Может ли хламидиоз

Вопросы


Хламидиоз является весьма серьезным заболеванием, которое непременно требует квалифицированного медицинского лечения. Возбудитель болезни проникает в организм человека преимущественно половым путем и поражает слизистую оболочку мочеполовой системы. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, что во многом влияет на течение болезни. В частности, это предопределяет быструю хронизацию инфекции.
Порой пациенты принимают этот момент за выздоровление и прекращают лечение. Однако такая ошибка может дорого обойтись в дальнейшем.
Дело в том, что острые симптомы хламидиоза заметны каждому пациенту. Это боль при мочеиспускании, зуд половых органов, выделения из влагалища или уретры . Однако исчезновение этих проявлений далеко не всегда означает излечение. Острые симптомы могут пройти самостоятельно, без специфического медикаментозного лечения, но инфекция остается. В 70% случаев на определенной стадии болезни (а иногда и сразу после инфицирования) хламидиоз протекает бессимптомно. Это породило заблуждение, что хламидийная инфекция не требует лечения и может пройти самостоятельно. Но это не так.
Хроническое бессимптомное течение болезни еще более опасно, нежели ее острая форма. В этом случае возбудитель болезни размножается и распространяется по организму незаметно. Первыми серьезными проявлениями нередко становятся уже не симптомы хламидиоза при очередном обострении, а осложнения инфекции.
При отсутствии лечения хламидиоза с течением времени могут развиться следующие серьезные осложнения:
1. сужение мочеиспускательного канала;
2. мужское и женское бесплодие;
3. спаечная болезнь органов малого таза;
4. хронический простатит;
5. присоединение вторичных инфекций;
6. генерализация инфекции.

Сужение мочеиспускательного канала.

Деформация и сужение мочеиспускательного канала обусловлена точечными рубцовыми процессами на слизистой оболочке уретры. Хламидии размножаются внутри клеток, после чего разрушают ее. Из-за нарушения репаративных процессов (процессов восстановления клеток) на месте погибших клеток образуется грубая соединительная ткань. Для ее формирования должны пройти месяцы или даже годы.

Мужское и женское бесплодие.

Мужское и женское бесплодие устанавливаются по различным причинам из-за поражения хламидиями репродуктивных органов. Распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу и родовым путям может не сопровождаться никакими симптомами. Поэтому пациент часто не подозревает о наличии инфекции.
Без тщательной диагностики и полноценного курса лечения хламидиями поражаются следующие репродуктивные органы:

  • эндометрий (слизистая оболочка матки);
  • маточные трубы;
  • предстательная железа;
  • семенные пузырьки;
  • придатки яичек.

Спаечная болезнь органов малого таза.

Спайки в области органов малого таза появляются, если хламидии выходят за пределы мочеполовой системы. Воспалительный процесс, который развивается в полости таза, приводит к образованию патологической соединительной ткани. Спайками называются тяжи из этой ткани, которые деформируют органы и лишают их нормальной подвижности. В большинстве случаев спаечная болезнь требует хирургического лечения.

Иногда спайки образуются и внутри матки. Такая болезнь даже получила отдельное название – синдром Ашермана. Спайки в полости матки нарушают работу этого органа, приводят к гормональному дисбалансу, нарушению менструального цикла и создают угрозу внематочной беременности.

Хронический простатит.

Без адекватного лечения хламидийной инфекции простатит развивается почти у 70% мужчин. Он приводит понижению к вероятности оплодотворения (вплоть до необратимого бесплодия), нарушениям эректильной функции и затруднению оттока мочи. Кроме того, многие исследования показали, что развитие хламидий в тканях железы повышает риск онкологических заболеваний этого органа.

Присоединение вторичных инфекций.

Из-за ослабления локального иммунитета при урогенитальном хламидиозе сильно повышается риск присоединения других инфекций мочеполовой системы. Такое сочетание нескольких бактерий сильно усугубляет течение болезни и усложняет лечение.
Хламидиоз обычно осложняется присоединением следующих инфекций:

  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • герпес;
  • кандидоз;
  • уреаплазмоз.

Генерализация инфекции.

Без надлежащего лечения хламидии в течение нескольких месяцев могут распространиться и за пределы малого таза. Это происходит из-за попадания возбудителя болезни в кровь или из-за переноса инфекции руками при несоблюдении правил личной гигиены.
При генерализованном хламидиозе часто поражаются следующие органы вне малого таза:

  • слизистая оболочка глаз;
  • легкие;
  • суставы;
  • сердце (редко);
  • брюшина в области печени (редко).

