Кт суставов что показывает

Что показывает КТ коленного сустава и чем отличается от МРТ

При некоторых патологиях в колене недостаточно рентгенографии, чтобы установить точный диагноз. КТ коленного сустава делается в нескольких проекциях и позволяет получить послойное изображение исследуемой области. Полное название этой процедуры — компьютерная томография. Для ее проведения существуют свои показания, противопоказания и ограничения.

Особенности процедуры

Преимущества компьютерной томографии в том, что она позволяет создать трехмерное изображение исследуемого органа. КТ в 3д коленного сустава даст представление о самых незначительных деструктивных изменениях в костной и хрящевой тканях. Пока такое исследование не везде доступно, так как требует применения дорогостоящего оборудования. Процедуру можно пройти в частной клинике, но ее стоимость довольно высока.

Особенность КТ коленного сустава в том, что она показывает гораздо больше, чем рентгенография, но при этом дает минимальную дозу вредного излучения. Тем не менее исследование должно проводиться строго по показаниям и не слишком часто. Компьютерная томография может проводиться с использованием контрастной жидкости, содержащей йод.

Чтобы получить изображение сустава, источник и приемник излучения вращаются вокруг исследуемой области и фиксируют состояние сочленения во множестве проекций. Снимки передаются на компьютер, где специальная программа формирует трехмерную модель сустава.

Показания для проведения

Рентгенография в силу своих особенностей не способна дать точные сведения о состоянии хрящевой ткани, связок и мышц. Компьютерная томография с этим легко справляется. Процедура имеет следующие показания к применению:

  • полученная травма колена;
  • подозрения на опухоль;
  • воспаление, артрит, остеоартроз;
  • диагностированный остеопороз;
  • выросты на кости (остеофиты);
  • значительные гематомы в области коленного сочленения.

Кроме указанных причин, поводом для проведения КТ могут стать жалобы пациента на сильную боль и хруст в колене, ограничение движения в суставе или, напротив, его чрезмерная подвижность.

Какие патологии показывает

Коленный сустав — сложное сочленение, одновременно отвечающее за распределение нагрузки и движения нижней конечности. Его образуют поверхности большеберцовой и бедренной кости, хрящевая прослойка между ними, надколенник, суставная капсула и связки. Компьютерная томография коленного сустава показывает повреждения костной и хрящевой ткани, но мягкие ткани исследуются менее информативно, если не применялась контрастная жидкость.

С помощью процедуры хорошо диагностируются следующие проблемы с коленным суставом:

  • трещина кости;
  • суставный вывих;
  • смещение и обломки кости при переломе;
  • разрушение сустава при остеопорозе;
  • деструкция костной ткани из-за остеомиелита;
  • истончение хрящевой прослойки;
  • инородные тела или опухоли;
  • скопление крови, гноя;
  • увеличение или уменьшение размеров суставной щели.

Применение контрастной жидкости при исследовании позволяет дополнительно увидеть капиллярные клубки, аневризмы или повреждения стенок сосудов. Это особенно важный метод КТ при внутреннем кровотечении вследствие травмы, так как позволяет установить его точное местонахождение без хирургического вмешательства.

В посттравматический период исследование проводится неоднократно, чтобы наблюдать за ходом лечения и процессом восстановления поврежденных тканей. Регулярное проведение КТ показано также при хронических заболеваниях сустава для контроля динамики состояния. По результатам исследования врач может изменить тактику лечебных мероприятий.

Ограничения и противопоказания

Хотя КТ и считается современным, в целом безопасным методом исследования, у нее имеются свои противопоказания. Ей нельзя подвергать беременных и женщин в состоянии лактации, а также детей младше 14 лет и тех, кто страдает лучевой болезнью.

Не назначают эту процедуру людям с психическими заболеваниями и тем, у кого стоит кардиостимулятор. Вынужденным противопоказанием будет вес тела свыше 150 кг, так как оборудование рассчитано на определенную нагрузку и просто не сможет вместить тучного пациента.

КТ с применением контрастной жидкости не рекомендуется проводить:

  • больным сахарным диабетом;
  • при болезнях печени, почек, селезенки;
  • при нарушенной работе щитовидной железы;
  • тем, кто имеет непереносимость компонентов;
  • детям моложе 18 лет.

Не всегда человек знает о наличии у него аллергии на контрастное вещество, поэтому кабинет, где проводится исследование, должен быть укомплектован препаратами для снятия анафилактического шока.

Отдельно рассматривается вопрос использования компьютерной томографии у подростков с целью диагностики. Положительное решение о ее назначении врач принимает в случае крайней необходимости, когда польза от такого исследования будет превышать возможный вред.

Индивидуальный подход нужен и в отношении больных клаустрофобией. Так как при КТ таким пациентам придется находиться в замкнутом пространстве, им необходимо заранее принять успокаивающий препарат. Любым категориям лиц врачи рекомендуют проходить исследование не более трех раз в год.

Описание исследования

Проводить сканирование на томографе могут в экстренном и плановом порядке. При обычном исследовании специальная подготовка не нужна. А вот если проводится КТ с контрастной жидкостью, существуют определенные нюансы. Пациент не должен за 5−6 часов до процедуры принимать пищу. Перед выходом из дома рекомендуется принять душ. Как правило, томография с контрастом планово проводится в утренние часы, натощак.

Само исследование рекомендуется проходить в свободной одежде (в некоторых медучреждениях перед процедурой выдают специальные рубашки). Врач попросит снять с тела все украшения, не брать с собой в капсулу мобильный телефон — он может получить повреждения из-за воздействия лучей и стать помехой для достижения качественного результата томографии.

Последовательность процедуры

В начале исследования пациент ложится на выдвижной стол, являющийся частью аппарата. Затем капсула томографа закрывается, и человек оказывается внутри, располагаясь в горизонтальной плоскости. Для экстренного сообщения с врачом в аппарате присутствует устройство двухсторонней связи. Сам медицинский работник при этом находится в смежной комнате.

