Кто такой физиотерапевт?

Понятие детского врача-физиотерапевта, квалификация, процедуры, назначаемые доктором

Детская физиотерапия сегодня развита очень хорошо. Физиотерапевтические методики в педиатрии актуальны для детей в период восстановления после острых и хронических болезней. Процедуры назначает детский врач-физиотерапевт. Он определяет вид методики, количество процедур, наблюдает пациента во время проведения лечения. Такой специалист необходим, так как он знает физиологию детского организма и обучен правилам проведения физиопроцедур у детей.

Понятие профессии, компетенция, болезни, требующие физиотерапии у детей

Детский физиотерапевт – это врач, который имеет знания об использовании физиотерапевтических методик в терапии различных заболеваний у детей, восстановления после обострений. Физиотерапия предназначена для предупреждения возникновения болезней, снижения частоты обострений хронических заболеваний. Физиотерапевт лечит патологии мочевыводящей, половой систем, болезни органов пищеварительного тракта, легких, ревматологические и другие заболевания. Для терапии используются физические факторы, положительно воздействующие на функции органов и тканей.

Физиотерапия является относительно безопасным методом лечения, особенно в педиатрии. Многие лекарства детям не разрешается принимать внутрь или вводить инъекционно. Методика позволяет использовать те препараты, которые запрещены в педиатрии для традиционного способа введения.

Физиотерапия использует растворы с небольшой концентрацией препаратов. Лекарства вводятся через слизистые, кожу, путем ингаляций, электрического тока, ультразвука и других физических воздействий. Так как концентрация лекарств небольшая, то препарат практически не попадает в кровяное русло, не воздействует на организм системно. Приоритет ставится на местное лечение. Это является большим преимуществом для педиатрической практики.

Основные болезни, требующие физиотерапии у детей, перечислены ниже.

Область медицины Патологии
Гинекологические болезни Воспаление яичников, недоразвитие матки, нарушение менструального цикла, тяжелый предменструальный синдром у девочек-подростков, задержка полового развития.
Урологические патологии Цисталгия, цистит, пиелонефрит, нарушение половой функции у мальчиков-подростков, энурез у детей старше 5 лет.
Дерматологические болезни Угревая болезнь, герпетическое поражение кожи.
Заболевания пищеварительного тракта Хронические запоры, диарейный синдром, гастрит.
ЛОР-патологии, болезни дыхательной системы Ангина, насморк, патологии уха, ларингиты, тугоухость, бронхиты, пневмонии в стадии восстановления.
Неврологические заболевания Мигренозные головные боли, вегетативная дисфункция, параличи, межреберная невралгия, невриты различной локализации, нарушение сна.
Ревматологические и ортопедические болезни Ювенильный и реактивный артрит, артроз, межпозвонковые грыжи.

Это не весь перечень болезней.

Как ребенку попасть на консультацию к физиотерапевту?

К физиотерапевту ребенка направляет только лечащий врач. При наличии какого-либо заболевания, требующего физиотерапевтического лечения, пациент с матерью приходит на прием к педиатру. Доктор проводит осмотр. Если у малыша или подростка имеется острое течение болезни, то врач проводит лечение, чтобы устранить симптомы. Пациент сдает все необходимые анализы и проходит обследование во время терапии. После купирования острого течения болезни педиатр назначает консультацию детского физиотерапевта.

На прием к детскому физиотерапевту можно попасть также в платных клиниках, имеющих квалифицированного врача по физиотерапии. При посещении физиотерапевта ребенку необходимо иметь при себе результаты обследования, выписку из стационара или карточки. Так врачу будет легче поставить диагноз, назначить правильное физиотерапевтическое лечение. При отсутствии медицинских документов можно пройти обследование в платной клинике.

Где проводятся физиотерапевтические процедуры детям?

Процедуры проводят физиотерапевтические отделения на базе любой крупной больницы (областной, городской). Также физиолечение осуществляется на базе крупных детских поликлиник, которые имеют ставку детского или взрослого физиотерапевта (обученного методикам лечения детей).

Физиотерапевтическое лечение также проводят учреждения санаторно-курортного типа (санатории). Сюда детей направляют бесплатно по направлению от поликлиники. Для этого пациенту необходима санаторно-курортная карта, подтверждающая отсутствие острых патологий, педикулеза, глистных инвазий и других болезней, передающихся контактно-бытовым путем.

Санаторно-курортное лечение можно получить самостоятельно. Для этого достаточно купить путевку любого учреждения, имеющего лицензию на осуществление физиолечения у детей.

Перед покупкой путевки лучше посетить врача-педиатра, уточнить какие процедуры ребенку можно проводить. Для платных путевок также необходима санаторно-курортная карта.

Сама физиопроцедура на базе любого учреждения проводится в физиотерапевтическом кабинете. Особенно это касается электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии (детям с 6-летнего возраста), парафино- и озокеритотерапия. Бальнеотерапия (лечение ваннами) проводится в отдельных помещениях, специально оборудованных для водных процедур. Для ингаляционной терапии также выделяют отдельное помещение (для группового и индивидуального пользования). Светотерапия может проводиться либо в специально оборудованных комнатах, либо в обычных палатах.

Какие процедуры проводит детский физиотерапевт?

Вид физиопроцедуры определяют в зависимости от характера заболевания. Например, детям часто назначают электрофорез. Он используется для терапии невралгий, параличей, ЛОР-патологий, ревматических болезней. Лечение осуществляется при помощи постоянных токов со слабой интенсивностью. Силу тока рассчитывает физиотерапевт в зависимости от локализации наложения электродов.

При помощи электрофореза часто вводят препараты. Они проходят через кожу или слизистые на достаточную глубину. Процедура безболезненна, ребенок может почувствовать только легкое покалывание в месте наложения электродов.

При респираторных заболеваниях назначают ингаляционную терапию. Она проводится с различными препаратами. Лекарства вводятся в полость трахеи и бронхов при помощи небулайзеров, паровых ингаляторов, специальных групповых аппаратов. Лечение ингаляциями считается очень эффективным у детей. Ингаляционную терапию используют для лечения бронхиальной астмы. Для оздоровления делают ингаляции с горным воздухом, кислородными коктейлями, а также минеральными водами.

Детям врачи часто назначают массаж. Эта методика детям очень нравится. Процедура проводится в кабинете массажа. Для проведения массажа допустимо использовать электрические и простые массажные приспособления.

Магнитотерапию назначают при дисплазии тазобедренного сустава, ревматических патологиях, а также неврологических и других заболеваниях. Процедура имеет свои противопоказания, поэтому назначать ее должен только доктор.

Светолечение детям проводят в период восстановления после ЛОР-болезней, при дефиците витамина D, рахите. Облучение кожи ребенка допустимо проводить отдельными полями, но чаще ребенку назначают общее УФ-облучение. Общее воздействие ультрафиолетовых лучей повышает иммунную систему. Перед процедурой физиотерапевт обязательно рассчитывает дозу облучения.

КУФ-терапия – это методика, которая используется при ЛОР-патологиях у детей. Облучают гортань и полость носа. Это позволяет лечить ангины, риниты, фарингиты. Ультразвуковая терапия назначается подросткам-девочкам при нарушении менструального цикла. Датчик направляется на область матки и яичников.

Заключение

Выбор физиопроцедур очень большой, но не все разрешены в детском возрасте. Детский физиотерапевт проходит специальную подготовку по расчету доз облучения, силы тока, времени сеанса в зависимости от возраста. У каждой методики имеются ограничения по возрасту и перечню показаний. Их обязательно учитывает физиотерапевт при выборе лечения.

