На какой день можно мыться после лапароскопии?

Содержание

Как скоро после операции лапароскопии можно мыться

14 апреля 2017 Лапароскопия

Лапароскопия является современным нетравматичным хирургическим вмешательством, пользующимся популярностью. После лапароскопии не показан длительный постельный режим, и женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через несколько дней. Однако соблюдать меры осторожности все же необходимо. Когда можно мыться после лапароскопии, и можно ли посещать баню? Что нужно знать о реабилитационном периоде после лапароскопии? Рассмотрим все вопросы в статье.

Особенности лапароскопии

Операция на внутренних органах с помощью лапароскопа проходит под общей анестезией. В брюшную полость пациента вводят лапароскопические инструменты, делая два или три прокола.

Сначала в область брюшины вводят углекислый газ, который расширяет внутреннее пространство и позволяет проводить хирургические операции наиболее щадящим способом. Затем вводят лапароскоп, на конце которого расположена миниатюрная видеокамера и подсветка. По мере надобности в брюшную полость вводят специальные инструменты для решения определенных хирургических задач.

После операции на брюшине остаются три шва, так же на внутренних органах остается шов, следы от прижигания или иссечения тканей. Все деформированные ткани должны зажить, а организм обрести равновесие. Поэтому реабилитационному периоду следует уделить особое внимание.

Послеоперационный период

Сколько дней после лапароскопии происходит адаптация организма? Примерно на третьи/пятые сутки пациентку перестают мучить боли, вызванные применением анестезии и хирургическим вмешательством. Через три дня многих пациенток выписывают из больницы, если нет осложнений. После лапароскопии яичников выписка происходит уже на следующий день.

Через 6 часов после операции пациенты могут самостоятельно вставать и ходить. Умеренная физическая активность — ходьба — предотвращает послеоперационное образование спаек. Ходить разрешается не спеша, не делая резких порывистых движений. Первые три дня возможны ощущения дискомфорта в брюшине из-за углекислого газа, который рассасывается не сразу. Так же последствием наркоза может быть тошнота и рвотные позывы.

Другим последствием применения общей анестезии могут быть болевые ощущения в горле, вызванные введением трубки в гортань. Болезненные ощущения в области живота пройдут через три/четыре дня. Если боли тяжело переносить, пациенткам дают обезболивающие. Если же боли в животе не прошли через 3 или 5 дней, необходимо сообщить об этом врачу.

Что нужно знать о реабилитационном периоде

Восстановительный период занимает примерно месяц. В это время пациентки постепенно восстанавливают обычный образ жизни. Особое внимание в первые дни необходимо уделять питанию и заботе о швах. Швы обрабатывают специальным раствором, купаться можно под теплым душем. Растирать мочалкой швы после лапароскопии нельзя — их старательно обходят стороной.

Когда можно мыться в бане после лапароскопической операции? Высокие температуры, как и повышенная физическая нагрузка, запрещены в течение 3 месяцев. Высокая температура парной может спровоцировать внутреннее кровотечение, а физическая нагрузка — расхождение внутренних швов. Принимать душ можно, предварительно закрыв швы непромокаемой повязкой. Без повязки можно купаться только после снятия швов, если разрешили врачи.

В это время нельзя:

  • мочить незажившие швы;
  • активно заниматься сексом;
  • пить алкогольные напитки;
  • ездить на дальние расстояния;
  • летать на самолетах;
  • поднимать тяжести.

Нельзя поднимать тяжелые предметы — только вес до 3 килограммов. Нельзя носить узкую одежду, чтобы не сдавливать внутренние органы.

Можно ли принять теплую ванну? До полного заживления швов ванну принимать нельзя. Если женщина мылась в горячей ванне, возможно образование внутреннего кровотечения. Так же запрещено загорать на солнце и посещать солярий.

Особенности питания

Какими могут быть возможные последствия после лапароскопии? Так как в брюшину вводили углекислый газ, следует внимательно отнестись к вопросам питания. В первые сутки пациенткам кушать нельзя — пьют негазированную воду. На вторые сутки можно кушать жидкую пищу и активно двигаться. Ходьба активирует перистальтику кишечника, что снижает риск запоров.

Запор — очень нежелательное явление после операции на брюшной полости. Излишнее напряжение мышц брюшной стенки может разорвать внутренние швы и спровоцировать осложнения. Чтобы избежать запоров, нужно кушать кисломолочные продукты и много овощей. Все привычные блюда — соленые, жареные, жирные, копченые — нужно исключить из рациона, как и сладости с бобовыми.

