Комбилипен противопоказания и побочные

Комбилипен — состав и свойства, показания и противопоказания, дозировки, побочные эффекты

Всем доброго времени суток!

Несколько месяцев назад, после нескольких стрессовых ситуаций, у меня появился жуткий нервный тик. Это было ужасно. Я даже не могла спокойно общаться с людьми.

Сначала я ждала, что он сам пройдёт, затем начала пить различные успокоительные, витамины группы В, но мне ничего не помогало.

Тогда я решила идти к невропатологу. Невропатолог назначил мне уколы комбилипена.

На данный момент уже три укола сделано, осталось ещё чуть-чуть. Пока рано говорить о результатах, но мне уже стало существенно легче.

Описание препарата

КОМБИЛИПЕН® — лечебный комплекс витаминов группы В, предназначенный для внутримышечного введения. Действие препарата определяется свойствами нейротропных витаминов, входящих в его состав: тиамина гидрохлорида, пиридоксина гидрохлорида и цианокобаламина. Кроме того, Комбилипен® содержит лидокаин.

Комбилипен представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения и профилактики заболеваний центральной и периферической нервных систем, и содержащий в качестве активных компонентов большие дозировки витаминов группы В (В1, В6 и В12).

С точки зрения фармакологов Комбилипен относится к двум группам – витаминам и общетонизирующим средствам. Отнесение препарата в группу витаминов основано на том, что он содержит в качестве активных веществ витамины группы В в высоких дозировках.

А нахождение Комбилипена в группе тонизирующих средств обусловлено тем, что препарат способен улучшать адаптацию организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды и нормализовывать общий жизненный тонус.

Таким образом, Комбилипен представляет собой витаминный препарат, применяющийся в лечении и профилактике заболеваний нервной системы, повышающий общий жизненный тонус организма человека, тем самым усиливающий устойчивость к различным неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды.

Тиамина гидрохлорид (витамин В1) — водорастворимая форма витамина В1, участвует в проведении нервного импульса, обеспечивает аксональный транспорт, определяющий регенерацию нервной ткани, регулирует «болевую» активность нерва — в высоких концентрациях обладает обезболивающим эффектом при нейрогенном характере боли.

Пиридоксин (витамин В6) — участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального, кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы.

Витамин В6 обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Цианокобаламин (витамин В12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых Na+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

В настоящее время выпускается две разновидности препарата под следующими названиями:

  • Комбилипен раствор;
  • Комбилипен таблетки.

Обе разновидности препарата имеют одинаковый состав и дозировку витаминов, а отличаются друг от друга только формой выпуска. Комбилипен выпускается в растворе для инъекций, а Комбилипен Табс – в таблетках для приема внутрь.

Соответственно, обе разновидности препарата в обиходе вполне обоснованно объединяются одним общим названием “Комбилипен”, использующимся для обозначения и таблеток, и раствора. А чтобы уточнить, о какой именно лекарственной форме идет речь, к названию “Комбилипен” прибавляют “раствор” или “таблетки”.

В Комбилипен состав состав таблеток и раствора для инъекций в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

  1. Тиамин (витамин В1);
  2. Пиридоксин (витамин В6);
  3. Цианокобаламин (витамин В12);
  4. Лидокаин (только в растворе для инъекций).

Витамины В1, В6 и В12 содержатся в таблетках и растворе для инъекций в одинаковых дозировках. Так, витамины В1 и В6 содержатся в количестве по 100 мг в одной таблетке и по 100 мг в ампуле раствора (2 мл). Витамин В12 содержится в количестве 1 мг в таблетке и в ампуле (2 мл раствора). Витамин В1 в таблетках и растворе содержится в виде разных солей, оптимальных для усвоения при приеме внутрь и инъекционном введении соответственно.

Кроме того, в растворе имеется дополнительный активный компонент – лидокаин в количестве 20 мг, представляющий собой местное обезболивающее средство, уменьшающее боль при внутримышечном введении Комбилипена.

В таблетках лидокаин не содержится, поскольку их применение не сопряжено с какими-либо болевыми ощущениями. Поэтому, строго говоря, лидокаин можно отнести к активным веществам Комбилипена только весьма условно, ведь он не оказывает основного терапевтического действия, а предназначен для уменьшения болей при инъекционном введении раствора, то есть, по сути, является вспомогательным компонентом.

В состав раствора для инъекций в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Бензиловый спирт;
  • Гексацианоферрат калия;
  • Гидроксид калия;
  • Триполифосфат натрия;
  • Вода деионизированная.

В состав таблеток для приема внутрь в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  1. Гипромеллоза;
  2. Диоксид титана;
  3. Кармеллоза натрия;
  4. Макрогол 4000;
  5. Микрокристаллическая целлюлоза;
  6. Низкомолекулярный повидон;
  7. Повидон К 30;
  8. Полисорбат 80;
  9. Сахароза;
  10. Стеарат кальция;
  11. Тальк.

Раствор для инъекций Комбилипен выпускается в ампулах из защищенного от света стекла объемом 2 мл. В ампулах находится прозрачный раствор, окрашенный в розовато-красный цвет и обладающий специфическим запахом.

Ампулы упакованы в картонные коробки по 5, 10 и 20 штук. Если ампулы из однородного стекла, то в упаковке к ним прилагается скарификатор для вскрытия. Если же ампулы имеют насечки, кольца или точки разлома, то скарификатор в упаковке отсутствует.

Таблетки выпускаются в упаковках по 15, 30, 45 и 60 штук. Таблетки имеют округлую, двояковыпуклую форму и покрыты пленочной оболочкой, окрашенной в белый или почти белый цвет.

Основное действие на организм

Поскольку в составе витаминного комплекса, представленного в уколах, совмещено несколько активных компонентов, он обладает широким спектром действия. Таким образом, Комбилипен помогает справиться с такими проявлениями со стороны нервной системы, как:

  • снимает болевые ощущения разной интенсивности;
  • устраняет проявляющиеся неврологические симптомы, негативно влияющие на здоровье человека;
  • восстанавливает работу центральной и периферической нервной системы;
  • способствует восстановлению клеток;
  • усиливает процесс кроветворения, что особенно важно при анемии;
  • нормализирует уровень жира и холестерина в крови человека;
  • нормализует обмен веществ;
  • улучшает работу сердца;
  • повышает иммунитет;
  • нормализует артериальное давление;
  • обладает общеукрепляющим действием.

Исходя из количества проявлений, с которыми способен бороться препарат, следует, что его можно применять при различных болевых синдромах и нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, а также при анемии и других отклонениях в работе организма. Также врачи назначают его для общего укрепления иммунитета, что очень важно при любых заболеваниях как со стороны нервной системы, так и со стороны опорно-двигательного аппарата.

Указанные терапевтические эффекты свойственны Комбилипену, однако ошибочно думать, что такое же действие могут оказывать и другие витаминные комплексы, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Дело в том, что Комбилипен является лекарственным средством, поскольку содержит данные витамины в очень высоких дозировках.

