Кетанов с анальгином

Обезболивающее анальгин

«Голова (зуб, спина, живот и т.д.) болит, спасу нет…»- «Прими таблетку анальгина!» Сколько раз мы слышали и сами произносили эти слова? В этом году анальгин — в переводе с греческого «безболин» — юбиляр. Ему исполняется 90 лет. Возраст, казалось бы, почтенный, давно пора угомониться и тихо доживать свой век за спинами других, молодых и рьяных препаратов. Но почему же история этого старинного лекарства все еще вызывает столько эмоций и разногласий даже среди врачей?
Путь боли
Анальгин как бы нечаянно синтезировал немецкий химик Людвиг Кнорр в 1920 году. Он пытался добиться, чтобы созданный почти за 30 лет до этого и очень популярный в то время пирамидон (название тоже знакомо, не так ли?) лучше растворялся в воде. И для этого присоединил в нему остаток серной кислоты. Получился «растворимый пирамидон», но он оказался настолько эффективнее и безопаснее, что вскоре получил имя собственное — анальгин.
Правда, теперь под этим названием он известен, пожалуй, лишь у нас да в Болгарии, которая традиционно производит много анальгина. Во всей остальной Европе и слова-то такого не знают. Называют его там «метамизол натрия» — запомните это название на всякий случай.
А теперь сюрприз: анальгин никакую боль не лечит, и вообще ничего не лечит. Как и множество других лекарств, он является симптоматическим. То есть просто не дает сигналу о боли от страдающего органа дойти до головного мозга. И мозг уверен, что никакой боли нет.
Заводы и линии по производству нового болеутоляющего строились повсюду. В 1938 году было освоено его производство и в СССР. Наши врачи полюбили анальгин сразу и страстно. Он быстро снимал боли спазматического и воспалительного свойства, резко понижал высокую температуру.
В начале 2000-х россияне ежегодно съедали больше 530 тонн анальгина в таблетках и получали еще 50 тонн в виде уколов — примерно по 7 таблеток и 0,3 ампулы на нос. Скажете, немного?
Но ни один из прочих обезболивающих препаратов даже близко не дотянулся до такой народной любви.
Враг и друг номер один
Боль — возможно, самое парадоксальное проявление жизни. С одной стороны, она абсолютно необходима как сигнал о болезни, травме, душевном неблагополучии. С другой — человечество испокон веку прикладывает невероятную уйму усилий, чтобы от нее избавиться. Создано огромное количество лекарств самого разного механизма действия. Да в конце концов, те же опий и кокаин создавались как обезболивающие и уж потом превратились бог знает во что.
Народная медицина всех стран мира имеет в своем арсенале средства от боли. Различные бани и массажи, ароматы и звуки, припарки и примочки, иглоукалывание и прижигание, медитация и йога, молитвы и введение в транс. Современная медицина добавила свои технологии — пересечение нерва, по которому идет болевой импульс, имплантация в тело специальных помп, которые регулярно впрыскивают в человека дозу лекарств, воздействие лазером, слабыми токами, светом… А боль все живет.
Сомнительная репутация
Поначалу ничто в анальгине не вызывало тревоги. В старых справочниках о нем говорилось лишь что-то вроде «возможна индивидуальная непереносимость». Но постепенно накапливались сведения о том, что спасительный «безболин» вызывает нежелательные побочные эффекты. Самый страшный из них — агранулоцитоз, то есть уменьшение в крови лейкоцитов и гранулоцитов. Это клетки белой крови, которые защищают наш организм от всех внешних и внутренних врагов. Проявляется агранулоцитоз как страшная ангина — язвами в глотке и во рту, лихорадкой, сильным недомоганием.
Могут возникнуть и различные аллергические реакции — от банального насморка до синдрома Лайелла, при котором с человека в буквальном смысле слова сходит вся кожа. Возможен анафилактический шок, от которого умирают в считанные секунды.
К 1970 году информации о нежелательных эффектах накопилось столько, что риск смертельного исхода при его применении рассчитали в 7%. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от устаревшего лекарства. И многие страны послушались. К 1990 году метамизол натрия перестали применять в медицине около 40 стран, а многие сгоряча прекратили и производство. Хотя до сих пор кое-где в аптеках его отпускают по рецепту врача.
Читайте инструкцию
Но боль-то, с которой каждый человек сталкивается в жизни не раз, лечить чем-то надо? Естественно, в это же время начали набирать очки конкуренты анальгина — ацетилсалициловая кислота (нам больше знакомая под торговым названием аспирин) и парацетамол. Хотя и та и другой тоже не сахар — имеют побочные эффекты, не менее опасные. Сейчас многие эксперты говорят, что антианальгиновая кампания была развязана конкурентами. И, похоже, удалась.
А ведь к середине 90-х годов прошлого века уже появились научные публикации о том, что риск от применения анальгина сильно преувеличен — на самом деле он не превышает двух случаев побочных эффектов на миллион человеко-дней применения. Но дело было сделано. Наши медицинские власти с сильным опозданием отреагировали: недавно анальгин вывели из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, оставив в нем конкурентов. Ведь они стоят дороже.
— Статистика нежелательных последствий применения анальгина велика не потому, что он дает сравнительно больше побочных эффектов, — говорит заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, президент Межрегиональной общественной организации фармакоэкономических исследований доктор медицинских наук Павел Воробьев. — А потому, что он сам применяется намного шире. И наиболее опасен не как монопрепарат, а в комбинированных лекарствах — просто потому, что потребитель об этом не знает, а инструкцию по применению читать не принято. Мое мнение: комбинированные лекарства с анальгином надо запретить.
И все же история 90-летнего «безболина» еще не закончена. Тот же аспирин старше его на 23 года, а сдаваться не собирается.
Генетические мифы
Обороняясь от критики, производители анальгина нашли бронебойный аргумент. На научных конференциях стали рассказывать, что разные народы реагируют на анальгин по-разному. В связи с различиями в гене, который отвечает за аллергические реакции. Дескать, среди европейцев «нежные» варианты гена имеют до 17%, поэтому они и запретили анальгин, а вот среди болгар их всего 3%, а среди россиян и вовсе только 0,1. Поэтому нам никакие аллергии не страшны.
— Никаких достоверных научных данных на этот счет не существует, — разрушил все наши мечты профессор Павел Воробьев.