Каталог продукции

  • Аппараты ИВЛ и увлажнители
    • Lufter 3
    • Bellavista 950 (BERNER ROSS)
    • Dräger Carina
    • Dräger Babylog 8000 plus
    • Dräger Babylog VN500
    • Dräger SAVINA
    • Dräger Oxylog 1000
    • Dräger Oxylog 2000 plus
    • Dräger Oxylog 3000 plus
    • Dräger Evita Infinty V500
    • Dräger SAVINA 300
    • STEPHANIE
    • Cristhina
    • Reanimator F 120
    • Sophie
    • Neumovent GraphNet Advance
    • Увлажнитель дыхательной смеси MG 1000
    • Увлажнитель дыхательной смеси MG 2000
    • Увлажнитель дыхательной смеси MG 3000
    • Комплектующие
    • Крепления для увлажнителей
    • Камеры увлажнителя
    • Система для ингаляций Aeroneb Pro
    • Система для ингаляций Aeroneb Solo
  • Аппараты наркозно‐дыхательные
    • Ather 6
    • Ather 6 D
    • Ather 7
    • Ather 7 D/C
    • Dräger Fabius Plus
    • Dräger Fabius Plus XL
    • Dräger Fabius Tiro
  • Кислородные концентраторы
    • Lauf G 100
    • Lauf G 200
    • Lauf G 300
    • Lauf G 400
    • Lauf G 500
    • Lauf G 600
    • Lauf G 700
    • Lauf G 800
    • Кислородный коктейлер
    • Накопитель кислорода
    • STAXEL 1.5/3.5
  • Дефибрилляторы
    • ДКИ-Н-11 «Аксион»
    • Primedic HeartSave AED
    • Primedic HeartSave AED-M
    • Primedic DefiMonitor XD1
    • Primedic DefiMonitor XD3
    • Primedic DefiMonitor XD10
    • Primedic DefiMonitor XD30
    • Primedic DefiMonitor XD100
    • Primedic DefiMonitor XD300
    • Primedic DefiMonitor XD110
    • Primedic DefiMonitor XD330
    • Primedic HeartSave 6
    • Primedic HeartSave 6S
    • ZOLL AED Plus
    • ZOLL AED Pro
    • ZOLL E-Series
    • ZOLL M-Series
    • Primedic Defi-B
  • Неонатальное оборудование
    • Облучатели фототерапевтические
      • ОФТН-420/470-02 «АКСИОН»
      • ОФН-02 «ШВАБЕ»
      • neoBLUE cosy (BERNER ROSS)
      • neoBLUE mini (BERNER ROSS)
      • neoBLUE blanket (BERNER ROSS)
      • Лампа фототерапии BILI-COMPACT
    • Устройства обогрева новорожденных
      • Устройство обогрева УОН-04 «АКСИОН»
      • Устройство обогрева УОН-03Ф «АКСИОН»
      • Матрац МЭМ-01 «АКСИОН»
      • Обогреватель детский неонатальный ОДН-01 «ШВАБЕ»
      • Система обогрева Amecosy
      • Кроватка с подогревом THERMOCARE 2000
      • Кроватка с подогревом VARIOTHERM 2000
      • Излучающий обогреватель CERAMOTHERM 2000
    • Инкубаторы
      • ИДН-02 «ШВАБЕ»
      • ИДН-03 «ШВАБЕ»
      • Amelie и Amelie Star «ARDO/AMEDA»
      • Dräger Isolette 8000
      • Dräger Isolette TI500
      • Thermocare Vita
    • Открытые реанимационные системы
      • Amenic E и Amenic MNC «ARDO/AMEDA»
      • Amenic E-Servo и Amenic Supreme «ARDO/AMEDA»
      • Dräger BabyTherm 8004 и 8010
      • Dräger Resuscitaire
      • Реанимационное место VARIOTHERM 2000
      • Стол VARIOTERM Economy
    • Кровати и столы для новорожденных
      • Кровать для новорожденных КТН-01 МСК-130
      • Столы пеленальные
    • Весы для новорожденных
      • Весы для новорожденных
    • Рециркуляторы ультрафиолетовые
      • ДЕЗАР и Ферропласт
      • Armed
    • Ростомеры медицинские
      • Ростомеры Твес
  • Расходные материалы
    • Комплектующие к увлажнителям
    • Крепления для увлажнителей
    • Камеры увлажнителя
    • Дыхательные контуры
      • Дыхательные контуры необогреваемые
        • Силикон
        • Hytrel®
        • Гофрированная трубка, этиленвинилацетат
      • Дыхательные контуры обогреваемые
        • Силикон
        • Hytrel®
        • Гофрированная трубка, этиленвинилацетат
      • Дыхательные контуры для принудительной вентиляции
      • Дыхательные контуры для систем BiPAP
      • Дыхательные контуры анестезиологические
        • Гофрированная трубка, этиленвинилацетат
        • Конфигурируемая гофрированная трубка, этиленвинилацетат
      • Трубки дыхательного контура
    • Фильтры
      • Дыхательные фильтры вирусо-бактериальные
      • Бактериальные фильтры
      • Дыхательные фильтры вирусо-бактериальные HEPA
      • Дыхательные фильтры тепловлагообменные
    • Фильтрующие элементы
      • Фильтрующие элементы для систем высокого потока
      • Фильтрующие элементы спирометрические
    • Тепловлагообменники
    • Адаптеры
      • Адаптеры прямые спирометрические
      • Адаптеры угловые
      • Адаптеры прямые
      • Адаптеры T-образные
      • Адаптеры Y-образные
    • Гибкие соединители
      • Гибкие соединители с прямым адаптером
      • Гибкие соединители с угловым адаптером
    • Влагосборники
    • Тестовое легкое
    • Маски для систем CPAP
    • Канюли носовые для систем CPAP
    • Шапочки для фиксации канюль носовых для систем CPAP
  • Столы операционные
    • Stern OT-1
    • Stern OT-4
    • Stern OT-5
    • Ортопедическая приставка OT-400
    • Ортопедическая приставка OT-470 STAND
    • Дополнительные комплектующие
    • Медин Альфа (ОУ-01К)
    • Медин ОК-БЕТА (ОУК-02)
    • Медин ОК-БЕТА ПЛЮС (ОУК-02-1)
    • Медин ОМ-ДЕЛЬТА 01
    • Медин ОМ-ДЕЛЬТА-ПЛЮС
  • Аспираторы
    • Ovalis 001
    • Ovalis 002
    • Ovalis 003
    • Ovalis 004
    • Ovalis 005
  • Шприцевые дозаторы и инфузионные помпы
    • Sino SN-50C6
    • Sino SN-50F6
    • Sino SN-50C6Т
    • Sino SN-1500H
    • UNICARE
    • SN-M100
  • Мониторы пациента и пульсоксиметры
    • Solvo S 1000
    • Solvo R 2000
    • Solvo M 3000
    • Solvo F 4000
    • Центральная станция мониторирования Solvo
    • Расходные материалы Solvo
    • Comen STAR8000A
    • Comen STAR8000B
    • Comen STAR8000C
    • Comen STAR8000D
    • WQ-001
    • WQ-002
    • WQ-003
    • КАРДЕКС ПО-02
    • КАРДЕКС ПО-02 OLED
    • Анестезиологические мониторы Dräger Vamos
    • Dräger Infinity Acute Care System
    • Dräger Infinity CentralStation Wide
    • Dräger Infinity Delta
    • Dräger Infinity Omega
  • Светильники хирургические
    • Armed 735
    • Armed 751
    • Armed 6612
    • Armed L735
    • Armed L739
    • Armed LED550 (550/550)
    • Armed LEDL550
    • Armed ZMD
    • Dräger Polaris 100/200
    • Dräger Polaris 600
    • Dräger Polaris 50
    • Dräger VarioLux
  • Эндохирургия
    • Эндоскопическое оборудование
      • Электрокоагулятор ЭХВЧ-200-02 ЭлеПС
      • Электрокоагулятор АЕ-200-04R ЭлеПС
      • Базовый риноскопический комплекс
    • Лапароскопия
      • Базовый лапароскопический комплекс ЭЛЕПС
    • Урология
      • Комплекс лазерной эндоурологии «Quasar»
    • Видеоэндоскопия
      • Эндоскопическая видеосистема AOHUA VME-2000
      • Эндоскопическая видеосистема AOHUA VME-2800
      • Видеогастроскоп VME-98
      • Видеоколоноскоп VME-1300
      • Видеобронхоскоп VME-6B
      • Видеогастроскоп Pentax EG-2790K
      • Цифровой видеокольпоскоп SLV-101
    • Фиброэндоскопия
      • Гастрофиброскопы
        • Гастрофиброскоп Pentax FG-24V
        • Гастрофиброскоп Pentax FG-16V
        • Гастрофиброскоп Pentax FG-29V
        • Гастрофиброскоп Olympus GIF-E3
      • Бронхофиброскопы
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-15V
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-18V
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-19V
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-9V
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-10V
        • Бронхофиброскоп Olympus BF-TE2
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-15BS/RBS
        • Бронхофиброскоп Pentax FB-18BS/RBS
      • Колонофиброскопы
        • Колоноскоп Olympus VME-1300
        • Кольпоскоп КС-01 «Л» мод. 603 СД
        • Кольпоскоп КС-01 «Л» мод. 604 СД
      • Дуоденофиброскопы
        • Дуоденофиброскоп Pentax FD-34V2
      • Холедохофиброскопы
        • Холедохофиброскоп Pentax FCP-9P
        • Холедохо-нефрофиброскоп Pentax FCN-15X
      • Цистофиброскопы, уретероренофиброскопы
        • Уретеро-ренофиброскоп Pentax FUR-9RBS
        • Цистофиброскоп Pentax FCY-15RBS
      • Назофарингофиброскопы
        • Назо-фаринго-ларингофиброскоп Pentax FNL-7RP3
        • Назо-фаринго-ларингофиброскоп Pentax FNL-10RBS
        • Назо-фаринго-ларингофиброскоп Pentax FNL-15RP3
      • Гистерофиброскопы
        • Гистерофиброскоп Pentax FHY-10RBS
        • Гистерофиброскоп Pentax FHY-15RBS
    • Артроскопия
      • Базовый артроскопический комплекс
      • Шейвер ротационный ШР-01-«ЭлеПС»
    • Ларингоскопы
      • Стандартные клинки FLAPLIGHT C KaWe
      • Стандартные клинки Foregger C KaWe
      • Стандартные клинки Macintosh C KaWe
      • Стандартные клинки Miller C KaWe
      • Стандартные клинки Polio C KaWe
      • Стандартные клинки серии Economy С KaWe
      • Фиброоптические клинки FLAPLIGHT FO KaWe
      • Фиброоптические клинки Foregger FO KaWe
      • Фиброоптические клинки Macintosh FO KaWe
      • Фиброоптические клинки MEGALIGHT Macintosh FO KaWe
      • Фиброоптические клинки Miller FO KaWe
      • Клинки одноразовые стерильные FO KaWe
      • Клинки серии Economy FO KaWe
      • Рукоятки для ларингоскопов KaWe
  • Акушерские гинекологические кресла‐кровати
    • Welle B01
    • Welle B02
    • Welle B03
    • Welle B04
    • Welle B05
    • Welle B06
    • Welle C10
    • Welle C20
    • Welle C30
    • Welle C40
    • Welle C50
    • Welle C50A
    • Welle C60
    • Welle C70
    • КГМ-1 Медин
    • КГМ-2П Медин
    • КГМ-3П Медин
    • КГМ-4 Медин
    • КА Медин
  • Мониторы фетальные
    • Lateo F 500
    • Lateo F 750
    • Comen STAR5000
    • Comen STAR5000C
    • Comen STAR5000D
    • Comen STAR5000E
  • Допплеры фетальные
    • Lateo D 250
    • Comen STAR5000A
  • Анализаторы
    • Insula 500
    • Avis GA-60
    • Alba U-120
    • Alba U-500
    • Magnus 5000
    • Ancora 9000
    • Ancora 9500
    • Astrum 300
    • Astrum 500
    • Astrum Lite
  • Реагенты и расходные материалы
    • Гематологические реагенты
      • Реагенты «Rayto»
    • Контроль крови
      • Контрольная кровь Para 12 Extend Streck Laboratories
      • Контрольная кровь Boule Con
    • Биохимические реагенты
      • Наборы реагентов «Витал»
      • Реагенты «ВЕКТОР-БЕСТ»
    • Реагенты гемостаза (для коагулогии)
      • Реагенты для гемостаза «Технология-Стандарт»
    • Кюветы
      • Кюветы для анализатора Magnus 5000
      • Кюветы для анализатора Insula 500
  • Глюкометры
    • Глюкометр On Call Plus
    • Глюкометр On Call Platinum
    • Глюкометр On Call Sharp
    • Глюкометр On Call Vivid
  • Электрокардиографы
    • EDAN SE-1201
    • ЭК3ТЦ-3/6-04 «Аксион»
    • CARDIOVIT AT-10 plus
    • CARDIOVIT AT-101
    • CARDIOVIT AT-102
    • CARDIOVIT AT-102 Plus
    • CARDIOVIT AT-2 Plus
    • CARDIOVIT CS-200
    • CARDIOVIT CS-200 EXCELLENCE
    • CARDIOVIT MS-2007
    • CARDIOVIT MS-2010
    • CARDIOVIT MS-2015
    • CARDIOVIT AT-1
    • CARDIOVIT AT-2
    • Валента ЭКГК-02
  • Ультразвуковая диагностика
    • Аппараты начального класса
      • EDAN DUS60
      • Mindray DP-50
    • Аппараты среднего класса
      • EDAN U2 Prime Edition
      • Mindray DC-N6
      • Mindray DC-N3
      • Mindray М7
      • SIUI Apogee 1100 New
      • Canon Xario 100
      • GE Logiq F6
      • GE Logiq F8
      • GE Logiq V5
      • GE Logiq V2
      • Vivid T8 R2.5
    • Аппараты высокого класса
      • APOGEE 3500 SIUI
      • SIUI Apogee 5300
      • Портативные ультразвуковые сканеры
      • SIUI Apogee 7700 New
      • Рускан 60
      • АНГИОДИН-Соно/П-Ультра
      • ACUSON X300
      • EDAN U50 Prime Edition
      • Canon Xario 200
      • GE LOGIQ E
      • GE VOLUSON S6
      • Logiq P7
      • Logiq P9
      • Vivid S60
      • Voluson P8
      • Voluson S6
      • Voluson S8
      • Samsung Medison HS40-RUS
      • Samsung Medison MySono U5
      • Samsung Medison MySono U6-RUS
      • Samsung Medison PT60A-RUS
      • Samsung Medison SonoAce R5-RUS
      • Samsung Medison SonoAce R7-RUS
    • Аппараты экспертного класса
      • SIUI Apogee 3800
      • APOGEE 5500 SIUI
      • SIUI Apogee 5800
      • Mindray DC-8
      • Mindray DC-8 Exp
      • Mindray М9
      • Canon Aplio 300
      • Canon Aplio 400
      • Canon Aplio 500
      • SIUI Apogee 1100 Diamond
      • GE Healthcare LOGIQ S7 XDclear
      • GE Healthcare LOGIQ S8 XDclear
      • Vivid iq
      • Vivid S70
      • Voluson E6
      • Voluson S10
      • Samsung Medison Accuvix A30-RUS
      • Samsung Medison HM70A-RUS
      • Samsung Medison HS50-RUS
      • Samsung Medison HS60-RUS
      • Samsung Medison HS70A-RUS
      • Samsung Medison RS80A-RUS
      • Samsung Medison UGEO H60-RUS
      • Samsung Medison WS80A-RUS
    • Аппараты премиального класса
      • ACUSON S2000
      • Canon Aplio i700
      • Canon Aplio i800
      • Canon Aplio i900
      • GE Healthcare LOGIQ E9 XDclear
      • GE Healthcare Voluson E8
      • Vivid E90
      • Vivid E95
      • Voluson E8
      • Voluson E10
  • Электроэнцефалографы
    • Нейрон-Спектр-2
    • Нейрон-Спектр-3
  • Рентгенология
    • МТЛ ТелеКоРД-МТ
    • МТЛ УниКоРД-МТ на 2 рабочих места
    • МТЛ УниКоРД-МТ на 3 рабочих места
    • МТЛ УнивеРС-МТ
    • МТЛ МобиРен-5МТ
    • МТЛ МобиРен-4МТ
    • Рентгенодиагностический комплекс АРТ
    • Флюорограф «Электрон»
    • Аналоговый рентгеновский аппарат АРА 110/160-02
    • Комплекс рентгеновский МЕДИКС-РЦ-АМИКО
    • Цифровой флюорограф ПроСкан-7000
    • Цифровой рентгеновский аппарат Ares MB Digital
    • Рентгенодиагностическая С-дуга Ares MR
  • Маммография
    • МТЛ Маммо-5МТ
    • MAMMOMAT Inspiration
    • Gaia Digital
  • Томография
    • MAGNETOM ESSENZA
    • Optima CT660