Сканирование совершается при помощи специального вращающегося кольца, сфокусированного на исследуемой области. Для того чтобы получились снимки высокого качества, пациент должен оставаться неподвижным, иначе изображение окажется смазанным. Длится процедура в течение 20 минут. Затем больного направляют в зал ожидания, через полчаса он получает на руки готовый результат исследования вместе с вердиктом врача.

Применение контрастирования

КТ с контрастом позволяет выявить больше патологий, чем обычное исследование, в том числе — отклонения в работе сосудов. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят контрастную жидкость, которая чаще всего изготовлена на основе йода. После этого необходимо подождать некоторое время, пока кровь с контрастом дойдет до сосудов колена.

Контрастный раствор на снимке наиболее заметен в участках с наиболее активным кровоснабжением. Таким путем можно определить очаги воспаления в тканях или наличие раковой опухоли. Помимо этого, можно выявить внутренние кровотечения при повреждении тканей, аномалии в развитии сосудов, наличие внутренних гематом. Перед контрастной томографией ногу следует полностью освободить от одежды и предупредить доктора, если в колене присутствуют металлические конструкции или протез.

КТ или МРТ

КТ от МРТ коленного сустава отличается не только методикой проведения, но и конечным результатом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) задействует в процессе исследования электромагнитные волны. Эта процедура преимущественно применяется для диагностики патологий мышц, связок, сухожилий и хрящей. КТ больше подходит для исследования костной ткани.

Тогда как при КТ используются рентгеновские лучи, принцип действия МРТ основан на реакции атомов водорода на сильное магнитное поле. Компьютер обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения, которое затем переносят на снимок. Магнитно-резонансная томография признана наиболее безопасным методом исследования. Процедура является безболезненной и информативной в плане постановки диагноза, касающегося патологии мягких тканей.

Нельзя однозначно сказать, МРТ или КТ коленного сустава лучше, так как у каждого исследования существует своя специфика. МРТ обычно назначают тогда, когда КТ не выявила патологий в костных тканях или данных недостаточно для подтверждения диагноза. Магнитно-резонансная томография имеет те же противопоказания, что и сканирование на компьютерном томографе. Ее не делают людям с кардиостимулятором, психическими заболеваниями, клаустрофобией.

Компьютерная томография: технические аспекты качества исследований и лучевой нагрузки

Ключевые слова: компьютерная томография, рентгеновское излучение.

Прежде чем перейти к теме статьи, необходимо остановиться на терминологии. Русскоязычная терминология по компьютерной томографии (КТ) находится в стадии формирования, в разных изданиях используются различные термины, поэтому именно сейчас важно разобраться в правильности их употребления. Например, в широко известном руководстве И. Е. Тюрина «шаг спирали» используется в качестве синонима безразмерного индекса pitch — отношения смещения стола за один оборот гентри (рамы, несущей источники рентгеновского излучения и датчики) к толщине пучка рентгеновского излучения (коллимации). Это может вызвать непонимание, поскольку в технике шаг спирали означает расстояние между ее витками. Поэтому pitch лучше не переводить, а транслитерировать (питч), как это сделано в русском переводе руководства М. Прокоп и М. Галански и другой переводной литературе , качество перевода которой часто оставляет желать лучшего. Использование термина «шаг стола» для обозначения смещения стола за один оборот гентри не совсем удачно: при спиральной КТ стол движется непрерывно, а не шагами. Использование для этой цели термина «скорость» (как в русском переводе руководства В. Календера) тоже не оптимально, поскольку в физике под скоростью понимают отношение пути ко времени. Практические рентгенологи называют толщину пучка рентгеновского излучения (коллимацию) толщиной среза, а шаг стола просто шагом. Терминологическая путаница приводит к появлению в литературе непонятных утверждений: «Принципиально важно, что скорость смещения стола может быть в 1,5–2 раза… больше толщины томографического слоя» . Наверное, для смещения стола за один оборот гентри лучше использовать применяемый в мировой литературе термин «инкремент».

КТ широко внедряется в практическое здравоохранение. Приобретаются современные томографы спирального типа. Некоторые отделения с высокой интенсивностью обследуют амбулаторных пациентов. Бесплатное медицинское страхование покрывает лишь небольшую часть расходов по КТ-исследованиям, многие пациенты сами оплачивают эту диагностическую процедуру, а некоторые сами ее себе назначают, не побывав предварительно у врача . С другой стороны, врачи разных специальностей нередко рекомендуют «сделать КТ» без достаточного учета показаний, получая за это комиссионные. Сканирование производится по стандартной методике, что занимает несколько минут; затем пациента отпускают и приглашают следующего. Детальный просмотр всех томограмм и их описание врач нередко производит вечером, когда лаборанты уже закончили свою работу, поэтому рабочий день рентгенолога иногда затягивается до 14 и более часов в сутки. Для уточнения характера патологии больного иногда приходится вызывать еще раз и проводить повторное исследование. Большая длительность работы с монитором компьютера может сопровождаться снижением качества диагностики вследствие утомления. Администрация больниц иногда настаивает на таком подходе по экономическим соображениям. При подобной организации приема у врача нет возможности выполнить сразу, даже при наличии показаний, исследование с большей разрешающей способностью или измененными параметрами сканирования. Это может оказаться необходимым при наличии неясного патологического очага или группы очагов. Изучение доступной литературы часто не дает возможности разобраться в физическом смысле основных понятий КТ: коллимация, питч, толщина томографического слоя. Фирмы-производители и дистрибьюторы поставляют вместе с аппаратурой брошюры и проспекты иногда с непоследовательным, фрагментарным изложением материала, тогда как доступ к фундаментальной международной литературе затруднен . Так называемые «национальные руководства» приносят в целом больше вреда, чем пользы: эти наскоро составленные книги бедно иллюстрированы и отчасти представляют собой компиляции из плохо переведенных зарубежных источников. В наши дни специалисты должны читать литературу в оригинале, как это принято во всем мире.

