Кровь когда какаю

Основные причины

Согласно исследованиям, почти у 18% взрослого населения после каждого опорожнения кишечника выделяется до 3 мл крови. А у 5% здоровых людей неизменная жидкость смешивается с фекалиями. В 35% случаев кровянистые выделения могут указывать на дисфункции кишечника и расстройства желудка. Вследствие перехода гемоглобина в гематин растет вероятность дегтеобразного стула со зловонным запахом. В медицине его называют меленой.

При смешивании крови с поносом можно говорить о следующих заболеваниях:

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае кровяные сгустки выделяются под действием кишечных кровотечений, а поскольку соединительная ткань постоянно смешивается с содержимым кишечника, кал становится бурым.
  2. Тяжелые формы дизентерии, сопровождающиеся продолжительной диареей, вплоть до выхода из ануса прямой кишки.
  3. Разрастание злокачественных образований в отделах желудочно-кишечного тракта с последующим разрывом сосудов.
  4. Язвенный колит и болезнь Крона, при которой глубокие ранки поражают все слои кишечника.
  5. Геморрой, сопровождающийся алиментарным и диспепсическим поносом. В первом случае проблему вызывает аллергия на отдельные продукты питания, а во втором – нарушение всасываемости питательных веществ в кровь.

Видимые ректальные кровотечения позволяют быстрее определиться с диагнозом и начать лечение. Скрытые требуют комплексного обследования посредством специальных приборов.

Относительно безопасные

Бывает, что человек чувствует себя прекрасно, но на бумаге после каждого испражнения все равно появляются следы крови. В этом случае важно проанализировать рацион. Возможно, в нем присутствуют добавки и красители, способные изменить естественный цвет кала. Имеются в виду кармины, кармазин, эритрозин и понсо. Последние два используют в изготовлении консервированных овощей, пирожных, бисквитных тортов и оболочек для колбасных изделий.

Наиболее популярным натуральным красителем остается свекла. Достаточно съесть одну порцию винегрета, и уже на следующий день кал станет красным. Реже подобная картина наблюдается при употреблении вишневого и гранатового сока.

Если предпочтение отдается продуктам, богатым хлорофиллом, высока вероятность окрашивания фекалий в зеленый цвет. При дефиците билирубина кал становится серым. Частое потребление лакрицы способствует черным массам.

В ряде случаев ректальные кровотечения вызывает анальный секс. При этом почти у 22% респондентов кровь вытекает без боли. По словам проктологов, в будущем заднепроходное сношение может стать причиной деформации и разрыва слизистой прямой кишки.

Серьезные патологии

Этот список возглавляют трещины прямой кишки шириной в несколько миллиметров. Учитывая, что переработанные продукты распада почти на 75% состоят из бактерий, медлить с лечением опасно. Возможно заражение крови.

К другим патологиям следует отнести:

  1. Цирроз печени, в результате которого за сутки может выделиться от 500 до 1500 мл крови. При больших кровопотерях возможен летальный исход.
  2. Ишемия кишечника в 50% случаев сопровождается незначительными ректальными кровотечениями. Только при ишемическом колите из заднего прохода вытекает до 900 мл красных выделений.
  3. Амебиаз в первые дни недуга опасен скрытыми кровотечениями, но уже в конце недели из анального отверстия выходит желеобразная слизь со сгустками крови.
  4. Каловый перитонит, чреватый продолжительной интоксикацией организма и полиорганной недостаточностью.
  5. Рак толстой кишки. В этом случае кровь в кале присутствует, но увидеть ее можно только под микроскопом.

Даже если кровотечения не вызывают болей, нужно пройти полное обследование. Так вы сможете вовремя определить причину болезни, минуя осложнения.

Разделение по гендеру

В организме взрослого мужчины содержится 5–6 л крови, в то время как у 39% женщин этот показатель не превышает и 4 л. Учитывая особенности строения органов брюшной полости и мышечной ткани, можно говорить о различных проявлениях недуга.

У мужчин

Согласно международным исследованиям, ректальные кровотечения чаще случаются у мужчин. В 54% случаев этому способствует злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. Последние нарушают свертываемость крови и усиливают перистальтику кишечника. Вот почему у курильщиков со стажем часто наблюдаются ложные позывы к испражнению. При интенсивном натуживании кровь быстрее приливает к венам заднего прохода. Так формируются геморроидальные уплотнения.

Интенсивный физический труд тоже может нарушить циркуляцию крови. В зоне риска чаще оказываются грузчики, строители, сталевары, обвальщики леса, бетонщики и металлурги. У каждого второго из них от тяжелой работы случаются ректальные кровотечения.

У женщин

Незначительное выделение крови из ануса наблюдается в период беременности и менструации. Этому способствует пониженная двигательная активность, злоупотребление сладостями, а в некоторых случаях – дефицит воды в организме. Ректальное кровотечение может вызвать и эндометриоз. При таком недуге увеличенная в размерах слизистая матки затрагивает другие органы, в том числе и прямую кишку. А выделение крови из заднего прохода возможно не только в период менструации, но и задолго до ее начала.

К другим причинам недуга у женщин специалисты относят:

  1. Повышенный уровень прогестерона в организме будущей матери. Данный половой гормон необходим для вынашивания плода, и он же нередко становится причиной регулярных запоров.
  2. Пониженный тонус матки после процедуры кесарева сечения. В этот период организм плохо адаптируется к новым изменениям.
  3. Синдром свертывания крови внутри сосудов.
  4. Тромбоз трубчатых образований с последующим некрозом кишечных петель.
  5. Варикоз малого таза, обусловленный частыми беременностями.

Характеристика и описание

В редких случаях кровавый стул вызывают ВИЧ-инфекции. Для точной постановки диагноза и адекватного лечения потребуется полное обследование. На первых порах понять причину столь странной, но пока еще безболезненной патологии поможет цвет фекалий.

Красный кал, к примеру, может указывать на злокачественные образования и полипы. Последние представляют собой выросты слизистой стенки кишечника. Когда они достигают аномальных размеров, из ануса ежедневно выделяется до 70 мл крови. Если этот симптом оставить без внимания, в скором времени доброкачественные клетки полипа станут злокачественными.

Вишневый окрас фекалий свидетельствует о патологиях ободочной кишки. Основными симптомами этого заболевания являются нарастающие боли желудка, метеоризм и регулярные запоры. Вместе с калом у больных ежедневно выходит до 50 мл крови с примесями гноя. Каловые массы алого цвета являются признаком углубленных анальных трещин и геморроя. Темные сгустки могут указывать на дивертикул кишечника, а черный кал – на патологии двенадцатиперстной кишки.

Что такое «скрытая кровь»?

Речь идет о кровяных выделениях, которые реально рассмотреть только при микроскопическом исследовании кала. Обычно скрытая кровь проявляется при опухолевых поражениях кишечника. Если ее своевременно не обнаружить, недуг может войти в острую форму или того хуже – лишить человека жизни.

Анализ фекалий на скрытую кровь назначают в таких случаях:

  • в каловых массах появились прожилки крови и пена;
  • каждый акт дефекации сопровождается если не болезненными, то непривычными ощущениями;
  • 10-процентная потеря веса;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • структура кала меняется изо дня в день.

У детей скрытая кровь в кале указывает на размножение бактерий в анальных трещинах, непереносимость лактозы и потребление пищевых красителей. Возможность воспалительных процессов в органах пищеварения тоже исключать не стоит.

Опасность кровяных прожилок

С подобными явлениями чаще всего сталкиваются люди с патологиями нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тактика обследования и лечения в данном случае разработаны не полностью. Но исходя из особенностей развития болезни у представителей разных возрастов, можно определить причины появления кровяных прожилок в кале:

  1. Дивертикулы толстой кишки сопровождаются безболезненным вытеканием крови из ануса.
  2. Сосудистые эктазии ободочной кишки. В этом случае кал обволакивают прожилки ярко-красного цвета.
  3. Инфекционный, радиационный, а также ишемический колит, в результате которого у больных может ежедневно вытекать до 45 мл крови.
  4. Злокачественные опухоли толстой кишки. Опаснее всего – вовремя не диагностировать плоскоклеточный рак, поражающий слизистые близлежащих органов и эпителиальную ткань. Скорая смерть при таком недуге возможна в 70% случаев.
  5. Вторая стадия геморроя и злокачественные образования в тонкой кишке.