Ввиду такого обилия возможных осложнений надеяться на то, что болезнь пройдет самостоятельно крайне опрометчиво. При первых признаках хламидиоза необходимо обратиться к врачу и пройти полноценный курс лечения. В подавляющем большинстве случаев самостоятельное исчезновение симптомов со временем говорит не о выздоровлении, а о хронизации болезни. В таких случаях риск развития вышеперечисленных осложнений ничуть не уменьшается.

Что такое хламидиоз? Особенности заболевания, пути заражения

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), то есть основной путь заражения – половой акт. Однако следует сказать, что во время секса заражение происходит не в 100% случаев. Для сравнения: половой контакт с человеком, больным гонореей, заканчивается заражением в 3 из 4 случаев, а развитие хламидиоза после контакта с носителем хламидий случается только в одном из 4 случаев. Правда, женщины восприимчивее к хламидиозу, чем мужчины.

Кроме основного способа заражения, известны еще два пути передачи хламидий: от матери – ребенку (во время его появления на свет) и бытовой (через постельные принадлежности, нижнее белье, полотенца). Правда, опыт показывает, что бытовой путь передачи хламидиоза случается крайне редко. Дело в том, что хламидия относится к облигатным паразитам, то есть не способным существовать вне организма хозяина.

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Его возбудителями являются бактерии хламидии, которые живут внутри клеток. Современной медицине известно более 15 видов хламидий. Они могут поразить большинство органов человеческого организма (половые органы, суставы, сердце, сосуды, глаза, слизистую оболочку дыхательных путей).

Эта инфекция может жить в организме человека несколько лет и абсолютно никак себя не проявлять. Но при создании благоприятной среды (снижение иммунитета), они начинают активно размножаться. Именно в этот период могут появиться первые клинические симптомы. Заразиться хламидиозом можно во время полового контакта, а также при прохождении по родовым каналам зараженной матери.

При занятии незащищенным сексом с инфицированным человеком вероятность заражения достигает 50%. Бытовым путем подцепить данное заболевание практически не возможно, потому что данный вид бактерий на открытом воздухе довольно быстро погибает. У женщин и мужчин хламидиоз может быть двух форм: острый и хронический.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Женщинам рекомендуется использовать не пероральную форму вещества, а вагинальные свечи в течение 7 дней. После проведённого лечения необходимы курсы энзимотерапии и средств, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника и влагалища после обширной антибиотикотерапии.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Группа Тетрациклины Макролиды
Достоинства Предпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерий Побочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
Недостатки Обладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 дней Могут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратов Доксициклин, Юнидокс Азитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Несмотря на то что хламидии были обнаружены в человеческом теле чуть больше полстолетия назад, в научном мире долгое время не было единого мнения относительно их происхождения. Вирусы это или бактерии? – спорили ученые. Но оказалось все-таки бактерии, но не простые, а с «замашками» вируса. Внутриклеточное паразитирование делает хламидии схожими с вирусами, а наличие клеточной оболочки указывает на их принадлежность к бактериям (кстати, именно эта особенность позволяет лечить хламидиоз антибиотиками).

И хоть сегодня известно четыре вида этих микроорганизмов, наибольшую опасность для человека представляет один из них: сhlamydia trachomatis – неподвижные внутриклеточные микроорганизмы, которые поражают, главным образом, мочеполовую систему (около 60% негонококковых уретритов приходится именно на долю хламидиоза).

Патофизиология

Патофизиологические механизмы хламидиоза изучены недостаточно. Из-за того, что бактерии поражают именно столбчатые эпителиальные клетки, молодые женщины наиболее уязвимы к заболеванию. Этот фактор риска можно объяснить гистологическими особенностями строения шейки матки. Первоначальный ответ организма на инвазию представляет собой активное вовлечение нейтрофилов.

Инфицирование организма хламидиями провоцирует ответную реакцию со стороны гуморального иммунитета, что приводит к активному выделению иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG. Источником иммунологического ответа являются белки наружной мембраны бактерии. Сами по себе хламидии имеют двухфазный жизненный цикл, позволяющий им отлично адаптироваться к внутриклеточной и внешней среде.

