Микрореакция rw

Что определяет микрореакция крови

Для установления заболеваний используются разные способы, в том числе и лабораторные методы. Микрореакция крови — это вид анализа в ходе диагностики сифилиса для выявления повреждения клеток.

Цель микрореакции крови

Исследование не является специфическим анализом, поскольку не ставит задачей найти возбудителя. Разрушение клеток может происходить и при других заболеваниях. Поэтому если результаты теста распознаются как положительные, необходимо проведение других лабораторных тестов.

Что выявляет анализ

Заболевания, передающиеся половым путём, вызываются различными возбудителями. Когда они попадают в организм, иммунитет реагирует на это повышением синтеза веществ, которые должны бороться с ними. В ответ на размножение возбудителя вырабатываются антитела, связывающие его. Сколько бактерий, столько должно быть и антител.

В ходе борьбы бледная трепонема или другой возбудитель разрушает мембрану собственных клеток. Эти остатки также требуется удалить, на что и реагирует антитело.

Анализ показывает наличие таких компонентов, их комплексов, антител и антигенов. Каждый из них можно количественно определить.

Виды исследования

Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально. Вторая требует оборудования в виде микроскопа высокой степени увеличения.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

  • экспресс-тест с макроскопией;
  • классическое исследование с изучением осадка;
  • количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.

При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.

Показания к проведению исследования

Ввиду простоты исследования и отсутствия необходимости использования дорогостоящих реагентов, микрореакция преципитации используется для больших групп населения, чаще всего при плановом обследовании.

Сдача анализа назначается:

  • военнослужащим;
  • беременным;
  • больным перед операцией;
  • при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
  • при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
  • перед сдачей крови на донорство;
  • перед трансплантацией органов.

При лечении для контроля эффективности назначенной терапии исследование проводится несколько раз.

Тест на количественную реакцию показан лицам, у которых обнаружились признаки патологии, детям больных родителей, при язвах на половых органах. Также обследование нужно для подтверждения диагноза после первичных тестов или если пациент имеет другие венерические заболевания.

Подготовка

Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила сдачи крови. Есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать.

Чтобы не спровоцировать выброс излишка гормонов, обследуемый должен отказаться от значительной физической нагрузки перед забором крови, от курения, от алкоголя накануне, жирной пищи.

Сдача крови происходит натощак, поскольку липиды будут появляться пленкой сверху пробирки и могут исказить результат. Последний прием пищи должен происходит накануне около 19 часов вечера.

Забор крови для исследования

Для микрореакции необходимо взять капиллярную кровь, то есть из пальца. Она подвергается центрифугированию, то есть удаляется сгусток из форменных элементов, остается плазма. Дополнительно берут кровь из вены. Если ее невозможно взять, то подойдет спинномозговая жидкость.

Биологический материал отстаивается, плазма или сыворотка смешивается с антигеном. Одновременно с этим идет оценка протекания реакции. Медицинский работник должен следить, появляется ли изменение окраски жидкости.

Сколько годен анализ на микрореакцию крови

Венозная кровь показывает наличие следов возбудителя уже через 3-4 недели после заражения. Срок годности исследования зависит от его назначения и нормативов лечебного учреждения.

  • В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
  • Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
  • После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.

Расшифровка результата

Рассказывая, что это такое — микрореакция крови, необходимо также упомянуть о том, как происходит расшифровка результатов. Она может предполагать отрицательный, положительный или сомнительный итог.

Иногда определяется ложноположительный результат или ложноотрицательный. О причинах такого явления будет рассказано ниже.

Положительный результат

Такая реакция наблюдается, если на предметном стекле обнаруживаются хлопья. Значит, в сыворотке имеются антитела, которые вырабатывались к фрагментам антигена или разрушенным ими клеткам.

Результат “+” длительное время может наблюдаться даже после проведенного лечения, поскольку на очищение крови от всех фрагментов трепонем и остатков разрушенных клеток требуется немалый период. Но титр антигена будет иметь небольшое значение.

Положительная реакция может свидетельствовать о наличии у больного сифилиса, получении серорезистентности, остаточных явлениях после терапии. Бывает и ложноположительный результат.

Отрицательный результат

Отрицательная реакция наблюдается, если на предметном стекле не произошло никаких изменений, нет хлопьев. Это показывает, что нет заболевания или оно уже достигло поздней стадии.

В некоторых случаях реакция проводится слишком рано, когда еще нет антител или их фракция настолько мала, что оценить результат как положительный нет возможности. Это ложноотрицательная реакция.

Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.

Ложноположительный итог

Исследование материала может выявить наличие незначительного осадка, то есть антител мало. Такой результат получается, если не соблюдать правила хранения или забора материала, использовать нестерильные материалы или нарушить правила подготовки. Достоверные результаты получаются, только если соблюдать все рекомендации перед тестированием.

Сомнительный анализ бывает и при наличии некоторых заболеваний или состояний, о которых пациент мог не знать или умолчать:

  • беременность;
  • опухоль;
  • диабет;
  • аутоиммунные процессы;
  • острый воспалительный процесс легких;
  • туберкулез;
  • алкоголизм;
  • подагра;
  • наркозависимость.

Этот метод исследования при положительном результате не говорит о том, что сифилис подтвержден. Это только общий, первичный анализ, который требует уточнения. Реакция может показать наличие антител к другим возбудителям.

Для подтверждения диагноза требуется проведение трепонемных тестов — ИФА или РИА, основанных на комплексе антиген-антитело. Они позволяют определить трепонему, результат ее активности и следы жизнедеятельности.

Таким образом, анализ на микрореакцию позволяет определить наличие антител к трепонеме, но не является специфическим. Он применяется для обследования широких групп населения и позволяет выявить здоровых людей и тех, кому нужны дополнительные, более сложные анализы.

RW-анализ крови — что это за анализ, как сдавать, расшифровка результатов

При прохождении обязательных медицинских обследований проводится RW-анализ крови — что это, расскажет врач. Аббревиатура расшифровывается как реакция Вассермана. Это исследование является методом диагностики сифилиса, помогает выявить наличие даже скрытой формы болезни. Сдавать такой анализ следует натощак и соблюдая определенные правила.

