Лимфома диффузная

Крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома

Диффузная В-крупноклеточная лимфома является злокачественной опухолью, которая поражает лимфатическую систему человека. При этом онкоочаги могут располагаться как в самих лимфоузлах, так и в других органах.

Описание и статистика

Заболевание чаще встречается среди лиц старше 40 лет. Атипичные изменения изначально возникают в структуре лимфоузлов, преимущественно шейных и расположенных в брюшной полости. Реже онкопроцесс берет начало в лимфоидной ткани органов, таких как костный мозг, кишечник и пр.

Патогенез заболевания обусловлен аномальным и бесконтрольным делением клеток в лимфатической системе. При этом отслужившие свое старые клетки не отмирают, а новые, уже затронутые мутацией, продолжают образовываться. При диффузной В-крупноклеточной лимфоме озлокачествлению подвергаются В-лимфоциты — белые кровяные тельца, предназначенные для борьбы с инфекционными факторами. Название патологии обусловлено ее особенностями — больные клетки проникают в лимфоузлы и органы, провоцируя их разрушение с так называемой диффузией.

Патология склонна к быстрому инвазивному росту, в результате чего из первичного онкоочага она легко прорастает в соседние анатомически важные структуры — дыхательную систему, кровеносные сосуды и нервные окончания. Из-за ее активности пострадать могут даже кости.

Поэтому при данном заболевании важна своевременная диагностика, так как если допустить рост опухоли, в первую очередь поражению подвергается ЦНС или головной мозг, что означает необратимость онкопроцесса.

Код МКБ-10: С83.3 Диффузная В-крупноклеточная лимфома.

Причины и группа риска

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать развитие онкопроцесса в лимфатической системе. При этом специалисты считают, что для формирования опухоли необходимо сочетание сразу нескольких патогенетических моментов. Перечислим их:

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Витилиго;
  • пересадка донорских органов;
  • иммунодефицит;
  • герпетическая инфекция;
  • гепатит;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • постоянный контакт с канцерогенами;
  • ионизирующее излучение;
  • бесконтрольный прием медикаментов, в частности антидепрессантов.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются лица старше 40 лет, преимущественно мужчины. Данный риск обусловлен многолетним злоупотреблением алкоголя и никотина, а также хроническими патологиями, которые привели к развитию иммунодефицита в организме.

Симптомы

Диффузная В-крупноклеточная лимфома относится к агрессивным опухолям. Это объясняется тем, что В-лимфоциты — это клетки, играющие важную роль в иммунной системе. Их цель: найти в организме чужеродные элементы и соответствующими сигналами сообщить об этом другим клеткам и блокировать инфекционные факторы.

Лимфатические узлы как основные звенья иммунитета наиболее чувствительны к любым переменам, возникшим в теле человека. В-крупноклеточная лимфома в корне нарушает этот механизм, прекращая подачу сигналов опасности в защитную систему. Диффузная форма позволяет опухоли беспрепятственно распространяться по всему телу.

Как правило, первые признаки патологии врач определяет во время пальпации. Реже требуется выполнение ультразвукового исследования и рентгенографии — в этом случае диагноз подтверждается инструментально.

Основные симптомы заболевания — повышенное потоотделение и необъяснимая потеря веса. Иногда наблюдается гипертермический синдром в ночные часы, сопровождаемый обильным потением. Сам рост лимфоузлов сопровождается следующими симптомами:

  • отечность лица и конечностей;
  • вздутие живота;
  • увеличение печени, связанное с ее поражением;
  • онемение и судороги рук и ног;
  • головокружения, общая слабость.

Болезнь прогрессирует быстро, поэтому лечение будет эффективно только на ранних стадиях. В данном случае положительный прогноз возможен у 85% пациентов.

Классификация системы Ann Arbor

Стадии и характер диффузных В-крупноклеточных лимфом рассмотрены по системе градации Ann Arbor. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Критерии
I Поражен единичный лимфоузел или одна группа узлов.
IE Онкоочаг обнаруживается в сегменте или большей площади нелимфатического органа.
II Поражено несколько групп лимфоузлов, локализующихся с одной стороны диафрагмы.
IIА Опухоль диагностируется в нелимфатическом органе с регионарными лимфоузлами.
IIВ Поражено несколько групп лимфоузлов с одной стороны диафрагмы с вовлечением в онкопроцесс селезенки.
III Поражены лимфоузлы с двух сторон диафрагмы.
IIIА Поражены группы лимфоузлов с двух сторон диафрагмы в комплексе с любым нелимфатическим органом.
IIIВ Поражены группы лимфоузлов с двух сторон диафрагмы в сочетании с селезенкой.
IV Диффузное поражение одного или нескольких нелимфатических органов с поражением или без поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов.

В формулировке поставленного диагноза врач отмечает, в каком именно органе или группе лимфоузлов возник злокачественный процесс, стадию заболевания и возможный прогноз.

Стадии

Для диффузной В-крупноклеточной лимфомы характерно 4 этапа развития. Разделение соответствует степени распространения злокачественного процесса.

Стадии Описание
I Поражение единичного лимфатического узла. Данный этап является началом формирования опухоли и не означает необратимости процесса. Прогноз положительный.
II Вовлечение в онкопроцесс одной или нескольких групп лимфоузлов. Крайне важно сейчас начать адекватную качественную терапию, пока опухоль не начала прорастать в органные структуры и не приобрела необратимую форму.
III Поражены лимфоузлы с двух сторон тела. Высокая атипичная сосредоточенность в грудной клетке и брюшной полости. Злокачественный процесс затрагивает практически все системы, начинаются выраженные дисфункциональные расстройства.
IV Опухоль на четвертой стадии распространяется на органные структуры за пределами лимфатических узлов. Онкоклетки могут быть обнаружены в печени, головном мозге и т. д. Лечение на 4-й стадии диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы неэффективно, максимум, что можно сделать, это продлить жизнь человека на неопределенный период, то есть прогноз крайне негативный.

Виды, типы, формы

Существует несколько типов В-клеточных новообразований:

  • опухоль маргинальной зоны;
  • диффузная B-крупноклеточная лимфома;
  • крупноклеточная лимфома;
  • фолликулярная опухоль.