Алгоритм действий

Если дефекация не доставляет болей, важно пересмотреть состав принимаемых лекарств. Например, естественный цвет кала меняют препараты железа, а структуру нарушают отдельные антибиотики. При другом раскладе возможно углубление анальных трещин, вызванное запорами. В ряде случаев кровяной стул свидетельствует о кровотечениях в верхних отделах ЖКТ. А все потому, что гемоглобин попросту не успевает войти в контакт с хлористым водородом. Поэтому кровь сохраняет природный цвет.

Самолечение в данном случае опасно осложнениями со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Неправильное лечение может вызвать диарею, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и анемию.

Диагностика

Если кровяные выделения в кале – единичный случай, достаточно проконсультироваться с проктологом. При интенсивных ректальных кровотечениях лучше записаться на прием к гастроэнтерологу или инфекционисту. Скрытую кровь помогут обнаружить современные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия, с помощью которой можно быстро и почти безболезненно обследовать глубинные слои кишечника, а по возможности – взять биоматериал из самого эпицентра недуга.
  2. Ирригоскопия показана при беспричинных болях в желудке, спастических запорах, диареи и других патологиях желудочно-кишечного тракта. Более точные данные можно получить при использовании бариевой смеси. Если есть подозрение на опухоль, лучше воспользоваться густой взвесью и воздухом.
  3. Колоноскопия, с помощью которой можно быстро установить диагноз по конкретным симптомам и даже обезвредить зону кровотечения в прямой кишке.
  4. Гастроскопия, во время которой реально выполнить биопсию и провести микроскопический анализ клеток.
  5. Общий анализ кала с определением точного содержания белка, лейкоцитов, слизи, билирубина, жирных кислот и растительной клетчатки. Достоверность диагноза в данном случае составляет только 75%, а в комплексе с другими методами – 100%.
  6. Фиброгастроскопия назначается для удаления полипов и остановки ректальных кровотечений.

Лечение

Для лечения и профилактики анальных кровотечений потребуются суппозитории с глицерином или метилурацилом в составе. Эти препараты действуют локально, а их компоненты быстрее таблеток всасываются в кровь. Возможность аллергических реакций в данном случае не превышает и 4%, но во избежание побочных эффектов самолечением заниматься не стоит. В числе других не менее популярных средств: антигеморройные мази, растворы для инъекций и губки с коллагеном.

Дозировка назначается индивидуально после обследования. При этом важно, чтобы кровоостанавливающие препараты использовались в комплексе с противовоспалительными средствами. Это ускорит выздоровление. Улучшению самочувствия поспособствует и бессолевая диета.

Кровотечение из заднего прохода: причины и лечение

Причины кровотечения из заднего прохода у мужчин довольно разнообразны. Чаще всего кровь из заднего прохода у мужчин является признаком заболеваний или повреждений нижнего отдела кишечника, толстой кишки. Но к такому симптому могут приводить и иные болезни, в том числе не связанные с желудочно-кишечным трактом. Почему может наблюдаться скудное или обильное кровотечение из анального отверстия, кровь после дефекации, в каких случаях стул с кровью сопровождается болями и к какому врачу необходимо обращаться за диагностикой и терапией?

Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?

В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.

Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:

  • если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
  • когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
  • когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
  • при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
  • если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.

Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации трактуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, практически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.

Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.

Распространенные причины кровяных выделений:

Болезни желудочно-кишечного тракта Инфекционные, паразитарные заболевания Заболевания крови и органов кроветворящей системы
гемморой разных стадий, трещина слизистой, травма области заднего прохода осложненные энтеровирусные, ротавирусные инфекции; лейкемия, лейкозы;
эрозивная форма гастрита, кровоточивость при язве на слизистой желудка, поверхности двенадцатиперстной кишки; дизентерия, брюшная форма тифа; тромбы в сосудах брызжейки и т. д.
варикозы вен пищевода; гемморагическая лихорадка различного генеза;
осложнения цирроза печени; сальмонеллез;
опухолевые образования в органах пищеварения, полипы кишечника; поражения кишечника половыми инфекциями (при сифилисе, гонорее);
проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита; повреждения слизистой кишечника вирусом герпеса;
туберкулезные поражения кишечника. паразитозы, сопровождающиеся глистными инвазиями в стенки кишечника.

Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия

Соматические и инфекционные заболевания органов пищеварения, особенно в острой стадии, выражаются симптомокомплексом, в котором может отмечаться также кровь из заднего прохода при испражнении, натуживании или самопроизвольное. Первичную дифференциальную диагностику проводят, учитывая следующие особенности и признаки болезней:

От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела

Заболевание/
симптомы
Цветовые, количественные характеристики включений крови Нарушения процесса дефекации Иная симптоматика
Варикозное расширение вен нижнего отдела кишечника с геморроем Цвет крови алый, количества незначительны Затрудненная дефекация, запоры (необязательный симптом) Ощущения зуда, боли в области ануса во время и после дефекации
Трещины слизистой заднего прохода Алая кровь в небольших количествах Наблюдаются запоры Острая, быстро проходящая после дефекации боль в анусе
Прободение язвы желудка, кишечника Количества варьируются от небольшого до выраженного, цвет темный В неостром состоянии без изменений, при выраженном кровотечении отмечается разжижение каловых масс Характерные болевые ощущения в области желудка, брюшины
Опухолевые образования, полипы кишечника Чаще всего объем крови значительный, цвет темно-коричневый На поздних стадиях – невозможность дефекации из-непроходимости кишечника, возможно ощущение ложных позывов к дефекации
Нарушение целостности вен пищевода Незначительное количество на начальной и развивающейся стадии болезни, цвет зависит от месторасположения пораженного отдела кишечника Разжижение стула Ощущение изжоги, тяжести, дискомфорта в области подреберья
Инфекционные, паразитарные заболевания Небольшое количество крови, чаще темного цвета В бльшинстве случаев разжижение стула В зависимости от инфекционного агента или типа паразита
Симптом болезни Крона, язвенный колит Постоянные незначительные кровянистые включения в каловых массах Неустойчивый стул Сопровождаются болевым ощущением, дерматитом и т. п.

Проявления геморроя

Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.
Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.

Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.

Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации. На самой тяжелой стадии геморрой может сопровождаться постоянными кровотечениями, болью, хронической анемией и требовать оперативных методов лечения.

Объем выделяемой крови зависит от степени заболевания и особенностей его проявления: чаще всего количественные показатели кровоточивости незначительны, однако на поздних этапах кровотечение может быть выраженным, приводить к анемии, ухудшению общего состояния. Лечение проводится проктологом, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Анальные трещины

Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.

Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.

Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.
Травмы аноректальной области, не сопровождающиеся запорами, излечиваются при помощи регулярных гигиенических процедур, назначения регенерирующих и антисептических препаратов.

Болезни кишечника воспалительного характера

Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).

Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.

Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях

Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.

Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.

Глистные инвазии

При чрезмерном размножении паразитов в кишечнике ими нарушается целостность слизистой, что приводит к кровоточивости травмированной поверхности, может выражаться в хронической анемии и общем угнетении показателей здоровья.
Паразитозы сопровождаются снижением иммунитета, аллергическими реакциями, обилием респираторно-вирусных и бактериальных заболеваний, дисфункциями внутренних органов. На стадии обнаружения кровянистых выделений при глистных инвазиях больной нуждается в срочной специфической терапии, нередко в условиях стационара.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Если включения крови незначительны и не сопровождаются резким ухудшением состояния, симптомами, перечисленными выше и требующими срочной госпитализации, то специалистами первого выбора становятся врач-терапевт и проктолог. При необходимости обследование и диагностику могут проводить также гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты в зависимости от первичного диагноза.

В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула: темного цвета, плотной, липкой субстанции. Незначительное кровотечение может обнаруживаться только при анализе кала.
Для обследования могут применяться следующие методы:

  • ретроскопическое исследование;
  • колоноскопическое исследование;
  • рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
  • гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.

Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека. Данное утверждение относится не только к раку кишечника или инфекционным заболеваниям: геморрой и трещины анального прохода также способны приводить в запущенных случаях к развитию опасных состояний, требующих немедленного вмешательства и оперативной терапии.

В чем опасность появления крови в кале у взрослых: 20 причин стула с кровью без боли

Из статьи вы узнаете, почему в кале у взрослого человека появляется кровь, какие заболевания вызывают кровотечение из ректум, особенности диагностики, лечения, что делать?