Что такое RW-анализ крови

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

Показания к анализу

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

  • планирование беременности;
  • подготовка к операциям;
  • незащищенный секс (особенно с новым партнером);
  • подозрение на половые инфекции;
  • донорство крови или спермы;
  • появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
  • видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

Перед анализом запрещены к употреблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

Как сдавать анализ крови на RW

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

Сколько готовится

Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

Расшифровка

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

  • ++++ или +++ – положительная проба;
  • ++ – слабоположительная;
  • + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Анализ на РВ положительный

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

  • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
  • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
  • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
  • вторичный сифилис в 100% случаев;
  • клинический рецидив болезни;
  • третичный период заболевания – в 75% случаев;
  • ранний врожденный сифилис.

RW отрицательный

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

Ложноположительная реакция

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

  • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
  • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
  • у беременных или только что родивших;
  • во время менструации;
  • после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
  • острые инфекции беременных.

Что делать при положительном результате RW

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Цена

Сдавать кровь на RW можно в частных клиниках или районных больницах. При прохождении медосмотра по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) у пациента есть право на бесплатный анализ при первичном обследовании. В частных клиниках по Москве цены составят :

Название услуги

Разброс цен, рублей

Забор крови натощак или повторная сдача

Исследование флокуляционным тестом

Анализ на наличие антител к бледной спирохете

ПЦР-тест

Видео

Анализ крови RW. Реакция вассермана Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Микрореакция на сифилис

Микрореакция на сифилис – лабораторное исследование, выполняемое с целью подтверждения или исключения присутствия в крови антител к бледной трепонеме. Такой анализ называют реакцией микропреципитации (МР), реакцией быстрых плазменных реагинов (RPR).

Существует разновидность такой реакции – ее называют микроскопическим исследованием VRDL, выполняемым с помощью световой микроскопии.

Реакцией микропреципитации это исследование называют потому, как при положительном ее результате происходит выпадение в осадок (преципитация) хлопьев (это и есть комплекс «антиген-антитело»).

Как проводится

Микрореакция на сифилис проводится путем анализа сыворотки крови.

Исследование основано на связывании специфического комплекса «антиген-антитело».

В роли антигена в данном случае выступает кардиолипиновый антиген, антител – липопротеины разрушающихся под действием бледных трепонем тканей организма и, возможно, компоненты клеточной оболочки возбудителя.

Следует иметь в виду, что микрореакция на сифилис не может использоваться с целью подтверждения болезни. Это исследование является лишь отборочным, так как разрушением тканей сопровождается не только сифилис.

Также и целый ряд других заболеваний (системные коллагенозы, туберкулез и т.д.).

Поэтому положительная микрореакция на сифилис может наблюдаться, в том числе, и в этих случаях. Такой результат исследования не может являться подтверждением наличия сифилитической инфекции. Он лишь служит сигналом для проведения дополнительных уточняющих анализов.

Положительная реакция

МР – серологическое исследование, используемое с целью массового скрининга населения на сифилис. Его проводят при постановке на учет по беременности, в ходе медосмотров работников здравоохранения, образования, общественного питания.

Также перед стационарным лечением и операцией, у доноров крови и трансплантируемых органов.

Кроме того, МР незаменима для быстрой диагностики сифилиса у людей, близко контактирующих с сифилитическими больными.

Также у тех, чей половой партнер заражен сифилисом.

Реакцию микропреципитации проводят у всех пациентов с язвенными, эрозивными, папулезными высыпаниями на половых органах.

Необходим такой анализ и с целью контроля зараженности после незащищенных половых контактов со случайными партнерами. Это неспецифический, нетрепонемный тест, поэтому подходит он лишь для первоначальной, экспресс-диагностики инфекции.

При положительном результате проводятся специфические трепонемные серореакции (ИФА, РПГА).

Позволяющие точно верифицировать диагноз и подтвердить заболевание.

Микрореакция на сифилис позволяет диагностировать не только качественно (на присутствие антител к трепонеме), но и количественно – определять титр антител и интенсивность течения заболевания.

Отрицательная реакция

Отрицательная микрореакция на сифилис означает, что в крови пациента отсутствуют антитела к бледной трепонеме и заболевания нет.

МР – исследование, которое используют с целью оценки эффективности лечения сифилиса.

По окончании курса специфической медикаментозной терапии проводится микрореакция.

При ее отрицательном результате делается вывод об успешности и эффективности терапии.

При положительном – терапия продолжается, возможно, меняется ее тактика и выбор препаратов.

Использовать специфические трепонемные тесты для контроля излеченности сифилисом нецелесообразно.

Так как они могут оставаться положительными на протяжении всей жизни пациентов, даже при их давнем выздоровлении.

Сдавать кровь на МР следует утром натощак, кровь берут из вены.

За день до этого следует воздержаться от употребления алкоголя, жирной, жареной и тяжелой пищи.

Если вы хотите провести анализ микрореакция на сифилис — обращайтесь в нашу клинику.

Поставьте оценку статье:

Микрореакция rw

Лабораторные методы диагностики сифилиса

  • Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика
  • Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций
  • Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов
  • Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)
  • Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов
  • Микробиологическая диагностика
  • ПЦР на сифилис

Анализ на сифилис является одним из самых распространенных среди лабораторных исследований. Широко используются анализы на сифилис при проведении профилактических обследований. При помощи микроскопии выявляется возбудитель сифилиса — бледная трепонема. При помощи серологических реакций подтверждается диагноз сифилиса, устанавливается диагноз скрытого сифилиса, проводится контроль эффективности лечения, определяется излеченность больных.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Диагноз сифилиса устанавливается на основании клинических данных, обнаружении возбудителей сифилиса в образцах материала и подтверждении диагноза серологическими методами исследования. Проявления сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с целым рядом заболеваний.

Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика

При заражении сифилисом в организме больного образуются антитела. Серологическая диагностика помогает врачу изучать динамику образования антител в организме больного сифилисом в начальных стадиях заболевания, в период лечения и после его окончания, решить вопрос рецидив заболевания у больного или повторное заражение (реинфекция), поставить диагноз сифилиса при массовых медицинских условиях.