Итог

При соблюдении рекомендаций доктора можно избежать послеоперационных осложнений. Можно через несколько дней вернуться на работу, если у вас есть собственное дело. Однако тяжелый физический труд противопоказан минимум три месяца после полостной операции. «Если я меняю непромокающие прокладки, можно принимать душ через 2-3 дня после лапароскопии?», — интересуются пациентки. Непромокающая прокладка защищает швы от намокания, поэтому купаться под душем можно. Без прокладок следует лишь омывать тело мокрой губкой, не затрагивая швы.

Через сколько снимают дренаж. Требования и особенности дренирования при лапароскопии. Подготовка к процедуре. Дренирование брюшной полости

Требования и особенности дренирования при лапароскопии

Дренирование ран после полостной операции или лапароскопии необходимо. Именно благодаря ему удается вывести наружу содержимое ран, гнойников и послеоперационных остатков крови из брюшной полости.

Полноценное дренирование брюшной полости при проведении лапароскопии позволяет создать достаточный отток экссудата, создает прекрасные условия для скорейшего отторжения погибших тканей и помогает ранам заживать быстрее.

Правильный выбор дренажа обеспечивает хорошее дренирование не только брюшной полости, но и других частей организма. Выбор осуществляется с учетом:

  • способа дренирования;
  • положения дренажа в ране;
  • использования необходимых антибактериальных препаратов для промывания раны;
  • исправного содержания системы дренирования.

Дренирование осуществляется с помощью:

  • резиновых, пластиковых или стеклянных трубок;
  • перчаточных выпускников из резины;
  • специально для этих целей изготовленных полос из пластмассы;
  • тампонов из марли, вводимых в рану или дренируемую полость;
  • катетеров;
  • мягких зондов.

Введение дренажей из резины и пластика часто сочетается с применением марлевых тампонов.

Также популярны сигарные дренажи, состоящие из марлевого тампона, который помещен в палец резиновой перчатки со срезанным концом.

Чтобы ничто не мешало отходить гною и отток был хорошим, в оболочке делают отверстия. Дренирование с использованием марлевых тампонов основано на гигроскопических свойствах марли.

Впервые их использовали для дренирования еще в 18 веке; в те времена этот метод основывался на том, что в рану вводили кусок марли в форме квадрата, по центру прошитый нитью из натурального шелка.

Марлю хорошо расправляли, чтобы она устилала дно раны, а после полость заполняли тампонами, предварительно смоченными в растворе хлорида натрия. Тампоны меняли время от времени, марлю же не трогали – таким образом защищали ткань от повреждения.

Если необходимо было извлечь марлю, то подтягивали ее за шелковую нить. Однако действие такого тампона кратковременное, каждые 6 часов его нужно менять.

При лапароскопии также необходимо использовать дренирование, особенно в случае перитонита, чтобы полностью убрать весь гной из брюшной полости. Итак, какой тип дренажа выбрать?

  1. Резиновые выпускники не обладают отсасывающим действием.
  2. Одинарные резиновые приспособления часто забиваются гноем, покрываются слизью – таким образом в месте, где они установлены, начинается воспалительный процесс.

В других случаях описанные дренажи показывают хорошие результаты.

Лучшими материалами для установки дренажа при лечении гнойной раны считаются трубчатые приспособления.

Дренирование при полостной операции или лапароскопии брюшной полости лучше проводить с помощью силиконовых трубок. У них много положительных свойств и именно они позволяют увеличить сроки пребывания дренажа в ране.

Такие приспособления можно не единожды подвергать специальной обработке, что обеспечивает их многоразовость.

В последнее время все больше хирургов отдают предпочтение троакарам – это прямые и изогнутые трубки диаметром в 10 см и длинной не более 15 см. Именно их используют при щадящей операции – лапароскопии.

Выбор трубки непосредственно зависит от цели вмешательства и расстояния от точки пункции до области воздействия.

Для вывода экссудата из брюшной полости должны подбираться трубки диаметром от 5 до 8 см, а чтобы еще больше улучшить дренаж, в них проделывают перфорационные отверстия.

Требования к дренажу в брюшине при перитоните предъявляют согласно правилам асептики. Показанием к замене или удалению дренажа из брюшной полости является образование вокруг него воспаления. Иногда подобные изменения могут появиться и при выводе трубки из раны.

