Контрактура руки после перелома

Контрактура после перелома лучезапястного сустава: классификация и лечение

Контрактура – хоть и редкое, но возможное осложнение перелома

Тема данной статьи заключается в одном из самых неприятных осложнений ранее перенесенного перелома костей лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea) – контрактуры. Рассмотрим коротко саму травму, виды лечения, причины развития контрактуры, а также методы коррекции данной приобретенной деформации. Больше интересной информации – далее в статье.

Контрактура после перелома лучезапястного сустава – не самое частое, но одно из самых неприятных осложнений. Термин «контрактура», происходит из древнего латинского языка и подразумевает невозможность осуществить полноценные движения в суставе, что обусловлено патологическими изменениями в мягких тканях анатомической области.

Нарушенная анатомия сустава

Лучезапястный сустав представляет собой сложное сочленение, образованное множеством костей – дистальной частью лучевой кости (radius) и проксимальным рядом из пяти запястных костей. Суставной перелом лучевой кости вблизи синовиального сустава (в типичном месте) часто называется переломом articulatio radiocarpea, так как сопровождается выпадением функции последнего.

Полноценные движения в суставе производятся за счет согласованной работы не только костных элементов, но и других единиц опорно-двигательного аппарата, а именно мышц, сухожилий и других соединительнотканных структур. Именно поражение последних из-за вовлечения в процесс травмы приводит к контрактуре, а не сам перелом.

Контрактура приводит к ограниченности подвижности в суставах.

Важно! Как оперативное, так и консервативное лечение перелома articulatio radiocarpea может осложниться формированием контрактуры. Стоит об этом помнить в случае формирования нежелательного осложнения.

Важно также понимать, что обездвиживание в кисти может возникнуть на любом ее уровне, а не только непосредственно в области articulatio radiocarpea. Этот факт обусловлен нормальной анатомией руки. Вовлечение в травму связок и сухожилий, прикрепляющихся недалеко от места травмы, но участвующих в непосредственном движении пальцев, повлияет на функциональность последних.

Строение сустава.

Как классифицировать контрактуры

На самом деле ограничение амплитуды движений в том или ином сочленении может возникнуть по множеству причин, одним из которых является травматическое повреждение. Такого рода повреждение может привести как к формированию изолированной, так и комбинированной контрактуры.

Травма как непосредственно, так и косвенно может сформировать неподвижность на разных уровнях верхней конечности.

Разберемся в этих двух процессах.

  • Повреждение. Механическое воздействие может стать непосредственной причиной контрактуры. Соединительная ткань – достаточно хрупкая структура (в переносном смысле этого слова). Даже частичное нарушение ее целостности приводит к быстрой потере функциональности, говоря, например, о внесуставном связочно-сухожильном аппарате.

Повреждение ее структуры приводит к активизации процессов репарации, где на месте надрыва или разрыва достаточно быстро начинают пролифирировать «молодые» соединительнотканные волокна. В результате такого процесса сухожилие укорачивается за счет наслоения избыточной ткани и стяжения волокон. Функция укороченного сухожилия или же связки значительно ухудшена, что приводит, соответственно, к ограничению подвижности в суставе.

  • Ишемия. Цена начатого лечения по поводу имеющейся травмы необычайно высока именно из-за риска развития ишемии в поврежденной конечности.

Полноценная функциональность, как суставов, так и всех остальных структур при некоторых видах механических повреждений стоит под ударом из-за возможного ограничения питания мышц, соединительно-тканных и костных элементов кровью. Впоследствии дефицит питательных элементов и в первую очередь кислорода грозит развитием ишемии.

Длительный недостаток кровообращения приводит к дистрофическим изменениям в скелетных (в данном случае) мышцах и нервах, что нарушает нейромускулярное соединение. Внимание! Ишемия может возникнуть как из-за непосредственного последствия травмы и повреждения артерии, так и вследствие развития компартмент синдрома.

  • Фиксация. В лечении важно не только время его начала, но и его длительность. Фиксация, особенно гипсовыми лонгетами – это всегда риск формирования тугоподвижности в суставе, причем не только поврежденном, но и здоровом.