Антитела к бледной трепонеме IgM

Первыми после заражения начинают вырабатываться антитела IgM. Они начинают выявляться при помощи серологических реакций уже со второй недели после заражения. На 6 — 9 неделях заболевания их количество становится максимальным. Если больной не лечился, то антитела исчезают через полгода. Антитела IgM исчезают через 1 — 2 мес. после лечения раннего сифилиса, через 3 — 6 мес. — после лечения позднего сифилиса. Если регистрируется их рост, то это служит признаком рецидива сифилиса или говорит о повторном заражении. Молекулы IgM крупные и через плаценту к плоду не переходят.

Антитела к бледной трепонеме IgG

Антитела иммуноглобулины IgG появляются в конце первого месяца (на 4-й неделе) от момента заражения. Их титр выше, чем титр IgM. IgG сохраняются после излечения достаточно длительное время.

Неспецифические антитела

Существует множество серологических реакций. Это объясняется антигенной множественностью бледных трепонем. В сыворотке крови больного человека на разных стадиях сифилиса кроме специфических образуются те или иные неспецифические антитела — агглютинины, комплементсвязывающие, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию, преципитины и др. Серологические реакции по выявлению неспецифических антител обладают относительной специфичностью поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок, следует пользоваться не одним, а комплексом серологических реакций (КСР).

Ложноположительные анализы на сифилис

Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций. Антитела-реагины, которые вырабатываются в крови человека против кардиолипинового антигена, регистрируются не только при сифилисе, но и при других заболеваниях: коллагенозах, гепатитах, заболеваниях почек, тиреотоксикозе, онкозаболеваниях, при инфекционных заболеваниях (лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф, скарлатина), при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций

Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

1. Нетрепонемные тесты

В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки. С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др. С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения. Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

2. Трепонемные тесты

В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов. В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

3. Тесты на сифилис с использованием рекомбинантных антигенов

Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время. Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения. Низкая чувствительность и специфичность, получение ложноположительных результатов — отрицательные стороны данного вида исследования.

Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком (+). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или +), слабоположительной (++), положительной (+++) и резко положительной (++++).

Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения. Например, снижение титра антител и последующая их серонегативация (получение отрицательных результатов), говорит об успешном излечении заболевания.

Микрореакция преципитации (МРП)

Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения. Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело. В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины. Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в (+) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

Все положительные тесты, полученные при проведении неспецифических серологических реакций, требуют подтверждения специфическими реакциями — трепонемными тестами.

Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов

При проведении трепонемных тестов используются антигены трепонемного происхождения. Их отрицательной стороной является невозможность использования для контроля эффективности проводимого лечения, получение положительных результатов при спирохетозах и невенерических трепонематозах и получение ложноположительных результатов при онкологических заболеваниях, лепре, некоторой эндокринной патологии. Такие тесты, как РПГА, ИФА и РИФ остаются положительными многие годы после излечения сифилиса, а в некоторых случаях и пожизненно.

РИБТ и РИФ являются более специфическими из всех серологических реакций, применяемых для диагностики сифилиса. Они позволяют различать ложноположительные реакции, выявлять поздние формы сифилиса, протекающие с отрицательными реакциями. При помощи РИБТ распознаются ложноположительные реакции у беременных, когда необходимо решить вопрос об инфицированности ребенка.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ)

Суть реакции заключается в том, что антитела, находящиеся в сыворотке крови больного, обездвиживают бледные трепонемы. Отрицательной считается реакция при иммобилизации до 20% возбудителей, слабоположительная — 21 — 50%, положительная — 50 — 100%. РИБТ иногда дает ложноположительные результаты. Тест сложный и трудоемкий, однако, является незаменимым при проведении дифференциальной диагностики скрытых форм заболевания и ложноположительных результатов серологических реакций, в том числе у беременных. РИБТ дает 100% положительный результат при вторичном, раннем и позднем сифилисе, в 94 — 100% случаев — при других формах сифилиса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Суть реакции заключается в том, что бледные трепонемы (антигены), соединенные с антителами, меченными флюорохромами, издают в люминесцентном микроскопе желто-зеленое свечение. Результат оценивается знаком (+). С помощью РИФ выявляются иммуноглобулины класса А. Реакция иммунофлюоресценции становится положительной раньше, чем реакция Вассермана. Она всегда положительная при вторичном и латентном сифилисе, в 95 — 100% случаев положительная при третичном и врожденном сифилисе. Техника проведения данного вида исследования проще, чем у РИБТ, но заменить РИФ на РИБТ невозможно, так данная реакция уступает РИБТ по специфичности. РИФ-10 (модификация РИФ) более чувствительна, РИФ-200 и РИФ-абс более специфичны.

Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (РИПБТ)

Суть реакции заключается в том, что сенсибилизированные сывороткой больного бледные трепонемы в присутствии комплемента прилипают к поверхности эритроцитов. Полученные комплексы при цетрофугировании выпадают в осадок. Чувствительность данного теста и специфичность близки к РИФ и РИБТ.

Иммуноферментный анализ на сифилис (ИФА)

С помощью ИФА определяются иммуноглобулины класса М и G. Методика IgM – ИФА может быть использована в качестве скринингового и подтверждающего теста. Чувствительность ИФА и его специфичность аналогичны РИФ. При сифилисе ИФА дает положительные результаты с третьего месяца инфицирования и довольно долго (иногда всю жизнь) остается положительным.

Реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА)

РПГА основана на способности эритроцитов, на которых адсорбированы антигены бледной трепонемы, в присутствии сыворотки больного склеиваться (гемагглютинация). РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса, в том числе скрытого. При применении высокого качества антигена данный вид серологической реакции превышает все остальные тесты по специфичности и чувствительности.

Микробиологическая диагностика

Наряду с серологической диагностикой методика обнаружения бледных трепонем (микробиологическая диагностика) играет важную роль, особенно в период серонегативного сифилиса, когда еще в крови отсутствуют антитела, но уже есть первые проявления свежего первичного сифилиса (твердый шанкр).

Биологическим материалом для исследования служит отделяемое с поверхности твердых язв (шанкров), содержимое пустулезных сифилидов, мокнущих и эрозивных папул, пунктаты инфицированных лимфатических узлов, ликвор и амниотическая жидкость, для проведения ПЦР — кровь.

Наилучшей методикой обнаружения возбудителей сифилиса является исследование биологического материала в темном поле микроскопа. Данная методика позволяет увидеть бледные трепонемы в живом состоянии изучить ее особенности строения и движения, отличить патогенные возбудители от сапрофитов.