Чем опасен анальгин?

Аптечные прилавки завалены НПВП с жаропонижающим эффектом. В их числе сверхпопулярный у наших мам – метамизол натрия, более известный как анальгин. Ещё каких-то 30 лет назад его назначали без рецепта даже трехлетним детям. Но препарат оказался настолько опасен, что был запрещен практически во всех развитых странах. Поговорим, почему нельзя принимать анальгин от всего подряд при любой возможности.

Как работает метамизол натрия

Действующее вещество лекарства метамизол натрия представляет собой эффективный антипиретик и анальгетик. Обладая противовоспалительным действием, он хорошо снимает болевой синдром при:

  1. мигрени;

  2. невралгии;

  3. почечной и желчной колике;

  4. инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ) и т.д.

Метамизол натрия тормозит выработку простагландинов – веществ, которые повышают чувствительность рецепторов к другим медиаторам боли (гистамину и брадикинину). По сравнению с ибупрофеном и парацетамолом имеет менее выраженный жаропонижающий эффект, однако, лучше избавляет от боли.

Опасность анальгина

Как и любой НПВП широкого применения анальгин прописывался (и до сих пор прописывается) буквально от всего. Его назначали пациентам после операции, при простуде или ОРВИ, болях в спине и т.д.

Будучи синтезированным в 1922 году, препарат под названием «Новальгин» десятилетиями отпускался без рецепта в любой аптеке. Опасность анальгина при бесконтрольном применении вскрылась после ряда клинических исследований в 70-е годы сначала в Швеции и затем в США. Основная угроза заключается в тяжелом заболевании – агранулоцитозе

Агранулоцитоз (Код МКБ-10 D70)

Это патология крови, при которой уровень лейкоцитов в крови опускается до критического уровня, замещаясь гранулоцитами и моноцитами. В итоге, сопротивляемость бактериальным и грибковым инфекциям у пациента тоже падает практически до нуля.

При отсутствии эффективного иммунного ответа начинаются типичные симптомы заражения:

  1. слабость и головная боль;

  2. лихорадка (повышение температуры);

  3. боли в суставах;

  4. стоматит;

  5. ангина;

  6. язвы полости рта.