В профессиональных публикациях нередки вводящие в заблуждение утверждения, например: «Все реже используются многоступенчатые схемы от простого к сложному… КТ стала объемной, что исключило риск пропустить мелкие патологические очаги и структуры». Очевидно, подобные утверждения иногда нацелены на создание в целях рекламы представлений о безграничных возможностях «компьютерной диагностики», например, развиваемой сегодня концепции «КТ всего тела» для «выявления скрытой патологии» . Подобные формулировки, очевидно, имеют целью повышение числа обследований без достаточных показаний, в том числе, без предварительной консультации с врачом (self-referral) . Лучевая нагрузка при неинвазивной КТ обычно находится в диапазоне 2–20 мЗв; подробная информация о дозах при различных рентгенологических процедурах имеется в каталоге . Уровень доз при КТ сопоставим со средними дозами, полученными населением загрязненных территорий после аварии на ЧАЭС . Еще одна цитата: «Неприрывный цикл сканирования при спиральной КТ позволяет реконструировать томографические срезы на любом уровне вдоль продольной оси… При спиральной КТ положение реконструируемого слоя не зависит от основных параметров сканирования, а именно, от скорости смещения стола и положения источника излучения. Поскольку сканирование производится непрерывно, положение каждого томографического слоя и расстояние между прилежащими слоями выбираются оператором произвольно не только до, но и после сканирования… Возможность произвольного расположения томографических слоев заданной толщины вдоль продольной оси сканирования позволяет формировать блоки из частично перекрывающихся срезов, причем степень взаимного наложения практически не ограничивается… При последовательной КТ аналогичный эффект может быть достигнут только в том случае, если шаг стола будет меньше толщины томографического слоя… При спиральной КТ взаимное наложение срезов не связано с процессом сканирования, т. е. является постпроцессорной процедурой… расположение патологических образований между томографическими слоями, как это может происходить в традиционной КТ, исключается». Подобные утверждения могут создать впечатление, что компьютер синтезирует соответствующее морфологической картине изображение в любой плоскости от начальной до конечной плокости сканирования. При этом упускается из виду, что компьютер располагает лишь той информацией, которая была получена в результате усреднения рентгенологической плотности ткани, охваченной пучком излучения. При постпроцессорной обработке изображения не учитываются изменения в тканях, которые не были охвачены пучком излучения. Если питч больше единицы, рентгеновское излучение полосами проходит через тело пациента, оставляя неохваченные полосы . Эти пространственные соотношения, следующие из определения питча (см. выше) проиллюстрированы на рис. 1.15 руководства М. Прокоп и М. Галански . Понятно, что чрезмерно высокий питч ведет к помехам и снижению качества изображения .

Далее читаем: «Результатом спирального сканирования является непрерывный объем данных, который может быть произвольно разделен на необходимое количество срезов заданной толщины с помощью так называемых алгоритмов формирования томографического слоя или алгоритмов интерполяции». В связи с этим следует подчеркнуть, что информация, поступающая в компьютер при спиральной КТ, непрерывна по ходу спирали, но не вдоль оси сканирования. В аксиальной плоскости поток информации прерывист и разделен промежутками (если питч больше единицы). При построении поперечного среза с использованием алгоритма производится интерполяция данных соседних витков сканирования . Интерполяция — это заполнение промежутков, отыскание промежуточных значений величины по некоторым известным ее значениям. Пространственные соотношения станут понятными, если мы умозрительно пересечем плоскостью геликоид. Растягивание спирали, увеличение питча и коллимации ускоряет процедуру сканирования, но может привести к неадекватной визуализации патологических изменений. Эти соображения необходимо учитывать при определении параметров сканирования в ходе диагностики, а также при планировании скрининга.

Можно услышать возражение, что разрешающая способность КТ определяется величиной пикселей матрицы изображения. В связи с этим следует отметить, что величина пикселя представляет собой характеристику оборудования. Между тем, разрешающая способность и репрезентативность изображения по отношению к морфологическим изменениям в теле больного определяются не только характеристиками оборудования, но также характером и плотностью (на единицу исследуемого объема) поступающей информации, которые, в свою очередь, зависят от параметров сканирования. Так, при чрезмерных значениях питча «объем интереса недовыбран» . Напротив, сканирование с перекрытием (питч < 1) может сопровождаться улучшением качества изображения и создавать преимущества при 3-мерных реконструкциях . Понятно, что сканирование с низким значением питча сопровождается повышенной лучевой нагрузкой.

Приведенные выше соображения применимы как к однослойной, так и многослойной спиральной КТ, хотя пространственные соотношения при многослойной КТ сложнее: выделяют коллимацию одного пучка рентгеновского излучения и тотальную коллимацию всего массива источников излучения, которым соответствуют 2 значения питча . Соответственно, плотность информации и лучевая нагрузка будут зависеть как от шага стола (инкремента), так и от расстояния между соседними пучками рентгеновского излучения. Вопрос лучевой нагрузки при многослойной спиральной КТ выходит за рамки настоящей статьи, однако следует в принципе поставить вопрос, насколько повышение лучевой нагрузки вследствие пересечения на теле больного полос, описываемых рентгеновскими лучами (повторное облучение одних и тех же участков в ходе сканирования), компенсируется дополнительной полезной информацией и другими преимуществами многослойной спиральной КТ.