Обнаружение бледных трепонем при микроскопии в темном поле — абсолютный критерий окончательной диагностики сифилиса.

ПЦР на сифилис

Эффективным и перспективным сегодня является методика проведения полимеразной цепной реакции. ПЦР на сифилис позволяет получить результат в течение нескольких часов, а в собранном для диагностики материале может присутствовать хотя бы несколько возбудителей заболевания.

Чувствительность данного метода исследования зависит от наличия в биологическом материале бледных трепонем и достигает 98,6%. Специфичность данного теста во многом зависит от правильного выбора мишени для амплификации при проведении диагностики и достигает 100%.

Вместе с тем, в связи с недостаточно изученной сравнительной характеристики чувствительности и специфичности прямых методов диагностики сифилиса и ПЦР, данный метод обследования в РФ для диагностики заболевания пока не разрешен.

ПЦР на сифилис разрешено проводить лишь в некоторых случаях, как дополнительный метод диагностики врожденного сифилиса, нейросифилиса, при затруднениях проведения диагностики сифилиса с использованием серологических методов исследования у ВИЧ-больных.

Одним из видов нетрепонемных тестов является микрореакция на сифилис. Это исследование считается экспресс-методом и позволяет выявить присутствие антител к бледной трепонеме. Такие тесты используются для обследования больших групп населения, и после определения положительного анализа требуется дополнительное обследование.

Что такое микрореакция на сифилис и когда нужно сдать анализ

Как только бледная трепонема попадает в организм человека, она начинает вырабатывать кардиолипиновые антигены, которые запускают развитие антифосфолипидных антител. Данный анализ считается неспецифичным, так как не выявляет самого возбудителя, а исследует наличие определенной реакции организма на сифилис.

Важно отметить, что микрореакция – это отборочный метод, который не подтверждает диагноз, а только выявляет наличие антител.

Они возникают не только при сифилисе, но и при развитии туберкулеза, аутоиммунного заболевания или сахарного диабета.

Микрореакция преципитации возникает при соединении эмульсии кардиолипинового антигена с плазмой или сывороткой больного сифилисом образуется флокулянт, который выглядит как белые снежинки. Для осуществления анализа используют капиллярную кровь – собранную из пальца.

Различают несколько видов микрореакций:

  1. Микроскопический тест проводят при помощи светового микроскопа, под увеличением которого подсчитывают число преципитатов.
  2. Макроскопический тест – предполагает подсчет невооруженным глазом, для этого добавляют химическое вещество, которое окрашивает комплекс антиген-антитело.
  3. Тест с количественным показателем – предполагает многократное разведения биологического материала, с последующим подсчет титров в каждой порции.

Наиболее информативной микрореакция будет в период от трех недель после предполагаемого заражения.

Как подготовится к обследованию

Для получения точных данных, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться правил:

  • не принимать антибиотики не менее чем за неделю перед сдачей крови;
  • отказаться от алкоголя за два дня до анализа;
  • за день исключить жирную и острую пищу из рациона;
  • не курить за час до процедуры;
  • сдавать кровь необходимо натощак.

Стоит воздержаться от сдачи анализов, если наблюдаются симптомы простудного заболевания.

Также нужно предупредить врача о наличии хронических заболеваний, сахарного диабета или беременности.

Оценка результатов – нормы и отклонения

Интерпретация результатов выглядит следующим образом:

  1. Образование большого количества хлопьев – положительная реакция, которая свидетельствует о наличии любой формы сифилиса.
  2. Отсутствие хлопьев – отрицательная реакция, которая подтверждает, что обследуемый здоров.
  3. Присутствие небольшого количества хлопьев – пограничное состояние, которое часто считают ложноположительным. Обычно бывает на ранних стадиях болезни или при развитии других недугов. Необходимо дополнительное обследование.

Ложноположительная реакция возникает при следующих обстоятельствах:

  • развитие туберкулеза;
  • беременность;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • гепатиты вирусного типа;
  • сахарный диабет;
  • наличие опухолей в организме;
  • при длительном употреблении алкоголя;
  • зависимость от наркотиков;
  • аутоиммунные заболевания.

Существует и ложноотрицательная реакция, которая возникает при небольшом количестве антител, связано это с ранней стадией развития сифилиса. В ситуациях, если результат теста отрицательный, но в дальнейшем проявились другие признаки заболевания, назначается консультация венеролога и дополнительные серологические анализы.

Вероятность ошибки

Микрореакция преципитации(мр) на сифилис считается методом выявления сифилитических антител у широких масс населения, это позволяет избежать эпидемий и контролировать развитие заболевания, но несмотря на свою эффективность, возможны ошибочные реакции. Часто это связано с несоблюдением техники поведения исследования.

Влиять на результат может неправильный забор крови из пальца, несоблюдение сроков хранения биологического материала, а также нарушение температурного режима.

Использование загрязненной посуды, просроченной эмульсии. Даже незначительная замена реагентов или недостаточное перемешивание материала может способствовать ошибочным результатам.

Несмотря на большое количество нюансов проведения процедуры, микрореакцию на сифилис считают качественным методом, который дает информацию о наличии антител в 98% случаев. Но точное определение диагноза возможно только при дополнительной диагностике.

Цена вопроса

Микрореакция на сифилис считается скрининговой процедурой, которая направлена на обследование широких слоев населения, в том числе и группы риска, которые, как часто это бывает, не располагают финансовыми средствами.

В среднем скрининговое исследование на сифилис стоит около 7$ в частных клиниках. Также пациенту предоставляется полная анонимность. Стоит отметить, что коммерческие клиники предоставят результат уже через несколько часов после забора крови.

Государственные медицинские учреждения также могут осуществить данное тестирование, и на бесплатной основ, но для этого у пациента должен быть медицинский полис и документы удостоверяющие личность. Он должен посетить венеролога или терапевта, который напишет направление на сдачу крови. Результат анализа обычно готов не раньше чем через три дня. И получить его можно только на приеме у врача.

Нередко министерство здравоохранения финансирует скрининг населения в рамках профилактики распространения венерических заболеваний. Такие мероприятия заранее анонсируются властями, носят анонимный характер и предоставляют результат в короткие сроки.