Чаще такому патологическому процессу подвержены суставы, фиксируемые в нефизиологическом положении, что является своего рода травмирующим фактором для соединительной ткани, стимулируя последнюю к ненужной репарации.

Важно понимать, что сустав должен двигаться, а отсутствие каких-либо воздействий в нем – это уже риск к нарушению его функциональности в последствии. Большое внимание для предотвращения формирования тугоподвижности в суставах отводится реабилитации после фиксации, ограничение длительности неподвижности.

  • Другие причины. Контрактура может также возникнуть, если в процессе механического воздействия было непосредственное вовлечение в травму сустава, например с повреждением суставного хряща, капсулы и внутриартикулярных связок. К такому может привести внутрисуставной перелом radius. Интересно, что межфаланговые суставы известны тем, что такого рода артрогенные анкилозы в них сочетаются с подвывихами.

В редких случаях наряду с механической травмой может воздействовать, например, термический источник повреждения. В таком случае травму называют комбинированной из-за комплекса воздействующих факторов, имеющих различную природу.

Термический ожог, воздействуя на кожу и нижележащие структуры (в зависимости от глубины поражения), способен привести к формированию дерматогенной или десматогенной контрактуры, соответственно.

Контрактуры важно разделять не только по механизму и этиологии воздействующего фактора, но и по функциональным особенностям сустава:

  • разгибательная контрактура сопровождается ограничением свободного сгибания в поврежденном сочленении;
  • сгибательная же, наоборот, характеризуется неполным или вовсе невозможным разгибанием конечности в суставе;
  • абдукционная контрактура в кисти наиболее наглядна в пястно-фаланговых суставах, где пальцы верхней конечности находятся в положении постоянного разведения без возможности их сведения, или ограничении последнего;
  • аддукционная – наблюдается невозможность или ограниченность в отведении, например, пальцев в пястно-фаланговых суставах.

Пример сгибательной контрактуры последних трех пальцев кисти.

В видео в этой статье более наглядно представлены вышеописанные варианты контрактур articulatio radiocarpea и сочленений кисти.

Частные виды повреждений

Обращая внимание на такую значительную по видам классификацию, назревает вполне реальный вопрос по поводу рассмотрения частных примеров подобного вида деформаций.

Не стоит путать изолированное повреждение нервов с контрактурой.

Контрактура Фолькмана

Контрактура при переломе, который осложнился дефицитом артериовенозного кровообращения в кисти или предплечье, приводит к гипоксии мягких тканей руки, постепенному развитию ишемии, и в последствии – дистрофическим изменениям в скелетных мышцах и нервах. Последнее сопровождается неизбежным укорочением мышечных структур, нарастающим дефицитом их функций и деформации руки, как результата данной травмы.

Место перелома – решающий фактор в выраженности контрактуры Фолькмана (англ., Volkmann’s contracture). Причиной тому является анатомия артериального русла верхней конечности.

Так, одним из наиболее сложных по клинике считается надмыщелковый перелом плечевой кости, так как в повреждение вовлекается и плечевое сплетение, ветви которого являются основным источником питательных веществ для всей верхней конечности. Этим же может быть опасен и перелом локтевого сустава radius.

Внимание! Чем более обширна ишемизированная область – тем более богата клиника и выраженность деформации.

«Карта» кровоснабжения кисти.

При данном виде контрактуры чаще всего в патологический процесс вовлекаются сгибатели – как поверхностные, так и глубокие, ответственные за характерный вид руки при данной деформации.

Интересно, что это яркий пример косвенного воздействия перелома как причины контрактуры. В данном случае повреждения костных структур руки приводит к повышению давления внутри компартмента – в пределах одной фасции.

Это становится причиной того, что лежащим между листками данной фасции мышцах, нервам, сосудам не хватает места, и под давлением сдавливаются наиболее податливые структуры – вены, артерии и нервы.

Нарушенная циркуляция и недостаток кислорода становится причиной ишемизации как структур, находящихся в пределах данного компартмента, так и ниже него, так как кровь не поступает и в отдаленные структуры.

Важно! Боль является первым клиническим симптомом о развивающейся ишемии мышц, стимулируемым пациента обратиться в лечебное учреждение.