С целью недопущения инфекции в рану инструмент может быть заменен стерильным, но менять также следует и сосуды, предназначенные для сбора экссудата.

Поскольку основной целью установки дренажа в брюшину является отток остатков на протяжении всего периода заживления, выпадение дренажа из раны после лапароскопии считают серьезной проблемой, которая может свести к минимуму все старания врача. Чтобы не допустить этого, дренаж хорошо закрепляется швом или лейкопластырем.

Во время установки трубки нужно обязательно следить за тем, чтобы она не была согнута, передавлена, и не только снаружи, но и внутри брюшной полости. Размещать троакар следует так, чтобы больной мог легко передвигаться и соблюдать постельный режим, не трогая дренаж и не выдернув его случайно. Также нужно следить за тем, чтобы дренирование не стало фактором, приведшим к развитию инфекции.

Процедура установки дренажа выполняется очень просто. После того как место введения дренажа обрабатывается антисептическим раствором, хирург делает небольшой надрез на коже и в него вставляет зажим – именно он позволяет легко ввести дренажную трубку.

После ее установки надрез зашивают и кончиками ниток фиксируют дренаж, чтобы он не смог выпасть. В тех случаях, когда трубка уже не нужна, ее конец пережимают, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь брюшной полости, а затем вынимают дренаж.

Успешность работы последнего зависит от наличия в брюшине давления; в противном случае жидкость не сможет подняться вверх и выйти наружу. Также нужно следить за изменением серозных потоков.

Чтобы усилить эффективность этих двух факторов и сделать дренирование максимально успешным, пациенту советуют занять нужную для этого позу: полусидячее положение.

Место локации жидкости в каждом отдельно взятом случае может варьироваться, поэтому выбирать максимально подходящую зону для дренажа должен врач. Чаще всего трубки устанавливают у передней стенки желудка или нижней стенки диафрагмы.

При перитоните без дренажа никак не обойтись, поскольку все остатки гноя нужно обязательно вывести из брюшной полости. Оттока содержимого при такой патологии можно добиться только при проведении лапаротомии, санации и декомпрессии тонкой кишки. Вся эта процедура проходит в несколько этапов.

  1. Путем лапаротомии обеспечивается доступ к брюшине.
  2. Происходит купирование и устранение источника проблемы.
  3. Осуществляется минимальное хирургическое вмешательство; серьезные операции переносят на более благоприятный для пациентки срок. Проводится тщательная перитонизация всех участков брюшины, где отсутствует брюшной покров.
  4. Далее выполняется санация и установка дренажа. Удалять гной и отложения фибрина марлевыми тампонами категорические запрещено. Состав промывной жидкости не имеет значения, а вот температура его должна колебаться в пределах 4 – 6 градусов.
  5. Проводится декомпрессия кишечника. При лечении диффузной формы стому не накладывают, а дренирование проводят через задний проход. Если дополнить декомпрессию кишечным лаважем, то ускоряется восстановление функциональности желудочно-кишечного тракта, к тому же это не позволяет проникнуть в полость токсинам и микробам.

Дренирование при местном диффузном перитоните брюшины проводят с помощью трубок из хлорвинила. После того как достигают очага, трубки убирают, а лапаротомная рана ушивается.

Как видно из вышесказанного, без дренажа, особенно при перитоните, никак не обойтись – только с его помощью можно убрать все незамеченные врачом остатки после хирургического вмешательства, даже если оно было щадящим, как при лапароскопии. Выбор дренажа и уход за ним должен осуществлять доктор. Самостоятельно промывать его и менять ни в коем случае нельзя – это может привести к воспалению и заражению.

Важно знать! ×

Через сколько дней снимают дренаж после операции. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Дренирование ран после полостной операции или лапароскопии необходимо. Именно благодаря ему удается вывести наружу содержимое ран, гнойников и послеоперационных остатков крови из брюшной полости.

Полноценное дренирование брюшной полости при проведении лапароскопии позволяет создать достаточный отток экссудата, создает прекрасные условия для скорейшего отторжения погибших тканей и помогает ранам заживать быстрее.

