Клацид 125 инструкция

Применение следующих лекарственных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия

Цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин.

Сообщалось о повышении уровней цизаприда у пациентов, получающих Клацид® и цизаприд одновременно. Это может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes). Подобные эффекты отмечались у пациентов, принимающих

Клацид® и пимозид одновременно (см. раздел «Противопоказания»).

Макролиды влияют на метаболизм терфенадина, вызывая повышение уровней терфенадина в крови, что иногда сопровождалось аритмиями, такими как увеличение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) (см. раздел «Противопоказания»). При проведении исследования с участием 14 здоровых добровольцев, одновременное применение кларитромицина и терфенадина привело к 2-3-х кратному увеличению уровня кислотного метаболита терфенадина в сыворотке крови и удлинению интервала QT, что не вызвало какого-либо клинически значимого эффекта.

Подобные эффекты отмечались и при одновременном применении астемизола и других макролидов.

Алкалоиды спорыньи. Постмаркетинговые исследования показывают, что одновременный прием кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина приводит к токсическому действию спорыньи, проявляющемуся в виде спазма сосудов, ишемии конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное назначение препарата Клацид® и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Мидазолам для перорального применения

При одновременном применении мидазолама и кларитромицина в таблетках (500мг два раза в сутки), AUC мидазолама увеличился в 7 раз после перорального приема мидазолама. Одновременное назначение мидазолама для перорального применения и кларитромицина противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). Одновременный прием препарата Клацид® с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»), так как они в значительной степени метаболизируются CYP3A4, и одновременное лечение кларитромицином вызывает увеличение их концентрации в плазме, из-за чего увеличивается риск развития миопатии и рабдомиолиза. Есть сведения о случаях возникновения рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимавших кларитромицин с данными статинами. Если применения препарата Клацид® невозможно избежать, то прием ловастатина или симвастатина необходимо приостановить на время применения препарата Клацид®.

Следует с осторожностью назначать Клацид® со статинами. В случае если одновременное применение препарата Клацид® и статинов неизбежно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Следует рассмотреть возможность назначения статина который не метаболизируется CYP3A, например, флувастатина. Необходим мониторинг состояния пациентов с целью выявления признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на Клацид®. Препараты, индуцирующие CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой) могут ускорить метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться отслеживание уровней других лекарственных средств, индуцирующих CYP3A, которые могут повышаться вследствие ингибирующего действия кларитромицина на CYP3A (см. также инструкцию по медицинскому применению соответствующего ингибитора CYP3A4). Одновременный прием рифабутина и препарата Клацид® приводил к повышению уровня рифабутина и снижению концентрации кларитромицина в сыворотке с повышением риска увеита.

Нижеуказанные препараты влияют или предполагается, что влияют на концентрацию кларитромицина в сыворотке крови. Может потребоваться корректировка дозы препарата Клацид® или рассмотрение альтернативных вариантов лечения

Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы метаболической системы цитохрома P450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могут ускорять метаболизм кларитромицина, таким образом снижать его концентрацию в плазме, одновременно повышая концентрацию его активного метаболита (14-OH-кларитромицина). Так как микробиологическая активность кларитромицина и 14-OH-кларитромицина в отношении различных бактерий отличается, то одновременный прием препарата Клацид® и индукторов ферментов цитохрома Р450 может препятствовать достижению желаемого терапевтического эффекта.

Этравирин: При приеме этравирина, экспозиция препарата Клацид® снижается, а концентрация его активного метаболита, 14-OH-кларитромицина, повышается. Так как 14-OH-кларитромицин менее активен в отношении Mycobacterium avium комплекс (MAC), общая эффективность препарата в отношении данного патогена может измениться. По этой причине, для лечения MAC следует рассмотреть альтернативные варианты лечения.

Флуконазол

Одновременный прием 200 мг флуконазола в день и 500 мг кларитромицина дважды в день у 21 здорового добровольца привел к повышению средней равновесной минимальной концентрации кларитромицина (Cmin) и площади под кривой (AUC) на 33% и 18%, соответственно.

Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении флюконазола. Коррекция дозы препарата Клацид® не требуется.

Ритонавир

Исследование фармакокинетики показало, что одновременный прием 200 мг ритонавира каждые восемь часов и препарата Клацид® 500 мг каждые 12 часов, приводит к заметному снижению метаболизма кларитромицина. При этом Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182%, AUC увеличилась на 77% при одновременном назначении ритонавира. Было отмечено практически полное ингибирование образования 14-OH-кларитромицина. Из-за широкого терапевтического диапазона уменьшение дозы препарата Клацид® у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: для пациентов с клиренсом креатинина (КК) 30–60 мл/мин дозу препарата Клацид® необходимо снизить на 50 %. Для пациентов с КК < 30 мл/мин дозу Клацид® необходимо снизить на 75 %. Дозы препарата Клацид®, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром. Аналогичные корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир (см. раздел «Двусторонне направленные лекарственные взаимодействия»).

Влияние препарата Клацид® на другие лекарственные препараты

Антиаритмические препараты.

В постмаркетинговой практике зафиксированы случаи желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) при одновременном приеме кларитромицина и хинидина или дизопирамида.

При одновременном приеме препарата Клацид® с данными препаратами рекомендуется проводить ЭКГ-мониторинг для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии препаратом Клацид® следует следить за концентрациями данных препаратов в сыворотке крови. Также существуют сообщения о случаях гипогликемии при одновременном приеме кларитромицина и дизопирамида. При одновременном приеме препарата Клацид® и дизопирамида следует мониторировать уровень глюкозы в крови.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин.

При одновременном применении с определенными гипогликемическими средствами, такими как натеглинид и репаглинид и препарата Клацид® может наблюдаться ингибирование энзима CYP3A кларитромицином, что может вызвать гипогликемию. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы.

CYP3A-связанные взаимодействия.

Одновременное применение препарата Клацид®, известного как ингибитора фермента CYP3A, и препарата, первично метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и побочные реакции.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Клацид® у пациентов, получающих лекарственные средства – субстраты CYP3A, особенно если последние имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируются этим энзимом.

Может понадобиться изменение дозы и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственных средств, метаболизирующихся CYP3A у пациентов, которые одновременно применяют Клацид®.

Известно или предполагается, что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды рожков, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические препараты (например, кветиапин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, но этот список не полный. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Омепразол. Имеются результаты исследования на взрослых здоровых добровольцах, которые принимали одновременно Клацид® (500 мг каждые 8 часов) и омепразол (40 мг в день). При приеме одновременно с препаратом Клацид® было отмечено увеличение равновесной концентрации омепразола в плазме (Cmax, AUC0-24 и t1/2 увеличились на 30%, 89% и 34%, соответственно). Среднее значение показателя pH за 24 часа в желудке составило 5,2 при приеме омепразола отдельно и 5,7 при приеме омепразола одновременно с препаратом Клацид®.

Силденафил, тадалафил и варденафил.

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, с участием CYP3A, а CYP3A может ингибироваться одновременно принимаемым кларитромицином. Одновременный прием Клацид® и силденафила, тадалафила или варденафила может приводить к увеличению экспозиции ингибитора фосфодиэстеразы. При применении этих препаратов одновременно с препаратом Клацид® следует рассматривать вопрос о снижении дозы силденафила, тадалафила или варденафила.

Теофиллин, карбамазепин.

Результаты клинических исследований показывают, что присутствует небольшое, но статистически значимое (p≤0,05) увеличение циркулирующей концентрации теофиллина или карбамазепина при одновременном приеме любого из этих препаратов с препаратом Клацид®.

Толтеродин главным образом метаболизируется 2D6-изоформой цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако у пациентов без CYP2D6 метаболизм происходит через CYP3A. В данной популяции угнетение CYP3A приводит к значительному повышению плазменных концентраций толтеродина. Для таких пациентов понижение дозы толтеродина может быть необходимым при его применении с ингибиторами CYP3A, такими как Клацид®.

Триазолобензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам).

При одновременном назначении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг дважды в день), AUC мидазолама увеличивалась в 2.7 раза при внутривенном введении мидазолама. При внутривенном применении мидазолама с препаратом Клацид® следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременной коррекции дозы.

При оромукозальном пути введения мидазолама может исключаться предсистемная элиминация препарата, что наиболее вероятно приведет к взаимодействию подобному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном.

Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с препаратом Клацид® маловероятно.

Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (таких как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за состоянием пациента, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Колхицин

Колхицин является субстратом как для CYP3A, так и для белка-переносчика Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что Клацид® и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. В случае одновременного применения препарата Клацид® и колхицина, ингибирование кларитромицином Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к увеличению экспозиции колхицина. Одновременный прием препарата Клацид® и колхицина противопоказан (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

Дигоксин

Дигоксин считается субстратом белка-переносчика P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин способен угнетать Pgp. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина, угнетение Pgp кларитромицином может привести к повышению экспозиции дигоксина. При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентраций дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих Клацид® одновременно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной интоксикации, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих дигоксин и Клацид® одновременно.

Зидовудин.

Одновременный пероральный прием препарата Клацид® в таблетках и зидовудина взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина. В связи с тем, что Клацид® препятствует абсорбции одновременно назначенного перорально зидовудина, этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения 4-часового интервала между приемами препарата Клацид® и зидовудина. Данное взаимодействие не возникает у ВИЧ-инфицированных детей, получающих суспензию Клацид® одновременно с зидовудином или дидеоксиинозином. Такое взаимодействие маловероятно в случае назначения кларитромицина в виде внутривенной инфузии.

Фенитоин и вальпроат.

Были спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируемыми CYP3A (например, фенитоином и вальпроатом). При одновременном назначении таких препаратов с препаратом Клацид® рекомендуется проводить определение их уровня в сыворотке. Сообщалось об увеличении концентрации этих препаратов в сыворотке.

Двусторонне направленные лекарственные взаимодействия

Атазанавир

Атазанавир и кларитромицин являются субстратами и ингибиторами CYP3A. Есть подтверждение двусторонне направленного взаимодействия между этими препаратами. Одновременное применение препарата Клацид® (500 мг два раза в день) с атазанавиром (400 мг один раз в день) приводило к увеличению экспозиции кларитромицина в два раза, снижению экспозиции 14-OH-кларитромицина на 70% и увеличению AUC атазанавира на 28%. Из-за широкого терапевтического диапазона, снижение дозы препарата Клацид® у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Для пациентов со средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин) доза препарата Клацид® должна быть снижена на 50%. Для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза препарата Клацид® должна быть снижена на 75% путем использования соответствующей лекарственной формы. Дозы Клацид® выше, чем 1000 мг в сутки не следует применять одновременно с ингибиторами протеазы.

Блокаторы кальциевых каналов.

Из-за риска развития артериальной гипотензии следует с осторожностью применять Клацид® одновременно с блокаторами кальциевых каналов, метаболизирующимися CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем). При взаимодействии могут повышаться плазменные концентрации как кларитромицина, так и блокаторов кальциевых каналов. У пациентов, получавших кларитромицин и верапамил одновременно, наблюдались артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз.

Итраконазол

Итраконазол и кларитромицин являются субстратами и ингибиторами CYP3A, приводя к двусторонне направленному лекарственному взаимодействию. Кларитромицин может повышать плазменные уровни итраконазола, тогда как итраконазол может увеличивать уровни кларитромицина в плазме крови. При применении итраконазола и Клацид® одновременно пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача для выявления проявлений и симптомов усиленного или пролонгированного фармакологического эффекта.

Саквинавир

Саквинарир и кларитромицин являются субстратами и ингибиторами CYP3A, и есть подтверждение двусторонне направленного взаимодействия между этими препаратами. Исследование на 12 здоровых добровольцах показало, что одновременный прием препарата Клацид® (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) вызывает увеличение равновесных показателей AUC и Cmax саквинавира на 177% и 187% по сравнению с приемом саквинавира отдельно. AUC и Cmax кларитромицина увеличились примерно на 40% по сравнению с показателями, наблюдавшимися при приеме препарата Клацид® отдельно. Нет необходимости корректировать дозы, если оба лекарственных средства применяют одновременно на протяжении ограниченного промежутка времени и в исследованных дозах/ лекарственных формах. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением мягких желатиновых капсул могут не соответствовать эффектам, наблюдающимся при применении саквинавира в форме твердых желатиновых капсул. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением только саквинавира могут не соответствовать эффектам, наблюдающимся при терапии саквинавиром/ритонавиром. Когда саквинавир применяют вместе с ритонавиром, необходимо учитывать возможные эффекты ритонавира на кларитромицин (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Несколько способов приема Кларитромицина детям младшего и старшего возраста

Кларитромицин относится к антибактериальным препаратам полусинтетического типа. Используют медикамент для подавления различных инфекционных патологий, связанных с органами дыхания и другими системами.

Чаще всего применяется для подавления патогенных возбудителей у взрослых, но при правильном подборе доз Кларитромицин оказывается эффективным и безопасным в лечении малолетних пациентов, в том числе и при туберкулезе легких.

Показания для использования Кларитромицина для детей

Среди основных факторов использования антибактериального средства выделяются следующие:

  • поражения нижних дыхательных путей, чаще всего при различных типах бронхита и пневмонии;
  • инфекционные поражения верхних дыхательных путей, обычно при гнойных ангинах, фарингите и синуситах различного генезиса;
  • неосложненные инфекционные болезни мягких тканей кожи и слизистой;
  • язва двенадцатиперстной кишки, спровоцированная бактерией хеликобактер.

Кларитромицин максимально эффективен к патогенным возбудителям туберкулеза. Благодаря повышенной результативности антибактериальный препарат рекомендуется использовать также для подавления хронического типа туберкулезного поражения.

Многие развитые страны используют Кларитромицин в государственных программах по лечению и реабилитации пациентов с туберкулезом в детском и взрослом возрасте. По имеющимся данным антибиотик повышает эффективность терапии до 15%.

Противопоказания к применению

Не стоит применять антибактериальное средство при наличии следующих проблем:

  • заболевания почек и печени в тяжелой форме, в том числе при гепатите;
  • таблетки можно применять только при достижении пациентом веса в 33 кг или 12 лет;
  • порфирии и постоянные кишечные расстройства;
  • наличие синдрома мальабсорбции глюкозы;
  • непереносимость активного вещества или других макролидов;
  • непереносимость любого из компонентов Кларитромицина.

Внимание! Если проигнорировать эти требования, прописанные в инструкции по применению, ребенок может столкнуться с неприятными последствиями в виде проблем с ЖКТ, обострением болезней почек и печени, анафилактический шока, сыпи и зуда.

Схема приема и дозировка в 250 и 500 мг при туберкулезе у детей до 12 лет

Обычно Кларитромицин не принимается пациентами младше 12 лет. Несмотря на хорошую результативность, в некоторых случаях антибиотик провоцирует аллергические реакции и проблемы с ЖКТ. Но благодаря более чистой формуле подобные проблемы возникают не так часто, как с препаратами первого и второго поколения.

Фото 1. Препарат Кларитромицин, 14 таблеток по 500 мг от производителя «Дарница».

С двенадцатилетнего возраста рекомендуется принимать при классических инфекциях и туберкулезе 250 мг активного вещества два раза в сутки через каждые 12 часов. При более острых проявлениях патологий схема терапии предусматривает прием 500 мг Кларитромицина ежедневно в течении 7-14 суток. При туберкулезе точную длительность лечения может устанавливать только лечащий врач.

До 12 лет антибактериальный препарат рекомендуется в случае необходимости принимать в форме суспензии. Дозировка в таком случае составляет 15 мг активного вещества на каждый килограмм. Принимается разовая доза утром и вечером.

Справка! После приема Кларитромицина рекомендуется выпить небольшое количество жидкости для лучшего впитывания активного вещества. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Особенности приема по инструкции

Суспензия применяется с шестимесячного возраста. При этом разводит порошок необходимо непосредственно перед первым приемом и хранить готовую жидкость вне холодильника.

Длительность хранения не может превышать семи суток. При приеме таблеток следует глотать их целиком. Ломать таблетку следует только в крайнем случае, когда ребенок не может нормально ее проглотить.

Принимать назначенную дозировку при туберкулезе у детей разрешается без учета пищи, так как еда слабо влияет на абсорбцию активного вещества. При пропуске дозы строго запрещено принимать двойную, так как это спровоцирует острую аллергическую реакцию и побочные эффекты. Обычно в детском возрасте максимальная разовая доза не превышает 125-250 мг Кларитромицина. Точное количество таблеток и суспензии подбирается с учетом возраста ребенка.

Внимание! Дозы при туберкулезе у детей подбираются с учетом состояния почек и печени. Если имеются даже небольшие проблемы с этими органами, доза корректируется и составляет 5-15 мг на каждый килограмм тела. При этом суспензия и таблетки показывают одинаковую эффективность в подавлении опасного возбудителя.

Кларитромицин – антибиотик третьего поколения класса макролидов, что делает его одним из самых лучших средств лечения инфекционно-бактериальных болезней. При лечении туберкулеза медикамент принимают в сочетании с другими препаратами, которые позволят достичь необходимого результата. При лечении детей обязательно для начала требуется выявить основной возбудитель туберкулеза, определить все противопоказания и ограничения, с учетом которых и подбирается окончательная доза.

Полезное видео

В видео рассказывается о фармакологической группе Кларитромицина, его формуле, устойчивости, бактерицидном действии.

КЛАРИГЕТ 125/5 мл 100 мл суспензия

Самыми частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых и детей являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно мягко выраженные и согласовываются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. Во время клинических исследований не было выявлено существенных различий в частоте этих побочных реакций между группами пациентов, у которых имелись или отсутствовали микобактериальные инфекции. Побочные реакции распределены по частоте возникновения: более 10% — очень частые, 1-10% — частые, 0,1-1% — нечастые Часто — бессонница — головная боль — дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), искажение вкуса — тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея — отклонение от нормы функциональных тестов печени — сыпь, гипергидроз Нечасто — кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит — инфекция, вагинальные инфекции — лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия — гиперчувствительность — анорексия, снижение аппетита — тревожность, нервозность — головокружение, сонливость, тремор — вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах — удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения — носовое кровотечение -гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм — холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ — зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь — мышечные спазмы, миалгия — недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость — повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови Постмаркетинговые сообщения (при практическом применении). Частота неизвестна, так как об этих реакциях сообщалось добровольно из неустановленной популяции пациентов. Не всегда возможно точно установить их частоту либо причинную связь с приемом препарата. Общий опыт применения кларитромицина составляет более чем 1 миллиард пациенто-дней. — псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма — агранулоцитоз, тромбоцитопения — анафилактические реакции — гипогликемия — психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения — судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезия. — потеря слуха — пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия — кровоизлияние — острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов — печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха — рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли одновременно c другими лекарственными препаратами, которые связаны с развитием рабдомиолиза (такими как статины, фибраты, колхицин или алопуринол), миопатия — почечная недостаточность, интерстициальный нефрит — повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи На протяжении клинических исследований пероральных форм кларитромицина также сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке. Были очень редкие сообщения об увеите главным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми. Пациенты с нарушением иммунной системы. У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний. У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Не часто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2 – 3% пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови.

При ряде «детских» болезней, а также многих инфекционных поражениях дыхательных путей доктор назначает антибактериальное средство под названием Клацид. В какой форме выпускается препарат? Какие вещества входят в его состав? Как действует средство? Есть ли определенные правила его применения? Кому нельзя принимать Клацид? Как правильно давать антибиотик ребенку? Можно ли подобрать лекарство-аналог, если прием Клацида по каким-либо причинам становится невозможным? Разберемся в данной статье.

Форма выпуска и состав лекарственного средства

Клацид представляет собой лекарство из группы полусинтетических антибактериальных препаратов – макролидов. Его фармакологическое воздействие обеспечивается активным действующим компонентом – кларитромицином. Выпускается в форме:

  • овальных двухслойных таблеток, состоящих из белого ядра и желтого внешнего слоя, с содержанием 125 или 250 мг кларитромицина в каждой;
  • порошка для приготовления суспензии для детей – 250 мг / 5 мл.

Лекарство продается в аптечных пунктах. Приобрести его можно только при наличии рецепта. Срок годности таблеток составляет 2 года с даты выпуска, готовой суспензии – 2 недели с момента приготовления. Клацид должен храниться при комнатной температуре в месте, недоступном для маленьких детей (но не в холодильнике).

К числу основных недостатков препарата относятся относительно высокая цена, побочные эффекты, которые чаще всего развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта (решить такую проблему, впрочем, помогают препараты, такие, как Линекс – доктор обычно выписывает их вместе с антибиотиком) и наличие комплекса противопоказаний. То есть по сути все минусы Клацида присущи практически всем антибактериальным препаратам.

При этом рассматриваемый антибиотик отличает целый ряд достоинств, в число которых входят:

  • противовоспалительный эффект;
  • иммуномодулирующее действие;
  • по сравнению с другими антибиотиками, Клацид хорошо переносят маленькие пациенты (побочные эффекты при приеме препарата ребенком возникают реже, а выражены – намного слабее);
  • удобные формы выпуска, учитывающие особенности физиологии пациентов разного возраста;
  • эффект проявляется очень быстро – отзывы пациентов свидетельствуют о том, что заметное улучшение состояния отмечается уже на второй – третий день приема лекарства;
  • широкий спектр действия, включающий в себя инфекции микобактериального происхождения.

Фармакологическое действие препарата Клацид

Применение препаратов антибактериального действия сделало возможным лечение таких болезней, которые всего сто лет назад гарантировано приводили к летальному исходу. Пить антибиотики (как и приобретать их в аптечных пунктах) можно только по назначению доктора, так как речь идет о сильнодействующих препаратах, бесконтрольный прием которых может представлять опасность. По этой причине важно иметь представление не только о назначении, но и об особенностях действия антибиотика.

Препарат способствует подавлению процесса синтеза белка бактерий. Благодаря двухслойной структуре таблеток происходит постепенное высвобождение активной составляющей в то время, когда лекарство проходит через желудочно-кишечный тракт пациента. Грамотрицательные бактерии нечувствительны к воздействию препарата, что следует учитывать при назначении терапии. Фармакокинетические характеристики основного активного компонента не зависят от возраста больного, который проходит лечение с применением Клацида.

Показания для применения

Антибиотик может назначаться в рамках профилактических мероприятий, направленных на предупреждение патологических процессов, вызванных комплексами микобактерий. Также он способствует уменьшению частоты рецидивов язвенной болезни 12-перстной кишки. В терапевтических целях прием препарата Клацид показан в следующих случаях:

  • микобактериальные инфекции;
  • заболевания кожных покровов и мягких тканей, имеющие инфекционное происхождение;
  • патологические процессы в верхних и нижних дыхательных путях, вызванные инфекцией.

Противопоказания к использованию

Так как Клацид представляет собой лекарственное средство антибактериального действия, его прием противопоказан некоторым группам пациентов:

  1. Прием суспензии запрещен в детском возрасте до 6 месяцев. Таблетки с концентрацией кларитромицина 250 мг нельзя давать до 12 лет.
  2. Также к числу противопоказаний относится беременность и период грудного вскармливания.
  3. Запрещено применять лекарство при лечении пациентов, страдающих от повышенной чувствительности к составляющим препарата, а также больных порфирией.
  4. При почечной и печеночной недостаточности медикаментозное средство применяется с осторожностью.
  5. Запрещено принимать лекарство параллельно с такими препаратами, как Терфенадин, Цизаприд, Дигидроэрготамин, Пимозид, Эрготамин, Астемизол.

Способ применения и подбор дозировки для ребенка

Клацид назначается детям в виде суспензии. Приобрести гранулы для ее приготовления можно в большинстве аптечных пунктов страны. Для удобства дозирования в упаковке находится мерный шприц или специальная ложка с рисками.

Как из порошка сделать суспензию?

Способ приготовления сиропа указан в инструкции к препарату. Готовится суспензия очень просто – нужно открыть пластиковый флакончик с гранулами, залить в него теплую (но не горячую) кипяченую воду до отметки и тщательно взболтать, пока суспензия не станет почти однородной. В итоге должна получиться непрозрачная беловатая жидкость, содержащая небольшое количество нерастворенных белесых частиц и имеющая легкий аромат фруктов.

Готовый состав можно хранить в течение 14 дней при температуре до +30 градусов в затемненном месте. Перед приемом флакон с суспензией нужно энергично потрясти.

Сколько длится лечение?

Терапевтический курс приема суспензии Клацид для детей составляет от пяти до десяти дней – длительность определяет лечащий врач на основе индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза, диагностированного заболевания и степени тяжести последнего. Принимать лекарственное средство можно вне зависимости от приема пищи. Грудничкам можно пить лекарство с молоком или адаптированной смесью.

Как рассчитать дозировку?

Дозировка антибактериального препарата для детей подбирается в зависимости от массы тела пациента. По этой причине прежде, чем приступать к расчетам, рекомендуется взвесить ребенка. Малыши, масса тела которых меньше 8 килограммов (в основном речь идет о грудничках, не достигших годовалого возраста), принимают лекарство дважды в сутки из расчета 7,5 мг на каждый килограмм. То есть, если грудничок весит 6 кг, то разовый объем Клацида составит 45 мг. Маленьким детям, которые весят больше 8 кг, дозировку определяют по таблице, приведенной ниже.

Разовый объем, мл (при концентрации кларитромицина в 5 мл суспензии, мг) Вес пациента в килограммах
8-11 12-19 20-29 30-40
При дозировке 125 2,5 5 7,5 10
При дозировке 250 1,25 2,5 3,75 5

Особые указания по использованию

В период лечения Клацидом рекомендуется воздержаться от выполнения любых видов деятельности, требующих концентрации внимания, в том числе от управления любыми видами транспортных средств. При назначении лекарственного препарата пациентам с диагностированным сахарным диабетом следует учитывать, что в составе суспензии содержится сахароза.

Также при лечении данным антибактериальным средством нужно принимать во внимание следующие особые указания:

  • у пациентов, страдающих от миастении, при воздействии такого вещества, как кларитромицин, могут усиливаться симптомы, в том числе патологическая утомляемость;
  • больные, страдающие сердечной недостаточностью в тяжелых формах, могут получать лечение Клацидом только при условии постоянного контроля ЭКГ;
  • при печеночной недостаточности хронического течения Клацид может применяться с осторожностью, при этом требуется регулярно контролировать ферменты сыворотки крови;
  • если пациент параллельно принимает иные медикаменты, метаболизирующиеся печенью, Клацид назначается с осторожностью;
  • терапия данным антибактериальным средством может приводить к изменению микрофлоры кишечника, развитию псевдомембранозного колита;
  • длительный прием средства приводит к формированию больших колоний бактерий и грибов, которые не проявляют чувствительности к такому веществу, как кларитромицин;
  • лекарственное средство несовместимо с алкоголем, так как последний увеличивает уровень токсичности кларитромицина, значительно повышая риск развития побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявляться при применении Клацида в любых формах, в том числе в случае внутривенного введения препарата в условиях стационара. Если после приема таблеток или суспензии, введения инъекции антибиотика пациент отмечает, что у него болит голова и/или живот, изменяются вкусовые ощущения, его тошнит, отмечается диспепсия, диарея или рвота, в месте укола появилось воспаление, а при нажатии чувствуется боль, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможно, специалист порекомендует прекратить лечение Клацидом и порекомендует другое антибактериальное средство. Перечисленные выше состояния представляют собой наиболее распространенные побочные эффекты от применения рассматриваемого препарата. Намного реже антибиотик вызывает следующие явления:

  • повышенный креатинин в крови;
  • высыпания;
  • крапивница;
  • дисфункция печени;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • панкреатит в острой форме;
  • молочница во рту;
  • расстройства сна;
  • тахикардия (желудочковая);
  • лейкопения;
  • судороги;

  • нарушения сна;
  • миалгия;
  • потеря слуха (является обратимой);
  • гипогликемия;
  • анафилаксия;
  • психические расстройства;
  • головокружение.

Также имеют место единичные сообщения о развитии колхициновой токсичности – в основном у больных пожилого возраста, страдающих от почечной недостаточности хронического течения и принимавших параллельно с Клацидом препараты, содержащие колхицин. В нескольких случаях развитие указанной токсичности приводило к смертельному исходу.

Признаки передозировки препаратом

Передозировка лекарственным средством проявляется посредством нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При первых признаках передозировки следует принять меры по удалению лекарства из организма пациента, после чего назначается симптоматическая терапия до полной нормализации состояния пациента. Процедура гемодиализа практически не назначается, так как в данном случае показывает невысокую эффективность.

Стоимость и аналоги антибиотика

Средняя стоимость упаковки Клацида, содержащей 10 таблеток с концентрацией активного компонента 250 мг, составляет около 800 рублей. За флакон суспензии объемом 125 мл в аптеках страны придется заплатить около 380-400 рублей. В случае, если возможности принимать этот антибиотик по каким-либо причинам нет (противопоказания, отсутствие в аптечных пунктах), доктор может порекомендовать заменить его одним из аналогов. Следует учитывать, что одни аналоги антибиотика стоят дешевле, а другие – дороже.

Название аналога Средняя стоимость за упаковку / флакон, рублей Активный компонент Ограничения по возрасту
Кларитромицин 120 (концентрация 250 мг) Кларитромицин С 6 месяцев (суспензия)
Экозитрин 230-370 (концентрация 250 мг) С 12 лет
Клабакс 250 (5 таблеток 500 мг) С 12 лет
Азицин 220-280 Азитромицин С 3 лет
Ровамицин 1000 (1,5 млн.МЕ) Спирамицин С 3 лет (инъекции – с 18 лет)

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: «Азитромицин 250 мг»: инструкция по применению детям

Применение Клацида для детей, подробная инструкция

Если ребенку не справиться с болезнью без антибиотика, на помощь придет Клацид. Педиатры считают его применение оправданным при совершенно разных заболеваниях – от ангины до рожистого воспаления кожи. Чем же так хорош Клацид и почему лекарство показано к применению детям? Препарат Клацид, действующее вещество которого кларитромицин, относится к группе макролидов.

Оглавление:

  • Формы выпуска
  • Рекомендации по применению суспензии
  • Показания
  • Инструкция и дозировка
  • Побочные действия препарата
  • Противопоказания к применению
  • Аналоги для детей
  • Цены в Москве

Применение антибиотиков из данной группы считается наиболее безопасным. Многие родители помнят, что лечение Эритромицином (известным аналогом Клацида) было проблемным для использования детьми: горький вкус и большие дозировки.

Популярность препарата связана с тем, что он справляется с болезнями, вызванными целым рядом бактерий, в том числе микобактериями. Его легко найти в московских аптеках. Цена на препарат приемлемая, поэтому если возникает необходимость в приеме антибиотика, то часто предпочтение отдается именно Клациду, а не его аналогам. Однако надо помнить, что даже самые хорошие антибиотики оказывают побочные действия.

Формы выпуска

Из всех лекарственных форм Клацида, суспензия предназначена для маленьких детей. Если ребенку нет 12 лет, то ему нужно давать именно суспензию. Дети старшего возраста могут принимать таблетки, но только не пролонгированного действия (на их упаковках стоят буквы СР). Также, детям независимо от возраста, не делают капельницы с Клацидом, поэтому еще одна форма выпуска препарата – лиофизилат – тоже не для них. Для приготовления суспензии приобретается флакон с порошком концентрацией 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл. Часто его так и называют Клацид 125 и Клацид 250. Готовится лекарство просто:

  1. Нужно аккуратно открыть флакон препарата.
  2. Долить воды до обозначенной метки.
  3. Встряхнуть флакон.

Рекомендации по применению суспензии

Во флаконе образуется непрозрачная жидкость белого цвета, готовая к применению. Она имеет приятный фруктовый аромат. Увы, не всем ребятишкам она приходится по вкусу, но ее можно запивать водой, соком, чаем. Грудному ребенку лекарство можно добавить в молоко или детскую смесь. Не имеет значения до или после еды принимается препарат. Главное – соблюдать регулярность в приеме. Оптимальный промежуток между приемами составляет 12 часов. Приготовленный раствор в холодильник не ставить. Его надо хранить при температуре от 15 до 30 градусов, не более 2 недель. Если за это время он не допит полностью, а применение препарата должно быть продолжено, то лекарство придется выбросить и купить новую упаковку.

Показания

Применение Клацида оправдано при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, таких, как ангина, фарингит, ларингит, бронхит. Правда, они могут иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Следует учесть, что на вирусы, данный антибиотик действия не оказывает. Остальные показания к применению Клацида:

  1. Клацидом лечат пневмонию, в том числе и атипичную форму (протекающую без явных симптомов), которая не поддается лечению другими антибиотиками.
  2. Хорошие результаты дает применение Клацида при инфекциях кожного покрова и мягких тканей.
  3. Он назначается при заболеваниях ЛОР-органов – синуситах, гайморитах, отитах.
  4. В сочетании с другими препаратами им можно вылечить у ребенка язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Клацид прописывают педиатры при таких детских инфекциях, как коклюш и скарлатина.

Инструкция и дозировка

Почему же детям до 12 лет дают только суспензию? Все дело в том, что до этого возраста дозировка рассчитывается не только с учетом тяжести заболевания, но и в зависимости от массы тела. Норма приема препарата составляет 7,5 мг на 1 кг веса 2 раза в день. Это правило действует, если вес ребенка не превышает 40 килограммов. При весе более 40 кг можно давать таблетки и придерживаться дозировки, рекомендованной для взрослых. В любом случае суточная доза не должна превышать 500 мг.

Доза приема Клацида при заболеваниях, вызванных микобактериями, может увеличиваться в два раза и составлять 15 мг вещества на 1 кг веса 2 раза в день. Количество необходимой для больного суспензии, зависит от концентрации раствора, которая может быть Клацидом 125 мг / 5мл или 250 мг / 5 мл. Любому, кто знает математику, не составит труда сначала умножить необходимое количество активного вещества на вес, а потом по пропорции, рассчитать, сколько раствора за один раз должен принять ребенок.

Например, если вес малыша18 кг, то он должен получить 7,5 x 18=135 мг вещества кларитромицина. При концентрации Клацида 125 мг / 5мл за один раз он выпивает 5,4 мл суспензии. Если у вас суспензия, приготовленная из Клацида 250, то в шприц или ложку надо набрать 2,7 мл раствора. Таблетку с такой точностью нельзя разделить. Можно воспользоваться таблицами с примерной разовой дозой в зависимости от веса ребенка, которая есть в инструкции к препарату. Существует перечень заболеваний, при которых применение Клацида разрешено, но в уменьшенных дозах. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней. В некоторых случаях, особенно при микоплазменных инфекциях, он увеличивается до нескольких недель и даже месяцев.

Побочные действия препарата

Как бы ни был хорош Клацид, побочные действия при приеме антибиотиков никто не отменял. Ответная реакция на препарат может возникнуть со стороны разных систем организма. Аллергические проявления Клацида выглядят следующим образом: на коже у ребенка могут появиться прыщи, точечные кровоизлияния или он начнет потеть больше обычного. Он может жаловаться на головную боль, недомогание и потерю аппетита. Прием лекарства может стать причиной кровотечения из носа.

У некоторых больных возникает боль в мышцах и судороги. Согласно инструкции, возможны более опасные побочные явления применения препарата со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. При возникновении всех этих проявлений, нужно сразу обратиться к врачу. Специалисты предупреждают, что при приеме Клацида может развиваться устойчивость микробов к нему и другим антибиотикам из группы макролидов.

Противопоказаниями для приема препарата являются: тяжелая печеночная недостаточность в сочетании с почечной недостаточностью, определенные виды тахикардии и аритмии, пониженный уровень калия в крови. Применение препарата запрещено в случаях, если раньше действие лекарств, содержащих кларитромицин, вызывало гепатит. Также, необходимо учитывать совместимость с другими лекарствами. Если у ребенка имеются хронические заболевания, и он принимает много препаратов, инструкцию надо прочитать особенно внимательно.

Аналоги для детей

У Клацида много аналогов. Практически все препараты-заменители выпускаются в форме, из которой готовится суспензия.В отличие от Клацида аналоги по действующему веществу(по крайней мере, некоторые из них) имеют ограничения для приема детьми до 1 года и весом менее 10 кг (Азивок), до 12 лет (Зи-фактор, Кетек, Эспарокси). Применение Суматролида Солютаб, Сумамеда форте и Экомеда возможно, только если ребенку больше 6 месяцев. У некоторых аналогов есть особое указание в инструкции: их действие на детский организм, в том числе и возможные побочные явления, недостаточно изучено. Среди аналогов Клацида выделяют следующие наименования:

Цены в Москве

Что еще способствует популярности Клацида, так это цена. В московских аптеках препарат продается по доступной стоимости. Приобрести медикамент можно в любой аптеке, заказать по интернету с доставкой. Купить порошок Клацид 125 для приготовления суспензии можно за цену от 234 до 450 рублей. Клацид 250 для ее приготовления стоит от 375 до 473 рублей. Стоимость таблеток Клацид 250 составляет от 468 до 765 рублей за 10 штук, от 479 до 834 рублей за 14 штук. Клацид цена 20 таблеток варьируется от 491 до 687 рублей. Клацид 500 мг, который очень редко применяется в лечении детей, стоит в зависимости от количества таблеток в упаковке, от 400 до 1000 рублей.