папилломы внешне может никак не проявляться, между тем некоторые штаммы признаны онкогенными. Половые инфекции повышают риск бесплодия, невынашивания беременности, пороков развития плода. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 357 млн человек заражаются ИППП.
  • Эндометриоз — заболевание невыясненной природы, проявляющееся разрастанием клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки (чаще всего в пределах малого таза). Распространенность патологии точно не известна, потому что из-за неспецифических симптомов (постоянные или циклические боли внизу живота, обильные менструации) женщины редко обращаются к врачу. Эндометриоз снижает качество жизни и иногда препятствует зачатию.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования чаще встречаются у женщин старше 40 лет, хотя в последнее время заболевание «помолодело». Общее количество новообразований в структуре гинекологических заболеваний — 18% . Более распространены доброкачественные опухоли, прежде всего миома матки, кисты яичников. Среди злокачественных новообразований на первом месте стоит рак шейки матки: его распространенность в среднем составляет 15–16 случаев на 100 000 женщин .
  • Эндокринные заболевания встречаются реже других. Многие из них имеют наследственный характер и обнаруживаются в молодом возрасте. Синдром поликистозных яичников проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, часто ожирением, угревой сыпью, избыточным ростом волос на теле. Патология регистрируется у 5–10% женщин . В группе эндокринных расстройств выделяют также аменорею (отсутствие менструаций) различного происхождения, дисфункциональные маточные кровотечения.

Большинство гинекологических заболеваний при своевременной диагностике успешно излечиваются. Даже при раке шейки матки, обнаруженном на ранней стадии, более чем в 90% случаев пациенткам удается сохранить не только жизнь, но и репродуктивную функцию . В то же время пренебрежение обследованием грозит серьезными проблемами.

Как видим, аргументы за регулярный осмотр у гинеколога перевешивают доводы против. Стремление избежать обследования женщины объясняют страхом перед процедурой. Поэтому мы решили подробно рассказать о том, что делает гинеколог при осмотре, ведь причина опасений кроется в неведении. Вооружившись знаниями, легче преодолеть боязнь.

Что входит в профилактический гинекологический осмотр для девушек и женщин

Страх перед посещением гинеколога у женщин часто родом из детства. При первом школьном осмотре не всем повезло встретить тактичного, бережного и внимательного врача. Сейчас ситуация изменилась, и можно с уверенностью сказать, что в осмотре у гинеколога нет ничего болезненного и тем более постыдного.

Процедура гинекологического осмотра начинается со сбора анамнеза . Врач должен выслушать жалобы, если они есть, и задать пациентке следующие вопросы:

  • живет ли женщина половой жизнью;
  • в каком возрасте состоялся первый половой контакт;
  • планируется ли беременность в ближайшее время;
  • предохраняется ли пара, какие методы контрацепции используются;
  • в каком возрасте началась менструация;
  • какова продолжительность менструального цикла, регулярный ли он;
  • были ли у женщины беременности и чем они закончились;
  • имелись ли в прошлом гинекологические заболевания.

Далее врач приступает к внешнему осмотру . Визуальному исследованию подлежат не только наружные половые органы, но и молочные железы, кожа, лимфоузлы в паховой области. Гинеколог исследует грудь пациентки в положениях стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Такое исследование позволяет обнаружить уплотнения, изменения размера и формы железы, поражение кожи, деформацию соска и другие тревожные признаки. В случае их выявления гинеколог направит пациентку к маммологу. При осмотре наружных половых органов врач может увидеть покраснение, раздражение, патологические выделения и другие признаки инфекции.

Внутренний гинекологический осмотр женщин и девушек проводится по-разному. Пациенток, живущих половой жизнью, врач обследует с помощью вагинальных зеркал разного размера и формы. Инструмент представляет собой раздвижную конструкцию из двух створок в виде закругленных желобков. С помощью такого зеркала можно осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию, эктопию, лейкоплакию, кисту, новообразование, опущение органов. Обычно при осмотре женщины не испытывают боли.

Применение зеркала позволяет также сделать мазок из влагалища или соскоб с шейки матки для бактериологического или цитологического исследования. Биоматериал собирают с помощью гинекологического шпателя.

На заметку
Мазок на флору проводят для диагностики инфекций и точного определения возбудителя. Такое исследование показано при подозрении на воспалительные заболевания, ИППП, при первичном профилактическом осмотре, при постановке на учет по беременности. Соскоб с шейки матки выполняют с целью раннего обнаружения рака и предраковых изменений. Цитологическое исследование показано при эрозии, кровянистых выделениях, выявленном инфицировании папилломавирусом, а также в качестве скрининга.