Для чего делают дренирование брюшной полости? Удаление дренажной трубки после операции. После дренажа — последствия. Закрытый и открытый

  • Назначение процедуры
  • Методы дренирования
    • Требования к дренажу
    • Установка дренажа
  • Показания к дренированию

Хирургические методы лечения органов брюшной полости всегда сопровождаются риском серьезных осложнений.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно готовиться к проведению операции. Не менее важным является и послеоперационный уход за больным.

По завершении операции выполняется санация полости и дренирование для оттока внутрибрюшной жидкости или гноя.

Дренаж является эффективным средством реабилитации больного после оперативного лечения гнойного или калового перитонита, а также других заболеваний.

В некоторых случаях этот метод используют в профилактических целях, чтобы избежать рецидива патологии.

Накопление в брюшной полости биологических жидкостей, которые носят названия выпот или экссудат, считается признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс.

Собственно, в результате воспаления брюшины и выделяется выпот. В составе этих жидкостей присутствуют отмершие клетки, минеральные вещества и болезнетворные микробы.

Если не принять мер по их удалению, то воспаление будет развиваться.

На сегодняшний день дренирование считается наиболее эффективным методом, с помощью которого создаются благоприятные условия для заживления и восстановления организма после операции.

Методы дренирования

Санация брюшной полости проводится после любого оперативного вмешательства. Наиболее эффективным способом для этого считается дренирование.

На сегодняшний день в распоряжении лечащего врача имеются следующие виды дренажа:

  1. физиологический;
  2. хирургический.

READ Какая подготовка нужна к МРТ брюшной полости?

При физиологическом дренировании брюшной полости используются слабительные препараты.

Назначенные лекарства усиливают перистальтику кишечника, тем самым способствуют выведению жидкости из организма.

Чтобы процедура принесла ожидаемый результат, больной должен находиться в лежачем положении.

Нижнюю часть туловища надо приподнять, чтобы равномерно перераспределить жидкость по площади брюшины.

Специалистам давно известно, что скопление жидкости происходит в определенных пространствах брюшной полости.

Если своевременно не удалить эту субстанцию, то она послужит основой для развития воспаления. В таких случаях используется хирургическое дренирование.

Метод предполагает применение специальных трубок, которые внедряются в полость и обеспечивают отток жидкости наружу.

При этом необходимо обеспечить такое расположение больного, чтобы жидкость не застаивалась в пазухах и карманах, а вытекала из брюшной полости.

Чаще всего это полусидячее положение, при котором создается избыточное внутреннее давление.

Клиническая практика доказывает, что дренирование необходимо проводить не только после полостных операций, но и после проведения лапароскопии.

В каждом конкретном случае успешное проведение процедуры определяется следующими условиями:

  • метода дренирования;
  • ориентации дренажной трубки;
  • качеством антибактериальных препаратов.

Каждый из перечисленных факторов оказывает определенное влияние на обеспечение своевременного и полного оттока экссудата.

В экстренных ситуациях допускается временное применение подручных средств, но это не должно восприниматься как правило.

Требования к дренажу

В настоящее время технические средства для дренирования брюшной полости представлены широкой линейкой изделий.

Перечень включает в себя следующие элементы:

  • трубки из резины, пластика и стекла;
  • выпускники перчаточные из резины;
  • катетеры и мягкие зонды;
  • тампоны из марли и ваты.

READ Этапы подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием

Важным условием проведения процедуры является обеспечение стерильности инструмента. Санация брюшной полости обеспечивает устранение инфекционных очагов.

Если при установке трубок стерильность будет нарушена, то вероятность рецидива патологии резко увеличивается. Наиболее уязвимым в этом отношении местом считается точка контакта трубки и кожи.

Согласно действующим методикам, при лапароскопии брюшной полости рекомендуется проводить дренирование.

После операции по устранению определенной патологии очень важно обеспечить отток гнойных остатков.

Практика показывает, что резиновые трубки очень быстро забиваются гноем и не выполняют своих функций.

В таких ситуациях рекомендуется использовать трубки из силикона. Период пребывания в ране у них гораздо больше, чем у резиновых.

Диаметр трубки выбирается в пределах от 5 до 8 мм в зависимости от места установки.

Сегодня появились новые приспособления для дренирования, которые постепенно замещают привычные трубки.

Установка дренажа

Чтобы дренирование брюшной полости принесло ожидаемые результаты, очень важно определить участок для установки дренажа.

Место накопления жидкости зависит от вида патологии и анатомических особенностей больного. С учетом этих обстоятельств подходящую зону для дренажа определяет лечащий врач.