Ретикулярные формы бактерий синтезируют собственные молекулы ДНК, РНК и белки, что требует получения энергии клетки хозяина в виде аденозинтрифосфата (АТФ). После образования достаточного количества ретикулярных компонентов, некоторые микроорганизмы вновь трансформируются в элементарные частицы и выходят из клетки для дальнейшего распространения. Средняя продолжительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 недель.Сдать анализ на хламидиоз

У женщин хламидиоз вызывает

Хламидиоз не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому данное заболевание довольно сложно диагностировать, и оно вызывает довольно много осложнений. Даже при скрытом протекании данной болезни, зараженный человек опасен, он легко может передать эту инфекцию своему половому партнеру. После заражения первые клинические проявления могут появиться уже через одну-две недели.


  1. Необычные влагалищные выделения (желтого, коричневатого или прозрачного оттенка);

  2. Межменструальные кровотечения;
  3. Боль внизу живота;
  4. Болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  5. Боль и кровянистые выделения во время и после полового акта.
  1. Эндоцервицит – воспалительные процессы на шейке матки, что может привести к появлению раковых образований;
  2. Сальпингит – воспалительные изменения в фаллопиевых трубах;
  3. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
  4. Сальпингоофрит – воспалительные изменения в придатках матки;
  5. Воспаление наружных половых органов;
  6. Внематочная беременность; Подробнее о хламидиозе при беременности.
  7. Внутриутробное замирание плода;
  8. Бесплодие.

Как победить болезнь навсегда?

Попав в организм человека, хламидии могут вести себя по-разному, в зависимости от силы иммунитета человека. Так, если сопротивляемость организма низкая, хламидии тут же проникают в клетку и начинают активно размножаться, поражая новые и новые клетки хозяина. При этом иммунная система их может заметить, и тогда появляются специфические антитела к хламидиям.

Если же условия в организме не очень благоприятны для внутриклеточных паразитов (иммунитет высокий), то проникнув в клетку, хламидии могу образовывать так называемые L-формы, которые тихо сидят до той поры, пока пораженная клетка не начнет деление. Тогда вместе с органеллами и цитоплазмой хламидии передаются дочерним клеткам. В состоянии L-формы они могут долго ждать благоприятных условий и при этом быть незамеченными иммунной системой (антитела не вырабатываются).

зуд в области промежности;

ноющие боли внизу живота и в пояснице;

выделения из влагалища;

боли при мочеиспускании.

Многие пациенты с хронической формой заболевания считают, что хламидиоз неизлечимый. Такое мнение складывается при появлении рецидивов и обострении симптомов после курса лекарственной терапии. На самом деле, при правильно подобранной лекарственной схеме победить болезнь возможно навсегда. При хроническом хламидиозе для полного уничтожения инфекционного агента назначают сразу несколько антибактериальных препаратов из разных групп, поскольку хламидии быстро формируют устойчивость.

Подтвержденной эффективностью обладают фторхинолоны, макролиды и тетрациклины. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, при появлении которых нужно обязательно сообщить врачу. Наиболее безопасными лекарствами считаются препараты из группы макролидов.

Большое значение в терапии заболевания играет соблюдение рекомендаций доктора. Важно, чтобы половой партнер также прошел лечение, даже если у него нет никаких симптомов. Во время курса пары должны использовать презервативы. Необходимо помнить и о правилах гигиены. Нельзя пользоваться личными вещами других людей, контактировать с больными, страдающими острыми формами пневмонии, вызванной хламидиями. Частая смена половых партнеров и незащищенные контакты могут привести к повторному заражению инфекцией.

Если у женщины наступила беременность и выявлен хламидиоз, терапия антибактериальными препаратами из группы макролидов должна быть проведена со второго триместра. При инфицировании плода он может умереть или родиться с врожденными патологиями, поэтому при планировании беременности женщинам необходимо пройти полное обследование и курс терапии, если выявлены заболевания.

Определение эффективности проведенной терапии

Благодаря большому спектру антибиотиков, имеющихся в распоряжении врачей, шансы полного излечения от хламидиоза высоки. Препараты из группы макролидов обладают высокой эффективностью даже при хронических формах заболевания. Применение азитромицина, джозамицина показано при скрытом течении хламидиоза.