Технология КТ совершенствуется, уменьшается время сканирования и повышается качество изображения. Однако это не дает оснований для отказа от основополагающего принципа анализа изображения, общего для рентгенологических и микроскопических методов: при наличии неясных изменений необходимо иметь возможность «перейти на большое увеличение», то есть, сразу повторить исследование с соответствующим разрешением или изменением других параметров сканирования (угла наклона гентри, пикового напряжения, силы тока и др.) Для разных форм патологии рекомендуются различные параметры сканирования, сведенные в таблицы в руководствах . Именно поэтому предпочтительно не откладывать просмотр срезов на вечер, а производить его в присутствии больного, чтобы при наличии показаний сразу выполнить повторное сканирование с требуемым изменением параметров. Суммарное время исследования при этом должно уменьшиться: врачу не понадобится дважды вникать в проблематику случая. Лучевая нагрузка, очевидно, будет меньше, чем при выполнении двух отдельных исследований. Для сохранения прежнего количества принимаемых больных необходимо будет удлинить часы приема, а значит, и время работы лаборантов. Поэтому нужно стремиться к выравниванию продолжительности рабочего дня врачей и лаборантов. В литературе сообщается также о повышении пропускной способности кабинетов КТ при одновременной работе нескольких лаборантов .

Следует также отметить, что в современных клинических центрах врачи имеют доступ к рентгенологическим изображениям через компьютерную сеть. У нас во многих больницах, помимо словесного описания, клиницист может получить только изображение на рентгеновской пленке. Наконец, говоря о перегрузке врачей, нельзя не упомянуть об их относительно низкой оплате: менее 10 % от вносимой пациентом или страховщиком суммы, тогда как в Западной Европе этот показатель, насколько нам известно, превышает 30 %. В результате врачи бывают заинтересованы в сохранении высокой продолжительности рабочего дня. В заключение необходимо отметить, что в области КТ, также как и в других разделах медицины, необходимо следить за соблюдением медицинской этики, а также за научным уровнем публикаций и объективностью рекламы. Рациональная организация должна помочь разрешению противоречий между клиническими и экономическими интересами.

Литература:

Что показывает томография колена?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Лучевые способы визуализации суставной патологии развиваются. Высокое разрешение достигается послойным сканированием. Поперечные срезы делаются через несколько долей миллиметра. До создания мультиспиральных компьютерных томографов мелкие плотные очаги (2-3 мм) не удавалось верифицировать. Томограммы получались через 5-10 мм.

Режим трехмерного моделирования помогает отследить тонкие детали исследуемой области. Ограничивает достоверность невозможность изучения связок, жировых скоплений, сухожилий, капсулы тазобедренного, плечевого, коленного, локтевого, голеностопного и других сочленений.

КТ лучше диагностирует врожденную патологию детей:

  • Врожденный вывих бедра;
  • Синдром Марфана (высокая склонность к переломам);
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Перелом кости;
  • Эозинофильная гранулема;
  • Костная киста (простая);
  • Плотные опухоли (хордома, саркома, лимфома, саркома Юинга);
  • Фиброзная дисплазия.

Клинические симптомы повреждения околосуставных тканей, костей не отличаются. Тщательная диагностика позволяет выявить морфологический очаг.

Когда лучше МРТ сустава:

МР-сканирование делают во время отсутствия эффективности лечения после переохлаждения нижних или верхних конечностей.

Квалифицированный травматолог сможет отличить околосуставные заболевания от патологии костей, связок, артроза, артрита.

Рассмотрим диагностические возможности КТ и МРТ колена при артрозе таза и бедра:

  1. Травмы качественно визуализирует компьютерная томография;
  2. Новообразования определяются обеими методиками;
  3. Воспаления лучше отслеживает КТ;
  4. Деструктивные процессы информативно показывает МРТ;
  5. Патология связок, мышц, сухожилий – МР-томография;
  6. Артерии, вены нервы без контраста визуализирует магнитно-резонансное сканирование, с контрастированием видны на компьютерных томограммах.

Современные высокопольные магнитные томографы способны детализировать кости, выявлять переломы. Оборудование дорогостоящее, доступно только крупным медицинским заведениям.

Томографию (то есть выполнение послойных изображений) назначают чаще всего после травмы либо при нарушении основных функций коленного сустава. Исследование помогает увидеть большинство элементов этой части тела – мениска, связок, мышц, хрящей, жировых телец, сухожилий, капсул сустава. Компьютерную томографию делают при жалобах пациента на боль или дискомфорт в колене, если другие методы оказались малоинформативными. Это исследование покажет:

  • переломы или трещины костных структур;
  • аномалии развития;
  • поражение сухожилий над коленной чашечкой (болезнь Осгуда–Шлаттера);
  • скопление жидкости в суставе;
  • разрыв связок, мениска;
  • повреждения сухожилий;
  • наличие опухоли;
  • очаги воспаления.

МСКТ с 3D-проекцией

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография сустава с трехмерной реконструкцией, которая позволяет выявить мельчайшие нарушения, а также сложные переломы с повреждением суставных структур. МСКТ так же, как и обычная КТ использует для исследования рентгеновские лучи, а отличие аппарата состоит в поступательном движении стола, на котором находится исследуемый.

Кольцо с встроенной трубкой-излучателем и датчиками вращается, а кушетка с пациентом двигается по прямой – вперед и назад. В результате траектория лучей приобретает спиральную форму, а снимки получаются максимально точными. В зависимости от настроек аппарата ширина шага между каждым последующим срезом может составлять от 1 мм.

МСКТ с 3Д-реконструкцией показано перед планированием операции по восстановлению костных структур, а также перед эндопротезированием. Такое исследование облегчает дальнейший контроль над заживлением сустава.

Контрастирование используется для качественного визуального отделения органов и структур друг от друга. Перед сеансом пациенту вводится контрастное вещество (обычно йодосодержащее), которое, наполняя сосуды, позволяет четче увидеть патологические образования. Контраст вводится двумя способами – вручную и аппаратным методом с помощью инжекторного шприца (болюсное контрастирование).