За многие годы сложилась практика устанавливать трубки перед нижней стенкой диафрагмы или у передней стенки желудка.

После того как место установки определено, выполняется простая, но ответственная процедура. Место введения трубки тщательно дезинфицируется антисептическим раствором.

После антисептической обработки делается небольшой разрез стенки брюшной полости, в этот разрез вставляется зажим, а уже через зажим в полость вводится дренажная трубка.

Очень важно надежно зафиксировать зажим, чтобы он не выпал при движении больного.

READ Почему скапливается жидкость в брюшной полости?

Подобным образом устанавливается дренаж при лапароскопии. После этого необходимо обеспечить эффективное дренирование.

Больному рекомендуется занять определенное положение, которое обеспечивает максимальный отток гноя или жидкости.

Когда трубка выполнила свои функции, ее аккуратно удаляют. Предварительно ее нужно пережать, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь брюшной полости.

Места постановки

Места дренажей при отмирании тканей железы могут различаются по цели, которые преследует хирург. Обычной практикой является слепое дренирование сальниковой сумки. Трубки проводятся через разрезы в левом и правом подреберье.

Схема позволяет не только реализовывать функции, но и производить промывание некротических участков антибиотиками или анестетиками. Разновидностью способа является проведение трубок через поясничную область, с задней поверхности тела.

Типы

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона.

Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки.

Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Когда (при каких условиях и болезнях) возникает необходимость в хирургическом дренаже?

Выполнение хирургического дренажа особенно необходимо в тех случаях, когда хирургическое вмешательство проводится в области тела, характеризующейся повышенной секрецией, или в случаях, когда наблюдается увеличение накопления гноя, крови, отходов (мертвая ткань).

Основные цели хирургического дренажа включают:

  • удаление накопленных жидкостей или воздуха в пострадавшем районе
  • профилактика от накопления отходов, гной, крови
  • защита от накопления воздуха
  • для оценки накопленной жидкости
  • предотвращение вторичных инфекций и облегчение процессов заживления

Наибольшее применение в грудной и абдоминальной хирургии, но также и в ортопедии, пластической хирургии, во время операции щитовидной железы. в нейрохирургии и операциях на мочевыводящих путях (вставки мочевого катетера также является разновидностью дренажной системы).

В зависимости от основного заболевания, типа хирургического вмешательства и ряда отдельных факторов, хирургический дренаж встречается чаще всего при следующих заболеваниях:

  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул с неуточненной локализацией
  • Абсцесс легкого
  • Абсцесс бартолиновой железы
  • Почечный и периневральный абсцесс
  • Гидроцеле неуточненная
  • Острый синусит
  • Хронический синусит
  • Лабиринтит
  • Сальпингит и оофорит
  • Эпидуральное кровоизлияние
  • Остеомиелит

В ряде случаев дренаж приводит к быстрому и ощутимому улучшению симптомов (таких как острый или хронический синусит, когда накопленная жидкость может провоцировать неврологические симптомы и приводить к неправильному диагнозу пациентов).

Дренирование брюшной полости в гинекологии

1. Небольшое капиллярное кровотечение (например, после миомэктомии).

2. Необходимость в контроле за гемостазом в послеоперационном периоде.

3. Обширная раневая поверхность, возникающая в брюшной полости после объёмных операций.

4. Острые воспалительные заболевания гениталий.

Дренажи обеспечивают отток содержимого из брюшной полости, предотвращают формирование гематом и скопление серозной жидкости, своевременно сигнализируют о послеоперационном кровотечении.

Различают пассивные (проточный дренаж, дренаж Пенроуза) и активные (аспирационные) дренажи. Последние предпочтительнее, так как обеспечивают более полное опорожнение брюшной полости. Из вакуумных дренажей наиболее эффективны двух- и трёхпросветные неприсасывающиеся трубки.

Г.М. Савельева

В гинекологической практике показанием к дренированию брюшной полости является пельвеоперитонит, обусловленный сальпингитом и адпекситом.

Дренажи и микроирригатор можно вводить через биопсийный канал эндоскопа или дополнительные проколы передней брюшной стенки. Для введения микроирригаторов применяют троакар со стилетом диаметром 2—3 мм, для введения дренажей может быгь использован обычный изогнутый троакар (диаметром 7—8 мм), применяемый для лапароцентеза.