История развития физиотерапии

Пользу физических факторов природного происхождения для исцеления недугов описывали ещё древние учёные. Они использовали для исцеления массаж, грязелечение, водные процедуры. В древнем Китае разрабатывалась акупунктура и точечный массаж.

Жители побережья Средиземного моря отмечали, что прикосновение к коже человека некоторых видов рыб (угрей, скатов) вызывает подёргивание мышц, уменьшение боли. В 31 г. н. э. Скрибоний Ларг для лечения болей прикладывал щупальца электрического ската, а для лечения суставов использовал ванны с электрическими рыбами.

В средние века врачи обобщили знания древних учёных, сформулировали теоретическую основу, разработали методики, в которых использовались физические факторы для лечения некоторых заболеваний.

В последствие, с развитием науки, появились научные доказательства о целительном действии лечебных природных факторов. Ряд исследований в смежных научных дисциплинах (физике, химии, медицине, математике) помогли научному обоснованию положительных эффектов от применения лечебных физических факторов.

В XIX веке, за счёт стремительного технического прогресса, появились возможности получения лечебных энергий искусственным способом, или – аппаратная физиотерапия. Появились научные работы, посвящённые лечебному воздействию постоянного и импульсного электрического тока. В результате изучения особенностей электрического и магнитного полей, был открыт аппарат франклинизации, аппарат высокочастотной электротерапии – дарсонвализации (1891 г.), были разработаны основы фототерапии (1903 г.)

Активное развитие получила курортология, в России и Европе открывались курорты с целебными источниками минеральных вод и лечебных грязей.

В 1905 году в Бельгии состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором удалось объединить все знания по применению природных факторов в единую клиническую дисциплину – физиотерапию.

На сегодняшний день, учёные из медицины и других смежных специальностей изучают воздействие физиотерапии на уровне клеток и молекулярном уровне. Эти исследования позволяют дополнить, уточнить или даже изменить представления о воздействии физических факторов на органы и ткани, а также сочетании с другими видами лечения.

Лечебные физические факторы

Физиолечение подразумевает использование лечебных физических факторов, которые подразделяются на две группы:

  • искусственные или преформированные (электролечебные, магнитолечебные, светолечебные, механолечебные, гидролечебные, термолечебные, радиолечебные);
  • природные (грязелечебные, бальнеолечебные, климатолечебные).

Природные физические факторы изучает наука – курортология.

Преимущества физиотерапии

При использовании природных и преформированных лечебных физических факторов:

  • расширяются возможности лечебного воздействия, и сокращаются сроки лечения;
  • исключаются побочные аллергические реакции;
  • усиливается действие многих лекарственных средств;
  • уменьшается частота побочных реакций со стороны других органов и систем;
  • лечебные эффекты безболезненные и мягкие;
  • воздействуют неинвазивными способами;
  • способствуют более длительной ремиссии хронических заболеваний;
  • отмечается длительное последействие.