Второй способ введения препарата считается наиболее подходящим для получения информативного снимка. Аппарат КТ проводит исследование пациента в момент введения контраста, затем выполняется серия снимков, спустя определенное количество секунд. В результате врач оценивает состояние сустава, видит дефекты, новообразования и самые мелкие травмы.

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.

Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.

На полученных изображениях отчетливо видны:

  • участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;

  • надколенник;

  • суставная капсула, синовиальные сумки;

  • задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);

  • внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);

  • правый и левый мениски;

  • прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;

  • крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.

КТ-снимки коленного сустава в норме

Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.

Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.

Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:

  • травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);

  • последствия травм менисков, связок;

  • избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;

  • воспалительные изменения (артрит, бурсит);

  • нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);

  • остеохондропатии;

  • аномалии строения сустава;

  • инородные тела, установленные имплантаты.

Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.

Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава

Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.

В медицинском центре «Магнит» КТ коленного сустава проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens. Данное оборудование позволяет получать очень качественные снимки и гарантирует низкий уровень лучевой нагрузки.

Вся процедура обследования состоит из двух этапов. На первом проводится сканирование, в результате которого получают послойные изображения коленного сустава. На втором этапе компьютерная программа выполняет обработку данных, строит трехмерную модель исследуемой зоны. После этого, врач просматривает снимки, анализирует патологические изменения и составляет заключение.

Сканирование проводится в отдельной комнате, где установлен МСКТ-аппарат. Перед процедурой специалист центра кратко расскажет об особенностях обследования. Если у Вас есть хронические заболевания или предполагается беременность, об этом обязательно следует сообщить во время инструктажа.

После такой предварительной подготовки пациент располагается на выдвижном столе томографа. Сканирование выполняется в положении на спине, нижнюю конечность дополнительно фиксируют ремнями, для большего комфорта пациента под коленный сустав подкладывают небольшой валик.

Во время КТ коленного сустава стол будет плавно скользить по направлению к апертуре аппарата, все это время важно лежать неподвижно и не совершать даже малейших движений. Мультиспиральный томограф выполняет сканирование за 1-2 минуты, поэтому процедура не причиняет какого-либо дискомфорта.

Во время сканирования сотрудники центра будут постоянно контролировать ход исследования

КТ коленного сустава с контрастированием занимает больше времени. Это вызвано тем, что после получения нативных (бесконтрастных) снимков вводится контрастирующее вещество. В диагностическом центре «Магнит» используют современный неионный препарат Ультравист. Его количество рассчитывают исходя из массы тела больного, а введение осуществляют с помощью специального инжектора.

После того как будут получены снимки-срезы сустава, врачу потребуется еще немного времени для их анализа и составления заключения. Это занимает не более двух часов. Пациент может подождать результат в центре или уехать сразу же домой. В последнем случае заключение отправят на электронную почту.

Пациент получает результат КТ в виде распечатанного на бумаге заключения, заверенного подписью и печатью врача. Дополнительно на электронный носитель переносят все снимки, полученные во время сканирования.

Показания к назначению КТ-исследования

Что показывает КТ коленного сустава? На КТ вас могут направить различные специалисты — онкологи, хирурги, ортопеды, ревматологи. Назначается такая диагностика при различных травмах (бытовых, спортивных, производственных).

Симптомами для назначения пациенту КТ могут являться: боль, хруст, ограничение в движениях колена, патологическая подвижность. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии артрита, артроза, переломах, трещинах, вывихах, разрывах связок и т.д. Информативна КТ при подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, метастаз.

Компьютерная томография позволяет получить послойные снимки хорошего качества обследуемого сустава с окружающими тканями и построить его трехмерную модель.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет выявить следующие заболевания:

  • остеохондроз
  • артриты
  • опухолевые образования, абсцесс, метастазы
  • скопление крови или выпот в полости сустава
  • определить состояние суставной щели.

Иногда КТ применяют для уточнения, подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

Травмы и диагностика

Вредное воздействие на коленный сустав оказывают:

  • Различные механические повреждения — травмы, удары.
  • Переохлаждение сустава.
  • Возникновение инфекционных и воспалительных процессов в области колена.
  • Возрастные изменения.
  • Излишние физические нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Контроль состояния коленного сустава является важной частью профилактических мер.

Обычного рентгеновского снимка бывает недостаточно, чтобы точно поставить диагноз и выявить причины возникновения боли у пациента. Чтобы оценить состояние коленного сустава и для точно поставить диагноз, лечащим врачом в зависимости от жалоб пациента и симптомов могут быть назначены следующие виды диагностических исследований:

  • МРТ-диагностика. Основана на явлении магнитного резонанса. Организм подвергается воздействию магнитного поля.
  • Введение специального зонда.
  • КТ коленного сустава. Является одним из главных методов обследования этой зоны тела. Компьютерная томография широко применяется в медицинской сфере — в хирургии и травматологии. Данное исследование проводят после ранее выполненной рентгенографии, дополняя ее результаты.

Для точного определения диагноза, с учетом целесообразности и наличия противопоказаний пациента, может быть назначено одновременно несколько видов диагностических исследований.

Показания для назначения исследования КТ

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

  • на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
  • на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
  • ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

  • артроз и/или артрит;
  • перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
  • вывих сустава, смещение коленной чашечки;
  • трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
  • киста Бейкера;
  • внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Сравнительный анализ КТ и МРТ

Сказать однозначно, что лучше – МРТ или КТ коленного сустава, – невозможно. Каждый из способов диагностики имеет свои достоинства и недостатки. Оба они обладают высокой точностью, информативностью, занимают мало времени, результаты обследования и заключение выдаются в день проведения.

Томография компьютерная позволяет послойно просканировать ткани, увидеть возможные костные и суставные деформации. В результате того, что сканирование поврежденного участка производится с нескольких ракурсов, удается получить не двухмерный снимок, а объемный. Это дает возможность наиболее точно увидеть картину существующей болезни.