В качестве микроирригатора может быть применена тонкая (диаметром 2 мм) трубка из пол и вин ил хлорида, в качестве дренажей – обычная резиновая (диаметр 5—7 мм) или полиэтиленовая трубка такого же диаметра.

На концах дренажных трубок, вводимых в брюшную полость, вырезают 4—5 отверстий размером 0,4— 0,5 см вдоль трубки и шириной 0,2—0,3 см (не более % толщины трубки) во избежание отрыва части дренажа при извлечении.

Методика.

Микроирригатор вводят в правое подпеченочное пространство, так как чаще всего воспалительный процесс локализуется справа. Дренажи вводят в наружной трети расстояния от пупка до передних верхних остей подвздошных костей, по наружному краю прямых мышц живота (слева — место наложения пневмоперитонеума).

После удаления стилета в просвет металлической гильзы троакара вводят микроирригатор или дренаж.

Направление микроирригатора или дренажей изменяют направлением гильзы троакара, а затем манипулятором или биопсийными щипцами введенную трубку укладывают в правый латеральный канал брюшной полости.

Правый дренаж располагается обычно в прямокишечноматочном пространстве, а левый — в пузырно-маточном.

Во время введения дренажей и микроирригатора частично уменьшается пневмоперитонеум, и его необходимо периодически восстанавливать. После установления дренажей и контроля за правильностью их положения извлекают лапароскоп и удаляют воздух из брюшной полости. Дренажи фиксируют к коже шелковыми либо капроновыми лигатурами и концы трубок закрывают зажимами или лигатурами.

Комплексное противовоспалительное лечение, включающее дренирование брюшной полости с помощью лапароскопии, избавляет некоторых больных от пробной лапаротомии и оказывает выраженный противовоспалительный эффект. У большинства больных уже через 10—12 ч отмечаются улучшение общего состояния, уменьшаются явления интоксикации, купируются явления раздражения брюшины, болевой синдром.

Исходя из сравнительного анализа результатов проведенной комплексной противовоспалительной терапии с использованием дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа (у 100 больных) и без такового (у 30), можно сделать вывод

о более быстром купировании воспалительного процесса, уменьшении острого периода заболевания и более полном выздоровлении с сохранением репродуктивной функции у больных, которым произведено дренирование брюшной полости. Больные, у которых в течение 12—24 ч не отмечается положительной динамики после дренирования брюшной полости, должны быть подвергнуты лапаротомии.

Диатермокоагуляция спаек в брюшной полости

Лапароскопическую коагуляцию спаек в брюшной полости осуществляют с диагностической и лечебной целью. Органы малого таза недоступны осмотру вследствие спаечного процесса, причиной которого могут быть предшествовавшие оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза или перенесенные в прошлом воспалительные заболевания.

Пересечение спаек, препятствующих осмотру, является необходимым этапом эндоскопического исследования.

У значительной группы больных, клиническая картина заболевания у которых обусловлена наличием спаечного процесса в малом тазе, возникает необходимость в рассечении спаек как лечебного мероприятия.

Несмотря на различие показаний к рассечению спаек в брюшной полости, техническое исполнение манипуляций однотипно во всех случаях.

Аппаратура для электрокоагуляции (биполярной и униполярной) должна быть подготовлена, чтобы ее можно было использовать в любой момент лапароскопии. Для рассечения спаек в брюшной полости используют инструменты: 1) захваты различной формы для натяжения спаек; 2) режущие инструменты: электронож, ножницы, которые используются и как электрод.

Стерилизация женщин

Одним из достоинств лапароскопической стерилизации является малая травматичность доступа для выполнения манипуляции на маточных трубах, незначительное количество осложнений.

Методами эндоскопической стерилизации являются: 1) коагуляция маточной трубы на протяжении 1—2 см без ее пересечения; 2) коагуляция трубы с последующим пересечением ее или иссечением коагулированного участка;

3) наложение одной или двух металлических скобок на протяжении маточной трубы; 4) наложение силиконового эластичного кольца на дубликатуру маточной трубы.

Стерилизация любым из перечисленных способов состоит из нескольких этапов: 1) производят лапароскопию, осмотр органов брюшной полости и малого таза, чтобы установить наличие необходимых условий для проведения последующих манипуляций, связанных с применением тока высокой частоты, — отсутствие спаек между маточными трубами и рядом лежащими органами;

2) трубы захватывают щипцами типа «крокодил» или с полукруглыми браншами на расстоянии не менее 2 см от угла матки; 3) коагуляцию ткани трубы осуществляют в течение 5—15 с (температура в ткани трубы при этом достигает 180°).