О чем говорят геморрагические примеси при акте дефекации

Кровянистые примеси в кале – достаточно частое явление, при этом такую патологию следует рассматривать как серьезный симптом, требующий внимательного отношения к себе. Стул с примесями может появляться в виде алых прожилок, вкраплений или фекальных включений, бурой субстанции разной консистенции. Такая симптоматика всегда требует установления причины кровотечения, поскольку это опасно нарушением целостности сосудов внутри жизненно важных органов.

Более чем 95% случаев кровянистых примесей свидетельствуют о патологии системы пищеварения. При этом фекалии имеют разный оттенок. Обусловлено это тем, что пищеварительная трубка содержатся разные вещества (например, HCl, окислительно-восстановительные ферменты, железо), микроорганизмы, способны легко менять цвет крови своими токсинами.

Чем больше расстояние от ректум до источника кровотечения, тем существеннее меняется оттенок крови: алый, бордо, дегтярный.

Стул с кровью может быть расценен, как физиологическая особенность человека: по статистике почти у 20% взрослого населения после каждого акта дефекации выделяется до 3 мл крови, у 5% здоровых людей она неизмененной смешивается с фекалиями. Однако 40% случаев кровянистых примесей расцениваются как симптом дисфункции кишечника или расстройства желудка. Причем, переход гемоглобина в гематин при этом дает зловонный стул, напоминающий деготь (мелена).

Причины патологии

Стул с кровяными вкраплениями наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, когда кровяные сгустки формируются из-за кишечного кровотечения, контактируют с соединительной тканью и буреют от ее ферментов. Геморрагические включения появляются при тяжелой дизентерии с выпадением ректум из-за непрекращающейся диареи, онкологических процессах кишечника, эрозивно-язвенных патологиях, геморрагической болезни.

Относительно безопасными причинами появления кровянистых примесей в каловых массах считаются пищевые нарушения. Возможно, рацион человека включает добавки, красители, способные менять оттенок стула: кармин, кармазин, понсо, эритрозин. При этом ни боли, ни нарушения общего самочувствия у пациентов нет.

Такая же картина наблюдается при употреблении свеклы, вишни, черники, граната или гранатового сока: кал приобретает все оттенки красного. При ежедневном использовании продуктов с хлорофиллом, фекалии зеленеют, при недостатке билирубина становятся серыми, лакрица делает стул черным.

Кал с кровью провоцирует анальный секс, причем, 25% случаев такого кровотечения обходится без боли, но становится со временем триггером разрыва слизистой ректум. Самыми опасными в этом плане являются анальные трещины, провоцирующие сепсис.

К другим патологиям, вызывающим кровянистые каловые массы, относят:

  • цирроз печени, при котором через анус может изливаться до 1,5 л крови, что находится на грани летального исхода;
  • ишемия кишечника разного генеза: 50% такого подкравливания не сопряжено с опасностью для здоровья, но при ишемическом колите человек теряет до литра крови, что является криминальной ситуацией;
  • амебиаз опасен латентным кровотечением при дебюте болезни, но уже с конца недели фекалии перемешиваются со слизью и кровяными сгустками;
  • каловый перитонит с кровавыми выделениями приводит к полиорганной недостаточности и сильной интоксикации организма;
  • онкологические процессы всегда сопровождаются кровью в кале, но увидеть ее можно только при микроскопировании.

Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта

По внешнему виду кровянистых примесей каловых масс можно предположить локализацию источника кровотечения системы пищеварения. Верхние отделы пищеварительной трубки дают темные примеси (чем выше, тем темнее), нижние – красную кровь. При этом нужно учитывать скорость движения пищевого комка: если скорость обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого мужчины или женщины говорит о патологии сигмовидной кишки, ректум и ануса. Если подкравливает дальше от прямой кишки, то только при увеличении скорости движения фекалий кровь выходит наружу неизмененной.

Перфорация язвы

Когда темный оттенок сформировавшегося стула сопровождается сильной абдоминальной болезненностью, первое, о чем думает врач – это прободение язвы желудка или кишечника. Стул при этом – жидкой консистенции, темно-коричневого, почти черного цвета. Перфорация грозит перитонитом, поэтому требует экстренного врачебного вмешательства. Есть три степени тяжести патологии:

  • Болевой шок при прободении сопровождается режущей болью внизу живота, распространяющейся повсеместно, с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку: пациент не может встать, принимает вынужденную позу – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Абдоминальные мышцы напряжены, не участвуют в акте дыхания, поднимается температура, появляется холодный пот, падает АД, фиксируется брадикардия. Это момент начала кровотечения и самое время для оказания медицинской помощи. Нужен срочный вызов Скорой.
  • За шоком наступает мнимое благополучие – все показатели выравниваются. Человек начинает чувствовать себя лучше, но сохраняется боль при пальпации живота. Кажется, что все страхи позади, это то самое время, когда еще можно спасти пациента.
  • Через 12 часов начинается фаза разлитого гнойного перитонита с рвотой, сухостью слизистых, гипертермией, одышкой, тахикардией. Это состояние, когда медицинская помощь уже бесполезна. Итог – летальный исход.

Язвенный колит

Деструктивный процесс в кишечнике с образованием эрозий и язв – язвенный колит, который всегда протекает хронически, и пациенты, привыкнув к симптоматике заболевания, не обращают на нее внимание. Именно кровотечение становится поводом для обращения к врачу, а возникает оно в 90% случаев.

Кровь чаще всего не меняет свой цвет. Количество примеси может быть от минимальных следов до значительной кровопотери, сопровождается слизисто-гнойными выделениями из ануса, диареей (не менее раза/день), запорами, ложными позывами к дефекации и опорожнением кишечника по ночам. Беспокоит больных метеоризм, недержание кала, абдоминальные боли слева, признаки интоксикации, обезвоживание, потеря веса.

Острые кишечные инфекции

Острые инфекции не всегда сразу сопровождаются обильным кровотечением из ануса, при этом всегда появляется жидкий стул с высокой температурой, рвотой, абдоминальными болями, диспепсией. При посеве определяется возбудитель инфекции, до его идентификации применяют два антибиотика из разных фармгрупп для купирования тяжести состояния. Обычно с результатом анализа (спустя неделю) в кале замечают кровяные сгустки, что подтверждает бактериальный характер поражения.

Дивертикулез кишечника

Образование карманов и выпячиваний слизистой – дивертикулез – часто осложняется кровянистыми примесями с развитием перитонита. Основной симптом – сильные абдоминальные боли слева, кровотечение из ануса и гипертермия. Решение о способе стабилизации кишечника принимает врач, чаще всего – это операция. Оттенок крови может подсказать локализацию деформированных стенок кишечника.

Геморрой

Кровь в стуле – один из главных симптомов прогрессирования геморроя, признак роста узлов, которые травмируются при дефекации. Кровь алая, что подтверждает ее ректальное происхождение. С калом не перемешивается, располагаясь на поверхности фекалий. Появляется признак заболевания после физической нагрузки. Кровоточащие узлы могут быть визуализированы, а могут быть скрыты от глаз, но характер кровянистых выделений дает полное подтверждение предполагаемому диагнозу.

Анальная трещина

Нарушение целостности слизистой или дермы в аноректальной области – спутник запоров. Ситуация мучительна из-за сильной болезненности при любой попытке опорожнить кишечник, всегда сопровождается кровяными включениями неизмененного оттенка.

Разрыв ткани стимулирует использование средств интимной гигиены, которые могут раздражать ректум. Образование трещины чаще всего происходит там, где кожа соединяется со слизистой поверхностью прямой кишки.

Болезнь Крона

Аутоиммунная патология с появлением изъязвленных участков кишечника, которые провоцируют кровоточивость слизистой и наличие прожилок крови в кале, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области живота, снижением аппетита, гипретермией. Кал черный с обильными выделениями из ануса.

Такой дегтярный стул нужно дифференцировать с травмами живота, приводящими к нарушению целостности сосудов, опухолями пищевода (УЗИ-диагностика), приемом НПВС, аспириновой язвой, патологией желчного пузыря и поджелудочной железы.

Вне зависимости от причин появления мелены, она говорит о возникновении кровотечения, объемом выше 50 мл, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью и потерей сознания.