Вторая часть внутреннего осмотра — бимануальное исследование. Правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку. Таким образом удается пропальпировать яичники, трубы, матку, определить их размеры, структуру, расположение. Хороший гинеколог при помощи бимануального исследования может диагностировать воспаление, спайки, кисты, опухоли.

У девочек внутренний осмотр проводится иначе. Зеркала и другие инструменты не применяются из-за риска повредить девственную плеву. По той же причине не выполняется влагалищное исследование. Для оценки состояния внутренних половых органов гинеколог вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Это достаточно информативный способ обследования влагалища, шейки матки, придатков.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

В ряде случаев при осмотре выполняется кольпоскопия. Это исследование влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он представляет собой увеличительный прибор с подсветкой. Современные кольпоскопы позволяют выводить изображение на монитор.

На заметку
Кольпоскопия — наиболее информативный метод диагностики рака шейки матки и предраковых изменений эпителия. С ее помощью можно отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Под контролем эндоскопического исследования выполняют биопсию.

Простая кольпоскопия (без применения препаратов) дает общую картину. С ее помощью можно увидеть цвет и рельеф слизистой, рассмотреть сосудистый рисунок, определить диаметр и форму шейки матки, обнаружить патологические изменения. Для большей детализации во время процедуры используют специальные препараты. Нормальные или измененные участки по-разному реагируют на их воздействие, и это позволяет получить точную информацию о характере процесса, четко обозначить его границы. Например, йод окрашивает здоровый эпителий в коричневый цвет, тогда как опухолевая ткань сохраняет прежнюю окраску.

Кольпоскопию назначают женщинам при:

  • обнаружении атипичных клеток в цитологическом анализе соскоба с шейки матки;
  • маточных кровотечениях;
  • эрозии, выявленной при осмотре;
  • подозрении на лейкоплакию или полипы шейки матки;
  • кондиломах;
  • в процессе лечения для контроля его эффективности.

Таким образом, основные цели кольпоскопии:

  • сделать картографию цервикальных поражений;
  • указать место биопсии — для ее большей результативности;
  • определить методику лечения — для эффективной резекции поражений и вместе с тем для сохранения достаточной цервикальной массы. Это особенно важно для пациенток, желающих иметь детей.

Кольпоскопическое исследование, проведенное должным образом, — залог адекватного лечения цервикального поражения. Благодаря кольпоскопии можно избежать как избыточного лечения (излишнего иссечения здоровой ткани шейки матки), так и недостаточного, которое может привести к трагическим для больной последствиям.

Все это говорит о том, что гинеколог-кольпоскопист должен быть настоящим профессионалом — практикующим врачом, который несет ответственность за пациентов и ведет дополнительно хирургическую деятельность.

Кольпоскопическое исследование включается в план диагностических и лечебных мероприятий и, по мнению ряда специалистов, не является ультраспециализированным обследованием. Иными словами, они считают, что кольпоскопия должна быть адресована как можно большему числу больных.

Однако в течение 1–2 месяцев после родов, искусственного прерывания беременности, операций на матке кольпоскопия противопоказана.

Как понять, что необходима консультация гинеколога?

Профилактический гинекологический осмотр нужно проходить ежегодно, а лучше дважды в год. Но при появлении любой из перечисленных ниже жалоб врача стоит посетить вне графика. Сигналами болезни могут быть:

  • боли внизу живота;
  • нарушения цикла;
  • обильные или, наоборот, скудные менструации;
  • непривычные выделения (увеличенного объема, с неприятным запахом, необычным цветом);
  • боль во время полового акта;
  • зуд или жжение в области наружных половых органов.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Визит к врачу лучше всего запланировать на вторую неделю цикла, то есть после окончания месячных: картина в этом случае будет наиболее точной. Рекомендация не касается экстренных случаев: при болях, кровотечении и других тревожных симптомах доктора стоит посетить незамедлительно.

  • Перед осмотром гинеколога нужно принять душ, желательно провести эпиляцию интимной зоны. Но злоупотреблять гигиеной не следует. Спринцевание, применение дезодорантов и прочих косметических средств — не только лишние, но и вредные меры: они могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику инфекций. Если нет возможности принять душ (например, прием гинеколога состоится после работы), помогут детские влажные салфетки.
  • Тем, кто не страдает хроническими заболеваниями и может отказаться от приема лекарственных средств, рекомендуется за 2 недели до посещения врача закончить прием некоторых медикаментов. На качество лабораторной диагностики влияют антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные средства.
  • Врачи советуют в течение 2–3 дней до гинекологического осмотра воздерживаться от половых контактов. Спермицидная смазка, интимные гели и семенная жидкость меняют состав влагалищной микрофлоры, и результат анализа может оказаться неточным.
  • Непосредственно перед визитом к врачу следует опорожнить мочевой пузырь и сделать клизму. Это облегчит проведение гинекологического осмотра и избавит от дискомфорта во время процедуры.

