Кератоконус глаза

Всем привет.

Примерно год назад мне поставили диагноз — кератоконус.

Кератоконус (от др.-греч. κέρας — «рог» и κῶνος — «конус») — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.

Ну начнем по порядку.

До 19-20 лет я имел идеальное 100% зрение, ни та что не жаловался, жил и не тужил.

Лет в 20, на летних каникулах, заметил, что довольно часто слезятся глаза, особенно сильно левый. Сходил в обычную оптику, там мне сказали, что у меня астигматизм в начальной стадии. Шо за нах?

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика).

Тогда я не придал этому никакого значения, был молод и глуп. Здоровьем своим не интересовался в принципе. Мне выписали очки, которые я не носил, ибо неудобно и стремно. Видел еще отлично, не жаловался, учился и жил дальше.

В 22-23 года решил пойти в качалку. Успех был, я хорошо набрал в массе, веса рабочие росли, я был очень горд и рад этому.

В 24 женился, по спортзалу фанател. Программы, диета, рост весов и массы.

В 25 купил авто и заметил, что в темное время суток очень плохо вижу за рулем. Грешил на то, что блики от встречных фар. Пошел в больничку, к окулисту за «ночными очками». Окулист меня огорчил… Подозрение на кератоконус и настоятельная просьба отказаться от вождения в принципе.

Спасибо супруге, пинками заставила меня пойти на обследование в профильную глазную больничку. Сам я очень небрежно относился к своему здоровью.

Сделав кучу процедур и анализов диагноз подтвердился. Кератоконус, причем довольно запущенный. НО, меня обнадежили, сказали, что еще можно сделать одну процедуру — кросслинкинг. Суть ее в том,что на роговицу капают спец.раствор и греют ультрафиолетом. На роговице образуется каркас, который препятствует деформации роговицы. Процедура недешевая, стоила порядка 200 000 тенге, делала врач из Москвы ( я живу в Алма-Ате). У нас в общем-то тоже были и есть спецы, но эту мне сильно рекомендовал сам центр.

Операция или даже лучше сказать процедура была назначена на апрель. А анализы я прошел в феврале. Прождав пару месяцев, в положенной срок я пришел в больницу на прием к этому чудо-доктору. Но чуда не случилось. Посмотрев на мой больной глазик она вынесла вердикт — делать кросслинкинг никак нельзя. Оказывается, есть показания — толщина роговицы должна быть не менее 400 мкм. У меня она очень сильно истончилась, местами до 200 мкм. Выход один — трансплантация роговицы.

По тупости и не знанию я не расстроился. Подумал, ну что там такого, возьмут и приделают типа линзу. Я ошибся.

Оказывается, не существует органических трансплантатов роговицы. А если и есть — то точно не у нас и только в теории.

У нас все по старинке — берут труп, вырезают роговицу и меняют тебе.

Поехали к врачу, которого посоветовали в клинике.

Она-врач хирург с многолетней практикой. Занимается лечением сложных случаев по всему Казахстану. При необходимости скину контакты в личку.

Как оказалось, процесс разрушения роговицы процесс довольно долгий, НО, постоянные тренировки с отягощением значительно ускорили процесс.

Она рассказала, что занятия нужно прекратить немедленно, стараться не наклоняться, только если приседать. Не поднимать тяжести, так как это провоцирует глазное давление.

Из физкультуры — только ходьба.

Посмотрев меня она подтвердила показания — только трансплантация. Причем срочная.

Ну делать нечего, надо делать. Но, как оказалось все очень не просто. В Алмате, да и наверное вообще в КЗ нет центра где хранились бы готовые ткани. Нужно ждать, причем непонятно сколько. Некоторые ждут подходящих тканей годами. Мне очень повезло. Через 3 месяца раздался звонок — есть ткань, подходящая. Нужно срочно ложится на операцию.

Взяв с собой сменную одежду и обувь я поехал на операцию. Предварительно позвонил на работу, сказал что меня не будет примерно пару месяцев.

Сама операция проходит под местным наркозом, в течении примерно часа. Сначала глаз обезболивают, далее вырезают часть роговицы по спец.шаблону. Также вырезают по этому же шаблону роговицу донора. Пришивают руками (шов получается как будто машинкой шили). Одевают линзу жесткую и отправляют на отдых в палату. В больнице нужно провести не менее 5 дней, в течении которых капают спец.капли каждые 2 часа.

Сама операция практически безболезненная, за исключением укола в глаз. А вот первые дни самые сложные. Особенно первая ночь. Кажется, я познал, что такое фантомные головные боли. Не помогали ни уколы обезболивающие, ни таблетки, ни снотворное. Голова, особенно левая часть просто раскалывалась. Под утро я уснул и готов был проспать до обеда, но, мы ведь в больнице, а там режим. Подняли в 7 утра, чтобы закапать первые капли. Признаюсь честно очень страшно было открывать глаз и смотреть на себя в зеркало.

Левый глаз был опухшим и с какой-то слизью внутри. Мыть не стал, ибо ссыкотно. Так и проходил до 9 утра.

В 9 утра прием у хирурга, которая делал операцию. Она сняла линзу, промыла глаз и поставила укол, закапала капли. Вообще уколы ставили в течении 10 дней, по 2 раза в день. Болючие, зараза. Весь глаз и веко были исколоты.

Как я ранее сказал самые сложные — первые дни. Потому как именно в эти дни решается, приживется ли новая ткань. Очень часто, особенно у молодых людей с нормальным здоровьем идет отторжение инородных тел. «Спасибо» за это нашему иммунитету. Так вот после подобных операций необходимо сильно снизить иммунитет. Для этого мне кололи какие то уколы, тоже болючие и с некоторыми побочными эффектами, был сильный зуд.

Так прошло 2 дня, меня капали и кололи). Глаз был таким же опухшим, я им почти ничего не видел. Целый день лежал и думал.

На 3 день, на приеме, врач сказала что роговица не приживается… Идет сильное отторжение, и вероятнее всего придется делать повторную операцию.

Признаться честно я расклеился.

Ну представьте сами — жил себе, не тужил. Хоть как то да видел, и возможно, еще видел бы так же долго, а может и нет. А тут отрезали кусок, пришили другой — а толку ноль!

Лежал и думал, что делать. Сильно поддерживала жена и родители. Был серьезный разговор с отцом, суть которого — не ной, а делай, на тебе семья, дети.

Делать нечего, намотал сопли на кулак и поговорил еще раз с врачом, более предметно.

Как оказалось, повторная операция не дает 100%, что и она будет успешной. И 3 и 4 и 5. Одна пациентка делали операцию 3-ий раз и дела у нее были не очень. Главное,что я понял — даже если я не сделаю операцию и роговица не приживется — она станет мутной. Зрение, конечно же будет почти нулевым.
НО, все же есть шанс, что все будет хорошо, что капли, которые я капаю каждые 2-3 часа+режим дадут свои плоды и трасплантант приживется.

Я решил, что терять мне нечего — в любом разе, если приживется — хорошо, нет — нужно делать повторную, на которую я пока не был готов ни морально, ни физически(в плане денег). Поэтому я попросил выписать меня домой, дома и стены помогают. А в больнице я целый день лежу, терзаю себя разными мыслями.А на уколы можно приезжать каждый день.

