Миома малых размеров

Содержание

Миома матки большого размера — обязательно ли ее удалять?

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, и подобным диагнозом никого не удивишь. По статистике, заболевание выявляется у 35 % женщин в возрасте после 35 лет. В современной гинекологии практикующим врачам чаще приходится иметь дело с образованиями малых и средних величин.

Миома больших размеров встречается несколько реже в связи с развитой системой диагностики и своевременным прохождением женщинами регулярных медицинских осмотров. Замечено, что огромные узлы выявляются преимущественно после 40 лет у пациенток, которые длительное время отказывались от лечения.

Самая большая миома в мире, согласно медицинской литературе, весила 63 килограмма, и до сих пор этот печальный рекорд не был побит. Этот факт дает однозначно понять: опухоль матки может расти практически бесконечно, достигая гигантских размеров. Не нужно ждать, пока вес миомы сравняется с весом взрослого человека. Своевременная терапия позволяет избежать подобного развития событий и не допустить стремительного роста миоматозного узла.

Какая миома считается большой

На многочисленных форумах в интернете можно встретить записи в стиле «Живу с большой миомой много лет, не знаю, что делать». При виде таких сообщений женщины невольно задаются вопросом: какую миому следует считать большой и есть ли четкие критерии этого состояния (например, размеры узла в сантиметрах)? Гинекологи придерживаются общепринятой классификации, согласно которой большой миомой считается узел размером от 6 см (60 мм).

Большой считается опухоль размером более 6 сантиметров (на фото показана удаленная вместе с маткой миома более 15 см в диаметре).

Величина матки при этом соответствует 12-недельной беременности. Но здесь следует отметить некоторые важные моменты:

  • В медицинской литературе можно встретить упоминание о том, что большая миома – это узел диаметром 5-6 см. При таком раскладе не совсем понятно, к какой категории относить опухоль размером 5 или 5,5 см – к средним или большим узлам? Если проанализировать истории болезней пациенток, можно увидеть, что миому таких пограничных размеров причисляют как к большой, так и к средней опухоли. Практикующие врачи в этой ситуации советуют смотреть не только на размер образования, но и на величину матки, и если она превышает 12 недель, относить опухоль к крупным;

Фото большой фибромиомы можно увидеть ниже:

  • При множественной миоме ведущее значение имеет размер доминантного узла – на него ориентируются при составлении протокола лечения;
  • Особого внимания среди крупных образований заслуживают гигантские миомы. Какую опухоль считать таковой – вопрос дискутабельный. К гигантским принято относить узлы от 10-12 см в диаметре. Такие образования плохо поддаются консервативной терапии, а для их удаления в пределах здоровых тканей требуется особое мастерство хирурга. Зачастую при гигантских опухолях матки единственным методом решения проблемы становится гистерэктомия.

Фото гигантской миомы представлено ниже:

На заметку

Лейомиома матки по МКБ-10 имеет код D25 независимо от размера узла.

Важно понимать, что теоретически доброкачественная опухоль может достигнуть любых размеров, если ее рост ничем не ограничивать.

Отличительные признаки крупных миоматозных узлов

Лейомиома диаметром от 6 см не может быть бессимптомной. Такая опухоль всегда дает о себе знать, и признаки болезни будут зависеть от локализации и количества узлов:

  • Субмукозная (подслизистая) миома беспокоит значительными нарушениями менструального цикла. Женщина жалуется на обильные и длительные менструации со сгустками, нередко болезненные, приводящие к анемии. Повышается частота межменструальных выделений. В тяжелых случаях кровянистые выделения идут постоянно в течение всего месяца;
  • Интерстициальная (межмышечная) миома отличается появлением тянущих болей внизу живота с иррадиацией в паховую область, поясницу, зону крестца и копчика, бедро. При этой форме патологии также отмечаются нарушения менструального цикла;
  • Субсерозная миома растет в сторону наружной оболочки матки, давит на соседние органы: маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, живот увеличивается в размерах. Гигантская миома давит на органы брюшной полости, диафрагму и нижнюю полую вену, приводя к нарушению их функции и развитию серьезной патологии;
  • При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) могут отмечаться боли во время полового акта.

Виды миом в зависимости от локализации узлов.

Бывает ли так, что большая миома не беспокоит? Нет, это практически невозможно. Женщина может не принимать во внимание некоторые симптомы, списывая нарушения цикла на иные причины, а боль – на естественный спутник менструации. Конечно, физически сама миома не ощущается, и только при появлении гигантских опухолей их можно пропальпировать через брюшную стенку. В современных условиях такое встречается редко, поскольку на определенном этапе течения болезни женщина больше не может терпеть неприятные симптомы и обращается к врачу.

Случай из практики

Однажды на прием к гинекологу пришла женщина 47 лет. Менопауза 1 год. Не беспокоит ничего, кроме одного момента: любимое пальто перестало сходиться на животе. Пациентка убеждала доктора, что она соблюдает диету, занимается спортом, и никаких причин для внезапного увеличения живота нет. При обследовании выяснилось, что ее матка увеличена до 18-20 недель беременности. УЗИ подтвердило наличие множественной миомы с размером доминантного узла около 12 см. Удивительно, но иных жалоб пациентка не предъявляла. После наступления менопаузы кровянистых выделений не было, боли в животе женщина списывала на болезнь кишечника, а частое мочеиспускание – на возраст. Единственная проблема, которая волновала пациентку, заключалась в необходимости искать новое пальто для прогулок.

Большая лейомиома матки не возникает внезапно. Это всегда запущенный случай заболевания, результат отказа от лечения или неправильной схемы терапии.

Гигантская миома матки, которая росла 18 лет. Вес опухоли составил 5 кг!

Нередко к росту узла приводит увлечение народными средствами. Известно, что применение отваров трав (красной щетки, боровой матки, болиголова и пр.), соды и соли, прополиса и других продуктов пчеловодства не позволяет избавиться от доброкачественной опухоли. Никто еще полностью не вылечил миому таким способом. Все эти методы направлены на поддержание общего тонуса организма и стимуляцию иммунитета, но не способствуют рассасыванию большой миомы матки.

Важно знать

Доброкачественные образования матки существуют на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины и нередко регрессируют к менопаузе. Это не относится к большим и гигантским миомам, поскольку такие образования теряют чувствительность к гормонам, и естественное снижение уровня эстрогена и прогестерона не сказывается существенно на их размерах. Статистика показывает, что большая миома не исчезает с наступлением климакса, и случаи самопроизвольного рассасывания узла при этом довольно редки.