Необходимо помнить в первую очередь о времени. Значительно проще и более результативно получается лечить перелом и повышенное давление в пределах компартмента, чем реабилитировать уже образованную контрактуру. Лечение после перелома с уже сформировавшейся контрактурой требует зачастую узких специалистов, много времени и сил.

Что делать при переломе сустава

Все знают о том, что перелом лечит врач-ортопед, однако не все знают, что эффективность проведенной терапии напрямую зависит от скорости поступления в больницу после возникновения повреждения, а также от предоставленной первой помощи.

Не нужно быть медработником, чтоб знать основные законы – что и как делать при переломе кости, для того чтоб максимально предупредить развитие осложнений. Базовые знания по первой помощи никогда не будут лишними и всегда окажутся важными в самый непредвиденный момент. Ложный сустав после перелома radius – яркий пример нежелательного осложнения.

После снятия гипсовой лонгеты предпочтительно использовать первое время ортез.

Прежде чем приступить к разбору базовых знаний, необходимых при помощи человеку с переломом, важно различать симптомы характерные для данной травмы. К ним относится болевой синдром, возникший как следствие предшествующего фактора, например падения или удара.

Далее замечаемое со временем ограничение движений в суставе, возникшее как из-за непосредственного нарушения целостности лучевой кости, так и из-за выпота, накопившегося в суставной сумке ЛЗС.

Типичный вид руки при переломе articulatio radiocarpea.

Отек и гематома, визуализируемая как над областью перелома, так и ниже его – так же причина во многом собравшейся крови, так как кость густо кровоснабжается, потому любой перелом сопровождается различной степенью кровопотери. При наличии вышеперечисленных признаков можно заподозрить перелом правого лучезапястного сустава, или левого, клиника обоих – одинакова.

Восстановление подвижности в суставе требует усилий со стороны пациента.

Первая помощь

Не будучи врачом, сложно оценить степень дефекта, обусловленного переломом кости и обеспечить квалифицированную помощь.

Потому дальше пойдет короткая информация о том, что делать, если вы не врач, но столкнулись с переломом, и в чем заключается первая помощь:

  1. Иммобилизация. Под данным термином подразумевается максимальное обездвиживание поврежденной конечности. Для этого используется любая доступная под рукой твердая пластинка, длина которой позволяет закрепить к ней предплечье и кисть.
    Примером может служить обычная деревянная дощечка. Бинтом или любым длинным отрезом ткани необходимо зафиксировать конечность с ее помощью к доске. Таким нехитрым способом можно обеспечить неподвижное положение верхней конечности и предупредить нежелательные движения шатких костных элементов в зоне перелома до прихода специалиста.
  2. Обработка раны. Этот этап касается только открытого перелома, сопровождаемого разрывом мягких тканей и кожи. Асептическая обработка направлена на предупреждение загрязнения раневой поверхности.
  3. Холод. Прикладывание холода позволит незначительно уменьшить отек в области перелома. Необходимо помнить, что холодный компресс обязательно должен прикладываться через какую-нибудь ткань для предупреждения местного воздействия холода.

Важно! Данная инструкция по первой помощи может иметь ряд не точностей в зависимости от ситуации, в которой находится пострадавший. Однако стоит помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять костный отломок.

Лечение перелома

Под эффективно проведенной терапией понимается лечение, которое закончилось достижением основных целей и не сопровождается осложнениями. Целью считается такое восстановление целостности поврежденной кости, при котором сохраняется нормальная ось конечности и функции вех структур в полном объеме.

На фото показан аппарат для разработки сустава.

Одним из тяжелых осложнений терапии, проведенной несоответствующим образом, является сформировавшийся ложный сустав лучевой кости после перелома.

Лечение включает в себя использование консервативной или хирургической тактики с целью восстановления целостности, и обеспечения максимальной функциональности, а при необходимости восстановлении ее. Необходимо понимать, что достаточно внимания необходимо уделить реабилитации, которой должен заниматься специалист в этой области с полноценной отдачей пациента.

Внимание! Необходимо понимать, что различные ванночки после перелома руки в лучезапястном суставе не могут заменить специализированного восстановления руки.