Врач, конечно же, был против, но я был очень настойчив)

Суть да дело- прошло полгода. Роговица прижилась, сейчас зрение около 30% на левом глазу. Врач удивляется этому факту, так как в ее практике таких случаев не было. Если отек не спадает через пару дней — то обычно идет полное отторжение. Но, соблюдение режима и настрой сделали свое дело -медленно, зрение восстанавливается. В мае пойду снимать швы, потом еще полгодика и можно будет идти на лазерную коррекцию.

На правый глаз вытачили ЖКЛ — теперь ношу и не представляю, как же я раньше жил без нее. Через пару годиков пойду делать правый глаз. Тут тоже уже только пересадка. Хотя, кто знает, может к этому времени будет другой вид лечения.

Надеюсь,что через пару годиков смогу вернуться в зал. Поднимать очень много,конечно, не получится, но жать приемлемые веса — вполне.

Спасибо врачу, кто знает, что было бы, если бы она не сделала операцию. А сделала она ее очень профессионально.

Всем тем, у кого проблемы со зрением — бегом к врачам! Проблему чаще всего можно решить в зачатке. Очень стремно видеть лица людей, которым говорят что они скорее всего не смогут видеть…,а за те дни, что я пролежал в больнице я видел несколько таких случаев, сидя на процедурах.

1. Мужчина, под 50. Водитель. Пришел с жалобой на то, что на глазу, как будто «шторка». Всю жизнь носил очки, с каждым годом просто выписавал в соседней оптике с более толстыми линзцами .Посмотрели — оказалось нужна пересадка хрусталика. ВРоде бы мелочь, процедура рядовая. Сделали. Посмотрели сквозь этот хрусталик — оказалось отслоение сетчатки. А это очень серьезно. Результат — инвалидность и потеря зрения на один глаз.

2. Мальчик, лет 13. Проблемы начались лет с 8. Толком не обследовались. Теперь проблемы с глазным давлением,что дает сильные боли в голове.

3. Мой случай — можно было бы обойтись линзами, причем не на постоянное ношение, а, например, только ночными. Но мы ведь все так уверены в себе, своем здоровье.

В общем, рассказ получился немного скомканным, писал по памяти. Будут вопросы- с радостью отвечу

Не болейте.

зы: цену за операцию не оглашаю, так как это все очень инвидуально. Мне более-менее повезло, сумма было подъемной+ее почти всю восстановили по страховке

Степени (стадии) кератоконуса: 1, 2, 3 и 4

Классификация заболевания по стадиям (степеням) предлагалась различными зарубежными и отечественными специалистами в области роговицы глаза (Амслер, Абугова, Слонимский и т.д.). При этом учитывается выраженность патологических изменений роговицы (определяемые биомикроскопически, топографически и т.д.) и степень рефракционных нарушений.

I стадия (первая степень)

  • Обнаруживается миопия и слабая степень миопического астигматизма (возможно – с плюсовой или нулевой сферой);
  • К-индекс <= 48 Д;
  • биомикроскопические признаки отсутствуют;
  • Выявляется «пятно выпячивания» или характерный паттерн на компьютерной топографии – bow-tie;
  • Показания пахиметрии в норме или чуть менее 500-550 мкм.

II стадия (2 степень)

  • Выявляется миопия и выраженный миопический астигматизм;
  • К-индекс <= 53 Д;
  • Биомикроскопические признаки отсутствуют;
  • Показания пахиметрии от 400 до 500 мкм.

III стадия (3 степень)

  • Значительно развитые миопия и астигматизм, плохо поддающиеся коррекции очками или линзами;
  • К-индекс > 53 Д;
  • Выявляются характерные биомикроскопические признаки кератоконуса: кольцо Флейшнера, стрии Фогта, деформация роговой оболочки;
  • Показания пахиметрии 370–400 мкм.

IV стадия (4 степень)

  • Очень сильное снижение остроты зрения, порой до счета пальцев у лица;
  • Невозможность измерения рефракции и осуществления компьютерной топографии;
  • К-индекс > 55 Д;
  • Биомикроскопические признаки: значительная деформация роговой оболочки – ясно просматривается конус, истончающийся на верхушке, могут выявляться помутнения, местный отек, обнаруживаются разломы роговицы, рубцы на ней, кольцо Флейшнера, стрии Фогта;
  • Показания пахиметрии меньше 370 мкм.

Острый кератоконус

Признаками острого кератоконуса (водянки роговицы) являются:

  • Внезапная утрата зрительной функции;
  • Покраснение глаза, значительный болевой синдром;
  • Выраженный отек роговой оболочки.

Острый кератоконус — неотложное состояние, при котором необходимо срочное медицинское вмешательство, поскольку существует риск разрыва роговой оболочки и последующей гибели глаза.

Оперированный кератоконус

Это состояние после перенесенной операции сквозной кератопластики. Характеризуется значительным послеоперационным смешанным астигматизмом.

Прочие виды кератоконуса

Латентный кератоконус (Keratoconus fruste)

Этот вид заболевания может возникать только после проведенной операции ЛАСИК. Как правило, в таких случаях у пациентов определяют нетипичный случай значительной близорукости и астигматизма. Но, обратив внимание на эту самую «нетипичность», у внимательного специалиста может возникнуть подозрение на латентный кератоконус.

Вторичный кератоконус или ятрогенная кератэктазия – это заболевание также возникает после проведенной операции ЛАСИК.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМ) – по сути, является тем же кератоконусом, но со смещением верхушки вниз. Кератоглобус – деформация роговой оболочки, при которой роговица обретает шаровидную, а не коническую форму. Кератоторус – зональное изменение рефракции роговой оболочки. Эти заболевания диагностируются и лечатся точно так же, как и обычный хронический кератоконус.

Кератоконус

Кератоконус – термин, составленный из двух греческих слов: «kerato» и «konos», которые переводятся с греческого языка, как «роговица» и «конус». Собственно, в названии как нельзя лучше отражена суть заболевания: при кератоконусе роговица глаза, вследствие дегенеративных изменений, истончается, и вместо нормальной сферической формы приобретает форму конуса.

Как правило, подобная проблема возникает у детей подросткового возраста, но иногда кератоконус можно встретить и у совсем маленьких детей, и даже у лиц тридцатилетнего возраста. Обычно превращение сферической роговицы в конус происходит довольно медленно, несколько лет. Правда, иногда отмечаются случаи и стремительного развития болезни.

Первые упоминания о заболевании относятся к XVIII веку (Б. Мохорт, Тейлор), однако подробно описано оно было на век позже, когда британский офтальмолог Д. Ноттингем в 1854 году выделил его из группы прочих эктазий роговицы. Лечение кератоконуса в те времена проводилось посредством прижигания роговицы с помощью раствора нитрата серебра, после чего на глаз накладывали плотную повязку и назначали капли, вызывавшие миоз.

Немного позже француз Эжен Кальт стал работать над изготовлением специальной стеклянной оболочки, которая при надевании на глаз уплощала бы коническую вершину роговой оболочки и исправляла ее форму. Этот эксперимент считается первым упоминанием о лечении кератоконуса с помощью контактных линз.

