Конструктивные особенности бюгельных протезов

Если съемный протез давит, натирает, плохо прилегает к челюсти или повредился при эксплуатации, не пытайтесь исправить его самостоятельно, а сразу обращайтесь к стоматологу. Врач проведет осмотр, выяснит причину дискомфорта и подберет оптимальный способ реставрации. Своевременная коррекция зубных протезов предотвращает серьезные осложнения и удлиняет срок службы изделий.

Что такое коррекция зубных протезов?

Процедура, улучшающая прилегание зубного протеза к полости рта и обеспечивающая максимальную фиксацию, называется коррекцией или перебазировкой.

  1. В первый раз подгонка зубных протезов осуществляется в процессе изготовления, чтобы устранить ошибки в моделировании и дефекты. Материал, использующийся для производства, может деформироваться. Процедура помогает убрать несоответствия и удостовериться, что искусственные зубы подходят пациенту.
  2. Необходимость в коррекции возникает во время адаптации человека к конструкции. В первые дни ношения во рту чувствуются неприятные ощущения. Новый протез постепенно оседает и давит на слизистую оболочку. Стоматолог должен пришлифовать материал в месте чрезмерного давления и убрать шероховатости.

С течением времени любой протез требует корректировки. Костная масса десны уменьшается, происходят естественные изменения в ротовой полости. Постепенно конструкция теряет фиксацию и начинает плохо прилегать к тканям. Кроме этого удары и длительное использование могут привести к поломке.

Каждый протез со временем требует коррекции

Показания для коррекции

Модификация или ремонт съемного протеза осуществляется, если он натирает мягкие ткани, вызывает раздражение и боль. Длительное давление провоцирует деформацию верхней и нижней челюсти, поэтому, почувствовав неприятные ощущения, медлить нельзя. Основными показаниями для коррекции являются:

  • избыточное давление на слизистую оболочку;
  • слабая фиксация из-за ошибок, допущенных при производстве;
  • деформация крючков, удерживающих конструкцию на опорных зубах;
  • трещинки в пластиночном материале;
  • появление щелей между зубами;
  • перелом базиса вследствие травмы.

Многие съемные протезы имеют встроенную регулировку, позволяющую улучшить фиксацию. Если требуется настройка, не делайте ее в домашних условиях. Для этого необходим визит к врачу.

Коррекция и реставрация съемных зубных протезов

Съемные ортопедические конструкции восстанавливают жевательную функцию и улучшают внешний вид пациентов. Если сохранились свои зубы, желательно ставить частично съемный протез. Когда зубной ряд отсутствует, рекомендуется полносъемное протезирование.

Если протез начал вызывать дискомфорт, пора нести его на перебазировку

Съемный протез — монолитная конструкция, состоящая из основы и коронок. Ее стоимость зависит от использующихся материалов и количества недостающих зубов. Починкой может заниматься только квалифицированный мастер.

  1. Самой сложной работой считается реставрация бюгельных изделий, так как в них много металлических литых деталей.
  2. Починку протезов из акрифри или акрила чаще всего делают в присутствии пациента, так как процедура не занимает много времени.
  3. Металлокерамику отреставрировать сложнее. Нередко на ремонт уходит более суток.

Перебазировка нужна, когда между основой и деснами формируются зазоры, мешающие плотному прилеганию. Проблема нарушает прикус, меняет дикцию, повреждает слизистую и требует срочного устранения.

Методы коррекции

Стоматолог может использовать два метода коррекции съемных ортопедических протезов. Для артикуляционной проверки применяется такой алгоритм действий:

  • врач устанавливает протез;
  • проверяет надежность фиксации;
  • вставляет между зубов артикуляционную бумагу;
  • предлагает пациенту сомкнуть челюсти и подвигать зубами вперед и в стороны;
  • шлифует фрезой окрашенные бумагой точки на съёмном протезе;
  • делает повторную проверку и при необходимости повторяет манипуляцию.

Способ позволяет обнаружить выступающие участки искусственных зубов, мешающие пережевыванию пищи и смыканию челюстей.

Если между десной и протезом возникли зазоры, скорее несите его на перебазировку

Коррекция базиса происходит по-другому:

  • стоматолог снимает ортопедическую конструкцию;
  • окрашивает слизистую оболочку химическим карандашом;
  • надевает протез и предлагает пациенту подвигать челюстью;
  • снимает и проверяет изделие;
  • окрашенные места заглаживает специальным прибором и проводит повторную примерку.

Когда протез имеет металлические детали, подгонку осуществляют с максимальной осторожностью. Компонентам придают нужную форму и шлифуют, чтобы убрать острые края.

При треснувшем базисе врач подбирает варианты ремонта индивидуально, ориентируясь на сложность поломки. Чаще всего место разрыва очищают и заливают подходящим полимером. После застывания вещества участок полируют и придают ему необходимый рельеф.

Клинический метод

Если протезное ложе не соответствует базису из-за технических дефектов или атрофии костной ткани, нужна перебазировка конструкции. Для исправления ситуации используют клинический и лабораторный метод.

