Конъюнктивит диагноз формулировка

Виды острого конъюнктивита и методы лечения

Острый конъюнктивит — воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке зрительного анализатора, появляющийся при проникновении инфекции, аллергенов или под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.

Среднестатистические данные сообщают, что 40% от всех обращений на консультацию офтальмолога завершаются выставлением указанного диагноза. Отдельные формы патологического отклонения обладают повышенной вирулентностью, вызывая возникновение эпидемий.

Классификация патологии

Специалисты утверждают, что конъюнктивит имеет различную этиологию и уровень заражения:

  • бактериальные подвиды — регистрируются в 73%;
  • аллергической природы – встречаются в 25%;
  • вирусной или иной формы – не более 2%.

Острый конъюнктивит подразделяется на две основные формы – инфекционного или неинфекционного происхождения. Первые образуются под воздействием:

  • бактериальной;
  • грибковой;
  • вирусной инфекции.

Неинфекционная форма является результатом внешних влияний.

Процесс воспаления способен поражать не только слизистые покровы, но и роговицу с кожными покровами век. В этом случае острый конъюнктивит становиться блефароконъюнктивитом или кератоконъюнктивитом.

Вторичное подразделение подразумевает:

  • острую форму процесса – с ярко выраженными симптоматическими проявлениями и продолжительностью от 1 до 3 недель;
  • подострую – со смазанной симптоматикой.

Недуг часто поражает детей в условиях дошкольных учреждений и становится причиной объявления карантина в учебном заведении.

Разделение по виду возбудителя

Острый конъюнктивит бактериального типа

Процесс начинается от момента попадания на конъюнктиву патогенных микроорганизмов. Вредоносные бактерии заносятся с пылевыми частицами, загрязненной водой и плохо вымытыми руками. Степень поражения и длительность болезни напрямую зависит от подвида возбудителя, его способности атаковать организм и времени обращения за профессиональной помощью.

Источниками острой формы гнойного конъюнктивита являются:

  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • пневмококковая;
  • гонококковая инфекция;
  • дифтерийная коринебактерия и пр.

К наиболее опасным относится дифтерийный конъюнктивит. Пациентов, зараженных этих типом инфекции, в обязательном порядке помещают в инфекционную больницу. Патология, образованная вследствие заражения бактерией Коха-Уикса, образует целые эпидемии. Заболевание распространяется в детских дошкольных и школьных коллективах, в кругу семьи.

Вирусного происхождения

Особенностью данного подвига является высокий уровень контагиозности. Передача происходит от любого носителя или болеющего и передается в рабочих коллективах, семьях или местах массового скопления (больницы, магазины, рынки, спортзалы).

Внесение патогена происходит при прохождении офтальмологического осмотра (нарушение правил асептики и антисептики в отношении медицинского инструмента), при пользовании глазными каплями (от больного человека) или при несоблюдении правил гигиены (грязные руки).

У пациентов диагностируются различные типы болезни:

Герпесвирусный

Герпесвирусная форма – возникает при попадании вируса простого герпеса. Чаще встречается в детском возрастном периоде и затрагивает один орган зрения. Характеризуется подострым или острым течением, может совмещаться с поражением роговичных поверхностей – кератитом. При патологии отмечается:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • везикулярно-язвенный воспалительный процесс.

Аденовирусный

Аденовирусная – источником болезни служат аденовирусы определенных подтипов – 3, 5, 7. Проникновение возбудителя происходит контактным или воздушно-капельным путем. После инфицирования у пациента может образовываться:

  • фарингоконъюнктивальная лихорадка;
  • кератоконъюнктивит.

Последняя форма часто становиться причиной эпидемических вспышек в условиях взрослых и детских коллективов.

Геморрагический

Геморрагическая – образуется под влиянием энтеровирусной инфекции. Симптоматической особенностью поражения является образование массивных кровоизлияний на поверхности конъюнктивы. Со стороны пораженный орган кажется полностью заплывшим от крови.

Аллергической этиологии

Образуется в результате повышенной чувствительности организма к шерсти домашних питомцев, пыльце растений и лекарственным препаратам. Дополнительными проявления патологии является ринит, кашель и высыпания на кожных покровах.

Заболевание дополнительно подразделяется:

  • на лекарственную форму – негативное влияние на организм вызывают отдельные типы антибактериальных, анестезирующих средств и сульфаниламиды;
  • поллинозную – образуется как ответная реакция на раздражающее воздействие пыльцы растений;
  • атопическую – неясного происхождения, с преобладанием в определенные сезоны – весенний или летний.

Под воздействием раздражителей

Процессы воспаления на поверхности конъюнктивы могут возникать под воздействием:

  • частиц песка;
  • пыли;
  • гари;
  • мыла;
  • синтетических стиральных порошков;
  • отбеливателей с содержанием хлора или иных активных веществ.

Процесс может возникнуть после прогулок в ветреную погоду. Пациенты, нарушающие правила ношения и обработки контактных линз, часто страдают от сосочкового типа патологии.

Симптомы

Острый конъюнктивит развивается с повышенной скоростью – от момента подзаражения до появления первой негативной симптоматики может пройти несколько часов. В отдельных случаях заболевание проявляется через несколько суток.

Острый конъюнктивит отличается резким ухудшением состояния больного. Возбудитель воспалительного поражения при этом значения не имеет. Симптоматика общего недомогания подразумевает проявления:

  • повышение показателей температуры тела;
  • болезненные ощущение в районе лица и головы;
  • нарушения ночного сна – периодическая бессонница и сонливость в дневные часы.

Все остальные симптоматические проявления зависят от конкретной формы патологического процесса.