А другие витаминные комплексы, относящиеся к профилактическим средствам, содержат данные витамины в гораздо более низких дозировках, и поэтому не способны оказывать таких же терапевтических эффектов, как Комбилипен.

Например, обычны поливитаминные комплексы, такие, как Витрум, Центрум, Супрадин и др. содержат витамины группы В в дозировках, равных суточной потребности человека, которые в 50 – 100 раз ниже по сравнению с их количеством в Комбилипене.

Бенфотиамин – жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Абсорбция – высокая, на всем протяжении тонкой кишки. После всасывания превращается в биологически активную коферментную форму тиаминдифосфат. Накапливается в основном в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани, печени, почках. Выводится преимущественно с мочой, приблизительно на 50% в неизмененном виде или в виде сульфатного эфира.

Витамин В6 фосфорилируется и окисляется в пиридоксаль-5-фосфат. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.

Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.

Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Бенфотиамин – жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Участвует в проведении нервного импульса.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Цианокобаламин (витамин В12) – участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Инструкция по применению

Витаминные комплексы, которые содержат в своем составе несколько активных компонентов, обладают большей активностью, и применяются даже в сложных, запущенных случаях. Так, в инструкции по применению к витаминам в уколах Комбилипен сказано, что средство оказывает эффективное действие при таких отклонениях:

  • тригеминальная невралгия. Заболевание, которое проявляется различной степенью боли тройничного нерва. Причиной развития может стать воспаление, инфекция, травма и другое;
  • паралич Белла. Недуг, поражающий мимические мышцы лица, что приводит к ослаблению или полному отсутствию их функций;
  • интенсивные боли, вызванные травмой или воспалительным заболеванием позвоночника;
  • нарушения функций центральной или периферической нервной системы, вследствие заболевания сахарным диабетом или алкоголизма.

Также средство назначается при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата вследствие воспалительного поражения (остеохондроз, артроз), либо получения серьезной физической травмы, проявлениях судорог мышц и других отклонениях.

При всех вышеперечисленных состояниях и заболеваниях Комбилипен показан к применению в составе комплексной терапии с целью купирования болей, улучшения проводимости нервных импульсов и нормализации функционирования частей тела, работа которых контролируется пораженными нервами.

Способ применения и дозировки

Прием витаминного комплекса следует обсудить с лечащим врачом, который назначит оптимальную дозировку и длительность курса лечения. Как правило, инъекции препарата обладают высокой эффективностью, поэтому его применение оптимально недлительными курсами. Так, в острых стадиях заболеваний назначаются ежедневные инъекции в течение 5 — 7 дней.

Далее доза уменьшается до двух- или трехразового применения в неделю. Если недуг изначально протекает в легкой форме, то нет необходимости вводить препарат ежедневно, и можно сразу начать двух – трехразовые инъекции в неделю. Важно помнить, что комбилипен уколы вводятся внутримышечно и категорически нельзя вводить их в вену, чтобы избежать развития осложнений.

Раствор создан для глубокого внутримышечного введения. Его нужно вводить, как правило, в верхнюю часть ягодицы. Выбор места для введения объясняется большим объемом тканей мышц, которые подают препарат в кровь постепенно.

Именно постепенное поступление лекарства позволяет витаминам лучше усваиваться. Кроме того, верхняя часть ягодицы является самой безопасной для глубокого введения препарата. В этом месте не располагаются крупные сосуды и стволы нервов, поэтому практически нет возможности нанести вред пациенту.

Если человеку приходится делать инъекции самому себе, то из соображения удобства, можно колоть в верхнюю часть передней поверхности бедра. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо колоть по 2 мл препарата. Делать это нужно каждый день.

Перед выполнением инъекции место укола протирают ватным тампоном, смоченным антисептиком, например, спиртом, Хлоргексидином, Беласептом и т.д. Затем в этот участок кожи строго вертикально (под прямым углом к поверхности кожи) глубоко вводят иглу шприца и медленно выпускают раствор. Иглу вынимают из тканей и место инъекции вновь протирают антисептиком.

Для каждой инъекции необходимо выбирать нетронутый участок кожи таким образом, чтобы любой след от прошлого укола был на расстоянии не менее 1,5 – 2 см.

Вскрытую ампулу с раствором следует использовать сразу же, и не хранить в течение сколько-нибудь длительного промежутка времени. Допускается хранение вскрытой ампулы в течение максимум 30 минут в холодильнике. Если перед производством инъекции ампулы хранились в холодильнике, то перед вскрытием ее следует согреть в ладонях, чтобы температура раствора приблизилась к комнатной.

Продолжительность определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания, но не должна превышать двух недель. Для поддерживающей терапии рекомендуется продолжение терапии в лекарственной форме для приема внутрь.

Максимальная суточная дозировка Комбилипена составляет 2 мл раствора, то есть, одна полная ампула. Дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния человека.

Препарат в форме таблеток имеет то же назначение, что и раствор. Он способствует нормальному протеканию кроветворных процессов и обмена веществ, участвует в регуляции проведения нервных импульсов. Кроме того, к действию препарата относятся: нормализация деятельности сердца, синтез и выработка нуклеотидов и миелина. Помимо прочего Комбилипен увеличивает возможность восстановления тканей организма.

Комбилипен в таблетках часто принимают после проведения курса уколов. Пить лекарство нужно по одной таблетке. В зависимости от назначения врача прием нужно осуществлять от 1 до 3 раз в сутки.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством чистой негазированной воды или компота. Максимально допустимая суточная дозировка Комбилипена составляет 3 таблетки.

Продолжительность приема так же определяется врачом. Курс зависит от степени тяжести заболевания, которое лечат с помощью Комбилипена. Однако существует ограничение. Препарат нельзя принимать больше месяца, особенно в больших количествах.

Длительность терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности симптомов и общего состояния человека. Минимально эффективная длительность лечения Комбилипеном составляет 10 дней, а максимально допустимая – 4 недели.

Если принимать таблетки менее 10 дней, то никакого видимого терапевтического эффекта добиться не получится. Иными словами, курс терапии окажется бесполезным. Если же принимать таблетки дольше 4 недель, то может произойти передозировка витаминами, проявляющаяся развитием негативных последствий.

Комбилипен в таблетках и уколах нельзя совмещать с приемом алкогольных напитков, так как алкоголь снижает усвоение организмом витаминов группы В. Кроме того, всем пациентам с патологиями неврологического характера рекомендуется отказаться от приема алкоголя до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.

Таблетки и раствор содержат по 100 мг витамина В6, что является очень высокой дозой, в которой он может проникать в молоко и через плаценту к плоду. А в таких высоких дозировках витамин может оказывать негативное влияние на рост и развитие плода, а также на состояние ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Именно поэтому ни таблетки, ни раствор Комбилипен не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Таблетки и раствор Комбилипена противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  1. Тяжелая сердечная недостаточность;
  2. Острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности;
  3. Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата, в том числе на вспомогательные;
  4. Детский возраст (младше 18 лет).