Полипы

Кровянистые примеси в каловых массах – признак полипов толстого кишечника или его верхних отделов. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, поэтому единственной опасностью, исходящей от них, считается возможность спонтанного озлокачествления. Обычно кровоточит поверхность полипов, чем больше её площадь – тем проще повредить, тем интенсивнее кровотечение и заметнее примеси.

Колоректальный рак

Отличительной особенностью злокачественного процесса является излитие крови из заднего прохода вне акта дефекации, постоянно, поэтому иную примесь идентифицировать по типу и окраске достаточно проблематично. Преобладает яркий оттенок, под маской которого может быть скрыта любая первопричина. Кровянистые примеси перемешаны со стулом. В зависимости от того, сосуды какого калибра вовлечены в патологический процесс, интенсивность выделений из прямой кишки разная.

Латентная кровь

Скрытая кровь в кале определяется только микроскопированием. Самая частая причина – распад опухоли. Анализ стула проводят в случае:

  • наличия в кале пены с кровянистыми прожилками;
  • дискомфорта, болезненности во время опорожнения кишечника;
  • потери 10% первоначального веса пациента;
  • гипертермии неясного генеза;
  • меняющейся изо дня в день структуры каловых масс.

Причиной патологии у малышей может стать размножение патогенных микробов в анальных трещинах, непереносимость лактозы, аллергия на пищевые красители. Кроме того, такое состояние указывает на начало воспалительных процессов.

Наличие прожилок

Прожилки крови в стуле предупреждают о патологии нижних отделов кишечника, которые чаще всего развиваются без боли:

  • дивертикулез ректум;
  • сосудистый эктазии ободочной кишки с ярко-красными включениями в кал;
  • колит разного генеза с потерей до 45 мл крови;
  • злокачественные новообразования кишечника с риском быстрого летального исхода без своевременной терапии;
  • геморрой, начиная со второй стадии развития.

Причины у ребенка

Кровянистые примеси внутри каловых масс у детей появляется в любом возрасте. Причиной может быть:

  • дисбактериоз у грудничков;
  • травмы заднего прохода;
  • непроходимость кишечника, спровоцированная неправильным питанием;
  • врожденные аномалии;
  • воспалительные процессы на слизистой кишечника;
  • инфекционная диарея;
  • полипоз ректум, ануса;
  • пищевая аллергия;
  • ротавирусная инфекция.

Алгоритм выявления ректального кровотечения стандартен:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • анализ кала на яйца глист, скрытую кровь, копрограмма;
  • при необходимости – пальцевое исследование;
  • ирригоскопия;
  • ФГДС;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия.

При необходимости спектр исследований может быть дополнен, расширен. Важно не пропустить заболевание, сопровождающееся присутствием кровянистых ректальных примесей, особенно без боли.

Что делать?

Примесь крови в кале – повод для установления точной причины, вызвавшей патологию. Только зная этиологию заболевания, с ним можно справиться без последствий для здоровья пациента. Своевременность обращения к врачу гарантирует эффективность выбранного метода лечения. Поскольку кровянистые выделения кишечника – только признак множества болезней, общей схемы терапии нет, самолечение неуместно.

Например, лекарственная терапия дает результат при корректировке инфекционных процессов, операция – при полипах, дивертикулах, опухолях, геморрое на поздних стадиях развития. Контактный способ терапии применим при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, комбинированный – при сложном поэтапном решении проблемы (прижигание язвы с последующим антибактериальным лечением). Есть несколько вариантов оказания медицинской помощи, которая коррелируется остротой процесса, степенью тяжести и этиологией болезни.

Экстренная помощь

К экстренному медицинскому вмешательству при наличии в оформленном кале примеси крови разных оттенков прибегают, если:

  • спонтанно повышается температура до высоких цифр (лихорадка);
  • развиваются сильные абдоминальные боли;
  • присоединяются иные кровотечения (носовые, например);
  • появляются подкожные геморрагии, гематомы;
  • резко ухудшается общее состояние пациента: падает АД, усиливается слабость, постоянно подташнивает, в рвотных массах – кровь;
  • кровотечение не удается остановить длительно время, есть риск анемии.

Если кровь в кале или на туалетной бумаге присутствует при дефекации или после нее, если боли в животе предшествуют опорожнению кишечника, если потерян аппетит, вес, если стул черный, с прожилками крови, если частые и болезненные позывы к дефекации с ниточкой крови из анального отверстия, если частые запоры, сменяющиеся пенистыми поносами, каловые массы – зловонны, жирные, комковатые – это повод для срочной врачебной консультации, которая должна была быть еще вчера.

Если кровяные примеси или включения – признак интенсивного кровотечения, его следует остановить, для чего:

  • нужно уложить пациента горизонтально;
  • приложить лед к низу живота;
  • вызвать скорую помощь.

Только врач сможет установить причину патологии, назначить необходимое обследование и адекватную терапию.

Самым популярным народным способом остановки кровотечения из ануса является использование ледяных свечей. Этот способ помогает быстро спазмировать сосуды, предупреждает появление каловых примесей. Для приготовления суппозиториев нужна чистая вода или травяной отвар. Сначала свечу вводят на 4-5 секунд, с каждой последующей процедурой время постепенно увеличивают.

Какие препараты может назначить врач?

Основной принцип медикаментозной терапии – соответствие назначаемых препаратов первопричине патологии. При выявлении опухолевых процессов прибегают к оперативному вмешательству с последующей химио- и лучевой терапией. В остальных случаях используют следующие лекарственные препараты:

  1. Геморроидальную болезнь с узлами внешней или прямокишечной локализации на ранних стадиях с периодическими кровянистыми примесями лечат исключительно диетотерапией, ЛФК (чаще всего по Кегелю), соблюдением правил интимной гигиены, активным движением с исключением поднятия тяжестей и стрессовых ситуаций. Начиная со второй стадии патологии подключают медикаментозную терапию:
  • венотоники в виде таблеток и наружных лекарственных средств: Детралекс, Эскузан, Троксевазин, Флебодиа 600, Антистакс – таблетки, капсулы; линейка Релиф, Прокто-Гливенол, Натальсид – свечи, мази;
  • противовоспалительные и болеутоляющие: Диклофенак, Индометацин, Найз – таблетки; Детрагель, Ауробин, Ультрапрокт – наружные препараты;
  • гемостатики: Литовит Б, Дицинон, Проктонис, Викасол – таблетки; Проктоседил, Релиф и Релиф Адванс – свечи, мази. Подробнее о лечении геморроя в домашних условиях
  1. При язвенном колите кровянистые выделения купируют лечением основной патологии: иммунодепрессанты – Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин, антицитокины – Инфликсимаб, цитостатики – Бусульфан, противовоспалительные – Сульфасалазин, Месалазин.
  2. При инфекциях – антибактериальная патогенетическая терапия – антибиотики тетрациклинового ряда – Левофлоксацин, при вирусных ОКИ – Арбидол, Виферон.
  3. Аутоиммунные патологии – Нимустин.
  4. Гельминтозы – Метронидазол, Тинидазол.
  5. Дисбактериоз – Ванкомицин, Бактрим.
  6. Если кровяные примеси спровоцированы соляной кислотой, назначают антациды: Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

При потере пациентом большого количества биологической жидкости назначается переливание. Эффективным методом лечения является интервенционная эмболизация. Это не хирургическое вмешательство, с помощью процедуры избирательно закупоривают определенные сосуды специально введенными эмболами. Так блокируют источник кровотечения.

Примеси крови у беременных

Нередко кровянистые ректальные примеси обнаруживают у беременных женщин. Причина самая банальная – геморрой. Провоцируют кровянистые выделения из анального отверстия запоры, анальные трещины. Угрозы жизни ни будущей маме, ни ребенку нет, но появление болезненности – симптом, который должен заставить пациентку обратиться за консультацией к проктологу.

После родов кровянистые выделения – это результат анальных трещин. Поэтому при обнаружении кровянистых примесей после дефекации следует искать именно их или сформировавшиеся узлы геморроя.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Кал с кровью и причины его возникновения

Оглавление

  1. Каким образом проявляется наличие крови в фекалиях?
  2. К какому врачу обращаться при кале с кровью?
  3. Какие анализы может назначить врач при кале с кровью?

Кровь в кале может наблюдаться как в своем первоначальном виде, так и в видоизмененном. Огромное количество патологий, при которых может наблюдаться кал с кровью, сопровождаются еще и многими другими признаками, согласно которым специалистам удается установить истинную причину происходящего. Бывают и такие недуги, при которых кал с кровью остается единственным признаком патологии.