Симптомы бактериальной острой формы

Бактериальная острая форма заболевания характеризуется:

  • процессом воспаления с поражением одного зрительного анализатора;
  • переходом на здоровый орган зрения;
  • повышенной отечностью слизистых глазных яблок;
  • покраснение конъюнктивы;
  • появление болезненности, рези и чувства непроходящего жжения;
  • выделение гнойного содержимого;
  • ущемления конъюнктивы при попытках закрыть глаза.

Пораженный глаз покрывается твердоватой корочкой, состоящей из подсохших гнойных выделений. Наблюдаются проблемы со свободным открытием – веки слипаются от гноя.

Симптомы вирусной формы

Вирусная форма проявляется:

  • поражением одного глазного яблока – в редких исключениях процесс затрагивает оба глаза;
  • из больного глаза происходит выделение слизистого секрета;
  • на слизистой поверхности пораженного участка формируются лимфоидные фолликулы;
  • возникает процесс инфильтрации слизистых оболочек;
  • поверхность органа зрения покрывается тончайшими пленками, легко удаляющимися ватным диском;
  • гиперемией белковых оболочек;
  • болезненными и дискомфортными ощущениями;
  • страхом перед попаданием света на зону больного органа — светобоязнью.

Хламидийная форма

Хламидийный конъюнктивит характеризуется бессимптомным протеканием процесса. В исключительных вариантах может сопровождаться проявлениями:

  • признаками воспаления на одном из органов зрения – в трети случаев процесс затрагивает и второй глаз;
  • легкой гиперемированностью конъюнктивы;
  • умеренной слезоточивостью;
  • незначительной светобоязнью.

Заболевание может сопровождать воспалением лимфатических узлов в области ушей.

Грибковая форма

Отличается слабовыраженной клинической картиной, с определенными симптоматическими признаками:

  • минимальными выделениями секрета;
  • продолжительностью течения более 10 суток;
  • деформационными изменениями структуры век;
  • отсутствием реакции на проводимую антибиотикотерапию.

Аллергическая и неинфекционная форма

Отличается незначительным по силе процессом, с определенными симптомами:

  • выделение водянистого секрета из носовых ходов;
  • периодическое чихание;
  • выделение из органов зрения прозрачной, немного вязкой слизи;
  • повышенная сухость слизистых покровов глаз;
  • боязнь света;
  • нарушение процесса образования слезной жидкости – слезы появляются в значительных объемах или их количество значительно уменьшается;
  • повышенная усталость зрительных анализаторов.

В детском возрастном периоде данная форма патологии характеризуется присоединением вторичной инфекции. Малыши, для снижения дискомфортных ощущений, начинают усиленно тереть глаза. Вместе с этим происходит попадание инфекционных агентов на поверхность глаз. Признак вторичной инфекции – скопление гнойного секрета в уголках глаз.

Методы терапии

Каждый из вариантов патологического процесса требует отдельного подхода к лечению. Назначения происходят после полноценного диагностического исследования с определением типа проникшего возбудителя. Виды лекарственных препаратов и продолжительность терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Гнойная форма

Требует постоянного применения антисептических медикаментозных средств для ежедневного очищения поверхности пораженного глаза (в связи с постоянным слипанием век от гнойных выделений):

  • слабоокрашенного раствора марганцовки;
  • «Фурацилина»;
  • отвара ромашки аптечной;
  • иных специализированных антисептических препаратов, продающихся в аптечных сетях.

Основу терапевтического лечения составляют капли, гели и мази антибактериальной направленности. Каждое их медикаментозных средств оказывает влияние на определенный тип возбудителя – назначение происходит после диагностики.

Атопическая форма

Терапия конъюнктивита неясного происхождения схожа с лечением аллергической формы. В обоих вариантах выписываются глазные капли, предназначенные для подавления признаков воспаления, снятия раздражения и зуда:

  • «Аллергодил»;
  • «Визин аллерджи»;
  • «Деклофенак»;
  • «Задитен»;
  • «Индоколлир»;
  • «Кромогексал»;
  • «Опатанол»;
  • «Тобрадекс».

В качестве дополнительных средств комплексной терапии больному назначаются иммуностимуляторы – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы. Антибиотикотерапия используется для подавления симптоматики вторично присоединившейся инфекции. Антибактериальные препараты применяются в крайних случаях.

Бактериальная форма

Требует использования офтальмологических лекарственных средств в виде местных форм – капель, мазей или гелей. Для успешной терапии часто рекомендуются препараты подгруппы фторхинолонов:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Сантэн»;
  • «Офтаквикс»;
  • «Вигамокс».

Катаральная форма

Относится к проблемным подвидам, слабо поддающимся терапевтическому лечению. Данная форма патологии устраняется при помощи комплекса медикаментозных средств:

  • «Риванола»;
  • «Борной кислоты»;
  • «Сульфапиридазина»;
  • эмульсии «Синтамицина»;
  • «Фурацилина»;
  • раствора перманганата калия;
  • «Эритромициновой»;
  • «Гентамициновой»;
  • «Олеандомициновой» мази.

Инфекционная форма

Лечение этого типа патологии включает комплекс отдельных лечебных мероприятий:

  • слезозаместительную терапию;
  • ежедневное промывание пораженного органа зрения антисептическими препаратами;
  • закладывание «Тетрациклиновой» мази под веки;
  • использование капель противовоспалительного назначения;
  • специфическая терапия – включает отдельные типы антибактериальных медикаментов (при условии диагностирования подвида патогенной микрофлоры);
  • применения антигистаминных лекарственных веществ – в отдельных случаях.