  1. В первом случае стоматолог проверяет прикус артикуляционной бумагой, изучает протез и проводит коррекцию выступающих участков.
  2. После с поверхности изделия, обращенного к слизистой, снимают слой материала толщиной 1 мм.
  3. В вестибулярной части протеза аккуратно счищают полировку и смазывают коронки вазелином.
  4. Замешивают самотвердеющую пластмассу. Набухшую массу наносят равномерным тонким слоем на базис, ждут 15 секунд и вставляют пациенту в ротовую полость.
  5. Излишки материала выдавливаются на поверхность базиса в районе мягкого неба. Их аккуратно убирают шпателем.
  6. Через 2 минуты конструкцию вынимают изо рта и помещают в аппарат, где происходит окончательная полимеризация.

Если треснул базис, врач попробует его отремонтировать

После клинической перебазировки на базисе четко отображается микрорельеф ротовой полости, и фиксация протеза значительно улучшается. Готовое изделие пациент получает через 30-60 минут.

Лабораторный метод

Если диагностирована непереносимость пластмассы или патологи слизистой, клинический метод для перебазировки использовать нельзя. Таким пациентам рекомендован лабораторный способ.

  1. Слепок получают при помощи дентола, ортокора или других современных материалов. Зубной техник гипсует конструкцию со слепком прямым способом, вынимает изо рта, заменяет пластмассой и проводит полимеризацию.
  2. Преимуществом лабораторного метода является то, что самотвердеющая пластмасса не соприкасается с ротовой полостью в незастывшем виде, а новый базисный слой совершенно не отличается от предыдущего.
  3. Из недостатков стоит отметить высокую цену и то, что при лабораторном методе перебазировки часто случаются технические ошибки. На ремонт требуются сутки.

Многие стоматологии ремонтируют и отдают протез в тот же день

При отсутствии зубов мягкие ткани проседают, соседние единицы смещаются, нарушая плотную фиксацию протеза. Чтобы выявить отклонения, нужно раз в полгода посещать стоматолога и проверять характеристики конструкции. Некоторые изменения не сопровождаются дискомфортом, поэтому заметить их может только специалист.

Виды и конструктивные особенности бюгельных протезов

Бюгельное протезирование зубов — один из видов съемного протезирования зубов.

Многие люди, когда слышат о съемных зубных протезах, представляют себе громоздкие и неприглядные съемные протезы, которые наши дедушки и бабушки на ночь оставляли в стакане с водой. Действительно, люди старшего поколения знают, какими раньше были съемные протезы — неудобными, порой вызывающими раздражение при ношении. Создавалось впечатление, что их основная задача — максимально осложнить жизнь ее хозяину. Современное съемное протезирование существенно отличается от того, что было распространено в прошлом тысячелетии. Сегодня используются новые материалы и новые технологии. Материалы отличаются прочностью, гибкостью и безопасностью. Технологии позволяют производить новые композитные материалы и комбинированные конструкции с высокой точностью. Это, в свою очередь, позволяет создавать действительно индивидуальные высококомфортные съемные протезы. Улучшилось и качество их крепления, поэтому самостоятельно выпавший протез относится к разряду фантастики. Наиболее ярким подтверждением этих фактов является прогрессивный и популярный вид съемного протезирования — бюгельное протезирование.

Бюгель в переводе с немецкого языка означает дугу. Бюгельный протез — это протез дугообразный. В его основе лежит дугообразный металлический каркас, на котором закреплены искусственные зубы. Наличие такого каркаса дает возможность максимально уменьшить размеры протеза, а современные сплавы на основе титана позволяют делать бюгельные протезы практически невесомыми. Небольшие размеры и легкий вес является важным фактором в процессе привыкания к протезу. В большинстве клинических случаев пациент уже в первый день пользования бюгельным протезом не ощущает никаких неудобств.

Бюгельное протезирование применяется при единичных или множественных дефектах зубного ряда (концевых, в боковом или переднем отделе), при некоторых заболеваниях пародонта, глубоком прикусе, патологической стираемости зубов.

Возможность его применения зависит от множества факторов: количества опорных зубов, состояния зубов и слизистой оболочки полости рта и т.д.

Прямым показанием к использованию съемных бюгельных протезов в стоматологии является неполный зубной ряд при достаточном количестве опорных зубов, т.к. опирается протез на десны и на естественные зубы пациента, цепляясь за них металлическими крючками. То есть бюгельный протез не может использоваться при полном отсутствии зубов.

Различают три вида бюгельных протезов:

  • · бюгельные протезы с кламмерами
  • · бюгельные протезы на замках (аттачментах)
  • · бюгельные протезы на телескопических коронках

Бюгельные протезы с кламмерамиудерживаются на опорных зубах при помощи специальных крючков (кламмеров), которые плотно охватывают опорный зуб, не причиняя вреда эмали. Кламмеры должны обеспечивать прочную фиксацию бюгельного протеза, передавать жевательное давление по оси зуба, не расшатывать зубы. Такое крепление обеспечивает надежную фиксацию протеза в полости рта, однако при сильных нагрузках может привести к незначительному повреждению эмали зубов.