Определить, насколько эффективно прошло лечение инфекции, можно с помощью анализа, проведенного методом полимеразной цепной реакции. Также рекомендуется сделать бакпосев выделений, собранных через 40 дней после окончания курса антибиотикотерапии. Если результат исследований отрицательный, можно говорить о полном излечении хламидиоза.

Метод иммуноферментного анализа для оценки эффективности терапии не подходит, так как не всегда вырабатываются антитела к антигену возбудителя. При обнаружении иммуноглобулинов нельзя говорить об отсутствии результативности в лечении заболевания. Наличие антител может свидетельствовать о контакте человека с хламидиями, но выяснить, когда произошло заражение и излечен ли пациент затруднительно.

Лечение хламидиоза проходит успешно и выздоровление наступает при условии своевременного выявления и правильно проведенной терапии. Если пациент игнорирует первые симптомы инфекции или применяет препараты без назначения врача, острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, избавление от которой требует больших усилий и затрат.

Человек способен излечиться от хламидий, благодаря разнообразному спектру антибактериальных препаратов, присутствующих на фармацевтическом рынке. Утверждение о том, что хламидиоз полностью не лечится и остаётся в качестве хронической инфекции, в корне неверно. Группа антибиотиков-макролидов успешно повреждает как активную форму микроорганизма, так и плотную оболочку ретикулярных телец, преобладающих при скрытом течении болезни. К таким лекарственным средствам относится:

  • азитромицин;
  • джозамицин;
  • доксициклин – данный препарат из группы тетрациклинов больше подходит для лечения острого заражения.

Для определения эффективности проведенной терапии рекомендуется оценка соскоба с помощью ПЦР или бактериологический посев содержимого половых путей через 1,5 месяца после последнего приёма антибиотика. В случае отрицательного результата можно утверждать, что вылечить хламидиоз удалось.

Особое внимание следует уделить методу ИФА в отношении оценки проведенного лечения. Этот метод – несостоятелен, поскольку не всегда хламидиоз провоцирует выработку антител к антигену данного микроорганизма. Кроме того, элиминация антител из крови может быть как предельно быстрой – в течение месяца, так и затянуться на долгие годы.

Сейчас хламидиоз может быть излечим в кратчайшие сроки, однако к выбору метода повторной диагностики нужно отнестись более внимательно, чтобы не допустить ненужной дополнительной антибиотикотерапии.

Диагностика

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). В Америке и Европе для диагностики хламидиоза используют только ПЦР-диагностику (полимеразная цепная реакция). Да, этот анализ дорогостоящий, признают зарубежные медики, но зато материала для этого исследования нужно немного, а достоверность у него высокая (100%).

Серологические маркеры – иммуноферментный анализ крови (ИФА) достоверен только в 60% (вспомните L-формы возбудителя). Пользуется популярностью в основном у русскоговорящих врачей (СНГ).

Мини-тест на хламидии – просто, доступно, но низкая достоверность – 15-20% (результат микроскопического анализа (мазка) во многом зависит от квалификации лаборанта).

Иммунофлюоресцентный метод (РИФ) – берется мазок, специально окрашенный для выявления хламидий. Этот метод требует забора довольно большого количества клеточного материала и наличие очень профессионального лаборанта. В этом случае достоверность РИФ возрастает до 60-70%, в противном случае – падает до 30-40%.

Посев на хламидии. Учитывая то, что хламидии растут только на живых куриных эмбрионах, данный метод очень дорогой и широко не используется. Преимущество этого метода заключается в высокой достоверности диагноза и в определении чувствительности данных хламидий к антибиотикам.

Хламидиоз у мужчин имеет следующие проявления


  1. Нарушение мочеиспускания;

  2. Выделения из уретры: слизистые и слизисто-гнойные;
  3. Нарушения эрекции;
  4. В промежности ощущается дискомфорт, который отдает в мошонку;
  5. Болевые ощущения внизу живота и в области промежности.

Почему возникают трудности в лечении?

прием антибиотиков (однократный прием азитромицина или же 7-дневный курс доксициклина);

диету;

половое воздержание.

Лечение хламидиоза необходимо начинать только после полного обследования у квалифицированного специалиста (венеролога, гинеколога). Данный процесс может занять три и более недели. Очень важно чтобы курс лечения прошли оба партнера, даже если у одного из них нет данной болезни. Следует отметить, что лечение хламидиоза может существенно ударить по вашему кошельку.