Каким образом проявляется наличие крови в фекалиях?

К числу самых частых причин, которым свойственно провоцировать возникновение крови в каловых массах, можно отнести в самую первую очередь кровотечение в области пищеварительного тракта. Учитывая тот факт, что общая длина пищеварительного тракта составляет около десяти метров, а также то, что в данном тракте имеется достаточно большое количество бактерий, которым свойственно видоизменять кровь, присутствие крови в стуле только в очень редких случаях проявляется буквально. Кал со свежей кровью можно наблюдать только тогда, когда кровотечение начинается в области, расположенной недалеко от анального отверстия. Это может быть как один из последних отделов толстого кишечника, так и прямая кишка. Во всех других случаях кровь просто-напросто изменяет окрас стула. Чаще всего он приобретает черный цвет.
При таких патологических состояниях как геморрой, злокачественное образование прямой кишки либо трещины в анальном отверстии, кровь может быть отмечена не только в кале, но и на нижнем белье, а также на туалетной бумаге. Кал с кровью в виде прожилок либо сгустков, которые наделены темно-красным окрасом, в большинстве случаев указывает на факт развития какого-либо хронического недуга кишечника. К числу таких патологий можно отнести как дисбактериоз, так и болезнь Крона, а также неспецифический язвенный колит. В случае если на лицо жидкий кал с кровью, при развитии которого у больного отмечается еще и повышение температуры тела, а также болевые ощущения в области живота, тогда, скорее всего, у пациента развился какой-то инфекционный недуг кишечника типа сальмонеллеза либо дизентерии.

Нередко в медицинской практике отмечаются случаи и скрытой крови в кале, то есть увидеть ее невооруженным глазом не под силу. В таких случаях никак не обойтись без помощи специального анализа на скрытую кровь. Немаловажно отметить и о существующем ложном проявлении крови в стуле. Отмечается оно чаще всего при употреблении в пищу некоторых продуктов питания типа черники, свеклы, смородины и помидор. Все эти продукты в своем полупереваренном виде напоминают вкрапления крови.
В случае если Вы отметили кал с кровью, для начала несколько дней посидите на диете, исключающей все вышеперечисленные продукты питания. В случае если это было все же ложное проявление крови, тогда переживать не стоит, а вот если после такой диеты кал с кровью продолжает отмечаться, тогда как можно быстрее обсудите данный факт со специалистом. Рекомендуется обратить внимание и на некоторые фармацевтические средства, которые также могут быть причиной изменения цвета стула. Особенно часто темный кал наблюдается после приема медикаментов железа и активированного угля.

К какому врачу обращаться при кале с кровью?

Кал с кровью – это всегда симптом кровотечений в органах пищеварительного тракта. Соответственно, наличие любой крови в каловых массах (скрытой или явной, видимой) свидетельствует об опасном для жизни состоянии, которое в любой момент при усилении кровотечения может стать критическим. Поэтому при появлении признаков крови в кале (черный, дурно пахнущий стул или фекалии с каплями и прожилками крови) нужно обязательно в кратчайшие сроки обращаться к врачу.
Так, если у человека выделяется черный, дурно пахнущий кал, в котором присутствует скрытая кровь, то вне зависимости от сопутствующей симптоматики следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-хирургу (записаться) либо к гастроэнтерологу (записаться) в условиях стационара (больницы). Это необходимо делать потому, что скрытая кровь в кале свидетельствует о внутреннем кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, и для устранения этого кровотечения необходима хирургическая операция. Если человек не будет своевременно прооперирован, он умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Причем смертельный исход в таких ситуациях – вопрос времени: либо он наступит быстрее, либо несколько медленнее.
Если у человека присутствует понос с примесью видимой и идентифицируемой невооруженным глазом крови, который сочетается с повышенной температурой тела, болями в животе, урчанием, вздутием живота, частыми походами в туалет, не приносящими облегчения, а также иногда тошнотой и рвотой, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как в подобной ситуации речь идет о кишечной инфекции, например, дизентерии или сальмонеллезе.
Если у человека в течение дня происходит частое опорожнение кишечника небольшими порциями мягкого стула с прожилками или сгустками крови, сочетающееся с болями в животе, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, то ему следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о воспалительном заболевании кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
Если у человека видны капельки свежей крови на каловых массах, а иногда кровь пачкает нижнее белье, и при этом присутствуют сильные боли в области анального отверстия, то ему следует обращаться к врачу-проктологу (записаться), так как подобные симптомы могут свидетельствовать о геморрое или анальной трещине.
Если в течение длительного времени фиксируется примесь относительно свежей (бардовой или алой, хорошо заметной глазом) крови, имеются нарушения опорожнения кишечника (запоры, ленточный кал и т.д.), а также боли в животе, необъяснимое похудение, длительно непроходящее плохое общее самочувствие, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как при подобной симптоматике подозревается злокачественное новообразование в толстой кишке.
Если же у человека выделился черный кал или кал с каплями, прожилками/сгустками красной крови и одновременно резко ухудшилось самочувствие, появилась слабость, бледность кожных покровов, тошнота, возможно боли в животе или обмороки, снизилось давление или возникла вдруг непонятная тупость, когда нормальный еще несколько часов назад человек вдруг не может ответить на простейшие вопросы, не может сориентироваться (как дойти от дома до остановки и т.д.), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы. В такой ситуации нельзя медлить ни минуты, так как внезапная тупость и другие указанные симптомы свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое обязательно приведет к смерти человека, если его не прооперируют в течение ближайших нескольких часов. Вызывая «Скорую помощь», нужно обязательно сказать диспетчеру, что подозревается внутреннее кровотечение, так как в это случае будет направлена специализированная или хирургическая бригада, которую, возможно, снимут с другого, менее срочного вызова.
Вообще, нужно знать, что кал с явной или скрытой кровью – всегда признак кровотечения, но в одних случаях можно просто в ближайшие сутки госпитализироваться в больницу и прооперироваться планово, а в других – следует экстренно, буквально в течение часа оказаться на операционном столе, чтобы хирурги смогли спасти человека от смерти. Такие экстренные случаи можно вполне надежно на бытовом уровне отличить по симптому внезапной тупости человека, так как зачастую именно этот признак присутствует при тяжелом кровотечении и хорошо заметен. Соответственно, при появлении внезапной тупости нужно срочно ехать в больницу, чтобы успеть спасти жизнь человека.

Какие анализы может назначить врач при кале с кровью?

Поскольку кал с кровью может быть спровоцирован кровотечениями из разных отделов пищеварительного тракта, при разнообразных вариантах крови (скрытой или явной) в фекалиях, врачи назначают разные анализы и обследования, необходимые для выявления источника кровотечения.
Когда кал со скрытой кровью – черный, дурно пахнущий, то вне зависимости от сопутствующей симптоматики врач может назначить следующие анализы и обследования для выяснения причин такого явления:

  • Общий анализ крови. Главным образом, оценивают показатели гемоглобина, эритроцитов (СОЭ и гематокрита), так как они изменяются при скрытом кровотечении. Так, если у человека действительно имеется внутреннее кровотечение, то количество эритроцитов и концентрация гемоглобина ниже нормы, гематокрит также снижен, а СОЭ повышена.
  • Биохимический анализ крови. При кровотечении обычно повышен уровень мочевины.
  • Коагулограмма (записаться) для определения степени нарушений свертывающей системы крови.
  • Определение объема циркулирующей крови ускоренным методом с применением меченого альбумина (это исследование проводится только при наличии технической возможности).
  • Рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастным веществом, который позволяет выявить источник кровотечения.
  • Компьютерная томография. Позволяет выявить источник кровотечения из органов пищеварительного тракта.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (записаться). Применяется для выявления возможного источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта: пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Селективная мезентериальная артериография.
  • Бронхоскопия (записаться). Применяется для выявления возможного источника кровотечения в бронхах или легких.

Как правило, в первую очередь врачи при скрытой крови в кале назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и либо рентген в сочетании с ЭГДС, либо компьютерную томографию. В большинстве случаев этих методов вполне достаточно для выявления источника кровотечения и оценки общего состояние организма. Селективная мезентериальная артериография назначается в качестве альтернативы эзофагогастродуоденоскопии, когда последнюю невозможно произвести вследствие сильного кровотечения.
Бронхоскопия назначается только в тех случаях, когда все ранее проведенные исследования не позволили обнаружить источник кровотечения, так как иногда скрытая кровь в кале может появляться на фоне кровотечения из бронхов или легких вследствие заглатывания крови и ее попадания в желудок. В таких случаях происходит имитация кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.
Когда имеются примеси крови в жидком кале, причем дефекация происходит часто, сочетается с повышенной температурой тела, болями в животе, урчанием, вздутием живота, походами в туалет, не приносящими облегчения, а также иногда с тошнотой и рвотой, врач подозревает кишечную инфекцию и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод для выявления возбудителя кишечной инфекции;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям различных кишечных инфекций, дающих примеси крови в кале (сальмонеллы (записаться), шигеллы и т.д.), методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (записаться).

В первую очередь врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Если есть технические возможности, то проводят выявление возбудителей методом ПЦР в крови, рвотных массах, кале и промывных водах. Если же такой возможности нет, то, как правило, проводят бактериологический посев для выявления возбудителя. Методы колоноскопии, ректороманоскопии и ирригоскопии назначаются и применяются только в тех случаях, когда врач подозревает, что имеется повреждение стенки кишечника. А общий анализ крови назначается всегда для оценки общего состояния и степени обезвоживания.
Когда имеются прожилки или сгустки крови в кале, причем происходит частое опорожнение кишечника мягким стулом, сочетающееся с болями и урчанием в животе, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, врач подозревает воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия/ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Весь указанный перечень анализов не назначается врачом одновременно, так как в большинстве случаев достаточного гораздо меньшего количества обследований для постановки диагноза. Поэтому врачи в первую очередь назначают общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию, так как этих обследований в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза. Ирригоскопия и компьютерная томография являются дополнительными методами, которые назначаются и выполняются, когда после предыдущих обследований диагноз не ясен. Анализ кала и крови на клостридий проводится только, если имеются подозрение, что колит спровоцирован приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только тогда, когда у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, но человек по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию и компьютерную томографию.
Когда у человека видны капли крови на каловых массах и имеются боли в области анального отверстия, врач назначает пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Этих простых исследований обычно достаточно для диагностики анальной трещины и геморроя.
Когда в каловых массах присутствует примесь крови, имеются нарушения опорожнения кишечника (запоры, ленточный кал и т.д.), боли в животе, извращения вкуса, не проходит очень плохое общее самочувствие, врач подозревает злокачественное новообразование в области толстой кишки. В таком случае назначают колоноскопию, или ирригоскопию, или компьютерную томографию. Наилучшей диагностической ценностью обладает колоноскопия, поэтому именно этот метод диагностики предпочтителен. Однако если колоноскопию провести невозможно по каким-либо причинам, назначают ирригоскопию или компьютерную томографию. Указанные методы позволяют выявить опухоль в толстой кишке. Помимо этого, после подтверждения наличия рака врач-онколог назначает дополнительно довольно большой перечень анализов (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, онкомаркеры (записаться) и т.д.), которые необходимы для оценки общего состояния организма.

Пукаю с кровью

Как предотвратить водянистый метеоризм

По мокрому пердуну может пройти слизь или водянистый стул.

Вздутие живота или пердеж происходит, когда газ из кишечника выходит через прямую кишку.

Фартинг — это ежедневная и нормальная функция организма. Это может произойти, если бактерии в кишечнике не способны правильно переваривать пищу до того, как она достигнет толстой кишки.

Метеоризм также бывает, когда люди глотают лишний воздух. Это может произойти, когда кто-то жует жвачку, быстро ест или пьет газированные напитки.

Водянистый метеоризм — это когда пердеть чувствует себя влажным, потому что слизь или какой-то водянистый стул выделяются вместе с газом. Существует ряд причин водянистого метеоризма.

Мокрое пукание может произойти из-за чего-то, что человек съел. В других случаях влажные пуки могут быть признаком основного состояния здоровья.

Продолжайте читать, чтобы обнаружить различные причины водянистого метеоризма.

Некоторые лекарства могут вызывать водянистый метеоризм и жидкий стул. Лекарства, которые могут увеличить метеоризм и привести к мокрым пердежам, включают:

  • определенные антибиотики
  • холестирамин (для высокого холестерина)
  • orlistat (Xenical)
  • лекарства, содержащие сорбитол

Помимо того, что они являются ингредиентом некоторых лекарств, производители также используют сорбитол для подслащивания сладостей, не содержащих сахара. Сорбитол может увеличить метеоризм.

Если у человека непереносимость лактозы, употребление молочных продуктов может вызвать водянистый метеоризм.

Лактаза — это фермент в организме, который расщепляет лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. Люди с непереносимостью лактозы не вырабатывают достаточно лактазы, чтобы правильно переваривать лактозу.

Употребление молочных продуктов может вызвать проблемы с пищеварением и метеоризм у человека с непереносимостью лактозы.

Люди, у которых есть целиакия или непереносимость глютена, могут испытывать дискомфорт в желудке после употребления глютена. Это может привести к водянистому метеоризму.

Люди могут быть в состоянии предотвратить влажные пердежи, поддерживая свою пищеварительную систему следующими способами:

  • избегать лактозы и глютена, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы
  • избегать газированных напитков
  • тщательно пережевывая пищу
  • избегать жевательной резинки
  • есть медленно и осознанно
  • избегать продуктов с высоким содержанием фруктозы, таких как инжир, финики или чернослив
  • избегать сладостей без сахара
  • избегать жирной, жирной или чрезмерно острой пищи, которая может быть труднее усваивать

Если у людей появляется жидкий стул рядом с водянистыми пуками, медленное увеличение потребления клетчатки может помочь лучше управлять испражнениями. Эксперты рекомендуют ежедневное потребление клетчатки 20–35 грамм.

Увеличение потребления клетчатки внезапно может вызвать вздутие живота или боль в животе. Люди могут постепенно увеличивать потребление клетчатки в течение нескольких дней, потребляя больше:

  • фрукты
  • овощи
  • цельные зерна

Слизь и кровь в кале – нужно срочно бить тревогу

Амебная дизентерия в основном встречается в странах с жарким климатом и может протекать остро, с тяжелым язвенным поражением кишечника, возможной его перфорацией и быстрым распространением на другие органы и системы, в первую очередь на печень и головной мозг. Возможно и хроническое стертое течение, при котором основными признаками могут быть слизь и кровь в кале. Лечение амебной дизентерии проводится при помощи метронидазола.

Вторая причина – хронический язвенный колит

Язвенный колит – это хроническое гнойно-воспалительное заболевание толстого кишечника с развитием местных и общих осложнений. Причины язвенного колита до сих пор полностью не изучены. Предрасполагающими факторами являются стрессы, ферментативные нарушения в кишечнике , нарушения иммунитета.

Воспалительный процесс обычно начинается с прямой кишки, а затем распространяется, захватывая все отделы толстого кишечника и даже конечный отдел тонкой кишки. В стенке кишечника развивается отек, поверхность слизистой оболочки покрывается полупрозрачной слизью и гноевидными наслоениями. Затем в стенке кишечника образуется большое количество мелких язв диаметром в несколько миллиметров, а также крупные язвы неправильной формы.

Язвы обычно распространяются только на слизистую оболочку кишечника, не бывают глубокими, только в редких случаях они достигают мышечного слоя.

Основными симптомами заболевания обычно бывают выделения слизи и крови с калом, боли в животе, запоры, чередующиеся с поносами. Заболевание может сопровождаться кишечными кровотечениями, анемией, прогрессирующим истощением, прободением стенки толстого кишечника, а также трансформироваться в рак.

Лечение язвенного колита должно подбираться индивидуально и быть направлено на снижение аллергической и воспалительной реакции, уменьшение проницаемости мелких кровеносных сосудов кишечника, улучшение обменных процессов.

Причина третья – рак толстого кишечника

Рак толстого кишечника обычно развивается в пожилом возрасте, при этом чаще поражаются нижние отделы толстой кишки. Заболевание в большинстве случаев возникает при генетической предрасположенности, длительно протекающих воспалительных процессах или полипах в кишечнике, неправильном питании .

Заболевание может длительно протекать бессимптомно. Затем появляются слабость, снижение аппетита, анемия, похудание, небольшое повышение температуры. Еще через некоторое время к ним присоединяются запоры, поносы, боли в животе, слизь и кровь в кале. На поздних стадиях появляются метастазы в другие органы. Лечение рака толстой кишки проводится в зависимости от стадии заболевания: назначается операция или лучевая терапия.