Они отличаются друг от друга по морфологическому строению, клиническим проявлениям и реакцией на предпринимаемые лечебные действия, поэтому данные виды онкопоражений принято рассматривать как отдельные объекты.

В-крупноклеточная лимфома составляет 30% от всех злокачественных поражений лимфатической системы. Онкопроцесс начинает развиваться в лимфоузлах, постепенно распространяясь по организму. Реже опухоль становится экстранодальной, то есть изначально она формируется в тканях различных органов — желудке, щитовидной железе и пр.

В-крупноклеточная лимфома, в свою очередь, делится на несколько форм:

  • медиастинальная;
  • анапластическая;
  • мелкоклеточная.

Медиастинальная — характеризуется диффузным прорастанием онкоклеток в лимфоидные ткани. Основные признаки патологии: склероз стромального типа и множество некротических изменений в очаге первичного новообразования.

Анапластическая — обладает системным характером. Она проявляется увеличением различных групп лимфатических узлов, при этом онкопроцесс обычно распространяется в органы пищеварительного тракта, селезенку и костные структуры. Становится причиной быстрой гибели пациента.

Мелкоклеточная — встречается достаточно редко. Заболевание характеризуется медленным развитием и одновременно слабой восприимчивостью к воздействию любых лечебных мероприятий. Этот вид лимфомы может перерождаться в более агрессивную опухоль, для которой характерен быстрый рост.

В зависимости от зоны поражения, В-крупноклеточная лимфома подразделяется на следующие подтипы:

  • внутрисосудистый;
  • кожно-первичный с вовлечением в онкопроцесс нижних конечностей;
  • протекающий на фоне вирусной инфекции Эпштейна-Барр;
  • развившийся в результате выраженного воспалительного процесса;
  • характеризующийся излишним синтезом Т-клеток и гистоцитов;
  • поражающий b-клетки средостения.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт заболевания, назначаются перечисленные далее методы обследования:

  • Рентгенография. Помогает выявить изменения в мягких тканях и отдаленные метастазы в организме, в том числе костных структурах.
  • Биопсия лимфоузлов. Метод основан на заборе предполагаемого материала опухоли для его дальнейшего морфологического анализа. С помощью этого диагностического способа можно обнаружить злокачественные клетки в забранном биоптате и изучить их характер.
  • УЗИ. Определяет наличие и размеры опухоли, факт ее инвазии в соседние органы.

  • Спинномозговая пункция. Назначается при выявлении онкопроцесса в костном мозге.
  • ПЭТ. Дает возможность разглядеть структурное строение опухоли, изучить активность ее клеток, характер соседних тканей и вероятность их поражения.
  • КТ. Послойно определяет строение новообразования и степень его распространения по организму.
  • МРТ. Выдает трехмерное изображение здоровых и атипичных тканей, что позволяет сделать максимально точную их оценку, выявляет факт и характер метастазирования.
  • Общий и биохимические анализы крови. Первое исследование демонстрирует уровень СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов и нарушение баланса между ними. Второе определяет несоответствия в показателях липидов, глюкозы и прочих компонентов, которые также говорят о патологическом процессе в организме и требуют срочного дообследования.
  • Анализ на онкомаркеры. В наши дни популярность набирает исследование на специфические антитела белковой природы, так называемые маркеры онкообразований. Эти вещества вырабатываются самой опухолью или являются ответной реакцией организма на развитие злокачественного процесса. При лимфоме проводится тест на β2-микроглобулин. Этот антиген определяется при поражении лимфоидной ткани — миеломе, лимфоме, неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина. Концентрация данного онкомаркера нарастает вместе с тяжестью онкозаболевания.

По проведенной работе специалист подводит итоги и ставит окончательный диагноз. Следующим шагом становится подбор необходимых терапевтических мер.

Лечение

Для борьбы с диффузной В-крупноклеточной лимфомой используется комплекс стандартных методик. Поговорим о них подробнее.

Радиотерапия. Основана на применении рентгеновского излучения. Назначается на любых стадиях заболевания, но на ранних может использоваться как самостоятельный метод при условии создания лечебной дозы выше 40 Грей. Во время процедуры лучи должны быть направлены непосредственно на очаг опухоли с минимальным вовлечением в терапию здоровых тканей.

Полихимиотерапия. Используется на первой и второй стадии заболевания. На раннем этапе, когда новообразование только начинает свое развитие, необходимо не менее 3 курсовых подходов с назначением таких медикаментозных средств, как «Винбластин», «Доксорубицин», «Блеомицин» и «Дакарбазин». Со второй стадии патологии потребуется минимум 6 курсов полихимиотерапии с применением «Доксорубицина», «Онковина» и «Циклофосфана».

Пересадка костного мозга. Назначается при отсутствии эффективности прочих лечебных мероприятий. Метод осуществляется с помощью донорского биоматериала, полученного путем аспирации из элементов подвздошной кости или грудины. Кроме того, в процедуре могут быть задействованы стволовые клетки, забранные из печени эмбриона. Костный мозг вводится в организм пациента внутривенным путем, что улучшает его приживаемость. Метод сопровождается иммуносупрессивной терапией с использованием «Преднизолона», «Азатиоприна» и «Циклофосфамида».

Иммуномодуляторы, антибиотики, антивирусные и противоопухолевые препараты. Таким образом, подход к борьбе с патологией может быть разносторонним. Какой именно вариант лечения будет использован — решает врач. На выбор терапевтических действий оказывает влияние стадия заболевания, общее состояние здоровья пациента и риск вероятных осложнений.

Хирургические вмешательства. При лимфомах практически не проводятся. Специалистами отмечено, что после операции организм пациента дает более низкий ответ на терапию, чем на фоне химиопрепаратов и облучения.

Лечение В-крупноклеточной лимфомы народными средствами исключено.

Процесс восстановления

После выписки из стационара лица, перенесшие В-крупноклеточную лимфому, получают первую или вторую группу инвалидности. Обязательным в жизни каждого человека с данным диагнозом в анамнезе становится регулярное медицинское наблюдение и посещение врача-онколога, поскольку болезнь обусловлена высоким риском рецидивов — до 80% в течение 12 месяцев после лечения.

Специальных реабилитационных мер при диффузной В-крупноклеточной лимфоме не существует. При развитии осложнений в восстановительном периоде проводится их симптоматическое лечение. В дальнейшем рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать избыточного влияния ультрафиолетовых лучей и тепловых физиопроцедур.

Диета

Любое злокачественное заболевание — глубокий стресс для организма. Правильное питание может усилить влияние лечебных методик и ускорить период восстановления после применения тяжелых токсических лекарственных препаратов.

Диета на ранних стадиях В-крупноклеточной лимфомы. Не имеет определенной специфики. Она должна быть просто здоровой и полноценной. Перечислим, какие рекомендации следует соблюдать в этот период:

  • исключить высококалорийные продукты, чтобы избежать набора лишних килограммов;
  • употреблять больше фруктов и овощей, рыбы и птицы;
  • свести к минимуму блюда из красного мяса;
  • умеренно добавлять в пищу соль и специи;
  • полностью исключить алкоголь.

Таким образом, диета на начальных стадиях заболевания имеет немного ограничений. Рацион соответствует требованиям здорового сбалансированного питания.

Запущенная форма лимфомы. Когда речь идет о проведении многократных курсов облучения и полихимиотерапии, возникают серьезные проблемы в иммунной системе и обменных процессах. В этот период человеку необходимы силы не только для борьбы с болезнью, но и на элементарное выживание, так как его организм измотан приемом токсических препаратов и патологией. На поздних стадиях диффузной В-крупноклеточной лимфомы рекомендуются следующие правила:

  • частое дробное питание через равные промежутки времени малыми порциями;
  • принимать в пищу высококалорийные продукты при ярко выраженной анорексии;
  • тщательно и долго прожевывать еду, даже если она протертая или полужидкая;
  • соблюдать питьевой режим;
  • воздерживаться от пищи во время приступов тошноты и отвращения к продуктам.

Выстраивая диету для больного, важно исходить из его общего состояния и пожеланий, только так можно наладить режим и снизить побочные эффекты, возникшие в процессе химиотерапии. Основу рациона в этом случае должны составлять мясо птицы и субпродукты, нежирные сорта рыбы, омлеты, каши на воде, протертые супы и овощи. Из напитков рекомендуется слабый чай, кисель, компот и свежевыжатый сок.

Период реабилитации после химиотерапии и профилактическая диета. Выстраивается на похожих принципах. С этого момента она направлена на восстановление утраченных функций и облегчение патологических процессов, вызванных интенсивным лечением, которое показано при лимфоме. Рацион по-прежнему должен состоять из мяса диетических сортов, морской рыбы, кисломолочной продукции, фруктов, овощей и злаков. Под строгим запретом алкоголь, соленые, консервированные и жареные блюда. Особенное внимание уделяется питьевому режиму — жидкость рекомендуется употреблять не менее 2 литров в сутки.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте диффузные В-крупноклеточные лимфомы встречаются крайне редко. При этом шансы на благоприятный исход у детей в 2 раза выше, чем у взрослых, при условии своевременной диагностики и лечения патологии. Основным методом борьбы с опухолью становится полихимиотерапия, режим и интенсивность которой определяются возрастом маленького пациента, стадией и степенью распространения онкопроцесса. Лучевое воздействие и хирургическое вмешательство у детей практически не применяется, за исключением развития сопутствующих осложнений, например, при поражении опухолью отдельных органных структур. Дополнительно проводится сопровождающая терапия, направленная на профилактику и лечение инфекций мозга и расстройств ЦНС, мукозитов и прочих состояний. В среднем длительность терапии составляет от 2 до 5 месяцев.

Беременность и лактация. Если у женщины в репродуктивном возрасте обнаружена лимфома, рекомендуется провести с ней беседу о возможности криоконсервации яйцеклеток перед началом любых терапевтических действий. Дело в том, что курсы полихимиотерапии и облучения в будущем нередко становятся причиной необратимого бесплодия. Если заболевание диагностировано в период беременности, то ее можно не прерывать. В этом случае рекомендуется использование химиопрепаратов, которые не проникают через плацентарный барьер матки и не оказывают вреда ребенку. Вынашивание плода можно пролонгировать до 32 недель гестации, а после родоразрешения вновь приступить к химиотерапии. Если диагноз поставлен в период лактации, ребенка отнимают от груди и начинают усиленное лечение лимфомы.

Преклонный возраст. Развитие патологии преимущественно отмечается в пожилом возрасте. Терапия на этом этапе осложнена наличием сопутствующих заболеваний, которые мешают назначить адекватную борьбу с лимфомой в полном объеме. Вопрос о выборе того или иного метода лечения решается врачом индивидуально.

Лечение в России и за рубежом

Крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома — это опасное заболевание, которое требует своевременной диагностики и терапии. Предлагаем узнать, как они проводятся в отечественных и иностранных клиниках.

Лечение в России

В наши дни большинство онкоцентров оснащены современным оборудованием и инструментарием, что помогает внедрять инновационные технологии и повышать процент выздоровления среди лиц, столкнувшихся со злокачественным поражением лимфатической системы.

В российских онкоцентрах основой лечения данного заболевания является химиотерапия по принципу АБВД. То есть в ее состав входит схема из следующих препаратов: «Адриамицин», «Блеомицин», «Винбластин» и «Дакарбазин». Курс терапии занимает 4 недели. В среднем пациенту требуется 4-6 таких курсов, то есть лечение в клинике составит не менее 4 месяцев.

С прогрессированием заболевания схема может усложняться, например, при 3А и 4-й степени подтвержденной диффузной В-крупноклеточной лимфомы используется ВЕАССОР, в состав которой входят «Блеомицин», «Этопозид», «Адриамицин», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Преднизолон» и «Прокарбазин».

При локализованной лимфоме проводится лучевая терапия. Как правило, после курсового лечения химиотерапией и облучения ремиссия наступает не менее чем у 60% пациентов. Если методики оказались неэффективны, больному назначается паллиативная помощь или трансплантация донорских стволовых клеток.

Стоимость лечения зависит от статуса медицинского учреждения и объема необходимой помощи. Например, в «Европейской клинике» в Москве цена за курс химиотерапии с учетом лекарственных препаратов составляет от 350 тыс. руб., пересадка стволовых клеток донора — от 1 млн руб.

Где можно пройти лечение в России?

  • Онкологический центр Sofia, г. Москва. Использует мультидисциплинарный подход к лечению лиц, столкнувшихся со злокачественными заболеваниями. Здесь проводится не только диагностика и терапия опухолей, но и постклиническая реабилитация и социальная адаптация пациентов.
  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Здесь можно получить квалифицированную помощь онкогематологов, которые имеют достаточный опыт в борьбе с лимфомами. В клинике применяются инновационные методы лечения и современные препараты, рекомендованные международными врачебными сообществами.
  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи» (онкологический). Современный центр, оказывающий необходимый комплекс диагностических и лечебных процедур, многие из которых уникальны для России.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Оксана, 45 лет.»Воспалилось несколько лимфоузлов, первоначальный диагноз был неуточненным, биопсию сделали не сразу, в итоге болезнь оказалась запущена до 3А стадии. В онкоцентре «София» обследование подтвердило лимфому, здесь же провели лечение. Жалею, что не пришла сюда сразу, прогноз был бы лучше. Не экономьте на своем здоровье, обращайтесь в крупные квалифицированные медучреждения». Ангелина, 27 лет.»В «Европейской клинике» моему отцу провели лечение б-крупноклеточной лимфомы 2-й стадии. Сказали, прогноз хороший, сейчас идет реабилитация, надеемся, что дальше папа будет жить без этой болезни».

Лечение в Германии

В немецких клиниках борьба с лимфомами ведется классическим путем с применением качественных химиопрепаратов, которые подбираются пациенту по специальной схеме курсовыми приемами. Помимо этого метода, в Германии используется радиотерапия и лечение биопрепаратами, например моноклональными антителами, которые целенаправленно разрушают клетки опухоли. Комплексное применение нескольких подходов увеличивает успех терапии.

Цены на лечение лимфомы в немецких клиниках выше, если сравнивать их с российскими. При этом многие специалисты настаивают на том, что соотношение «стоимость = качество» в этой стране вполне приемлемо. Курс химиотерапии в Германии обойдется пациенту от 5 тыс. евро, пересадка стволовых клеток — от 200 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Государственная больница г. Штутгарта, отделение онкологии и гематологии. Многопрофильное лечебное учреждение, где слаженная работа специалистов различных профилей поможет подобрать единую концепцию в борьбе с лимфомой и ее осложнениями.
  • Онкологический центр лучевой терапии г. Гамбург. Обладает прекрасной репутацией в области лечения онкозаболеваний разной сложности. Здесь применяются инновационные методики, гарантирующие успех в борьбе с лимфомами.
  • Медицинский центр университета «Гамбург-Эппендорф», г. Гамбург. Одна из современных европейских клиник, предлагающая качественную помощь лицам с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Анна, 35 лет.»Моя мама обратилась с В-крупноклеточной лимфомой в клинику г. Штутгарта. Здесь ей провели лечение, после которого сразу возникли улучшения, считаю, что решились обратиться к немецким врачам не зря». Мария, 41 год.»В Германии, в Гамбурге оказали помощь при запущенной лимфоме моей сестре. Насколько она эффективна — покажет время, с момента поездки прошло всего 4 месяца».

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы в Израиле

Специалисты этой страны успешно лечат лимфомы, и это не миф. На ранних стадиях эффективность терапии достигает 95-100%, на поздних — даже с агрессивными неходжкинскими поражениями — выживаемость составляет 80%. Все клиники оснащены современным оборудованием и медикаментами, здесь работают высококвалифицированные врачи, благодаря чему и достигается такой успех.

При лечении лимфомы в Израиле, помимо традиционных методик — полихимиотерапии и облучения, активно используется биотерапия и пересадка стволовых клеток костного мозга. Пораженные элементы лимфатической системы при наличии показаний удаляются эндоскопическим и радиохирургическим подходами.

Стоимость лечения зависит от статуса выбранного медицинского учреждения и комплекса необходимой помощи. Цена за общую онкодиагностику в клиниках Израиля в среднем составляет от 5 тыс. долл., 1 день химиотерапии без учета лекарств — от 1500 долл., операция с помощью робототехники — от 25 тыс. долл., лечение стволовыми клетками — от 70 тыс. долл.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр «Давидов», г. Тель-Авив. Крупнейшее учреждение данного профиля на Ближнем Востоке, созданное на основе института гематологии при клинике «Рабин». Оказывает широчайший спектр лечебно-диагностических услуг лицам с онкопатологиями, в частности лимфомами.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Входит в топ-10 больниц в Израиле благодаря достигаемой эффективности лечения большинства онкозаболеваний.
  • Медицинский центр «Асаф ха-Рофэ», г. Тель-Авив. Крупнейшее государственное медицинское учреждение, которое оказывает качественный спектр помощи лицам с онкопатологиями различных стадий и видов.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Владимир, 37 лет.»Сопровождал отца для лечения рака лимфоузлов в Израиль, МЦ «Асаф ха-Рофэ». Благодарен врачам за помощь, качество оказываемых услуг на высоте». Инна, 45 лет.»Вылечила лимфому 2-й стадии в клинике «Ассута» г. Тель-Авив. Полностью доверяю израильским специалистам, считаю, что обратилась не зря».

Осложнения и рецидивы

В ходе заболевания и в процессе лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • лимфоматозный менингит;
  • непроходимость мочеточника с одной или обеих сторон;
  • кишечная непроходимость;
  • парезы нервных корешков;
  • компрессионное сдавливание спинного мозга;
  • повреждения костных структур вплоть до переломов.

Перечисленные осложнения требуют срочного медицинского вмешательства соответствующего характера.

В первые 12 месяцев после проведенного лечения рецидивы заболевания возникают примерно в 80% случаев. Начиная со следующего года, шансы на то, что патология вернется, сокращаются до 5%. Возникшие вторичные онкоочаги устраняют с помощью рецидивтерапии, используя схемами такие химиопрепараты, как «Ритуксимаб», «Цитарабин», «Дексаметазон» и «Циспластин».

Прогноз при разных стадиях

Прогностические критерии пациентов, перенесших лимфому, в онкологии оцениваются по шкале 5-летней выживаемости. Рассмотрим подробнее этот вопрос в следующей таблице.

Стадии Благоприятный прогноз
I 80-95%
II 50-75%
III 25-50%
IV Менее 20%

Профилактика

Специальных предупреждающих мер в отношении диффузной В-крупноклеточной лимфомы не существует, так как точные факторы, ведущие к развитию заболевания, неизвестны. Поэтому профилактика должна включать в себя общие рекомендации, направленные на сведение к минимуму риска онкопатологий. К ним относится сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций.

Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Современные схемы терапии, новейшие медикаменты и инструментальные подходы позволяют добиться положительных результатов в 75% случаев.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Первичная медиастинальная лимфома – опухолевидное новообразование злокачественного характера. Она образована перерожденными клетками узлов.

Иное название патологии – лимфома средостения, то есть органов грудного отдела. Какие причины, симптомы и лечение характеризуют данное заболевание, подробнее в статье.

Какие причины влияют на развитие опухоли

Сразу стоит отметить, что такое опухолевидное новообразование лимфоузла может поразить любой орган в грудном отделе. Лимфома в данной области образуется вследствие такого процесса, как аномальная продукция и хаотичное бесконтрольное деление клеток. При этом мутирующие клетки образуют ткани, из которых и формируется злокачественное новообразование.

Последнее имеет множественные проявления, стремительный рост и агрессивный характер. Метастазы уходят в близлежащие органы и системы уже на раннем этапе протекания болезни.

Точно сказать, какие источники могут влиять на развитие опухоли в данном отделе, на сегодняшний день невозможно. Несмотря на это, можно выделить некоторые провоцирующие факторы, воздействие на организм которых увеличивает риск формирования лимфомы. К таковым можно отнести:

  1. Несоблюдение правильного рациона питания. Сюда можно отнести чрезмерное потребление продуктов, богатых химическими добавками и ГМО, которые способствуют активному перерождению здоровых клеток в злокачественные.
  2. Занятие деятельностью, которая предполагает контакт с вредными веществами. К таковым можно отнести канцерогены, которые могут влиять на развитие онкологических патологий при постоянном контакте с ними.
  3. Пестицидные добавки, с которыми контактирует человек. Таковые содержат овощи, фрукты, иные растительные продукты. Если профессиональная деятельность человека связана с такими вредными веществами, он получает больше вреда, чем те люди, которые употребляют такие продукты внутрь.
  4. Воздействие на организм радиационных потоков, например, проведение лучевой терапии.
  5. Ослабленная иммунная система. Резкое снижение защитной функции организма создает прекрасные условия для патологического деления клеток, их мутации, ведь противостоять таким процессам он уже не в состоянии.
  6. Возрастной фактор. С течением возраста организм человека претерпевает множество изменений. В старческом и преклонном возрасте значительно повышается риск возникновения множества воспалительных заболеваний, в том числе и онкологических.

Данный список причин, по которым могут формироваться медиастинальные новообразования, не исчерпывающий, ведь каждый организм индивидуален и по-разному влияет на тот или иной провоцирующий фактор.

Формы заболевания и его симптомы

Существуют 2 формы такого заболевания, как медиастинальная опухоль:

  1. Лимфома Ходжкина.
  2. Неходжкинская лимфома.

И та, и другая форма опухоли может быть В-клеточной и Т-клеточной, исходя из того, из какого типа лимфоцитов она сформировалась. Т-лимфоцитарные новообразования встречаются в большинстве случаев развития неходжкинских лимфом (85%). Часто диагностируемый вид последних — медиастинальные крупноклеточные лимфомы (диффузные — 30%), которые выявляют как у взрослых, так и у детей.

Опухоль в узлах на раннем этапе своего развития никак себя не проявляет, то есть явно выраженные симптомы не возникают. Именно по этой причине затрудняется диагностика. И патологию выявляют уже на позднем этапе протекания. В большинстве своем опухоль находят совершенно случайно. Например, во время прохождения медосмотра, при диагностике совсем иной болезни в данном отделе.

Любая форма заболевания сопровождается негативным воздействием на рядом локализованные органы. И впоследствии, когда болезнь переходит в запущенную стадию, наблюдается обширное распространение раковых клеток и возникновение первой симптоматики. Последняя может быть отличительной в том или ином случае, в зависимости от того, какой орган претерпевает патологические изменения:

  • дыхательная система: болевой синдром в грудном отделе, одышка, кашель, выделение мокроты с кровяными прожилками или без них, затруднение дыхания;
  • пищевод: боль при глотании;
  • спинной мозг: онемение конечностей, паралич, трудности при передвижении;
  • вены и артерии: болевой синдром в голове, а также в грудном отделе, головокружение, одышка, повышение артериального давления;
  • область сердца: болевой синдром в грудном отделе, иррадирующий в плечо, спинную область;
  • гортанный нерв: осиплость голоса;
  • симпатический ствол: западание глазного яблока, расширение зрачка, повышение местной температуры с одной стороны лиц, усиление потоотделения.

В любом случае возникают и общие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение режима работы и отдыха;
  • заметное похудение;
  • отсутствие аппетита либо и вовсе его потеря;
  • общее недомогание;
  • повышенная общая температура;
  • раздражительность и апатия;
  • ослабление иммунной системы;
  • усиление потоотделения, особенно, по ночам.

Не редко такие проявления ошибочно принимают за совершенно иное заболевание, поставив ошибочный диагноз.

Если медиастинальные лимфоузлы поражены лимфомой, рентгенологическое исследование не всегда поможет выявить такие изменения. Наиболее точно выявляет патологию компьютерная томография. По результатам которой врач определяет точное место локализации новообразования, степень поражения и обширность распространения метастаз. Магнитно-резонансная томография не менее эффективна в диагностике лимфом.

В некоторых случаях требуется проведение ультразвуковой диагностики, помогающей исследовать внутригрудные узлы, которые нельзя рассмотреть на рентгеновском снимке. Достаточно эффективный метод диагностики — лимфосцинтиграфия с цитратом галлия. Бронхоскопия в данном случае поможет выявить компрессию трахеи и бронхов. Биопсия проводится для определения типа опухолевидного новообразования.

Лечебные мероприятия

Что касается терапии медиастинальной лимфомы, она может проводиться такими способами:

  1. Методом применения химиотерапевтических препаратов. Наиболее действенный способ избавления от раковых опухолей. Сразу стоит отметить, что подобная терапия сопровождается возникновением побочных симптомов. Так как химиотерапевтические препараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. При нормальном состоянии иммунной системы можно надеяться на благоприятный прогноз.
  2. Методом проведения электронно-лучевой терапии. В большинстве случаев такое лечение проводят в комплексе с химиотерапией. Из побочных явлений стоит отметить следующие: атрофию кожи, выпадение волосяного покрова, в том числе и на голове, дерматит.
  3. Методом проведения биологической терапии. Наиболее щадящий способ избавления от новообразования. В ходе приготовления лекарственных средств задействуют определенные клетки больного. Основным преимуществом биологической терапии является профилактика образования кровеносных сосудов в опухоли, которые ее питают.
  4. Методом пересадки костного мозга. В процессе подготовки проводят химиотерапевтическое лечение, которое помогает удалить из организма все злокачественные клетки.

В некоторых случаях целесообразно провести оперативное вмешательство. Таковое наиболее эффективно, если болезнь протекает на ранней стадии, когда отсутствуют метастазы.

Прогноз и профилактика

Насколько эффективным будет лечение лимфомы средостения, зависит от точного места локализации новообразования, стадии развития, процента поражения иных органов и систем, а также возраста больного. При своевременном выявлении болезни, когда она развивается на 1 стадии, прогноз положительный: выживаемость – 10 лет и более. Если же наблюдается поражение кровеносных сосудов и рядом расположенных органов, прогноз выживаемости – 2-3 года после лечения.

Чтобы предотвратить развитие заболевания в целом, важно позаботиться о его профилактике. Как таковые специфические меры пока не разработаны. К стандартным рекомендациям по профилактике новообразований можно отнести ведение здорового образа жизни, своевременное лечение инфекционных заболеваний, поддержание нормального состояния иммунной системы. Придерживаясь таких несложных правил, можно существенно снизить риск возникновения лимфомы.

Лимфома крупноклеточная

Лимфома крупноклеточная – это злокачественная патология в лимфатической системе, при которой происходит бесконтрольный рост и деление опухолевых клеток без отмирания старых, как это свойственно здоровому организму. Лимфома крупноклеточная может поражать любую часть организма, развиваясь при этом как в лимфоузлах, так и в совокупности с внутренними органами.

В результате вытеснения нормальных здоровых клеток костного мозга, эта аномалия нарушает образование эритроцитов, которые участвуют в доставке кислорода, в защите организма от тромбоцитов и инфекций. А сниженное количество тромбоцитов становится причиной многих кровотечений.

Лимфома крупноклеточная имеет несколько видов. К ним относятся медиастинальная, диффузная, анапластическая, В-крупноклеточные лимфомы. Это заболевание не имеет ограничений в возрасте, поражает многие лимфатические узлы, расположенные в ЖКТ, брюшине, яичках, шее, а также распространяется на слюнные железы и щитовидную железу, кости и головной мозг. При прогрессировании, она вовлекает в патологический процесс лёгкие, почки и печень.

Лимфома крупноклеточная причины

Это злокачественное заболевание составляет почти 4% от всех опухолевых новообразований. В последнее время этот патологический процесс имеет стойкую тенденцию к возрастанию. Причём мужчины болеют чаще женщин и с увеличением возраста эти показатели намного увеличиваются. Однако лимфома крупноклеточная затрагивает и детский возраст.

К этиологическим факторам возникновения данного злокачественного заболевания предположительно относят вирус Эпштейна-Барр и Helicobakter pylori. Существует предположение, что в развитии лимфомы крупноклеточной не последнюю роль играет хроническая миелосупрессия, которая возникает после трансплантации соматических органов. Также ещё в 1972 году были сделаны первые описания по определённым хромосомным нарушениям, которые стали причинами образования лимфомы крупноклеточной. После этого было выявлено несколько хромосомных изменений, которые коррелируют с этим видом заболевания.

Многие учёные-медики к предрасполагающим факторам в образовании лимфомы крупноклеточной относят приобретённые или врождённые иммунодефицитные аномалии, хроническую антигенную стимуляцию и инфекции, вызванные различными вирусами.

Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Это заболевание является составляющей класса агрессивных крупноклеточных лимфом. В-клетки или лимфоциты исполняют роль поисковиков чужих клеток, а затем при их обнаружении передают сигналы в иммунную систему. Главная роль в этой цепочке принадлежит лимфоузлам, имеющим определённое строение и разделенным на соответствующие области. И все они при этом выполняют свои функции. Во время развития диффузной В-крупноклеточной лимфомы происходят нарушения этого строения. А так, как злокачественные клетки локализуются диффузно, т.е. располагаются во всех тканях и органах, поэтому и заболевание получило такое название.

Диффузная В-крупноклеточная лимфома может поражать любой участок тела, но в основном она распространяется на лимфатические узлы шеи, паха и в области подмышек. При пальпации можно легко выявить эти увеличенные лимфоузлы. К тому же они свободно видны при обследованиях на УЗИ или рентгенографии.

Для клинической картины диффузной В-крупноклеточной лимфомы характерно быстрое похудение, сильное потоотделение, преимущественно ночью и высокий подъём температуры. Такое заболевание может развиться как самостоятельно, так и в результате воздействия других лимфом.

Разделяют несколько видов данного заболевания. Обычную диффузную В-крупноклеточную лимфому относят к самой распространённой и частой форме заболевания. На втором месте среди этой патологии находится лимфома с избыточным количеством гистиоцитов и Т-клеток. Также существует первичное поражение головного мозга при диффузной В-крупноклеточной лимфоме и с первичными кожными аномалиями, а ещё выделяют В-крупноклеточную лимфому с выявленным вирусом Эпштейна-Барр и хроническими воспалениями.

Как правило, диффузной В-крупноклеточной лимфоме свойственно быстрое прогрессирование и распространение, но, тем не менее, она неплохо поддаётся лечению.

Для постановки правильного диагноза берётся материал на биопсию из увеличенного лимфоузла или самой опухоли для исследований иммуногистохимического и морфологического характера. Кроме того, при необходимости назначают томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Для определения стадии заболевания используется система «Ann-Arbor», указывающая на органы, поражённые этой болезнью.

Лимфома крупноклеточная лечение

К основным методам лечения данного патологического заболевания относятся химиотерапия и лучевое облучение. Для первого варианта терапии используют современные методы введения лекарственных препаратов. К ним можно отнести введение лекарств через спинномозговой канал, внутривенный центральный катетер, подкожные венозные порты или катетер типа PICC.

Так как лимфома крупноклеточная относится к быстро прогрессирующим опухолям, то и для её лечения необходимы высокие дозы химиотерапевтических препаратов. Как правило, такие лекарства вводятся внутривенно в сочетании с моноклональной терапией антител. Такое лечение лимфомы крупноклеточной могут получать пациенты на дневном стационаре, а при необходимости, допускается госпитализация по показаниям, которая может быть продлена на некоторое время.

В тех случаях, когда в злокачественный процесс вовлекается центральная нервная система, все препараты химиотерапии вводятся люмбальной пункцией. К таким препаратам относятся: Преднизолон, Онковин, Доксорубицин и Циклофосфан.

Лимфома крупноклеточная иногда в высокой степени воспринимает полихимиотерапию. Поэтому предполагая возникновение рецидива, после окончания лечения, врачи предлагают провести высокодозную химиотерапию.

Для проведения лечения этого заболевания после курсов химиотерапии также могут назначать радиотерапию. Особенно, это касается лимфомы крупноклеточной с локализацией только в одной области лимфоузлов.

У детей это заболевание протекает в очень тяжёлой форме, с высокой агрессивностью. В основе лечения лежит та же химиотерапия в сочетании с облучением.

При лимфоме крупноклеточной радиотерапия используется местно. Она включает облучение отдельных поражённых участков. В основном это одна или две группы увеличенных лимфоузлов. Намного эффективнее применение лучевой терапии для первой и второй стадий болезни, когда поражённые лимфоузлы локализуются только по одну сторону тела. Очень часто это лечение проводят параллельно с лекартвенным курсом.

Лучевое облучение состоит из небольших ежедневных сеансов в течении 10–15 минут, которые обязательно проводятся в радиологическом отделении. После курсов делают перерыв.

В основном для полихимиотерапии в лечении лимфомы крупноклеточной используют четыре препарата, составляющие комбинацию CHOP. Одновременно назначается препарат Ритуксимаб для поддержки иммунной системы.

Основная цель, которая ставится для химиотерапии – это достижение состояния абсолютной ремиссии хотя бы на начальных стадиях лечения, так как это повышает показатель выживаемости больных.

Лимфома крупноклеточная прогноз

Современные методы терапии позволили достигнуть курабельности этого заболевания.

Пятилетняя выживаемость при лимфоме крупноклеточной уже сейчас составляет 85% для первого фактора риска, а вот для четвёртого и пятого – всего 26%. В таких показателях главным аспектом считается соответствующее лечение с правильно проведенным первичным диагностированием заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимфома 4 стадия – сколько с ней живут?

Автор статьи Валерий Золотов Время на чтение: 8 минут АА 23681 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лимфома является онкологическим заболеванием. При ней увеличиваются лимфатические узлы и подвергаются поражению различные внутренние органы, в которых накапливаются белые клетки крови-лимфоциты.

Лимфома

Такие главные клетки в иммунной системе трансмутируются и обретают злокачественность. Эти клетки начинают делиться, причем без контроля и набирают статус многоядерности. Как следствие они начинают разрушать все вокруг.

Стадии лимфомы

Лимфома классифицируется по размерам и степени ее развития в организме человека. При постановке диагноза необходимо знать этот важный параметр. Невозможно определить полную картину заболевания, если степень разрушения организма не установлена.

Стадии лимфомы

Врачи определяют стадии лимфомы следующими способами:

  1. проводят микроскопические исследования;
  2. берут анализы;
  3. визуализируют и определяются.

У больного может выявиться картина ходжскинского (лимфогранулематоз) и неходжскинского заболевания.

К первому варианту относятся немассивные (с маленькой опухолью) и массивные (с большим поражением) лимфомы. Болезни этого вида хорошо поддаются лечению.

К неходжскинским болезням относятся сложные заболевания, которые не классифицируются из-за непостоянной величины. Лимфома может локализироваться в разных местах и основываться на генетических, молекулярных характеристиках. Степень при этом играет важную роль.

Разрушения лимфатических узлов проходит по 4 степеням:

  • низкая степень лимфомы, индолентная, то есть медленно растущая. Немедленное лечение к ним не применяется. Сколько бы их не лечили, они плохо воспринимают этот процесс и поэтому способны стать агрессивными;
  • к средней степени относятся лимфомы, которые быстро растут и вызывают агрессию. Такие болезни требуют немедленного терапевтического вмешательства. Их можно излечить;
  • к быстро растущим и агрессивным формам относят высокую степень болезни.

Установление стадии лимфомы

Данные критерии являются общепринятой международной классификацией. У стадий существуют еще и буквенные значения. Именно буквы А и Б свидетельствуют о наличии или отсутствии некоторых признаков, по которым можно судить о болезни. Эти признаки определяются в виде лихорадочного состояния больного, высокого потоотделения и сильной потерей массы тела.

Если локализация наблюдается только в одном каком-то месте. Это может быть:

  1. один лимфатический узел;
  2. одна область;
  3. один орган. Тогда диагноз говорит о 1 ранней стадии болезни.

При локально прогрессирующем заболевании, если болезнь затронула только два лимфоузла с одной стороны диафрагмы, или поместилась рядом с органом, то диагностируют 2 стадию.

При запущенном недуге уже захвачены две стороны диафрагмы, которая расположена так, что делит грудную и брюшную полости, затронуты лимфатические узлы в нескольких количествах и органы, которые относятся к двум сторонам перегородки. Значит, наступила 3 стадия.

При распространенном или дессеминированном заболевании болезнь затрагивает разные органы. Она может орудовать за пределами лимфатических узлов, маргинальной зоны и захватывать территорию, например, костного мозга, костей, ЦНС. Это означает, что у человека 4 стадия.

Именно такие заболевания, с такой степенью, очень сложные. К ним тяжело подобрать лечебную методику, определиться с прогнозами, просмотреть, как проявляются эти заболевания. В отношении клинических вопросов нет определенных прогнозов.

Эти болезни могут распространяться, как им заблагорассудится. Лимфома не только поражает лимфоузлы, но и захватывает и селезенку. Именно тогда появляются метастазы, поражающие костный мозг и печень.

Причины возникновения лимфомы

Конкретных причин медикам установить не удается. Они говорят о токсических веществах, причастных к этому заболеванию. Группы риска с точностью определены. Наиболее большой процент составляют – люди, чьи родственники болели таким заболеванием.

Названы факторы, которые свидетельствуют о заболевании:

  1. при болезнях, которые принимают аутоиммунный характер;
  2. люди, которым пересаживались стволовые клетки или почки;
  3. больные, которые контактировали с канцерогенами;
  4. если были в организме инфекции типа вирусов, СПИДа, гепатитов, с бактерией хеликобактер;
  5. с ослабленным иммунитетом.

Симптомы 4 стадии болезни

Симптомы лимфомы вращаются вокруг метастазов. Здесь проявляется агрессия болезни. Нет пощады от метастазов ни одному органу или ткани.

Их дело накапливаться и вызывать болезни вместе со злокачественными новообразованиями, при этом:

  • начинает болеть вся костная система;
  • боли ощущаются в левом подреберье, потому что увеличивается селезенка;
  • тяжело становится в правом подреберье, так как пораженной оказывается зона печени. Проявляются симптомы в виде появления желтушности, изжоги;
  • тупые ноющие боли охватывают область брюшной полости. Кроме того, появляется одышка;
  • возникает водянка;
  • в печени скапливается жидкость;
  • лимфатические узлы начинают болеть, из-за того, что нет прекращения роста злокачественных клеток;
  • затруднено дыхание, поэтому человек начинает кашлять. Симптомы того, что поражены легкие и плевра. Больной может отхаркивать кровью;
  • грудная клетка сильно начинает болеть;
  • болезнь может вызвать паралич. Могут неметь ноги, так как метастазы оккупируют спиной мозг;
  • синюшный цвет проявляется на шишках, выступающих на теле. Их называют уплотнениями – инфильтратами.

Для того, чтобы подтвердить заболевание, применяют три основных метода диагностирования.

Применяя лабораторную диагностику, больного отправляют на:

Полезная информация
1 трепанобиопсию (берут из костного мозга, используя четыре точки биологические пробы). Этот анализ необходим для того, чтобы сказать, есть или нет наличие метастазов
2 больного повторно направляют на взятие пункции из лимфоузлов и селезенки
3 производят забор крови для анализов
4 с помощью анализов проверяют печень

При инструментальном диагностическом осмотре:

  1. больного направляют на обследование с помощью рентгенограммы, УЗИ грудной клетки, чтобы определиться с терапевтическими объемами;
  2. пациент отправляется на компьютерную томографию (для визуализации увеличенных лимфатических узлов и оценки их дальнейшего состояния);
  3. магнитно-резонансная терапия определяет состояние легких, головного и спинного мозга, чтобы выявить злокачественность костей и болезнь в центральной нервной системе.

При лучевом диагностировании:

  1. больной сдает анализы на лимфосцинтиграфию, чтобы определиться с состоянием лимфатических сосудов и конечностей. Лимфосцинтиграфия дает информацию благодаря снимкам, которые показывают лимфатические сосуды в ногах, как проходит периферический лимфоток, и определяет патологии, связанные с лимфой у сосудов и узлов;
  2. определяют степень распространения раковых клеток методом позитронно-эмиссионной томографии. Вводят в кровь вещество, которое накопилось в пораженных органах;
  3. диагноз водянки определяется методом визуализации при наличии в брюшной полости большого количества жидкости. Если мало жидкости в этой области, то применяют перкуссию живота (выстукивание). Это могут выявить, отправив больного на УЗИ, КТ-сканирование.

Лечение лимфомы 4 стадии

Здесь болезнь проявляется своей запущенной формой. Поэтому в этом случае нет хорошего прогноза. Существует только низкая вероятность выздоровления. Но она есть!

Когда подтверждают такое заболевание, то сразу методом сплеэктомии (удалением селезенки) начинают лечение при помощи комбинированной химио и рентгенотерапии. Этим самым достигается частная ремиссия (послабление лимфомы), замедляются процессы распространения болезни.

Назначают лечение химиотерапией. Для более эффективного способа, применяется комбинация, куда входят препараты цитостатики и Преднизолон. В этом случае прием препаратов проводится по высокоэффективным схемам.

Применяют радиотерапию на пораженных участках, когда нет уверенности, что раковых клеток не осталось после сеансов химиотерапии.

Новые методы лечения представляют собой радиоиммуннотерапию. При таком лечении вводятся антитела, которые пометили радиацией. У таких тел есть способность прилипать к больным клеткам, уничтожая их.

Валерий Золотов

Если сеансы химиотерапии проводятся с высокими дозами, вызывающими риск уничтожения здоровых клеток, тогда проводится операции по трасплантации костного мозга или стволовых клеток. После курсов химиотерапии они подлежат возврату на места благодаря венам.

Операции по пересадке могут проводить при помощи донорских клеток.Водянку или асцит лечат на этой стадии.

Проводят парацентез (прокол) для того, чтобы отвести жидкость и установить катетер.Вводят вовнутрь брюшной полости радиоизотопы, биологические агенты, химиотерапию.

Назначают вспомогательное лечение мочегонными средствами.

Когда занимаются лечением такого тяжелого недуга, то в первую очередь делают ударение на психологию больного. Ведь если он будет бороться за свою жизнь, не опускать руки, организм начнет сопротивляться болезням. И тогда эффективность терапевтического лечения повыситься в разы. В основном летальные исходы констатируются при интоксикации, когда вторичные инфекции баррикадируются в организме, анемии.

Прогнозы четвертой стадии

Хотя прогноза в этом случае хорошего нет. И сколько осталось, никто не знает, все равно необходимо надеяться и бороться, потому что 60% из 100 имеют пятилетнюю выживаемость. Если будут применяться современные интенсивные методики, то от них не стоит отказываться. При таком лечении прогноз увеличивается до 90% по выживаемости. В таком случае нет никаких отличий от выживаемости на ранней стадии.

Главное, как себя пациент будет чувствовать. Это определяющий фактор в прогнозах.