Где сдать анализ крови на микрореакцию

Существует несколько способов сделать скрининг крови на сифилис:

  1. В домашних условиях при помощи экспресс-тестов. Такой способ доступен в любое время, человек сохраняет за собой анонимность, а результат исследования можно узнать уже через 20 минут. Но существует погрешность в случаях ложноположительного или ложноотрицательного результата.
  2. Обратиться в поликлинику или венерологический диспансер. Услуга будет предоставляться бесплатно, но результат анализ и направление получить у лечащего врача. Такой способ имеет меньшую погрешность чем домашний тест, но срок получения итогов анализа может длиться до трех дней.
  3. Посетить платное медицинское учреждение. Данный вариант предполагает анонимность, возможность предварительной записи на сдачу анализа, а также получение результата в короткие сроки. Получение отчета об анализе обговаривается индивидуально, в редких случаях его могут отправить по электронной почте, но в основном предоставляют его лично в руки.

Такие клиники как Инвитро, KDL имеют представительства во всех областных центрах страны, и готовы предложить услуги по проверке микрореакции на сифилис. При получении положительного результата, нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Сифилис считается одним из самых распространенных заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Ежегодно данный недуг поражает миллионы человек по всему земному шару, однако точные статистические данные относительно числа заболевших не ведутся.

К счастью, современная медицина позволяет вполне успешно бороться с сифилисом на ранних стадиях его развития, в частности, благодаря особым диагностическим процедурам. Почетное место среди таковых занимает анализ, при котором сдается кровь на микрореакцию. Называют его микропреципитацией, микрореакцией на сифилис, а также сокращенно МРП или МР.

Подробнее о микрореакции на сифилис

Стоит отметить, что гематологическое исследование направлено на выявление не самого возбудителя сифилиса (т. е. бледной трепонемы), а на специфический иммунный ответ организма на присутствие вредоносной бактерии. Так, трепонема проникает внутрь через небольшие ранки на слизистых оболочках, покрывающих половые органы изнутри, затем начинает активно размножаться, нанося значительный ущерб здоровью человека.

Пытаясь защититься от опасного гостя, организм незамедлительно вырабатывает антитела – белковые оборонительные комплексы, которые атакуют микроскопических недоброжелателей и сдерживают их дальнейший рост. Количество антител пропорционально числу возбудителей сифилиса.

Анализ крови на микрореакцию регистрирует именно антитела, сцепленные с опасными антигенами, но не бледную трепонему, поэтому существует малая вероятность получения ложного результата из-за аналогичной защитной реакции организма на иные формы заболеваний, не имеющих никакого отношения к сифилису.

Бледные трепонемы имеют вид продолговатых спиралей с несколькими завитками (их число доходит до 10–12)

Как правило, бактерия внедряется через половые пути, однако в некоторых случаях своеобразными вратами для нее могут служить повреждения слизистой прямой кишки или ротовой полости. Связано подобное явление в основном с нетрадиционными видами интимной близости. Возбудители сифилиса содержатся в биологических жидкостях зараженного человека.

Т. е. недуг может передаваться здоровым людям через кровь, слюну, вагинальный секрет или сперму. Следовательно, вероятен бытовой путь передачи трепонемы. Для проведения анализа на сифилис требуется во многих случаях кровь из капилляра, но иногда берется она из вены. Достаточно редко в роли исследуемого материала фигурирует ликвор (спинномозговая жидкость).

Разновидности анализа

В медицинских лабораториях сифилис выявляется тремя способами. Кратко о каждом:

  • Микроскопия. Производится количественное определение вырабатываемых организмом антител с использованием современного светового микроскопа. Какие-либо красящие вещества при этом не используются.
  • Макроскопия (реакция Гофмана). В сыворотку или плазму после центрифугирования добавляют немного антигена с частичками угля. Если биологическая жидкость пациента содержит антитела, выработанные в результате развития сифилиса, тогда при взаимодействии с VDRL-антигеном они преобразуются в хлопья. Благодаря углю осадок окрашивается, потом без применения дополнительных медицинских аппаратов изучается специалистами визуально.
  • Количественная оценка. Проба крови несколько раз подряд разводится специальными реагентами, и каждая новая полученная порция исследуется на наличие осадка, который состоит из антител, сцепленных с инородными антигенами.

Медики при выявлении сифилиса отдают предпочтение преимущественно первым двум видам исследования. Необходимо помнить о том, что такой тип диагностики как общий анализ крови считается практически неинформативным при попытке обнаружить возбудителей сифилиса.

Показания к исследованию крови

Гематологическое исследование на ЗППП в срочном порядке следует пройти пациентам с симптомами сифилиса. Наиболее характерными являются такие настораживающие признаки:

  • безболезненный шанкр в виде крупных твердых прыщей с белыми головками или открытых язвочек;
  • папулы (множественные узелки на коже);
  • высыпания пунцового или розоватого оттенка (часто они покрывают ступни и ладони);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сероватый налет на языке;
  • активное выпадение волос на голове и появление проплешин;
  • западение спинки носа;
  • носовое кровотечение;
  • гуммы (болезненные плотные формирования с ровными бледно-розовыми краями и багровыми, темно-коричневыми углублениями в виде кратеров);
  • перфорация нёба (образование дырочек);
  • острый дефицит массы тела;
  • ломота суставов и костей в вечерние и ночные часы;
  • нарушение чувствительности;
  • базальный менингит;
  • менингомиелит (воспалительное поражение оболочек спинного мозга, его корешков и вещества);
  • гидроцефалия;
  • болезнь Бейля (паралитическое слабоумие);
  • галлюцинации.

Все симптомы расположены по мере развития сифилиса от первой к терминальной стадии. На начальном этапе такого заболевания иногда дают о себе знать плохой аппетит, мышечная слабость, повышение температуры, бессонница и головные боли.

Во время сифилиса женщины могут страдать от жжения и неприятных болевых ощущений в области половых органов, а выделения из влагалища при этом обретают резкий специфический запах. Появляется герпес. Шанкр, о котором шла речь ранее, наблюдается преимущественно на пенисе у мужчин и на половых губах у женщин с дальнейшим разрастанием язв до лобка, бедер и брюшной полости.