Симптомы кератоконуса

Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков. Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии. Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае, вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.

Причины кератоконуса

Серьезные исследования, проводимые в области изучения кератоконуса, до сих пор не смогли установить точную причину возникновения заболевания. Предположительно, возникновению кератоконуса способствует несколько факторов, таких как: генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания.

Видео о причинах и симптомах кератоконуса

Сегодня в офтальмологии существует не менее пяти различных классификаций заболевания, но наиболее часто используют классификацию по М. Amsler. Она основывается на особенностях биомикроскопии картины роговицы с офтальмометрическими изменениями. Согласно ей, существует 4 стадии течения заболевания:

  1. Стадия первая: острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм.
  2. Стадия вторая: острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.
  3. Стадия третья: острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране.
  4. Стадия четвертая: терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.

Помимо этого, принято различать:

  • Передний кератоконус (истинный). У него хроническое течение с патологическими процессами, происходящими в боуменовой мембране. Его отличие в возникновении почти прозрачной эктазии.
  • Острый кератоконус (hydrops) — водянка роговицы. Состояние сопровождается повреждением десцеметовой мембраны, когда внутриглазная влага, из-за изменения барьерной функции, поступает в слои роговицы, вызывая помутнение и отек стромы.
  • Задний кератоконус – аномалия, обусловленная недоразвитием мезодермы. Отличается центрально сформированным истончением, иногда в форме блюдца. Роговица почти плоская, оптически слабая. Состояние длительно стабильно.

Диагностика кератоконуса

Развитие и совершенствование специального офтальмологического оборудования для проведения измерения роговицы и топографического картирования значительно облегчило диагностику кератоконуса, что также положительно отразилось на выборе методов лечения.

Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.

Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны. Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: ретиноскоп, кератометр. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.

В том числе, безусловно полезны ультразвуковой метод и метод пахиметрии, которые очень важны для подтверждения диагноза, ведь их с их помощью можно выявить степени истончения роговой оболочки у лиц с подозрением на кератоконус. Особенно удобны для этого устройства от Bausch & Lomb и Orbscan, которые сочетают возможности разных методов проведения диагностических обследований, что облегчает выявление заболевания.

Лечение кератоконуса

Сегодня медицина пока не может предложить пациентам с кератоконусом убедительно эффективных лекарственных средств, способных предотвращать развитие или излечивать данное заболевание. Однако затормозить его прогресс можно, если элементарно не тереть больной глаз.

В случае неэффективности коррекции очками или мягкими контактными линзами, пациенту может быть предложено консервативное лечение кератоконуса жесткими контактными линзами либо оперативное лечение заболевания. Хирургия кератоконуса особенно многообразна и включает следующие методы: сквозная и послойная кератопластика, вживление интрастромальных колец, асимметричная радиальная кератотомия, эпикератофакия, коллагеновый кросслинкинг роговицы.

Кератоконус и контактные линзы

Искажение видимых объектов на ранних стадиях заболевания может быть исправлено очками для небольшой степени близорукости и астигматизма, вызванных кератоконусом. При развитии заболевания безусловным выбором коррекции зрения становится постоянное ношение контактных линз. Подбор линз строго индивидуален, ведь единого их дизайна, идеально подходящего при всех типах и стадиях кератоконуса, не существует.

Мягкие контактные линзы. Применение таких линз ограничено, ведь при покрытии аномальной поверхности роговицы, они принимают ее форму. В этом случае, между линзой и роговицей отсутствует пространство заполненное слезной жидкостью, что снижает эффективность преломляющей роговичной поверхности.

Газопроницаемые жесткие контактные линзы. Это основной метод коррекции зрения при данном заболевании. Они способствуют исправлению аномальной формы роговицы. Кроме того, жесткие линзы в связке со слезной жидкостью в пространстве между линзой и роговичной поверхностью, становятся новой преломляющей поверхностью глаза.

Двухслойные линзы. Состоящие из двух слоев, комбинированные линзы применяются в особо сложных случаях: при непереносимости жестких линз, истончении верхушки роговицы, эпителиальной эрозии, центральных помутнениях роговицы. Подобная оптическая система включает жесткую линзу и мягкую, прилегающую к поверхности глаза.

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия – одна из хирургичских техник лечения миопии, разработанная выдающимся советским офтальмологом С. Федоровым. Для избавления от кератоконуса применяют одну из ее модификаций – асимметричную радиальную кератотомию (АРК). Это специфическая хирургическая процедура, с выполнением микроразрезов на роговице, сглаживающих или усиливающих нерегулярность ее формы. Однако, данная операция не получила широкого распространения из-за высокого риска осложнений и нестабильных результатов.

Кросслинкинг

Новым методом, останавливающим развитие кератоконуса, стал роговичный коллагеновый кросслинкинг (C3R/CCL/CXL). Данная процедура способствует увеличению жесткости роговицы, давая возможность ей в дальнейшем сопротивляться деформации.

Кератоконус ослабляет и истончает роговицу, развивается неправильный астигматизм. При кросслинкинге применяется нетоксичные рибофлавин (В2), играющий роль фотосенсибилизатора и дозированное облучение УФ-лучами, отчего внутри ткани возникают свободные радикалы. Эффект — усиление связей коллагеновых микрофибрилл роговичной ткани, что способствует увеличению ее жесткости.

Кросслинкинг — процедура щадящая и довольно простая. Выполняется она под местной капельной анестезией. В ходе операции, в центральной части роговицы удаляют слой эпителия. Перед этим для насыщения стромы применяют раствор рибофлавина, после чего проводят УФ-облучение. Облучение выполняют посредством откалиброванного инструмента примерно тридцати минут. Послеоперационный период почти не отличается от такового после ФРК. Пациент носит предохраняющую линзу и получает местное капельное лечение не менее трех дней, для скорейшей эпителизации операционной раны.

Интрастромальные роговичные кольца

Метод имплантации внутрь роговицы сегментов специальных колец (кераринг) стал новейшим хирургическим способом исправления астигматизма, вызванного кератоконусом неправильного. Операция является полноценной альтернативой пересадки роговицы.

Сегодня применяют 2 типа внутрироговичных колец: Intacs, с гексагональным сечением, а также Ferrara Rings, с формой треугольной призмы. Обычно кольца имплантируются глубоко в роговичную строму. Такие операции выполняются быстро и без боли, под местной анестезией, амбулаторно.

Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец. Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной. Также большая роль в достижении выравнивающего эффекта принадлежит утолщению прилегающего к сегментам, вышележащего эпителия.

Роговичные кольца для кераринга — Ferrara Rings и Intacs имеют много отличий. Так в первом случае, у колец меньший радиус кривизны и при их установке меньше вероятность возникновения абераций, что объясняется их призматической формой. Ferrara Rings имеют меньший размер и это позволяет разместить их ближе к роговичному центру, что обеспечивает больший эффект. С их помощью возможно исправление близорукости до −12.0D, и этот результат намного лучше, чем у колец Intacs. Однако пациенты с большим диаметром зрачка при установке Ferrara Rings могут отмечать появление бликов. В этом случае показана имплантация Intacs.

Результаты лечения интрастромальными кольцами, как правило, положительные, со значительным уменьшением степени астигматизма и улучшением остроты зрения. Особенно хорошие результаты достигаются при легкой и средней степенях кератоконуса.

Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.

Трансплантация роговицы

Операцию по трансплантации роговицы называют кератопластикой. При ее выполнении поврежденная роговичная ткань пациента замещается здоровой донорской. Это значительно улучшает зрение и облегчает боль в пораженном глазу. Кератопластику назначают при серьезной деформации роговицы вследствие заболевания, инфекции, травмы или неадекватного предварительного лечения.

Операция может заключаться в удалении части помутневшей ткани роговицы (послойная кератопластика) или всех слоев полностью (сквозная кератопластика) с замещение подходящим трансплантатом. При кератоконусе пересадка роговицы требуется в 10-20% случаев заболевания.

Успешность кератопластики, после чего пациент обретает хорошее зрение, составляет не менее 90%, что является весьма высоким показателем. Восстановление зрения после проведенной кератопластики происходит не сразу. Нередко на это уходит несколько недель или месяцев, в очень редких случаях процесс может растянуться на год.

Наиболее частыми рисками операции являются:

  • Отторжение трансплантата. Процесс возникает из-за атаки иммунной системы пациента на чужеродный элемент. Подобные случаи совсем не редкость и встречаются у каждого пятого прошедшего процедуру пересадки роговицы. В большинстве случаев, после своевременного лечения, отторжения удается избежать. Трансплантат приживается и успешно функционирует. В качестве лечения назначаются препараты стероидной группы в каплях, таблетках, иногда – в инъекциях.
  • Инфицирование трансплантата. Ситуация возникает при ослаблении либо разрыве швов, которые удерживают лоскут на месте и является крайне серьезной. Если инфекция не поддается лечению, пересаженный трансплантат может отмереть, в худшем случае, возможна потеря глаза.
  • Глаукома. Применение стероидных препаратов после трансплантации, способно вызывать стойкое повышение ВГД, которое постепенно повреждает глазной нерв.
  • Отслойка сетчатки. После сквозной кератопластики, подобное состояние наблюдается только в 1% случаев. Хорошо лечится хирургическим способом.

В нашей клинике разработана уникальная авторская методика лечения кератоконуса на терминальных стадиях, которая позволяет не только сохранить собственную роговицу и остановить заболевание, но и значительно улучшить зрение — записывайтесь на консультацию к профессору Татьяне Юрьевне Шиловой уже сегодня!

Кератоконус – заболевание из области офтальмологии, характеризующееся развитием прогрессирующего дегенеративного процесса не воспалительной природы. Патологический процесс сопровождается истончением роговицы глаза, приобретением ею конусовидной формы.

В результате деформации и дистрофии роговицы зрение постепенно ухудшается. Развитие патологии обусловлено всевозможными биохимическими процессами. В ходе диагностики у пациентов наблюдается снижение синтеза коллагена, белка, ферментов, происходит нарушение активности антиоксидантов. Следствием именно этих изменений становится снижение эластичности роговичного слоя, ее растяжение и приобретение конусовидной формы.

Согласно статистике, кератоконус развивается всего у 1 пациента из тысячи, что делает это заболевание одним из редчайших в числе глазных патологий. Ему в равной степени подвержены мужчины и женщины, но в 9 из 10 случаев болезнь диагностируется уже в детстве. При этом пик прогрессирования кератоконуса приходится на возраст от 20 до 30 лет.

При несвоевременном или неправильном лечении заболевание прогрессирует и приводит к нарушению функционирования пораженного глаза, снижению остроты и четкости зрения. Однако полная слепота развивается редко, а улучшить состояние больного удается подбором контактных линз.

На сегодняшний день кератоконус является малоизученным заболеванием. Но даже при таком условии опасность болезни невелика, ведь медикам удалось разработать массу способов борьбы с этой патологией.

Причины развития

Несмотря на развитость инструментальных методов диагностики врачам не удается точно выявить причины заболевания. Но офтальмологи сходятся во мнении, выделяя наиболее вероятные факторы, предрасполагающие развитию кератоконуса:

  1. полученные в течение жизни травмы глаза, повреждения роговицы;нарушения со стороны эндокринной системы;
  2. загрязненная экология;
  3. генетическая предрасположенность (при наличии в анамнезе кератоконуса у одного из родителей риск развития заболевания у ребенка составляет 80%);
  4. различные хронические заболевания, генетические аномалии и другие заболевания (например, астма, поллиноз, синдром Дауна, экзема, воспаление конъюнктивы и роговицы, хроническая форма недостаточности надпочечников).

Возможные осложнения

Деформация роговичного слоя препятствует выполнению анатомической функции преломления света. В силу этого нарушения у больного снижается острота зрения, схожее с близорукостью. Неправильное преломление лучей света при прохождении искривленной роговицы также выражается в искажении видимых объектов и преломлении прямых линий в поле зрения.

Прогрессирование кератоконуса усложняет самостоятельный выбор очков и линз для коррекции зрения. Самым тяжелым осложнением, обусловленным прогрессированием патологии, считается разрыв роговицы. Подобное происходит при выраженном истончении роговичного слоя, в результате нарушаются функции глаза, а пациент ощущает острую боль или выраженный дискомфорт.

Классификация кератоконуса

В медицинской практике существует несколько классификаций болезни. Наиболее распространенная считается классификация по Амслеру (Amsler), включает 4 степени развитиякератоконуса:

  1. характеризуется приобретенным астигматизмом степени 1-0,5, который легко исправляется ношением контактных линз стандартного типа;
  2. степень астигматизма соответствует показателям 0,4-1, что также успешно поддается коррекции;
  3. фиксируется истончение роговичного слоя и его растяжение, астигматизм равен показателям 0,12-0,02, требуется подбор специальных линз;
  4. четвертая стадия самая тяжелая, при ее развитии роговица принимает форму конуса и мутнеет, зрение падает до 0,02-0,01, что тяжело поддается лечению и коррекции специальными линзами.

Для лечения кератоконуса требуется квалифицированная и своевременная помощь, самолечение лишь усугубляет ситуацию. Раннее обращение к квалифицированному специалисту позволяет минимизировать скорость прогрессирования патологии и избежать хирургического вмешательства.

Кератоконус и беременность

В 2011 году медиками впервые было проведено исследование, направленное на изучение течения и развития болезни во время беременности, в котором приняло участие 4 пациентки. Результаты проведенного исследования:

  1. даже в связи с гормональными перестройками и склонности к отекам, беременность не повлияла на ускоренное прогрессирование болезни;
  2. кератоконус никак не сказывается на течении беременности, развитии плода и состоянии женщины. Заболевание не является противопоказанием к естественным родам.

Клиническая картина

К числу общих и наиболее распространенных клинических признаков кератоконуса относятся:

  1. прогрессирующее снижение зрения;
  2. повышенная утомляемость органов зрения;
  3. зуд и чувство жжения на слизистых оболочках глазного яблока;
  4. слезоточивость, особенно при ярком свете;
  5. деформация и помутнение роговичного слоя при осмотре у окулиста;
  6. двоение в глазах;
  7. пониженная концентрация внимания;
  8. искажение объектов в поле зрения;
  9. необходимость в частой смене очков и контактных линз;
  10. снижение работоспособности, связанное с ухудшением зрения;
  11. в редких случаях – полная слепота.