Любая форма патологического процесса требует постоянного соблюдения требований по личной гигиене. При выполнении лечебных манипуляций пациентам запрещаются контакты с конъюнктивальными поверхностями – руками, кончиком пипетки, дозатором препарата.

Ограничения обусловлены предотвращением присоединения вторичной инфекции – при случайном ее внесении процесс начнет развиваться с максимальной скоростью.

Осложнения

Учащенные и продолжительные воспалительные процессы на органах зрения способны стать причинами различных осложнений. Отклонения наблюдаются у лиц, отказывающихся от профессиональной медицинской помощи или обратившихся на последних стадиях болезни.

К основным разновидностям осложнений относятся:

  • развитие близорукости – пациент прекращает четко видеть находящиеся в отдалении предметы;
  • образование дальнозоркости – характеризуется «расплыванием» перед глазами рядом находящихся объектов;
  • появление астигматизма – дефектного искривления роговицы, после которого может наблюдаться сочетанность разных типов миопий;
  • развитие косоглазия.

Отдельные патологии, образовавшиеся как осложнение острого конъюнктивита, имеют дополнительную симптоматику.

Повышенная сухость слизистых покровов глаз:

  • постоянное жжение;
  • ощущение точечного покалывания;
  • чувство попавшего инородного тела;
  • гиперемия белковых оболочек;
  • отечность кожных покровов век;
  • нарушения остроты зрения;
  • самопроизвольное слезотечение;
  • повышенная чувствительность к свету.

Катаракта:

  • светобоязнь перед прямыми и рассеянными солнечными лучами;
  • периодическое жжение;
  • болезненные ощущения;
  • нарушение цветового зрения – блеклость красок;
  • мутная пелена перед глазами;
  • раздвоение или множественность объектов, находящихся в поле зрения.

Глаукома:

  • непроходящее жжение;
  • болезненные ощущения;
  • нарушение остроты зрения;
  • внезапные головные боли;
  • гиперемированность белковых оболочек;
  • на краях поля зрения наблюдается потемнение или помутнение;
  • искажение периферического зрения.

Во избежание развития осложнений необходимо своевременно обращаться зам медицинской помощью и четко выполнять все предписания лечащего врача.

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от варианта поражения:

  • бактериальные формы неосложненной этиологии – излечиваются в течение недели;
  • при высокой степени заражения и повышенной агрессивности патогенов – лечение может продлиться несколько недель;
  • вирусные формы – средняя продолжительность до трех недель;
  • аллергические варианты – от нескольких дней до лет – при постоянном контакте с аллергенами.

Опасными процессами считаются гонококковые, дифтерийные и хламидийные поражения – их лечение затягивается на несколько месяц. Данные формы часто осложняются и склонны к переходам в хронические инфекции. В случае поражения роговичных поверхностей прогноз является неблагоприятным – возможно развитие частичной или абсолютной слепоты.

Профилактика

Для предотвращения заражения специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • постоянное соблюдение требований личной гигиены – частое мытье рук, отказ от пользования общими предметами (полотенцами, носовыми платками и пр.);
  • при ношении контактных линз необходимо строго следовать рекомендациям производителя – своевременно менять, снимать в указанное время, правильно обрабатывать и хранить;
  • избегать непосредственных контактов с носителями патогенной микрофлоры – особенно при половых контактах;
  • периодически посещать консультации офтальмологов;
  • в общественных местах не прикасаться к лицу и глазам;
  • не брать чужие контактные линзы, лекарственные препараты (глазные капли с дозаторами) и не приобретать их в сомнительных местах.

Проведение сезонной витаминотерапии позволит повысить уровень функциональности аутоиммунной системы. Организм человека способен самостоятельно бороться с возбудителями – при условии нормальной работоспособности защитного барьера.

Детский конъюнктивит

В детском возрастном периоде чаще регистрируются такие формы болезни:

  • аденовирусная;
  • бактериальная;
  • коревая;
  • аллергическая.

Новорожденные подвергаются поражению органов зрения со стороны гонококковой и хламидийной инфекции. Источником подзаражения является больная роженица. Данные варианты недугов отличаются сложным течением и часто заканчиваются частичной или абсолютной потерей зрения.

Первичные симптоматические проявления болезни у малышей требуют незамедлительного обращения к детскому офтальмологу. Воспалительные процессы на конъюнктивальных покровах могут иметь серьезные последствия и закончиться слепотой. Своевременно проведенная терапия позволит подавить негативные проявления в течение недели.

В детских коллективах нередко вспыхивают эпидемии конъюнктивита. Это связано с отдельными типами недуга – вирусной формой или бактериями Коха-Уинкса. При возникновении коллективных эпидемий детские дошкольные и школьные учреждения переходят на карантинный режим.

Самолечение в дестком возрасте недопустимо — народные методики усугубят состояние ребенка, ускорят развитие патологического процесса, с его переходом в хронический тип.

Острый конъюнктивит (код Н10.3)

Определение. Острый конъюнктивит — острое воспаление конъюнктивы век, переходных складок и глазного яблока (рис. 56).

Статистика. Каждый человек в течение жизни переболевает острым конъюнктивитом.

Заболеваемость резко возрастает в периоды эпидемий вирусных заболеваний, в холодное время года.

Этиология. Вирусы (вирусы гриппа, аденовирус, парамиксовирус и др.). Бактериальная инфекция. Аллергозы, грибковая инфекция.

Рис. 56. Острый конъюнктивит.

Клиника, диагностика. Жалобы на покраснение глаза, ощущение инородного тела в глазу, отделяемое из глаза, слипание ресниц, особенно по утрам. Конъюнктивальная инъекция (из-за гиперемии поверхностных сосудов конъюнктива приобретает яркокрасный цвет).