Собираясь на прием к гинекологу, с собой нужно взять чистую пеленку и носки, иногда требуются одноразовые перчатки. Впрочем, современные частные клиники располагают полным арсеналом средств гигиены, и при их посещении пациенткам не приходится беспокоиться ни о чем.

Гинекологический осмотр — не настолько неприятная процедура, как представляется некоторым женщинам. При этом его важность трудно переоценить. Профилактическое обследование у гинеколога — это гарантия сохранности репродуктивного здоровья, своевременного обнаружения проблем. Чтобы не испытывать страха перед осмотром, стоит приобрести полезную привычку регулярно посещать «женского врача».

Методы проведения гинекологического осмотра женщины

Не единожды всем женщинам придётся проходить гинекологический осмотр. Гинекология включает в себя ряд диагностических методов и анализов. Очень важно проходить осмотр тем женщинам, которые только планируют или уже готовятся быть матерью, а также при подозрении на заболевания мочеполовой и репродуктивной системы. Необходимо знать, как проходит осмотр на приёме у гинеколога, чтобы быть к нему готовой.

Наружный осмотр

Наружный женский осмотр является очень важным и в то же время простым исследованием. Он может проводиться в профилактических целях или для диагностирования патологического процесса, которому способствуют определённые симптомы и жалобы пациентки. При проведении этого осмотра специалист уделяет особое внимание наружным органам: анальному отверстию, внутренним и наружным половым губам, а также лобку. Только после этого проводится тщательное обследование маточной шейки.

В первую очередь при наружном гинекологическом осмотре женщины специалист уделяет особое внимание таким моментам:

  1. Отёк или покраснение органа или некоторых участков кожного покрова в этой области.
  2. Наличие опухолей на половом органе.
  3. Характер волосяного покрова: густота, состояние корней.
  4. Состояние кожи в этой зоне.

При доскональном осмотре специалист раздвигает внешние половые губы и оценивает визуально состояние таких частей:

  1. Девственную плеву (у юных леди, не ведущих половую жизнь).
  2. Наружную часть влагалища.
  3. Отверстие мочевого канала.
  4. Внутренние половые губы.
  5. Клитор.

Если в период такого осмотра будут появляться патологические выделения, то это может быть признаком нарушений в женском организме. Нужно сдать мазок на микроскопию или анализ бактериального посева. Благодаря этим исследованиям можно будет узнать болезнь и очаг её возникновения.

Различия в методиках

Проходить гинекологический осмотр необходимо и девушкам, которые не ведут половой жизни. Но их визуальный наружный осмотр будет иметь отличие от того, который проводят женщинам. Обследование у гинеколога подразделяется на 3 типа:

  1. Ректальный.
  2. Влагалищный (вагинальный).
  3. Комбинированный (ректо-вагинальный).

Подросткам проводится только ректальный, так как влагалищный и ректо-вагинальный им не подходит (может нарушиться девственная плева). Этот метод даёт минимум информации, но опытный специалист при обследовании половых органов может определить развитие и строение половой системы, а также болезни, которые связаны с изменением слизистой и кожного покрова, выделениями и иными факторами. Самыми распространёнными являются:

  1. Язвы, травмы половых органов и слизистой оболочки, воспаления экзематозного характера, а также кондиломы и прочие отклонения.
  2. Гиперандрогения является редкой болезнью, которую можно обнаружить при наружном обследовании внешних половых губ. При этой болезни клитор значительно увеличивается в размерах и отдаляется более чем на 2 сантиметра от мочевого канала.
  3. По цвету слизистой оболочки можно определить беременность. Слизистая становится ярче с увеличением срока после зачатия. Связано это с гормональной перестройкой в организме, а также с кровяным притоком.
  4. При внешнем осмотре можно выявить такую патологию, как увеличение уровня эстрогена в женском организме. При этой болезни значительно увлажняются вульва и влагалище. В некоторых случаях может измениться цвет слизистой.
  5. Гиперэстрогения легко выявляется при проверке женских органов у гинеколога. Выражается она побледнением малых и больших половых губ, сопровождаемое повышенной сухостью маточной и влагалищной оболочки.