Наикрупнейший мед портал, посвященный повреждениям людского организма

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Тема отданной статьи заключается в одном из самых противных отягощений ранее перенесенного перелома костей лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea) – контрактуры. Разглядим кратко саму травму, виды исцеления, предпосылки развития контрактуры, а также способы корректировки отданной полученной деформации. Больше увлекательной инфы – дальше в статье.

Контрактура опосля перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) лучезапястного сустава – не самое нередкое, но одно из самых противных отягощений. Термин «контрактура», происходит из старого латинского языка и предполагает невозможность выполнить настоящие движения в суставе, что обосновано патологическими переменами в мягеньких тканях анатомической области.

Главные виды терапии

Клинические признаки контрактуры лучезапястного сустава зависят от нрава, тяжести болезни. Неврогенные деформации кисти центрального происхождения развиваются при истерии — психологическом расстройстве с демонстративным поведением (клики, хохот, слёзы) и двигательными расстройствами.

Симптомы патологии смешиваются с вычурной позой нездорового, обычными кожно‐мышечными рефлексами, высочайшим тонусом мускул предплечья. Проявления заболевания исчезают во время сна, при экстремальных ситуациях.

Контрактура лучезапястного сустава при инфарктах, параличах, парезах не бывает изолированной. Сопровождается обездвижением пары суставов, утратой сознания, отёком мозга, признаками поражения центральной нервной системы.

Для контрактур при заболеваниях периферических нервишек — невритах, плекситах, полиомиелитах, соответствующи:

  • острая, горячая боль, отдающая по ходу руки;
  • нарушения чувствительности:
  • слабость мускул предплечья;
  • онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти.

Местные контрактуры разделяют в зависимости от нрава покоробленных тканей:

  • артрогенные — появляются из‐за патологии сочленения (разрушения хрящей, костных разрастаний);
  • дерматогенные — появляются из‐за рубцов на коже, вследствие ожогов, воспалительных действий;
  • десмогенные — развиваются при сморщивании, деформации связок и капсулы;
  • миогенные — следствие повреждений мускулов и сухожилий.

В зависимости от положения, в котором находится кисть, выделяют сгибательные и разгибательные контрактуры лучезапястного сустава. По течению различают острые и приобретенные процессы. Контрактуры лучезапястного сустава при ишемии, параличах, полиомиелите, воспалительных болезнях развиваются остро.

Приобретенное течение типично для местных контрактур. Патологические конфигурации в области сустава нарастают в течение пары неделек и месяцев. Симптомы выражены слабо. Обычное положение кисти в позиции сгибания или разгибания формируется медлительно. Атрофия мускул предплечья возрастает равномерно, по мере прогрессирования патологических конфигураций. Соответствующий признак — насильственная попытка придать кисти обычное положение приводит пальцы (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) в движение из‐за укорочения сухожилий.

Локтевой сустав взрослого и малыша представляет собой подвижное сочленение поверхностей пары костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большая части вариантов контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые разные движения.

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека соответствующ определенный угол движений. Разгибание может быть до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это дозволяет осуществлять ежедневную деятельность и трудиться. Обычные характеристики могут быть несколько понижены у тучных людей.

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры разделяются на последующие типы:

  • суставные;
  • мышечные;
  • рубцовые;
  • дерматогенные;
  • ишемические;
  • иммобилизационные.

В первом варианте маленький размер движений обоснован патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры соединены поражением мускул. Пореже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — итог нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

  1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
  2. 2-ая степень различается тем, что отданный показатель понижается до 130–170º.
  3. 3-я степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
  4. В наиболее томных вариантах разгибание может быть лишь на 90º и наименее.

Практикуется полный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей предпосылкой ее развития. В отдельных вариантах поначалу приступают к исцелению основного болезни, а лишь потом занимаются терапией тугоподвижности.

При острых болях, часто сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут соединять с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при продолжительном применении разряжают костные ткани, потому внедрение гормональных продуктов длится 1-3 дня.

Действие на сустав физических причин дозволяет убыстрить излечение пациента, в особенности в сочетании с иными способами исцеления. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Доктор может назначить композицию последующих физиотерапевтических мероприятий:

  • электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение);
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на исходной стадии отлично поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав действуют неизменным электрическим током с маленьким напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют размер движений в суставе.