Общие противопоказания для физиотерапии

  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови системного характера;
  • общее истощение (кахексия);
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • стадия декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • лихорадка свыше 38°С;
  • эпилепсия;
  • психозы;
  • индивидуальная непереносимость.

Основные правила выполнения физиопроцедур

  • в один день допускается проведение только одной общей процедуры, суммарное количество процедур должно быть не более трёх. Местные процедуры предваряют общую процедуру;
  • не сочетаются в один день процедуры противоположного действия, например, после теплолечения – криотерапия;
  • не назначают более одной процедуры на одну рефлексогенную зону;
  • не сочетают воздействие физиотерапевтическими факторами с акупунктурой на одну и ту же область;
  • не назначают в один день и на одну область факторы, сходные по действию (дарсонвализация и ультратонотерапия);
  • не назначают физиотерапевтические процедуры в один день со сложными диагностическими исследованиями;
  • обязательно учитывать, что физиотерапевтические процедуры могут усиливать действие некоторых лекарственных веществ и корректировать дозу препарата.
  • при выполнении физиопроцедур необходимо обязательно учитывать сочетание физических факторов;
  • повторить курс физиолечения возможно спустя 1 — 6 месяцев после предыдущего курса, в зависимости от используемого физического фактора, индивидуальных особенностей больного и вида заболевания.

Особенности физиолечения у детей

  • принимать физиопроцедуры следует не раньше 1 часа после еды и 40 минут до еды;
  • ребёнка необходимо психологически подготовить;
  • в один день желательно принимать одну общую процедуру, при необходимости, можно принять одну местную процедуру, сделав перерыв 2 часа;
  • в связи с более длительным эффектом последействия, детям устанавливают более продолжительные интервалы между курсами;
  • любую физиопроцедуру детям начинают с минимальных дозировок, постепенно увеличивая интенсивность до необходимого значения;
  • необходимо постоянно контролировать состояние ребёнка, учитывая не только местные реакции, но и изменение общего самочувствия, процедуры детям младшего возраста выполняются только в присутствии взрослых;
  • количество, время, интенсивность процедур у детей должны быть значительно ниже, чем для взрослых.

Неблагоприятные реакции во время физиолечения

Неблагоприятная реакция на воздействие физическим фактором может быть общей или местной. Общая реакция проявляется в виде ухудшения общего самочувствия: нарушение сна, раздражительность, учащение пульса, повышение или понижение артериального давления. Местная реакция проявляется изменениями в области воздействия на кожу или слизистую.

При возникновении патологической реакции необходимо уменьшить интенсивность воздействия, откорректировать методику, сделать перерыв в лечении на 1 — 2 дня или отменить физиолечение.

Физиокабинет: необходимая информация для пациента

Физиокабинет – это специально оборудованный с соблюдением всех с требований по безопасности и нормативам для физиотерапии кабинет, где производится отпуск физиопроцедур.

Все процедуры в физиотерапевтическом кабинете выполняет медсестра по физиотерапии строго по назначению врача.

Правила поведения пациента

  • необходимо приходить на процедуру в установленное время через 30 — 40 мин. после лёгкого завтрака или через 1 — 2 часа после еды, не рекомендуется принимать процедуры натощак;
  • содержать тело в чистоте во время курса физиолечения, приходить в чистой хлопчатобумажной одежде;
  • в случае недомогания сообщить медицинскому персоналу до начала процедуры;
  • во время процедуры занять удобное положение, не двигаться, не разговаривать, не спать;
  • во время нахождения в физиокабинете отключить мобильную связь;
  • родителям детей следить за поведением ребёнка, за неподвижностью наложенных электродов;
  • перед физиопроцедурой снять с себя все металлические предметы и украшения;
  • после окончания физиопроцедуры необходимо отдохнуть в течение 15 — 20 минут.

Техника безопасности

Пациентам, проходящим лечение в кабинете физиотерапии:

  • запрещается прикасаться к корпусу аппарата, батареям и водопроводным трубам во время процедуры;
  • запрещается самостоятельно снимать электроды с тела при появлении неприятных ощущений (жжения, перегревания) и вставать с кушетки, в этой ситуации необходимо срочно позвать медсестру;
  • перед приёмом процедуры, необходимо снять часы, украшения, убрать металлические предметы, чтобы избежать ожога и порчи предметов;
  • во время процедуры фототерапии (УФО, лазеротерапия) обязательно надевать защитные очки, не смотреть на источник излучения;
  • в день проведения сложных диагностических исследований (рентген, ФГДС и др.) принимать физиопроцедуры нельзя.

Основные разделы физиотерапии

Электротерапия

Электротерапия – использование в физиолечении искусственно созданных электрических токов, электромагнитных и электрических полей.

Электротерапия постоянным электрическим током — физиолечение непрерывным электрическим током (гальваническим) малой силы и невысокого напряжения.

Гальванизация. В результате воздействия гальваническим током в тканях возникают определённые эффекты: поляризация, электроосмос и электродиффузия. В результате электролечения постоянным током нормализуются функции внутренних органов, стимулируется эндокринная и нервная регуляция.

Лекарственный электрофорез обеспечивает транспорт лекарственных веществ через кожные покровы или слизистые за счёт гальванического тока непосредственно к нужному участку.

Импульсная электротерапия — физиолечение импульсным электрическим током, при котором подача энергии чередуется с паузами. Такое воздействие расширяет возможности электротерапии, что снижает привыкание к току, повышает глубину проникновения в ткани, является более физиологичным.

Электросонтерапия — использование в физиолечении импульсных токов для воздействия на структуры головного мозга. Воздействие на центральную нервную систему вызывает седативный, транквилизирующий, трофический эффекты.

Диадинамотерапия — использование в физиолечении диадинамических импульсных токов. Метод обладает обезболивающим, миостимулирующим, трофическим действием и широко используется при заболеваниях и травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Амплипульстерапия — использование в физиолечении СМТ (синусоидальных модулированных токов) частотой 5000 Гц. Метод обладает анальгетическим, трофическим, миостимулирующим действием. В отличие от диадинамотерапии обладает более мягким действием, вызывает меньшее привыкание к токам и более эффективное обезболивание при болях средней интенсивности.

Интерференцтерапия — использование в физиолечении интерференционных токов. Основу метода составляет наложение двух потоков импульсации одинаковой амплитуды и близкого значения частот. Интерференционные токи обладают обезболивающим, трофостимулирующим, миостимулирующим, дефиброзирующим эффектом. Применяются на обширных участках тела, крупных суставах, органах малого таза.

Флюктуоризация — использование в физиолечении переменных токов с хаотично изменяющейся частотой и амплитудой. Адаптация к таким видам токов снижена по сравнению с амплипульстерапией, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых остаётся высокой. Это позволяет применять метод флюктуоризации для эффективного обезболивания.

Электросттимуляция – использование в физиолечении импульсных токов для восстановления утраченных функций скелетных мышц, а также гладкомышечных внутренних органов (бронхи, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь).

Высокочастотная электротерапия

Включает в себя ультратонотерапию, дарсонвализацию, УВЧ-, СВЧ- и КВЧ-терапию.

Ультратонотерапия – использование в физиолечении переменных токов высокого напряжения. Между электродом и областью воздействия образуется тихий разряд, выделяющееся в результате тепло вызывает расширение поверхностных сосудов, усиливает кровоток и лимфоотток в тканях. Ультратонотерапия обладает противовоспалительным, метаболическим, вазоактивным эффектом.

Дарсонвализация – использование в физиолечении слабого импульсного переменного тока высокого напряжения и средней частоты. Наибольшая плотность токов возникает в сосудах и нервных окончаниях кожи и слизистых, где и происходят следующие лечебные эффекты: местный анальгетический, противозудный, противовоспалительный, бактерицидный, трофический.

Ультравысокочастотная терапия – использование в физиолечении переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Глубокое прогревание органов и тканей полем УВЧ вызывает стойкую гиперемию тканей, оказывая противовоспалительный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический эффекты. УВЧ терапия показана как при острой, так и подострой и хронической стадии воспалительного процесса.

Дециметроволновая и сантиметроволновая терапия (СВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн дециметрового и сантиметрового диапазона. Под действием СВЧ происходит глубокое прогревание органов и тканей до 9 — 11 см, что используется в подострую или хроническую стадию заболевания.

Миллиметроволновая терапия (КВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Поле КВЧ обладает небольшой глубиной проникновения (0,2 — 0,6 мм) Под действием КВЧ-терапии на болевые зоны, рефлексогенные области и биологически активные точки происходит влияние на центральную, вегетативную нервную систему и эндокринную систему.

Электромагнитные волны КВЧ, излучаемые в естественных условиях Солнцем и планетами, поглощаются атмосферой и не доходят до поверхности Земли.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — использование в физиолечении магнитного поля. Магнитное поле может быть постоянными и переменным. Первичное воздействие магнитного поля заключается в ориентационной перестройке компонентов клеточных мембран. В результате повышения ионной активности, стимулируется клеточный метаболизм, изменяется функциональные свойства мышечной и нервной тканей. Существуют следующие виды магнитотерапии: постоянная, импульсная, высокочастотная и низкочастотная.