КТ широко применяется для обследования костей, суставов. В основе функционирования аппарата лежит рентгеновское излучение. Ввиду облучения тканей рентгеновскими лучами данный способ обследования нельзя проводить часто.

Метод магнитно – резонансной томографии основан на работе электромагнитных волн. Он также создает объемное изображение исследуемого участка. Но в отличие от предыдущего, он дает возможность рассмотреть состояние не только костей, но и мягких тканей, сосудов, внутренних органов, хрящей.

При КТ возможно обследование только больного органа, в случае осуществления магнитно-резонансного обследования человек укладывается в исследовательскую капсулу полностью. МРТ не производит негативного влияния на организм, поэтому его допустимо производить несколько раз.

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава: МРТ или КТ?

И КТ, и МРТ суставов дают довольно точные результаты. Компьютерная томография определяет наличие новообразований различного характера и врожденные заболевания, показывает величину суставной щели, переломы, вывихи, уплотнения и различные наросты и неровности костной ткани. При МРТ видно, какие изменения происходят с костями и окружающими их мягкими тканями, как выглядят структуры связок. Особенно полезна МРТ для выявления патологий менисков.

Однако для начала стоит прибегнуть к методу УЗИ или рентгена. МРТ или КТ самостоятельно назначать себе не рекомендуется. Если специалист посчитает рациональной для пациента компьютерную томографию или МРТ, он даст человеку направление на обследование. Нужно так же помнить, что при некоторых заболеваниях эти две методики могут дополнять друг друга.

КТ и МРТ – исследования, позволяющие увидеть срезы какого-либо органа с определенным шагом. Отличие состоит в том, что каждый вид обследования использует разный способ получения данных.

Тип исследования Достоинства Недостатки Особенности
КТ Скорость – процедура может занимать от 20 с до 10 минут; информативность. Довольно высокая доза облучения, однако в современных аппаратах она снижена. Используется рентгеновское излучение.
МРТ Не противопоказана беременным, маленьким детям, так как нет облучения. Позволяет получить не только изображение костных структур, но и мягких тканей около сустава. Противопоказана людям, имеющим импланты из металла, кардиостимуляторы и т.д., так как они могут двигаться или нагреваться под действием поля. Исследование может продолжаться более часа. Применяются свойства магнитного поля.

Что лучше — КТ или МРТ? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Решать, какой вид исследования применить, должен врач вместе с пациентом.

Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации.

Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене.

Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.

  1. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
  2. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава.

К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:

  • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
  • врожденной болезни;
  • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
  • величины суставной щели;
  • костных опухолей;
  • крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:

  • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
  • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
  • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
  • если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
  • при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

Компьютерная томография (КТ) костей и суставов

Виды диагностики:

  • Лабораторная диагностика (анализы)
    • Анализ крови
    • Анализы на гормоны
    • Анализ на онкомаркеры
    • Анализ мочи
    • Общеклинические и бактериологические мазки
    • Генетические анализы
    • Анализы на инфекции
    • Анализ на аллергены
    • Спермограмма
    • Иммунные карты
    • Предоперационное обследование
    • Анализ кала
    • Анализ на гепатит
    • С13-уреазный дыхательный тест
    • Анализ на Зонулин
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция)
    • Витамин Д
    • Колонофлор
  • УЗИ-диагностика
    • УЗИ при беременности
      • УЗИ на первом триместре беременности
      • УЗИ на втором триместре беременности
      • УЗИ скрининг третьего триместра беременности
      • Допплерометрия при беременности
      • УЗИ при беременности в Красногвардейском районе
      • УЗИ при беременности в Красносельском районе
      • УЗИ при беременности во Фрунзенском районе
    • 3D и 4D УЗИ при беременности
    • УЗИ органов грудной клетки
    • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ брюшной полости в Красногвардейском районе
      • УЗИ брюшной полости в Красносельском районе
      • УЗИ брюшной полости во Фрунзенском районе
    • УЗИ малого таза
      • УЗИ малого таза в Красносельском районе
      • УЗИ малого таза в Красногвардейском районе
      • УЗИ малого таза во Фрунзенском районе
    • УЗИ молочных желез
      • УЗИ молочных желез в Красногвардейском районе
      • УЗИ молочных желез в Красносельском районе
      • УЗИ молочных желез во Фрунзенском районе
    • УЗИ почек
      • УЗИ почек в Красногвардейском районе
      • УЗИ почек в Красносельском районе
      • УЗИ почек во Фрунзенском районе
    • УЗИ надпочечников
    • УЗИ сердца (ЭхоКГ)
      • УЗИ сердца в Красногвардейском районе
      • УЗИ сердца в Красносельском районе
      • УЗИ сердца во Фрунзенском районе
    • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ щитовидной железы в Красногвардейском районе
      • УЗИ щитовидной железы в Красносельском районе
      • УЗИ щитовидной железы во Фрунзенском районе
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ детям
    • УЗДГ вен конечностей
    • Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы
    • Ультразвуковая эластография (соноэластография)
  • Компьютерная томография (КТ)
    • КТ брюшной полости
    • КТ головного мозга
    • КТ костей и суставов
    • КТ почек
    • КТ шеи, грудой клетки, позвоночника
    • КТ-ангиография
    • КТ грудной клетки
    • КТ костей
    • КТ легких
    • КТ позвоночника
    • КТ суставов
    • КТ шеи
    • КТ-денситометрия
    • КТ височных костей
    • КТ коленного сустава
    • КТ лучезапястного сустава
    • КТ мочевого пузыря
    • КТ плечевого сустава
    • КТ сосудов головного мозга
    • КТ тазобедренного сустава
    • КТ нижнечелюстного сустава
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • МРТ брюшной полости
    • МРТ головного мозга
    • МРТ суставов
    • МРТ органов малого таза
    • МРТ позвоночника
    • МРТ коленного сустава
    • МРТ грудного отдела позвоночника
    • МРТ нижнечелюстного сустава
    • МРТ плечевого сустава
    • МРТ поясничного отдела позвоночника
    • МРТ суставов руки
    • МРТ тазобедренного сустава
    • МРТ сосудов шеи
    • МРТ шейного отдела позвоночника
    • МРТ молочных желез (МР-маммография)
  • Эндоскопия
    • ФГДС (гастроскопия)
      • ФГДС (Гастроскопия) в Выборгском районе
    • Колоноскопия (ФКС)
    • Лактазная недостаточность
  • Рентген-диагностика
    • Рентген позвоночника
    • Рентген легких
    • Рентген грудной клетки
    • Рентген суставов
    • Гистеросальпингография
    • Урография
    • Рентген черепной коробки
    • Рентген носовых пазух
  • Функциональная диагностика
    • ЭКГ – Электрокардиография
      • ЭКГ в Красногвардейском районе
      • ЭКГ в Красносельском районе
      • ЭКГ во Фрунзенском районе
    • ЭЭГ головного мозга – Энцефалография
    • Холтер ЭКГ и АД
    • Биоимпедансный анализ тела
    • Пульсоксиметрия
    • ФВД
    • СИПАП-терапия
    • Кардиотокография (КТГ)
    • Велоэргометрия
    • Коронарография
  • Скрининг при беременности
    • Скрининг первого триместра
    • Скрининг второго триместра
    • Скрининг третьего триместра
  • Калькулятор анализов
  • Программы check-up
    • Программа check-up «Женское здоровье»
    • Программа check-up «Мужское здоровье»
    • Программа check-up «Проверь пищеварительную систему»
    • Программа check-up «Проверь себя на вирусы герпеса»
    • Программа check-up «Проверь свой иммунитет»
    • Программа check-up «Здоровое сердце»
    • Программа check-up «Проверь свои легкие»
    • Программа check-up «Предрасположенность к сахарному диабету»
    • Программа check-up «Проверь щитовидную железу»