Для лечения хламидиоза применяется антибиотикотерапия, также могут назначаться свечи и мази. Дополнительно к ним чаще всего еще назначают витамины или иммуномодуляторы, ферменты, пребиотики, противогрибковые препараты. Для полного избавления от этой болезни вам необходимо будет пройти 2 или 3 курса.

  1. Азитромицин 1г, однократно внутрь;
  2. Доксициклин, 100м, 2 раза в день на протяжении недели.

В аптеках данные препараты вы сможете найти под следующими названиями, по цене

  1. Азитромицин – Азитрал – 250-300 рублей,
  2. Сумамед – 350-450 рулей,
  3. Хемомицин – 280-310 рублей.
  4. Доксициклин – Вибрамицин- 280 рублей,
  5. Доксициклин-Дарница – 30 рублей,
  6. Доксициклин Никомед – 12 рублей.

Многим инфицированным больным кажется, что хламидиоз неизлечим, они даже не лечатся. Бывает, что веру в возможность излечения теряют пациенты, из числа уже лечившихся, которые в силу сложившихся обстоятельств не вылечили болезнь сразу после своевременной диагностики. Это могло произойти в результате неправильно подобранных антибиотиков или их доз, невыполнения терапевтических указаний самим больным.

Много лет люди живут с хламидяими и уверенны, что заболевание не лечится. Они даже могут не задаваться вопросом, лечится ли хронический хламидиоз? Такая тактика является весьма неверной – патологический процесс можно остановить, и, главное, нужно, болезнь можно вылечить полностью и навсегда.

Еще чаще возникает ситуация, при которой мы лечимся сами. Например, обнаружены патогены у партнера, ему назначил терапию врач, а второй партнер, не посещая медицинское учреждение, проходит точно такой же курс или идет в аптеку за «рекомендациями» фармацевта. Но схема терапии заболевания абсолютно индивидуальна, ее должен разрабатывать специалист, основываясь на результаты анализов, общем состоянии здоровья, наличии сопутствующих патологий, возраста пациента.

После такого лечения в интернете можно встретить сообщения – «Я вылечил самостоятельно хламидиоз – незачем ходить к врачу, лечитесь сами». Еще и могут выложить схему терапии, которой и будут следовать читатели. Зачастую такое мнение ошибочно, а заболевание перетекло в хроническую форму и проявится при малейшей возможности.

Более правдоподобны сообщения типа – «Лечусь на протяжении многих лет, до сих пор не вылечилась, не могу подобрать эффективный препарат», «Куча денег улетит, и все равно не вылечишь». Только не указывается причина – почему не вылечилась? Опять же, потому что решила не посещать врачей («они все равно ничего не знают»).

Прогнозы на будущее

Избавиться от хламидиоза нелегко и прежде всего потому, что на этих внутриклеточных паразитов не вырабатывается иммунитет, а значит,возможно повторное заражение. Именно поэтому некоторым пациентам приходится проходить 2-3 курса антибиотиков (а это несет колоссальную нагрузку на печень). Чтобы убедиться в окончательном изгнании хламидий из организма, после курса антибиотикотерапии необходимо дважды сдать ПЦР-анализ. Только в этом случае можно говорить об окончательной победе над болезнью.

Ирина Черна

Какие осложнения?

Поскольку очень часто процесс протекает незаметно и своевременное лечение не проводится, то риск развития в дальнейшем осложнений возрастает в несколько раз.

Наиболее часто встречающиеся из них:

  • -бесплодие в результате хронического воспалительного процесса, который приводит к образованию спаек в маточных трубах.
  • -воспаление яичников и маточных труб (сальпингоофорит),
  • -воспаление брюшины (пельвиоперитонит),
  • -воспаление футляра печени (перигепатит),
  • -внематочная беременность и повышенный риск преждевременных родов,
  • -воспаление яичек и их придатков у мужчин, воспаление предстательной железы,
  • -у новорожденных детей конъюнктивит вплоть до потери зрения, воспаление легких и воспаление среднего уха,
  • -реактивный артрит (воспаление суставов) у молодых людей. Если дополнительно к этому отмечается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и конъюнктивит, то говорят о кавалерийской триаде хламидиоза.
  • -редко, но возможно, развитие воспаления оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), плевры (плеврит) и аорты (аортит),
  • -воспаление поверхностных вен с образованием в них микротромбов (тромбофлебит).