Постоянная магнитотерапия — использование в физиолечении постоянных магнитных полей. Постоянное магнитное поле влияет на свёртываемость крови, увеличивает проницаемость капилляров, активирует трофику тканей, усиливает процессы метаболизма. В настоящее время используют магнитофоры (магнитоэласты), магниты различной конфигурации (кольцевые, пластинчатые и дисковые).

Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) — использование в физиолечении электромагнитных полей высокой ультравысокой частоты. Под воздействием индуктотермии происходит нагревание тканей на глубину до 12 см. Глубокое прогревание оказывает сосудорасширяющее, антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Импульсная магнитотерапия – использование в физиолечении импульсов магнитного поля низкой и очень низкой частоты. В результате такого воздействия в тканях организма возникают индуцированные токи, которые стимулируют нервную и мышечную ткани, уменьшают импульсацию из болевого очага. Происходит купирование болевого синдрома.

Низкочастотная магнитотерапия (НЧМТ) – использование в физиолечении низкочастотного магнитного поля. Различают несколько видов полей, используемых для НЧМТ: переменное, вращающееся и бегущее. Основой воздействия является индукция электротоков в тканях. НЧМТ воздействует в первую очередь на нервную систему, улучшает кровообращение, стимулирует процессы метаболизма. НЧМТ вызывает противоотёчный, обезболивающий, трофический эффект.

Лечебное применение электрического поля

Франклинизация – использование в физиолечении постоянного электрического поля высокой напряжённости. В проводящих тканях человека, находящегося в постоянном электрическом поле, создаются токи проводимости, в результате действия которых возникают следующие эффекты: седативный, местный анальгетический, трофический, бронхорасширяющий, вазоактивный, бактерицидный.

Электростатический массаж – использование в физиолечении импульсных электрических полей высокой напряжённости. При этом возникает искровой разряд, вызывающий ритмическое частое сокращение поверхностных мышц и вибрацию кожи, что напоминает массажное воздействие. Электростатический массаж вызывает активацию микроциркуляции, способствует усилению трофики тканей, повышает тонус мышц, улучшает структуру кожи.

Механотерапия

Механотерапия – использование в физиолечении механических вибраций и ультразвука. Механотерапия предполагает: массаж, вибротерапию, ультразвуковую терапию, мануальную терапию, акупунктуру.

Лечебный массаж — механическое воздействие различными массажными приёмами на мягкие ткани руками массажиста или различными аппаратами. Массаж улучшает трофику кожи, подкожной клетчатки и мышц, улучшает кровоснабжение и лимфоотток, при воздействии на рефлекторные зоны улучшает работу внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.

Вибротерапия — использование в физиолечении низкочастотных механических колебаний. Такой вид воздействия улучшает кровоток и лимфоотток, улучшает трофику тканей, снижает мышечный тонус. Вибровакуумтерапия – сочетанное использование вибрации и вакуумной декомпрессии.

Ультразвуковая терапия – использование в физиолечении механических колебаний ультравысокой частоты. Во время процедуры происходит микромассаж тканей на субклеточном и клеточном уровне. Ультразвук обладает противовоспалительным, метаболическим, анальгезирующим, регенераторным, дефиброзирующим, трофическим, спазмолитическим действием.

Ультразвук не применяют на область мозга, костные выступы, зоны роста костей у детей, ткани с нарушением кровообращения, зоны с нарушением чувствительности, область мошонки.

Ультрафонофорез лекарственных веществ – лечение сочетанием ультразвука и лекарственного вещества. В озвученных тканях повышается проницаемость для лекарственных веществ, что увеличивает эффективность действия лекарства и глубину проникновения.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – использование в физиолечении акустических импульсов с большой амплитудой для воздействия на соединительную и костную ткани. Ударно-волновая терапия препятствует образованию контрактур, разрушает спаечные процессы, кальцификаты, увеличивает подвижность суставов, обладает обезболивающим действием.

Мануальная терапия — ручное механическое воздействие на суставы и мышцы пациента с использованием специальных приёмов, выполняемых врачом – мануальным терапевтом. Это способствует расслаблению спазмированных групп мышц, уменьшает болевой синдром, восстанавливает объём движений.

Акупунктура – метод рефлекторной терапии, заключающийся в механическом воздействии на определённые биологически активные точки тела. Для воздействия на точки используют металлические иглы, прижигания.

Искусственно изменённая воздушная среда

Аэрозольтерапия – использование в физиолечении аэрозолей лекарственных веществ. Лекарственное вещество в диспергированном состоянии увеличивает поверхность контакта с поражёнными участками тканей, что ускоряет доступность препаратов. Ингаляционная терапия – метод введения аэрозолей лекарственных веществ в дыхательные пути.

Аэроионотерапия – использование в физиолечении ионизированного воздуха. Под воздействием отрицательных аэроионов повышается иммунитет, стимулируются процессы метаболизма, нормализируются показатели гемодинамики. Аэроионы, соприкасаясь с кожей, становятся высокоактивными атомами и молекулами, которые действуют как сильные окислители.

Галотерапия – ингаляционное лечение с применением сухого аэрозоля поваренной соли или пребыванием в искусственном микроклимате, насыщенном распылёнными частицами хлорида натрия. Галотерапия положительно воздействует на бронхиальное дерево, обладает муколитическим действием, повышает местный иммунитет дыхательных путей.

Аэрофитотерапия — использование в физиолечении эфирных масел натурального происхождения. Применяются как в виде ингаляций, так и методом нанесения масел не кожу. С лечебной целью используют антисептический, седативный, муколитический и другие эффекты эфирных масел.

Светолечение (фототерапия) – использование в физиолечении видимых, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей от искусственно созданных источников и Солнца. Лечебное воздействие на организм определяется длиной волны излучения, поглотительной способностью тканей. Вследствие поглощения тканями энергии световых квантов, возникают фотобиологические реакции, которые возрастают с уменьшением длины волны. Различают инфракрасное облучение, хромотерапию, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию.

Инфракрасное облучение – использование в физиолечении излучения инфракрасного спектра. При поглощении энергии излучения данного спектра, локально повышается температура кожных покровов на 1 — 2°С, что вызывает расширение мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки. Инфракрасное облучение показано при ожогах и ранах, болевом синдроме при невралгиях, миозитах, последствиях травм.

Хромотерапия – использование в физиолечении цветового спектра видимого цвета. Разные цвета оказывают разное воздействие на состояние здоровья человека: красный – противовоспалительное и заживляющее действие, зелёный — нормализующее действие на сердечно-сосудистую систему, голубой и фиолетовый — активизирующее действие на центральную нервную систему, голубое и синее излучение используют при лечении желтухи новорождённых.

Ультрафиолетовое облучение – использование в физиолечении невидимого глазом излучения с длиной волны от 400 до 180 нм. В физиотерапии применяют длинно-, средне- и коротковолновое ультрафиолетовое излучение (А, В и С). УФ-А лучи обладают пигментообразующим действием, УФ-В – вызывают эритему, пигментацию, витаминообразование, десенсибилизацию и обезболивание, УФ-С – бактерицидное действие.

Лазеротерапия — использование в физиолечении низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазеротерапия используется в непрерывном и импульсном режиме, обладает метаболическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и анальгетическим эффектами.

Баротерапия

Баротерапия — использование в физиолечении воздушной газовой среды, находящейся под различным давлением. В зависимости от величины давления и газового состава, выделяют различные методы баротерапии.

Нормобарическая гипокситерапия — вдыхание газовой смеси, обеднённой кислородом, которое чередуется с дыханием обычным воздухом при нормальном давлении. В результате лечения усиливается лёгочная вентиляция, умеренная гипоксия возбуждает дыхательный центр, улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление.

Оксигенобаротерапия — лечение кислородом с использованием повышенного атмосферного давления, которое создаётся в специальной барокамере, где пациент дышит сжатым кислородом. Гипербарическая оксигенация даёт антигипоксический, метаболический, иммунокорригирующий, бактерицидный, репаративно-регенеративныйы эффект.

Гидротерапия

Гидротерапия – лечебное воздействие с помощью пресной воды, основой которого является реакция пациента на температурный, механический и химический факторы.

Души – лечебное воздействие струями пресной воды определённой температуры и под различным давлением. В зависимости от температуры воды характер воздействия может изменяться от тонизирующего до седативного. В результате нормализуется работа сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы, активизируется обмен веществ.

Ванны – погружение с лечебной целью в водную среду. При этом на пациента действуют одновременно механический, температурный и химический факторы. Различают пресные, ароматические и газовые ванны.

Сауна – пребывание пациента с оздоровительной целью в помещении с регулируемой высокой температурой и влажностью. Саунотерапия положительно влияет на систему кровообращения и функции вегетативной нервной системы, улучшает механизм теплообмена.

Кишечное промывание или гидроколонотерапия — это метод физиотерапии, при котором в толстый отдел кишечника пациента с помощью специального оборудования с определённой периодичностью поступает промывная жидкость, вымывая его содержимое. Гидроколонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, экзогенно-конституциональном ожирении.

Теплотерапия

Теплотерапия — использование в физиолечении нагретых сред (глина, песок, озокерит, парафин). При теплотерапии на организм действует несколько факторов — температурный, химический и механический. Теплотерапия оказывает противовоспалительное, репаративно-регенеративное, трофическое, метаболическое действие.