Спиральная компьютерная томография

Борьба с любым патологическим процессом, который формируется в организме человека, начинается с детальной диагностики при помощи лабораторных и инструментальных методов. Для этой цели в современной медицинской отрасли существует ряд квалифицированных специалистов и разработаны новейшие способы, позволяющие визуализировать любую часть человеческого тела.

Благодаря инновационным технологиям можно не только достоверно диагностировать заболевание, но и предупредить возможные врачебные ошибки. Ведь любому пациенту известно, что при постановке неверного диагноза недуг не поддается проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям и принимает хроническое течение. А это может стоить человеку не только утраченного здоровья, но и жизни.

Во избежание подобных ситуаций практикующие специалисты широко применяют компьютерную диагностику. Одной из наиболее востребованных ее методик стала спиральная томография. Ее отличительной способностью является одновременное вращение источника рентгеновского излучения и передвижного стола с пациентом, благодаря которому появляется возможность получить детальные срезы обследуемой области и обнаружить ранние стадии формирующихся патологических процессов.

Очень часто пациент, получивший от лечащего врача направление на такое обследование, задает следующие вопросы: «Что представляет собой это исследование?», «Где его лучше сделать?» и «Сколько раз в год можно проходить диагностику?» В нашей статье мы представим читателям подробную информацию о такой новейшей и популярной диагностической методике, как спиральная компьютерная томография, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, необходимых подготовительных мероприятиях к процедуре, ее разновидностях, преимуществах и недостатках.

Принцип действия СКТ

Обычное оборудование для компьютерного сканирования не обладает такими особыми ионизирующими детекторами, движущимися по спирали, специально предназначенным столом и высокой скоростью получения данных. Во время проведения обследования изображение органов получают при воздействии электромагнитных волн, длина которых варьирует в заданном диапазоне. Радиочастотные датчики считывают и анализируют полученные сигналы, а затем преобразовывают их в цифровую информацию, которая визуализируется на мониторе томографа.


Быстрота вращения стола томографа зависит от целей диагностической процедуры – высокая скорость позволяет исследовать большую область человеческого тела, значительно уменьшить длительность диагностики и снизить лучевую нагрузку на организм пациента

Впервые аппарат для спиральной компьютерной томографии разработала японская фирма Toshiba – его первое пробное испытание произошло в 1986 году. Широкое применение в медицинской отрасли данного диагностического способа началось с 1992 года – это случилось с внедрением оборудования компании Siemens. Современные модели томографов именно этой фирмы, позволяющие произвести за секунду не менее 16 слоев среза толщиной около 3 мм, используются в медицинской практике в настоящее время.

Спирально-компьютерная методика бывает двух видов: односрезовая, позволяющая получить 1 томографический слой и многослойная – одновременная реконструкция изображения из 64 слоев. Этот способ имеет ряд преимуществ перед обычной томографией:

  • высокую скорость сканирования;
  • увеличение зоны обследования;
  • возможность одновременного изучения нескольких зон;
  • минимальными дозами рентгеновского облучения;
  • получение детального изображения, позволяющего увидеть мельчайшие изменения структуры органов, их тканей и сосудов;
  • доступность для сканирования сложных зон человеческого тела – сосудов головного мозга и структуры бронхолегочной системы.

Более подробные сведения о технологиях спирального сканирования, его внедрении и быстром развитии можно найти в руководстве, написанном высококвалифицированными специалистами по КТ «Спиральная и многослойная компьютерная томография». Эта книга может стать постоянным спутником практикующего радиолога – в ней содержится информация:

  • об анатомических особенностях, необходимых для грамотного диагностического оценивания полученных компьютерных изображений;
  • освоении новых методов сканирования, таких как магнитно-спиральная ангиография и кардиальная резонансная томография;
  • их применении при различных патологиях.