Внутреннее обследование

Женщинам, которые живут половой жизнью, проводится внутренний вагинальный осмотр. Специалист в процессе проверки должен детально изучить состояние слизистой влагалища, а также общее состояние шейки и всей маточной полости. Когда врач осматривает женщину он видит следующее:

  1. Опухоли и воспаления. Кроме анатомических изменений, специалист при осмотре женщины на кресле сможет обнаружить опухоли или воспалительные очаги, которые говорят о серьёзных нарушениях. Но не стоит забывать о том, что при разных болезнях мочеполовой и репродуктивной системы симптоматика очень похожа. Именно поэтому для точного диагноза нужно проводить дополнительные обследования и тесты. Для определения онкологического заболевания следует проходить биопсию.
  2. Дефекты в анатомии матки. В зависимости от характера появления дефектов, определяется их воздействие на детородную функцию и возможная терапия. Дефекты могут быть приобретёнными или врождёнными.

Раньше учёные считали, что выявить патологические процессы в организме можно только по структуре и цвету выделений. Таким способом можно было вычислить опухоли доброкачественного и злокачественного характера, цервицит и прочие болезни. Но на сегодняшний день принято ставить диагноз после проведения ультразвуковой диагностики, сдачи всех необходимых анализов и прочих методов.

Применяемые инструменты

Существуют некоторые приспособления и инструменты, которые применяются для женского осмотра гинекологом. Основными инструментами являются зеркальца, которые могут отличаться по назначению и конструкции:

  1. Падерсон. Применяется для женщин, живущих активной половой жизнью.
  2. Зеркало Куско. Является более универсальным. Имеет створчатую форму.
  3. Зеркало Грейва. Его эффективность и конструкция такая же, как и у зеркала Куско.

Этот инструмент проходит тщательную стерилизацию в специальном устройстве — стерилизаторе. Благодаря этому можно не бояться, что занесётся инфекция. На сегодняшний день учёные смогли изобрести зеркала одноразового предназначения. Применяются они в основном для женщин, у которых имеется опасное инфекционное заболевание, а также для представительницы прекрасного пола с ослабленной иммунной системой. Если женщина желает, она может пробрести личный гинекологический набор, которым специалист воспользуется при осмотре.

Когда врач начинает осматривать шейку, он выбирает зеркало малого размера и под косым углом вводит его во влагалище. Приблизительно после половины введённой длины специалист переворачивает зеркальце, чтобы хорошо просматривалась вся маточная полость. При достижении правильного ракурса приспособление фиксируется в нужном положении.

Зеркала нашли применение и для проведения оперативного вмешательства в маточной полости. Благодаря зеркалу, врач оценивает следующие критерии:

  1. Присутствие дефектов матки и надрывов шейки.
  2. Наличие различных выделений.
  3. Размер и форму шейки матки.
  4. Присутствие опухолей.
  5. Анатомически изменения влагалищной области.
  6. Оттенок слизистой и стенок.
  7. Общее состояние: размер складок, нарушенная целостность оболочки, дефекты покрова и прочие.

При помощи зеркала могут быть выявлены разнообразные полипы, которые нуждаются в удалении.

Бимануальное исследование

Это исследование тоже является обязательным для каждой женщины. Оно включает в себя прощупывание образований на околоматочной ткани, а также матки и влагалищной стенке. Таким же способом оценивается и общее состояние матки.

Этот тип осмотра проводится по такой схеме: специалист аккуратно вводит два пальца во влагалище, а другой рукой аккуратно снаружи продавливает паховую область, прижимая внутренние стенки к находящимся внутри пальцам. Так оценивается состояние сводов: суженные или же утолщённые.

Для более тщательного исследования гинеколог одну руку вводит в вагинальное отверстие, а вторую — в анальное. После этого стенки обоих отверстий прижимаются руками друг к другу. Благодаря этому способу, определяется форма, а также размеры матки, опухоли и возможные дефекты внутри её.

Норма показателей матки

Если женщина не вынашивала малыша, то норма длины её матки должна быть до 7 сантиметров. Послеродовая длина может достигать 10 сантиметров. О проблемах свидетельствуют любые отклонения в какую-либо сторону — меньшую или большую. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительные исследования назначаются обязательно.

Главной является ультразвуковая диагностика маточной полости. Если же в процессе её проведения будет обнаружено изменение анатомического состояния матки, то результат не утешит женщину. В этом случае придётся проходить дополнительные методы диагностики, которые точно смогут установить размер и тип опухоли. Даже у полностью здоровой представительницы прекрасного пола размер матки может увеличиться. Это является признаком приближающейся овуляции или же произошедшего зачатия.