Для достижения поставленной задачи может оказаться достаточной только коагуляция ткани маточной трубы, но для уменьшения риска возможной реканализации желательно провести рассечение трубы в коагулированном участке с помощью ножниц.

Извлечение препарата

1. Размеры препарата, как правило, не соответствуют диаметру троакарного отверстия.

2. Удаляемый орган нередко инфицирован, поэтому его контакт с покровами грозит развитием гнойных осложнений.

3. Соблюдение принципов абластики при удалении новообразований не допускает «протаскивания» опухоли через ткани покровов.

4. Несоответствие диаметра препарата и троакарного отверстия в момент извлечения органа может привести к его дегерметизации (разрыву дермоидной кисты). Тогда содержимое изливается в полость.

Возможная «утеря» органа удлиняет операцию, иногда требует выполнения чревосечения. Небольшие фрагменты удаляемых тканей (мелкие узлы миомы, кусочки яичника и др.

) извлекают через троакары по ходу операции, так как найти их в последующем среди петель кишечника весьма затруднительно.

Для извлечения органов разработано несколько приёмов.

1. Расширение раны — наиболее простой, но травматичный способ. Ткани рассекают с осторожностью, учитывая близость внутренних органов и топографию сосудов передней брюшной стенки. ПОДРОБНОСТИ: Как убрать бока и живот мужчине дома либо в тренажерном зале

2. Раневые расширители (трёхлепестковый расширитель, переходная гильза 10/20 мм).

3. Задняя кольпотомия с последующим ушиванием отверстия со стороны влагалища.

4. Контейнер (полиэтиленовый мешочек, резиновая перчатка и т.п.) с помещённым в него органом подтягивают к брюшной стенке, после чего орган внутри резервуара измельчают или сразу извлекают окончатым зажимом.

5. Морцеллятор — устройство, похожее на мясорубку, позволяющее измельчать и подавать наружу ткань паренхиматозных органов.

Лапароскопия является современным нетравматичным хирургическим вмешательством, пользующимся популярностью. После лапароскопии не показан длительный постельный режим, и женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через несколько дней. Однако соблюдать меры осторожности все же необходимо. Когда можно мыться после лапароскопии, и можно ли посещать баню? Что нужно знать о реабилитационном периоде после лапароскопии? Рассмотрим все вопросы в статье.

Реабилитация

После операции пациенты остаются в больнице, предусмотрен постельный режим. Длится он до 10 часов после гинекологических манипуляций, от суток до трех дней после иссечения внутреннего органа. Уже спустя 6–7 часов после гинекологических операций разрешается вставать, медленно передвигаться, что препятствует образованию спаек. Выписка определяется видом проведенной операции. Если это гинекологическая операция, то она проводится через несколько дней. При манипуляциях на органах брюшной полости – обычно через три-четыре дня. Если же обнаруживаются возможные осложнения, выписка откладывается до их предотвращения. Болевые ощущения после операции, как правило, проходят на третий день, если этого не произошло, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Сколько дней длиться реабилитация? Восстановительный период обычно продолжается около месяца.

Самое главное в это время – правильная обработка швов, питание.

Диету утверждает врач, в зависимости от вида произведенных манипуляций. Швы после лапароскопии обрабатываются специализированным раствором. Как правило, к таким растворам относят 3% перекись водорода или фукорцин. Обработка должна проходить с соблюдением всех мер асептики, антисептики, только стерильными бинтами.

Как должен проходить период реабилитации специалист рассказывает в этом видео.

А вот радоновые ванны, которые любят прописывать при эндометриозе, помогут и в ускорении восстановления организма после операции, проведенной на желчном пузыре, матке, яичниках. Однако ходить на такие процедуры нужно не ранее чем через 2-3 недели после рассасывания нитей.

Собственно, на вопрос «когда можно в баню после лапароскопии?» врачи обычно отвечают: «как только рассосутся нити, а сами проколы полностью затянутся». После этого ни горячий пар в сауне, ни струи в джакузи не смогут навредить организму.

Зная, когда и как мыться после лапароскопии, несложно будет пройти через восстановительный период без осложнений. Но если возникают любые сомнения касательно безопасности той или иной водной процедуры, лучше отказаться от нее в пользу подмывания.