Лечится болезнь только в условиях стационара, полное восстановление занимает от 1,5 до 3 лет. Смертность от агранулоцитоза составляет 7% – и это при полном медицинском контроле и уходе. При амбулаторном лечении смертность ещё выше

Ученые из Университета Упсалы (Швеция) подсчитали, что заболеваемость агранулоцитозом при приеме анальгина составляет 1:1439 случаев. Это не так уж мало, учитывая широкое распространение лекарства. В исследовании отмечается, что агранулоцитоз может развиться даже при однократном употреблении.

Опасность анальгина сочли достаточной, чтобы запретить в большинстве стран Европы и Северной Америке, либо ограничить его свободную продажу.

В каких странах запрещен анальгин

Надо сказать, что дебаты, почему ни в коем случае нельзя принимать анальгин, особенно детям, велись чуть ли не до 60-х годов. Препарат все-таки эффективен, а прибылей никто лишаться не хотел. Однако фармкомпании постепенно сдались перед доводами ученых.

В целом ряде стран препарат полностью запрещен, в других (например, в Германии) – отпускается строго по рецепту.

Страны, в которых запрещен метамизол натрия и коммерческие препараты на его основе:

  1. Швеция (запрещен с 1972 года);

  2. США (запрещен с 1977 года);

  3. Япония;

  4. Австралия;

  5. Новая Зеландия;

  6. Франция;

  7. Канада;

  8. Бельгия;

  9. Индия.

Анальгин в России

До недавнего времени анальгин входил в Перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, однако, с 2009 года исключен из него. На аптечном рынке сейчас есть более безопасные аналоги:

  • ибупрофен;

  • напроксен;

  • парацетамол;

  • индометацин.

В инструкции по применению анальгина есть четкое предостережение, что его запрещено использовать без консультации с врачом. Также его нельзя пить дольше 3 дней в качестве жаропонижающего средства и дольше 5 дней в качестве обезболивающего

При этом препарат до сих пор широко используется во врачебной практике, в том числе при оказании неотложной медицинской помощи.

Почему анальгин нельзя давать детям

Во всех педиатрических рекомендациях, которые вы услышите, всегда будет звучать масса предостережений по поводу лекарств.

Клинические рекомендации для педиатров предписывают давать анальгин ребенку только в тех случаях, когда все прочие препараты неэффективны. Его аналог — аспирин запрещено давать при любых условиях.

Причина та же, что и у взрослых – опасность агранулоцитоза, а также высокая вероятность анафилактического шока.

Анальгин выпускается в форме таблеток, внутривенных/внутримышечных растворов, ректальных свечей.

Ну а в качестве наглядной иллюстрации, почему анальгин нельзя давать детям при любой температуре, приведем пример из исследования ученых Университета Юты (США).

В 2002 году в больницу Солт-Лейк Сити поступил 4-летний мексиканский ребенок, у которого были диагностированы лихорадка, септический артрит и устойчивая нейтропения (патологическое снижение одной из разновидностей лейкоцитов). Выяснилось, что перед этим малышу давали некоторое количество доз метамизола натрия, который в Мексике находится в свободном обороте. Ранее с обширным сепсисом была госпитализирована мать мальчика – и тоже из-за того, что бесконтрольно принимала препарат с метамизолом.

При высокой температуре у ребенка всегда выбирайте безопасное обезболивающее, анальгин – только по рекомендации педиатра, либо врача скорой помощи.

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство выраженного анальгезирующего, противовоспалительного и умеренного жаропонижающего действия, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Форма выпуска и состав

Кетанов выпускается в форме:

  • Таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы (по 10 штук в блистере; в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистерных упаковок);
  • Раствора для внутримышечного введения, прозрачного бесцветного или бледно-желтого цвета (по 1 мл в ампулах; в картонной пачке 5 или 10 ампул).

Действующее вещество – кеторолака трометамин (10 мг в 1 таблетке и 30 мг в 1 мл раствора для инъекций).

Вспомогательные компоненты таблеток: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, очищенный тальк, очищенная вода (в процессе производства теряется).

Вспомогательные компоненты раствора: динатрия эдетат, гидроксид натрия, этанол, хлорид натрия, вода для инъекций.