О состоянии женского здоровья врач может судить и по месту расположения матки. В норме она должна располагаться по центру и находиться напротив входа во влагалище. Если же она наклонена под углом или же смещена, то, возможно, протекает воспалительный процесс или присутствует опухоль. Для установления более точного диагноза проводится ряд дополнительных обследований.

Матка в нормальном состоянии довольно эластичная и может в разные стороны немного смещаться. После деторождения подвижность этого органа увеличивается, и он может даже выпадать. Это говорит о том, что внутренние влагалищные мышцы сильно повреждены.

Не очень хорошо, если подвижность матки незначительная. В этом случае может развиваться опухоль или инфильтрация клетчатки.

При бимануальном осмотре гинеколог прощупывает яичники и маточные трубы, оценивая их состояние. Отклонений в норме быть не должно. Уплотнения специалист может почувствовать при наличии такой болезни, как сактосальпинкс.

Состояние маточных связок тоже прощупывается при бимануальном осмотре. В норме они не должны чувствоваться. Хорошо заметными они становятся при миоме и беременности. При инфильтрации и параметрите на связках могут прощупываться рубцы или же надрывы.

Ректо-вагинальный и бактериологический способы

Ректо-вагинальный метод исследования проводится только при подозрении на болезнь придатков матки, а также в период постменопаузы. Эффективность у этого способа практически такая же, как у бимануального. В процессе осмотра специалист изучает внутренние стенки толстой кишки и влагалища, а также состояние перегородки между отверстиями. При проведении обследования один палец врач вводит внутрь влагалища, а другой — в анальное отверстие. Стенки двух отверстий прижимаются при помощи лёгкого надавливания на них.

В ходе осмотра этим способом специалист определяет, в каком состоянии находятся обе слизистые, а также имеющиеся деформации или опухоли. После извлечения пальцев доктор осматривает перчатки на присутствие следов выделений, гноя и крови. Благодаря этому исследованию определяется внутривлагалищная опухоль.

Особенно отличается бактериологический метод исследования. В процессе его проведения не изучается строение и состояние половых органов, а проводится доскональное изучение мазков, взятых из влагалища на состав флоры слизистой оболочки. С помощью этого способа специалист точно устанавливает, какое заболевание присутствует у пациентки.

Главное — очаг болезни определяется этим же методом, что даёт возможность предпринять необходимые меры своевременно. Аналогичным способом выясняется, насколько чувствительны микроорганизмы к антибиотикам.

Посещение гинеколога у каждой женщины вызывает волнение и понятно почему. Кто-то просто смущается говорить откровенно, а кто-то боится услышать неприятную новость. Тем не менее, эта довольно неприятная процедура является важной для поддержания здоровья женщины и должна быть регулярной.

Цель визита женского доктора всегда одна – получение грамотной консультации и квалифицированного лечения, если это конечно же требуется. Найти врача, который владеет всеми необходимыми знаниями и, при этом, доставляет на приеме минимум психологического дискомфорта, в наше время, не так-то и просто.

О медицинском центре, в котором работают одни из лучших гинекологов Украины вы можете почитать на сайте http://euromed.ua/trends/ginekologiya. Примечательно, что каждый женский врач на приеме задает определенный ряд стандартных вопросов, и если знать о них заранее, можно подготовить себя морально и избежать лишнего стеснения.

Стандартные вопросы

Все вопросы гинеколога можно условно разделить на две категории: стандартные и неудобные. К стандартным можно отнести следующие:

  1. В каком возрасте наступила первая менструация?
  2. Регулярным ли является менструальный цикл и нет ли выделений между менструациями?
  3. Болезненно ли проходит менструация и какие выделения по объему?
  4. Когда была последняя менструация?
  5. Есть ли жалобы на выделения из влагалища и чувство дискомфорта в районе половых органов?
  6. Есть ли боли внизу живота при пальпации и проблемы с молочными железами?
  7. Сколько было беременностей и как они протекали?
  8. Были ли роды, аборты или другие гинекологические операции и как они протекали?
  9. Есть ли вредные привычки или наличие аллергии (лекарственной, пищевой)?
  10. Были ли ранее гинекологические заболевания?

Думаю, не стоит говорить о том, что ответы на вопросы должны быть максимально честными.

Неудобные вопросы

К вопросам, которые могут вызвать у женщины смущение, можно отнести следующие:

  1. С какого возраста начали вести половую жизнь.
  2. Сколько было половых партнеров.
  3. Регулярны ли интимные отношения.
  4. Испытываете ли дискомфорт во время интимной близости?
  5. Какими методами или средствами контрацепции пользуетесь.
  6. Болели ли раньше инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и как проходило лечение, если они были.