Возбудители сифилиса при отсутствии грамотной терапии могут передаться новорожденному через грудное молоко от матери

Лабораторный тест на сифилис обязательно назначается:

  • малышам, рожденным от женщин, у которых был диагностирован сифилис;
  • людям, болеющим любыми другими венерическими недугами;
  • лицам, проживающим вместе с заболевшими родственниками;
  • пациентам для подтверждения результатов проведенного ранее скрининга на сифилис.
  • гражданам, вступившим в интимную связь с непроверенными партнерами или теми, кто страдает от ЗППП.

Кровь на сифилис необходимо сдавать в период:

  • вынашивания ребенка;
  • подготовки к ЭКО (искусственному оплодотворению) или хирургическому вмешательству;
  • лечения в стационарных условиях;
  • обследования заключенных в колониях, следственных изоляторах и тюрьмах.

Доноры органов и крови также должны проходить диагностику, для того чтобы исключить вероятность заражения сифилисом реципиента.

Ежегодно во время планового обследования специалисты назначают такой анализ крови работникам здравоохранения, военной структуры, образовательного сектора, медицины и сферы общественного питания. Если пациенты, страдающие от сифилиса, уже придерживаются разработанного врачами лечения, то анализ на микрореакцию осуществляется регулярно с целью контроля эффективности выбранного курса терапии.

Расшифровка показателей анализа

Возможные исходы исследования на сифилис подробно описаны в этой таблице:

Результат Варианты обозначения в бланке Значение
Отрицательный «-» «не обнаружены» Отсутствие патологии
Ложноотрицательный Антитела часто не выявляются на начальной или терминальной стадии сифилиса, а также в период развития скрытой формы недуга (она протекает бессимптомно)
Положительный «2+» и «++» «3+» и «+++» «4+» и «++++» Наличие заболевания или постлечебный этап, при котором болезнь уже купирована, но кровь еще продолжает очищаться от бактерий
Ложноположительный Причиной такого явления могут послужить: подагра, АФС (антифосфолипидный синдром, при котором синтезируется избыток антител к фосфолипидам), сахарный диабет, послеродовой период, беременность, менструальный цикл, возраст 70+, пневмония, инфаркт миокарда, перенесенная малярия, туберкулез легких, тяжелая форма бронхита. Перечень причин продолжают злокачественные образования, цирроз и гепатит, острое пищевое отравление, лейкемия (рак крови), алкоголизм, наркотическая зависимость, сбои эндокринной системы вроде тиреоидита, аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, саркоидоз, красная волчанка, дерматомиозит, пернициозная анемия и т.д.), инфекционный мононуклеоз, хроническая форма гнойных воспалительных процессов, тропические трепонематозы (пинта или фрамбезия), применение некоторых медикаментов
Сомнительный «1+» и «+» Обнаружение незначительного количества антител не является свидетельством размножения возбудителей сифилиса в организме, но и не отрицает подобной вероятности. Подобный результат требует проведения уточняющих исследований

Пусть показатели анализа на сифилис кажутся вполне понятными, однако интерпретировать их максимально достоверно сможет только квалифицированный специалист, ведь учитывать при расшифровке данных следует целый ряд нюансов.

Искажение данных анализа на сифилис может наблюдаться из-за загрязнения лабораторной посуды или эмульсии, попадания воздушных пузырьков в стеклянный капилляр во время наполнения его кровью из пальца, а также из-за неправильных условий хранения применяемых веществ.

Для того чтобы опровергнуть/подтвердить результаты микрореакции на сифилис, медики выдают пациентам направление на дополнительные тесты – РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации), РИБТ (реакцию иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ).

Особенности подготовки к диагностике

Крайне важно перед сдачей крови на сифилис придерживаться малочисленных, но важных требований. Это сведет к минимуму вероятность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. За 5–10 дней нужно отказаться от использования всех антибиотиков, если подобное возможно по медицинским показаниям.

За двое суток до плановой диагностики следует перестать подвергать свой организм серьезным физическим нагрузкам. И лучше всего одновременно приостановить употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной продукции. Запрет распространяется и на любые алкогольные напитки.

Девушкам и женщинам нужно подгадать время для сдачи анализа на сифилис так, чтобы он не совпал с наличием менструации, поскольку она часто провоцирует выброс в кровь антител

Люди часто спрашивают, как проводится процедура – натощак или нет? Анализ на сифилис в действительности осуществляется на голодный желудок, поэтому стоит прекратить употреблять пищу минимум за 8–9 часов до гематологического исследования. Позволяется в данный период пить негазированную воду.

При наличии любых аутоиммунных или хронических болезней следует обязательно предупредить об этом лечащего врача, как и о ранее перенесенных недугах и гормональных нарушениях.
Перед посещением медицинского учреждения (за 1–2 часа) необходимо отказаться от курения.

Срок годности гематологического исследования

Для персонала медицинских учреждений, военнослужащих, работников общепита и преподавателей срок действия анализа на сифилис равняется году при получении отрицательного результата. Люди подобных профессий вынуждены сдавать кровь на лабораторное исследование периодически – 1 раз в 12 месяцев во время комплексного обследования.

При близком контакте с потенциально больным человеком, пациенту необходимо пройти тест на сифилис по истечении 3–4-х недель после предположительной связи. До этого момента антител в организме наблюдается совсем мало, что далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз. В период лечения от венерического заболевания возникает необходимость в постоянном проведении микрореакции на сифилис для объективной оценки состояния больного. Если существенных изменений не наблюдается, тогда тактика терапии корректируется.

Стоимость проведения теста

Дополнительные платежи за диагностику не взимаются тогда, когда исследование на сифилис осуществляется в рамках полиса ОМС. Необходимым условием проведения гематологического теста является наличие направления от специалиста. В случае обращения в коммерческие медицинские центры за анализ потребуется заплатить около 230–450 рублей.

Нередко внушительную часть стоимости микрореакции составляет услуга взятия биоматериала, которая самостоятельно может доходить до 200–220 рублей. Поэтому окончательная цена часто превышает 500–550 рублей. Как правило, платные клиники предоставляют пациентам возможность пройти процедуру по выявлению сифилиса анонимно.

Отборочный метод исследования крови для диагностики сифилиса называют микрореакцией преципитации. Он проводится для выявления в крови антител, которые представляют собой специфические белки, синтезируемые иммунной системой. Эти вещества выделяются при образовании в организме антигенов – липидных веществ из клеточных мембран, разрушенных бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Методика отличается простотой в использовании, быстротой проведения и низкими финансовыми затратами.