Отечность и снижение прозрачности конъюнктивы. Увеличение отделяемого из конъюнктивальной полости. Отделяемое серозное или гнойное. Количество его может быть различным — от скудного серозного при вирусных конъюнктивитах до выраженного гнойного при ряде бактериальных.

Дифференциальная диагностика. Конъюнктивальную инъекцию необходимо отличать от перикорнеальной, которая является признаком заболевания роговицы и сосудистого тракта (может привести к значительной утрате зрительных функций). Отличия: цвет инъекции (при конъюнктивите — ярко-красный, при глубоких поражениях — синюшный); характер инъекции (при конъюнктивите отмечается наибольшая гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, чем ближе к лимбу, тем меньше ее интенсивность; при перикорнеальной инъекции наибольшее покраснение наблюдается вокруг лимба, по мере удаления от лимба оно становится менее интенсивным); конъюнктивальная инъекция легко снимается (правда, ненадолго) закапыванием адреналина, чего не отмечается при перикорнеальном характере инъекции.

Классификация. По этиологии: вирусные, бактериальные, аллергические, грибковые острые конъюнктивиты.

Формулировка диагноза. Если острый конъюнктивит — один из симптомов вирусной или бактериальной инфекции с преимущественным поражением респираторного тракта (ОРВИ, ОРВБИ), то конъюнктивит в диагностической формулировке он занимает место в перечне симптомов (синдромов) основного заболевания.

Ведение пациента. Лечение основного заболевания.

Вирусный конъюнктивит. Местно используют противовирусные препараты. Интерферон (2 ампулы развести в одной ампуле растворителя) по 2 капли 6-8 раз в день до исчезновения признаков воспаления. Интерфероногены: пирогенал 100 МПД в ампулах по 1 мл — по 2 капли 6 раз в день; полудан (1 ампулу растворяют в 2 мл воды), закапывают 6-8 раз. Местно в виде инстилляций назначают у-глобулин 6 раз в день. В качестве противовирусных средств используют также 0,05% Ung. Bonaphthoni, 0,250,5% Ung. Florenali, 0,25-0,5% Ung. Tebropheni, 3% Ung. Zoviraxi. Эти мази закладывают за веки 3-4 раза в день в течение 7-10 дней; при клиническом улучшении частоту применения мази уменьшают до 1-2 раз в сутки.

Бактериальный конъюнктивит. Берут материал для посева на флору и определения ее чувствительности к антибиотикам. До получения результатов бактериальных исследований назначают частое закапывание (в первые сутки каждый час, затем 6-8 раз в день по 2 капли) раствора любого антибиотика широкого спектра действия (обычно 0,25% Sol. Chloramphenicoli) и сульфаниламидa (30% Sol. Sulfacyli natrii). Альтернативный вариант: фуцитамилк (фузидиевая кислота) в виде 1% раствора закапывается по 1 капле 2 раза в сутки. Перед закапыванием конъюнктивальную полость промывают растворами фурацилина (1:5000), калия перманганата (1:5000).

Аллергический конъюнктивит обычно сочетается с аллергической риносинусопатией, экземой, бронхиальной астмой. Необходимо лечение основного заболевания. В глаза закапывают софрадекс или другие капли, содержащие глюкокортикостероиды.

Грибковые конъюнктивиты сочетаются с поражением кожи, ногтей. Диагноз верифицируется лабораторно. В лечении применяются низорал и другие противогрибковые препараты.

Вам поставили диагноз: подострый конъюнктивит? Что делать при таком заболевании

Конъюнктивит проявляется в виде острого воспаления или хронического процесса. Но между ними есть промежуточная стадия, которая носит название «подострая». Она является не менее опасной, чем острая, но легче и быстрее поддаётся лечению. Определить, что именно послужило причиной болезни, может только врач, он же и обязан назначить методы терапии. Никакое самолечение недопустимо. Разберёмся, что представляет собой диагноз «подострый конъюнктивит».

Поделиться Твитнуть Поделиться Класснуть Отправить Вотсапнуть

Что такое конъюнктива?

Конъюнктивой называют тонкую прозрачную мембрану, покрывающую переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность век. На вид она гладкая и влажная, цвет – бледно-розовый. Начинается она с внутренней поверхности века, после переходит на глазное яблоко и достигает роговицы.

Слизистая оболочка содержит большое количество желез, благодаря которым её поверхность выделяет специальный секрет, схожий с составом слезы (вода, жир и слизь). Именно конъюнктива позволяет зрительному органу свободно и беспрепятственно двигаться.

Слизистая глаза защищает его от негативного воздействия окружающей среды. Кроме того, мембрана вмещает много сосудов, из-за воспаления которых она моментально меняет цвет и отекает. Осмотреть её можно самостоятельно, вывернув веко. Поражение конъюнктивы сулит человеку жжение, боль и чувство сухости в глазах.

Описание заболевания

Конъюнктивит – это заболевание глаза, при котором воспаляется одноимённая оболочка. Воспалительный процесс может иметь разнообразную этиологию, например, аллергическую или же инфекционную. Данная патология относится к наиболее распространённым болезням зрительного органа человека.

Связывают это с тем, что слизистая мембрана с лёгкостью поддаётся воздействию негативных факторов окружающей среды. На неё влияет не только экология, погода, компьютерное излучение, но и состояние иммунной защиты организма. Основные симптомы конъюнктивита: покраснение оболочки, зуд, жжение, боль в глазах, усиленное слезотечение.

Почему развивается воспаление?