Связь астигматизма с кератоконусом

Как видно из приведенной выше классификации заболевания, ранние стадии прогрессирования болезни сопровождаются астигматизмом, что выражается в соответствующих симптомах:

  1. размытость и нечеткость картинки, которую видит пациент;
  2. неприятные ощущения в глазах, рези, зуд и жжение, особенно вечером;невозможность сосредоточить взгляд на объектах маленького размера;головные боли, в большинстве случаев сосредоточенные в области лобной доли;
  3. повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении;
  4. невозможность видеть в деталях удаленные или приближенные объекты.

Если изначально эти клинические признаки распознаются как астигматизм, в дальнейшем заболевание развивается и состояние пациента усугубляется. Присутствующие симптомы позволяют офтальмологу заподозрить наличие кератоконуса, в особенности при стремительном ухудшении состояния.

Как развивается заболевание

Изначально для кератоконуса характерно поражение лишь одного глаза. Со временем при отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает оба глаза. При этом степень поражения левого и правого глаза может отличаться (один глаз видит лучше другого), что связано с поочередным поражением (вначале один, через некоторое время другой).

Для ранней стадии развития болезни характерно незначительное снижение зрения, особенно нечеткость картинки в вечернее время суток, при нахождении в плохо освещенных помещениях. По мере того, как болезнь прогрессирует, может возникнуть светобоязнь, а помутнение роговицы приводит к затуманиванию зрения, в глазах начинает двоиться.

У многих пациентов отмечается развитие монокулярной полиопии — глядя на два объекта, они воспринимаются как один. Диагностика монокулярной полиопии включает:

  1. окулист выкладывает перед пациентом лист черной бумаги, на котором имеется одно белое пятно;
  2. при этом больной видит на черном фоне несколько пятен, расположенных хаотично;
  3. озвучивание правильного ответа врачом и демонстрация картинки через время не меняет результатов;в будущем, при условии развития болезни, на той же картинке больной видит еще больше белых пятен, расположенных хаотично;на поздних стадиях прогрессирования патологии эти пятна пульсируют в такт сердцебиению.

Особый признак прогрессирования болезни — пациент носит идеально подобранные очки, спустя 10-15 дней они ему не подойдут. В случае со стандартными линзами при развитии болезни, их ношение становится невозможным. Это обусловлено деформацией роговичного слоя, вследствие чего линза не может полноценно прилегать. Каждый из этих признаков с вероятностью в 100% указывает на возникновение и усугубление кератоконуса.

Прочие симптомы

В числе прочих клинических признаков наиболее распространенными являются неприятные и болезненные ощущения в глазах, их повышенная утомляемость, слезоточивость. Такие симптомы проявляются ухудшением зрения, вследствие которого пациенту приходится прищуриваться и часто инстинктивно тереть глаза.

Теми же причинами обусловлено возникновение головных болей, которые связаны со снижением внимания, работоспособности, способности концентрироваться на чем-либо. У больных кератоконусом стремительное ухудшение зрения часто сменяется длительным застоем в развитии болезни.

Каждый из описанных симптомов, за исключением последнего, опасен для человека. Особенно рискуют люди, у которых концентрация внимания необходима на опасной работе, за рулем.

Клиника острого кератоконуса

Острый кератоконус – особый вид болезни, развивающийся в случае пренебрежения рекомендациями врача, погрешностях в лечении. Его возникновение характеризуется клиническими признаками:

  1. гиперемия слизистых оболочек глаза;
  2. выраженная отечность роговичного слоя;
  3. резкое помутнение роговицы или внезапная слепота;
  4. стремительное ухудшение остроты зрения;
  5. возникновение интенсивных болевых ощущений.

Такое состояние опасно, оно сопровождается стремительной деформацией и другими патологическими изменениями в роговичном слое. Корректировка лечения и беспрекословное соблюдение рекомендаций врача способствует стабилизации больного спустя 1-2 недели, позволяет улучшить функции зрительного органа. Если же острый кератоконус возникает на поздних стадиях патологического процесса, это чревато нарушением целостности роговичного слоя или слепотой.

Симптоматика у детей

В большинстве случаев патологический процесс развивается с детских лет. Распознать заболевание можно, присмотревшись к поведению ребенка:

  1. ухудшается успеваемость в школе, ребенок рассредоточенный и невнимательный;
  2. при чтении ребенок подносит книгу к глазам ближе, чем обычно;
  3. ребенок начинает щуриться;
  4. глаза слезятся и краснеют без видимых на то причин;
  5. дети систематически жалуются на головные боли;
  6. на боле поздних стадиях дети заявляют о расплывчивости изображения.

В случае, если ребенок ранее наблюдался у окулиста и по показаниям врача носит очки, они быстро приходят в негодность, о чем свидетельствуют соответствующие жалобы. Смена очков сопровождается непродолжительным улучшением и отсутствием жалоб. Но спустя пару недель расплывчатость изображения и прочие жалобы вновь возвращаются. Отсутствие своевременного и правильного лечения грозит отеком роговичного слоя и полной слепотой.

Постановка диагноза на ранних этапах развития кератоконуса крайне важна, но в то же время затруднительна, даже в условиях нынешнего развития медицины. Выявление этого заболевания производится офтальмологом на основе жалоб пациента, клинических признаков и анамнестических данных. Однако постановка окончательного диагноза производится путем проведения дополнительных аппаратных и физикальных исследований.

Наиболее достоверными и информативными методами диагностики являются:

  1. Скиаскопия – метод начальной диагностики кератоконуса. Это исследование предполагает использование светового луча, который направляется врачом на радужку, отражается от ее поверхности и образует светлые полосы на роговичном слое, которые должны располагаться под определенным углом. При деформации роговицы угол искривления этих полос отклоняется от показателей нормы, что свидетельствует о развитии кератоконуса.
  2. Рефрактометрия – это вспомогательный метод диагностики, при помощи которого подтверждается факт деформации роговичного слоя путем обнаружения измененного астигматизма и миопии. Такой способ диагностики основывается на использовании луча света, который при кератоконусе изменяет силу преломления и фокусировку после прохождения роговицы.
  3. Кератометрия – дает возможность постановки предварительного диагноза. Исследование заключается в изучении роговичного слоя на предмет его искривления. Его проведение осуществляется при помощи специального прибора или на компьютерном кератометре. Последний вариант более точен, так как позволяет предельно точно высчитывать искривление роговицы, сопоставляя текущие показатели с общепринятыми нормами.
  4. Картированная пахиметрия – с высокой долей вероятности позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития или даже при первых тревожных признаках. В ходе исследования применяется специальный прибор, позволяющий определить участок деформации в самом начале ее формирования.
  5. Оптическая компьютерная топография – метод схож с предыдущим, но более точен, так как предполагает использование экспертного оборудования, которое считывает данные о строении роговицы, анализирует их, выделяя основные признаки возникновения деформации роговичного слоя.
  6. Диафаноскопия – при исследовании учитываются особенности тени на роговичном слое: при кератоконусе она принимает клиновидную форму.
  7. Оптическая когерентная томография – используется в ходе выполнения клинических исследований.
  8. Исследование роговицы путем биомикроскопии, конфокальной и эндотелиальной микроскопии. Эти методы предназначены для раннего выявления заболевания, так как с их помощью определяются патологические изменения на клеточном уровне.

