Лечение лейкопении препараты

Причины и лечение лейкопении

Лейкопения – это патологическое состояние, которое характеризуется изменением количества лейкоцитов в крови в сторону уменьшения. Наблюдается значительно реже, чем лейкоцитоз – высокий уровень белых клеток.

Нормальное содержание лейкоцитов составляет от 5 до 8Х10⁹ на один литр. О лейкопении говорят, если их уровень падает ниже 4Х10⁹/литр.

Лейкоциты представлены несколькими видами кровяных клеток. Это зернистые (гранулоциты), к которым относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, и незернистые (агранулоциты) – лимфоциты, моноциты. Чаще всего наблюдаются лейкопении, обусловленные снижением нейтрофилов, которые являются самой многочисленной группой белых клеток. При нейтропениях уровень этих форменных элементов падает ниже 1,5Х10⁹ на литр крови. Крайняя форма нейтропении – агранулоцитоз, при котором количество гранулоцитов достигает критических значений – менее 0,5Х10⁹ на литр. Значительно реже наблюдается лимфо-, эозино-, моноцитопения.

Такое состояние может быть самостоятельным синдромом, то есть возникать само по себе, при этом в крови уровень белых клеток снижен постоянно или уменьшается периодически. Но в большинстве случаев причины лейкопении – это другие заболевания.

Почему возникает?

Причин лейкопении очень много. Как правило, снижение уровня белых клеток связано с патологическими процессами, происходящими в организме, и носит вторичный характер. Чаще всего данное состояние развивается из-за усиленного разрушения лейкоцитов. К наиболее распространенным можно отнести следующие факторы, приводящие к снижению уровня белых клеток:

  • В некоторых случаях лейкопения бывает врожденной. Она обусловлена генетическим дефектом, который имеет аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования.
  • Аплазия и гипоплазия – поражение клеток костного мозга в результате повышенного радиационного фона или облучения.
  • Часто лейкопения наблюдается у людей, которым поставлен диагноз «рак». Это опухоли системы крови и метастазы в костный мозг при различных злокачественных опухолях, которые приводят к нарушению кроветворения.
  • Снижение уровня лейкоцитов обычно является последствием длительной лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.
  • Расстройства обмена веществ. Острая нехватка витаминов В12 и В1, фолиевой кислоты, железа, меди, которые необходимы для созревания белых клеток, а также нарушение обмена гликогена 2b. На этот процесс может негативно повлиять и неправильное питание.
  • Некоторые инфекционные заболевания, среди которых: вирусные: ВИЧ, краснуха, гепатиты, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус, парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр; тяжелый сепсис; протозойные и грибковые: гистоплазмоз, лейшманиоз, малярия; бруцеллез; сифилис; туберкулез.

Длительный прием нехимиотерапевтических медикаментов, среди которых антигистамины, противосудорожные, тяжелые металлы, некоторые антидепрессанты и анальгетики. Такие препараты могут вызвать агранулоцитоз. Среди них можно назвать следующие:

  • нестероидные противовоспалительные анальгетики: Парацетамол, Аспирин, Индаметацин, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам и другие;
  • антидепрессанты, седативные средства: Диазепам, Фенотиазин, Галоперидол, Клозапин, Рисперидон, Хлордиазепоксид, барбитураты;
  • антигистаминные: Миансерин, Бромфемирамин.
  • антитиреоидные: производные тиоурацила, тиамазол, калия перхлорат;
  • сахаропонижающие препараты;
  • противосудорожные;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатики;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты от эпилепсии;
  • лекарственные средства, применяемые в кардиологической практике: Нифедипин, Метилдопа, Каптоприл, Фениндион и другие.

Лейкопению могут вызвать различные химические вещества, такие как краска для волос, горчичный газ, инсектициды, толуол, мышьяк и другие.


Одна из причин лейкопении – инфекции различного происхождения: вирусные, бактериальные, протозойные

Наиболее распространенной причиной лейкопении считается разрушение белых кровяных клеток в результате усиленной работы селезенки при таких плохо поддающихся лечению заболеваниях, как туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз, цирроз печени, гепатит.

Нарушение созревания и выхода зрелых лейкоцитов может иметь следующие причины:

  • врожденные дефекты сократительных белков, что приводит к нарушению двигательной активности нейтрофилов;
  • приобретенное или врожденное повреждение клеточных мембран, что приводит к угнетению миграции нейтрофилов;
  • снижение подвижности нейтрофилов из-за нарушения их энергетического обеспечения.

При низкой подвижности этих клеток наблюдается снижение их количества в периферической крови и одновременное повышение их уровня в костном мозге.

Лечение

Специфической терапии при пониженных лейкоцитах чаще всего не требуется. Лечение лейкопении необходимо лишь в том случае, если низкий уровень белых клеток связан с нарушениями в работе костного мозга. При этом назначают препараты, которые усиливают выработку гранулоцитов, а также медикаменты, активизирующие клеточный обмен веществ.

В большинстве случаев необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее падение уровня белых клеток, и возникшие осложнения. Если лейкопения вызвана инфекцией, назначают противомикробные препараты. Если в основе патологического состояния лежат аутоиммунные процессы, применяют глюкокортикостероиды и НПВП. При болезнях печени выписывают гепатопротекторы. При апластической анемии проводят переливание крови или пересадку костного мозга.


При низких лейкоцитах народная медицина рекомендует ежедневно пить отвар овса

Народные методы

Медикаментозную терапию можно дополнять лечением народными средствами, но предварительно нужно посоветоваться с врачом. Народная медицина располагает множеством рецептов на основе лекарственных растений. Повысить уровень лейкоцитов можно следующим образом:

Еще советуем:Чем поднять лейкоциты в крови?

  1. Приготовить настой из горькой полыни. Для этого на три столовые ложки измельченного сырья потребуется 0,6 л кипятка. Залить траву и оставить на несколько часов настаиваться. Затем процедить и принимать до еды трижды в день, разделив приготовленный настой на три части.
  2. Измельчить траву спорыша (4 части), пустырника (3 части) и полевого хвоща (6 частей). Смесь добавляют в еду по половине чайной ложки во время каждого приема пищи (3 раза в день).
  3. Приготовить сок из недозрелой фасоли. Пить четыре раза в день, добавляя чайную ложку сока в теплую воду.
  4. Эффективным средством при низких лейкоцитах считается отвар овса. Для его приготовления потребуется залить 40 граммов овса неочищенного теплой водой в количестве 0,4 литра. Поставить на медленный огонь на четверть часа. Затем настаивать 12 часов, после чего процедить. Пить лекарство нужно каждый день по три раза по 0,1 л в течение месяца. Ежедневно нужно готовить свежий отвар.
  5. Сушеную траву донника измельчить, залить водой и настаивать четыре часа. После этого процедить, пить по 50 мл три раза в сутки в течение месяца. На две чайные ложки сухой травы потребуется 0,4 л воды.
  6. Для улучшения кроветворения принимают настой полыни с прополисом. Сушеную траву измельчают и в количестве двух столовых ложек заливают кипятком (пол-литра), настаивают в течение двух часов. Пьют лекарство по 200 мл до еды (за полчаса), добавляя в него настойку прополиса (20 капель).
  7. Народные целители советуют при лейкопении пить квас из свеклы. Для его приготовления свеклу очищают, крупно нарезают и накладывают половину банки. Затем наливают воду, добавляют немного соли и меда (на литр воды – столовую ложку). Банку плотно закрывают, помещают в теплое место на трое суток. Готовый квас нужно процедить и пить как обычный напиток в течение дня.
  8. Еще одно средство для повышения лейкоцитов – алоэ с медом. Для приготовления этого лекарства нужно правильно приготовить листья алоэ. Во-первых, растение должно быть не моложе трех лет. Во-вторых, его нельзя поливать в течение недели перед тем, как срывать листья. В-третьих, сорванные листья нужно держать в холодильнике два дня. Только после этого алоэ нужно превратить в кашицу с помощью мясорубки и добавить мед. На две части кашицы нужно взять одну часть меда. Нагревать смесь на водяной бане в течение сорока минут. Принимать ежедневно по столовой ложке трижды в сутки. Лечение длительное.
  9. При лейкопении рекомендуют пить отвар шиповника. Плоды заливают кипятком и ставят на огонь на 20 минут, после чего настаивают в термосе в течение суток. На стакан кипятка нужно взять 50 граммов плодов шиповника. В полученное лекарство добавляют мед (ч. ложку) и пьют до еды (за четверть часа) трижды в день. Лечение должно продолжаться минимум три месяца.


При лейкопении нужно придерживаться правильного питания. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, зелень, бобовые, молочные продукты

Питание при лейкопении

На образование кровяных клеток влияет питание. При сниженных лейкоцитах необходимо правильно подобрать диету. В рацион нужно включать больше продуктов, улучшающих кроветворение. В первую очередь это следующие продукты питания:

  • мясо – только легкоусваиваемые сорта: телятина, мясо кролика и птицы (печень и почки исключить);
  • продукты, богатые фолиевой кислотой и витамином В12;
  • ягоды, зелень, фрукты, овощи;
  • молочные продукты;
  • греча, овес, рис, бобовые;
  • гречишный мед;
  • грецкие орехи.

Состояние, при котором в крови снижено количество лейкоцитов, необходимо обязательно корректировать и делать это только под контролем врача. Важно правильно определить истинную причину лейкопении и поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

Лекарства влияющие на появление лекарственные лейкопений

Лекарства влияющие на появление лекарственные лейкопений

В практике нередко применяют в качестве аналгетиков комбинацию препаратов аминопиридина и барбитуратов. Цитопеническим действием обладает аминопиридин, а не барбитураты. Однако в литературе описаны единичные случаи агранулоцитоза, даже со смертельным исходом, развившегося от применения барбитуратов.

За последнее время описаны случаи развития агранулоцитоза в связи с применением бутазолидина (бутадиона), формула которого очень близка к аминопирину.

Большое практическое значение имеет также развитие агранулоцитоза при применении сульфаниламидных препаратов. Эти препараты начали применяться с 1935 г.

В дальнейшем в литературе стали появляться описания случаев агранулоцитозов, развивавшихся от применения почти всех препаратов этой группы. Из 45 больных агранулоцитозом и панмиелофтизом медикаментозной этиологии почти у половины заболевание было обусловлено приемом сульфаниламидов.

Сульфаниламидные препараты вызывают понижение количества лейкоцитов даже у здоровых лиц. В литературе 30—40-х годов очень часто встречались указания на развитие агранулоцитоза при применении сульфаниламидных препаратов. Некоторые доктора указывают, что агранулоцитоз развивается при длительном применении больших доз этих препаратов. Однако значительно большее значение имеет не столько длительность применения и большие дозировки, сколько чувствительность организма к препаратам сульфаниламидной группы. Особенно токсичными в этом отношении препаратами надо считать сульфапиридин и сульфатиазол.

С появлением новых, менее токсичных препаратов тиоурацила процент развития агранулоцитоза резко снизился. Однако и при применении этих препаратов наблюдались случаи агранулоцитоза и даже летальные исходы. Все же выраженный агранулоцитоз при лечении метилтиоурацилом развивается сравнительно редко

Учитывая, что при применении препаратов тиомочевины лейкопения развивается только в единичных случаях и далеко не обязательна при применении больших доз, надо думать, что причиной изменений со стороны крови является индивидуальная чувствительность организма к этим препаратам. Ведущую роль играет недостаток витаминов группы В в организме, который усугубляется благодаря бактериостатическому действию препаратов тиомочевины на кишечную флору, участвующую в синтезе фолиевой кислоты.

Уменьшение количества лейкоцитов, как правило, происходит за счет абсолютного количества нейтрофилов.

Экспериментальные данные указывают, что дефекты питания могут способствовать развитию агранулоцитоза

В развитии лейкопении при лечении метилтиоурацилом главную роль играет чувствительность больных к этому препарату, так как, в основном, уменьшение количества лейкоцитов наступало в ранние сроки лечения. Всего же в клинике было подвергнуто терапии метилтиоурацилом около 400 больных, из них только в одном случае развился агранулоцитоз. Четверо других больных с агранулоцитозом, развившимся на фоне лечения метилтиоурацилом, получали этот препарат в амбулаторных условиях.

Для предотвращения развития агранулоцитоза вследствие приема тиоурацила, необходимо систематически следить за составом крови в период лечения. При падении общего числа лейкоцитов ниже 3000 и числа нейтрофилов ниже 40% терапию следует прекратить. При восстановлении нормального состава крови можно вновь назначить препараты тиомочевины под постоянным и систематическим контролем крови. Хороший эффект при лечении этих форм агранулоцитозов дает применение препаратов печени и фолиевой кислоты.

После введения в медицинскую практику сальварсана, а затем и неосальварсана стали появляться сообщения о развитии ряда нарушений со стороны системы крови под влиянием этой терапии. При этом чаще всего наблюдалась картина панцитопении, а не изолированный агранулоцитоз.

Наиболее токсичным из всех антибиотиков, по-видимому, является синтомицин.

Антигистаминные препараты также могут вызвать развитие агранулоцитоза. В литературе имеются указания о том, что некоторые из антигистаминных препаратов провоцируют лейкопению. Таким же действием обладают и антиэпилептические препараты.

В отношении цитопенического действия стрептомицина нет еще убедительных данных. Описаны единичные случаи лейкопении, развившейся в связи с применением стрептомицина. Однако во всех описанных случаях нельзя исключить также и угнетающее действие на миелопоэз туберкулезной инфекции, которая имела место у всех больных.

learn_more caption=»Для прочтения истории болезни нажмите тут» Больной А., 39 лет. Госпитализирован в клинику 21./IX 1959 г. с жалобами на слабость, потливость, одышку и сердцебиения. Считает себя больным с января 1959 г. При исследовании крови в апреле обнаружена умеренная панцитопения, по поводу чего лечился в стационаре повторными переливаниями крови, нуклеиновокислым натрием, антианемином и т. д. Самочувствие больного и показатели крови улучшились. Однако после выписки больного вновь усилилась панцитопения. При исследовании крови 23/VI: эритроцитов— 1590 000, лейкоцитов — 3600, эозинофилов—2%, палочкоядерных— 4%, сегментоядерных — 27%, лимфоцитов — 63%, моноцитов — 4%, тромбоциты единичные, РОЭ—16 мм в час. После энергичной антианемической терапии в сочетании с преднизоном состав красной крови улучшился, увеличилось количество тромбоцитов (78 000), однако сохранялась гранулоцитопения (лейкоцитов — 3600, палочкоядерных — 14%, сегментоядерных — 16%). В 1947 г. перенес брюшной тиф, в 1956 г. — дизентерию, лечился синтомицином. С тех пор почти ежемесячно обострения хронического колита. Повторно всякий раз принимал синтомицин по 2,0 в течение 3—4 дней При объективном исследовании состояние больного удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка не прощупываются. Пульс — 60 в минуту, ритмичный. Артериальное давление — 115/70 мм Hg. Анализ крови 22/IX: гемоглобина—73%; эритроцитов — 4 050 000; лейкоцит о в— 3600; эозинофилов — 2 % ; палочкоядерных — 2%; сегментоядерных — 30%; лимфоцитов — 52%; моноцитов 6%; клеток РЭС — 8%; ретикулоцитов—1,5%; тромбоцитов — 78 000; РОЭ — 4 мм в час. В миелограмме отмечено нарастание количества лимфоретикулярных клеток (35,5%), некоторое количественное уменьшение гранулоцитопоэза (миелобласты—1,75%; промиелоциты—1,75%; миелоциты — 5,75%; метамиелоциты — 6,25%; палочкоядерные — 9,25%; ссгментоядерные—10,5%). Эритропоэз не нарушен. Реакция агглютинации лейкоцитов оказалась резко положительной в разведении 1 : 32, функциональные свойства лейкоцитов были также изменены (снижено количество оксидазы, пероксидазы и гликогена в иейтрофилах, несколько уменьшена двигательная и фагоцитарная активность). После курса АКТГ самочувствие больного значительно улучшилось, периферическая кровь почти полностью нормализовалась (26/Х: гемоглобина — 81%; эритроцитов—4 160000; лейкоцитов — 5250; тромбоцитов— 108000). Лейкоагглютиннны в сыворотке 7/Х1 не были обнаружены. Данные гистохимического изучения лейкоцитов приблизились к нормальным. В удовлетворительном состоянии больной был выписан из клиники./learn_more

Лейкоген – таблетки на основе фенилкарбэтоксиметилтиазолидинкарбоновой кислоты, которая проявляет свойства стимулятора гемопоэза.

Лейкоген разработан для терапии лейкопении (вкл. рентгено-, химио- и радиотерапию злокачественных опухолей, агранулоцитарной и септической ангины).

Состав и форма выпуска

Препарат производится в таблетированной форме с содержанием 0,02 г активного вещества.

Таблетки помещены по 10 шт. в контурные пачки. В коробке с инструкцией – 1 либо 2 пластины.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие медикамента обусловлено свойствами главного компонента — фенилкарбэтоксиметилтиазолидинкарбоновой кислоты. Вещество обладает способностью стимулировать увеличение содержания лейкоцитов при их пониженном уровне, поэтому показано для терапии патологий с сопутствующей лейкопенией.

Кислота отличается малой токсичностью, не способно накапливаться в организме.

Особенности фармакокинетики производителем не описаны.

Способ применения

Препарат снят с производства в 2008 г., поэтому информация о цене отсутствует.

Дозировка и продолжительность лечебного цикла устанавливаются лечащим специалистом отдельно для каждого пациента. При отсутствии специфических назначений принимать Лейкоген инструкция по применению рекомендует по следующей схеме:

  • Взрослым: пить по 20 мг ЛС от 3 до 4 р./д.

Суточная дозировка для детей устанавливается в зависимости от возраста:

  • Грудным малышам (до 6 мес.) – 10 мг
  • 6-12 мес.: 20 мг
  • 1-7 л.: 40 мг
  • С 7 л.: 60 мг.

Рекомендованная продолжительность терапии – 10 суток. Повтор лечения возможен по назначению врача с соблюдением перерыва до 2 недель после окончания предыдущего курса.

При беременности и грудном вскармливании

Лейкоген запрещен к использованию во время вынашивания ребенка и в период естественного вскармливания.

Беременным и кормящим женщинам должны назначаться медпрепараты с доказанной безопасностью для эмбриона/плода.

Особые примечания

В период терапии требуется постоянный контроль состояния крови.

В начале лечебного курса пациент должен быть проинформирован о необходимости обязательного обращения к врачу, если развивается лихорадка, появляется боль в горле, воспаляются слизистые рта, образуются фурункулы. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии агранулоцитоза.

Противопоказания и меры предосторожности

Лейкоген запрещено использовать при:

  • Наличии сверхвысокой чувствительности к содержащимся компонентам или сопутствующим составляющим, а также к тиамазолу
  • Тяжелой форме лейкопении либо гранулоцитопении
  • Гемобластозе
  • Беременности, периоде ГВ.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Клинически значимые реакции с другими медикаментами не описаны.

Побочные эффекты и передозировка

Медикамент обычно нормально воспринимается большинством пациентов. Ответная реакция организма обычно проявляется в виде аллергических состояний у пациентов с повышенным восприятием свойств ингредиентов.

Побочные действия препарата проявляются высыпаниями на коже, в редких случаях возможно лихорадочное состояние, развитие волчаноподобного синдрома.

Помимо этих реакций, возможны и другие негативные явления:

  • Органы кроветворения: расстройство кровеобразования (в виде агранулоцитоза, лейкопении). В сложных случаях возможна генерализованная форма лимфоденопатии
  • ЖКТ: искажение вкусовых ощущений, расстройства функционирования печени, тошнота с приступами рвоты или без них
  • ЦНС: неврит, боли головы.

Производитель не предоставил информации об особенностях интоксикации. Прием слишком большого содержания медпрепарата вызывает усиленные побочные эффекты со стороны иммунной системы, ЖКТ и др. внутренних органов.

В случае развития неблагоприятных состояний нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Аналоги

Препарат Лейкоген снят с производства, поэтому замена его аналогами осуществляется лечащим специалистом.

Нейпомакс

Фармстандарт (РФ)

Цена: фл. 30 млн. ЕД 1 мл (1 шт.) – 985 руб., (5 шт.) – 4389 руб.

ЛС на основе филграстима, проявляющего качества стимулятора лейкопоэза. Медикамент назначается для уменьшения периода нейтропении после химиотерапиии, ее устранения при миелобалтивном лечении, для мобилизации стволовых кровяных клеток у доноров и реципиентов, терапии тяжелых форм приобретенной или врожденной нейтропении.

Медикамент производится в виде инъекционного раствора, предназначенного для инфузий в венозное пространство или под кожу.

Дозировка и длительность лечебного цикла – индивидуальны.

Препарат может провоцировать боли в суставах, нарушения функционирования ЖКТ, осложнения в легких.

Плюсы:

  • Помогает от тяжелой нейтропении
  • Можно лечить детей.

Недостатки:

  • Вызывает одышку
  • Высокая стоимость.

Теваграстим

Тева (Израиль)

Цена: от 1535 руб.

Медикамент с филграстимом для терапии нейтропении, подготовке крови к переливанию, лечение заболеваний, при которых требуется стимуляция лейкопоэза.

Производится в растворе для инъекций. Способ введения – подкожно или внутрь вены.

Плюсы:

  • Высокая эффективность
  • Хорошее качество.

Недостатки:

    • Высокая цена.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Лейкоген»
Скачать инструкцию «Лейкоген»
78 кб

Кровь человека выполняет важнейшую функцию в организме. Благодаря наличию лейкоцитов в кровеносном русле, иммунная система человека способна противостоять вирусам, бактериям и другим инфекционным агентам. Однако эта функция начинает «хромать», когда развивается состояние лейкоцитопении. О последнем более подробно.

Что такое лейкоцитопения?

Термин «penia» с греческого языка переводится как «бедность» или «недостаток». Если показатели белой крови, к которой относятся лейкоциты, начинают опускаться ниже нормальных значений, говорят о лейкоцитопении или лейкопении. Нижней допустимой границей нормальных лейкоцитов считается 4,0 на 10*9/л. Важным моментом является количество, а не процентное соотношение лейкоцитов в периферической крови. Большое внимание уделяется одной из фракций лейкоцитов — нейтрофилам, которые по-другому называют гранулоцитами. Именно нейтрофилы выполняют защитную функцию организма. Снижение их уровня менее 1,5х10*9/л говорит о развитии агранулоцитоза. Тема пониженных лейкоцитов в крови достаточно серьезна, так как частота летальных исходов по этой причине колеблется от 10 до 40 процентов.

Классификация

Прежде, чем говорить о причинах, стоит разобраться, как могут снижаться лейкоциты.

По временному критерию выделяют острую и хроническую лейкоцитопению:

  • острая длится до трех месяцев;
  • хроническая сохраняется свыше трех месяцев;

Существуют и другие виды лейкоцитопении:

  • врожденная или первичная(циклическая нейтропения, болезнь Костмана, семейная нейтропения) и приобретенная (вторичная);

По количественному признаку лейкопения разделяется на:

  • относительную (перераспределительную) — возникает в результате преобладании того, что в кровь выходят депонированные лейкоциты. Последние занимают краевое (пристеночное) стояние. Циркулирующие же лейкоциты свободно перемещаются с током крови. Общее число лейкоцитов в пределах нормы.
  • абсолютную (снижение числа лейкоцитов). В зависимости от того, какая фракция снизилась выделяют: нейтропению, моноцитопению, лимфоцитопению, эозинопению, базопению.

Причины лейкопении

А теперь об остальных причинах. Условно разделим лейкопении на 3 группы:

  1. Миелотоксические. Основная причина снижения белых кровяных телец — негативное влияние на кроветворный росток костного мозга определенных факторов. Причинами миелотоксических лейкопений являются: радиоактивное излучение, токсические вещества (пестициды, бензол, ртуть и другие тяжелые металлы), химиопрепараты, болезнь Бехтерева, аутоиммунные заболевания и др.
  2. Иммунные. В организме образуются антитела, подавляющие активность белых кровяных телец. Причинами иммунной лейкопении являются системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Неблагоприятное влияние также оказывают лекарственные средства: сульфаниламиды, анальгин, метилурацил, левомицетин, бисептол, препараты для лечения туберкулеза, антиподагрические препараты, антиконвульсанты, нейролептики и др.
  3. «Безопасные» лейкопении. Другое название лейкопений — идиопатические, генуинные. Причину такого состояния установить не удается. Защитные функции организма при этом не снижаются, хотя уровень лейкоцитов снижен.
  4. Отдельно выделяют транзиторную лейкопению, имеющую врожденный характер. Функции лейкоцитов сохраняются, состояние носит доброкачественный характер. Отличительной чертой данного вида является перераспределение гранулоцитов и агранулоцитов. После 4-х лет такое состояние проходит у детей. Основная причина — проникновение антител матери в кровоток плода в период беременности.

Симптомы и признаки

Снижение лейкоцитов в периферической крови само по себе никак не проявляется. Оно лишь вбирает в себя все черты, присоединенных на ее фоне патологий. Наиболее распространенными симптомами и признаками лейкоцитопении могут быть:

  • повышение температуры тела, чувство озноба;
  • учащение сердцебиений (тахикардия);
  • утомляемость, усталость;
  • головокружение, головные боли;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • осиплость голоса;
  • кровоточивость десен;

У детей тревожным звоночком может стать плохая динамика роста и веса, частые простуды, фурункулез, хроническое воспаление пародонта.

Продукты, повышающие уровень лейкоцитов

Важное место в коррекции лейкопении отводится диетическому питанию. Рацион должен включать в себя:

Не рекомендовано употреблять следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • жирные сорта рыбы;
  • субпродукты;
  • сливочное масло, смалец, сало;

Питание должно быть дробным — до 5-6 раз, калорийность суточного рациона желательно доводить до 3000 ккал. Углеводы должны преобладать по своему количеству, жиров должно быть меньше всего. Примерное соотношение должно быть 50:25:15.

Важно помнить! Питание при лейкопении никак не может заменить прием назначенных препаратов, а лишь дополняет комплексную терапию лейкоцитопении.

Препараты для лечения лейкопении

Прежде всего, необходимо отметить, что лечение лейкопении должно быть направлено на устранение причины. Препараты, направленные на повышение количества лейкоцитов, делят на 2 группы:

  • препараты, стимулирующие метаболические процессы — лейкоген, метилурацил, пентоксил и др.; Препараты стимулируют процессы лейкопоэза, ускоряют обновление клеток, благотворно влияют на клеточный и гуморальный иммунитет;
  • препараты, стимулирующие лейкоцитарный росток костного мозга: ленограстим, филграстим, саграмостим и др.;

В терапию могут включаться лекарственные средства, направленные на лечение других сопутствующих или фоновых заболеваний.

Лечение после курса химиотерапии

Отдельной стоит тема восстановления уровня лейкоцитов после проведения курса химиотерапии. Характерными клиническими признаками лейкопении у таких пациентов являются: повышение температуры тела, сильная слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, озноб, изъявления слизистой ротовой полости, отек слизистой ротовой полости, диарея. Такие признаки появляются спустя 1-2 недели после курса химиотерапии.

Пациенты после химиотерапии подлежат медикаментозной коррекции низкого уровня лейкоцитов. Наиболее эффективными препаратами являются колонестимулирующие факторы. Важно придерживаться диеты, указанной выше. Существует ряд и народных рецептов.

Важно помнить! В состоянии лейкопении защитные силы организма снижены. Любой необдуманный или надуманный пациентом шаг может стоить ему многого — неприятных последствий и долгого восстановления. Поэтому не должно иметь никакого места самолечению, но консультация и согласие между доктором и пациентом!

Лечение народными методами

Существует масса рецептов народной медицины, направленных на борьбу с лейкопенией. Однако прежде, чем готовить отвар или настойку, стоит проконсультироваться с врачом. Вот некоторые из рецептов:

  1. Зеленые бобы фасоли извлекают из стручков и выжимают сок. Принимают по 2 чайные ложки не менее 5 раз в день перед едой.
  2. Полевой хвощ, пустырник и спорыш засушить. Перетереть в порошок. 6 частей порошка полевого хвоща, 3 части пустырника и 4 части спорыша принимать по 1⁄2 чайной ложки 3 раза в день, добавляя в овощные салаты.
  3. Из неочищенного овса приготовить отвар: 2 столовые ложки залить 2 стаканами горячей воды. Довести до кипения и поварить минут 15. Отвар процедить и принимать по 1⁄2 стакана 3 раза в сутки. Длительность курса — 4 недели.

Этиология лейкопении

У состояния именуемого лейкопенией отчётливо выражена полиэтиологичность. Проблема низких лейкоцитов многогранна, причинных факторов предостаточно. Ситуация со снижением уровня белых кровяных телец способна выступать как самостоятельная патологическая единица, или явиться следствием иных нарушений работоспособности систем организма.

Перечень предпосылок к снижению уровня лейкоцитов:

  • опухолевое поражение стволовых клеток костного мозга — фундамента процессов кроветворения
  • воздействие лучевой терапии
  • токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов (ртутные диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, блокирующие действие рецепторов свободного гистамина, тиреостатические)
  • влияние ионизирующего излучения (радиотерапия)
  • анемия (пернициозная, мегалобластическая)
  • наследственный фактор
  • инфекции (вирусные, бактериальные)
  • химиотерапия
  • почечная недостаточность
  • ревматоидный артрит
  • аутоиммунные разрушительные процессы
  • повышенный захват кровяных клеток селезёнкой

Катализирующим фактором считают приём следующих медикаментозных препаратов:

  • Аспирин
  • Каптоприл
  • Пенициллин
  • Рифампицин
  • Бутадион

Патогенез лейкопении

Остановимся подробней на механизме зарождения и развития данного патологического нарушения.

Фундаментальные предпосылки старта патологического процесса:

  • сбой работоспособности органов кроветворения (селезёнка, лимфатические сосуды, красный костный мозг) продуцирующих лейкоциты
  • перераспределение в крови лейкоцитов по причине нарушения циркуляции
  • повышение скорости разрушения нейтрофилов

При здоровом кроветворении, “зона” сосредоточения лейкоцитов — костный мозг, откуда вместе с кровью, происходит транспортировка к органам и тканям.

Допустимые показатели колеблются в диапазоне 4-9×109/л.

Жизненный цикл белых кровяных клеток ограничен, не превышая десяти-двенадцати дней.

При процедурах химиотерапии, лучевого облучения, гибнут растущие клетки костного мозга, что не позволяет полноценно формироваться лейкоцитам.

Проникновение инфекции, влечёт сокращение свободных циркулирующих белых кровяных телец.

Паразитарные “атаки” на организм влекут разрастание селезёнки, становящейся резервуаром для избыточного скопления лейкоцитов. Итог, в крови констатируется дефицит белых кровяных клеток.

У ВИЧ-инфицированных разрушаются стромальные клетки костного мозга, что рушит работоспособность (постоянство) системы кроветворения.

Гематологические патологии провоцируют негативные изменения в стволовых клетках костного мозга, являющихся “источником” пролиферации (роста) лейкоцитов.

Виды белых клеток крови

  • Гранулоциты — внутри клеток присутствуют специфические гранулы. Составляют 60-70% всего состава лейкоцитов.
  • Агранулоциты — не содержат гранул, делятся на лимфоциты (25-30%), моноциты (5-10%)

Форма протекания

  • острая — длиться 2-3 месяца
  • хроническая — месяцами, высокие риски развития агранулоцитоза, комплексное обследование обязательно

Выделяют следующие типы лейкопении

  • первичная — обусловлена нарушениями синтеза, повышенным распадом нейтрофилов (основного компонента гранулоцитов)
  • вторичная — присутствуют провокационные факторы, пагубно отражающиеся на процессах кроветворения

Степени

Симптоматические проявления

Типичных (специфичных) клинических признаков, указывающих на низкий уровень лейкоцитов нет, патологические признаки обусловлены действием инфекционных “агентов” проникших в кровь.

Незначительные отклонения от границ допустимого диапазона приемлемы, жалоб на здоровье пациенты не предъявляют.

В случае сильного отклонения (тяжёлая степень), на первой неделе инфекция “фиксируется” у четверти больных, однако продолжительное (месяц) сохранение такой степени тяжести лейкопении, на 100% свидетельствует о инфекционных осложнениях в организме.

Скоротечность и динамичность развития патологического состояния именуемого лейкопенией — аргументы свидетельствующие в пользу увеличения рисков возникновения инфекционных осложнений.

Дефицит лейкоцитов, позволяет активизироваться инфекционным возбудителям (вирусам, бактериям, грибковым паразитам).

Заражение организма (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов, токсинов) происходит скоротечнее, первичное заболевание, на фоне которого развилась лейкопения протекает тяжело.

Повышение температуры, считается превалирующим, часто первичным симптоматическим фактором, указывающим на развитие инфекционного патологического процесса на фоне лейкопении.

Возникшее лихорадочное состояние, которое способно быть продолжительным — неоспоримый аргумент проверить уровень лейкоцитов. Причём температурные колебания у больных разнятся от незначительных (37.2) до ощутимых (39 и выше).

Ротовая полость представляет удобный “плацдарм” для разрастания инфекционных очагов, плотно укомплектованных патогенными микроорганизмами. Кроме лихорадки, перечень клинических проявлений, характерных для больных с дефицитом лейкоцитов включает:

  • кровоточивость дёсен
  • появление болевых ощущений при глотании
  • возникновение язвочек на слизистой оболочке полости рта

Специфичная симптоматика появляется после воздействия препаратов, используемых для лечения онкологических заболеваний, при проведение процедур химиотерапии, лучевого облучения. Возникающая цитостатическая болезнь поражает все ростки кроветворения. В крови наступает дефицит всех форменных элементов, повышается вероятность развития тромбоцитопении, эритропении. Среди характерных признаков, кроме роста температуры, выделяют:

  • отёчность слизистой рта
  • язвенный стоматит
  • диарея
  • слабость организма
  • бледность кожи
  • кровоизлияния
  • метеоризм
  • болевые ощущения в животе

Ионизирующая радиация, применение цитостатических препаратов при лечение опухолей, способны крайне пагубно отражаться на состояние организма, происходит гибель клеток (костного мозга, пищеварительного тракта, кожного покрова), находящихся в процессе деления.

Чрезвычайно опасны осложнения цитостатического заболевания, имеющие как инфекционную, так и бактериальную природу, при которой негативный сценарий развития способен привести к летальному исходу.

Клинические проявления: острая недостаточность.

Воспалительный процесс, при недостаче лейкоцитов в крови сопровождается характерными отличительными особенностями:

  • поражение мягких тканей — чрезмерное насыщение кровью кожного покрова, незначительные болевые ощущения
  • воспаление лёгочной ткани спровоцированное бактериальным натиском — рентген-снимки не фиксируют заметных патологических нарушений, хотя слабость, рост температуры, повышенная потливость, быстрая утомляемость неотъемлемо присутствуют
  • некротический энтероколит, характеризуемый вероятным развитием перитонита, парапроктита

Каждый десятый случай сопровождается острыми мышечными болями, отёчными проявлениями.

Грибковая инфекция “дружит” с лейкопенией, вероятная симптоматическая картина следующая:

  • повторяющейся кандидоз полости рта
  • пиодермия
  • диарея
  • фурункулы, карбункулы

Лечение лейкопении

Больного помещают в отдельную палату (изолятор). При общении с больным персоналу необходимо тщательно соблюдать меры асептики и антисептики (ношение лицевых масок, мытье рук с антисептиками и т. д.).

В большинстве случаев лейкопении и агранулоцитоза в специфическом лечении нет необходимости. Основные профилактические и лечебные мероприятия сводятся к предупреждению инфекции, лечению уже возникших инфекционных осложнений и основного заболевания, приведшего к лейкопении. Ошибочными следует считать предпринимаемые для лечения лейкопении переливания цельной крови или эритроцитарной массы, лейкоцитарной взвеси, назначение глюкокортикоидных гормонов. Последние можно применять только в рамках лечения основного заболевания, приведшего к развитию лейкопении, например системной красной волчанки, ревматоидного артрита, некоторых форм острых лейкозов, аутоиммунной лейкопении и т. д. Следует иметь в виду, что назначение глюкокортикоидов в условиях агранулоцитоза резко повышает риск развития инфекционных осложнений. В зависимости от основного заболевания (например, при апластической анемии, синдроме Фелти, аутоиммунном агранулоцитозе) для лечения лейкопении могут быть применены спленэктомия, иммуносупрессивная терапия (циклоспорин, циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и др.).

При дефиците фолатов, витамина В12 показано назначение витамина В12, фолиевой кислоты в дозе до 1 мг/сут, лейковорина по 15 мг в сутки. При лекарственном нехимиотерапевтическом агранулоцитозе обязательна отмена препарата, который мог его вызвать.

Особенности лечения инфекционных осложнений

Основной метод борьбы с осложнениями, обусловленными нейтропенией, — проведение мероприятий, направленных на профилактику и терапию инфекции. Больные в состоянии агранулоцитоза в случае присоединения инфекционных осложнений нуждаются в помещении в изолированные палаты. В большинстве случаев источником инфекции, прежде всего бактериальной и грибковой этиологии, служит ЖКТ, поэтому при развитии агранулоцитоза проводят деконтаминацию кишечника. С этой целью применяют антибактериальные препараты, чувствительные в отношении грамотрицательной флоры (ципрофлоксацин), триметоприм/сульфаметоксазол. Последний также обладает активностью в отношении пневмоцистной инфекции.

В отсутствие бактериальной инфекции с профилактической целью антибиотики не назначают. При появлении признаков инфекции немедленно начинают эмпирическую антибактериальную терапию, которая затем может быть изменена с учетом клинически выявленного очага инфекции и/или микробиологически подтверждённых возбудителей. Отсроченное назначение антибиотиков в условиях агранулоцитоза, особенно при грамотрицательной инфекции, значительно повышает смертность от сепсиса и септического шока.

Лечение сепсиса и септического шока проводят по принятым правилам. При септическом шоке для осуществления инвазивного мониторинга даже при наличии тромбоцитопении после переливания концентрата тромбоцитов катетеризируют лучевую или бедренную артерию, в обязательном порядке — центральную вену. Для проведения инвазивного мониторинга у этих больных, несмотря на лейкопению, может быть применена катетеризация легочной артерии с помощью катетера Сван-Ганса, транспульмональная термодилюция с помощью специального артериального катетера.

У 16% больных, умерших от септического шока, в состоянии агранулоцитоза обнаруживают массивные кровоизлияния в надпочечники, у подавляющего большинства больных, получавших глюкокортикоидные гормоны в курсах химиотерапии, при септическом шоке выявляют относительную надпочечниковую недостаточность. Следовательно, включение в терапию септического шока малых доз (250-300 мг в сутки) гидрокортизона патогенетически оправдано.

, , , , , , , , , ,

Особенности респираторной терапии

Успехи респираторной терапии при ОДН у больных в состоянии лейкопении связаны, прежде всего, с использованием неинвазивной вентиляции лёгких. Она позволяет избежать интубации трахеи у трети больных, у которых течение агранулоцитоза осложнилось развитием ОДН.

При интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ рекомендовано выполнение ранней (в первые 3-4 дня) трахеостомии, что особенно важно при наличии у больного сопутствующего геморрагического синдрома вследствие тромбоцитопении.

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

При существенном понижении лейкоцитов в крови, говорят о лейкопении. Это заболевание может быть как у взрослых, так и у детей. Течение болезни во многом зависит от основной причины, ее вызвавшей.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии — при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения — что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения — общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения — определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией. Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо. Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

  • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
  • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
  • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

  • Инфекционное заболевание
  • Гранулематозная болезнь
  • Аутоиммунное заболевание
  • Радиоактивное облучение
  • Лекарственные средства
  • Токсические вещества
  • Недоедание или неправильное питание
  • Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении — гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

  • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
  • Аутоиммунная нейтропения:
    • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
    • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
    • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения — что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

  • Локальные признаки или симптомы инфекции
  • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
  • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
  • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
  • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
  • Воспаление суставов
  • Сыпь различной выраженности и локализации

Видео: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

  • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
  • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

  • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
  • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • Посев крови
  • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
  • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
  • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
  • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
  • Иммуноглобулины
  • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
  • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
  • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм. Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз. В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении. Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF. Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности. Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF. Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

Видео: Как поднять лейкоциты