Криотерапия

Криотерапия – использование в физиолечении холодового фактора. Физиотерапия рассматривает методы использования гипотермии, которые вызывают охлаждение тканей не ниже безопасных пределов (5 — 10°С) и не приводят к нарушению терморегуляции. Локальная или общая гипотермия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, стимулирует иммунитет.

Климатотерапия

Климатотерапия – использование таких природных физических факторов, как особенности климатических условий местности, для лечения больных. Климатотерапия улучшает адаптационные свойства организма, повышает сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды. Климатотерапия включает несколько видов воздействия физическими факторами: аэротерапия, гелиотерапия, спелеотерапия.

Аэротерапия — это лечение воздухом за счёт умеренного охлаждения кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, что приводит к изменению в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Гелиотерапия – физиолечение с помощью солнечного света. Оздоровительный эффект обусловлен использованием энергии электромагнитного, ультрафиолетового излучения Солнца. Гелиотерапия нормализует обмен веществ в организме, стимулирует иммунные реакции.

Спелеотерапия — лечение воздухом подземных естественных или искусственных пещер. Воздух пещер насыщен мелкодисперсным аэрозолем солей натрия, калия, кальция, магния и отрицательными аэроионами. Спелеотерапия способствует улучшению работы дыхания и кровообращения, обладает противовоспалительным и седативным эффектами.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – использование в физиолечении минеральных вод природного или искусственного происхождения. Во время процедуры, минеральная вода, через кожу и органы дыхания воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему, усиливается обмен веществ.

Для приёма внутрь используются минеральные воды маломинерализованные и среднеминерализованные. Оздоровительный эффект достигается за счёт наличия в минеральной воде активных химических соединений. Минеральные воды улучшают работу пищеварительного тракта человека, нормализуют обмен веществ в организме.

Пелоидотерапия

Пелоидотерапия (грязелечение) – использование в физиолечении природных грязей. Широко используются общие и местные грязевые ванны, грязевые аппликации, полостное грязелечение, гальваногрязелечение. Лечебные эффекты грязей обусловлены действием температурного, механического, химического и биологического факторов.

Сочетание физических факторов

Сочетанное применение физических факторов – это одномоментное или последовательное применение нескольких лечебных факторов в один день. При этом лечебное действие одного физического фактора потенцируется другим, или происходит суммирование лечебных эффектов. При последовательном применении действие второго и последующих факторов может отличаться от изолированного применения одного из факторов.

Сочетанные факторы, действующие одномоментно:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
  • лазеротерапия и постоянная магнитотерапия;
  • гальваногрязелечение;
  • импульсные токи и воздействие вакуумом;
  • индуктоэлектрофорез;
  • инфракрасное лазерное излучение, инфракрасное и красное видимое излучение, постоянное магнитное поле (аппарат «Рикта»);
  • диадиномо-, электрофорез в ультразвуковом поле;
  • ультразвук и амплипульстерапия.

Сочетанные факторы, действующие последовательно:

  • инфракрасное излучение, УВЧ-терапия, индуктотермия перед процедурой УФО повышает фоточувствительность кожи, уменьшает время облучения;
  • перед электростимуляцией мышц, с целью повышения их возбудимости, проводят ультразвуковую терапию, электрофорез с прозерином, магнитотерапию, лазеротерапию;
  • теплолечение, УВЧ-терапию, СВЧ-терапию, индуктотермию назначают после водолечения;
  • массаж перед ЛФК при контрактурах, болевом синдроме.

Использование физических факторов для лечения, профилактики заболеваний и с целью реабилитации эффективно и достаточно дёшево, что позволяет получить широкое распространение физиотерапии. Физические факторы в большинстве случаев хорошо переносятся, не дают побочных эффектов и позволяют достичь значительных положительных результатов в лечении различных заболеваний.

Елена Катунцева, Врач-физиотерапевт 4 статей на сайте Стаж работы 6 лет. Окончила Иркутский Государственный Медицинский Университет. Работаю в Областном кожно-венерологическом диспансере города Иркутска, специализация: физиотерапия. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Физиотерапевт: кто это и что лечит

Физиотерапевт – кто это? Частый вопрос от пациентов. Этот врач является специалистом узкой направленности, который осуществляет профилактику и терапию заболеваний посредством естественных либо искусственных физических факторов. В его сферу деятельности включено восстановление функционирования организма после оперативных вмешательств, травм, серьёзных заболеваний. Данный специалист хорошо владеет физиотерапевтической аппаратурой, знает различные методики массажа, лечебной физкультуры и мануального воздействия. Бывает детский физиотерапевт и взрослый.

Основные задачи данного специалиста

Задачей его является назначение лечения, оказывающего терапевтическое влияние на все системы и органы. Чаще всего физиопроцедуры используются для восстановления и лечения следующих систем организма:

Специалист осуществляет приём в стационарах, поликлиниках, в частных и государственных медицинских учреждениях, профилакториях, санаториях. Физиотерапевт также сотрудничает с другими специалистами: хирургами, терапевтами, урологами, травматологами, эндокринологами, гастроэнтерологами, неврологами, направляющими пациента на консультацию во время лечения либо после завершения основного курса лечения.

Кто это – физиотерапевт? Разберемся.

Какое лечение осуществляется этим специалистом

В физиотерапии в качестве дополнительных методов влияния на организм, а также как часть комплексного лечения, применяются физические факторы как естественного, так и искусственного происхождения. Оперативное вмешательство и медикаментозная терапия требуют восстановления полноценного функционирования организма в период реабилитации. С этой целью назначаются такие физиопроцедуры, как ЛФК и массаж.

Физическими факторами естественного происхождения в данной области являются:

  • климатическая специфика;
  • солнечные ванны;
  • минеральные воды как для употребления внутрь, так и для купания;
  • соляные пещеры.

Факторы искусственного происхождения в физиотерапии следующие:

  • холод и тепло;
  • магнитные поля;
  • ультразвук;
  • электрический ток;
  • лазерное излучение;
  • вибрация;
  • ультрафиолет.

Факторы естественного происхождения применяются на курортах, в профилакториях, в профильных санаториях. Искусственные же можно получить с помощью специальной аппаратуры. Проводятся физиопроцедуры в оснащённых кабинетах стационаров и поликлиник.

Кто это – физиотерапевт, многим интересно какую роль он выполняет в процессе выздоровления. Специалист осуществляет терапию болезней во время спада её острых проявлений, управляет профилактикой в период обострения патологий хронического характера, восстановлением после серьёзных заболеваний потерянных функций, реабилитации после травм и операций.

Патологии, от которых помогает избавиться этот врач

Врач-физиотерапевт занимается лечением следующих патологий:

  • болезней лёгких и дыхательных путей (фарингиты, бронхиты, тонзиллиты, пневмонии, ангины);
  • дегенеративные и воспалительные процессы в позвоночнике и в суставах (реактивные и инфекционные артриты, остеохондроз, артрозы);
  • эндокринные заболевания (гипер- и гипотиреоз, ожирение);
  • воспалительные процессы урогенитального тракта (цистит, простатит, пиелонефрит, аднексит);
  • неврологические заболевания (невралгии, полинейропатия, радикулит);
  • заболевания волос и кожи (дерматиты, дерматозы, сухая и жирная себорея, угри);
  • патологии системы пищеварения (панкреатит, колит, энтерит, холецистит);
  • частые простуды, плохой иммунитет;
  • головные боли хронического характера;
  • бессонница;
  • нервное перенапряжение и хронический стресс;
  • посттравматическая и послеоперационная реабилитация.

Физиотерапевтические методы играют важную роль в восстановительный период для возобновления функциональной деятельности внутренних органов и активности конечностей. Влияние физических факторов используется в трудовой, спортивной, ортопедической, детской, гериатрической (возрастной) реабилитации.

Во всех перечисленных случаях нужен физиотерапевт. Кто это и что лечит, мы прояснили.

В каких случаях стоит обратиться к этому врачу

Пациенты попадают на приём по направлению своего лечащего врача для осуществления комплексной терапии различных патологий. В качестве отдельного метода влияния на организм с целью профилактики или лечения физиотерапия применяется нечасто, за исключением санаторного восстановления с целью предотвращения обострения недугов хронического характера.

Чтобы помочь пациентам реабилитироваться после серьёзных инфекций, травм или оперативных вмешательств, врач-физиотерапевт назначает схему лечения, включающую в себя процедуры, мануальные методики, лечебную физкультуру и разные типы массажа. Всё это в совокупности даёт возможность эффективного восстановления двигательной и функциональной активности человеческого организма за достаточно короткое время.

Что лечит врач-физиотерапевт

Синдромы и заболевания, во время которых требуется консультация физиотерапевта, следующие:

  • хронические прогрессирующие патологии нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата с постоянными обострениями;
  • дефекты функционирования иммунной системы, слабая устойчивость к вирусам, частые простуды;
  • синдром усталости хронического характера;
  • болевой синдром;
  • восстановительный период после полостных операций, травм, вмешательств хирургического характера на головном мозге, на костях органах зрения и слуха;
  • подготовка пациента к зачатию малыша, включая также и методику ЭКО;
  • реабилитация организма после серьёзных инфекционных болезней.