Одним из методов выявления кератоконуса является щелевая лампа, но с ее помощью обнаружить заболевание можно только на поздних стадиях развития болезни. Если при осмотре с использованием щелевой лампы врач видит на поверхностном слое роговицы кольцо Флейшнера (коричнево-желтая окантовка, формирующаяся из солей железа), можно говорить о развитии кератоконуса. Существуют другие 2 признака, выявляющиеся при осмотре с щелевой лампой:

  1. линии Вогта – легко устраняющиеся нажатием формирования в поверхностном слое роговицы;
  2. признак Мюнсена – структурное изменение края нижнего века, которое просматривается, когда пациент смотрит вниз.

Особое значение в постановке диагноза играет проведение дифференциации кератоконуса с рядом патологий:

  1. миопия;
  2. астигматизм;
  3. кератоглобус;
  4. герпетическое поражение роговицы и т.д.

Важно понимать, что обращаться к офтальмологу следует как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Это позволяет начать лечение раньше, предотвратив тяжелое прогрессирование болезни и необходимость оперативного лечения.

Традиционное лечение

Помощь пациентам с диагнозом кератоконус подразумевает проведение терапевтического или хирургического лечения. Предпочтение тому или иному методу отдается в зависимости от того, на какой стадии прогрессирования находится болезнь, состояния больного, особенностей течения патологии и ряда других факторов.

К числу общих методов лечения кератоконуса относятся:

  1. ношение жестких контактных линз;
  2. использование специальных очков и линз особой формы, а также поочередное ношение этих атрибутов для коррекции зрения;
  3. предотвращение прогрессирования болезни при помощи специальных препаратов в комплексе с ультрафиолетовым облучением;
  4. выполнение коллагенового кросслинкинга роговицы;
  5. внедрение сегментных кольцевидных имплантов;
  6. кератопластика (полная или частичная).

Каждый медикаментозный препарат подбирается только врачом индивидуально для каждого пациента, самолечение строго противопоказано. На начальных этапах прогрессирования патологии, при условии консервативной терапии, лечение может проводиться в домашних условиях. Но даже при таком сценарии пациент должен регулярно посещать лечащего врача, который отслеживает состояние органов зрения, а при необходимости корректирует терапию.

Особенности лечения на ранних стадиях

Ранние стадии развития кератоконуса симптоматически схожи с астигматизмом и лечатся преимущественно консервативными методами. Препараты, которые назначает офтальмолог, направлены на предотвращение деформации роговичного слоя, купирование неприятной симптоматики и коррекцию четкости зрения.

Каждому пациенту с диагнозом кератоконус показано ношение специальных очков или линз, которые полностью устраняют дефекты зрения. Линзы и очки подбираются офтальмологом для каждого пациента индивидуально, учитывая характер патологических изменений. При этом каждый пациент предупреждается, что в скором времени может потребоваться замена очков в связи с ухудшением зрения. При резком ухудшение остроты зрения лечение корректируется, применяются более интенсивные методы.

Ношение линз

Учитывая особенности течения патологического процесса, офтальмолог подбирает для пациента особые линзы. Они позволяют искусственно восстановить четкость и остроту зрения, корректировать деформацию роговичного слоя.

В зависимости от характера патологии, используются следующие виды линз:

  1. Мягкие – используются редко, преимущественно на ранних стадиях развития болезни, пока не произошла серьезная деформация роговицы.
  2. Жесткие – наиболее распространенный вариант. Линзы способствуют восстановлению анатомической формы роговичного слоя и корректируют зрение.
  3. Двухслойные – конструктивное решение, совмещающее в себе жесткий и мягкий элементы. Применяются при выявлении участков истончения роговичного слоя или в тех случаях, когда ношение стандартной жесткой линзы плохо переносится пациентом.
  4. Гибридные – такие контактные линзы имеют мягкие края, но их центральная часть жесткая. Основным преимуществом является возможность ношения гибридных при полной непереносимости жестких линз. Однако такой вариант грозит отечностью роговицы, неоваскуляризацией, развитием конъюнктивита.
  5. Склеральные – имеют особое строение, при их ношении дополнительно покрываются участки склеры глазного яблока. Такая особенность позволяет корректировать деформацию роговичного слоя и обеспечивает надежное закрепление линзы.

Применение рибофлавина

Один из способов консервативного лечения кератоконуса, подразумевающий применение капель на основе рибофлавина. После закапывания препарата на органы зрения воздействуют ультрафиолетовым излучением, процедура занимает до получаса.

Выполнение таких процедур позволяет укрепить структуру роговичного слоя, значительно снизив скорость развития процесса деформации или вовсе остановить его. Применение рибофлавина и УФ-излучение, при условии своевременно начатого лечения, позволяет избежать сложных оперативных вмешательств.

Такой метод лечения подразумевает обработку роговичного слоя специальным составом, который становится жестким при воздействии УФ-лучей. Лечение останавливает прогрессирование болезни путем укрепления роговицы.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  1. результат от ее проведения сохраняется минимум в течение 7 лет, прогрессирование патологии останавливается;повышается четкость и острота зрения;
  2. выполнение кросслинкинга откладывает необходимость оперативных вмешательств.

Сегментные кольцевидные импланты

Малоинвазивная операция, частично относящаяся к оперативным методам лечения кератоконуса. Выполняется процедура в три этапа:

  1. с использованием высокоточного оборудования врач производит миниатюрный разрез на периферии роговичного слоя;
  2. в образовавшиеся после разреза «лунки», по обе стороны от зрачка, вживляются дуги с полиметилметакрилата;
  3. произведенные надрезы закрываются.

Вживленные в роговичный слой дуги способствуют постепенному выравнивают роговицы, придают ей анатомически правильной формы. Операция безболезненная и безопасная, проводится под местной анестезией. Если с течением времени отсутствует положительный эффект дуги удаляются из роговичного слоя без вреда для органа зрения.

Кератопластика

Хирургическое вмешательство проводится если консервативная терапия не принесла должных результатов. Выполнение этой операции подразумевает хирургическое удаление роговичного слоя с дальнейшей его пересадкой. Материалом для пересадки служит донорская роговица.

После проведения операции для полноценной регенерации тканей глаза требуется до 6 недель. Однако полноценного восстановления остроты и четкости зрения следует ожидать не ранее, чем через 9-12 месяцев. Для лечения пациентов детского возраста может применятся частичная кератопластика, но эта операция гораздо более сложная, требует наличия соответствующего оборудования экспертного класса.

Медикаментозное лечение

Сегодня в медицинской практике не существует медикаментов, которые смогли бы остановить развитие кератоконуса или излечить его полностью. Но некоторые препараты способны улучшить состояние пациента, купировать неприятные симптомы и слегка замедлить прогрессирование патологии.

Глазные капли и гели

Каждый препарат назначается лечащим врачом, который знаком с историей болезни пациента и результатами проведенной диагностики. При неэффективности назначенного препарата или возникновении побочных эффектов, врач корректирует лечение или заменяет лекарство.

В числе наиболее эффективных и распространенных глазных капель при кератоконусе:

  1. «Баларпан» — благодаря главному действующему компоненту назначается при повреждениях роговичного слоя или ощущении сухости;
  2. «Тауфон» — эффективные при различных формах повреждения роговичного слоя, способствуют стимуляции метаболических процессов в глазном яблоке;
  3. В качестве возможной альтернативы препаратам применяются «Квинакс» и «Эмоксипин».

Некоторые врачи назначают гелеобразные средства, которые закладываются под веко. Среди наиболее популярных:

  1. «Корнергель» — препарат богат витаминами, обладает выраженным противовоспалительным действием и стимулирует регенерацию тканей. Его главные недостаток – невозможность использования лекарства при ношении контактных линз любого образца;
  2. «Солкосерил» — способствуют повышенному поступлению и удержанию кислорода в клеточной структуре роговицы, ускорению метаболических процессов.

Народные методы лечения

Народная медицина в лечении кератоконуса не способна стать самостоятельным источником полноценного лечения. Однако правильно подобранные и применяющиеся народные средства способны улучшить состояние пациента, способствуют повышению эффективности традиционной медицины.

Перед применением народной медицины важно проконсультироваться с врачом. Использовать какой-либо рецепт или народное средство можно только с разрешения лечащего врача. В противном случае пациент рискует ухудшить свое состояние и поспособствовать ускорению прогрессирования патологии.

Народные средства для лечения кератоконуса

Лечение народными средствами оказывает положительное воздействие на глаза, укрепляет защитные силы организма. Оно включает использование различных трав, настоев и мазей, состоящих из природных компонентов. Благотворное влияние оказывают следующие компоненты:

  1. Мелисса, мята, шиповник – стимулируют деятельность иммунной системы, нормализуются работу нервной системы, оказывают тонизирующее воздействие.
  2. Мед – применяется для употребления вовнутрь или в виде примочек и растворов для промывания.
  3. Шалфей, ромашка, мать-и-мачеха, эхинацея – снижают неприятные симптомы — жжение, зуд, повышенную утомляемость глаз.
  4. Сок алоэ – при разведении его с водой и закапывании глаз способствует улучшению состояния.

При кератоконусе народные средства способны лишь облегчить состояние. Помогают они преимущественно на ранних этапах прогрессирования заболевания и применяются исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Применение народной медицины не исключает того факта, что обращение к врачу с целью диагностики и назначения адекватной терапии является важнейшим действием при возникновении кератоконуса.

Кератоконус — что это такое. Описание заболевания

Кератоконус – это дегенерация глаза, вследствие которой роговица истончается и меняет форму с нормальной сферической на конусообразную.

Кератоконус — что это такое и чем патология разнится от здорового глаза

Первые признаки заболевания проявляются у людей чаще всего ещё с подросткового возраста. Сначала поражается один глаз, позже симптомы проявляются и на втором. Зафиксированы случаи, когда кератоконус проявлялся у людей после 25 лет. Пожилые редко сталкиваются с данной болезнью.

На потерю роговицей эластичности влияет уменьшение количества кератин-сульфата, коллагена и общего белка в организме, недостаток ферментов, снижение активности антиоксидантов, из-за чего она легко растягивается и принимает другую форму.

Как выглядит кератоконус глаза: фото

Причины возникновения

Что такое кератоконус и что является причиной появления этого заболевания, пытались выяснить многие учёные. Наиболее правильным объяснением этой дегенерации врачи считают наследственную энзимопатию, которая проявляется ещё с подросткового возраста.

Доктора находят связь кератоконуса с такими заболеваниями как:

  • врождённый амавроз Лебера;
  • атопический дерматит;
  • синдром Дауна;
  • экзема;
  • пигментная ретинопатия;
  • кератоконъюнктивит;
  • бронхиальная астма;
  • травматические или вирусные кератиты;
  • сенная лихорадка;
  • синдром Марфана и др.

За возникновение дегенерации роговицы также отвечает приём кортикостероидов. На состояние глаза влияет и состояние окружающей среды. Пыльный воздух, облучение ультрафиолетом, радиация также являются возбудителем кератоконуса, а микротравмы и механическое воздействие на глаз способствуют прогрессированию.

Симптомы

Пациент с этим заболеванием, который впервые обращается к врачу, будет жаловаться на:

  • ухудшение остроты зревния;
  • ореолы вокруг источников света;
  • быстрая усталость глаз;
  • повышенную чувствительность, раздражение;
  • двойственность в глазах;
  • объёмные буквы при чтении;
  • зуд и жжение;
  • изначально ухудшение остроты зрения в вечернее время, а после при дневном освещении.

При остром кератоконусе пациент будет жаловаться на резкую потерю зрения и сильную глазную боль. Этот тип заболевания длится около трёх недель, после чего зрение медленно улучшается. Острый кератоконус может сопровождаться разрывом роговицы и появлением рубцов на ней.

Стадии кератоконуса

Существует много различных классификаций заболевания.

Самая популярная из них – это классификация по Amsler, которая выделяет 4 стадии кератоконуса:

  • 1 стадия характеризируется остротой зрения 1,0-0,5, неправильным астигматизмом. На данном этапе возможна корректировка зрения линзами цилиндрической формы;
  • 2 стадия – острота зрения 0,4-0,1, наблюдается более выраженный астигматизм, но всё ещё поддающийся коррекции;
  • 3 стадия характеризируется остротой зрения 0,12-0,02, истончением роговицы и изменением её формы. Для коррекции используются жёсткие линзы;
  • 4 стадия – острота зрения 0,02-0,01. На данном этапе коррекция невозможно из-за принятия роговицей конической формы и её помутнения.

Сроки развития кератоконуса

Болезнь имеет свойство долго прогрессировать (10-15 лет), а иногда на начальном этапе останавливается, что сопровождается долговременной ремиссией. Часто люди не знают о том, чем грозит кератоконус и что это такое, и это становится причиной, почему они не считают понижение остроты зрения столь опасным.

Осложнения кератоконуса

Заболевание имеет ряд осложнений, таких как резкое снижение зрения, помутнение роговицы, астигматизм, острый кератоконус, который сопровождается разрывом роговицы. Иногда осложнения могут дойти до такой степени, что человек вынужден отказаться от привычного образа жизни.

На начальной стадии врачу-офтальмологу практически невозможно моментально определить кератоконус, поскольку симптомы схожи с другими глазными заболеваниями. Диагностировать его возможно только после тщательного и длительного обследования.

Процедуры, которые необходимо провести, включают:

  • опрос и визуальный осмотр пациента;
  • рефрактометрия, которая помогает определить близорукость и астигматизм вследствие дегенеративного изменения формы роговицы. Она определяется наличие такого заболевания, как кератоконус, и чего от этого стоит ожидать на определенной стадии. Голову пациента фиксируют на подставке рефрактометра и говорят смотреть на дальнюю точку в аппарате;
  • диафаноскопия с помощью просвечивания глаза электрической лампочкой помогает определить наличие на радужке клиновидной тени;
  • скиаскопия помогает исследовать рефракцию глаза. При кератоконусе наблюдается нестандартное преломления света – «симптом ножницы»;
  • офтальмоскопия исследует зрительный нерв, сетчатку, сосудистую оболочку с помощью яркого света, который отражается от глазного дна;
  • кератотопография предоставляет данные о передней камере глаза и толщине роговицы. Результаты дают возможность тщательно спланировать операцию;
  • фотокератометрия – компьютерное обследование, которое определяет наличие деформации роговицы кератоконуса начальной стадии;
  • биомикроскопия помогает рассмотреть истончение роговицы, степень помутнения, наличие трещин, исследовать глубокую переднюю камеру. С помощью процедуры наблюдают «признак Мюнсена», отложения гемосидерина и полосы Вогта;
  • кератопахиметрия устанавливает толщину роговицы;
  • УЗИ глаза.

Как лечить кератоконус – методы лечения

Лечить кератононус консервативными методами возможно на ранних стадиях, на поздних необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативные

На начальном этапе возможна коррекция очками или линзами, но важно учитывать, что зрение будет стремительно падать при такой болезни, как кератоконус, и что это такое заболевание, которое со временем потребует серьёзного лечения.

Врачи рекомендуют 3 раза в день употреблять такие капли как таурин, тауфон, ретинол, Квинакс и др. Пациентам прописывают облепиховое масло. Это помогает улучшить обменные процессы в организме.

Помимо этого больному назначают курс антиоксидантов, витаминов, иммуномодуляторов. Из медицинских процедур пациентам рекомендуют физиотерапию (фонофорез с токоферолом, магнитотерапию).

Кросслинкинг

Кросслинкинг хорошо зарекомендовал себя в борьбе с кератоконусом. Процедура заключается в удалении верхнего эпителия роговицы и заполнения повреждённых участков раствором рибофлавина. После этого глаз облучают ультрафиолетом и на него надевают лечебную линзу.

Кросслинкинг во многих случаях помогает предотвратить развитие заболевания, в частности укрепляет роговицу. После его проведения рекомендуется корректировать зрение с использованием очков или линз.

Линзы при кератоконусе

Существует огромное количество линз, которые можно использовать в случае кератоконуса. Каждые подбираются индивидуально в зависимости от протекания заболевания, стадии и особенностей строения роговицы. В основном используются полужёсткие линзы.

Их особенность в том, что они твёрдые в центре, что помогает сдавливать конус роговицы, и мягкие по краям. Они очень хорошо подпускают воздух к глазам. Мягкая часть линз заполняется слёзной жидкость, тем самым принимая нужную форму и улучшая преломление света.

Тем, кому противопоказаны полужёсткие линзы из-за их непереносимости, офтальмологи назначают двухслойные линзы. К таким противопоказаниям следует отнести помутнение роговицы, ярковыраженную верхушку конуса. Контактные линзы состоят из двух частей: верхней жёсткой и нижней мягкой. Данный тип линз очень удобный в ношении и хорошо корректируют зрение.

Склеральные линзы, также рекомендуемые при кератоконусе, имеют большой диаметр, однако незаметны на глазу. Они не пропускают пыль и грязь. За счёт того, что линзы полностью покрывают роговицу, они не травмируют конус.

При непереносимости полужёстких линз пациентам назначают гибридные линзы. Данный тип наиболее комфортный по сравнению со всеми остальными за счёт мягкого гидрогелевого края. Благодаря этому они хорошо корректируют зрение. Изначально их носили люди с нормальной, спровоцировать папиллярный конъюнктивит, отёк роговицы и разрастание сосудов патологического характера.

Операция для лечения кератоконуса роговицы

На самых запущенных стадиях заболевания пациенту необходимо вмешательство хирурга. Одной их таких операций является кератопластика направленная на восстановление повреждённых участков роговицы путём пересадки донорского трансплантата.

В зависимости от размера участка, который необходимо заменить, кератопластика бывает локальная, тотальная, субтотальная. По отношению к слоям, которые необходимо восстановить, кератопластика делиться на переднюю послойную, заднюю и сквозную.

Операция направлена на восстановление повреждённых участков роговицы, улучшение прозрачности и остроты зрения, а также в предотвращении прогрессирования кератоконуса. Проводится она под местной анестезией или общим наркозом. Длительность операции – около 40 мин.

Стоимость операции

Цены на кератопластику самые разнообразные и зависят от многих факторов. Иногда следует отдельно оплачивать трансплантат и работу хирурга. В среднем трансплантат стоит около 98 тыс. руб., а операция – от 90 до 300 тыс. руб. и выше. При лечении кератоконуса следует брать в расчёт все оплачиваемые консультации у специалиста и стоимость проведённых процедур. Конечная цена во многом зависит от типа населённого пункта и от престижности клиники.

После операции

После кератопластики пациенту накладывают защитную повязку, которую рекомендуется носить 2-3 недели. В среднем период реабилитации длиться до 1 года. Швы снимаются на 6-12 месяц с момента проведения операции. Момент снятия швов зависит от особенности строения глаза. В течение долгого времени больному противопоказаны физические нагрузки и механические воздействия на глаз.

Наблюдения врачей показывают, что в большинстве случаев кератоконус останавливается в прогрессировании, зрение улучшается, роговица остаётся прозрачной, а также трансплантат остаётся на месте.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых операцию проводить запрещено. К ним относятся:

  • плохая проходимость слезных потоков;
  • рецидив заболеваний лёгких и сердца;
  • плохая свёртываемость крови;
  • нарушенное внутриглазное давление;
  • воспалительные процессы в глазу.

Однако важно помнить, что не все противопоказания имеют хронический характер, и по истечению времени после избавления от болезни кератопластику проводить можно.

Долгое время специалисты спорили о влиянии беременности на кератоконус. Одни утверждали, что наилучший выход – кесарево сечение, поскольку при естественных родах идёт сильное напряжение на глаза. В таком случае ход заболевания может усугубиться.

Состояние глаз при кератоконусе может ухудшиться из-за влияния гормонов, так как ткани могут отекать. Но всё же общепринято, что заболевание и беременность никак не влияют друг на друга.

Никакого вреда организму не будет нанесено, если изначально подготавливать себя к родам, выполняя гимнастику для беременных. Беременным рекомендуется разобраться в том, чем грозит кератоконус и что это такое, выполнять упражнения для укрепления мышц.

Лечение народными средствами

Важно запомнить, как правильно лечить кератоконус и что это такое заболевание, которое невозможно вылечить с помощью народной медицины.

Народные средства используются только в целях профилактики и укрепления организма во избежание осложнений.

Рекомендуется употреблять мёд и другие продукты пчеловодства. Они укрепляют иммунную систему и повышают общий тонус организма, очищая его от токсинов. Иммуноповышающую функцию выполняет также чай из эхинацеи. Из отвара ромашки, мать-и-мачехи, шалфея можно делать промывания и примочки от зуда, жжения и усталости в глазах.

Необходимо запомнить, что такое кератоконус и чем это может обернуться для глаз больного. При появлении первых же симптомов нужно оправляться к врачу и пройти все обследования, а не надеяться на самолечение. Чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее и безопаснее для себя её можно решить.

Видео-ролики: что нужно знать о кератоконусе

Кератоконус что это такое:

Причины и лечение кератоконуса: