Королевская болезнь

Заболевание подагрой в большей степени связано с действием алиментарных факторов, однако проводившиеся исследования по изучению болезни показали, что почти у каждого четвертого пациента имеются родственники с таким недугом. Поэтому медики предполагают, что подагра и наследственность между собой взаимосвязаны.

Причины возникновения подагрического воспаления

Подагра — хроническое системное заболевание, развивающееся при нарушении пуринового метаболизма.

Болезнь возникает при постоянно повышенном содержании мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), из-за чего происходит отложение уратов в виде игольчатых кристалликов натриевой соли, плохо растворяющихся в жидкостях организма, в тканях опорно-двигательной системы, мочевых путях, почках и др. Прежде всего при подагре страдают суставы, так как солеотложение происходит преимущественно в суставных или околосуставных тканях: в синовиальной жидкости или оболочке, капсуле, хряще, сухожилиях, субхондральных костях. Основные причины скопления кристаллов — это ускоренный биосинтез мочевой кислоты и низкая дееспособность почек выводить ее из организма. Инициируя воспаление, кристаллы вызывают болезненную вспышку подагрического артрита.

В течение суток человеческим организмом производится около 650 мг мочевой кислоты. Она является конечным продуктом распада пуринов, входящих в состав клеток. Увеличивает количество пуринов, а следовательно, и скопление уратов, чрезмерное употребление белковой пищи, например:

Росту концентрации пуринов в организме способствует употребление алкоголя.

  • красного и белого мяса;
  • морепродуктов;
  • алкоголя;
  • жирных молочных продуктов.

На развитие болезни может влиять экологическая обстановка, медпрепараты и хронические болезни, связанные с замедленным процессом вывода уратов:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз:
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • саркоидоз и др.

Может ли подагра быть наследственной?

Поскольку четверть населения с подагрой имеет родственников с таким же диагнозом, то очевидно, что неправильное питание не является единственным фактором, провоцирующим болезнь. Было выяснено, что присутствие у человека определенных генов, передающихся от родителей, увеличивает вероятность развития, например:

  • Мутация генов SLC22A12 и SLC2A9 способствует образованию высокого уровня мочевой кислоты в крови, что повышает риск возникновения недуга.
  • Ген ADRB3 участвует в развитии метаболического синдрома и гиперурикемии. Люди с таким геном склонны к ожирению, последствием которого может стать подагра.

Генетическая мутация может повлиять на развитие болезни.

Эти гены играют косвенную роль в развитии подагрического артрита. Болезнь сама по себе не наследуется и наличие генов не означает, что человек обязательно заболеет. Это говорит лишь о том, что он имеет наследственное предрасположение к заболеванию. У двух людей с одинаковым образом жизни опасность заболеть подагрой больше у кого присутствуют такие гены. К тому же генетический фактор неодинаково влияет на людей разного пола — он способствует развитию недуга у 1/3 мужчин и 1/5 женщин. Поэтому причиной подагры можно назвать комбинацию следующих причин:

  • Генетические мутации, которые предрасполагают человека к гиперурикемии.
  • Образ жизни, усугубляющий и стимулирующий потенциал подагры.

Симптомы болезни

Типичная подагра имеет 3 периода, признаки которых показаны в таблице:

Периоды Проявления
Преморбидный Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты в крови
Интермиттирующий или острорецидивирующий Периодическое повторение острых болевых приступов и спокойных циклов
Хронический Образование тофусов, деформирование суставов и поражение внутренних органов

Предвестником подагрического приступа может стать диспептическое расстройство.

Перед началом приступа у больного появляется общее недомогание, болезненность в суставе, диспепсия, нервозность, озноб или лихорадка. Сильная боль обычно проявляются ночью, сустав опухает, наблюдается шелушение и покраснение кожи (гиперемия). Иногда приступ сопровождается повышением температуры. Чаще всего болезнь поражает:

  • плюснефаланговые суставы;
  • предплюсневые;
  • коленные, лучезапястные, кистевые, локтевые суставы и голеностопы (реже);
  • тазобедренные, грудино-ключичные, плечевые, крестцово-подвздошные и позвоночные (крайне редко).

Лечение и профилактика

Основа лечения — исключение жирной пищи и алкогольных напитков, с увеличением количества выпиваемой жидкости со слабощелочной реакцией.

При сильных болях может назначаться Целекоксиб.

  • Чтобы снять болевой приступ применяют «Колхицин» с постепенным уменьшением дозы, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Целекоксиб», «Нимесулид» и др.
  • Для лечения гиперурикеми, хронического полиартрита и висцеральных патологий назначаются:
    • урикозурические и уриколитические препараты для повышения способности экскреции почек;
    • урикодепрессивные для уменьшения скорости биосинтеза мочевой кислоты;
  • Когда обострение отступит, для разработки двигательной активности обязательна лечебная гимнастика.

Прогноз лечения подагры благоприятный, при условии своевременной диагностики и корректной терапии. Чтобы держать под контролем болевые приступы необходимо проводить регулярные осмотры у врача. Для предупреждения отложения уратов, особенно на фоне наследственной отягощенности, нужно избегать перегрузок, переохлаждения, следить за весом и соблюдать диету.

Болезнь королей и аристократов

Возникновение острого приступа заболевания может спровоцировать употребление большого количества красного вина и пива. Фото агентства «Москва»

Об этом недуге известно еще со времен Гиппократа. Его название в переводе с греческого означает «нога в капкане». Подагру также называли болезнью королей и аристократов, поскольку страдали ею преимущественно люди состоятельные и знатные. В отличие от бедняков они не имели проблем с едой, более того, нередко переедали. А чрезмерное употребление мясных блюд, деликатесов и вина как раз способствовало возникновению недуга.

Собственно, и в наше время подагрой в основном болеют люди с высоким достатком (преимущественно мужчины), зачастую ведущие нездоровый образ жизни. По данным статистики, в мире этим заболеванием страдает около 3% населения.

Развитие подагры связано с нарушением обмена веществ, обусловленным, в частности, избытком потребляемых с пищей белков животного происхождения. А это, в свою очередь, приводит к повышению в крови уровня мочевой кислоты и ее солей – уратов. Дело в том, что в норме мочевая кислота, являющаяся конечным продуктом жизнедеятельности клеток, должна выводиться почками. Однако если ее концентрация в крови увеличивается, почки не справляются. В результате происходит кристаллизация уратов и отложение их в тканях. Патологический процесс прежде всего охватывает пальцы стопы, кисти рук, а также коленный и локтевой суставы.

Каковы симптомы заболевания? Осаждаясь в полости сустава, острые, как иглы, кристаллы уратов вызывают местное воспаление. В начальной стадии у большинства больных чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, что сопровождается сильной болью. Приступ подагры возникает внезапно, обычно ночью. Очень скоро боль становится нестерпимой, она усиливается даже от легкого прикосновения к покрасневшему и припухшему суставу. Больной ощущает озноб, у него нередко повышается температура. К утру боль заметно ослабевает, но ночью приступ вновь повторяется. Так может продолжаться несколько суток, а иногда и дольше.

В дальнейшем такие приступы периодически повторяются. Со временем частота их нарастает, они становятся более продолжительными, но менее острыми. При этом патологический процесс, как правило, охватывает все новые суставы, а нередко также почки и мочевыводящие пути. Возникновение острого приступа заболевания могут спровоцировать такие факторы, как употребление большого количества продуктов животного происхождения (мяса, копченостей, жирных сортов рыбы), алкоголя (особенно красного вина, пива), вирусные инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы, резкое изменение атмосферного давления, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение этого хронического заболевания заключается прежде всего в диете. Из пищевого рациона следует исключить копчености, субпродукты (почки, печень, язык, мозги), жирные сорта мяса и рыбы, бульоны, бобовые (горох, фасоль, чечевица), щавель, шпинат. Нельзя также употреблять алкоголь, кофе, какао, крепкий чай. В меню должны присутствовать овощные супы, каши из различных круп, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты. Разрешены куриные яйца, твердые сыры, отварные мясо или рыба (два-три раза в неделю), поваренная соль (не более 5–7 г). Больному необходимо пить побольше жидкости (воды, соков) и один раз в неделю проводить разгрузочные дни (молочные, творожные, кефирные, фруктовые).

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя комбинацию, состоящую из краткосрочного и долгосрочного лечения. В первом случае используются препараты, облегчающие боль и воспаление во время приступа. При долгосрочном лечении применяются препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, а также лекарства, снижающие ее продукцию в организме. Подчеркнем при этом, что принимать назначенные врачом медикаменты нужно в течение длительного времени.

Если больной, почувствовав улучшение, самостоятельно их отменяет, приступы подагры могут возникнуть вновь. При обострении недуга необходим полный покой, стопу следует держать в приподнятом положении, положив под нее подушку. Хорошее обезболивающее действие оказывает холод, например, пузырь со льдом, если, конечно, к пораженному суставу можно прикоснуться. Ну а в периоды ремиссии (стихания симптомов болезни) показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Подагра – «капкан для ног»

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. В последнее время во всем мире определяется увеличение распространенности подагры.
Перевод этого заболевания с греческого обозначает – «Капкан для ног».
Относится к наиболее известным и изученным заболеваниям с нарушением обмена веществ.
При подагре в крови увеличивается содержание мочевой кислоты, в организме образуются ее соли. Соли мочевой кислоты, называемые уратами, в виде кристаллов откладываются в суставах и околосуставных тканях, почках и других внутренних органах. Подагра поражает чаще всего мелкие суставы кистей и стоп, локтевые суставы.
Заболевание дает о себе знать периодическими болевыми приступами в пораженных суставах. Приступ обычно начинается ночью:
• появляется острая боль в суставе и прилегающих к нему тканях,
• возникает отечность,
• происходит покраснение кожи,
• возможно увеличение температуры тела.
Как правило, после первого приступа подагры проходит один-два года, но постепенно промежутки между приступами становятся все короче, а сами приступы интенсивнее. Со временем воспаление распространяется на несколько суставов.
В дальнейшем возможно:
• деформация суставов
• искривление пальцев
• все труднее подобрать обувь,
• появление проблем с ходьбой.
При подагре часто поражаются внутренние органы.
Большое значение в лечении и профилактике подагры имеет диета. Больным рекомендуют увеличить объем жидкости, исключить употребление наваристых супов, субпродуктов, жирных сортов мяса и рыбы, морепродуктов, шоколада, ограничить соль. Хорошие результаты дает проведение курсов санаторно-курортного лечения.
Реабилитационная лечебная программа «Артропатии: подагра» в санатории «Окжетпес» предназначена для снижения воспаления, уменьшения болевого синдрома при хронических обменно-дистрофических заболеваниях суставов.
Программа показана при:
• подагре,
• артритах,
• артрозах крупных и мелких суставов.

Санаторий «Окжетпес»

Королевская болезнь

Подагру называют королевской болезнью, признаком гениальности, спутником благополучия… К сожалению, тем, кто стал жертвой этого заболевания, от всех этих красивых слов легче не становится.

Если вы проснулись под утро от нестерпимой боли в большом пальце ноги и вам кажется, будто некий хищный зверь грызет этот вчера еще вполне благополучный палец, возможно, у вас подагра. Домашние средства в таком случае не помогают. От распаривания становится еще хуже, чуть-чуть облегчить состояние может холод. А если мучения уж очень велики, не грех вызвать «скорую», и как только полегчает — идите к врачу!

Дворянский недуг

Подагра – одно из древнейших заболеваний, описанное впервые еще Гиппократом. В переводе с греческого слово «подагра» означает «нога в капкане». О ней часто упоминается в медицинской и художественной литературе на протяжении многих веков как о «хвори аристократов» или «болезни королей». Это связано с тем, что заболевают подагрой люди, в больших количествах употребляющие мясную пищу и алкогольные напитки (особенно пиво), а также ведущие малоподвижный образ жизни. Подагрой страдали многие римские императоры и средневековые правители. Редкому королю или начальнику со стажем удалось избежать этой участи. Жертвами этой болезни становятся преимущественно представители сильного пола.

Болезнь образа жизни

«Дворянский» недуг выбирает активных, любящих удовольствия мужчин. Жертв подагры отличает умение быстро просчитывать ситуации и принимать стратегически верные решения. Однако, выдержав испытание делом, такие мужчины не справляются со своей страстью к вкусной еде. Деловые встречи с застольем плавно перетекают в ресторанные ужины. Избыток животных белков и алкоголя незаметно нарушает обмен веществ в организме. К факторам риска развития заболевания относятся артериальная гипертония, сахарный диабет и генетическая предрасположенность (наследственность).

Однако проходит несколько лет, прежде чем подагра всерьез заявит о себе. Первый приступ зачастую случается в момент, когда человек активно делает карьеру.

Чаще всего заболевание начинается ночью острой болью, жаром и покраснением в суставах большого пальца стопы. Приступ болезни наступает внезапно и продолжается несколько дней, варьируя по интенсивности. Острая боль бывает настолько сильна, что может быть усилена даже весом простыни. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива), или переедания, переохлаждения, травмы.

Однако контролировать подагру в наших силах, ведь она относится к «болезням образа жизни».

В чем соль?

В основе механизма развития подагры заболевания лежат глубокие нарушения белкового — пуринового – обмена. Пурины – это особые вещества, которые в больших количествах содержатся в мясе и рыбе. В организме пурины превращаются в мочевую кислоту. Если она недостаточно выводится с мочой, то образует кристаллы, которые откладываются в суставах и околосуставных тканях — чаще всего именно в области сустава большого пальца.

Но жертвой болезни может стать не только большой палец. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств повышается артериальное давление, могут образовываться камни в почках и, что самое плохое, развивается нефрит.

Чем помочь больному

При возникновении вышеописанного состояния до прихода врача необходимо проделать следующие мероприятия.

 Больному предоставляется полный покой, особенно пораженной конечности.

 Больной ноге придать возвышенное положение, подложив подушку.

 К больному суставу приложить пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс.

 Обильное щелочное питье (2 – 2,5 л жидкости в день) в виде минеральной воды, киселя, компота, молока.

Боль стихнет, но если больной не обращается к врачу, прибегая к совету соседки, то, возможно, что подагра перейдет в хроническую форму и приведет к поражению многих суставов, их деформации, нарушению подвижности и даже к инвалидности.

Лекарства от подагры

Лечение проводится, прежде всего, нестероидными противовоспалительными препаратами: диклофенаком, индометацином, бутадионом и др. Для коррекции белкового обмена назначаются лекарства, тормозящие образование мочевой кислоты, например, аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, алломарон, которые предупреждают обострения и требуют длительного применения. Не прекращайте их приема без указания врача! Колхицин предназначен в основном для лечения в период обострения подагры, его обычно назначают короткими курсами. Кроме того, врач может выписать кортикостероиды, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках.

Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Почти все схемы лечения предполагают также коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), которые являются спутниками подагры.

Меняйте вкусы

Диета – первое и самое главное мероприятие в лечении подагры. Заболевшему «дворянской болезнью» придется выбирать между чревоугодием и мучительными болями в суставах. Вот в чем заключается соблюдение диеты.

• Запрещается употреблять алкоголь. В первую очередь это относится к винам (в особенности портвейну и хересу) и к пиву темных сортов.

• Исключите из рациона печень, почки, мозги, язык, мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины, рыбные и мясные бульоны, тугоплавкие жиры (бараний, свиной). Из вашего меню навсегда должны исчезнуть всяческие бифштексы, отбивные, шашлыки, так как концентрация пуринов особенно велика именно в жареном мясе и мясе молодых животных, например, телятине.

• Ограничьте употребление поваренной соли (до 4 – 5 г в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и подсаливать уже готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли в день.

• И наоборот, надо широко использовать в питании молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы.

• Больше ешьте сырых овощей, а также ягоды и фрукты, сливочные и растительные масла.

• Всем страдающим подагрой, независимо от массы тела, рекомендуются один раз в неделю разгрузочные дни. Вариантов разгрузок немало: овощные (1,5 кг овощей в любой кулинарной обработке); фруктовые (1,5 кг яблок или апельсинов без кожуры); молочные или кефирные (1,5 л молока или кефира). В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше полутора литров в виде некрепкого чая и минеральной воды типа «Боржоми».

• Принимая противоподагрические средства, необходимо больше пить — в общей сложности 2-3 л жидкости в день. Вам полезны минеральные воды (но только щелочные!), соки, морсы. Готовьте себе отвары из лекарственных трав. Например, такой: 20 г листа брусники заварите в стакане кипятка, настаивайте 30 минут и пейте по столовой ложке несколько раз в день. Еще один рецепт: по 20 г зверобоя, ромашки, липового цвета, цветков бузины черной залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте по 2 стакана в день. Не меняйте назначенный вам питьевой режим, даже если он заставляет вас и ночью отправляться в туалет: как раз очень важно, чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.

• Если вас беспокоит подагра, то полные курсы голодания, столь модные сегодня, не для вас.

Что можно кушать?

Учитывая, что жертвами подагры в основном становятся не в меру упитанные мужчины, любящие вкусно поесть, такие ограничения в питании могут вызвать глубокое уныние. Не отчаивайтесь, немного мяса (200 – 300 г в неделю) вам все же можно, но только в отварном виде. А вот от бульона, в котором варилось мясо или рыба, придется отказаться – все пурины ушли в него!

Обратите внимание на продукты из сои — заменители мяса. Это соевые шницели, соевый фарш, соевые хлопья и др. Сама по себе соя почти безвкусна, но приправы, а еще лук, зелень могут сделать соевое блюдо очень похожим на мясное. А главное, такая еда способна отдалить новый приступ подагры.

Совершенно не содержат пуриновых оснований – веществ, нарушение обмена которых приводит к подагре, кальмары. Для больных подагрой это один из немногих животных продуктов, которые разрешаются даже при обострении заболевания.

Настоящее спасение для больных подагрой – арбузы. Король бахчи буквально вымывает из тканей токсичные продукты пуринового обмена, который при подагре нарушен, очищает организм. Разгрузочные арбузные дни помогают оборвать приступ подагры. Проводятся они так: 1,5 – 2 кг мякоти арбуза без корки делят на 8 частей и съедают по одной порции через каждые два часа. Такие разгрузки эффективны при артрозах и других заболеваниях суставов.

Если вы не хотите болеть

Соблюдайте три главных правила

1. Старайтесь снизить избыточную массу тела: лишние килограммы — обуза для суставов.

2. Если вам назначена лечебная физкультура, отнеситесь к ней так же серьезно, как к приему лекарств.

3. Воспринимайте без уныния ограничения, которые накладывает болезнь, — так будет легче и вам, и вашим близким.

Как предотвратить приступ

Чтобы предотвратить новый приступ подагры, избегайте обстоятельств, которые могут его спровоцировать.

 Переедание плюс выпивка — пособники подагры. Кстати, врачи заметили: острый приступ часто начинается у больного после рыбалки или охоты. Конечно, сами по себе эти занятия не вредны, беда в том, что завершаются они часто обильным поеданием — и запиванием! — улова или добычи.

 Избыточные физические нагрузки.

 Травмы, в том числе и после хирургические операции.

 Избыточная потеря жидкости в результате пребывания в местности с сухим жарким климатом или перегревания в сауне. Организм теряет жидкость также при рвоте, поносе, повышенном потоотделении, после приема без назначения врача некоторых лекарств, например, диуретиков (мочегонных).

Подагра – спутник благополучия

В первые годы советской власти подагра считалась контрреволюционным недугом. Реввоенсоветы расстреливали людей с характерными суставами. Это заболевание, которое и впрямь является спутником богатства и чревоугодия, совсем не встречалось в блокадном Ленинграде. Еще Гиппократ заметил, что подагра обходит стороной юношей, евнухов и женщин детородного возраста. Только после наступления климакса женщины становятся уязвимыми для этого заболевания. Основные жертвы недуга – мужчины старше сорока лет.

Задатки гениальности

Структурная формула мочевой кислоты, избыток которой приводит к подагре, близка к кофеину, который считается стимулятором умственной деятельности. Поэтому и мочевой кислоте приписывают способность «подхлестывать» мыслительные процессы. По мнению некоторых исследователей, чрезмерная концентрация в организме этого вещества дает человеку дополнительный шанс стать гением.

Многие выдающиеся люди, например, Чарльз Дарвин, Александр Македонский, Петр I, Исаак Ньютон и Иван Тургенев, страдали от острого воспаления суставов.