При употреблении препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Со стороны иммунной системы: редко: аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке);
  • Со стороны нервной системы: частота неизвестна: головокружение, спутанность сознания;
  • Со стороны сердечно — сосудистой системы: очень редко: тахикардия;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна: рвота;
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница;
  • Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: судороги;
  • Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Передозировка раствором и таблетками Комбилипена возможна и проявляется следующими симптомами:

  1. Головокружение;
  2. Тошнота;
  3. Рвота;
  4. Зуд кожи;
  5. Крапивница;
  6. Сильное потоотделение;
  7. Тахикардия.

При появлении у человека данных симптомов следует немедленно прекратить применение Комбилипена и провести ряд мероприятий, направленных на скорейшее выведение активных компонентов из организма. Для этого следует, во-первых, промыть желудок большим количеством слабого раствора марганцовки, после чего принять любой имеющийся сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель и т.д.).

В течение 5 – 6 часов после приема сорбента обязательно следует добиться стула, поскольку в противном случае все связанные в кишечнике витамины, оказавшиеся в организме в избыточном количестве, а также токсины вновь высвободятся и начнут поступать в кровь. Добиться стула можно различными способами, например, поставив клизму или приняв солевое слабительное.

После промывания желудка и приема сорбентов при необходимости проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов и систем.

Взаимодействие с другими препаратами

Витмаин В1 полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммонийцитратом, а также фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензил пенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значении pH (более 3).

Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Леводопа уменьшает эффективность Комбилипена в таблетках и растворе. А лидокаин, содержащийся в растворе Комбилипена, уменьшает эффективность Леводопы. Поэтому инъекции препарата не следует применять людям, страдающим паркинсонизмом и принимающим Леводопу. Ведь уменьшение выраженности терапевтического действия Леводопы может спровоцировать прогрессирование симптоматики и ухудшение течения заболевания.

Комбилипен в таблетках и растворе не совместим с солями тяжелых металлов и аскорбиновой кислотой (витамин С) из-​за содержания цианокобаламина (витамина В12). Кроме того, таблетки Комбилипен не совместимы с алкоголем, поскольку этиловый спирт ухудшает всасывание тиамина в кишечнике, из-​за чего эффективность препарата резко снижается.

Раствор Комбилипен не совместим со следующими препаратами:

Очень опасно применять раствор Комбилипена в сочетании с адреналином и норадреналином, поскольку лидокаин может усиливать эффекты данных веществ на сердце, вызывая перебои в его работе, вплоть до остановки.

Кроме того, раствор Комбилипена полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты (например, инъекционные формы Доксициклина, Миноциклина, Окситетрациклина и Тетрациклина).

Препарат содержит сахарозу, поэтому его следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом.

В редких случаях избыточные ежедневные дозы витамина В6 (500 мг или больше на протяжение более чем 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной невропатии, которая как правило, исчезает после окончания приема препарата.

Прием витамина В12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания. Пиридоксина гидрохлорид может провоцировать возникновение угревой сыпи.

Перед применением препарата обязательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность к лидокаину, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции. Быстрое всасывание лидокаина может вызвать системные побочные реакции, поэтому препарат внутримышечно необходимо вводить медленно, надлежащее внимание должно уделяться избежанию случайного внутрисосудистого введения препарата.

Комбилипен® содержит бензиловый спирт. Препарат нельзя назначать детям из-за содержания в препарате бензилового спирта.

Другие витамины могут быть инактивированы в присутствии продуктов распада витамина В1. Во время применения препарата не рекомендуется прием поливитаминных средств, содержащих витамины группы В.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами.

Комбилипен – аналоги

Под аналогами в настоящее время могут подразумевать две группы препаратов – это синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов точно такие же, как Комбилипен, вещества. К аналогам относят лекарственные препараты, содержащие отличные от Комбилипена активные компоненты, но обладающие максимально сходными терапевтическими эффектами.

Таким образом, синонимами Комбилипена являются лекарственные препараты, которые в качестве активных компонентов также содержат витамины В1, В6 и В12 в тех же дозировках. К аналогам Комбилипена можно отнести широкий спектр препаратов, содержащих витамины группы В в высоких дозировках.

Однако многочисленный спектр поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В в низких дозировках, предназначенных для восполнения их дефицита в ежедневном рационе, не являются аналогами Комбилипена, поскольку принимаются для профилактики или устранения недостатка витаминов, а не для лечения заболеваний нервной системы.

Аналоги таблеток Комбилипен. Синонимом таблеток Комбилипен является единственный препарат – Юнигамма. Аналогами таблеток Комбилипен являются следующие препараты:

  • Мильгамма композитум;
  • Нейробион;
  • Нейромультивит;
  • Полиневрин.

Аналоги уколов Комбилипен. Синонимами раствора для инъекций Комбилипен являются следующие препараты:

  1. Витагамма;
  2. Комплигам В;
  3. Тригамма.

Аналогами раствора Комбилипен являются следующие витаминные препараты:

  • Бинавит;
  • Витаксон;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Цитофлавин.

Отзывы о применении препарата

Дмитро. Внутримышечный путь введения не идеален, одна.две.три дозы парентерально, далее переход на пероральный приём, как и указано в инструкции. Добротные дозы витаминов, сопутствующее железо, немного лидокаина для наличествующей желудочковой экстрасистолии, но это и ограничивает применение. Особенно полезен больным с заедами и макроцитозом. В ряде случаев потребуется дополнительно антимикробная химиотерапия …..

Оля. Мой муж часто жалуется на боли в спине. Врачи прописывали ему различные препараты. Стоили они не мало, а вот толку от них было не много. Но год назад знакомый посоветовал проколоть комбилипен, он им спасается от межреберной невралгии. Я сама проколола мужу недельный курс. Самочувствие его значительно улучшилось. Теперь колю раз в полгода в целях профилактики. Уколы достаточно болючие, но за то эффективные.

Alexa. У моего отца частые проблемы со спиной. Мы покупали много разных мазей и таблеток, но помог нам только Комбилипен. По словам отца, уколы не болючие и быстро снимают боль. Теперь всегда про запас храним в холодильнике упаковку с лекарством.

Варвара. Покупала комбилипен для своей мамы, у нее давно проблемы со спиной, переодичекси защемляет. Рискнули и попробовали уколы, колола я сама, мама вытерпела нормально, но результат нас очень порадовал. Очень хорошо помогает и снимает боль, мама снова свободно перемещается и обслуживает себя

Григорьевич. Уколы с комбилипеном делал когда сильно скрутило спину. Нужно было срочно выходить на работу и болеть времени не было. Препарат помогает быстро, боль снимает и потом долго не тревожит. Но у меня сильно учащалось после него сердцебиение, почитал это возможный побочный эффект. Но спину вылечил и это здорово!

Комбилипен® (Combilipen)

Последняя актуализация описания производителем 21.10.2019 Фильтруемый список 21.10.2019

Действующее вещество:

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + (Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + )

АТХ

A11DB Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

Фармакологическая группа

  • Витамины группы B + прочие препараты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G50.0 Невралгия тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
  • G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
  • G58.0 Межреберная невропатия
  • G62.1 Алкогольная полинейропатия
  • G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
  • M53.0 Шейно-черепной синдром
  • M53.1 Шейно-плечевой синдром
  • M54.4 Люмбаго с ишиасом
  • M54.9 Дорсалгия неуточненная
  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках

3D-изображения

Раствор для внутримышечного введения 2 мл
активные вещества:
тиамина гидрохлорид 100 мг
пиридоксина гидрохлорид 100 мг
цианокобаламин 1 мг
лидокаина гидрохлорид 20 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг; натрия триполифосфат — 20 мг; калия гексацианоферрат — 0,2 мг; натрия гидроксид — до рН 4,5±0,2; вода для инъекций — до 2 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витаминов группы B.

Фармакодинамика

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамина гидрохлорид (витамин B1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) — обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нервов, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (B1 и B6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин B12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалозависимых Na+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме крови 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе — через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% — в виде тиамина пирофосфата, 10% — в виде тиамина трифосфата и остальное количество — в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции.

В организме человека содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связь с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина.

Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). T1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7–10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0–7% и через кишечник — 70–100%.

Лидокаин

При в/м введении плазменная Cmax лидокаина отмечается спустя 5–15 мин после инъекции. В зависимости от дозы, порядка 60–80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6–9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросоматьных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилила и глицинксилила, имеющих T1/2 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

Показания препарата Комбилипен®

В комплексной терапии моно- и полинейропатий различного генеза:

— дорсалгии;

— плексопатий;

— люмбоишиалгии;

— корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений; часто — 1/100 назначений; нечасто — 1/1000 назначений; редко — 1/10000 назначений; очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке. При быстром введении (например вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Витамины группы В

Витамин B1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Витамина В6 (пиридоксин). Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксина) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Лидокаин. При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Способ применения и дозы

В/м, глубоко (см. «Особые указания»).

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

Лечение: лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 мес.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулах из светозащитного стекла. По 5 амп. помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА». 450077, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28.

Тел./факс: (347) 272-92-85.

Организация, принимающая претензии потребителей: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА».

По рецепту.

Условия хранения препарата Комбилипен®

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Комбилипен®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G50.0 Невралгия тройничного нерва Болевой синдром при невралгии тройничного нерва
Болевой тик
Болезненный тик
Идиопатическая невралгия тройничного нерва
Невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва
Неврит тройничного нерва
Тригеминальная невралгия
Эссенциальная невралгия тройничного нерва
G51 Поражения лицевого нерва Болевой синдром при неврите лицевого нерва
Невралгия лицевого нерва
Неврит лицевого нерва
Паралич лицевого нерва
Парез лицевого нерва
Периферический паралич лицевого нерва
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения Невралгии корешкового происхождения
Патология позвоночника
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит пояснично-крестцовый
Радикулоневрит
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках Синдром Барре-Льеу
Шейная мигрень
G58.0 Межреберная невропатия Межреберная невралгия
Невралгия межреберная
Невралгия межреберных нервов
G62.1 Алкогольная полинейропатия Алкогольный полиневрит
Полинейропатия алкогольная
G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) Болевой синдром при диабетической нейропатии
Боли при диабетической нейропатии
Боли при диабетической полинейропатии
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая невропатия
Диабетическая нейропатическая язва нижних конечностей
Диабетическая нейропатия
Диабетическая полинейропатия
Диабетический полиневрит
Нейропатия диабетическая
Периферическая диабетическая полинейропатия
Полинейропатия диабетическая
Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия
M53.1 Шейно-плечевой синдром Лопаточно-плечевой периартрит
Острый плече-лопаточный периартрит
Периартрит в плечелопаточной области
Плече-лопаточный периартрит
Плечевой периартрит
Плечевой синдром
Плечелопаточный периартрит
M54.4 Люмбаго с ишиасом Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Люмбаго
Люмбальный синдром
Люмбоишиалгия
M54.9 Дорсалгия неуточненная Болевой синдром в области спины
Болевой синдром при радикулитах
Болезненные поражения позвоночника
Боли при радикулите
Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника и суставов
Дегенеративное заболевание позвоночника
Дегенеративные изменения позвоночника
Остеоартроз позвоночника
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках Болевой синдром корешкового происхождения
Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром при поверхностных патологических процессах
Корешковая боль на фоне остеохондроза позвоночника
Корешковый болевой синдром
Плевральная боль
Хронические боли

Лекарственная форма

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Ампула с препаратом содержит раствор розовато-рубинового цвета с резким специфическим запахом. Ампулы с препаратом по 2 мл, в упаковке №5 или 10.

Состав

Международное название медикамента соответствует перечислению входящих в него действующих веществ: Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + .

Страна производитель — Россия. Выпускается препарат компанией «Фармстандарт-УфаВИТА», находящейся в Башкортостане.

В состав Комбилипена входят следующие компоненты:

  • бензиловый спирт;
  • гексацианоферрат калия;
  • гидроксид натрия;
  • гидрохлорид лидокаина;
  • гидрохлорид пиридоксина;
  • гидрохлорид тиамина;
  • дистиллированная вода;
  • триполифосфат натрия;
  • цианокобаламин.

Действующее вещество в уколах такого лекарства — комплекс B1, B6 и B12. В его состав входят витамины и вспомогательные компоненты для улучшения свойств раствора.

Медикамент содержит витамины группы В, которые помогают устранять нарушения нервной системы.

Также Комбилипен благодаря своему сбалансированному составу классифицируется как адаптоген или общетонизирующее средство.

Комбилипен выпускают в виде раствора для инъекций и таблеток. Лекарство в форме раствора содержится в ампулах по 2 мл. Таблетки Комбилипен Табс круглые, покрытые пленочной белой оболочкой, двояковыпуклые.

Активные компоненты: Пиридоксин + Цианокобаламин + Тиамин + .

Уколы Комбилипен содержат следующие действующие вещества: тиамина гидрохлорид – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид– 50 мг, цианокобаламин– 500 мкг, лидокаина гидрохлорид – 10 мг.

В состав 1 таблетки препарата входит: пиридоксина гидрохлорид — 100 мг, бенфотиамин — 100 мг, цианокобаламин — 2 мкг.

МНН: Пиридоксин + Цианокобаламин + Тиамин + .

В состав 1 мл этого раствора Комбилипена входят следующие действующие вещества: тиамина гидрохлорид – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид– 50 мг, цианокобаламин– 500 мкг, лидокаина гидрохлорид – 10 мг. В качестве адьювантов: бензиловый спирт, гидроксид натрия, гексацианоферрат калия, триполифосфат натрия, вода для инъекций.

В состав 1 таблетки препарата входит: пиридоксина гидрохлорид — 100 мг, бенфотиамин — 100 мг, цианокобаламин — 2 мкг. В качестве вспомогательных веществ: кармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, кальция стеарат, тальк, полисорбат, сахароза.

Комбилипен (уколы, ампулы) и Комбилипен Табс (таблетки) – показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена препарата

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Комбилипен представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения и профилактики заболеваний центральной и периферической нервных систем, и содержащий в качестве активных компонентов большие дозировки витаминов группы В (В1, В6 и В12). С точки зрения фармакологов Комбилипен относится к двум группам – витаминам и общетонизирующим средствам. Отнесение препарата в группу витаминов основано на том, что он содержит в качестве активных веществ витамины группы В в высоких дозировках. А нахождение Комбилипена в группе тонизирующих средств обусловлено тем, что препарат способен улучшать адаптацию организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды и нормализовывать общий жизненный тонус.
Таким образом, Комбилипен представляет собой витаминный препарат, применяющийся в лечении и профилактике заболеваний нервной системы, повышающий общий жизненный тонус организма человека, тем самым усиливающий устойчивость к различным неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска Комбилипена

В настоящее время выпускается две разновидности препарата под следующими названиями:
1. Комбилипен раствор;
2. Комбилипен Табс таблетки.
Обе разновидности препарата имеют одинаковый состав и дозировку витаминов, а отличаются друг от друга только формой выпуска. Комбилипен выпускается в растворе для инъекций, а Комбилипен Табс – в таблетках для приема внутрь. Соответственно, обе разновидности препарата в обиходе вполне обоснованно объединяются одним общим названием «Комбилипен», использующимся для обозначения и таблеток, и раствора. А чтобы уточнить, о какой именно лекарственной форме идет речь, к названию «Комбилипен» прибавляют «раствор» или «таблетки».
В состав таблеток и раствора для инъекций в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

  • Тиамин (витамин В1);
  • Пиридоксин (витамин В6);
  • Цианокобаламин (витамин В12);
  • Лидокаин (только в растворе для инъекций).

Витамины В1, В6 и В12 содержатся в таблетках и растворе для инъекций в одинаковых дозировках. Так, витамины В1 и В6 содержатся в количестве по 100 мг в одной таблетке и по 100 мг в ампуле раствора (2 мл). Витамин В12 содержится в количестве 1 мг в таблетке и в ампуле (2 мл раствора). Витамин В1 в таблетках и растворе содержится в виде разных солей, оптимальных для усвоения при приеме внутрь и инъекционном введении соответственно.

Кроме того, в растворе имеется дополнительный активный компонент – лидокаин в количестве 20 мг, представляющий собой местное обезболивающее средство, уменьшающее боль при внутримышечном введении Комбилипена. В таблетках лидокаин не содержится, поскольку их применение не сопряжено с какими-либо болевыми ощущениями. Поэтому, строго говоря, лидокаин можно отнести к активным веществам Комбилипена только весьма условно, ведь он не оказывает основного терапевтического действия, а предназначен для уменьшения болей при инъекционном введении раствора, то есть, по сути, является вспомогательным компонентом.
В состав раствора для инъекций в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Бензиловый спирт;
  • Гексацианоферрат калия;
  • Гидроксид калия;
  • Триполифосфат натрия;
  • Вода деионизированная.

В состав таблеток для приема внутрь в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Гипромеллоза;
  • Диоксид титана;
  • Кармеллоза натрия;
  • Макрогол 4000;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Низкомолекулярный повидон;
  • Повидон К 30;
  • Полисорбат 80;
  • Сахароза;
  • Стеарат кальция;
  • Тальк.

Раствор для инъекций Комбилипен выпускается в ампулах из защищенного от света стекла объемом 2 мл. В ампулах находится прозрачный раствор, окрашенный в розовато-красный цвет и обладающий специфическим запахом. Ампулы упакованы в картонные коробки по 5, 10 и 20 штук. Если ампулы из однородного стекла, то в упаковке к ним прилагается скарификатор для вскрытия. Если же ампулы имеют насечки, кольца или точки разлома, то скарификатор в упаковке отсутствует.
Таблетки выпускаются в упаковках по 15, 30, 45 и 60 штук. Таблетки имеют округлую, двояковыпуклую форму и покрыты пленочной оболочкой, окрашенной в белый или почти белый цвет.

Терапевтические эффекты Комбилипена

Терапевтические эффекты раствора и таблеток Комбилипен одинаковы, и обеспечиваются входящими в их состав витаминами В1, В6 и В12. Данные витамины группы В являются нейротропными, то есть, оказывают благоприятное воздействие на состояние нервов, головного и спинного мозга, и поэтому эффективны в комплексной терапии различных воспалительных и дегенеративных заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Так, витамин В1 обеспечивает быстрое проведение нервных импульсов по нервным волокнам во всех органах и тканях. Благодаря этому улучшается передача сигналов от мозга к тканям, что уменьшает выраженность парезов, параличей и других подобных состояний.
Витамин В6 обеспечивает нормальный обмен белков, жиров и углеводов, а также необходим для кроветворения и работы центральной и периферической нервной системы. Пиридоксин обеспечивает передачу импульса в синапсах, которые являются точками соединения двух нервных волокон. Иными словами, при дефиците пиридоксина импульс не передается от одного волокна к другому, и в результате не доходит до головного мозга или до органа. Кроме того, пиридоксин участвует в процессах торможения в головном мозгу и в синтезе сфингозина, который входит в состав оболочки нервных волокон.
Витамин В12 необходим для синтеза нуклеотидов, входящих в состав ДНК, поэтому данный витамин обеспечивает нормальную скорость образования новых клеток во всех органах и тканях. Цианкобаламин обеспечивает образование нормальных полноценных эритроцитов и клеток эпителия, а также принимает участие в усвоении и использовании фолиевой кислоты. Кроме того, витамин В12 необходим для синтеза миелина, который, наряду со сфингозином, входит в состав оболочек нервных волокон.
Таким образом, благодаря свойствам витаминов, входящих в его состав, Комбилипен в таблетках и растворе оказывает следующие терапевтические эффекты:

  • Способствует восстановлению оболочек нервного волокна, что улучшает проведение импульсов;
  • Улучшает выработку веществ-нейромедиаторов, которые необходимы для нормального протекания процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;
  • Способствует восстановлению поврежденных элементов нервной ткани;
  • Уменьшает выраженность болевого синдрома, связанного с поражением периферической нервной системы;
  • Нормализует обмен жиров, белков и углеводов;
  • Улучшает сопротивляемость организма к негативным факторам.

Лидокаин в составе раствора оказывает обезболивающее действие, купируя боль в месте инъекции.
Указанные терапевтические эффекты свойственны Комбилипену, однако ошибочно думать, что такое же действие могут оказывать и другие витаминные комплексы, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Дело в том, что Комбилипен является лекарственным средством, поскольку содержит данные витамины в очень высоких дозировках. А другие витаминные комплексы, относящиеся к профилактическим средствам, содержат данные витамины в гораздо более низких дозировках, и поэтому не способны оказывать таких же терапевтических эффектов, как Комбилипен. Например, обычны поливитаминные комплексы, такие, как Витрум, Центрум, Супрадин и др. содержат витамины группы В в дозировках, равных суточной потребности человека, которые в 50 – 100 раз ниже по сравнению с их количеством в Комбилипене.
Таблетки и раствор для инъекций Комбилипен имеют одинаковые следующие показания к применению:
1. Невралгия тройничного нерва.
2. Неврит лицевого нерва.
3. Полинейропатия (невриты сразу нескольких нервов) любого происхождения, в том числе алкогольная или диабетическая.
4. Опоясывающий лишай.
5. Воспалительные процессы в нервных стволах, сопровождающиеся сильной болью и спровоцированные патологией позвоночника, такие как:

  • Межреберная невралгия;
  • Люмбаго;
  • Ишиас;
  • Поясничный синдром;
  • Шейный синдром;
  • Шейно-плечевой синдром;
  • Корешковый синдром;
  • Радикулит.

При всех вышеперечисленных состояниях и заболеваниях Комбилипен показан к применению в составе комплексной терапии с целью купирования болей, улучшения проводимости нервных импульсов и нормализации функционирования частей тела, работа которых контролируется пораженными нервами.

Комбилипен уколы

Раствор вводится только внутримышечно. Оптимально делать укол в верхнебоковую поверхность ягодичной мышцы, то есть, в верхний наружный квадрант ягодицы, поскольку на этом участке тела имеется мощный и хорошо развитый мышечный слой, в котором весь введенный объем лекарства депонируется, медленно всасываясь в кровоток и, тем самым, обеспечивая длительное терапевтическое действие.
Однако для введения раствора в наружный верхний квадрант ягодицы необходима помощь ассистента, поскольку такая инъекция не может быть выполнена самим человеком. Если по каким-либо причинам человек должен делать себе инъекции самостоятельно, то лучше всего вводить раствор в переднебоковую верхнюю треть поверхности бедра.
Перед выполнением инъекции место укола протирают ватным тампоном, смоченным антисептиком, например, спиртом, Хлоргексидином, Беласептом и т.д. Затем в этот участок кожи строго вертикально (под прямым углом к поверхности кожи) глубоко вводят иглу шприца и медленно выпускают раствор. Иглу вынимают из тканей и место инъекции вновь протирают антисептиком. Для каждой инъекции необходимо выбирать нетронутый участок кожи таким образом, чтобы любой след от прошлого укола был на расстоянии не менее 1,5 – 2 см.
Вскрытую ампулу с раствором следует использовать сразу же, и не хранить в течение сколько-нибудь длительного промежутка времени. Допускается хранение вскрытой ампулы в течение максимум 30 минут в холодильнике. Если перед производством инъекции ампулы хранились в холодильнике, то перед вскрытием ее следует согреть в ладонях, чтобы температура раствора приблизилась к комнатной.
Максимальная суточная дозировка Комбилипена составляет 2 мл раствора, то есть, одна полная ампула. Дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния человека. Если имеются сильные боли, то необходимо в течение 5 – 10 дней вводить по 2 мл раствора Комбилипен по одному разу в сутки. Затем, если боли полностью не купировались и необходимо продолжить терапию, то следует перейти на прием Комбилипена в таблетках или делать уколы по 2 – 3 раза в неделю. При этом для одной инъекции также необходимо использовать полную ампулу раствора, то есть, 2 мл. Прием таблеток и уколы по 2 – 3 раза в неделю можно делать в течение 2 – 3 недель.
Для профилактики обострений и поддержания нормального уровня функционирования поврежденных нервов Комбилипен необходимо вводить по 2 мл по одному разу в сутки через день в течение 2 недель.
Длительность терапии Комбилипеном определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов и общего состояния человека. Минимальный курс лечения обычно составляет 10 – 14 дней, а максимальный 4 недели. Вводить раствор Комбилипена дольше 4 недель подряд не следует, поскольку это может привести к передозировке витаминов и негативным последствиям.
Раствор Комбилипена нельзя вводить детям младше 18 лет, поскольку в нем содержится бензиловый спирт. Также Комбилипен не следует применять одновременно с другими поливитаминными комплексами.

Комбилипен таблетки – инструкция к применению

Таблетки необходимо принимать внутрь сразу после еды по 1 штуке по 1 – 3 раза в день. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством чистой негазированной воды или компота. Максимально допустимая суточная дозировка Комбилипена составляет 3 таблетки.
Длительность терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности симптомов и общего состояния человека. Минимально эффективная длительность лечения Комбилипеном составляет 10 дней, а максимально допустимая – 4 недели. Если принимать таблетки менее 10 дней, то никакого видимого терапевтического эффекта добиться не получится. Иными словами, курс терапии окажется бесполезным. Если же принимать таблетки дольше 4 недель, то может произойти передозировка витаминами, проявляющаяся развитием негативных последствий.
Таблетки Комбилипен не следует давать детям, поскольку их воздействие на организм ребенка не изучено.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Таблетки и раствор содержат по 100 мг витамина В6, что является очень высокой дозой, в которой он может проникать в молоко и через плаценту к плоду. А в таких высоких дозировках витамин может оказывать негативное влияние на рост и развитие плода, а также на состояние ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Именно поэтому ни таблетки, ни раствор Комбилипен не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Передозировка раствором и таблетками Комбилипена возможна и проявляется следующими симптомами:

  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Зуд кожи;
  • Крапивница;
  • Сильное потоотделение;
  • Тахикардия.

При появлении у человека данных симптомов следует немедленно прекратить применение Комбилипена и провести ряд мероприятий, направленных на скорейшее выведение активных компонентов из организма. Для этого следует, во-первых, промыть желудок большим количеством слабого раствора марганцовки, после чего принять любой имеющийся сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель и т.д.). В течение 5 – 6 часов после приема сорбента обязательно следует добиться стула, поскольку в противном случае все связанные в кишечнике витамины, оказавшиеся в организме в избыточном количестве, а также токсины вновь высвободятся и начнут поступать в кровь. Добиться стула можно различными способами, например, поставив клизму или приняв солевое слабительное.
После промывания желудка и приема сорбентов при необходимости проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов и систем.

Влияние на способность управлять механизмами

Поскольку Комбилипен может вызывать неприятные и тяжело переносящиеся побочные эффекты, то во время его применения рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Леводопа уменьшает эффективность Комбилипена в таблетках и растворе. А лидокаин, содержащийся в растворе Комбилипена, уменьшает эффективность Леводопы. Поэтому инъекции препарата не следует применять людям, страдающим паркинсонизмом и принимающим Леводопу. Ведь уменьшение выраженности терапевтического действия Леводопы может спровоцировать прогрессирование симптоматики и ухудшение течения заболевания.
Комбилипен в таблетках и растворе не совместим с солями тяжелых металлов и аскорбиновой кислотой (витамин С) из-за содержания цианокобаламина (витамина В12).
Кроме того, таблетки Комбилипен не совместимы с алкоголем, поскольку этиловый спирт ухудшает всасывание тиамина в кишечнике, из-за чего эффективность препарата резко снижается.
Раствор Комбилипен не совместим со следующими препаратами:
Очень опасно применять раствор Комбилипена в сочетании с адреналином и норадреналином, поскольку лидокаин может усиливать эффекты данных веществ на сердце, вызывая перебои в его работе, вплоть до остановки.

Кроме того, раствор Комбилипена полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты (например, инъекционные формы Доксициклина, Миноциклина, Окситетрациклина и Тетрациклина).

Побочные эффекты Комбилипена

Раствор и таблетки Комбилипена в качестве побочных эффектов наиболее часто вызывают аллергические реакции. Причем выраженность и тяжесть аллергических реакций при использовании раствора гораздо тяжелее, чем при приеме таблеток. Так, инъекции раствора Комбилипена могут вызывать следующие аллергические реакции:

  • Зуд кожи;
  • Крапивница;
  • Затруднение дыхания из-за отека слизистых оболочек дыхательных органов;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактический шок.

Таблетки Комбилипен в качестве аллергических реакций могут вызывать только кожный зуд и сыпь.
Кроме аллергических реакций и таблетки, и раствор в очень редких случаях способны провоцировать следующие побочные эффекты:

  • Усиленная потливость;
  • Тахикардия (сердцебиение);
  • Тошнота (только таблетки);
  • Угревая сыпь.

Противопоказания к применению

Таблетки и раствор Комбилипена противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата, в том числе на вспомогательные;
  • Детский возраст (младше 18 лет).

Помимо вышеперечисленных, у раствора Комбилипен имеются еще следующие противопоказания к применению:

  • Беременность;
  • Период кормления грудью.

Отзывы

Комбилипен уколы – отзывы

Большая часть отзывов о Комбилипене касается его применения именно в виде инъекций. Причем около 80 – 90% отзывов об уколах Комбилипен являются положительными, что обусловлено несколькими факторами, наиболее значимыми и важными из которых являются высокая эффективность, низкая стоимость и хорошая переносимость препарата.
Наиболее часто уколы Комбилипен периодическими курсами ставят люди, страдающие от невралгий и невритов, а также от различных заболеваний позвоночника (например, остеохондроз, протрузия дисков, «сорванная» спина и т.д.). У них уколы Комбилипен быстро и эффективно купируют боли, давая человеку возможность совершать движения любой частью тела в полном объеме. В зависимости от тяжести течения заболевания и состояния человека Комбилипен купирует боль после 1 – 5 уколов. Помимо болей, после уколов проходит и ощущение онемения в частях тела, оказавшихся в зоне ответственности пораженного (защемленного, воспаленного и т.д.) нерва. Например, при поясничном остеохондрозе после курсе инъекций Комбилипена у людей полностью проходит онемение, ощущения покалывания и холода в ноге.
Согласно отзывам, весьма эффективны уколы Комбилипен и в лечении такого широко распространенного состояния, как «сорванная спина», при котором людям тяжело стоять, ходить, сидеть, поднимать даже нетяжелые грузы и совершать любые другие действия, сопряженные с нагрузкой на спину, поскольку все они сопровождаются сильной болью. Уколы Комбилипен быстро нормализуют состояние, позволяя человеку вернуться к обычному и привычному ритму жизни.
Относительно редко уколы Комбилипен применяются для терапии нейропатий (диабетической, алкогольной и др.), что обусловлено не столь высокой частотой их распространенности. Однако Комбилипен эффективно снимает симптомы нейропатии, такие, как покалывание, онемение и боли в конечностях на достаточно длительный промежуток времени.
Отдельно в отзывах отмечается, что курс инъекций Комбилипена обладает дополнительным положительным косметическим эффектом – улучшает состояние и увеличивает скорость роста волос и ногтей. Также к плюсам препарата относится то, что его не нужно дополнительно чем-либо разводить, поскольку в растворе уже содержится лидокаин.
Отдельно стоит отметить, что во многих отзывах указывается на появление специфического запаха витаминов от кожи буквально после первой инъекции. Однако этот запах не неприятный, вполне переносимый и быстро проходящий после прекращения применения Комбилипена.
Отрицательные отзывы о Комбилипене немногочисленны и обусловлены появлением тяжело переносившихся побочных эффектов. Так, в отзывах отмечается, что в течение получаса после инъекции может появиться сильное сердцебиение, которое, однако, проходит самостоятельно в течение 15 – 30 минут. Но это ощущение очень неприятное, тягостное и пугающее, вследствие чего людям очень тяжело его переносить. Кроме того, к тяжело переносимым и неприятным побочным эффектам препарата, согласно отзывам, люди относят чрезмерную потливость, буквально изнуряющую в течение всего дня или ночи, а также умеренную или сильную болезненность самой инъекции. На фоне такой негативной эмоциональной составляющей люди оставляют отрицательный отзыв о Комбилипене, даже если препарат оказался достаточно эффективным в решении проблемы, по поводу которой применялся.

Комбилипен таблетки – отзывы

Таблетки Комбилипена используются гораздо реже уколов, поэтому отзывов о них гораздо меньше. Однако среди имеющихся отзывов о таблетках Комбилипен практически все положительные. Это обусловлено высокой эффективностью препарата, удобством применения и хорошей переносимостью. Наиболее часто таблетки принимают люди, которые ранее ставили уколы, поскольку им уже не нужен быстрый и мощный лечебный эффект, а достаточно умеренного для поддержания состояния на текущем уровне.
Таблетки эффективно купируют не слишком сильно выраженные симптомы хронических невралгий, невритов, полинейропатий и остеохондроза, позволяя человеку профилактировать приступы и поддерживать длительную и устойчивую ремиссию, в течение которой он вполне нормально себя чувствует. В отзывах указывается, что таблетки удобно пить, не нужно прибегать к помощи медсестры или ходить в поликлинику для проведения инъекций, что позволяет проводить курсы профилактической терапии в любой момент, когда это необходимо.
Отдельно в отзывах указывается, что буквально после приема первой таблетки кожа приобретает специфический запах витаминов, который, однако, не неприятен, а потому вполне переносим. Запах исчезает вскоре после прекращения применения таблеток.
Отрицательные отзывы о таблетках Комбилипен буквально единичные и обусловлены они неэффективностью препарата в каком-либо конкретном случае, либо появлением таких тяжело переносимых побочных эффектов, как потливость или аллергия. Хотя аллергия на Комбилипен развивается редко, но в случаях ее появления приходится прекращать применение препарата, что, естественно, оставляет неприятный осадок и заставляет человека писать отрицательный отзыв.

Комбилипен (таблетки, уколы) – цена

В настоящее время Комбилипен производится российским фармацевтическим концерном «Фармстандарт» на фабрике города Уфы. На других фармацевтических фабриках, принадлежащих этому концерну, препарат не производится, поэтому оптовая стоимость Комбилипена совершенно одинаковая для аптек всех городов России. Однако в разных аптеках стоимость препарата может существенно отличаться, что обусловлено причинами, не имеющими отношения к качеству Комбилипена, такими, как величина локальных налоговых сборов, стоимость аренды торгового помещения и коммунальных услуг на его поддержание в функционирующем состоянии, а также затраты на выплаты сотрудникам. Именно поэтому можно покупать препарат, продающийся по наиболее низкой стоимости, ведь это не свидетельствует о его низком качестве.
Сегодня стоимость таблеток и ампул Комбилипена в аптеках городов России колеблется в следующих границах:

  • Раствор Комбилипен, 10 ампул по 2 мл – 206 – 262 рубля;
  • Раствор Комбилипен, 5 ампул по 2 мл – 115 – 151 рубль;
  • Таблетки Комбилипен, 30 штук – 190 – 248 рублей;
  • Таблетки Комбилипен, 60 штук – 342 – 414 рублей.

При покупке необходимо обратить внимания на срок годности, который составляет и для таблеток, и для раствора 2 года, считая от даты изготовления. Следует помнить, что таблетки можно хранить при комнатной температуре в сухом и темном месте, а раствор обязательно необходимо помещать в холодильник.

Комбилипен

Комбилипен: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Combilipen

Код ATX: A11BA

Действующее вещество: Пиридоксин (Pyridoxine), Тиамин (Thiaminum), Цианокобаламин (Cyanocobalamin), Лидокаин (Lidocaine)

Производитель: ОАО Фармстандарт-Уфимский витаминный завод (Россия)

Актуализация описания и фото: 17.05.2018

Цены в аптеках: от 140 руб.

Комбилипен – поливитаминный препарат.

Лекарственная форма Комбилипена – раствор для внутримышечного введения: прозрачная розово-красная жидкость с характерным запахом (по 2 мл в ампуле из стекла, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке 1 или 2 упаковки).

Состав 1 мл раствора:

  • активные вещества: тиамина гидрохлорид – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид – 50 мг, цианокобаламин – 0,5 мг, лидокаина гидрохлорид – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: спирт бензиловый, натрия гидроксид, гексацианоферрат калия, натрия триполифосфат, вода для инъекций.

Комбилипен является комбинированным поливитаминным препаратом, действие которого обуславливается свойствами его компонентов:

  • тиамина гидрохлорид (B1) – препятствует нарушению функции нервных клеток, обеспечивая их питание глюкозой;
  • пиридоксина гидрохлорид (В6) – учувствует в метаболических процессах ЦНС, нормализует передачу нервных импульсов, возбуждение и торможение, принимает участие в синтезе катехоламинов и транспорте сфингозина (компонента нервной оболочки);
  • цианокобаламин (В12) – принимает участие в продукции холина и гемопоэза, синтезе нуклеиновых кислот, фолиевой кислоты, миелина, повышает способность тканей организма к регенерации;
  • лидокаин – оказывает обезболивающее действие в месте инъекции, а также расширяет сосуды, что способствует лучшему всасыванию витаминов.

Согласно инструкции, Комбилипен показан к применению в составе комплексной терапии следующих заболеваний:

  • полинейропатия (в т. ч. алкогольная и диабетическая);
  • невриты, невралгии (тройничного нерва, лицевого нерва, межреберная невралгия);
  • болевой синдром при заболеваниях позвоночника (люмбоишиалгия, дорсалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).
  • декомпенсированная сердечная недостаточность в тяжелой и острой формах;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст;
  • повышенная сенситивность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Комбилипена: способ и дозировка

Комбилипен вводят глубоко внутримышечно.

Рекомендованное дозирование:

  • ярко выраженный болевой синдром – ежедневно по 2 мл в сутки на протяжении 5–7 дней, далее вводят по 2 мл 2–3 раза в неделю на протяжении 14 дней либо переходят на прием препарата в форме таблеток (Комбилипен Табс);
  • легкая форма заболевания – по 2 мл препарата вводят 2–3 раза в неделю не дольше 10 дней.

В период терапии Комбилипеном рекомендованы еженедельные консультации врача.

  • иммунная система: аллергические реакции, такие как сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке;
  • ЦНС: головокружение, спутанность сознания;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия;
  • ЖКТ: рвота;
  • кожа и подкожные ткани: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница;
  • костно-мышечная система: судороги;
  • местные реакции: раздражение в месте введения. При быстром введении или передозировке возможны системные реакции, такие как рвота, спутанность сознания, брадикардия, аритмия, судороги, головокружение.

В случае усугубления приведенных побочных эффектов, а также при обнаружении неописанных нежелательных реакций рекомендовано обратиться к врачу.

Симптомы передозировки Комбилипена: тошнота, головокружение, рвота, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, тахикардия.

При передозировке препарата поводят симптоматическое лечение.

Перед применением рекомендована консультация врача.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Отсутствует информация о способности Комбилипена влиять на быстроту психомоторных реакций и возможность управлять автотранспортом.

Противопоказано применение Комбилипена в период беременности и лактации.

Тиамин несовместим со следующими соединениями: растворы, содержащие сульфиты, хлорид ртути, йодид, карбонат, ацетат, таниновая кислота, железо-аммония цитрат, фенобарбитал натрия, рибофлавин, бензил пенициллин, декстроза, метабисульфит. Кроме того, медь ускоряет его разрушение.

Тиамин теряет свой эффект при значении pH ˃ 3.

Пиридоксин взаимодействует с леводопой (ослабляет ее эффект), циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Цианокобаламин противопоказан к совместному приему с солями тяжелых металлов. Рибофлавин оказывает деструктивное действие, в особенности при одновременном воздействии света. Никотинамид ускоряет фотолиз, а антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Парентеральное применение лидокаина при одновременном использовании эпинефрина/норэпинефрина может привести к усилению побочного действия на сердце. Кроме этого, возможно взаимодействие с сульфонамидами.

Информация об аналогах Комбилипена отсутствует.

Хранить вдали от света, при температуре 2–8 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Комбилипене

Отзывы о Комбилипене показывают эффективность препарата в лечении остеохондроза и разных неврологических заболеваний. Кроме того, пациенты отмечают его доступную цену. Лидокаин, входящий в состав средства, объясняет менее болезненные инъекции, чем при введении иных препаратов, содержащих витамины группы В. Среди минусов отмечается проявление таких побочных действий, как зуд и крапивница.

Цена на Комбилипен в аптеках

Ориентировочная цена на Комбилипен в аптеках составляет 260 руб. за упаковку, содержащую 10 ампул.