Изучающие радиологические методы диагностики врачи могут изучить оба тома учебного пособия Матиаса Прокопа и приобрести необходимые знания

Показания

Данная методика применяется для диагностирования патологических процессов во всех органах. По сравнению с традиционными способами (МРТ и КТ) она особенно востребована при изучении черепа, позвоночного столба, органов грудной полости, проведении исследования с контрастированием мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) и кровеносного русла, обнаружении сложных опухолевидных образований для определения их структуры и объема.

СКТ головного мозга применяют для исследования его сосудов, при подготовке к хирургическому вмешательству и в ходе его проведения. Особенности этой процедуры позволяют определить точную локализацию патологического процесса, характер и степень поражения функциональной деятельности органа: при травмах, дефектах развития, остром нарушении мозгового кровообращения, артериовенозных анастомозах, повышении давления внутри черепа.

СКТ легких используют для диагностирования ранних стадий сосудистых патологий, инфекционно-воспалительных и онкологических процессов. Привычная всем врачам-фтизиатрам и пульмонологам рентгеновская методика не позволяет получить трехмерное изображение органов и определить границу между патологическим очагом и нормальной легочной тканью. СКТ позвоночного столба применяют для выявления врожденных дефектов, травм, деструктивных изменений твердых и мягких тканей, воспалительных процессов, опухолевидных образований.

СКТ костного каркаса головы проводят для обнаружения врожденных пороков развития мозгового и лицевого черепа – костей носа, придатков его полостей, области глазниц. Мультиспиральную КТ, которая обеспечивает более высокую точность изображения, назначают при проведении подготовительных мероприятий перед оперативным вмешательством по реконструкции скелета головы.

Многослойная СКТ органов брюшной полости – желудка, печени, селезенки, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, необходима при болезненных ощущениях в животе или малом тазу в течение длительного времени, диагностированных заболеваниях висцеральных органов – желчнокаменной болезни, дивертикулезе кишечника, циррозе печени, панкреатите и пр., подозрении на внутреннее кровотечение, воспалении брюшных лимфатических узлов и сосудов.


Этот метод более информативный, нежели простая компьютерная томография

СКТ сердца позволяет оценить функциональную деятельность коронарных сосудов и миокарда и обнаружить даже незначительные изменения. На заключительном этапе обследования пациента, при подозрении на злокачественный процесс, может быть использована МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – этот метод позволяет получить трехмерное изображение, что необходимо при поставке точного диагноза, определении тактики лечебно-профилактических мероприятий и принятии решения о необходимости оперативного вмешательства.

Обстоятельства, препятствующие применению метода спиральной томографии, такие же, как и при обычном компьютерном обследовании:

  • беременность;
  • детский возраст до 7 лет;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • повышенная восприимчивость к контрастирующему веществу;
  • психические расстройства;
  • масса тела более 120 кг;
  • наличие в теле больного металлических имплантатов.

Во время процедуры СКТ пациент получает определенную дозу (хотя и низкую) радиационного воздействия – поэтому перед ее проведением требуется консультация квалифицированного радиолога. Исключения составляют случаи, при которых диагностика необходима по жизненным показаниям.

Подготовительные мероприятия

В случаях нативных исследований пациенту не нужно придерживаться специальных правил подготовки, при применении контраста процедуру выполняют на голодный желудок. Перед обследованием брюшных органов следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Накануне вечером нужно выпить слабительное средство или очистить кишечник с помощью клизмы, а затем отказаться трапезы до выполнения диагностики.

Направляясь на диагностическую процедуру, пациенту следует взять с собой направление и медицинскую документацию – итоговые данные предыдущих исследований, заключения консультаций узких специалистов, выписной эпикриз и пр.

Порядок выполнения диагностики

Накануне процедуры ужин должен быть облегченным, завтракать предпочтительнее жидкой кашей и соком. За 4 часа до процедуры пациента необходимо прекратить прием пищи и жидкости. Перед началом исследования пациенту могут предложить переодеться в свободную рубашку и снять с себя все украшения.

При контрастной СКТ вводится йодосодержащий препарат, способ его введения зависит от обследуемой зоны:

  • внутривенная инъекция осуществляется при диагностике сосудистого русла, почек и головного мозга;
  • пероральный прием – при оценивании состояния кишечника.


Для получения точных снимков, врач может ограничить движения больного с помощью специальных подушек и ремней

Пациента укладывают на специальный стол, который двигается в сторону сканирующего устройства. В течение некоторого времени больному необходимо лежать неподвижно и при требовании медицинского специалиста задерживать дыхание. По завершении процедуры врач обрабатывает полученные данные и готовит заключение.

Преимущества и недостатки метода

Качествами, выгодно отличающими спиральную от обычной компьютерной томографии, являются:

  • высокая скорость сканирования;
  • визуализация одной анатомической зоны за короткий временной промежуток;
  • возможность получения пространственного трехмерного изображения, позволяющего определить точную локализацию и характер патологического процесса;
  • отсутствие на снимках различных помех, мешающих постановке грамотного диагноза.

Недостатками диагностики являются различные ограничения и противопоказания для ее проведения, высокая стоимость процедуры и относительная малодоступность – не каждое медицинское учреждение оснащено соответствующим дорогостоящим оборудованием. В завершении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что однозначно ответить на вопрос: «Как часто можно проходить СКТ?», сложно. При выполнении исследования лучевая нагрузка колеблется от 2 до 14 миллизиверт.

Для суммарного учета радиационного облучения за 1 год в амбулаторной карте больного ведется специальный лист, в котором указывается полученная доза, а при выполнении всех диагностических процедур применяются индивидуальные средства защиты. К тому же, метод спиральной компьютерной томографии вывел диагностику заболеваний на высокий уровень и открыл в современной медицинской отрасли новые возможности!