Ежели консервативная терапия, проводимая в течение (направленное движение Течение, ток, поток, — направленное механическое движение частиц жидкости или газа) пары месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении некорректно сросшихся опосля перелома костных осколков, сформировавшегося большого соединительнотканного тяжа.

Способ проведения операции зависит от предпосылки контрактуры и развившихся отягощений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, убирают, а рубцы иссекают. Для восстановления рационального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого нездорового или донора. Ежели локтевой сустав мощно повреждён, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых действенных способов исцеления, в особенности при незначимой тугоподвижности. Терапия с помощью постоянного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Трениться можно сходу опосля ослабления больных чувств и купирования воспалительного процесса. Положительно действуют на состояние локтя таковые упражнения:

  • лечь, поначалу попеременно, а потом сразу сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавненько подымать и опускать ровные руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на очень вероятное расстояние;
  • в положении (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, систем однородных органов, структурных подразделений органа, а) посиживая заводить руки попеременно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладошки на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью особых аппаратов или устройств. Таковой способ исцеления содействует разработке локтевого сустава, удлинению мускул (или мускулы (от лат. musculus — «мышца») — органы, состоящие из мышечной ткани; способны сокращаться под влиянием нервных импульсов) и связок.

Целебная гимнастика опосля перелома плечевой кости

Не зависимо от вида перелома плеча, иммобилизации постоянно подвергается плечевой сустав, нередко и локтевой. Это самые нагружаемые и большие суставы, которые в период неподвижности подвергаются патологическим изменениям хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), суставной воды, в результате формируется контрактура (ограничение движений), может развиться деформирующий артроз.

К плечевой кости прикрепляются большие мускулы – бицепс и трицепс, которые во время бездействия утрачивают тонус, размер и силу.

Особый комплекс упражнений опосля перелома плеча ориентирован на восстановление и суставов, и мускул. Их начинают уже через 2-3 дня опосля снятия фиксирующей повязки.

Как создать руку опосля перелома плечевой кости:

  1. В положении стоя или посиживая очень свести лопатки сзаду, побыть в этой позе 3-5 секунд, возвратиться в начальное положение;
  2. Стоя делать махи рукою (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) вперед, назад до возникновения легкой боли;
  3. Положение таковое же, как в прошлом упражнении, лишь махи рукою делать вправо-влево впереди себя;
  4. Начальная поза таковая же, совершать нерезкие вращательные движения рукою в одну, потом в иную сторону.

Каждое упражнение необходимо повторять 10 раз три раза в день в течение недельки, потом усложнить комплекс, управляясь советами спеца.

Симптомы

Болезнь прогрессирует медлительно, традиционно в течение пары лет. Контрактура Дюпюитрена начинается с возникновения уплотнений на ладошки. Равномерно кожа сморщивается и возникают соответствующие втяжки. Можно прощупать плотно образование под кожей, которое может быть чувствительным при прикосновении, но изредка бывает больным.

На наиболее поздних стадиях контрактуры Дюпюитрена тяжи фиброзной ткани с ладошки распространяются на пальцы. По мере прогрессирования эти тяжи могут загибать пальцы к ладошки.

Почаще всего это случается с мизинцем или безымянным пальцем, также бывает схожее и со средним пальцем. Большой и указательный изредка вовлекаются в патологический процесс.

Травмы и заболевания верхних конечностей нарушают сокращение мышц предплечья, вследствие которых проявляется контрактура лучезапястного сустава. Ограничение движений в этом месте провоцируют механические препятствия за счет образования остеофитов, как и внешние негативные воздействия в виде переломов. Контрактура обычно затрагивает околосуставные ткани, сухожилия, поверхность суставов с нарушением двигательной, точнее, сгибательной активности. Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо выяснить какие процессы происходят в мышцах.

Причины дефекта

Факторы, вызывающие патологию следующие:

  • длительная иммобилизация лучезапястного сустава;
  • переломы костей предплечья;
  • повреждения лучевой кости;
  • нарушение кровоснабжения мышц;
  • воспаления сустава — миозит, тендовагинит, артрит;
  • ожоги 2—3-й степени верхних конечностей;
  • повышенная судорожная готовность;
  • сахарный диабет;
  • мозговые кровоизлияния;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии внутриутробного развития плода.

Как проявляется?

При контрактуре лучезапястного сустава наблюдается:

При такой патологии больно разогнуть кисть.

  • гипотрофия мышечной ткани предплечья;
  • уплотнение мышц,
  • невозможность самостоятельно выполнять сгибательно-разгибательные движения;
  • боли и усиление ощущений при попытке разогнуть или согнуть кисть.

Ограничения движений лучезапястного сустава подразделяются:

  • сгибательные — препятствующие разгибанию;
  • разгибательные — ограничивающие сгибание;
  • вращательные — сдерживающие вращения;
  • боковые — невозможность перемещения из стороны в сторону.

Контрактуры лучезапястного сустава классифицируются по патологии, которая стала причиной недуга. В зависимости от вынужденного положения кисти — функционально выгодная или невыгодная позиция. По причине возникновения — врожденные или приобретенные. Появившиеся в течение жизни контрактуры разделены на следующие виды:

  • дерматогенные, вызванные сморщиванием кожного рубца;
  • десмогенные — уплотнением фасций;
  • тендогенные — рубцовыми процессами вокруг сухожилий;
  • миогенные — патологическими процессами, ведущими к атрофии мышц;
  • артрогенные — изменениями костной ткани;
  • неврогенные — нарушением двигательной способности мышц вследствие инсульта, судорог, недугов спинного мозга.

Консервативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

В терапии этого состояния применятся Пентоксифиллин.

Терапия контрактуры лучезапястного сустава проводится консервативно. Из медпрепаратов используют спазмолитики, такие как «Флекситал», «Тетразепам», «Пентоксифиллин». Показаны противовоспалительные медпрепараты и анальгезирующие фармсредства. Доктора рекомендуют сосудистые препараты — «Аскорутин», ниацин, а также комплексы содержащие витамины группы В. Для местного лечения применяются мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом — «Фастум гель», «Алором». По показаниям вводят «Гемостабил».

При лечении ограниченных движений в лучезапястном сочленении используют — озокеритовые аппликации, теплые ванны. Обязательно врачи назначают процедуры фонофореза с аминофиллином, элекрофозера с гиалуронидазой или препаратами йода и калия, расслаивающие склерозированные фасции и сморщенную суставную сумку. Для активизации местной гемодинамики, повышения эластичности и упругости тканей применяется магнитное излучение, местная гипербарическая оксигенация. Болевые ощущения купируют новокаиновыми блокадами.

Лечение сочетают с мануальной терапией. После заживления костной ткани пациент выполняет физические упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и небольших кистевых сочленений. Используется трудотерапия, тренировки на механических аппаратах маятникового типа, уделяется внимание тренировкам мышц кисти, адаптирующие верхние конечности к нагрузкам, необходимым в быту и повседневной жизни.

В комплексном лечении применяют — сеансы физиотерапевтических и бальнеологических процедур, массаж, упражнения для разработки руки.

Профилактика

Будущим мамам нужно обязательно проходить плановые УЗИ-исследования, чтобы исключить врожденные пороки плода.

Для предупреждения контрактуры лучезапястного сочленения необходимо четко выполнять предписания доктора. Беременным следует проводить пренатальные скрининги, включающие биохимические анализы и УЗИ. Благодаря этим исследованиям выявляют заболевания, провоцирующие врожденные недуги. При травме или воспалении, которые могут быть причиной контрактуры, потребуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозное и физикальное лечение.

Действенным средством восстановления и профилактики посттравматических последствий, например, начального этапа фиброматоза, послужит лечебная гимнастика. Упражнения, назначенные пациенту, сначала проводятся под пристальным наблюдением реабилитолога, а затем больной дома выполняет их самостоятельно, что позволит предотвратить контрактуру лучезапястного сустава после перелома. Минимизировать риски уменьшения подвижности сустава помогает массаж. Для общего укрепления здоровья необходимо правильное питание, соблюдение режима дня и минимизация стрессовых состояний.