Причина четвертая – заболевания прямой кишки

К заболеваниям прямой кишки, вызывающим появление слизи и крови в кале, относятся воспаление прямой кишки и геморрой — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, расширением и извитостью вен прямой кишки. Слизь и кровь в кале характерны для хронического геморроя. Лечение заболеваний прямой кишки должно быть доверено проктологу.

Что означают мокрые пукающие дети и младенцы?

Дети, как правило, пропускают много газа, когда кормятся.

Влажные пуки могут быть признаком того, что у малыша или ребенка наблюдается одно из состояний здоровья, описанных в этой статье выше. Родитель или опекун могут записать любые связанные симптомы и поговорить с врачом о возможной причине.

Водянистый стул и влажные пуки — нормальное явление для новорожденных. Это потому, что они еще не едят твердые вещества, и их пищеварительная система все еще развивается.

По этой причине при кормлении новорожденного ребенка может выделяться много газа и слизи.

Если ребенок находится на грудном молоке, его стул будет жидким и жидким. Если ребенок находится на молочной смеси, его стул будет более густым с консистенцией, похожей на арахисовое масло.

Диарея

Если у ребенка мокрый пукающий наряду с другими симптомами, у него может быть понос. Симптомы диареи включают в себя:

  • слизь в кале
  • кровь в кале
  • неприятный или необычный запах
  • внезапное увеличение стула
  • стул становится более жидким, чем обычно, для двух или более стульев
  • лихорадка

Влажные пуки или испражнения могут быть признаком перегрузки лактозой. Перегрузка лактозой может произойти, если у ребенка длительное или слишком частое кормление, которое вызывает слишком много лактозы в пищеварительной системе.

Дети в возрасте 3 месяцев и моложе чаще всего испытывают перегрузку лактозой. Однако перегрузка лактозой может повлиять на детей в возрасте до 5–6 месяцев.

Симптомы перегрузки лактозой включают в себя:

  • пенистый, неаккуратный или взрывной стул
  • неприятный запах для стула
  • пукающий излишний и дурно пахнущий
  • кажется, что ребенок постоянно голоден
  • большое увеличение веса или вздутие живота

Какие недорогие лекарства хорошо помогают от вздутия живота и газов

Метеоризм представляет собой скопление воздуха или газа в области кишечника. Само по себе вздутие живота заболеванием не является, это только симптом более серьезной болезни: воспалительных процессов в брюшной полости, дисбактериоза, тифа, цирроза печени и некоторых других. Помимо скопления газов эти заболевания провоцируют возникновение тяжести в желудке.

Здравствуйте! Я побывала в ещё одной клинике.

Поциент, Киса найденная на улице, в конце июня — начале июля. Приблизительно 3года, 5кг. Оказалась стрелизованной, чистой и упитанной, на улице пробыла недолго. Из симптомов:увеличенный живот, как будто беременна и текут глаза. Живот надут не всегда одинаково!Глаза она постоянно умывает поэтому насколько сильно они текут тоже сказать не могу. Сразу как подобрали — сделали УЗИ, всё отлично, кроме взвеси в мочевом пузыре, анализы на инфекции всё чисто.

Киса по прежнему бодра-весела, аппетит, стул — ок.Сказали что Киса просто загадка. нужно сдать на вирусный перетонит, вирусную лейкемию, иммунодефецит.Но не факт что и эти анализы дадут положительный резльтатЯ уже не знаю что делать:1234

Подскажите пожалуйста, что с Кисой! Я только плачу и плачу деньги, а диагноза внятного всё нет((( неговоря уже о лечении((( Спасибо!

Сообщений: 782 Регистрация: 18.08.2012

На снимке нет явного газообразования, а вот забитость каловыми массами имеет место, по состоянию кишечника можно предполагать комплекс: атония толстого отдела кишечника, состояние дисбиоза нельзя исключать. Увеличенная селезенка может свидетельствовать о переболевании острой инфекцией или присутствии инфекции в организме, поэтому на вышеуказанные инфекции стоит сделать анализы.

— Vox audita latet, littera scripta manet -При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.

При расспросах врача больной должен четко описать свои ощущения: есть ли боль при дефекации, как и когда выделяется кровь, какой цвет она имеет и насколько интенсивны выделения. Уже эта информация поможет специалисту сориентироваться при определении источника кровотечения. Так, если поврежден задний проход, кровь будет иметь алый оттенок, тогда как при геморрагии в верхних отделах ЖКТ выделения обычно темно-коричневого или черного цвета.

Как отличается симптоматика кровяных выделений при различных заболеваниях?

Варикоз вен кишечника при наличии геморроя, анальные трещины — незначительные выделения алого оттенка.

Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки — выделения в небольшом или среднем объеме насыщенного или темного оттенка.

Злокачественные образования, полипы в кишечнике — объемные выделения, имеющие темно-коричневый оттенок.

Пищевая или паразитарная инфекция — темная кровь, примешанная к жидкому стулу в небольшом количестве.

Язвенный колит, болезнь Крона — регулярные небольшие сгустки крови в стуле.

При установлении причин симптома немаловажен пол пациента. У женщин геморрагические проявления встречаются чаще из-за особенностей строения женской половой системы, варикоза в малом тазу и последствий родов. У обоих полов есть ряд общих симптомов. Их наличие или отсутствие также влияет на постановку диагноза.

Причины

Геморрой

Тромбоз и воспалительное увеличение геморроидальных узлов встречается, в основном, у пациентов старшей возрастной группы, причем женщины подвержены риску возникновения его больше. Однако в последнее время медики обеспокоены тем, что геморрой стремительно «молодеет» и встречается также у детей школьного возраста и подростков. Это объясняется низкой физической активностью молодежи и неправильным питанием.

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений, среди которых – растяжение связок и снижение тонуса в сосудах и тканях на фоне влияния гормонов. В сочетании с давлением из-за увеличивающейся в объеме матки это может привести к варикозу вен в стенках прямой кишки. После схваток и родовых потуг у многих молодых матерей появляется воспаление и увеличение геморроидальных узлов. Проблема усугубляется из-за отсутствия естественного опорожнения в первые сутки после родов, что еще сильнее ухудшает ситуацию.

Если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, состояние можно быстро устранить без риска рецидивов в будущем (при соблюдении рекомендаций и здоровом образе жизни).

При геморрое пациенты сталкиваются с кровавыми выделениями во время дефекации. Также нередки ощущения зуда и жжения, чувство постоянной наполненности в прямой кишке, умеренная или сильная боль. На первых порах геморрой может не проявляться сильными симптомами: больной чувствует лишь дискомфорт при опорожнении кишечника.

Анальные трещины

Запоры, провоцирующие вздутие живота, также приводят к микроскопическим травмам слизистой прямой кишки, которые образуются из-за прохождения по ней твердых каловых масс. Царапины и трещины – это ворота для возможного проникновения в аноректальную область инфекций. Постоянное воспаление в заднем проходе ухудшает иммунную систему организма и его общее состояние.

Проблема с констипацией становится еще более запущенной, так как человек намеренно избегает момента опорожнения кишечника, не желая испытывать усиления боли. В кале обнаруживаются вкрапления крови яркого красного цвета. При диагностике врач-проктолог осматривает наружное анальное отверстие и выявляет количество и размер повреждений.

Воспаление кишечника

При болезнях органа, имеющих воспалительный характер (энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона), примеси крови в фекалиях варьируются от небольших по объему выделений до обширных кровотечений. Похожую клиническую картину дают также дисфункции печени и, в отдельных случаях, острые аллергические реакции и дерматиты.

Без соответствующего лечения воспалительные процессы могут спровоцировать появление злокачественных образований в кишечнике, разрыв его стенок, изъязвление слизистой. Заболевания лечат с помощью гормональной терапии, направленной на подавление аутоагрессии иммунитета, обезболивающих, ферментативных препаратов и слабительных для регуляции стула и пищеварения.

Механические травмы прямой кишки

Могут появиться при неправильной постановке клизмы, суппозиториев, газоотводной трубки или во время анального полового акта. Симптомы – слабое или обильное кровотечение из заднего прохода, сильная боль. Повреждения слизистой лечатся с помощью мазей, регенерирующих слизистую, возможно применение анальгетиков. В отдельных случаях назначается терапия антибиотиками для снижения риска осложнений из-за воспаления.

Инфекционные заболевания

Инфекции кишечника либо системные часто дают симптом в виде ректального кровотечения. Они проявляются у всех возрастных групп, однако дети подвержены ему в большей степени. Основными факторами становятся энтеровирусы и ротавирусы, приводящие к поражению слизистой и раздражению кишечника.

В число возможных инфекционных болезней входят: холера, шигеллез (дизентерия), сальмонеллез, брюшной тиф, геморрагическая лихорадка (желтая лихорадка, вирус Эбола, лихорадка денге и пр.). Они сопровождаются острой интоксикацией организма и имеют высокий летальный риск без отсутствия терапии уже в первые сутки с момента заболевания.

Паразитарная инфекция

При наличии гельминтной инвазии в организме кишечник травмируется механически и химически (из-за выделяемых червями токсинов). Это может дать появление крови в испражнениях, в дальнейшем у больного начинается анемия. Если обнаружено кровотечение, ситуация считается острой и требует госпитализации. Более подробно о заражении кишечника паразитами можно прочитать здесь.

– это всегда

кровотечений в органах пищеварительного тракта. Соответственно, наличие любой крови в каловых массах (скрытой или явной, видимой) свидетельствует об опасном для жизни состоянии, которое в любой момент при усилении кровотечения может стать критическим. Поэтому при появлении признаков крови в кале (черный, дурно пахнущий стул или фекалии с каплями и прожилками крови) нужно обязательно в кратчайшие сроки обращаться к врачу.

Так, если у человека выделяется черный, дурно пахнущий кал, в котором присутствует скрытая кровь, то вне зависимости от сопутствующей симптоматики следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-хирургу (записаться) либо к гастроэнтерологу (записаться) в условиях стационара (больницы). Это необходимо делать потому, что скрытая кровь в кале свидетельствует о внутреннем кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, и для устранения этого кровотечения необходима хирургическая операция.

Если у человека присутствует понос с примесью видимой и идентифицируемой невооруженным глазом крови, который сочетается с повышенной температурой тела, болями в животе, урчанием, вздутием живота, частыми походами в туалет, не приносящими облегчения, а также иногда тошнотой и рвотой, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как в подобной ситуации речь идет о кишечной инфекции, например, дизентерии или сальмонеллезе.

Если у человека в течение дня происходит частое опорожнение кишечника небольшими порциями мягкого стула с прожилками или сгустками крови, сочетающееся с болями в животе, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, то ему следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о воспалительном заболевании кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Если у человека видны капельки свежей крови на каловых массах, а иногда кровь пачкает нижнее белье, и при этом присутствуют сильные боли в области анального отверстия, то ему следует обращаться к врачу-проктологу (записаться), так как подобные симптомы могут свидетельствовать о геморрое или анальной трещине.

Если в течение длительного времени фиксируется примесь относительно свежей (бардовой или алой, хорошо заметной глазом) крови, имеются нарушения опорожнения кишечника (запоры, ленточный кал и т.д.), а также боли в животе, необъяснимое похудение, длительно непроходящее плохое общее самочувствие, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как при подобной симптоматике подозревается злокачественное новообразование в толстой кишке.

Если же у человека выделился черный кал или кал с каплями, прожилками/сгустками красной крови и одновременно резко ухудшилось самочувствие, появилась слабость, бледность кожных покровов, тошнота, возможно боли в животе или обмороки, снизилось давление или возникла вдруг непонятная тупость, когда нормальный еще несколько часов назад человек вдруг не может ответить на простейшие вопросы, не может сориентироваться (как дойти от дома до остановки и т.д.

), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы. В такой ситуации нельзя медлить ни минуты, так как внезапная тупость и другие указанные симптомы свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое обязательно приведет к смерти человека, если его не прооперируют в течение ближайших нескольких часов.

Вообще, нужно знать, что кал с явной или скрытой кровью – всегда признак кровотечения, но в одних случаях можно просто в ближайшие сутки госпитализироваться в больницу и прооперироваться планово, а в других – следует экстренно, буквально в течение часа оказаться на операционном столе, чтобы хирурги смогли спасти человека от смерти.

Такие экстренные случаи можно вполне надежно на бытовом уровне отличить по симптому внезапной тупости человека, так как зачастую именно этот признак присутствует при тяжелом кровотечении и хорошо заметен. Соответственно, при появлении внезапной тупости нужно срочно ехать в больницу, чтобы успеть спасти жизнь человека.

Поскольку кал с кровью может быть спровоцирован кровотечениями из разных отделов пищеварительного тракта, при разнообразных вариантах крови (скрытой или явной) в фекалиях, врачи назначают разные анализы и обследования, необходимые для выявления источника кровотечения.

Когда кал со скрытой кровью – черный, дурно пахнущий, то вне зависимости от сопутствующей симптоматики врач может назначить следующие анализы и обследования для выяснения причин такого явления:

  • Общий анализ крови. Главным образом, оценивают показатели гемоглобина, эритроцитов (СОЭ и гематокрита), так как они изменяются при скрытом кровотечении. Так, если у человека действительно имеется внутреннее кровотечение, то количество эритроцитов и концентрация гемоглобина ниже нормы, гематокрит также снижен, а СОЭ повышена.
  • Биохимический анализ крови. При кровотечении обычно повышен уровень мочевины.
  • Коагулограмма (записаться) для определения степени нарушений свертывающей системы крови.
  • Определение объема циркулирующей крови ускоренным методом с применением меченого альбумина (это исследование проводится только при наличии технической возможности).
  • Рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастным веществом, который позволяет выявить источник кровотечения.
  • Компьютерная томография. Позволяет выявить источник кровотечения из органов пищеварительного тракта.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (записаться). Применяется для выявления возможного источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта: пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Селективная мезентериальная артериография.
  • Бронхоскопия (записаться). Применяется для выявления возможного источника кровотечения в бронхах или легких.

Как правило, в первую очередь врачи при скрытой крови в кале назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и либо рентген в сочетании с ЭГДС, либо компьютерную томографию. В большинстве случаев этих методов вполне достаточно для выявления источника кровотечения и оценки общего состояние организма.

Бронхоскопия назначается только в тех случаях, когда все ранее проведенные исследования не позволили обнаружить источник кровотечения, так как иногда скрытая кровь в кале может появляться на фоне кровотечения из бронхов или легких вследствие заглатывания крови и ее попадания в желудок. В таких случаях происходит имитация кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Когда имеются примеси крови в жидком кале, причем дефекация происходит часто, сочетается с повышенной температурой тела, болями в животе, урчанием, вздутием живота, походами в туалет, не приносящими облегчения, а также иногда с тошнотой и рвотой, врач подозревает кишечную инфекцию и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод для выявления возбудителя кишечной инфекции;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям различных кишечных инфекций, дающих примеси крови в кале (сальмонеллы (записаться), шигеллы и т.д.), методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (записаться).

В первую очередь врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Если есть технические возможности, то проводят выявление возбудителей методом

в крови, рвотных массах, кале и промывных водах. Если же такой возможности нет, то, как правило, проводят бактериологический посев для выявления возбудителя. Методы колоноскопии, ректороманоскопии и ирригоскопии назначаются и применяются только в тех случаях, когда врач подозревает, что имеется повреждение стенки кишечника. А общий анализ крови назначается всегда для оценки общего состояния и степени

Когда имеются прожилки или сгустки крови в кале, причем происходит частое опорожнение кишечника мягким стулом, сочетающееся с болями и урчанием в животе, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, врач подозревает воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия/ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Весь указанный перечень анализов не назначается врачом одновременно, так как в большинстве случаев достаточного гораздо меньшего количества обследований для постановки диагноза. Поэтому врачи в первую очередь назначают общий анализ крови, анализы кала на яйца

и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию, так как этих обследований в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза. Ирригоскопия и компьютерная томография являются дополнительными методами, которые назначаются и выполняются, когда после предыдущих обследований диагноз не ясен. Анализ кала и крови на клостридий проводится только, если имеются подозрение, что колит спровоцирован приемом

Резюме

Влажные пуки — нормальное явление у новорожденных, так как их пищеварительная система все еще развивается. У детей старшего возраста или взрослых случайные влажные пуки могут быть нормальной функцией организма. Водянистый метеоризм может быть вызван расстройством желудка или чем-то, что человек съел или выпил в тот день.