Показания к применению

Кетанов применяют при болевом синдроме различного происхождения средней и сильной интенсивности (в том числе при болях в послеоперационный период и при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кетанова являются:

  • Почечная и/или печеночная недостаточность (при уровне креатинина плазмы выше 50 мг/мл);
  • Пептические язвы, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
  • Геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), нарушение кроветворения, высокий риск рецидива или развития кровотечения (в том числе после операций);
  • Лечение хронических болей;
  • Обезболивание перед хирургическим вмешательством или во время него (из-за повышенного риска развития кровотечения);
  • Одновременное назначение с другими НПВС;
  • Детский и подростковый возраст до 16 лет, так как безопасность и эффективность не установлены;
  • Беременность, роды, период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к кеторолаку либо другим НПВС, ангионервотический отек, бронхоспазм, «аспириновая астма», дегидратация и гиповолемия.

Кетанов с осторожностью назначают лицам старше 65 лет и пациентам со следующими заболеваниями:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Холецистит;
  • Нарушение функции почек (при уровне креатинина плазмы ниже 50 мг/мл);
  • Сепсис;
  • Активный гепатит;
  • Холестаз;
  • Системная красная волчанка;
  • Полипы носоглотки и слизистой оболочки носа.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кетанов принимают внутрь. Кратность приема зависит от тяжести болевого синдрома. Доза при однократном применении составляет 10 мг, повторный прием – по 10 мг до четырех раз в сутки; максимальная суточная доза – не более 40 мг.

При пероральном применении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

Кетанов в форме раствора для инъекций вводят глубоко внутримышечно. Рекомендуется назначать минимально эффективные дозы, подобранные в соответствии с реакцией пациента и интенсивностью боли. При необходимости возможно одновременное назначение опиоидных анальгетиков в уменьшенных дозах.

Разовые дозы препарата при однократном внутримышечном введении:

  • 10-30 мг – пациентам до 65 лет (в зависимости от интенсивности боли);
  • 10-15 мг – пациентам с нарушением функции почек и лицам старше 65 лет.

Дозы препарата при многократном внутримышечном введении 10-30 мг – стартовая доза, затем:

  • 10-30 мг каждые 4-6 часов (пациентам до 65 лет);
  • 10-15 мг каждые 4-6 часов (пациентам с нарушением функции почек и лицам старше 65 лет).

Максимальная суточная доза Кетанова при внутримышечном введении:

  • Не более 90 мг для пациентов до 65 лет;
  • Не более 60 мг для пациентов с нарушением функции почек и лиц старше 65 лет.

При парентеральном введении препарата продолжительность курса также не должна превышать 5 дней.

В случае перехода с внутримышечного введения Кетанова на пероральный прием суточная доза обеих форм в день перевода должна составлять не более 90 мг для лиц до 65 лет и 60 мг – для больных с нарушенной функцией почек и пациентов старше 65 лет. Также следует учитывать, что в день перехода доза препарата в таблетках не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

При применении Кетанова возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система – изменения артериального давления, сердцебиение, брадикардия, обморок (редко);
  • Пищеварительная система – возможны боли в животе, тошнота, диарея: редко – метеоризм, запор, рвота, чувство переполнения ЖКТ, жажда, сухость во рту, гастрит, стоматит, нарушения функции печени, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • Центральная и периферическая нервная система – возможны сонливость, головная боль и беспокойство; редко – депрессия, нарушение сна, эйфория, головокружение, парестезии, нарушение зрения, изменение вкусовых ощущений, двигательные нарушения;
  • Дыхательная система – приступы удушья и нарушение дыхания (редко);
  • Мочевыделительная система – олигурия, протеинурия, полиурия, гематурия, учащение мочеиспускания, острая почечная недостаточность, азотемия (редко);
  • Система кроветворения – анемия, тромбоцитопения, носовые кровотечения, эозинофилия, послеоперационные кровотечения (редко);
  • Обмен веществ – возможны отеки и усиление потоотделения; редко – гипонатриемия, гипокалиемия, повышение уровня мочевины и/или креатинина в плазме крови;
  • Аллергические реакции – возможны геморрагическая сыпь и кожный зуд; в единичных случаях – крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, синдром Лайелла, миалгии, отек Квинке;
  • Прочие – лихорадка;
  • Местные реакции – возможна боль в месте инъекции.