Виды анализа

Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме. При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.

Проведение теста при помощи микроскопа высокого разрешения

Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

  1. Тест с макроскопией (экспресс-диагностика сифилиса). Выявление комплекса из антигенов и антител проводится без использования аппаратуры. Для визуализации невооруженным глазом в сыворотку крови добавляют химическое вещество, которое соединяется с комплексом. Применяют частички угля или красный пигмент.
  2. Тест с микроскопией. Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.
  3. Тест с количественным показателем. Проводится в условиях многократного разведения исследуемого материала и выявления количества комплексов в каждой порции. Титром считается последнее разведение, в котором определяется связка антиген-антитело.

Микрореакция преципитации получила свое название из-за малого количества исследуемого материала и выпадения комплексов в осадок (преципитация) в виде мелких хлопьев.

Показания к проведению анализа

Исследование проводят для выявления возбудителей сифилиса среди больших групп населения. Главной целью анализа является массовость проведения скринингового теста для последующей диагностики в случае положительных результатов.

Кровь на микрореакцию назначают:

  • при госпитализации в стационар;
  • заключенным в местах лишения свободы;
  • перед проведением оперативного вмешательства;
  • беременным женщинам;
  • лицам, проходящим военную службу;
  • во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;
  • донорам крови или органов.

Метод широко используется для проведения контроля эффективности лечения. Микрореакция преципитации относится к достоверным методам выздоровления от сифилиса. Кроме того, количественный тест помогает корректировать дозировку препаратов или проводить их замену. Стоит отметить, что специфические серологические анализы не несут в себе такую информацию и дают положительные результаты после уничтожения возбудителя в организме.

Методика проведения и оценка результатов

Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы. После тщательного перемешивания ингредиентов и добавления частиц угля при макроскопии следят за результатами реакции.

Сыворотку крови и лабораторный антиген смешивают на стерильной чашке Петри

  1. Положительная реакция. Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
  2. Отрицательная реакция. Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
  3. Сомнительная реакция. Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.

Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает. При скрытой форме и позднем сифилисе титр может быть невысоким, а иногда давать отрицательные реакции.

Ложные результаты анализа

В некоторых случаях кровь при обследовании дает ложные результаты. На это может влиять нарушение техники проведения теста. Некачественный забор исследуемого материала и его неправильное хранение, недостаточное перемешивание или загрязнение часто вызывают ошибочные реакции.

Ложноположительные результаты возникают при различных патологических и физиологических состояниях в организме. Поэтому весомое значение для верной трактовки микрореакции имеет выявление этих факторов. Ложноположительные результаты вызывают:

  • вынашивание плода;
  • новообразования;
  • вирусные повреждения печени;
  • сахарный диабет;
  • воспаление легких, туберкулез;
  • аутоиммунная патология;
  • подагра;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наркотическая зависимость.

Ложноотрицательные результаты микрореакции образуются при высоком содержании иммунных комплексов в крови либо в первые недели заболевания при ничтожно малом количестве антител. В сомнительных случаях назначается консультация венеролога для осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, проведение специфических серологических анализов.

Микрореакция преципитации крови считается эффективным скрининг-тестом для выявления сифилиса и контроля эффективности терапии. Она позволяет выявлять тяжелую патологию среди широких масс населения, назначать своевременное лечение, избегать развития запущенных форм заболевания.

Анализ крови на микрореакцию — стандартное исследование, которое проходят в рамках профосмотра. Это не что иное, как анализ на сифилис. Как же проводится это исследование и как трактовать полученные результаты?

Оглавление:
1. Что такое анализ крови на микрореакцию?
2. В каких случаях проводят исследование?
3. Расшифровка результатов анализа крови на микрореакцию
— Как расценивают отрицательный результат?
— Как расценивают положительный результат?

Различают следующие виды микрореакции:

  1. Микроскопический тест. Оценка его результатов производится с помощью светового микроскопа.
  2. Макроскопический тест. Оценка результатов в данном случае происходит невооруженным глазом. Другие названия этого теста – отборочная реакция на сифилис или экспресс – диагностика сифилиса.

Реакция преципитации используется в основном для обследования населения на сифилис, для диагностики и контроля лечения данной болезни.

Кому надо сдавать анализ на микрореакцию крови?

При массовых обследованиях, обязательной сдаче крови на микрореакцию подвергаются следующие группы людей:

  1. Доноры крови.
  2. Доноры внутренних органов, используемых для пересадки.
  3. Беременные женщины.
  4. Медицинский персонал.
  5. Военнослужащие.
  6. Работники пищевой промышленности.
  7. Любой человек, проходящий лечение в стационаре.
  8. Пациенты, которых ожидает оперативное лечение.
  9. Заключенные в тюрьмах и колониях.

Для того чтобы поставить диагноз сифилиса, необходимо провести серологические исследования (трепонемные тесты на сифилис и количественную микрореакцию преципитации).

Данные виды исследования назначаются следующим лицам:

  1. С наличием клиническим симптомов сифилиса.
  2. Людям, имеющим язвы на половых органах.
  3. При контакте с больным человеком или при наличии полового партнера с данной болезнью в анамнезе.
  4. Детям, которые родились от больных родителей.
  5. При наличии других половых инфекций.
  6. Для того чтобы подтвердить результаты скринингового исследования (отборочной реакции).

Для контроля за лечением сифилиса тоже используют реакцию микропреципитации. Даже после клинического выздоровления болевшего сифилисом человека и снятия его с учета, специфические реакции могут еще долго быть положительными. Это следующие реакции: ИФА, РИТ, РПГА и другие. Они и являются критерием излеченности.

Для проведения микрореакции исходным материалом может служить — кровь из пальца, из вены или спинномозговая жидкость. Перед забором крови не следует кушать.

Реакция преципитации может быть:

  1. Отрицательной,
  2. Положительной,
  3. Сомнительной.

О чем же может говорить положительная реакция преципитации?

  1. Наличие у человека сифилиса (первичного, вторичного или третичного).
  2. Вылеченный сифилис (у небольшого количества людей в течение всей жизни не происходит негативация).
  3. Приобретенная после лечения серорезистентность.
  4. Реакция может оказаться ложноположительной.

О чем говорит отрицательный результат реакции?

  1. Отсутствие болезни сифилиса.
  2. Не исключен поздний сифилис.
  3. Наличие первичного серонегативного сифилиса.
  4. Реакция может оказаться ложноотрицательной.

Причинами появления ложноположительной реакции:

  1. Причины, связанные с неправильной техникой проведения реакции (неправильный забор крови, заражение бактериями исходного материала, использование грязной посуды для проведения реакции, недостаточное перемешивание, неправильное хранение материала и реагентов).
  2. Причины, связанные с некоторыми заболеваниями, такими как: туберкулез, сахарный диабет, онкологические болезни, хронический алкоголизм, вирусные гепатиты, пневмонии, аутоиммунные заболевания, подагра, инфекционный мононуклеоз и многие другие.
  3. Беременность тоже может явиться причиной ложноположительного результата.

Ложноотрицательные результаты встречаются гораздо реже. Они связаны, чаще всего, с высоким количеством антител в крови. Нужно отличать ложноотрицательный результат от отрицательного, который бывает в самом начале болезни, когда организм еще не успел ответить на внедрение инфекции выработкой антител или при последней стадии сифилиса (третичный сифилис), когда количество антилипидных антител существенно снижается.

Важно знать, что, в случае получения положительного результата реакции (при контроле лечения сифилиса), необходим осмотр врачом дерматовенерологом и проведение трепонемных тестов.

Что это такое

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса, длительное время находится в организме без ярко выраженных симптомов, но именно в этот период человек особенно заразен.

При отсутствии внешних признаков микрореакции, организм упорно борется с возбудителем и активно вырабатывает к нему антитела в крови. Эти самые антитела и обнаруживают в анализе крови на микрореакцию. То есть, то, что определяется в данном лабораторном методе, является не самим возбудителем, а реакцией организма на него, поэтому, здесь возможны погрешности.

Бледная трепонема

Общий анализ крови на микрореакцию является удобным скринингом широких масс населения. В случае выявления положительного результата, пациенту назначают дополнительное более точное специализированное обследование:

  • анализ на РИФ, способный выявить наличие заражения на ранних стадиях с большей степенью достоверности;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживающий антитела к бледной трепонеме;
  • Р П ГА проводится как подтверждающий анализ только после точного выявления заражения, определяет стадию, в которой находится заболевание;
  • Исследование РИБТ сдается при ложноположительной микрореакции преципитации.

Как проводят

Кровь сдают из пальца, при этом, соответственно, исследуется капиллярная кровь, можно использовать венозную кровь, взятую для биохимического анализа.

На результат исследования не влияет, откуда берется анализ на микрореакцияю крови и из какого сосудистого русла взят материал. Общие правила сдачи схожи с прочими исследованиями: кровь сдают натощак, исключается прием алкоголя накануне и лекарственных средств; в течение двух часов следует отказаться от сигарет.

В настоящее время такой тест на микрореакцию крови можно сдать в любой лаборатории специализированного медицинского учреждения, причем, по желанию, это возможно сделать и анонимно. Антитела к бледной трепонеме могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости, но этот вид исследования применяется крайне редко.

Для определения преципитации (выпадения комплекса антиген-антитело в осадок в виде маленьких хлопьев) используется один из тестов:

  • макроскопия – определение осадка визуально без использования микроскопической аппаратуры, для чего в сыворотку исследуемой крови добавляется красящий пигмент или небольшое количество угля;
  • микроскопия подразумевает использование микроскопа, и не используются определяющие красящие реагенты.

Микроскопический метод исследования крови

Выявление количества комплекса антиген-антитело, проводится в несколько этапов.

Расшифровка

Расшифровка результатов анализа крови микрореакцию, во многом зависит от момента заражения и стадии, в котором находится заболевание. На ранних стадиях, когда после внедрения трепонемы прошло не более месяца, комплекс антиген-антитело еще не вырабатывается в достаточном количестве и анализ показывает отрицательный результат, который так же называют ложноотрицательным.

Такой же показатель может быть при поздней стадии развития или при терапии антибиотиками по поводу другого сопутствующего заболевания:

  • Отрицательная микрореакция крови не выявляет хлопьевидного осадка. Означает отсутствие возбудителя в организме; такая же реакция возможна на ранних этапах заболевания.
  • Положительная микрореакция крови говорит о выпадении комплекса в осадок, наблюдается при любом виде сифилитических проявлений; сохраняется некоторое время после излечения.
  • Сомнительная микрореакция крови характеризуется незначительным осадком, что может свидетельствовать о низком количестве антител или о проявлении ложноположительного результата.

Выявление ложноположительного результата возможно:

  • при беременности, особенно при наличии токсикоза;
  • при тяжелых бронхолегочных воспалениях;
  • после перенесенной ангины или воспаления носовых пазух;
  • при вирусных гепатитах;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при алкогольной и наркотической зависимости.

Показания к диагностике

Диагностика микрореакции преципитации используется как экспресс-диагностика для выявления случаев заражения в больших группах населения:

  • Анализ крови обязателен при стационарном лечении, особенно при подготовке к оперативному вмешательству.
  • Он сдается беременными женщинами дважды, при постановке на учет и во втором триместре.
  • Обязателен для поступающих на военную службу.
  • Регулярно сдается донорами перед сдачей крови.
  • При ежегодных профилактических осмотрах проверяются работники общепита, медицинские работники и работники школьных и дошкольных учреждений.
  • Заключенные при систематическом медицинском обследовании.

Анализ на микрореакцию проводится как контроль над правильностью проводимого лечения, а также дает достоверные данные о выздоровлении пациента.

Группы риска

Существуют официально установленные группы риска, к ним относятся: люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуальные контакты; наркозависимые; плод от больной матери; медицинские работники, которые могут заразиться при работе с кровью; доноры крови.

В настоящее время появилась возможность сдать кровь в домашних условиях, для чего используются специальные тест-полоски. Одни из них предназначены для получения немедленного результата, другие оборудованы таким образом, что забранный материал можно доставить в ближайшую лабораторию.

Конечно, такой метод микрореакции не заменит полноценного лабораторного исследования и имеет определенную долю погрешности, поэтому в случае выявления положительного результата по экспресс-полоскам, следует немедленно обратится к врачу.