Раньше главным недостатком бюгельного протезирования с кламмерами считали недостаточную эстетичность. Это вполне понятно: человек улыбается или открывает рот, и можно заметить, что на зубах имеются какие-то металлические скобки. К счастью, ситуация меняется. Сегодня, в эру новых материалов и технологий появились высокоэстетичные варианты бюгельных протезов. Правда, у них тоже есть свой недостаток — цена. Причина вполне понятна — высокоточное литье, специальные материалы и технологии крепления современных бюгельных протезов имеют высокую стоимость.

Бюгельные протезы на замкахимеют очень прочное крепление протеза. По принципам крепления такие протезы напоминают мостовидные. Это значит, что часть давления при жевании передается на опорные зубы. На такие зубы обычно надевают специальные коронки из металлокерамики или даже в зуб безо всяких коронок внедряют замок (аттачмент).Крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому, в отличие от кламмеров, снаружи не видно, что во рту есть съёмный протез. Бюгельное протезирование на телескопических коронкахсчитается одним из самых дорогостоящих, поскольку требует от зубного техника ювелирной и точной работы. Телескопические коронки представляют собой систему, состоящую из двух крепежных элементов: основания конусообразной формы (как правило, обточенный естественный зуб, либо установленная зубная коронка) и зубной коронки, которая имеет внутреннюю полость точно такой же формы, как и основание. Таким образом, одна часть коронки входит в другую, обеспечивая надежную фиксацию протеза.

Преимущества бюгельных зубных протезов.

К преимуществам таких протезов безусловно относится то, что это один из самых высокотехнологичных способов протезирования. Эти системы позволяют комплексно решить задачи по восстановлению целостности зубного ряда, протезированию зубов, их шинированию и профилактике пародонтоза. Дугообразные конструкции намного надежнее удерживают элементы, закрепленные на ней, нежели линейные конструкции. Равномерное распределение давления щадит зубы, позволяя надолго сохранить их здоровыми, и служит профилактикой возможного выпадения зубов.

Несомненный плюс конструкции в том, что ее не обязательно снимать на ночь и класть в стакан с водой, гигиенические мероприятия заключается лишь в утренней и вечерней чистке зубов.

Так же можно выделить ряд преимуществ бюгельных протезов перед несъемными протезами. Бюгельные протезы в большинстве случаев не требуют препарирования (обтачивания) зубов и изготовления коронок на опорные зубы, поэтому они менее травматичны для твердых тканей зубов, пульпы и периодонта. Принцип съемности обеспечивает возможность легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, использующиеся для их изготовления, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы эффективно очищаются зубной щеткой с пастой. Такая эффективность гигиенического ухода за полостью рта и протезом невозможна при несъемном протезировании, т.к. между десной и искусственными зубами образуются ниши, в которых скапливаются остатки пищи, откладывается зубной камень, обильно развивается микрофлора. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы по цвету, форме и размеру точно соответствующие естественным зубам. К тому же, искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления, заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах.

Недостатки бюгельных зубных протезов.

Бюгельные протезы относятся к съемным и поэтому требуют периодического снятия и проведения гигиенических мероприятий. Так же несколько лет назад бюгельный протез очень некрасиво выглядел в силу того, что была видна металлическая пластина, но в настоящее время разработаны более эстетичные варианты протезов. С разработкой и внедрением эстетичных вариантов бюгельных протезов повысилась их цена, в силу чего такие протезы доступны далеко не каждому.

Утрата нескольких стоящих подряд жевательных или передних зубов – серьезная проблема. Ставить мост в таком случае нежелательно, т.к. он не выдержит нагрузки. Из вариантов замещения остаются дорогие имплантаты или хрупкие неудобные съемные протезы из пластмассы или нейлона.

Но есть еще один способ – бюгельные протезы. Они оптимальны по цене, а по прочности, удобству и конструктивным особенностям напоминают несъемные мостовидные изделия.

Что такое бюгельные зубные протезы и как они выглядят?

Объяснять, что такое бюгельный протез, нужно начинать с перевода немецкого слова «бюгель» («bugel»). Оно означает «дуга» и, непосредственно, описывает внешний вид изделий: они представляют собой дугу, по обеим сторонам которой расположены искусственные зубы и десны. Поэтому этот вид ортопедических конструкций также называют дуговыми.

Впервые бюгельные протезы появились в начале XX столетия в Германии.

Бюгельные протезы – лучшие среди съемных ортопедических конструкций. Они надежно фиксируются, равномерно распределяют жевательную нагрузку на зубы и протезное ложе (десны и небо), не выпадают во время еды и разговора. А т.к. снять их можно, только приложив усилия, изделия относят к условно-съемным.

В основе бюгельного протеза – бюгель, металлическая дуга

Из чего состоит бюгельный протез, какие материалы используют в изготовлении?

Любая дуговая конструкция состоит из 4-х частей:

  1. Силовой дуги или бюгеля. Обычно ее делают из сплавов металла: чаще из кобальт-хромового, реже – из платинового или золотосодержащего. Также встречаются протезы с дугой из пластмассовых масс.
  2. Базиса. Имитирует десну, состоит из 2-х частей – левой и правой. Они расположены по бокам от силовой дуги, выполнены из акриловой пластмассы, гибкого материала acry-free либо нейлона.
  3. Искусственных зубов. Вмонтированы в базис. Чаще выполнены из пластмассы, реже – из металлокерамики или диоксида циркония.
  4. Креплений. Есть несколько способов фиксации дуговых протезов. Самые дешевые и простые – кламмеры (крючочки). Варианты сложнее и дороже – аттачмены (замочки) и телескопические коронки из металла.

Протез состоит из бюгеля, базиса, искусственных зубов и креплений

Дуга – основной элемент, который соединяет всю конструкцию. Ее форма, толщина и расположение зависят от:

  • вида челюсти – на верхнюю челюсть изготавливают изделие с небной перемычкой, на нижнюю каркас делают толще и уже, чтобы он не мешал уздечке языка;
  • прикуса пациента;
  • глубины и строения небного свода – есть подковообразный, кольцевой и поперечный бюгель;
  • типа и масштаба дефекта – односторонняя или двухсторонняя адентия.

Какие плюсы и минусы бюгельного протезирования?

У дуговых конструкций лучшее строение среди всех съемных протезов. Обычные протезы из пластмассы или нейлона громоздкие, неудобные и ощущаются как инородные предметы. А к бюгельным протезам пациенты быстро привыкают и через несколько дней или пару недель пользуются как собственными зубами.

Преимущества бюгельных изделий:

  1. Удобное ношение. У нейлоновых и пластмассовых протезов базисы делают крупными, иначе они не будут плотно сидеть и быстро сломаются. А в дуговых конструкциях базис уменьшен за счет прочного литого каркаса. Из-за этого не уменьшается пространство во рту, почти не нарушается дикция, сохраняется больше места для движений языка, а вкусовые рецепторы не перекрываются.
  2. Отменная фиксация. Из-за силовой дуги и различных систем креплений изделия сидят прочно, не смещаются языком и не выпадают при разговоре, смехе, поцелуях, приеме пищи.
  3. Прочность. Ее обеспечивает металлический литой каркас.
  4. Равномерное распределение жевательной нагрузки. Принцип действия протезов таков, что во время пережевывания 1/3 или 1/2 нагрузки (в зависимости от вида креплений) передается на сохранившиеся зубы, а остальные 2/3 или 1/2 – на протезное ложе. Тогда как другие типы съемных изделий всю нагрузку перекладывают на десны и небо. Из-за этого прием пищи с дуговыми конструкциями максимально комфортен, а мягкие ткани деформируются меньше.
  5. Долгий срок службы. В среднем дуговые изделия простоят пять лет. А при аккуратном ношении срок увеличивается до 7 лет. Это много для съемных конструкций: остальные виды протезов меняют каждые 2-2,5 года, т.к. под ними быстрее атрофируется протезное ложе.
  6. Возможность одновременного лечения при подвижности зубов. Пациентам с пародонтитом или пародонтозом изготавливают особые типы бюгельных конструкций – шинирующие. Это единственные виды протезов, которые одновременно восстанавливают потерянные единицы и удерживают расшатавшиеся.
  7. Простота в обращении. Уход за дуговыми протезами отнимает в разы меньше времени и сил, чем за протезами на присосках.

Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки костная ткань атрофируется не так быстро, как при ношении обычных схемных протезов

Хотя бюгельные протезы и относятся к съемным, они выгодно отличаются от классических вставных челюстей. Из-за многочисленных плюсов их устанавливают не только пожилые пациенты, но и молодые люди, которым не по карману имплантация.

Однако у дуговых конструкций есть и минусы:

  1. Дороговизна. В среднем бюгельные изделия стоят в 2-3 раза больше, чем протезы на присосках. Однако этот показатель условный. Стоимость зависит от вида дугового протеза. А съемная конструкция из нейлона, материала акри-фри или протез-сендвич стоят почти так же: плюс-минус 10 тысяч рублей.
  2. Длительное привыкание. После установки начинается адаптационный период. Пациент буквально учится говорить и есть по-новому. Кроме того, протез давит на соседние зубы, натирает слизистую рта, вызывает дискомфортные и болезненные ощущения. Но такие проблемы возникают со всеми протезами.
  3. Возможность аллергии. Металлические и пластмассовые элементы могут спровоцировать аллергические реакции у людей с повышенной чувствительностью.
  4. Сложное изготовление. Из-за этого высок шанс получить некорректную конструкцию. Поэтому стоит выбирать проверенную клинику, в которой работают опытные стоматологи-ортопеды и зубные техники.
  5. Невозможна установка при полной адентии. Бюгельный протез всегда фиксируют на опору. Как правило, это собственные единицы. Причем их должно быть не меньше 6 на каждой челюсти. Но иногда дуговые конструкции ставят на предварительно вживленные импланты.
  6. Атрофия протезного ложа. Степень деформации мягких и твердых тканей с бюгельными конструкциями в 2-3 раза ниже, чем при ношении других протезов. Но она все равно происходит.
  7. Плохая устойчивость при концевом дефекте. Если удалены крайние зубы, то протез крепят с одной стороны. Современные изделия с замковыми креплениями позволяют добиться неплохой фиксации. Но все равно конструкция будет «ходить» и «прыгать».

Бюгельные протезы не устанавливают при полном отсутствии зубов

Выбирая способы замещения зубов, тщательно взвесьте все плюсы и минусы, посоветуйтесь с 2-3 ортопедами и рассмотрите другие варианты восстановления единиц: мостовидные протезы и имплантацию. Но если решено ставить съемную конструкцию, то бюгельные разновидности – лучший вариант.

Показания и противопоказания к установке

Главный повод для протезирования дуговыми конструкциями – отсутствие 2-х и более стоящих подряд зубов. Их ставят, когда:

  • потерянные единицы нельзя заместить мостами из-за концевого дефекта или слабой корневой системы сохранившихся жевательных элементов;
  • имплантация невозможна из-за дороговизны или противопоказаний;
  • присутствуют обширные дефекты – одно- и двухсторонние;
  • помимо частичной адентии диагностирован пародонтит или пародонтоз.

Противопоказаниями выступают:

  • концевые дефекты;
  • сохранение меньше 6 зубов на каждой челюсти – иначе нереально равномерно распределить жевательную нагрузку и надежно зафиксировать конструкцию;
  • воспалительные процессы в корневых системах опорных зубов – если единицы не вылечить, вскоре их придется удалить, и изготавливать новый протез;
  • любые заболевания слизистой рта – их устраняют перед протезированием;
  • сильное искривление прикуса – открытый, перекрестный;
  • короткая уздечка языка – в этом случае предварительно проводят пластику;
  • аллергия на материалы протеза;
  • сильная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной дуги;
  • повышенная стираемость зубов;
  • малое преддверие полости рта.

Основное показание к установке бюгельного протеза – отсутствие 2 и более рядом стоящих зубов

Также бюгельное протезирование запрещено при беременности, тяжелых острых и системных заболеваниях, расстройствах психики, онкологии, алкоголизме, наркомании.

Процесс изготовления и установки, этапы

Создание бюгельных протезов включает 2 стадии: клиническую (в кабинете врача) и лабораторную. Они взаимосвязаны и переплетаются на каждом этапе.

Поэтапный процесс изготовления следующий:

  1. Сбор анамнеза. Диагностируют тип и масштаб дефекта, выявляют возможные заболевания зубов и пародонта с помощью рентгеновских фото, определяют вид прикуса, уточняют аллергический статус.
  2. Определение вида протеза. Выбирают оптимальный по цене и наиболее подходящий для конкретной ситуации.
  3. Подготовка опорных зубов и протезного ложа. Устраняют все выявленные воспалительные процессы: кариес, пульпит, периодонтит, стоматит и пр. В случае установки бюгельных протезов замкового или телескопического типа опорные зубы обтачивают и закрывают коронками. Это единственный этап, при котором может быть больно, поэтому его проводят под местной анестезией.
  4. Снятие слепков. Делают гипсовые оттиски обеих челюстей.
  5. Непосредственно изготовление. На основе оттисков зубной техник вначале делает чертеж будущего протеза, после – восковую модель дуги. Затем на основе восковой модели отливают металлический каркас, на который крепят временные восковые базисы и искусственные зубы.
  6. Первая примерка. Полуготовую конструкцию примеряют и выявляют неточности, плотность посадки и креплений. Затем протез отправляют на доработку в лабораторию, где его корректируют и изготавливают окончательный вариант.
  7. Окончательная примерка и фиксация. Готовое изделие примеряют последний раз и крепят в полости рта. В этот же визит врач объясняет, как снимать, надевать протез и ухаживать за ним.

Протезы изготавливают по индивидуальным слепкам

Есть 2 способа изготовления бюгельных протезов – цельнолитой и паяный. В первом случае отливают цельный каркас, во втором изготавливают отдельные части, которые после соединяют между собой. Паяный метод хуже, т.к. не позволяет передать в точности анатомическое строение, а на месте сплава деталей со временем появляются черные пятна.

От первого визита в клинику до установки конструкции проходит в среднем 3-4 недели. Это время увеличивается, если нужна длительная подготовка – например, при наличии воспалительных заболеваний ротовой полости. Также срок изготовления продлевается, если протез сделали неточным, и приходится корректировать его или отливать новый.

Как крепятся бюгельные протезы, их виды, способы фиксации

Бюгельные протезы классифицируют по способу крепления. По этому параметру выделяют 3 вида:

  • на кламмерах (крючках);
  • на аттачментах (замках);
  • на телескопических коронках.

Также существуют бюгельные протезы Квадротти и шинирующие. Оба они – подвиды кламмерных конструкций.

В сложных клинических ситуациях изготавливают комбинированный дуговой протез, сочетающий разные типы опорно-удерживающих элементов: кламмера и микрозамки.

Кламмерный тип крепления – самый простой и доступный

На кламмерах

Конструкции с кламмерным типом крепления – самые простые и дешевые бюгельные протезы. Но даже они в разы превосходят другие виды съемных изделий по комфорту, прочности и надежности фиксации.

Кламмеры представляют собой металлические отростки, которые ответвляются от каркаса протеза и охватывают основание опорных зубов. Они предотвращают смещение конструкции и передают 1/3 жевательной нагрузки на сохранившиеся единицы.

Существует несколько видов кламмеров. Каждый из них имеет свои конструктивные особенности и предназначен для решения конкретной клинической ситуации: шинирования зубов, заполнения межзубных промежутков, более крепкой фиксации, лучшего крепления при неправильном прикусе и т.п.

Основной опорно-удерживающий элемент этого вида бюгельных протезов является и главным недостатком. Кламмеры обычно делают с выходом на переднюю поверхность зуба. Иногда фиксаторы размещают на задней стороне, но это сложно и не всегда возможно. Поэтому металлические крючочки попадают в зону улыбки: они заметны при разговоре, смехе, улыбке.

Так выглядит бюгельный протез в ротовой полости

Проблему частично решили, внедрив кламмеры из нейлона – его окрашивают в белый или розовый цвет под оттенок эмали либо десен. Но, т.к. этот материал в разы мягче и эластичнее металла, он не может надежно удержать протез во рту.

Поэтому из нейлона делают лишь часть крючков, которые попадают в линию улыбки. Но, в любом случае, фиксация у такого изделия хуже, чем у дуговой конструкции с классическим кламмерным креплением.

Еще один недочет кламмерных бюгельных протезов – истирание опорных зубов. При надевании и снимании изделия крючки давят на эмаль, постепенно стачивая ее. Поэтому стоматологи советуют брать единицы под коронки из металлокерамики, хотя это не обязательно.

Плюсы:

  • дешевизна;
  • простое изготовление;
  • подходят при подвижности зубов;
  • единственная разновидность дуговых конструкций, при которой не обязательно брать опорные зубы под металлокерамические коронки.

Минусы:

  • низкая эстетика;
  • прочность крепления хуже, чем у других типов бюгельных протезов;
  • постепенно истирание опорных зубов.

Дугу, базис и крепления конструкций изготавливают из одного материала одномоментно

Бюгельный протез Квадротти

Протезы Квадротти (Quattro Ti) изобрели как эстетическую альтернативу классическим бюгелям на кламмерах. Дугу, базис и крепления конструкций отливают одномоментно из термопластичных материалов: полиформальдегида, нейлона, acry-free, этилвинилацетата (ацеталовые протезы). Искусственные зубы изготавливают из тех же веществ или из металлокерамики.

Крепления и частично базис окрашивают в белые или розовые цвета. Они не так сильно бросаются в глаза, как металлические кламмера. Но при близком рассмотрении все равно видны.

Преимущества:

  • эстетика лучше, чем у классических бюгельных протезах с кламмерами;
  • низкая цена – порой ниже, чем у сложных кламмерных конструкций;
  • материал acry-free реже вызывает аллергии, чем обычная пластмасса.

Материал Акри фри реже вызывает аллергию, чем обычная пластмасса

Недостатки:

  • низкая прочность;
  • дискомфорт при ношении выше, чем у обычных бюгелей;
  • если присмотреться, заметны крючки.

Шинирующие

Шинирующие протезы – разновидность «крючковых» бюгелей. Они крепятся специальными кламмерами – амбразурными. Эти фиксаторы имеют множество колечек, звеньев, когтевидных отростков, которые удерживают зубы в периодонте.

Механизм шинирующих бюгельных протезов чем-то похож на ретенционные приспособления для выравнивания прикуса. У них есть металлическая дуга, которая проходит позади зубов и повторяет их форму.

Такие конструктивные особенности помогают бюгелям удерживать зубы в периодонтальных связках, перераспределять давлении при жевании с расшатанных единиц на опорные и предотвращать их выпадение. Но, т.к. при ношении шинирующих протезов на опорные моляры приходится большая нагрузка, их крайне желательно закрыть металлокерамикой – иначе коронки быстро истончатся.

Шинирующие бюгельные протезы фиксируют подвижные зубы, предотвращая этим их дальнейшее расшатывание

Есть мнение, что многочисленные надевания и снимания шинирующих бюгельных протезов не укрепляют связки, а, наоборот, ведут к расшатыванию зубов.

Плюсы:

  • позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и предотвратить расшатывание и выпадение зубов;
  • равномерно распределяет нагрузку с ослабленных зубов на опорные;
  • подходит при некоторых нарушениях окклюзии, в т.ч. приобретенной – когда зубы наклоняются в сторону после удаления соседних единиц;
  • невысокая стоимость.

Минусы:

  • многочисленные крючки постепенно истирают эмаль при надевании и снимании;
  • запрещены при глубоком прикусе;
  • сильно заметны на зубах.

Бюгели на замках отличаются надежной фиксацией

На замках (аттачментах)

Бюгельные протезы на аттачменах считаются лучшими съемными зубными конструкциями. Они доступны, эстетичны, у них лучшая фиксация и наиболее высокий комфорт при ношении и жевании.

Крепление (аттачмент) представляет собой микрозамок. Он состоит из 2-х частей:

  • патрицы – выполнена чаще всего в форме металлического шарика, расположена на опорных коронках;
  • матрицы – углубление в теле протеза с силиконовым уплотнителем.

При надевании шаровидная патрица попадает в полость матрицы и защелкивается. Снять протез можно только особым движением или с помощью инструментов.

Чаще используют замковые крепления фирмы Bredent (Бредент) или MK-1. Они лучшие. Аналоги подешевле часто выходят из строя, быстро истираются и ломаются.

Для классического бюгельного протезирования необходимо минимум 2 крепких зуба: слева и справа от дефекта. На них обязательно устанавливают металлокерамические коронки, а впоследствии – замки.

Если дефект двухсторонний, то металлокерамические коронки и аттачменты устанавливают на 4 зуба – по 2 с каждой стороны челюсти.

Опорные зубы выбирают и подготавливают тщательно. Хотя бы небольшое воспаление, или недопломбированный на 1-2 мм корневой канал вкупе с повышенными нагрузками приведут к периодонтиту, гранулеме или кисте.

Бюгели на замках стоят в раза 2 дороже, чем такие же протезы с кламмерным креплением

Такая ситуация обернется удалением и изготовлением нового протеза. Поэтому уточняйте у врача, насколько крепкие и здоровые единицы берутся под коронки – после фразы «мы не может пройти последние 2 мм в канале, но протез должен простоять» следует поискать другую клинику.

Замковое крепление обеспечивает отличную фиксацию. Бюгель надежно крепится, не съезжает при любых нагрузках. Этот вид держится даже при одностороннем концевом дефекте (на одном микрозамке). Правда, в это случае он «ходит» во время жевания. Но другие типы протезов вовсе слетают с зубов.

Преимущества:

  • отличная эстетика – креплений не видно;
  • отменная фиксация;
  • максимально комфортное использование;
  • возможность протезирования при одностороннем концевом дефекте.

Отрицательные стороны:

  • высокая стоимость – раза в 2 выше, чем у кламмерных конструкций;
  • необходимость закрывать опорные зубы коронками и депульпировать их – вмешательство нежелательно для здоровых единиц, кроме того, манипуляции повышают цену протезирования;
  • сложное изготовление.

Для фиксации бюгельного протеза на телескопических коронках нужно обточить и накрыть коронками два опорных зуба

На телескопических коронках

Бюгельный протез на телескопических (выдвижных) коронках можно было считать лучшим, если бы не одно но… В странах СНГ с ними работают единичные клиники. И найти опытных ортопедов и зубных техников, которые бы изготавливали такие конструкции, сложно.

При бюгельном протезировании на телескопических коронках два опорных зуба обтачиваются и закрываются металлическими коронками. А по бокам каркаса есть 2 фиксирующие полые коронки. Они надеваются на опорные и закрепляются – совсем как два стаканчика, вложенные друг в друга.

Такой механизм обеспечивает надежное крепление. Он напоминает фиксацию мостовидных протезов, только конструкции на телескопических коронках можно снять.

Плюсы:

  • высокая эстетика – изделие не отличить от собственных зубов;
  • лучшая фиксация среди всех бюгельных протезов;
  • большая часть нагрузки приходится на опорные зубы, а не на протезное ложе – это снижает степень атрофии альвеолярного отростка или альвеолярной дуги.

Так выглядят опорные зубы для бюгеля на телескопических коронках

Минусы:

  • высокая цена – раза в 2 выше, чем у протезов на кламмерах, и в 1,5 – чем у замковых конструкций;
  • нужно обтачивать и депульпировать минимум 2 зуба по краям дефекта;
  • сложность изготовления;
  • труднодоступность – даже в крупных городах мало клиник работают с телескопическими протезами.

Балочная система

Крепление на балочной системе фиксации – еще более редкий вид бюгельного протезирования, чем на телескопических коронках. Как правило, под ним подразумевают восстановление зубов на имплантах: по протоколу All-on-4 или All-on-6 либо полностью съемным протезом.

Установленные поверх имплантатов абатменты или закрытые металлическими коронками собственные зубы объединяют в единый блок с помощью балки – круглой или четырехгранной. А в базис бюгельного протеза вваривают контр-балку (полугильзу). Она полностью повторяет форму и размер балки. При надевании конструкция защелкивается и прочно фиксируется.

Балочные системы намного надежнее других видов бюгельных протезов

Преимущества:

  • устойчивость выше, чем у «крючковых» и замковых бюгелей;
  • балочные системы выходят из строя реже, чем замковые;
  • подходит при обширной или полной адентии – в этом случае протез крепится не на собственные зубы, а на импланты.

Недостатки:

  • высокая цена;
  • мало клиник работает с балочными системами при фиксации на собственные зубы.

Протезирование при полном отсутствии зубов и на один зуб

Есть 2 крайности, при которых бюгельные протезы нежелательны: отсутствие одного зуба и полная адентия.

При полной адентии протезирование бюгельной конструкцией невозможно. Поэтому предпочитают альтернативы:

  • условно-съемное протезирование на имплантах;
  • пластинчатые протезы;
  • нейлоновые конструкции;
  • изделия из материала Acry-free.

Также невозможно восстановление зубного ряда бюгельными протезами, если на челюсти осталось меньше 5-6 опорных единиц, они со слабой корневой системой, с плохо обтурированными (запломбированными) каналами или с воспалительными процессами.

Устанавливать бюгельный протез, чтобы заместить один зуб, тоже нерационально. Лучше предпочесть мост из металлокерамики или диоксида циркония. Тем более, что дуговые изделия на микрозамках все равно фиксируются на 2 опорных зуба, которые берутся под металлокерамику.

Еще один способ замещения одного утерянного зуба – имплантация. Цена одного бюджетного импланта с коронкой из металлокерамики порядка 30-40 тысяч рублей. Некоторые мостовидные протезы (металлокерамические с плечевой массой или из диоксида циркония) стоят не меньше.

Протез на передние зубы

Читайте детально: о протезировании передних зубов. При утрате 3-х и более фронтальных единиц бюгельный протез – лучший выбор. У него тонкий металлических каркас, который надежно фиксирует конструкцию, не перекрывает небо и не мешает языку. Поэтому он не ухудшает дикцию и вкусовое восприятие.

Бюгельные протезы в ротовой полости

Кроме того, у дугового изделия на передние зубы лучшая фиксация среди съемных протезов. Особенно актуально это при протезировании нижней челюсти, с которой постоянно соприкасается язык. Объемный базис нейлонового или пластиночного протеза не только мешает передвижению языка, но и постоянно снимается его кончиком при разговоре и жевании.

Кроме того, конструкциями из акриловой пластмассы или нейлона нереально откусывать что-то тверже банана.

В плане протезирования фронтальных зубов у бюгельных протезов есть еще одно преимущество – укрепление расшатанных единиц при пародонтите или пародонтозе.

Срок службы и как ухаживать?

При правильной установке и тщательной подготовке опорных зубов бюгельный протез простоит минимум 4 года. В среднем изделия служат 5-7 лет, а некоторые пациенты умудряются носить их до 10 лет.

На длительность срока службы влияет уход. Бюгели в этом отношении самые простые среди съемных конструкций. Их не нужно хранить в стаканчике с водой или бесконечно фиксировать на дентальный крем. Соблюдают несколько рекомендаций:

  • после каждого приема пищи промывают протез под чистой (желательно питьевой) водой;
  • очищают конструкцию и опорные зубы мягкой щеткой с гелем для чистки протезов или пастой с нулевой абразивностью – обычно это детские средства, на их упаковке стоит индекс RDA 0;
  • снимать на ночь изделие не обязательно, а в первые 2 недели, пока идет привыкание, его вовсе запрещено вынимать изо рта на длительное время;
  • если нужно снять бюгель, его чистят, высушивают и помещают в специальный сухой бокс;
  • раз в 1-2 неделю обрабатывают конструкцию бактерицидным раствором – его готовят из растворимых таблеток для чистки стоматологических конструкций;
  • придерживаются общих правил питания со съемными протезами: избегают чрезмерно твердой пищи, липких продуктов (ирисок, жвачек), ингредиентов с красителями (вина, соки, кофе);
  • отказываются от курения;
  • каждые полгода посещают стоматолога: он снимет пигментированные отложения с зубов и протеза, проверит окклюзионные контакты, при необходимости перебазирует конструкцию.

При должном уходе бюгельный протез служит 5-7 лет

Какой бы ни был прочный бюгельный протез, поломки не исключены. Поэтому важно выбирать стоматологию с собственной зуботехнической лабораторией: техник при клинике в течении нескольких часов / пары дней починит конструкцию. В противном случае процесс затянется на 1-2 недели.

Стоимость

В стоматологических клиниках Москвы следующие цены на бюгельные протезы:

Вид бюгельного протеза Цена в рублях
Минимальная Средняя Максимальная
На кламмерах 25 000 46 000 93 000
На замках 30 000 67 000 136 000
На телескопических коронках 48 000 55 000 170 000
Шинирующий 25 000 40 000 80 000
Безметалловый (Квадротти) 26 000 38 000 62 000

Бюгельные протезы дорогие по сравнению с пластинчатыми конструкциями на присосках. Но они выигрывают в удобстве, прочности и надежности фиксации. Кроме того, менять дуговые изделия нужно в 2 раза реже, чем из акриловой пластмассы. Так что по итогу цена за один простой бюгель на кламмерах выйдет ниже.