Особые указания

Кетанов перестает влиять на агрегацию тромбоцитов только через 24-48 часов.

При гиповолемии повышается риск развития побочных эффектов со стороны почек. При необходимости Кетанов можно назначать совместно с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применение препарата в качестве обезболивающего средства в акушерской практике, а также для предварительной медикаментозной подготовки больного к общему наркозу и в качестве средства поддерживающей анестезии.

Кетанов нельзя использовать совместно с парацетамолом более 5 дней. При нарушении свертывания крови препарат назначают только при условии регулярного контроля числа тромбоцитов. Это особенно важно в постоперационный период, когда необходим тщательный мониторинг гемостаза.

Во время приема Кетанова, из-за риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС, желательно избегать выполнения любой деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (работа с механизмами, вождение автомобиля и пр.).

Аналоги

Структурными аналогами препарата являются: Кеторолак, Долак, Адолор и Кеталгин.

Сроки и условия хранения

Кетанов следует хранить в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Кеторол: описательная инструкция ненаркотического обезболивающего

Кеторол является мощным обезболивающим препаратом, но с умеренной противовоспалительной активностью.

Однако анальгезирующее воздействие считается основным предназначением данного препарата.

Средство идеально для устранения болевого синдрома.

Препарат имеет все свойства НПВС, но наиболее выражен обезболивающий эффект.

Воспаление и жар Кеторол снимает относительно слабо

Препарат выпускается в трёх формах, применение которых отличается высокой эффективностью и безопасностью.

Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Кеторол выпускается в различных формах:

  1. Таблетки ‒ имеют двояковыпуклую форму с оболочкой зелёного оттенка. На таблетке вытеснена буква «S». В упаковочных блистерах находится 10 таблеток.
  2. Раствор ‒ прозрачная жидкость в тёмных ампулах по 1 мл.
  3. Гель ‒ полупрозрачный со специфическим запахом, закачан в тубы по 30 мг.

Состав препарата:

Форма выпуска Активный компонент Количество вещества Вспомогательные вещества:
Таблетки кеторолак В 1 таблетке находится 10 мг
  • 15 мг карбоксиметилкрахмала натрия.
  • 2 мг стеарата магния.
  • 121 мг целлюлозы.
  • 4 мг диоксида кремния.
  • 15 мг лактозы.
  • 20 мг кукурузного крахмала.
Раствор кеторолак 1 г — 20 мг
  • 1 мг динатрия эдетат.
  • 0,725 натрия гидроксида.
  • 4,35 натрия хлорид.
  • 400 мг пропиленгликоля.
  • 0,07 октоксинола.
  • 0,115 этанола.
Гель кеторолак 1 мл раствора — 30 мг
  • 300 мг пропиленгликоля.
  • 15 мг трометамола.
  • 50 мг глицерола.
  • 3 мг диэтилфталата.
  • 150 мг диметилсульфоксида.
  • 50 мг этанола.
  • 1,8 мг метилпарагидроксибензоата.
  • 390 мг очищенной воды.

Состав оболочки таблетки:

  • 0,1 мг красителя.
  • 0,97 мг пропиленгликоля.
  • 2,6 мг гипромеллозы.
  • 0,33 мг диоксида титана.

Фармакология

Принцип действия средства основано на способности активного вещества (кеторолак) купировать работу определённого фермента ‒ циклооксигеназы.

Под воздействием данного фермента арахидоновая кислота превращается в простагландины, которые вызывают воспаление, боль и увеличение температуры. Соответственно, Кеторол блокирует простагландины и устраняет все негативные реакции организма.

Сразу следует отметить, что препарат обладает мощным обезболиванием, поэтому применяется, в основном, в качестве анальгетика.

Кеторол, являясь ненаркотическим средством, не оказывает неблагоприятных эффектов:

  • Не угнетает дыхание.
  • Не влияет на мочеиспускание.
  • Не воздействует на ЦНС.
  • Артериальное давление не повышает.
  • Не ослабляет перистальтику.
  • Не вызывает развитие тахикардии.

Кеторол разжижает кровь, что удлиняет время кровотечения. Однако, свёртываемость крови остаётся в норме. Но всё-таки, средство нужно использовать осторожно, если присутствует гемофилия или язва желудка.

Короткое время приёма лекарства не может вызвать «аспириновых язв», но длительное применение провоцирует поражение слизистой ЖКТ. Из этого следует: Кеторол долго не принимается.

Таблетки и раствор применяются для устранения сильной боли в следующих случаях:

  • Ревматические патологии.
  • При тяжелых травмах и вывихах.
  • Миалгия.
  • Онкология.
  • Невралгия и радикулит.
  • В послеоперационный период.

Использование геля обусловлено следующими патологиями:

  • Синовит и бурсит.
  • Радикулит.
  • Артралгия.
  • Ревматизм.
  • Воспаление тканей, ушибы и различные травмы.

Необходимо знать, что препарат всего лишь устраняет болевой синдром, но само заболевание не лечит.

Кеторол целесообразно принимать при сильной боли. В зависимости от болевого синдрома применяются соответствующие формы препарата.

Таблетки

Проглатывать желательно целиком, а не разжёвывать. Пить таблетки лучше до приёма пищи, это ускорит всасывание.

Препарат принимается эпизодически, когда нужно купировать боль. Однократной дозировкой является 10 мг, то есть одна таблетка. В сутки допускается максимальная доза в 40 мг. Таблетки разрешено принимать не более 5 дней. Если боль возвращается, то необходима консультация у врача.

В случаях, когда таблетки назначаются после курса инъекций, то максимальной суточной дозой является 30 мг (три таблетки).

Уколы

Ампулы с раствором уже готовы к применению. Инъекция делается в мышцы, которые наиболее близки к кожному покрову (ягодица, бедро, плечо). Раствор Кеторола запрещено вводить эпидурально и в спинномозговые оболочки. Обязательно используются одноразовые шприцы.

Если есть необходимость, то раствор из ампулы добавляется в капельницу. Он будет медленно вводиться с другими растворами. В этом случае, Кеторол совместим с физиологическим раствором, с аминофиллином, доламином, гепарином и плазмалитом.

Разовая доза не более 30 мг и назначается индивидуально, учитывая реакции пациента и эффективность устранения боли. Повторное использование препарата допускается только через 4‒6 часов. Наибольшая дозировка в сутки ‒ 90 мг (3 ампулы).

Людям старше 65 лет доза составляет 15 мг, которую разрешено повторно вводить спустя 6 часов.

Без разрешения врача препарат применяется 5 дней.

Гель

Наносится только на здоровые участки кожи, чтобы не было царапин и других повреждений. Естественно, следует избегать попадания на слизистые и в глаза. После обработки руки тщательно моются, а тюбик плотно закрывается.

Гель наносится не больше 4 раз в сутки. Время между обработкой должно составлять не меньше 4 часов. Длительность лечения гелем не больше 10 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Кеторола с этанолом, кортикотропином и препаратами кальция нередко приводит к возникновению язв в ЖКТ и кишечных кровотечений.

Кеторол может усилить токсичность метотрексата и лития.

Одновременное использование препарата с гепарином, тромболитиками, антиагрегантами и цефотетаном повышает риск кровотечений.

Применяя Кеторола вместе с метотрексатом, нужно следить за его концентрацией в крови.

Необходимо учитывать, что препарат:

  • Снижает эффективность гипотензивных, а также диуретических средств.
  • Увеличивает содержание нифедипина в крови.
  • Повышает действие инсулина и гипогликемических средств.
  • Увеличивает опасность развития нефротоксичности.

Раствор запрещено смешивать с морфином и гидроксизином, так как возникает химическая реакция, которая снижает лечебную эффективность.

Видео: «Обзор внешнего вида лекарства Кеторол»

А знаете ли вы, что…

К сожалению, иногда препарат вызывает побочные реакции со стороны различных систем организма:

  • Бронхоспазм, ринит, отёк гортани.
  • Тошнота, диарея, запор, изжога и метеоризм.
  • Кожная сыпь, зуд, отёки век.
  • Обморок и повышение давления.
  • Повышенная потливость, увеличение веса, отёки нижних конечностей.
  • Носовое и послеоперационное кровотечение.
  • Анемия и лейкопения.
  • Нарушение мочеиспускания, поясничная боль, почечная недостаточность.
  • Головокружение и сонливость.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Гель иногда вызывает шелушение кожи.

Передозировка вызывает тошноту, боль в области живота и метаболический ацидоз. В этом случае, показано назначение адсорбентов и промывание желудка.

Все формы препарата не применяются в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность даже к одному компоненту средства.
  • Возраст до 16 лет.
  • Бронхиальная астма и полипоз носа.
  • Беременность в 3 триместре.
  • Период лактации.

Использование раствора и таблеток запрещено:

  • При наличии гемофилии и плохой свёртываемости крови.
  • Если присутствует сердечная недостаточность.
  • При кровотечениях.
  • Если диагностирована болезнь почек.
  • Когда обостряются заболевания кишечника.
  • После операции по аортокоронарному шунтированию.

Применение Кеторола с особой осторожностью:

  • Холестаз.
  • Ишемия.
  • Диабет.
  • Сердечные заболевания.
  • Красная волчанка.
  • Соматические патологии в период обострения.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Пожилой возраст (от 65 лет).
  • Язвы в области ЖКТ.

Гель нельзя наносить при экземе, дерматозе и наличии инфицированных ссадин.

Период беременности и лактации

Применение таблеток и раствора противопоказано в период лактации, а также беременным. Гель можно использовать только до 27 недели беременности. Дальнейшее применение грозит перенашиванием или тяжёлыми родами.

Видео: «Описание препарата Кеторол»

Перед применением Кеторола необходимо исключить наличие аллергических реакций на препарат. Поэтому первая доза вводится под контролем врача.

При необходимости допускается сочетание с наркотическими обезболивающими средствами.

Наличие гиповолемии может вызвать появление нефротоксических реакций. Возникают осложнения, если превышается доза, а также при длительной терапии.

Кеторол не используется для поддержания анестезии во время операций. Если нарушено свёртывание крови, то необходимо контролировать концентрацию тромбоцитов.

Средство не заменяет ацетилсалициловую кислоту при сердечных патологиях, хотя свойства тромбоцитов изменяет.

Гель наносится только на здоровую кожу и без применения воздухонепроницаемой повязки.

Использование Кеторола детьми разрешено с 15 лет. Это объясняется тем, что средство иногда вызывает тяжёлые осложнения: воспаление почек, отёк лёгких и аллергические реакции.

На психомоторные реакции оказывают негативное влияние только раствор и таблетки. Они воздействуют на ЦНС, вызывая сонливость и головокружения. Это нужно учитывать при управлении автомобилем, а лучше вообще избегать действий, при которых требуется концентрация внимания.

Условия и сроки хранения

Срок использования препарата составляет 3 года. Хранить средство следует в тёмном и сухом месте, при температурном режиме не более 25 градусов.

Цена

Кеторол отпускается только по рецепту, поэтому приобрести его можно только в аптеке.

Стоимость всех форм препарата вполне приемлемая для всех слоёв населения.

Форма выпуска Цена на препарат В России Цена на препарат В Украине
Таблетки 40 рублей 80 гривен
Раствор 250 рублей 250 гривен
Гель от 105 до 140 рублей 90 гривен

Существует немало заменителей Кеторола. Ими являются препараты с содержанием действующего вещества кеторолака. Аналогами считаются также и средства, в составе которых другие активные вещества, но обладают сходным лечебным эффектом.

Можно выделить наиболее популярные заменители:

Раствор и таблетки: Гель: Раствор:
  • Таблетки Кетолак.
  • Таблетки Адолор.
  • Раствор Доломин.
  • Таблетки Кетокам.
  • Раствор, а также таблетки Кетанов.
  • Кеталгин ‒ таблетки и раствор.
  • Долгит.
  • Вольтарен.
  • Дикловит.
  • Найз гель.
  • Фастум гель.
  • Индовазин.
  • Ортофен.
  • Биоран.
  • Диклоген.
  • Наклофен.
  • Диклофенак.

Кеторол является очень сильным ненаркотическим анальгетиком, поэтому его сложно заменить аналогом. Более эффективные наркотические препараты отпускаются только по рецепту.

Отзывы

Большинство пациентов отмечает мощный обезболивающий эффект Кеторола. Препарат существенно облегчает состояние больного, но имеются и побочные реакции: болезненные ощущения в животе, кожная сыпь.

Но это не умаляет высокую эффективность данного средства. К тому же, стоимость Кеторола ниже, чем у его аналогов.

Мнения врачей разделились. Большая часть медиков считает, что при точном соблюдении всех рекомендаций, положительный результат гарантирован и побочные проявления исключены.

Плюсом является то, что препарат действует только в очаге поражения, а эффект привыкания отсутствует. Но некоторые медики считают, что Кеторол провоцирует диабет, плохо влияет на почки и малоэффективен при устранении воспаления.

Если вам приходилось сталкиваться с этим препаратом, то добавьте свой отзыв на сайте. Возможно, он поможет другим людям, которые сомневаются в эффективности этого средства.

Кеторол — нестероидное противовоспалительное, выпускаемое в трех лекарственных формах. Активным компонентом является кеторолак. Назначают для устранения боли различного происхождения. Лекарственную форму препарата выбирают на основании самочувствия пациента и необходимости скорости наступления эффекта. Для быстрого обезболивания рекомендуется проведение инъекций. В других случаях, предпочтение отдаётся таблеткам. Препарат очень эффективен и популярен, но, к сожалению, только купирует болевой синдром, но причину заболевания не устраняет.

С этой статьей также читают:

  • Узнайте, что такое радикулит, и как его лечат?
  • Ознакомиться с таким заболеванием как ишиас можно по этой ссылке https://spinatitana.com/nevralgiya/ishias.html
  • Подробнее узнать, что такое корешковый синдром и когда он возникает, можно
  • Как избавиться от симптомов и последствий зажатого нерва в спине Вы узнаете на странице https://spinatitana.com/nevralgiya/chto-delat-esli-zashchemilo-nerv-v-spine-simptomy-i-lechenie.html

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна Вертебролог, Ортопед Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Сравнительная характеристика побочных эффектов кетонала и анальгина

Здравствуйте, Илья!

Анальгин и кетонал — это препараты, обладающие анальгезирующим действием, но относящиеся к разным фармакологическим группам.

Побочные эффекты анальгина

Анальгин оказывает выраженное негативное влияние на работу органов кровеносной системы и обладает способностью менять формулу крови.

При длительном его применении существует риск развития таких побочных эффектов, как:

  • снижение количества лейкоцитов в крови с последующим угнетением активности иммунной системы;
  • уменьшение количества тромбоцитов, которое создает опасность развития внутренних кровотечений, образования мелкоточечных кровоизлияний в кожных покровах, повышенной кровоточивости при нарушении целостности кожи;
  • снижение артериального давления, которое особенно опасно для пациентов, страдающих гипотонией;
  • нарушение работы почек, развитие неспецифического воспалительного процесса в их паренхиме;
  • ухудшение работы сердечной мышцы.

Остальные побочные эффекты являются неспецифическими, то есть могут возникать при приеме любого лекарственного препарата.

Побочные эффекты кетонала

Кетонал — это препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, отличающихся избирательной способностью поражать органы пищеварительной системы и провоцировать развитие так называемой аспириновой астмы. (Развитие этого состояния может быть вызвано и приемом анальгина, но риск значительно повышается при приеме НПВС).

Длительное применение кетонала может сопровождаться такими негативными последствиями, как:

  • воспаление слизистой оболочки желудка, образование язвенного дефекта и открытие желудочного кровотечения;
  • нарушение работы нервной системы, проявляющееся расстройствами сна, повышенной раздражительностью, возбудимостью, депрессией;
  • нарушение работы почек, снижение их функциональных возможностей.

Снизить риск развития побочных эффектов можно, соблюдая все правила применения препарата, не превышая назначенных дозировок.

Менее выраженным влиянием на органы пищеварительной системы и другие системы организма оказывает такой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, как ксефокам. Он обладает меньшим периодом полувыведения, то есть после приема препарата организм успевает восстановиться.

Общие побочные эффекты

И анальгин, и кетонал оказывают негативное влияние на работу клеток печени, могут провоцировать развитие гепатоза, повышение активности печеночных ферментов. Поэтому их применение допускается только в течение определенного промежутка времени, и, по возможности, для купирования болевого синдрома устраняется причина его возникновения. Оправдано длительное применение данных лекарственных средств при борьбе с болевым синдромом, вызванным онкологическим процессом или тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата.

При некоторых патологиях возможно локальное нанесение кетонала, которое значительно снижает выраженность и риск побочных эффектов.

С наилучшими пожеланиями, Светлана.