Осложнения: чем опасны новообразования значительных размеров в матке

Если женщине не удалось избавиться от миомы вовремя, растущая опухоль проявит себя такими серьезными последствиями:

  • Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки с нарушением их функции вплоть до задержки мочи и непроходимости кишечника;
  • Сдавление и деформация маточных труб, шейки матки, что приведет к бесплодию;
  • Невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  • Частые маточные кровотечения, мешающие нормальной жизни и приводящие к развитию анемии;
  • Злокачественное перерождение. Большая миома не значит онкология, однако стремительный рост узла говорит в пользу развития саркомы.

Огромная опухоль негативно влияет на работу мочевого пузыря и кишечника.

Бесплодие и невынашивание беременности – основной вопрос, который волнует молодых женщин при выявленной миоме матки. Даже если опухоль не растет, зачать и выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. Образование препятствует полноценной имплантации, нарушает кровоснабжение и питание плода, и зачастую именно миома приводит к самопроизвольному выкидышу. Большие узлы, обладающие автономным ростом и способностью продуцировать собственные гормоны, меняют эндокринный фон женщины и являются одной из причин бесплодия. Подробнее о беременности на фоне патологии читайте в статье: «Миома матки и беременность: можно ли выносить ребенка и нормально рожать».

Важно знать

Если женщина планирует беременность, нельзя откладывать лечение большой миомы.

Благополучное зачатие ребенка не означает, что беременность пройдет без осложнений. При миомах больших размеров часто регистрируется плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода. Беременность на фоне большой опухоли может закончиться раньше срока, и редко кому из женщин удается доносить малыша хотя бы до 36-37 недель.

Роды при миоматозных узлах размерами от 6 см довольно часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечением. По отзывам женщин, кто рожал с большой миомой, становится ясно: процент кесарева сечения в этом случае очень высок.

При миоме больших размеров женщина родить самостоятельно практически не может. В этом случае, как правило, применяется кесарево сечение.

Важно знать

Аборт при миоме матки от 6 см в диаметре – не рутинная процедура, и порой для удаления плодного яйца требуется предварительная подготовка. Особое значение приобретает подбор контрацептивов для защиты от нежелательной и даже опасной в этом случае беременности. Планировать зачатие ребенка можно только после завершения курса лечения.

Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

  • Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
  • Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
  • УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
  • Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
  • Гистероскопия при субмукозных узлах;
  • Лапароскопия при субсерозных образованиях.

Одним из методов обследования пациенток с миомами больших размеров является УЗИ.

Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

  • Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
  • Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие). За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %. Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

На заметку

Около 5-18 % миоматозных узлов не поддаются гормональной терапии. Применение агонистов более 6 месяцев подряд при этом не имеет смысла, так как регресс опухоли наблюдается только в первые полгода. Если за указанный срок образование не уменьшилось в размерах, подбирают тактику лечения, исходя из имеющихся данных.

Не всегда гормональная терапия дает положительный результат в лечении миомы матки.

Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

  • Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
  • При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
  • При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Гигантские миоматозные узлы;
  • Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
  • Множественные интерстициальные образования (более четырех);
  • Подозрение на саркому;
  • Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

Чтобы удалить миому гигантских размеров, необходима полостная операция.

Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии. В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно. В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

Образ жизни и другие важные аспекты

Лечение большой опухоли – это сложный процесс, и не всегда женщины легко соглашаются на операцию. Обдумывая рекомендации доктора, пациентки задаются и другими вопросами, пытаются понять – как жить с миомой? Есть ли существенные ограничения и не придется ли забыть о своих привычках, полностью поменять круг общения или потерять работу? Гинекологи указывают, что образ жизни женщин, страдающих миомой, меняется, и тому есть вполне логичные объяснения.

Ограничения и противопоказания при большой миоме:

  • Фитнес и занятия спортом. Не рекомендуются интенсивные нагрузки, увеличивающие приток крови к органам таза. Запрещены тренировки пресса и мышц таза;
  • Йога. Заниматься можно, но при этом исключаются асаны, влияющие на мышцы живота;
  • Посещение сауны и бани. Хотя влияние тепла на рост миоматозного узла не доказано, гинекологи не рекомендуют увлекаться подобными процедурами;
  • Прием лекарств. Нельзя принимать препараты, способные повлиять на рост миомы.

Специалисты не рекомендуют пациенткам с миомой матки посещать бани и сауны.

В отношении интимной гигиены особых запретов нет. Женщина может пользоваться ежедневными и впитывающими прокладками, а также тампонами (например, Тампаксом). Последний вариант не слишком удобен, поскольку не всегда позволяет в полной мере оценить объем выделений при кровотечении. Запрета на половую жизнь нет при условии хорошего самочувствия женщины.

Прогноз при больших миоматозных узлах зависит от своевременности диагностики. Чем раньше будет выявлена опухоль и начато лечение, тем проще будет остановить ее рост и предупредить развитие осложнений.

Нужно ли лечить миому матки малых размеров

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия. Считается, что в развитии этой патологии большую роль играет дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Образование выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, оно нередко возникает на фоне предшествующих тяжелых родов и перенесенных абортов. При неблагоприятном стечении обстоятельств миоматозный узел может стать причиной развития серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

Миомой матки малых размеров считается опухоль до 2,5 см в диаметре. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ. Образования небольших размеров не причиняют существенного дискомфорта пациенткам. Мелкие миомы не мешают обычной жизни, не препятствуют рождению детей и требуют лишь внимательного врачебного наблюдения с ежегодным ультразвуковым контролем.

Особенности классификации заболевания

Миома (лейомиома, фибромиома) матки по Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к категории D25. Этот код присуждается всем доброкачественным образованиям миометрия, независимо от размера узла. Разделение на группы предполагается только по локализации опухоли:

  • D0 – подслизистая лейомиома. Сюда относят образования, располагающиеся в субмукозном слое, в том числе на ножке, деформирующие полость матки;
  • D1 – интрамуральная лейомиома. В эту категорию попадают узлы, расположенные в толще мышечного слоя;
  • D2 – субсерозная лейомиома. К этой группе относятся все опухоли, подходящие близко к наружному слою матки и выступающие за пределы органа;
  • D3 – неуточненная лейомиома. Этот код выставляется при первичном осмотре, когда выяснить локализацию узла невозможно.

На схеме представлена классификация видов миом в зависимости от их локализации.

Традиционно миомой малых размеров считается узел до 25 мм в диаметре при увеличении матки до 5-6 недель. Это может быть образование любой локализации: располагающееся целиком в мышечном слое, на ножке в полости матки или выходящее за ее пределы. Точная величина фибромиомы определяется при проведении УЗИ или МРТ.

Важно знать

Не существует понятия «нормальный размер миомы». В норме опухоли матки вообще не должно быть.

Причины появления миомы и ведущие факторы риска

И большие, и малые лейомиомы развиваются по одному сценарию. Важно понимать: любая доброкачественная опухоль матки когда-то была в зачаточном состоянии, но под влиянием определенных факторов стала расти. Мелкие узлы никак не дают знать о себе и выявляются случайно при прохождении УЗИ.

Миомы малых размеров часто бессимптомны и никак не влияют на качество жизни, поэтому обнаружить их можно только на УЗИ.

В развитии лейомиомы выделяют несколько ключевых аспектов:

  • Гормональный дисбаланс, приводящий к росту миоматозного узла. В этом случае большая роль отводится эстрогену как основному веществу, стимулирующему пролиферацию опухолевых клеток. Определенное значение имеет и другой женский гормон – прогестерон;
  • Частые овуляции и постоянное обновление тканей матки во время менструального цикла запускает пролиферацию клеток и приводит к появлению зачатков миомы;
  • Травмы мышечного слоя матки во время родов, при абортах и иных инструментальных вмешательствах могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.

В процессах возникновения мелких миоматозных узлов большую роль играют изменения гормонального фона. На начальных этапах своего развития опухоль чувствительна к действию эндогенных эстрогена и прогестерона. Со временем она получает способность к автономной пролиферации. Дальнейшее развитие миомы обусловлено не влиянием половых гормонов, а воздействием на нее факторов роста и образованием новых сосудов.

На заметку

Митотическая активность (способность к делению) у небольших миом относительно низкая. Но даже маленькая опухоль синтезирует белки, тормозящие процесс апоптоза – естественной гибели клеток. Образование получает способность к бесконтрольному росту – и формируется опухоль. В среднем развитие новообразования от микроскопического зачатка до клинически значимого образования занимает 5 лет.

Миоматозные узлы малых размеров, еще не ставшие полностью автономными, лучше поддаются консервативному лечению.

Миоматозные узлы возникают у женщин в возрасте 25-35 лет. К этому периоду в организме пациентки накапливаются различные гинекологические и соматические заболевания, провоцирующие рост опухоли. Выявить механизмы, вызывающие рост узла, довольно сложно. Но даже не зная точной причины развития лейомиомы, можно предположить влияние на этот процесс определенных факторов:

  • Отсутствие беременностей и родов в возрасте старше 30 лет;
  • Частые аборты или выкидыши, травмирующие ткани матки и провоцирующие гормональный сбой;
  • Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • Тяжелые роды с разрывами тканей;
  • Наличие иных заболеваний матки: гиперпластический процесс, эндометриоз;
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Зная причины развития миомы, можно предугадать ее появление в определенном возрасте и отследить рост узла на УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет следить за новообразованием, изменением его размеров и развитием осложнений.

Будет ли расти опухоль?

В отношении миомы самым волнительным остается вопрос ее бесконтрольного роста или, напротив, регресса. Выделяют несколько этапов в жизни женщины, когда возможно изменение размеров узла:

  • Беременность. После зачатия ребенка повышается уровень прогестерона, что может привести к росту лейомиомы. Известно, что только у 30 % женщин опухоль регрессирует или хотя бы стабилизируется в размерах при гестации. У остальных будущих мам отмечается незначительный рост узла (преимущественно в первой половине беременности, но не более чем на четверть от исходной величины);
  • Рождение ребенка и период лактации. Замечено, что кормление грудным молоком в течение 6 и более месяцев тормозит рост миомы;
  • Менопауза. У многих женщин миоматозные узлы регрессируют с наступлением климакса в связи со снижением уровня эстрогена и прогестерона. В большей степени это относится к малым опухолям, чувствительным к влиянию эндогенных гормонов.

Важно знать

Опухоли небольших размеров выявляются преимущественно до 35 лет и в менопаузе. В первом случае они только начинают расти, во втором уже регрессируют. Рассосаться самостоятельно миома может только после наступления климакса. В репродуктивном периоде образование не способно полностью исчезнуть без лечения.

Рост миомы зависит от гормонального фона женщины. При наличии дисбаланса наблюдается интенсивный рост узлов.

Ведущие симптомы болезни

Среди всех образований малых размеров особого внимания заслуживают клинически незначимые миомы – узлы до 2 см в диаметре. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Менструальный цикл не меняется, и только при субмукозных узлах может отмечаться увеличение объема и длительности менструальных выделений.

С ростом лейомиомы до 2-2,5 см появляются характерные признаки болезни:

  • Меноррагии – длительные и обильные менструации. Продолжительность кровотечения может составлять до 7 дней и более. Это в основном характерно для субмукозных узлов;
  • Умеренные тянущие боли внизу живота, поясничной области, промежности.

Обильные длительные месячные обычно являются одним из первых симптов наличия миомы.

Кровянистые выделения остаются ведущим симптомом миомы в любом возрасте, в том числе и в постменопаузе. Маточные кровотечения для опухоли малых размеров не характерны. Обильные месячные, переходящие в полноценное кровотечение, встречаются при сочетании миомы с эндометриозом (аденомиозом) или гиперплазией эндометрия. Последний вариант чаще выявляется в климактерическом периоде.

Важно знать

Миома малых размеров прежде всего предполагает минимальную выраженность симптомов. При частых и обильных кровотечениях нужно искать другую причину проблемы.

Рост миоматозных узлов активизируется к 35-40 годам, когда снижается работоспособность яичников и уменьшается их чувствительность к гормонам гипофиза. Гормональные нарушения приводят к пролиферации опухоли и развитию таких осложнений:

  • Сдавление тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) с нарушением их функции;
  • Появление хронических болей внизу живота или поясничной области;
  • Ациклические кровотечения;
  • Бесплодие.

Чем больше размеры миомы, тем более явно она будет проявлять себя соответствующими симптомами.

Подобные осложнения крайне редко встречаются при опухоли малых размеров. Для небольших образований актуальными являются иные состояния:

  • Перекрут ножки опухоли. Встречается при субмукозных и субсерозных образованиях. Характеризуется появлением сильной боли внизу живота, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки. Без лечения заканчивается некрозом миомы;
  • Некроз опухоли. Омертвение тканей возникает при нарушении питания узла и сопровождается появлением сильных схваткообразных болей внизу живота. Спровоцировать некроз миомы может наступление беременности;
  • Инфицирование узла. Закономерный итог некроза, оставшегося без лечения. Приводит к повышению температуры тела и появлению других признаков интоксикации;
  • Рождение миоматозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается сильной схваткообразной болью и кровотечением.

Все эти состояния относятся к неотложным и требуют экстренной хирургической помощи. Консервативная терапия при некрозе возможна только по особым показаниям, когда риски операции слишком высоки (например, во время беременности).

Наличие осложнений миомы в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения.

Беременность и миома матки: есть ли шансы при малых размерах узла?

Прогноз для беременности при лейомиоме малых размеров благоприятный. Отзывы рожавших женщин, страдающих этой патологией, весьма позитивны, хотя и здесь все зависит от локализации узла:

  • Небольшие субсерозные миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка и не мешают естественным родам. При подбрюшинном расположении узла размерами до 2,5 см беременность проходит без осложнений;
  • Интерстициальные опухоли малой величины не препятствуют зачатию и имплантации плодного яйца и почти не влияют на течение беременности. При множественных узлах возможно повышение тонуса матки, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов. При интерстициально-субмукозных опухолях, растущих в сторону полости матки, нередко регистрируется нарушение кровотока в плаценте и недостаточное снабжение кислородом плода;
  • Субмукозные миомы, растущие в полость матки, могут помешать зачатию ребенка. Даже образование малых размеров выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Имплантация – внедрение плодного яйца в стенку матки – затруднена, высок риск выкидыша на ранних сроках. Гинекологи рекомендуют избавиться от субмукозной миомы до беременности независимо от размеров опухоли.

Интрамуральные узлы не влияют на наступление беременности, а субмукозные — могут деформировать полость и тем самым препятствовать имплантации яйца.

Многочисленные отзывы женщин, как прошедших лечение по поводу миомы, так и забеременевших без специальной терапии, указывают на то, что образования до 10-15 мм не препятствуют вынашиванию плода. Роды при небольших миомах проходят без осложнений и обычно ведутся через естественные родовые пути.

Аборт при миоме малых размеров проводится на общих основаниях: в срок до 12 недель по желанию женщины. Небольшие опухоли не входят в перечень медицинский противопоказаний к вынашиванию беременности.

Вопрос об эффективности ЭКО при миоме остается открытым. Экстракорпоральное оплодотворение при узлах любых размеров может быть неэффективным в связи с нарушением кровотока в матке и фоновыми гормональными изменениями в организме женщины. И если при субмукозном расположении опухоли разногласий не возникает (подслизистая образование любых размеров мешает зачатию и вынашиванию плода), то как быть с образованиями другой локализации? Здесь врачам не удалось прийти к единому мнению. Российские гинекологи могут отказать в проведении процедуры женщине с миомой, и в этом случае ЭКО делается после удаления узла. В зарубежной литературе указывается, что миомы малых размеров, не деформирующие полость матки, не мешают наступлению беременности и не могут быть препятствием для экстракорпорального оплодотворения. Окончательно этот вопрос решается после полного обследования пациентки и оценки всех факторов риска.

ЭКО подразумевает длительный приём гормональных препаратов, при этом сложно спрогнозировать, как это отразится на миоме.

Методы ранней диагностики патологии

Схема выявления опухоли матки:

  • Гинекологический осмотр. Не показателен при миомах малых размеров, поскольку матка увеличена незначительно (до 5-6 недель);
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ миома видна как гипоэхогенное образование, расположенное в тканях матки. Метод позволяет точно оценить размер, количество и локализацию узлов. Отличительные эхографические признаки миомы помогают дифференцировать ее с другой гинекологической патологией. При УЗИ видны миомы размерами от 5 мм;
  • Допплерометрия – ультразвуковой метод диагностики для оценки кровотока в сосудах, питающих опухоль. Имеет большое значение при выборе метода лечения;
  • МРТ. Проводится в сомнительных ситуациях для уточнения диагноза;
  • Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования. Незаменимый метод в диагностике субмукозного узла;
  • Лапароскопия – осмотр матки и органов таза через проколы в брюшной стенке. Проводится для выявления субсерозных узлов в спорных ситуациях.

Фото миомы матки малых размеров (12 мм) представлено ниже. Такое образование не сопровождается симптоматикой и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.

Миоматозный узел малого размера (12 мм) на УЗИ.

Тактика лечения доброкачественной опухоли матки малых размеров

Нужно ли лечить миому? В отношении узлов малых размеров выжидательная тактика оправдана в следующих ситуациях:

  • Заболевание протекает бессимптомно: не приводит к нарушению менструального цикла, не сопровождается хронической тазовой болью, не дает осложнений;
  • Миоматозный узел не препятствует наступлению беременности и рождению ребенка в срок.

Показано динамическое наблюдение за ростом миомы: ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Показания для терапии миомы:

  • Появление явной симптоматики болезни;
  • Развитие осложнений: некроз, перекрут ножки и др.;
  • Подозрение на саркому;
  • Сочетание миомы с другой гинекологической патологией с развитием полной клинической картины;
  • Бесплодие или невынашивание беременности;
  • В плане подготовки к ЭКО.

При наличии опухоли малых размеров и отсутствии осложнений можно ограничиться УЗИ-контролем развития новообразования.

Лечение миомы матки малых размеров преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия включает прием гормональных препаратов, влияющих на рост опухоли. Под действием гормонов миома уменьшается в размерах, уходят неприятные симптомы заболевания, повышаются шансы на благополучное зачатие ребенка.

Лечить миому размером до 3 см можно различными препаратами:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ригевидон, Клайра, Ярина, Марвелон, Новинет, Жанин и др.) применяются при образованиях 1,5-2,5 см в диаметре. Назначаются преимущественно женщинам до 35 лет. Курс лечения составляет от 3 месяцев;
  • Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин депо и др.) – один из самых эффективных методов медикаментозной терапии миомы. Эти препараты уменьшают размер узла до 60 % в течение 3 месяцев. Приоритет отдается депо-формам препарата (один укол в 28 дней);
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Назначаются ежедневно курсом на 3 месяца. Эффективны при сочетании миомы и эндометриоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) применяются редко. По последним данным, гестагены усиливают рост узла, поэтому их использование в терапии заболевания не оправдано.

При прекращении лечения гормональными препаратами возможно возобновление роста узлов.

Важно знать

Какие лекарства пить при миоме матки, расскажет врач. Запрещается самостоятельно принимать любые гормональные средства, а также биологически активные добавки с фитоэстрогенами. Бесконтрольный прием лекарств опасен для здоровья!

В домашних условиях многие женщины практикуют лечение травами, по отзывам, стабилизирующими гормональный фон. Вылечить миому народными средствами невозможно, но фитопрепаратами вполне реально поднять иммунитет и улучшить общее состояние.

На заметку

Эстрогенсодержащие средства (Фемостон и другие), в том числе применяющиеся для устранения признаков климакса, при миоме назначаются с осторожностью, так как при этом возможна активизация роста узла.

Хирургическое лечение при миомах малых размеров практически не проводится. Нужно ли удалять опухоль, решит врач после обследования.

Показания для операции:

  • Субмукозная миома матки, мешающая зачатию и вынашиванию плода;
  • Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки и др.;
  • Подозрение на саркому.

Удаление маленькой опухоли хирургическим путем проводится только по показаниям.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации и количества узлов:

  • Гистерорезектоскопия применяется при подслизистом расположении опухоли. Узел удаляется с помощью эндоскопического оборудования через влагалище;
  • Лапароскопическая миомэктомия практикуется при интерстициальных и субсерозных опухолях. Удаление опухоли проводится через проколы в брюшной стенке;
  • Эмболизация маточных артерий является методом выбора при множественной миоме. Регресс миоматозных узлов достигается прекращением кровотока в питающих сосудах.

Как жить с миомой?

Образ жизни с лейомиомой предполагает ряд ограничений:

  • Не рекомендуется слишком часто посещать сауну, париться в бане, загорать под открытым солнцем или в солярии. Влияние тепловых процедур на рост миомы не доказано, однако провоцировать пролиферацию опухоли не стоит;
  • Следует избегать тяжелой физической нагрузки, отказаться от тренировок, предполагающих воздействие на брюшные мышцы и органы таза. Качать пресс при данной патологии не рекомендуется;
  • Сеансы массажа должны быть бережными, без стимуляции зоны брюшных мышц, поясницы, органов таза;
  • Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом. Некоторые лекарственные средства провоцируют рост узлов;
  • Нельзя подвергать организм стрессам. Есть мнение, что хроническое нервное напряжение стимулирует пролиферацию опухоли.

Существенных противопоказаний при миоме малых размеров нет. Женщина может заниматься спортом, однако без фанатизма, вести привычный образ жизни, но не перенапрягаться. На пользу пойдет диета со сниженным количеством жиров и углеводов – лишний вес провоцирует рост опухоли. При возникновении любых сомнений нелишним будет посоветоваться с врачом.

Обновлено: 28 Января 2020 Дмитрий Михайлович Лубнин | Гинеколог, кандидат медицинских наук 144

Есть множество факторов, влияющих на возникновение патологий матки. Ведь участок патологического увеличения клеток является опухолеподобным гормоночувствительным новообразованием, состоящим из множества рецепторов, чувствительных по отношению к половым гормонам. И для того чтобы не пропустить миомы тела матки небольших размеров необходимо своевременно посещать доктора, даже если вас ничего не беспокоит.
Врачи, представленные на нашем сайте, помогут вам при определении болезни, назначении лечения и диагностике, достаточно лишь записаться на прием к Борису Юрьевичу Боброву или Дмитрию Михайловичу Лубнину – кандидатам медицинских наук.

Факторы, влияющие на развитие миомы:

  • болезни эндокринной системы и дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • частые аборты;
  • операция кесарево сечение;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспаления в половой области, имеющие хронический характер;
  • неправильный способ предохранения;
  • трудные роды и их отсутствие;
  • беременность после 40 лет;
  • отсутствие удовлетворения и запоздалое начало сексуальной жизни;
  • физические нагрузки.

Миома, имеющая размер менее пяти недель беременности, считается не большой. Чтобы узнать о современных методах избавления от болезни и прохождении диагностики, существует онлайн консультация гинеколога по e-mail.

Разновидности миомы матки маленьких размеров

Своё название большая или маленькая миома приобретает исходя из месторасположения. Субмукозным узлом называют опухоль, расположенную под слизистым слоем. Такой узел оказывает влияние на менструальный цикл. Он разрастается ближе к полости матки и приводит к её деформации.

Малые миомы, имеющие название интерстициальные, находятся в мышце, посередине гладкомышечных волокон. Они постоянно разрастаются и отрицательно влияют на матку: вызывают анемию, сбой менструации, увеличение размера, кровотечение, возможно выпирание из слоя мышц.

Снаружи матки образовывается опухоль малого таза, имеющая название субсерозная. Она образовывается на тонком либо толстом основании. В первом случае она представляет собой угрозу, так как из-за его перекрута возникает сбой кровообращения в опухоли. После чего миома маленьких размеров погибает и происходит её расщепление, то есть некроз, который в дальнейшем переходит к воспалению – перитониту, в более тяжелых ситуациях — к сепсису.

Интралигаментарная патология, как правило, образовывается в волокнах соединительной ткани. Новообразование происходит на маленькой ножке и поражает её ткань. Увеличение опухоли приводит к выпадению её во влагалище. При перекруте основания болезнь может перерасти в некроз.

Миомы малых размеров лечатся легче, чем большие опухоли. Так как образования, имеющие внушительный размер, распространяются на большую часть покрытия матки, деформируя её. Если субсерозная опухоль матки образовалась на ножке, то необходимо срочное лечение, во избежание некроза.

Пройти обследование у врача высшей категории и диагностировать болезнь на современном оборудовании можно записавшись на прием.

Определение размеров (в неделях) малой миомы матки

Мерой роста миомы небольших размеров считаются недели беременности. Исходя из величины, существует три определения:

  • узлы, превышающие 1 триместр беременности – большая опухоль;
  • средняя — от 10 до 12 недель (меньше 5 сантиметров);
  • маленькое образование – 5 недель (меньше 2,5 сантиметров).

Множественная миома

Множественной называют миому, которая имеет два узла и более. Такая форма встречается чаще всего. Помимо больших образований, здоровью женщины несут опасность малые множественные опухоли. Поражения, образованные на стенках матки, создают препятствие для имплантации плода, происходит сбой менструации, регулярные кровотечения. Так же, множественная миома матки малых размеров может поспособствовать прерыванию беременности, возникновению замершей беременности или усложнить протекание родов.

Одиночная миома

Одиночное образование встречается крайне редко и представляет собой один маленький узел. Часто данное заболевание не имеет симптомов на протяжении долгого времени. Только после увеличения объемов матки начинают появляться признаки. Способы лечения одиночного образования просты: гормональная терапия, спираль (назначается девушкам в детородном возрасте), консервативный метод.

Влияние миомы на беременность

Бесплодие и небольшое образование друг с другом не связаны, но есть определённые факторы, способные вызвать эту патологию:

  • поликистоз яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • длительное воспаление половых органов;
  • эндометриоз.

Одиночная миома тела матки малых размеров не влияет на течение беременности, за исключением тех случаев, в которых плод присоединяется в то место, где образовался узел миомы. Под действием гормонов опухоль начинает увеличиваться в размерах, что может привести к гибели эмбриона или отслойки плаценты. Перед тем, как начать планировать беременность необходимо вылечить заболевание, так как у женщин, имеющих миому матки, могут возникнуть сложности с зачатием. Большие и малые множественные узлы вызывают деформацию детородного органа, нарушают его кровообращение. Узлы огромных размеров приводят к деформации эмбриона, плод начинает отставать в развитии. На протяжении всей беременности женщина, имеющая миому небольшую, должна быть под присмотром специалиста.

Диагностика

Миома матки небольших размеров чаще всего протекает без симптомов и выявляется врачом при осмотре. Бывает, что миому удается обнаружить спустя пару лет с момента формирования узла. Диагноз ставится исходя из исследований: МРТ, УЗИ, КТ. Трансвагинальное УЗИ с использованием датчика позволяет выявить образование на начальной стадии, определить размер опухоли и её местонахождение. В дополнение к УЗИ назначается анализ кровообращения, исследование строения ткани, содержание атипичных клеток. Женщина сдает кровь на определение анемии и наличие инфекций. Лапароскопия и гистероскопия назначается врачом лишь в определенных случаях. Малые образования возможно удалить в процессе исследования.

При диагностировании маленькой миомы матки не стоит паниковать, необходимо найти опытного доктора и пройти лечение. Конечно, немного придется скорректировать свой режим дня, отказавшись от привычных вещей. Противопоказания при миоме матки малых размеров могут быть такими:

  • стрессы, необходимо уравновесить нервно-психическую сферу;
  • сильные физические нагрузки;
  • перекусы на бегу;
  • недостаточный сон;
  • массаж;
  • поднятие тяжестей;
  • пляжный отдых.

Лечение

Лечение образования – консервативное. Если после гормональной процедуры небольшие множественные узлы не имеют положительную динамику, то оно проводится с помощью эмболизации маточных артерий (ЭМА). Метод ЭМА способен вылечить много небольших образований. В период эмболизации используется местная анестезия. Данная процедура проходит без потери крови, так как она выполняется с помощью прокола в бедренной артерии. Прокол, после эмболизации заклеивается с помощью пластыря. Сама процедура редко даёт осложнения, она безболезнен и занимает мало времени. Метод ЭМА эффективен и является органосохраняющим неинвазивным способом лечения миомы матки.

Даже не стоит раздумывать, нужно ли лечить миому маленьких размеров. Это обязательная мера и если игнорировать болезнь, образование может достигнуть больших размеров, которые невозможно устранить с помощью лекарственной терапии. На сегодняшний день получить консультацию по проведению этой процедуры можно на базе клиник в Москве.

Список литературы:

Миома малых размеров представляет собой доброкачественную опухоль в матке, размеры которой не превышают полутора — двух сантиметров. Небольшой размер еще не является гарантией безопасности, даже такие небольшие миоматозные опухоли с локализацией в определенном месте тела матки могут стать угрожающими.

Малый размер — это сколько?

Чтобы контролировать рост опухоли и наблюдать за динамикой ее развития, размеры миомы принято сравнивать с размером матки, которые меняются в период развития беременности. Малым размерам миомы соответствует пятая неделя беременности, когда матка увеличена примерно до двух сантиметров.

Симптомы миомы малых размеров

Характерным признаком миомы небольшого размера является почти полное отсутствие симптоматики. Незначительные проявления заболевания терпеливо переносятся или считаются признаками других патологий. Наиболее часто миома небольшого размера обнаруживает себя следующим образом:

  • наблюдаются нарушения менструального цикла;
  • в период менструации происходят обильные выделения;
  • за несколько дней до очередных месячных появляется болезненность внизу живота;
  • сама менструация сопровождается болью, не сразу проходящей после ее окончания;
  • незначительные кровянистые выделения между циклами;
  • ухудшение общего самочувствия, вялость и упадок сил;
  • проблемы с зачатием;
  • выкидыши на ранних сроках беременности.

На степень проявления этих симптомов в первую очередь влияет расположение миомы на теле матки. Больше всего дискомфорта и болезненных ощущений доставляет опухоль, образованная на ее шеечной части.

Причины

Миома малых размеров чаще образуется из нескольких небольших по размеру узлов, способных образовываться на различных частях тела матки или на ее шейке. Причинами ее возникновения считается гормональный дисбаланс, вызываемый возрастными изменениями в виде превышения количества эстрогена и снижения прогестерона. К часто встречаемым факторам риска, повышающим возможность образования миоматозных опухолей, причисляют следующие состояния:

  • повреждения слизистой оболочки, полученные при искусственном прерывании беременности, диагностическими выскабливаниями, длительным нахождением ВМС и в результате хирургических вмешательств;
  • понижение иммунной защиты;
  • воспаления органов, расположенных в брюшной полости;
  • нарушения процессов обмена, связанные с ожирением;
  • заболевания матки;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • имеющиеся вредные привычки и ведение нездорового образа жизни;
  • имеющаяся наследственная предрасположенность.

Наследственность играет большую роль при проведении диагностики, так как те женщины, чьи ближайшие родственники имели такую опухоль, обязаны особенно тщательно контролировать состояние матки и при малейших симптомах, свидетельствующих о возможной патологии, обязательно проходить обследование.

Возможность развития миоматозных опухолей возрастает у тех пациенток, кто получил травмы слизистой матки во время родов, а также у имеющих проблемы с сосудами или сердцем. Отсутствие родов и грудного вскармливания по достижению женщиной тридцатилетия также повышает риск заболевания.

Виды миом

Классификация миомы различается количеством узловых образований, местом их локализации, а также клеточным составом самой опухоли. В зависимости от количества узлов миома может быть множественная и довольно редко встречаемая – единичная, которая диагностируется всего в шестнадцати случаях из ста.

По месту локализации опухоли на теле матки имеется несколько ее видов, а именно:

  1. Интрамуральная, наиболее распространенный вид опухоли, целиком находящейся в мышечном слое.
  2. Подслизистый или субмукозный вид миомы, рост которой направлен в сторону эндометрия.
  3. Подбрюшинный или субсерозный вид, располагающейся под наружной оболочкой — под брюшиной.
  4. Забрюшинный вид миомы, характеризуется прорастанием из нижней части тела матки или из ее шейки туда, где брюшины нет.
  5. Межсвязочный или интралигаментарный вид миомы, образующейся между листками в широкой связке матки.

Первые три из них имеют характерные отличия в строении и в своей способности к росту. Субмукозный и интрамуральный вид является истинным, так как соотношение функционирующих тканей в них со стромой, состоящей из соединительных тканей, нервов, сосудов и внеклеточного вещества соответствует 1:2. Субсерозные опухоли имеют это соотношение 1:3, их называют фибромиомами. Субмукозные виды обладают повышенной активностью происходящих в них процессов обмена, что обеспечивает быстрые темпы их роста.

В зависимости от места локализации различают корпоральные виды, образующиеся на теле матки и шеечные, встречающиеся намного реже, всего в 16 процентов случаев.

В соответствии с клеточным составом миома может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой. Первые две имеют полностью доброкачественный характер с отсутствием атипичных клеток. Предсаркома имеет множественные разрастания с признаками атипии, со встречающимися клетками, имеющими крупные ядра с интенсивной окраской.

Чаще всего опухоли малого размера обнаруживаются случайно на УЗИ, так как мало тревожат пациенток. Чтобы не ошибиться, исследование проводят с пятого по седьмой день менструального цикла. Также дополнительные обследования для выявления узловых образований небольшого размера заключаются в следующих процедурах:

  • гинекологическое обследование двуручным способом;
  • с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • исследование крови и мочи.

При лечении доброкачественных опухолей матки имеющие малые размеры используются консервативные терапевтические методы, направленные на приостановку их активности вызывающей интенсивный рост и стабилизацию величины их клеточных ядер. C этой целью применяют низкую дозу оральных контрацептивных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс, а также введение внутриматочной системы для восстановления функционирования яичников, операция в случае малых размеров миомы не проводится.

Лечение миомы подразумевает индивидуальный подбор медикаментозных средств, зависящей от особенностей состояния пациентки, ее возраста, планирования детей, симптомов болезни, размера опухоли и количества узловых образований. На сегодня для лечения миоматозных образований такого характера используют следующие методы:

  1. Гормональные средства, способные привести в норму гормональный уровень, снизить выработку женских гормонов и вызвать искусственную менопаузу, прекращающей рост опухоли.
  2. Использование специальных контрацептивов, приостанавливающих рост миоматозных узлов.
  3. Применение специальной гормональной спирали Мирена, позволяющей поставлять необходимое количество гормонов непосредственно в матку.
  4. Приведение курса витаминотерапии, предназначенной для поддержания защитных сил организма.
  5. Применение диетического питания, направленного на устранение доброкачественных образований.
  6. Использования электрофореза с натрием или йодидом калия, что приводит к сокращению выработки половых гормонов и к уменьшению воспалений.
  7. Проведение магнитотерапии, позволяющий произвести усиление эффективности принимаемых гормональных средств.
  8. Ванны с содержанием радона, снижающие выработку эстрогена.

Образованные опухоли при проведении самой эффективной консервативной терапии уменьшаются в размере и приостанавливают свое развитие, однако, их центр полностью исчезнуть не в состоянии. Результатом лечения является отсутствие патологических симптомов и роста узлов, а лечебный процесс считается успешным, если на протяжении долгого времени не происходит увеличение опухоли.

Может ли рассосаться сама?

Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.

Беременность и миома

Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке. Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.

Эффективные лекарственные препараты при миоме матки

Обновлено: 28 Января 2020 Лиана Назимовна Аминова | Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук 860

Значительная доля от общего числа гинекологических заболеваний приходится на миоматозные образования в матке. Данные образования обнаруживаются у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома матки может стать причиной бесплодия, поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога и внимательно относится к своему самочувствию.

Современными врачами-гинекологами для лечения миомы применяются различные методы. Наиболее приоритетным вариантом при миоматозных образованиях небольшого размера является консервативная терапия, при которой пациентка принимает таблетки от миомы матки. В случае, когда медикаментозная терапия не позволяет добиться положительного результата, используется эмболизация маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой.

Описание заболевания

Миома матки рассматривается в современной гинекологии как реакция органа на повреждения, возникающие вследствие многократных менструаций. Природой женский организм задуман для продолжения рода, однако сейчас женщины за жизнь рожают 1-2 детей, поэтому за жизнь испытывают около 400 менструаций, которые не проходят бесследно для организма.

Миома матки является хроническим заболеванием, при котором в одной мышечной клетке появляется дефект. Зачатки миоматозных опухолей могут по-разному развиваться: некоторые из них могут расти с разной скоростью, другие зачатки способны регрессировать и постепенно исчезать.

Каждая женщина должна знать факторы, способствующие развитию миоматозных узлов:

  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • аборты;
  • операции, выскабливания и травмы при оперативных вмешательствах.

Если врачу-гинекологу удалось обнаружить миому небольшого размера, то могут использоваться таблетки от миомы, позволяющие остановить ее рост и улучшить состояние пациентки. Если диагностирована опухоль большого размера, то зачастую применяются хирургические методы терапии.

У Вас есть возможность записаться на приём к опытному специалисту, который назначит необходимое обследование. Женщина должна посещать специалиста не менее 1 раза в полгода, так как именно во время плановых осмотров обнаруживаются доброкачественные опухоли.

Симптомы миоматозных узлов в матке

Наиболее часто женщины задают вопросы гинекологу, связанные с тем, какие таблетки при миоме назначаются и являются ли они эффективными. Медикаментозная терапия патологии возможна в том случае, если диагностировано небольшое образование, тогда таблетки помогут остановить его рост или уменьшить размер. Небольшие новообразования в матке в большинстве случаев обнаруживаются при плановом осмотре, поэтому важно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Данные образования развиваются бессимптомно, поэтому женщина может не знать об имеющейся у нее патологии.

По мере того, как происходит рост миомы, усиливаются симптомы. Основные признаки миомы матки:

  • миома матки может препятствовать наступлению беременности, также опухоль может вызывать выкидыши;
  • обильные и болезненные менструации характерны для миомы матки. Интенсивность кровотечения зависит от размера узла, при развитии больших узлов у пациентки может диагностироваться анемия;
  • чувство давления в нижней части живота, его увеличение. Большие миомы, лечение которых таблетками невозможно, могут давить на близлежащие органы и вызывать учащенное мочеиспускание, запоры и боли в спине.

Некоторые специалисты считают, что боли во время полового акта могут быть связаны с миоматозными узлами. Однако данный факт не доказан врачами-гинекологами. Выявлено, что при доброкачественных опухолях в матке боли могут возникать из-за деградации узла вследствие перекручивания его ножки.

После климакса происходит обратное развитие доброкачественных образований: они начинают уменьшаться в размере, симптомы заболевания постепенно исчезают. Если у женщины в данном возрасте продолжаются маточные кровотечения, то они могут свидетельствовать о наличии другой патологии. Крупные клиники лечения миомы обладают современным оборудованием, позволяющим выявлять множество патологий.

Диагностика миомы

Миомы небольшого размера могут быть обнаружены врачом-гинекологом случайно: во время проведения УЗИ или при осмотре на кресле. Данная патология может длительное время развиваться бессимптомно, что приводит к формированию гигантских миом.

Крупные узлы могут давить на мочевой пузырь и другие соседние органы. Женщины, обращающиеся к специалисту с данными жалобами, могут интересоваться, какие таблетки от миомы матки ей необходимо принимать. Перед назначением каких-либо методов врач осуществляет обследование пациентки.

Основные методы обследования при миоме:

  • осмотр на кресле позволяет выявить увеличение матки. До появления высокоточных методов исследования врач-гинеколог определял размер опухоли в неделях беременности. Однако данный подход устарел, так как он не позволяет получить точных результатов;
  • ультразвуковое исследование позволяет определить размер доброкачественного образования. После получения данных УЗИ специалисту необходимо составить схему расположения узлов и их соотношение с основными структурами репродуктивного органа;
  • магнитно-резонансная томография применяется при миомах большого размера, так как ультразвук не может проникнуть в ткани на необходимую в данном случае глубину. После проведения обследования выдается снимок, на котором отображены не только размеры опухоли, но и ее расположение, поэтому составление дополнительной схемы не осуществляется.

Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы, такие как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия. Диагностика миом в матке не представляет особых сложностей, поэтому данное заболевание быстро диагностируется.

Лекарство от миомы: основные показания к консервативному лечению

Миоматозный узел развивается постепенно, предсказать, как он будет вести себя, невозможно. Важно понимать, что миома является стадийным заболеванием, на начальной стадии которого применяются таблетки для лечения. Основная идея лечения миомы заключается в том, что узел можно удалить, уменьшить в размере или остановить его рост. Правильно подобранные при миоме таблетки способствуют тому, что узел уменьшается или перестает развиваться.

Таблетки для лечения миоматоза используются при небольших образованиях, размер которых не превышает 6 см. Консервативная терапия показана в случаях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, при назначении какого-либо из методов лечения врач изучает противопоказания и если оперативное лечение противопоказано, назначаются таблетки.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин обращает внимание женщин на то, что эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии будет выявлена патология. Если применение таблеток не позволит уменьшить размер или остановить рост новообразования, следует рассмотреть возможность использования эмболизации маточных артерий.

Основные препараты при миоме матки

При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона. Агонисты ГнРГ способствуют уменьшению миоматозных узлов, так как после их приема у женщины наступает искусственная менопауза. Основные препараты, относящиеся к данной группе: Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.

Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток. Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится. Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.

Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон. Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей. Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.

Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов. Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать. Врачи-гинекологи предупреждают женщин, что любые таблетки и растворы следует использовать только после их назначения.

Хирургическое лечение миоматозных узлов

Использование таблеток не всегда позволяет достичь желаемого результата в короткий временной промежуток. Для получения быстрого результата используются хирургические методы: гистерорезектоскопия и миомэктомия. Операция может быть показана девушкам, планирующим зачатие ребенка в ближайшее время. Хирургическое вмешательство позволяет быстро удалить миоматозные узлы, которые могут являться причиной бесплодия.

Наиболее серьезным хирургическим вмешательством является гистерэктомия, или ампутация матки. Она назначается пациенткам в исключительных случаях: когда невозможно обнаружить здоровую ткань из-за множественных узлов или заболевание может угрожать жизни пациентки. В некоторых случаях в качестве альтернативного варианта может использоваться эмболизация маточных артерий, которая способствует уменьшению узлов, исчезновению признаков патологии. Особенно важным является то, что при эмболизации матка сохраняется.

Врач, назначая пациентке таблетки или операцию, должен помнить о том, что каждый метод связан с определенными последствиями. Так, после хирургического удаления опухоли требуется реабилитация, при отсутствии которой могут возникнуть осложнения. Целесообразность использования данного метода терапии врач-гинеколог определяет индивидуально для каждой пациентки.

Лекарства от миомы матки, или эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является наиболее безопасным методом лечения миомы. Опытный акушер-гинеколог Д.М. Лубнин при лечении пациенток отдает предпочтение данному методу, так как он позволяет в первые часы после процедуры получить первые результаты. Данный метод лечения применяется как на территории России, так и в зарубежных странах.

При эмболизации перекрываются маточные артерии, питающие миомы, за счет введения специального препарата с эмболизирующими частицами. После ЭМА кровоснабжение матки не нарушается, так как орган получает питание из других сосудов. Миома после процедуры начинает постепенно усыхать, как виноград, который со временем превращается в изюм. Уменьшение опухоли в размерах за год может достигать 65%.

Длительность процедуры не превышает 60 минут. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом. Ведущим специалистом в области эмболизации в России является Борис Юрьевич Бобров, который ежедневно помогает пациенткам избавиться от миоматозных узлов с помощью данного метода.

В государственных клиниках предпочитают использовать таблетки или операции, так как финансирование зачастую оказывается недостаточным для применения современных методик или врачи не обладают необходимой квалификацией. Эмболизация маточных артерий проводится в частных клиниках, специализирующихся на восстановлении репродуктивного здоровья.

Миома матки не является для женщины приговором, ведь они могут получить консультацию по e-mail и обратиться к специалистам, использующим органосохраняющие методики. Женщина после терапии лекарственными препаратами, эмболизации маточных артерий или операции может планировать беременность.

Список литературы: