Курантил или пентоксифиллин?

Для чего капельница Пентоксифиллин при беременности?

Пентоксифиллин относится к тем препаратам, которые назначаются для улучшения циркуляции крови по сосудам. Он не только снижает вязкость крови, но и не дает склеиваться тромбоцитам. Усиливая циркуляцию по мелким сосудам, Пентоксифиллин способствует увеличению трофики тканей, снабжая их необходимыми питательными веществами и кислородом. При этом сердечная мышца сокращается равномерно, интенсивно, частота сокращений остается прежней. Снижая нагрузку на мышечный аппарат, лекарство положительным образом действует на работу системы в целом.

Нередко, когда при беременности назначается капельница с Пентоксифиллином, беременная понятия не имеет, для чего это делается, начинает переживать, что что-то происходит не так. Рассмотрим ситуацию детально, попытаемся назвать основные показания к использованию лекарства.

Для чего назначают беременным Пентоксифиллин?

Стоит отметить, что данного рода назначении проводятся исключительно врачом, который учитывает пользу от применения препарата, соизмеряя ее со степенью вероятности развития нарушения у будущего малыша. Если же обратиться к инструкции по применению препарата Пентоксифиллин, то для беременных он противопоказан, будь это капельница или таблетки.

Однако существуют такие нарушения, при которых использование препарата является жизненно необходимым. К ним относят:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • нарушение процессов кровообращения в системе «мать-плод»;
  • угроза выкидыша;
  • мочекаменная болезнь у беременной;
  • бронхиальная астма.

Какие побочные эффекты могут отмечаться при использовании лекарства?

Разобравшись с действием препарата, выяснив для чего колят беременным Пентоксифиллин, необходимо сказать, что при лечении препаратом может отмечаться ряд побочных проявлений, о которых женщина должна знать. К ним относятся:

  • со стороны нервной системы: резкие перепады настроения, головная боль, чувство тревоги, нарушение сна, судороги и головокружения;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, диарея, рвота, тошнота, чувство переполнения желудка;
  • сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, стенокардия, боль в сердце.

Таким образом, для того чтобы точно узнать, зачем беременным капают Пентоксифиллин, женщина самостоятельно может задать данный вопрос врачу.

Пентоксифиллин при беременности

Не всегда, к сожалению, беременность бывает лёгкой и безоблачной. Часто она сопровождается различными нарушениями, одним из которых является ФПН (фето-плацентарная недостаточность) — это когда нарушается кровообращение в системе «мать — плацента — плод». Нарушение это довольно опасно, поскольку грозит не только отклонениями в развитии плода (особенному риску поддаётся его центральная нервная система), но, иногда, и его потерей.

Две формы фето-плацентраной недостаточности (ФПН)

Фето-плацентарная недостаточность бывает острой и хронической. Первая более опасна, поскольку часто заканчивается выкидышем.

А вот уже со второй формой нарушения организм беременной женщины вполне в состоянии справится самостоятельно и тогда она может протекать незаметно. Но это не всегда так — часто и в этом случае приходится прибегать к помощи медиков, поскольку это состояние со временем провоцирует кислородное голодание плода. что, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

ФПН (фето-плацентарная недостаточность) и Пентоксифиллин

Действие «Пентоксифиллина» направлено на улучшение кровообращения: улучшается текучесть крови, а также расширяются мелкие кровеносные сосуды, вследствие чего к миокарду поступает больший объем крови.

Казалось бы, панацея найдена, но не тут-то было… Многих будущих мам настораживает тот факт, что в инструкции к препарату указано: «Пентоксифиллин» при беременности применять нельзя.

Объясняется это тем, что данный препарат не проходил всех необходимых клинических исследований относительно безопасности применения его будущими мамами.

Но, несмотря на это, данный препарат очень часто назначается акушерами-гинекологами, при этом они обязательно взвешивают все «за» и «против».

В первую очередь, врачом должно быть принято во внимание состояние будущей мамы и срок беременности, поскольку до 12 недели (когда происходит закладка всех тканей и органов плода) вообще лучше отказаться от приёма любых лекарственных препаратов, потому что это грозит аномалиями в развитии крохи. Но и тут есть свои нюансы: поскольку ткани плода закладываются у каждой женщины по своей «индивидуальной программе», лучше всего назначать применение лекарственных препаратов, вызывающих сомнение в их безопасности для матери и ребёнка, после двадцатой недели беременности. И, конечно же, принимать их нужно только под особым контролем вашего врача.

Но, нередки случаи, когда состояние будущей мамы просто требует срочного приема лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, вследствие чего плацента хорошо снабжается кровью и, соответственно, кислородом. В число таких препаратов входит и «Пентоксифиллин».

Особенно часто назначают его при острой форме фето-плацентарной недостаточноcти (ФПН) или же когда хроническая форма данного нарушения начинает нести в себе угрозу для ребёнка. Применение «Пентоксифиллина» возможно как внутривенно или внутриартериально, так и в качестве внутреннего средства. Длительность курса лечения и дозировка препарата определяется лечащим врачом и во многом это зависит от состояния будущей мамы и от течения беременности.

Применение «Пентоксифиллина» при беременности особенно оправдано, когда речь идёт о жизни и здоровье ребёнка.

Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и начинать употреблять «Пентоксифиллин» без назначения лечащего врача, поскольку вы теперь в ответе не только за своё здоровье.

Специально дляberemennost.net Анна Жирко

Пентоксифиллин при беременности: отзывы

Как известно, будущим мамам противопоказано большинство медикаментов, особенно сильнодействующих. Поэтому многим женщинам не понятно, для чего при беременности капельница Пентоксифиллин, если этот препарат относится к высокоэффективным вазодилататорам и, согласно инструкции, вообще противопоказан при вынашивании ребенка.

Для чего беременным назначают капельницу с Пентоксифиллином?

Описываемое лекарство улучшает реологические показатели крови, а также ее микроциркуляцию в организме за счет следующих действий:

  • повышение эластичности эритроцитов;
  • расширение коронарных артерий;
  • уменьшение вязкости крови;
  • снижение общего периферического сопротивления сосудов;
  • возрастание систолического минутного объема крови;
  • устранение судорог ;
  • повышение насыщения крови кислородом.

Чтобы понять, для чего беременным колят Пентоксифиллин, необходимо обратить внимание на систему кровообращения будущей мамы. Теперь она отвечает не только за обеспечение кислородом и питательными веществами собственного организма, но и плода, через плаценту. При любых нарушениях кровообращения имеет место ФПН – фето-плацентарная недостаточность. Данная патология крайне опасна для малыша, она может спровоцировать и отклонения в его развитии, и даже потерю плода.

С учетом изложенных фактов ясно, зачем беременным капают Пентоксифиллин – чтобы лечить ФПН и нормализовать кровообращение в системе «мать-плацента-ребенок».

Инструкция по применению капельницы с Пентоксифиллином для беременных

Присутствие пункта «беременность» в противопоказаниях к рассматриваемому препарату объясняется тем, что при его выпуске не было проведено исчерпывающих клинических исследований с контрольной группой будущих мам. Но акушеры и гинекологи уже многие годы назначают Пентоксифиллин, взвешивая все «плюсы» и «минусы» его использования. Основываясь на медицинской практике, препарат действительно помогает справиться с ФПН и не оказывает негативного влияния на малыша.

Дозировка для приготовления раствора для инфузий, частота установки капельниц и длительность курса терапии определяется врачом индивидуально для каждой будущей мамы. Лечение разрабатывается в зависимости от степени ФПН, наличия сопутствующих проблем с сердечно-сосудистой системой и других хронических заболеваний. Самостоятельное использование Пентоксифиллина категорически запрещается, оно крайне опасно.

Что лучше Актовегин или Пентоксифиллин

Обновлено: 31.05.2019 14:10:12 Эксперт: Михаил Зак

Актовегин и Пентоксифиллин – это препараты из схожих фармакологических групп. Они оказывают похожее действие на организм и применяются в одной сфере медицины. Благоприятно влияют на центральный и периферический кровоток – справляются с последствиями перенесенного инсульта, улучшают состояние при диабетической нейропатии и иных подобных заболеваниях. Неподготовленному человеку эти лекарства кажутся одинаковыми, но так ли это на самом деле?

Мы провели сравнительный анализ Актовегина и Пентоксифиллина и выяснили сходство и различие этих средств. В качестве источника информации мы использовали справочник лекарственных препаратов Видаль, данные научных обзоров и клинических исследований. Давайте вместе разберемся, какой медикамент лучше и чем Актовегин отличается от Пентоксифиллина.

Доказательная медицина, или какой препарат не прошел испытания

Наличие доказательной базы – это ключевое требование, предъявляемое к лекарственным средствам. Еще 10-15 лет назад врачи назначали лечение, руководствуясь не столько свежими научными исследованиями, сколько накопленной практической базой. Сегодня такая тактика не оправдана. Предлагая пациенту тот или иной препарат, доктор должен быть уверен в его эффективности. Личный опыт здесь не рассматривается – положительное действие препарата должно быть подтверждено клиническими исследованиями.

Согласно современным представлениям, назначаемые лекарства должны проходить двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Для этого отбираются две группы пациентов с одинаковым диагнозом. Одной группе предлагается испытуемый препарат, другой – плацебо. Распределение по группам происходит случайно: ни врач, ни пациент не знают, чем лечат – лекарством или пустышкой. Такой подход позволяет наверняка узнать, что помогло в лечении – испытуемый препарат или самовнушение.

Давайте посмотрим, какие исследования были проведены в отношении интересующих нас средств.

Актовегин

Актовегин используется в мире более 40 лет. Он возник еще до эпохи рассвета доказательной медицины, и ранних исследований по нему нет. Лишь в конце XX века стали проводиться изыскания по этому вопросу. Поиск по базе научных статей PubMed выдает 149 статей по запросу. Среди них есть обзоры интересующего препарата, но результаты их неутешительны. Большинство исследователей указывают на то, что эффект от применения Актовегина сомнительный. Например, в обзоре из журнала Diabetes Obesity & Metabolism от 2015 года указано, что Актовегин не получил одобрения FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) из-за своей низкой эффективности в терапии сосудистых осложнений сахарного диабета.

В 2017 году были опубликованы данные крупного рандомизированного исследования, посвященного Актовегину. В обзоре указано, что препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении цереброваскулярных заболеваний. Это значит, что при нарушении мозгового кровотока после инсульта Актовегин использовать можно и нужно. При других состояниях, по данным проведенных исследований, препарат применять нет смысла по двум причинам:

Актовегин показал свою неэффективность: например, в лечении диабетической нейропатии (осложнения сахарного диабета), при травме колена и ахиллова сухожилия. Во многих обзорах указывается, что данных для точного заключения недостаточно, и нужны дополнительные тесты.

Эффективность Актовегина не оценивалась. Например, до недавнего времени этот препарат назначали беременным женщинам при развитии гипоксии плода. Никаких исследований по этому вопросу не проводилось, поэтому всерьез говорить о благоприятном действии лекарства нельзя.

Пентоксифиллин

В отношении Пентоксифиллина ситуация несколько лучше. Этот препарат назначается при сосудистых нарушениях. Лучше всего он зарекомендовал себя в лечении постинсультных состояний. Доказательства его эффективности были представлены в различных источниках:

В журнале «Неврология и психиатрия» от 2010 года были опубликованы данные фармакоаналитического исследования. Была показана эффективность препарата при ишемических инсультах, патологии периферической нервной системы. Обозначено положительное действие лекарства в лечении отоневрологических заболеваний.

В 2018 году были представлены данные об эффективности Пентиксифиллина в терапии нарушений мозгового кровообращения.

В зарубежных источниках более скептическое отношение к препарату. В них указывается, что Пентоксифиллин назначается только при нарушениях кровотока в сосудах нижних конечностях (перемежающейся хромоте). FDA признает только это показание. В отношении других заболеваний эффективность препарата остается сомнительной.

На этом наш обзор можно было бы закончить, поскольку сравнивать продолженные препараты не совсем корректно. В одних ситуациях логичнее использовать Актовегин, в других со своей задачей лучше справится Пентоксифиллин. Но давайте еще рассмотрим эти лекарства с точки зрения их состава, переносимости и влияния на организм человека.

Как действует?

Действующее вещество Актовегина – депротеинизированный гемодиализат крови телят. Это кровь, искусственно лишенная белков и иных крупных частиц. Согласно инструкции, препарат действует так:

  1. активизирует поглощение кислорода клетками;

  2. улучшает обмен веществ в тканях;

  3. защищает нервные клетки от разрушения.

Достоверно неизвестно, какой именно компонент крови телят так работает. Предполагается, что все указанные процессы запускают инозитол-фосфоолигосахариды.

Эффект от применения препарат наступает через 30 минут после его введения. Максимальная концентрация лекарства в крови отмечается спустя 3-6 часов. Путь Актовегина в организме отследить невозможно, так как он состоит из компонентов крови.

Пентоксифиллин является ангиопротектором. Его эффекты:

  1. улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах;

  2. защищает кровеносные сосуды от повреждения;

  3. препятствует свертыванию крови.

Действует препарат медленно. Эффект наступает спустя 2-6 недель. В клинических исследованиях действие Пентоксифиллина оценивается только через 4-6 месяцев.

Выводы:

  1. Актовегин способствует насыщению тканей кислородом и эффективен в условиях гипоксии. Он действует быстрее, но и скорее выводится из организма. Отследить его фармакокинетику нельзя.

  2. Пентоксифиллин влияет преимущественно на вязкость крови и состояние микроциркулярного русла. Он улучшает ток крови. Рассчитан на длительный курс.

Когда назначается?

По инструкции Актовегин применяется в таких ситуациях:

  1. снижение внимания и памяти после инсульта;

  2. нарушение периферического кровотока;

  3. диабетическая полинейропатия.

Пентоксифиллин используют в таких же ситуациях плюс добавляются иные показания:

  1. трофические нарушения в результате тромбоза артерий и вен, варикозной болезни;

  2. недостаточное кровоснабжение в тканях глаза и уха.

Как переносится?

Оба препарата хорошо переносятся и редко вызывают побочные явления. Актовегин может стать причиной аллергической реакции по типу крапивницы. При введении Пентоксифиллина возможно появление чувства жара, покраснение лица, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Эти явления кратковременны и обычно не опасны для пациента.

Кому противопоказан?

В отношении Актовегина практически не выявлено противопоказаний. Согласно инструкции, его не стоит использовать только при индивидуальной непереносимости.

У Пентоксифиллина заявлено больше противопоказаний:

  1. массивная кровопотеря;

  2. острая фаза инфаркта миокарда;

  3. кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза;

  4. тяжелая патология сердца.

Актовегин и Пентоксифиллин не используются у детей до 18 лет – нет данных о безопасности препаратов. Не рекомендовано применение этих средств во время беременности.

Как правильно принимать?

Актовегин выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Таблетки назначают внутрь 2-3 раза в день курсом на 5-10 дней. Внутривенно капельно препарат ставят 5-7 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Схема применения может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Пентоксифиллин выпускается только в виде раствора для инъекций. Вводится внутривенно капельно в течение 10-20 дней. Допускается и в отдельных источниках даже рекомендован длительный прием препарата – до 1,5 месяцев.

Проведенный обзор показывает, что Актовегин и Пентоксифиллин по-разному влияют на организм и применяются при определенных клинических состояниях. Они не взаимозаменяемы и не могут использоваться как аналоги. Допускается последовательное назначение сравниваемых средств для достижения различных целей. Выбор препарата всегда остается за врачом. Только специалист может точно сказать, какое лекарство пойдет на пользу пациенту, определит нужную дозировку и подберет схему лечения.

В период беременности и даже во время родов доктор может назначить женщине капельницу. Для чего это нужно? Какие препараты «капают» при сильном токсикозе и при угрозе выкидыша? Разберемся вместе.

Зачем беременным ставят капельницы?

Капельница сама по себе не является разновидностью терапии – это способ «доставки» медикаментозного средства в организм пациента. Если в период беременности были выявлены отклонения в развитии плода или патологические процессы в организме матери, доктор может назначить капельное введение препаратов. Чаще всего капельницу назначают в следующих случаях:

  1. слабая родовая деятельность;
  2. переношенная беременность;
  3. кровотечение в полости матки;
  4. угрожающий самопроизвольный аборт;
  5. плацентарная недостаточность;
  6. инфекция;
  7. обезвоживание (в том числе вследствие сильного токсикоза);
  8. сильная и частая рвота;
  9. сильная отечность;
  10. повышенное давление.

Капельницы для лечения токсикоза

По статистике 20% беременных женщин сталкиваются с токсикозом или гестозом на разных сроках вынашивания ребенка. У некоторых дам перестройка организма приводит только к незначительному головокружению, утренней рвоте/тошноте, которые проходят сами собой к началу второго триместра. При тяжелых формах токсикоза/гестоза показано лечение в стационаре. Посредством капельницы вводятся медикаменты:

  • для стимуляции обменных процессов и поддержания функционирования печени (Эссенциале);
  • для нормализации давления (Апрессин);
  • для улучшения кровотока плаценты и матки (Пентоксифеллин);
  • для купирования сильной изматывающей рвоты (Церукал);
  • при обезвоживании – Реополиглюкин;
  • для снижения давления и уменьшения отечности (магнезия).

При угрозе выкидыша

Иногда возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Сохранить плод возможно только в условиях стационара.

Беременную женщину госпитализируют «на сохранение» и, в зависимости от причины угрожающего выкидыша и проявляющейся симптоматики, назначают соответствующее лечение. Практически всегда курс терапии включает в себя капельницы.

Чтобы восстановить баланс иммунной системы и снизить число цитотоксических клеток, которые создают угрозу для нормального вынашивания плода, вводят иммуноглобулины. Если у беременной открылось кровотечение, его нужно остановить путем применения препаратов, укрепляющих стенки сосудов, – к примеру, назначить капельницу с Дициноном.

Магнезия, Партусистен показаны в случаях, когда угроза выкидыша возникла из-за повысившегося тонуса матки. Эти (и аналогичные) препараты помогают расслабить маточную мускулатуру и предотвратить преждевременное начало родовой деятельности на сроках, когда плод еще не имеет достаточно высоких шансов на выживание.

При родах

Во время родоразрешения также может возникнуть необходимость поставить женщине капельницу. Показанием к капельному введению Тербуталина становится слишком интенсивная родовая деятельность с вероятностью стремительных родов (такой вариант родоразрешения опасен в первую очередь своей высокой травматичностью).

Если же родовая деятельность, напротив, слишком слабая и нужно помочь организму женщины, повысив тонус маточной мускулатуры и спровоцировав полноценные схватки, то в роддоме поставят капельницу с окситоцином. Для избежания излишней потери крови в процессе родоразрешения и в период после родов назначают Обзидан.

Если схватки длятся очень долго, женщина теряет много сил. Поддержать ее и вернуть хорошее самочувствие помогает капельница с глюкозой. Если роженица потеряла много крови, то требуется срочно восстановить баланс жидкости в организме – в родильном доме ей поставят капельницу с раствором Реополиглюкина.

Назначили Пентоксифиллин в виде капельниц, у меня было нарушение кровотока 1б степени, а сейчас вроде бы все нормально.

Лекарственный препарат Пентоксифиллин мне выписывала врач-гинеколог во время беременности. Сначала она назначала мне более дорогой препарат Курантил, но с ним у меня не сложилось, были сильные побочки… Этот препарат разжижает кровь, у меня она была густая, по анализам повышены тромбоциты были… Но от него у меня были небольшие побочные при приеме такой дозировки — 1 таблетка 3 раза в день. Была тахикардия. Когда дозировку врач снизил до 1/4 таблетки 3 раза в день, все нормализовалось. По 1/2 таблетки я тоже не смогла пить. Еще снижалось давление, была тошнота и головокружение, но давление у меня и так пониженное, но с минимальной дозировкой препарата все стало хорошо. Даже самочувствие улучшилось после него, голова была ясная, прошли симптомы нейро-циркуляторной дистонии, страхи ушли, тахикардии тоже уже не было.

Мне на сохранении в прошлый раз для восстановления кровотока капали пентоксифиллин и актовегин. Чередовали через день. В этот раз я купила чисто актовегин, и его 10 дней капали.

Мне тоже Пентоксифиллин назначили, по УЗИ смещение кровотока, вот прочитала, что противопоказан, и не пью пока, но начиталась, как вредна гипоксия, и думаю сходить купить сейчас.

Назначение Пентоксифиллина — шаг непростой, учитывая запрет в инструкции, касающийся приёма при беременности. Однако в медицинской практике бывают ситуации, когда без препарата не обойтись. Будущие мамы боятся за малыша, но если функции плаценты угасают, плоду угрожает реальная, а не гипотетическая опасность. Так что отбросьте страхи и следуйте предписаниям доктора; при правильном приёме Пентоксифиллина тот не навредит внутриутробному развитию ребёнка.

  • Марина Туманова