Учтите, что данные вопросы задаются исключительно с целью эффективной диагностики и правильного диагноза, а не ради интереса, как многие ошибочно полагают.

В этом видео о посещении специалиста расскажет он сам:

Детский гинеколог — что делает на осмотре и нужно ли его бояться

Случается, что родителям даже еще совсем маленьких девочек, советуют показать свою малышку детскому гинекологу. Но такая рекомендация у многих мам вызывает недоумение, непонимание и тревогу. И напрасно. За здоровьем будущей женщины нужно следить с детства.

Чтобы развеять все мамины страхи по поводу осмотра ее дочки у такого «страшного» врача, в этой статье мы расскажем как проходит осмотр у детского гинеколога.

Кто такой детский гинеколог?

В детском возрасте женским здоровьем девочки занимается специалист – детский гинеколог. Эти врачи хорошо знают особенности строения организма юных леди, разбираются в проблемах, с которыми она может столкнуться на пути превращения в женщину.

Для чего нужен осмотр детского гинеколога?

Многие мамы думают, что если их дочка еще мала, у нее нет менструаций, она «играет в куклы и ни о какой половой жизни и не думает», то и визиты к гинекологу ни к чему. Это распространенное заблуждение. Чтобы у девочки был шанс на счастливое материнство, нужно позаботиться об этом заблаговременно.

Дело в том, что в детском девичьем возрасте бывает много проблем с женским здоровьем, которые нельзя оставлять без лечения:

  • пороки развития половых органов;
  • врожденные спайки половых губ (синехии);
  • воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища;
  • травмы и инородные тела;
  • задержка полового созревания, или, наоборот, преждевременное половое развитие;
  • нерегулярность и болезненность появившихся менструаций, или вообще, отсутствие месячных вплоть до 16-17 лет.

Уважаемые мамы!
Помните, что врач не причинит Вашей малышке вреда. Он проходил специализацию по «детской гинекологии», знает особенности строения девочек, детскую психологию, обучен навыкам осмотра маленьких пациенток и обязательно найдет с ними контакт.

С какого возраста необходимо наблюдаться?

Первый женский осмотр начинается еще с периода новорожденности в родильном доме, когда врачом уточняется строение наружных половых органов девочки по женскому типу. Как правило, его проводит либо неонатолог (врач для новорожденных) или взрослый акушер-гинеколог. Затем консультация специалиста рекомендуется в конце первого года жизни малышки в детской поликлинике. В последующем профилактические осмотры девочек проводятся в возрасте 3,7,12,14,15,16,17 лет.

Это важно!
Если у маленькой девочки нет никаких жалоб, то посетить детского гинеколога необходимо «перед детским садом», «перед школой», затем в период полового созревания (в возрасте 12-14 лет). После появления первой менструации девочка-подросток должна посещать гинеколога ежегодно.

Причины для внепланового визита ребенка к гинекологу

  1. Боли в нижних отделах живота, причина которых не ясна;
  2. Неприятные ощущения, зуд, жжение в области гениталий;
  3. Рези при мочеиспускании;
  4. Выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянистые, с запахом);
  5. Раннее половое созревание (до 10 лет);
  6. Отсутствие менструальных кровотечений к 14-15 годам;
  7. Нерегулярные, обильные или длительные месячные у девочки.

Как проводит осмотр детский гинеколог?

Гинекологическое обследование детей делится на общее и специальное.

К врачу девочка должна прийти в чистом нижнем белье. Накануне рекомендуется очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять пеленку, медицинскую карточку и страховой полис.

При общем осмотре врач определяет особенности телосложения, правильность развития организма, выраженность вторичных половых признаков и их соответствие возрасту осматриваемой девочки.

Детский гинеколог оценивает половое развитие ребенка: смотрит состояние молочных желез, оценивает степень выраженности подмышечного и лобкового оволосения, спрашивает о том, начались ли месячные.

Специальный осмотр проводится на кушетке (для малышей и девочек дошкольного и младшего школьного возраста) и на гинекологическом кресле (для девочек старше 11-12 лет).

У годовалых малышек доктор проводит осмотр для выявления синехий, при необходимости назначает их лечение и дает рекомендации маме по гигиене половых органов девочки и выбору крема под подгузник.

В возрасте от 3 до 7-10 лет врач смотрит степень развитости наружных половых органов, определяет их соответствие возрасту, ощупывает живот для исключения образований малого таза. В этом возрасте доктор редко прибегает к использованию специальных инструментов и обследований. При необходимости может взять мазок из влагалища на бактериологическое исследование или сделать УЗИ для исключения патологии половых органов.

В 11 лет и старше гинекологическое обследование проводится на специальном кресле. Гинеколог оценивает характер лобкового оволосения, строение клитора, половых губ, выделения из половых путей. Также проводит осмотр девственной плевы (ее форма, эластичность, целостность).

С 11-12 летнего возраста начинают применять ректоабдоминальное исследование. Для этого 2 пальца (указательный и средний) правой руки (одетой в перчатку) врач вводит ребенку в прямую кишку, а ладонь левой руки располагает на передней стенке живота. «Прощупывающими» движениями он определяет положение матки, ее подвижность, состояние яичников, а также исключает патологические образования малого таза.

В 13-15 лет, когда начинает устанавливаться менструальный цикл, девочка должна показываться женскому врачу ежегодно, и ректоабдоминальное обследование для нее является уже обязательным.

Какие обследования назначает детский врач-гинеколог?

После осмотра для установления правильного диагноза детский гинеколог может назначить:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мочи (бак.посев);
  • анализ крови на исследование гормонального фона;
  • мазок из влагалища на определение его микрофлоры;
  • вагинографию (рентгенографическое исследование влагалища);
  • УЗИ и компьютерную томографию малого таза.

В зависимости от патологии врач может прибегнуть к консультации смежных специалистов: эндокринолога, хирурга, педиатра.

Важно знать!
Осмотр детского гинеколога специфичен, сопряжен со страхами и стыдливостью. Но это такой же важный врач, как педиатр, лор, стоматолог или окулист. Бояться и стесняться его совершенно не нужно. Тем более пренебрегать консультацией.

Где принимает

На сегодняшний день детские гинекологи оказывают лечебную и консультативную помощь девочкам в условиях любой детской поликлиники или гинекологического стационара по полису ОМС.

Также гинекологическую помощь можно получить в частных клиниках, но уже в платном порядке.

По законодательству РФ осматривать и лечить девочек имеет право акушер-гинеколог, прошедший специализацию по детской гинекологии. Если таковой в поликлинике отсутствует, то пациенткам предлагают пройти осмотр в другом медучреждении.

Нужно ли бояться осмотра

Практически все детки боятся «людей в белых халатах», испытывают страх, ожидают боли или неприятных ощущений. Тем более, если предстоит такой необычный осмотр. Поэтому перед визитом к детскому гинекологу в доступной форме объясните дочке, какое место будет осматривать доктор, что это не больно, не страшно и не стыдно. К старшему возрасту девочки привыкают к тому, что делает гинеколог на приеме, и в 14 лет посещают врача без страха.

Присутствие родителей при осмотре

До 15 лет детский гинеколог осматривает девочку в присутствии родителей или законных представителей с получением письменного информированного согласия на все манипуляции. После 15 лет пациентка может приходить на прием одна. Лишь в случае оперативного вмешательства, потребуется согласие родителей.

Можно ли вызвать детского гинеколога на дом и кто может его заменить?

Детский гинеколог не оказывает услуги «по скорой помощи», его нельзя вызвать «на дом». В случае если девочка нуждается в экстренной помощи (при кровотечениях, травмах), то первичный осмотр могут провести врач-педиатр, врач общей практики, фельдшер, акушерка или медсестра. После оказания первой помощи, девочку необходимо обязательно показать сертифицированному специалисту.

Гинеколь

Состав

В таблетках: трава ортилии однобокой (боровая матка) 90 мг, экстракт травы ортилии однобокой 30 мг, экстракт травы тысячелистника 20 мг. Кальция стеарат, МКЦ, аэросил, — как вспомогательные вещества.

В каплях: водно-спиртовый экстракт корневищ красной щётки, травы боровой матки и коры муравьиного дерева.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь 30, 50, 100 мл.

Капсулы 230 мг.

Таблетки в оболочке 240 мг.

Фармакологическое действие

Нормализует функцию мочеполовой системы у женщин.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Биологически активная добавка, источник флавоноидов, арбутина (в одной таблетке флавоноидов 1,5 мг, арбутина 2,5 мг). Это активные вещества, которые способствуют устранению воспалительных процессов мочеполовой системы, ускоряют регенерацию тканей. Прием Гинеколь предупреждает развитие инфекций, способствует репродуктивному здоровью женщины и подготавливает организм к будущему материнству.

Боровая матка. Используют надземную часть этого растения. Основными активными веществами являются флавоноиды и фенольные соединения (метиларбутин, гидрохинон, арбутин). Они обладают противовоспалительным, диуретическим и дезинфицирующим действием. В акушерстве и гинекологии препараты из растительного сырья боровой матки применяются при сальпингите, фибромиомах, нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, белях. Трава боровой матки содержит фитогормоны, повышающие способность к зачатию, поэтому ее применяют при бесплодии. В урологии используется для лечения циститов и пиелонефритов.

Тысячелистник обыкновенный. Имеет сложный химический состав, что обуславливает его многочисленные эффекты. Используют траву растения и соцветия. Оказывает выраженное противовоспалительное, бактерицидное и кровоостанавливающее действие. Обладает регенерирующим, спазмолитическими мочегонным эффектом. Улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ. Доказано его противокандидозное действие, поэтому часто применяется при лечении кольпитов и вагинитов.

В каплях Гинеколь, кроме экстракта боровой матки, дополнительно присутствуют экстракты корневищ красной щётки и коры муравьиного дерева.

Красная щетка (родиола четырехчастная). Лекарственное растение с уникальным химическим составом, высоким содержанием антоцианов и бетаинов. В народной медицине используется для лечения миомы матки, эндометриоза, эрозии шейки матки, мастопатии, гормональных нарушений, болезненных и нерегулярных месячных, воспаления яичников. Обладает адаптогенными свойствами.

Кора муравьиного дерева. Является иммуностимулятором, обладает антибактериальной противовирусной, противогрибковой и противопаразитарной активностью.

Фармакокинетика

Не предоставлена.

Показания к применению

  • Урологические заболевания (циститы, нефриты, пиелонефриты).
  • Гинекологические заболевания (сальпингит, фибромиомы, маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, эрозии шейки матки, бели, бесплодие).

Противопоказания

  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Индивидуальная непереносимость.

Побочные действия

Переносится хорошо. В редких случаях наблюдается сыпь, кожный зуд, крапивница.

Инструкция на Гинеколь Эвалар (Способ и дозировка)

Таблетки и капли принимают внутрь: 1 таблетка(или 20 капель) 2 раза в день во время приема пищи. Длительность приема 3 месяца.

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано.

Взаимодействие

Не изучалось.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Температура хранения не выше 25°C.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Идентичного по составу БАДа не существует. Имеются подобные по своему спектру действия.

Отзывы о Гинеколе

Изучая состав таблеток Гинеколь, можно сделать некоторые выводы. Таблетки содержат сухие экстракты трав, а их эффективность гораздо выше эффективности самих трав. Таблетки строго дозированы, и точность дозировки обеспечивается стандартами фармацевтического производства. Они имеют оболочку, и прием не сопровождается неприятными ощущениями. Вы можете комфортно принимать таблетки в любом месте. Настои и отвары трав, если их готовить самим, трудно дозировать, и они имеют горький вкус. Для лиц, отдающих предпочтение фитотерапии, данные таблетки являются альтернативой приема настоев и отваров.

Гинеколь Эвалар, отзывы о котором разделились 1:1, применяют многие женщины с различными гинекологическими проблемами. Все отмечают удобство применения, многие — уменьшение проявлений молочницы, болевых ощущений во время месячных. Часто также встречается упоминание об улучшении состояния кожи. Некоторые женщины связывают долгожданную беременность с приемом этого БАДа. Отмечаетсяхорошая переносимость и,в большинстве случаев, отсутствие побочных эффектов.

«Пила это средство после удаления спаек. После второго курса даже нормализовался цикл, чего не было раньше»

«Отличный препарат для восстановления цикла»

«После 2х месяцев приема восстановился цикл, прошли боли, про кровотечения забыла. Все это беспокоило меня много-много лет. Советую попробовать»

«После третьей упаковки таблеток заметила, что месячные стали регулярными, отступили боли в животе и груди, исчезли высыпания на лице. ПМС не так ярко выражен — значительно уменьшилась отечность и нервозность»

«Принимала Гинеколь курсом. Особого результата не заметила»

«Мой организм не принял: усилилось сердцебиение, появились головные боли, кровомазание во второй половине цикла»

Безусловно, необходимо знать, что фитолечение является не основным методом лечения, что БАДы не могут заменить основную терапию. Они рекомендуется в комплексном лечении многих гинекологических заболеваний. Кроме того, нужно учитывать и степень тяжести заболевания. В некоторых случаях помочь может только официальная медицина.

Цена, где купить

Купить можно во многих аптеках Москвы. Цена таблеток 0,24 г №40 колеблется от 109 руб. до 140 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог

  • Гинеколь (таб. №40) 160 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Гинеколь №40 таблЭвалар ЗАО 180 руб.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Гинеколь №40 таб. блистерЭвалар (Россия) 950 тг.заказать

показать еще