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

  1. Травмы органов зрения.
  2. Воздействие на глаза химических испарений, дыма или ветра.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Недавно перенесённые инфекционные или же простудные заболевания.
  5. Поражение конъюнктивы микроорганизмами бактериального происхождения.
  6. Склонность к аллергическим реакциям.
  7. Авитаминоз.
  8. Нарушенный обмен веществ.
  9. Нарушение правил гигиены во время ношения контактных линз.
  10. Болезни офтальмологического характера (близорукость, астигматизм).

Виды заболеваний

Классификация конъюнктивитов зависит от причины поражения глаза. Они могут развиваться на фоне хронических заболеваний или же после поражения слизистой оболочки бактериями или вирусами.

Существует два вида появления болезни – по причине и по течению. Рассмотрим оба немного подробнее.

По причине

На самом деле причин конъюнктивита огромное количество. Они делятся на эндогенные и экзогенные. Первые появляются как следствие недавно перенесённых болезней (ОРВИ, гриппа, стафилококковой или любой другой инфекции), а вторые – из-за травмирования глазного яблока или склонности к аллергии. Все подвиды сводятся к 4 основным группам:

Аллергический

Развивается из-за повышенной чувствительности к некоторым лекарствам, пыльце растений, шерсти животных или же другим веществам. Дополнительные симптомы: насморк, накожные высыпания, кашель, зуд и бесконтрольное слезотечение из глаз. Наиболее неприятный вид аллергического конъюнктивита – это сезонный.

Он возникает весной и летом – в период активного цветения мимозы, амброзии и тополя. Пыльца данных растений является активным раздражителем слизистой оболочки глаз. Помочь в такой ситуации может только постоянный приём антигистаминных препаратов в сезон цветения.

Травматический

К этой разновидности относят: химическое и механическое повреждение мембраны зрительного органа. Оно возникает вследствие попадания в глаз инородного тела (насекомого, пылинки, осколка) или же химического вещества (например, бытовой химии, отходов текстильного или целлюлозного производства).

Травматический конъюнктивит характеризуется сильным жжением и острой болью. Для оказания первой помощи следует промыть глаза холодной водой. Желательно, чтобы вода была не из водопровода, в ней есть хлор, который противопоказан при химическом поражении глазного яблока. Дальнейшие действия должны согласовываться с врачом.

Бактериальный

Попадание в конъюнктивальную полость бактерий – явление довольно частое. Патогенные микроорганизмы могут быть занесены грязными руками или же пылью. Так же заразиться можно от членов семьи или просто в общественном месте. Есть несколько известных возбудителей бактериальной формы болезни:

  • стафилококки;
  • гонококки;
  • дифтерийная бактерия;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • бактерия Коха и другие.

СПРАВКА: «Наиболее опасным является дифтерийный конъюнктивит. Больных с таким диагнозом лечат только в условиях стационара».

Вирусный

Вызван попаданием вирусной инфекции на слизистую оболочку глаза. Данный вид чрезвычайно контагиозен. Заражение коллективов или членов семьи – дело времени. Возбудителями являются:

  1. Вирус герпеса (чаще встречается в детском возрасте и поражает только один глаз).
  2. Аденовирус (3, 5, 7 типов) – характеризуется фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
  3. Энтеровирус (для него характерны кровоизлияния по всей поверхности мембраны, глаз выглядит практически заплывшим кровью).

СОВЕТ: «Используйте для гигиены глаз только личные средства (одноразовые салфетки, полотенце или капли) даже внутри семьи. Так вы минимизируете риск заражения вирусным конъюнктивитом».

По течению

Течение заболевания зависит от того, насколько ярко выражены симптомы и как быстро они развиваются. Поэтому выделяют 4 фазы протекания патологии.

Острый

Нарастание симптомов идёт мгновенно, никаких предвестников болезни нет. Острый конъюнктивит поражает сразу оба глаза. Симптомы выражены по максимуму:

  • резь в глазах;
  • повышение температуры;
  • выработка избыточного количества слезной жидкости;
  • слабость;
  • жжение;
  • отёк;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • возможно выделение гнойного содержимого и склеивание век.

Подострый

Занимает переходное положение от хронического конъюнктивита к острому и наоборот. Проявления менее выражены, чем в фазе, описанной выше. Поражение обычно одностороннее, мембрана воспалена, развивается светобоязнь и вечернее слезотечение (при смене света на искусственный). Лечение подострой формы значительно проще и быстрее, но оно должно проводиться обязательно, дабы избежать последствий.

Хронический

Данный этап болезни выражен неспешным и постепенным нарастанием слабо выраженных симптомов. Больного беспокоит только лёгкое чувство покалывания, тяжести или ощущение песка в глазах. Оболочка краснеет совсем незначительно, а вот роговица мутнеет из-за длительного воспаления тканей, которые её окружают. Хроническая форма может протекать месяцами, сменяясь то затишьем, то рецидивами.

Рецидивирующий

Об этом виде следует говорить тогда, когда симптоматика конъюнктивита выражается повторно после полного излечения болезни. Данное состояние свидетельствует о том, что инфекция была вылечена не до конца – остался какой-либо возбудитель, или же организм слишком слаб и постоянно подвергается инфекционным заболеваниям. Как следствие – конъюнктивит неоднократно возвращается.

Симптомы подострой стадии заболевания

Поскольку подострый конъюнктивит является переходной стадией, при нём не бывает повышения температуры, озноба или же общей слабости, как это бывает в острой фазе. Человек начинает чувствовать, что заболевает, но может списать первоначальные проявления данного недуга на банальную усталость. Здесь характерен ряд симптомов:

  1. Сильная отёчность глаз (обычно появляется к вечеру).
  2. Ощущение инородного тела в глазу.
  3. Развивается светобоязнь.
  4. Ткани гиперемированные.
  5. Усиленное слезотечение.

Вирусный конъюнктивит в подострой фазе может не проявлять себя в первые 3–5 дней, но человек всё это время является источником инфекции. Зачастую при данной форме заболевания происходит инфицирование верхних дыхательных путей, поэтому к основным симптомам добавляется увеличение лимфатических узлов, насморк и головная боль.

Бактериальная этиология заболевания проявляет себя в отделении гнойного экссудата, который наиболее заметен в утренние часы. Пациенту сложно открыть веки. Присутствуют жалобы на болезненность во время смены положения глазного яблока – моргании или же вращении. Именно этот симптом даёт врачу возможность точно определить причину заболевания.

Аллергический конъюнктивит проявляется сильным раздражением слизистой оболочки глаз, носа и гортани. Мембрана гиперемированная и отёчная. Может затрудняться дыхание, появляются первые признаки ринита.

ВАЖНО: «Если вы выявили у себя один или несколько вышеперечисленных признаков, дайте глазам отдохнуть – просто полежите минут 15 в тишине, прикрыв веки. Если состояние не улучшается – сделайте компресс на глаза из пакетиков заваренной ромашки и по возможности обратитесь к офтальмологу».

Диагностика

Постановка диагноза: «подострый конъюнктивит» проводится на основании анамнеза и клинических проявлений. Заключение делает врач-офтальмолог. Очень важно выяснить этиологию заболевания. Для этого доктор собирает следующие сведения:

  • контакт с аллергенами или больными данным недугом;
  • имеющиеся хронические или недавно перенесённые болезни (в основном бактериальные или вирусные инфекции);
  • смена сезона;
  • наличие повреждений, ожогов или травм.

При наружном осмотре отмечается отёчность мембраны, значительное покраснение, увеличение секреции желез, наличие или отсутствие гнойного отделяемого.

Чтобы установить происхождение и разновидность конъюнктивита, следует провести ряд лабораторных анализов и тестов:

  1. Цитология соскоба.
  2. Исследование мазка на бактерии.
  3. Выяснение титра антител (IgG, IgA) к предполагаемому возбудителю в слезе или крови.
  4. Тест на демодекс.

СПРАВКА: «При выявлении аллергической формы болезни проводится сбор тканей методом соскоба с подъязычной области, кожи, слизистой оболочки носа».

Что касается консультаций других специалистов (венеролога, аллерголога или отоларинголога) – они могут понадобиться в случае обнаружения специфической этиологии заболевания.

Дифференциальную диагностику обеспечивают при наличии склерита, ирита, глаукомы, каникулярной обструкции и т. д. Биомикроскопия глаза проводится в качестве специального метода обследования, если было выявлено одно из вышеперечисленных заболеваний.

Методы лечения

Первая помощь при конъюнктивите – это тщательное соблюдение гигиенических норм. Запрещается трогать глаза руками и накладывать повязки с какими-либо медикаментами. Нежелательно посещать места массовых скоплений людей, чтобы не заразить окружающих. В солнечную погоду следует надевать на улицу солнцезащитные очки, чтобы глаза не раздражались ещё больше.

Умываться водой из-под крана нежелательно, так как её качество оставляет желать лучшего. Пользуйтесь водопроводом, только если у вас установлен фильтр для питьевой воды. В остальных случаях для умывания лучше использовать кипячёную или бутилированную воду.

Главное правило при одностороннем конъюнктивите – не дать воспалению возможности распространиться на здоровый глаз. Для этого выделите себе отдельное полотенце, ежедневно меняйте наволочку. Для устранения бактерий постиранное бельё следует прогладить на высокой мощности утюга.

Что касается гигиены глаз – здесь очень важна стерильность. Используйте одноразовые ватные диски для протирания, для каждого глаза – свой. Их можно смачивать в антисептике или же настое из лекарственных растений.

Промывание глаз – важнейшая процедура, особенно если из органа зрения выделяется гнойный экссудат. Также эффективно закапывание глаз медицинскими препаратами. Разберёмся подробнее, какие же аптечные средства подходят для лечения конъюнктивита.

Лекарственная терапия

Терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода. Схему лечения врач назначит, исходя из выявленного возбудителя. Могут быть назначены антивирусные или антигистаминные таблетки, промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами, закладывания мазей для глаз.

При бактериальной инфекции назначают эритромициновую мазь. Она отлично показала себя в борьбе со стафилококками и хламидиями. Если была обнаружена синегнойная палочка – в качестве антибиотика подойдёт «Тетрациклин» или «Левомицетин».

Для промывания конъюнктивы используют «Альбуцид» 20% или «Пиклоксидин». Эти препараты следует закапывать в глаза несколько раз в день. Чтобы снизить отёк и вернуть слизистой оболочке здоровый цвет применяют препараты против аллергии: «Супрастин», «Кромогексал» или «Фенистил».

В качестве иммуномодуляторов назначаются поливитаминные комплексы («Витрум», «Алфавит», «Компливит» и т. д.) или же интерфероны – «Окоферон», «Полудан».

СПРАВКА: «Если вы пользуетесь контактными линзами, их следует заменить новыми вместе с контейнером, ведь именно они могут быть источником болезнетворных бактерий. На время лечения линзы следует совсем убрать из обихода, чтобы не раздражать и без того повреждённую мембрану».

Народные средства

При подострой форме параллельно с медикаментами можно применять народные средства. Это может быть чай или отвар лекарственных трав, которые следует использовать в качестве примочек, растворов для промывания или компрессов. Неплохо зарекомендовали себя следующие растения, травы и продукты:

  • алоэ;
  • алтей;
  • черёмуха;
  • ромашка аптечная;
  • прополис;
  • мёд;
  • очанка;
  • зелёный чай;
  • календула;
  • подорожник;
  • шиповник;
  • укроп.

Для домашнего лечения подойдут следующие рецепты:

Компресс из укропа. Следует измельчить свежий стебель растения вместе с ветками, отжать из него сок при помощи марли. Этой жидкостью смачиваем ватные диски и прикладываем на глаза. Держим 15–20 минут дважды в день.

Шиповниковые примочки. Понадобится 1 ст. л. измельчённых плодов. Заливаем сырьё 50 мл кипятка и настаиваем около получаса под крышкой. Теперь нужно процедить и делать компрессы.

Настой ромашки и календулы. Смешать в равных пропорциях цветы сухих растений и залить 0,5 ст. кипятка, настаивать в тепле. Процеженный раствор применяется для промывания глаз.

Каланхоэ. Сок данного растения закапывают в глаза в качестве антимикробного средства. Его следует использовать не в чистом виде, а развести кипячёной водой в пропорции 1 к 2.

Самым распространённым осложнением подострого конъюнктивита является его переход в острую фазу, которая сложнее и дольше поддаётся лечению. Что же касается других опасностей, они зависят от вида заболевания:

  1. Поражение глаза бактериями опасно переходом инфекции на второй глаз.
  2. Вирусный конъюнктивит вызывает помутнение роговицы и образование рубцов на мембране.
  3. Гонорейный опасен снижением качества зрения и язвами.
  4. Аллергический может обернуться эрозией или деформацией соединительной ткани.

К общим осложнениям относятся следующие заболевания:

  • сепсис (заражение здоровой ткани не только в глазном яблоке, но и в соседних органах и системах);
  • отит (воспаление ушной полости);
  • снижение иммунной защиты организма;
  • менингит (воспаление слизистой оболочки мозга);
  • блефарит(инфицирование век);
  • синдром сухого глаза (снижение способности желез вырабатывать слёзы);
  • гипопион (скопление гнойного содержимого внизу глаза);
  • кератит (воспаление роговицы).

Любой вид конъюнктивита требует лечения. Невмешательство или неправильно подобранная терапия может обернуться массой осложнений. Обращайтесь за помощью в медицинское учреждение.

Полезное видео

Конъюнктивит. Лечение коньюнктивита:

Конъюнктивит может появиться у людей разного возраста и пола, от данного недуга никто не застрахован. Это заболевание зачастую протекает по индивидуальной схеме и требует особого подхода, исходя из сложностей течения и возбудителя. В зависимости от этиологии заболевания человек во время этого периода может быть заразным (бактериальная или вирусная природа) или же незаразным (аллергический или травматический вид).

Лечение подострого конъюнктивита зачастую проходит в домашних условиях, но это не значит, что он не опасен. Терапия должна проводиться вовремя и по назначению врача, чтобы избежать перехода в острую форму болезни.

Рейтинг автора Автор статьи Екатерина Белых Интернет журналист, переводчик Написано статей 197

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Патология конъюнктивы. Клинические примеры

Изменения конъюнктивы при некоторых общих заболеваниях

Педиатрам должны быть хорошо известны изменения глаз при диабете. Одним из ранних глазных симптомов этого заболевания является изменение калибра поверхности сосудов конъюнктивы, их новообразования, появление микроаневризм, отражающие давность и тяжесть болезни у детей.

Иногда встречаются изменения сосудов конъюнктивы при синдроме Луи-Бар.

  • I. Ребенок 5 мес. На фоне общих катаральных явлений появились отек и гиперемия век правого глаза, гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (рис.141). Педиатр назначил 3-разовое закапывание в глаз 20 %раствора сульфацилнатрия. Однако через 2дня отек век усилился, гнойное отделяемое увеличилось, заболел левый глаз. Мать обратилась с ребенком к окулисту, который отметил резкий, но мягкий отек век и гиперемию с мацерацией кожи у медиальных и латеральных углов глазной щели; глазная щель сомкнута.

Блефароспазм, обильное слизисто-гнойное содержимое в конъюнктивальной полости, резкая гиперемия конъюнктивы век и менее выраженная — глазного яблока. На роговице правого глаза парацентрально книзу сероватое округлое образование размером 2х3 мм, с врастающим в него сосудом (рис.142); глубжележащие отделы глаз не изменены.

При надавливании на область слезного мешка из слезных точек патологического отделяемого нет. Роговица и глубокие среды левого глаза не изменены. Взят мазок из конъюнктивальной полости, сделан посев и направлен в бактериологическою лабораторию районной СЭС.

Предположительный диагноз: острый пневмококковый конъюнктивит обоих глаз.

Назначено лечение: 6-разовое (через 1%-2 ч) промывание конъюнктивальной полости 2 % раствором борной кислоты с последующим закапыванием 0,25 % раствора сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина и 0,25 % раствора левомицетина, 6-разовое закладывание в конъюнктивальную полость 10 %сульфацил-натриевой мази.

Бактериологическое исследование подтвердило этиологический (пневмококк) диагноз окулиста.

К 6-му дню лечения наступило улучшение, а к 14-му — клиническое выздоровление. Повторный посев роста патогенной флоры не дал.

  • II. Ребенок 12 лет. Лечился у педиатра по поводу ОРВИ. На 5-й день заболевания покраснел правый глаз, появились подконьюнктивальные кровоизлияния. При осмотре на конъюнктиве обоих глаз обнаружены тонкие, полупрозрачные серые пленки (рис. 143), легко снимающиеся ватным тампоном. Пальпаторно определено умеренное увеличение предушных лимфатических узлов справа. Оказана первая врачебная помощь в виде промывания глаз раствором «…»а (1:5000) и закапывания иммунного гамма-глобулина.

Диагноз: аденовирусный конъюнктивит.

Ребенок направлен к окулисту, который подтвердил диагноз и взял соскоб с конъюнктивы на цитологическое исследование. Диагноз аденовирусного конъюнктивита подтвержден лабораторно и к лечению добавлены вирусостатические средства (0,5% мазь с флореналем, неспецифическая противовирусная терапия (инстилляции интерферона). Выздоровление наступило через 3 нед.

  • III. Ребенок 13 лет находился в глазном стационаре по поводу травматической катаракты. На 3-й день после ее удаления были назначены форсированные инстилляции мономицина. К вечеру появился зуд в глазу. При осмотре отмечены сильный отек и гиперемия конъюнктивы век, особенно нижней переходной складки; рисунок конъюнктивы глазного яблока стушеван, гиперемия с молочным оттенком, интенсивность ее меньше по направлению к роговице. На отечной конъюнктиве нижней переходной складки фолликулоподобные полупрозрачные образования без тенденции к слиянию (рис.144).

Диагноз: аллергический медикаментозный конъюнктивит.

Инстилляции мономицина отменены, назначена неспецифическая десенсибилизирующая терапия. Явления воспаления прошли.

  • IV. Ребенок 6 лет. На протяжении последних 2 лет жизни появились и увеличились в количестве новообразованные сосуды в конъюнктиве глазного яблока в виде „паучков» в области медиального и латерального отделов глаза (рис.145). В этот же период появилась неустойчивая походка, некоординированность движений. Ребенок был обследован невропатологом.

Диагноз: атаксия — телеан-гиэктазия (синдром Луи-Бар).

Для уточнения диагноза ребенок направлен к окулисту и энодокринологу. На основании выявленных невропатологом симптомов и дополнительных офтальмо-эндокринологических данных диагноз подтвержден. Ребенок госпитализирован для дополнительного обследования и лечения в неврологическое отделение.

Первая врачебная помощь

Проводятся инстилляции анестетиков через час (5 % раствор новокаина, 1 %раствор дикаина и др.), обильное промывание конъюнктивальной полости при бактериальных и аллергических конъюнктивитах растворами борной кислоты, перманганата калия (1:8000), при вирусных конъюнктивитах — раствором «…»а (1-5000).

Инстилляции каждый час ежедневно при бактериальных конъюнктивитах любого дезинфицирующего, противовоспалительного, антибактериального средства (сульфаниламиды, антибиотики); при вирусных конъюнктивитах — анестетиков, специфических и неспецифических противовирусных препаратов (гамма-глобулин, интерферон, ДНКаза); при аллергических конъюнктивитах — симптоматических и антигистаминных препаратов (димедрол, хлорид кальция, цинк с адреналином).

Необходимо помнить, что конъюнктивиты бактериального и вирусного происхождения — высококонтагиозное заразное заболевание, поэтому прежде всего заболевшего ребенка необходимо изолировать от детского коллектива. Дома выделить отдельную посуду, игрушки, полотенце, постельные принадлежности. Руки мыть не только до закапывания капель, но также тщательно и после проведения процедуры. Возвращение заболевшего ребенка в коллектив возможно только после полного клинического выздоровления, подтверждение о повторными лабораторными исследованиями.

Особое внимание состоянию конъюнктивы глаз должно уделяться у новорожденных уже в родильном доме и в первые недели на педиатрическом участке во время врачебного патронажа. Дело в том, что на слизистые оболочки глаз с первых часов—дней от рождения ребенка попадает многочисленная бактериальная флора, среди которой может оказаться и патогенная. Эта флора может вызывать острые гнойные конъюнктивиты у4—6-дневных новорожденных. Признаки гнойного конъюнктивита могут возникать и вследствие инстилляций в глаза противовоспалительных антимикробных средств (нитрат серебра, сульфацил натрия, антибиотики) в качестве профилактики гонобленореи.

Акушеры-гинекологи, микропедиаторы и участковые педиатры в случаях появления признаков конъюнктивитов обязаны организовать через СЭС исследование флоры конъюнктивы и осуществить форсированные инсталляции анестетиков (2 % раствор новокаина), антисептиков и антибиотиков (сульфаниламидов).

Перечень основных диагностико-лечебных практических навыков для овладения учащимися
  1. Выяснение жалоб и краткого анамнеза заболевания.
  2. Ориентировочная проверка остроты зрения каждого глаза.
  3. Осмотр переднего отдела глаза с обязательным выворотом верхнего века и надавливанием на область слезного мешка, с констатацией отделяемого из слезных точек.
  4. Осмотр всех отделов конъюнктивы, лимба и роговицы с помощью бокового освещения или бинокулярной лупы.
  5. Взятие мазка, посев.
Набор диагностических, лечебных и наглядных средств, необходимых для практикума
  • А. Медикаменты и перевязочный материал
  • Б. Технические средства и наглядные пособия
  1. Лупы в 13 и 20 дптр.
  2. Бинокулярные лупы.
  3. Векоподъемники.
  4. Петли с пробирками для взятия мазка и посева.
  5. Слайды, муляжи, микропрепараты, таблицы.

Статья из книги: Глазные болезни — Атлас | Ковалевский Е.И..