Методы физиотерапии часто используются во всём мире для уменьшения медикаментозной нагрузки на организм в процессе лечения.

Особенности приёма физиотерапевта

На приёме у физиотерапевта нужно иметь направление от своего лечащего врача, историю болезни, амбулаторную карту (при прохождении лечения пациентом в стационаре), итоги лабораторных и инструментальных диагностических методов. Специалист изучает все сведения, затем задаёт больному уточняющие вопросы относительно его заболевания и особенностей терапии, устанавливает наличие противопоказаний. Что делает физиотерапевт?

Специалист проводит полноценный объективный анализ состояния пациента:

  • ощупывает живот и лимфатические узлы;
  • осматривает слизистые (глотку, ротовую полость и склеры) и покровы кожи;
  • измеряет показатели артериального давления и устанавливает частоту пульса;
  • если есть необходимость, делает нагрузочные пробы, чтобы определить функциональные возможности опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, выявить степень тренированности организма больного.

Основываясь на результатах беседы и осмотра, специалист назначит лечебный курс, определить, какие методики необходимо провести, их последовательность и продолжительность в среднем.

Насколько незаменимым может быть физиотерапевт, кто это и что лечит, теперь понятно.

Разновидности лечебных методов

Существуют такие разновидности физиотерапии:

  • аппаратно-мануальный массаж (может быть также с использованием микротоковых перчаток);
  • иглолиполиз;
  • дезинкрустация;
  • кавитация;
  • микротоки;
  • изометрия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • ультрафонофорез и т. п.

Отзывы о физиотерапевтах

Люди отзываются о данных специалистах очень хорошо. Все процедуры, которые они проводят, эффективны, особенно при хронических заболеваниях. Почти при всех видах боли можно обращаться к физиотерапевту. После операций в период восстановления данные методы лечения незаменимы.

Мы выяснили в данной статье, кто это – физиотерапевт.

Здравствуйте, Друзья! Одним из методов лечения суставов, а вернее частью комплексного лечения, восстановления после травм, поддерживающих профилактических процедур, является физиотерапия. Рассмотрим что такое физиотерапия или физиолечение, какие существуют виды физиотерапии и их особенности.

Что такое физиотерапия или физиолечение?

Физиотерапия или физиотерапевтические процедуры – это область медицины, изучающая воздействие на организм и применяющая для лечения различные искусственные и природные факторы и методы.

Это область медицины, которой занимаются специальные врачи – физиотерапевты.

Физиотерапевты – профессиональные врачи с высшим медицинским образованием, деятельность которых направлена на восстановление или сохранение нарушенной дееспособности и двигательной активности человека посредством физиотерапевтических методов.

Физиопроцедуры направлены на устранение различных отклонений в деятельности организма и предназначены для устранения воспалительных процессов, как профилактические и поддерживающие полезные процедуры, для ускорения восстановительных и регенеративных способностей организма.

В зависимости от применяемого оборудования и методов воздействия на организм можно выделить различные виды физиолечения.

Виды физиологического воздействия физиопроцедур

Электротерапия (электролечение). Для лечения применяются электрические токи различной частоты. Такие методики основаны на свойствах электромагнитных импульсов и волн, помогают сократить необходимость приёма различных фармакологических средств. Этот способ терапии позволяет улучшить/усилить кровоснабжение тканей, их трофику (обмен веществ), питание клеток, снимает болевые синдромы, вызывает сокращение мышц (электростимуляция). Такое лечение распространено при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и назначается при остеохондрозах, артритах, артрозах, бурситах. Электролечение делится на следующие виды воздействия:

  • Диадинамические токи – воздействие полусинусоидальными низкочастотными импульсными токами, которые возбуждают мышечные волокна и нервную систему. При увеличении тока происходят заметные сокращения мышц. Основное назначение такого воздействия – болеутоляющее.
  • Амплипульстерапия – воздействие на организм синусоидальными модулированными ритмическими токами (СМТ). По сравнению с предыдущим методом оказывается аналогичное, но более мягкое, глубокое воздействие из-за чего значительно расширяется область применения этого метода физиотерапии. Применяется для улучшения обмена веществ и питания хрящевой ткани, снятия болевых синдромов.
  • Электрофорез (ионофорез, ионотерапия) – воздействие на организм постоянных электрических импульсов. Оказывает местное терапевтическое воздействие. Также эффективно используется для введения через кожные покровы и слизистые оболочки лекарственных средств (лекарственный электрофорез) При этом методе применяются различные виды токов.
  • Короткоимпульсная электроанальгезия (чрескожная электронейростимуляция — ЧЭНС). Воздействие короткоимпульсными токами низкой частоты, которые аналогичны импульсам, передаваемым нашими нервными тканями. Оказывает болеутоляющее воздействие, увеличивает локальный кровоток, местные обменные процессы, устраняет боли. Не вызывает сокращения мышц. Применяется при различных болевых синдромах, невралгиях, при лечении артрозов и артритов суставов.

Ультразвук (ультрофонофорез, сонофорез, фонофорез) — введение лечебного препарата через кожу при помощи ультразвука. Под воздействием регулируемых силы и глубины ультразвуковых волн повышается межклеточная проницаемость лекарственных и питательных веществ. Оказывает хорошее противовоспалительное воздействие, улучшается клеточный обмен, крово- и лимфообращение. Применяется при огромном количестве заболеваний нервной системы, в косметологии, при болях и патологиях опорно-двигательного аппарата и многого другого.

Магнитотерапия. Физиотерапевтическое воздействие на организм магнитным полем. Магнитные поля при лечении благотворно влияют на обменные процессы, обмен веществ, кровоток и клеточный обмен. Применяется метод при огромном количестве различных заболеваний. Магнитное воздействие может быть местного, локального характера, так и на весь организм. Лучше и эффективнее воздействие магнитных полей оказывается на нервную ткань. Даже украшения с магнитом могут оказать положительный эффект. По сей день китайские лекари используют магниты для лечения и нормализации внутренней энергии Ци, прикладывая их к различным точкам.

Инфракрасное излучение. Метод воздействия на организм светом и теплом. Инфракрасное тепловое излучение – это те же электромагнитные волны. Человек их ощущает как тепловое воздействие. Такой метод ещё называют прогреванием. Инфракрасные лучи полностью безопасны для человека, поглощаются тканями и оказывают благоприятное лечебное воздействие: активизируется кровоток, обменные процессы в тканях, стимулируют ткани к восстановлению (регенерации) после операций и травм, стимулируют иммунную систему к более активному действию. Под воздействием тепла происходит лучшее поглощение питательных и лечебных веществ через кожу.

Лазеротерапия. Метод физиологического воздействия оптическим излучением на больную область. Это воздействие электромагнитным излучением в оптическом или световом диапазоне. В зависимости от параметров волны: длины, мощности, диапазона, времени воздействия — достигаются различные цели при работе с лазером. Применяется для хирургического воздействия, лечения заболеваний, восстановления и регенерации тканей, при патологиях опорно-двигательного аппарата, воспалениях, аутоиммунных проявлениях, кожных заболеваниях, проблемах и повреждениях различных тканей организма, при проблемах с венами и сосудами и многом другом.

Ударно-волновая терапия (УВТ) – метод физиотерапевтического воздействия на ткани организма (костную и соединительную) при помощи ударных импульсов различной силы. Ударная волна проникает вглубь костной или мышечной ткани, разрыхляя и разрушая солевые отложения и другие плотные образования. Это подобно работе массажиста, но создаваемые прибором ударные импульсы способны глубоко и с огромной скоростью воздействовать механически на ткани, что и оказывает лечебный эффект. УВТ — молодая методика лечения, но очень эффективна при лечении опорно-двигательного аппарата. Применяется при лечении пяточных шпор, боли и воспалений сухожилий, солевых отложений и многого другого. Что касается суставов и их лечения, то не всегда можно применять УВТ, имеются противопоказания. Например, при операциях на суставах и хрящах этот метод нельзя применять, лучше воспользоваться электролечением или магнитотерапией. Так что, в любом случае, назначать и проводить любые лечебные процедуры должен только врач.

Массаж. Самый известный, эффективный и древний метод физиологического лечения. Посредством механического и рефлекторного воздействия на организм прорабатываются различные участки и части тела. Грамотное воздействие рук массажиста способно оказать значительный лечебный эффект как на мышцы и связки, так и на внутренние органы. По силе воздействия, конечным целям и результату массаж может быть лёгким и расслабляющим, детским, лечебным, профилактическим, спортивным. Вспоминаю, что когда мне массажист прорабатывал мышцы ног — это было очень больно. Лечебный спортивный массаж, особенно после операций и для восстановления надо уметь вытерпеть. Но здесь, чем больнее, тем эффективнее.

Другие методы физиологического воздействия. Всех методов лечебного воздействия не опишешь – их очень много. На пути своего развития человек придумал, открыл и применяет очень многое. Сюда можно отнести водные и банные процедуры: всем известно их благотворное воздействие. Различные души и методы воздействия воды очень популярны: гидромассажи, аквагимнастика, душ Шарко и многое другое. Грязелечение, солевые ванны, акупунктура, ароматерапия, даже цветотерапия, гипноз, медитация, да просто регулярные прогулки на свежем воздухе и многое многое другое – всё это очень давно и успешно используется при комплексном лечении множества заболеваний.

Эффективность физиолечения

Насколько эффективно физиолечение? Здесь нет однозначного ответа. Как и любой другой способ лечения, физиотерапия помогает одним и не помогает другим. На это есть множество причин. Степень заболевания, наличие других сопровождающих негативных факторов, образ жизни человека. Всё это, по большому счёту природные факторы, которые человек пытается применить и при этом подстегнуть организм к самоизлечению. Ничто не может избавить от заболевания: ни магнит, ни таблетка. Это средства помощи организму, который сам должен справиться с заболеванием.

Физиолечение и его методы воздействия разнообразны и поэтому необходимо наткнуться на свой собственный, перепробовав многое. Наверное, без этого никак. Однако, практика показывает, что основные методы лечения выполняют свою основную задачу у большинства пациентов и оказывают своё благотворное влияние в общем процессе лечения. Это ещё одна составляющая комплексного лечения. Я сторонник системного подхода. Несмотря на развитие медицины и знаний о нашем организме, по-другому вылечить или остановить развитие заболевания тех же суставов нельзя.

В чём-то эффективно прогревание и электротерапия, часть пользы от добавок и витаминов, часть от гимнастики, часть от какой-нибудь мази, часть от ограничения себя во вредных привычках, а в сумме получаем эффективное воздействие на проблему и можем ждать положительного результата.

Насколько эффективны и действенны те или иные методы физиолечения ответить трудно. Однако, никаких глобальных исследований, что тот или иной метод – это 100% гарантия излечения нет. Однако, если есть возможность применить эти методы, то лучше это сделать, чем не делать вообще.

Физиолечение – это область официальной медицины и она эффективна. Благотворное действие тех же электроимпульсов или звуковых вол не подвергается сомнению.

И тут мы подходим к вопросу способа получения такого лечения.

Сейчас огромное разнообразие физиологических методов лечения. Одни уже давно применяются, хорошо себя зарекомендовали и назначаются врачами. Другие пока менее распространены, требуют применения дорогостоящего оборудования и большинству недоступны. Но мы можем пользоваться тем, что есть. Какая-никакая, но у нас вроде бесплатная медицина и в большинстве лечебных учреждения, в тех же поликлиниках, к которым каждый из нас приписан, есть кабинеты физиопроцедур. Так что основные методы лечения (электротерапия, ультразвук, магнитотерапия, лазер) нам доступны и грех этим не воспользоваться, тем более если есть показания и проблемы.

Да, это потребует времени. Обычно каждый вид процедуры проводится около 10 сеансов и в рабочее время, но ведь здоровье важнее. Не так ли? Например, мне в моей поликлинике даже назначали и проводили грязелечение. Я не почувствовал никакого эффекта, но не факт, что и вам не поможет. У каждого своя ситуация.

Такие комплексы процедур желательно проводить 1-2 раза в год. Идёте к физиотерапевту, он назначает процедуры, проходите их и свободны.

Противопоказания физиопроцедур и физиолечения

Физиолечение является очень щадящим и естественным воздействие на организм, не нарушая его целостности и физиологии, не отравляя химическими веществами. Но физиопроцедуры бывают разные, и только врач должен назначить то, что подойдёт в той или иной ситуации, учитывая другие факторы состояния здоровья и образа жизни пациента, его заболевания.

Естественно, что даже в этом случае имеются противопоказания. Обычно это связано с другими хроническими заболеваниями. Например, при онкологии к любому методу стимуляции организма и клеточного обмена следует относиться очень осторожно. Понятно, что это способно стимулировать опухолевые клетки к быстрому росту и развитию.

Во всех остальных случаях физиопроцедуры переносятся пациентами хорошо и безболезненно.

Стоимость физиологического лечения

Мы уже упомянули физиолечение, применяемое в государственных медицинских учреждениях. Понятно, что там, чаще всего, не совсем эффективное по воздействию оборудование, применяются старые методы. Зато это бесплатно. Однако, лучше их пройти, чем не воспользоваться этим совсем.

В платных медицинских учреждениях платно всё, но там может применяться более продвинутое оборудование и более современные методы воздействия. А уже распространённые и простые, но зарекомендовавшие себя и доказавшие свою эффективность способы воздействия, вполне доступны и в платных учреждениях.

Таким образом, обычные процедуры: лечение токами, электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия – мы можем получить в своей поликлинике или платном медицинском центре по вполне сносной цене.

Более продвинутые методы, такие как ударно-волновая терапия, можно чаще всего пройти только платно и стоят они дороже. Стоимость таких приборов очень высока, соответственно и процедуры стоят денег.

Некоторые процедуры требуют более осознанного подхода со стороны пациента. Например, массаж вам могут назначить и в местной поликлинике, но бесплатная медицина потому и бесплатная. Я ходил на такой массаж своей несчастной ноги (ну, назначили, так почему не походить). Это ни о чём. Слабые поглаживания штатного массажиста чаще всего бесполезны. Значит, мне пришлось пойти к практикующему частному спортивному массажисту, который знал что и как надо делать и какие мышцы проработать. Вот это массаж. Я почти кричал от боли. А только так можно проработать глубокие мышцы и связки ног. Это совсем не то, что принято считать расслабляющим тайским массажем. Но моей целью было не приятное времяпрепровождение, а восстановление травмированной и прооперированной конечности. Это разные вещи.

Домашнее лечение и применение приборов физиотерапии

Наверняка вы все знаете, что достаточно много приборов медицинского назначения предлагаются производителями для домашнего лечения. Чаще всего это ручные приборы для физиолечения. Здесь применяются те же самые простые, всем известные методы лечения: лечение током, лампы инфракрасного излучения, приборы магнитотерапии.

Можете прочесть мою статью про электролечение и мой опыт использования дешёвого китайского приборчика – это занятно.

Можно ли пользоваться всеми этими игрушечными приборами и имеет ли смысл их покупать? Выскажу своё мнение и перечислю минусы. Единственный плюс – это хотя бы эффективная работа такого прибора, что вполне возможно.

  1. Приборы для домашнего использования имеют маленькую мощность и не могут оказать того лечебного воздействия, что могло бы быть. Это понятно. Человек, из-за своих неумелых безалаберных действий, очень легко может нанести себе вред. Никому не надо потом разбираться и выплачивать компенсации. В медицинских учреждения приборы применяются специалистами и по назначению. В подделках и дешёвых игрушках такого рода никто не будет применять качественные и действенные комплектующие, обладающие мощным воздействием. Это уже стоит совсем других денег.
  2. Реклама таких приборов чаще всего имеет обманный характер и обещает не соответствующее действительности излечение. Покупатель должен самостоятельно осознавать, что действие приборов не только маломощно, но и не всегда поможет. Не лечит ток суставы и не восстанавливает хрящи, какой бы силы он не был. Необходимо осознавать состояние своего здоровья, степень своего заболевания и знать на что можно рассчитывать при таком лечении. Не все способны и хотят разбираться в этих вопросах: проще отдать деньги, а потом винить себя и других.
  3. Чаще всего такие приборы являются подделками и, помимо малой мощности, не соответствуют своему назначению и заявленным характеристикам. Покупателю же невозможно проверить достоверность и эффективность такого прибора.

Помимо китайского приборчика электростимуляции, который был куплен забавы ради, я ничем таким домашним не пользовался. Убеждён, что никакой прибор не сделает за вас основную работу. Питание и правильные физические нагрузки — наш единственный путь. Всё остальное — приложение.

Однако могу с уверенностью сказать, что купить полезный прибор для домашних физиопроцедур можно. Один из них, это аппарат физиотерапии Алмаг. Прибор предназначен для лечения в стационарных и домашних условиях различных заболеваний суставов.

Я не покупал, но пробовал на себе этот прибор. Его используют в государственных учреждениях для восстановления пациентов после операции. То есть, на следующий день после операции в палату с тележкой, где много этих приборчиков, заходит доктор и каждому ставит его на прооперированную конечность. Мне — на колено. Я чувствовал приятное небольшое тепло. Ставили прибор в течение нескольких дней.

Думаю, это подтверждает признание его эффективности официальной медициной. Однако, я сразу хочу предостеречь. Назначение этих приборов простое: увеличение обменных процессов, увеличение кровотока и лимфотока, помощь организму в заживлении и регенерации тканей, он способен снять отёки и спазмы мышц, уменьшить боли и воспаление. Не больше и не меньше. Покупая подобный прибор, необходимо осознавать, что он не вылечит артроз III степени, не восстановит хрящи и разорванные связки, не избавит от остеофитов. Помните? Физиопроцедуры лишь помогают организму самому решать свои проблемы. Но если проблему нельзя уже решить, то токи тоже не помогут.

И не всякую боль можно устранить физиолечением. Ведь боль бывает разная. Прибор поможет уменьшить боль после травмы и при заживлении связок, но не избавит от болей, вызванных артрозом и отсутствием хряща.

Это я, например, могу использовать прибор, когда чувствую, что оперированное колено вдруг заныло от нагрузки. Здесь он поможет. Так что относитесь к таким приборам проще. Но даже с ними для положительного эффекта стоит соблюдать рекомендации, регулярность применения, другие сопровождающие факторы.