Как лечить болезнь?

В) Утомляемость после ходьбы

  • Главная
  • Избранное
  • Популярное
  • Новые добавления
  • Случайная статья

г) Наростающие ноющие боли в суставе

д) Ограничение активных форм поведения ребенка

Ответ: б

3. Какой симптом не имеет отношения к показаниям оперативного лечения диспластического коксоартроза?

а) Дислокационное укорочение конечности

б) Ограничение подвижности в суставе

в) Неустроненный первичный и вторичный подвывих

Г) Подъем температуры тела по вечерам до субфебрильных цифр

д) Недоразвитие (или отсутствие) верхнего края вертлужной впадины

Ответ: г

4. К рентгенологическим признакам диспластического коксоартроза относится все, кроме:

а) Уплощение вертлужной впадины

б) Увеличение ацетабулярного индекса (до 50-55градусов)

в) Увеличение угла вертикального наклонения (до 45-70градусов)

Г) Формирование coxa vara

д) Формирование coxa valga

Ответ: г

5. Какая операция при диспластическом коксоартрозе не относится к внесуставным операциям?

а) Деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости

Б) Ацетабулопластика

в) Неполная остеотомия таза по Памбертону

г) Остеотомия таза по Солтеру

Д) Открытое вправление головки бедра в сочетании с коррегирующей остеотомией бедра и созданием навеса

Ответ: б,д

1. Дисхондроплазия — болезнь Олье относится

А) к хондродисплазии

б) к остеодисплазии

в) к гиперостозу

г) к костному эозинофилезу

Ответ: а

2. При болезни Олье эмбриональная ткань представлена

А) хрящевой тканью

б) фиброзно-хрящевой тканью

в) фиброзной тканью

г) воспалительной тканью

Ответ: а

3. Наиболее часто при болезни Олье поражаются

а) плоские кости

Б) трубчатые кости

в) кости черепа

г) позвоночник

д) мелкие кости кистей и стоп

Ответ: б

4. Патологические очаги при болезни Олье локализуются

а) в эпифизе

б) в зоне роста

В) в метафизе

г) в диафизе

Ответ: в

5. Рентгенологическая картина болезни Олье характеризуется

а) наличием «полостей»

б) пятнистым характером очага

в) наличием периостальной реакции

г) «луковичным» периоститом

д) наличием «козырька» или спикул

Ответ: а

6. Различают все перечисленные клинические формы болезни Олье, кроме

а) акроформы

б) мономелической

В) монооссальной

г) олигооссальной

д) односторонней или двусторонней

Ответ: в

7. При болезни Олье возможно наличие синдрома

а) Фюрмайера

б) Олбрайта

В) Маффучи

г) ни одного из перечисленных

д) все перечисленные

Ответ: в

8. При синдроме Маффучи имеются все перечисленные признаки, кроме

а) витилиго

б) изменений в костях

В) пигментных пятен

г) сосудистых изменений (гемангиомы, лимфангиомы)

Ответ: в

9. Первые признаки болезни Олье появляются

а) у новорожденного

Б) в дошкольном возрасте

В) в период полового созревания

г) у взрослого человека

Ответ: б, в

10. Первые признаки болезни Олье характеризуются

а) температурной реакцией

б) укорочением и деформацией конечности

в) припухлостью и болезненностью

г) хромотой

Д) правильно все

Ответ: д

11. Дифференциальный диагноз при болезни Олье проводится

а) с остеобластокластомой и остеогенной саркомой

Б) с фиброзной остеодисплазией

в) с остеомиелитом

г) с кистой кости

д) со всем перечисленным

Ответ: б

12. Консервативное лечение дисхондроплазии Олье предусматривает

а) гормональное лечение

б) медикаментозное лечение

в) массаж

г) физиотерапию и грязелечение

Д) ни одно из перечисленных

Ответ: д

13. Показаниями к оперативному лечению при болезни Олье являются все перечисленные, кроме

А) наличия очага небольших размеров

б) угрозы патологического перелома

в) патологического перелома

г) укорочения конечности

д) деформации конечности

Ответ: а

14. Среди методов оперативного лечения при дисхондроплазии применяются

а) выскабливание

б) околосуставная резекция

в) ампутация

г) сегментарная резекция с замещением дефекта

Д) краевая резекция с замещением дефекта и корригирующие остеотомии

Ответ: д

15. Послеоперационный дефект кости при дисхондроплазии Олье

А) замещается аллопластикой или аутопластикой

б) не замещается

в) не всегда замещается

г) все перечисленные допустимы

Ответ: а

16. Оптимальный возраст для оперативного лечения при болезни Олье

а) дошкольный

б) школьный

в) период полового созревания (подростковый)

г) взрослый

Д) подростковый и взрослый

Ответ: д

17. Перерождение очага дисхондроплазии в злокачественную опухоль

А) возможно

б) невозможно

в) сомнительно

Ответ: а

18. Признаками перерождения очага дисхондроплазии в злокачественную опухоль являются

а) боль

б) вовлечение в процесс близлежащего сустава

в) выпот в суставе и боль при движении

г) изменение кожных покровов над очагом

Д) все перечисленное

Ответ: д

Современные подходы к лечению болезней суставов: процедуры и медикаменты

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
  • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин, аминофиллин ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
  • Миорелаксанты (толперизон, тизанидин и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
  • Стероиды (гидрокортизон, дипроспан и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
  • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин, способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Неинвазивное лечение

Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
  • Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
  • Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
  • Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.

Кинезитерапия

  • Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
  • Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
  • Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.

Диетотерапия

Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

  • Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
  • Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
  • Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
  • Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Оперативное лечение болезней суставов

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

  • пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
  • артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
  • околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
  • эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.

Где пройти курс лечения суставов средствами ТКМ?

Рассказывает ведущий врач Клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Традиционная китайская медицина занимается лечением болезней суставов уже не одну тысячу лет, решая и свежие, и застарелые проблемы. Однако, чтобы получить качественные медицинские услуги, следует обратиться в лицензированную клинику, где работают профессиональные врачи из Китая. Клиника «ТАО» имеет эксклюзивный договор с Хэнаньским университетом, который направляет к нам лучших специалистов. Все наши врачи работают в клинике не один год, что позволяет выстраивать долгосрочные и доверительные отношения с пациентами. Лечение назначается курсом, который, как правило, состоит из десяти процедур. Стоимость курса может составлять от 30 000 до 60 000 рублей в зависимости от диагноза. Диагностический прием мы проводим бесплатно, чтобы клиент мог определить для себя, готов ли он продолжать лечение с помощью традиционной китайской медицины. Врач общается с пациентом через переводчика, который подробно объясняет все термины (китайская медицинская терминология отличается от европейской). Фактически лечение, за которым раньше россияне ездили в Китай, теперь доступно в центре Москвы, в Клинике «ТАО» на Остоженке».

P. S. При единовременной оплате курса лечения в клинике «ТАО» предоставляется скидка 15%.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Травматология, общая- тесты 1000

4. воспалительная

640. При левосторонней мышечной кривошее

1. подбородок отклонен влево

+2. подбородок отклонен вправо

3. подбородок расположен по средней линии туловища

641. При правосторонней мышечной кривошее

+1. подбородок отклонен влево

2. подбородок отклонен вправо

3. подбородок расположен по средней линии туловища

642. Рентгенологически при мышечной форме кривошее

+1. изменений нет

2. добавочный полупозвонок

3. синостоз тел позвонков

4. незаращение дужек позвонков

643. Консервативное лечение мышечной формы кривошеи в первые недели и месяцы жизни ребенка включает

1. фиксированное положение головы

2. ношение воротника Шанца

+3. рассасывающий массаж больной стороны

644. Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение

1. мумие

2. инъекции лидазы

3. инъекции гидрокортизона

+4. не существует

645. Наиболее рациональный вид оперативного вмешательства при врожденной мышечной кривошее

1. миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

+2. операция по Зацепину

3. операция по Гаген — Торну

4. миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы + ее аллопластика

646. Послеоперационная иммобилизация при врожденной мышечной кривошее

1. не применяется

+2. гипсовый ошейник

3. воротник Шанца

4. ошейник из половика

647. Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра (дисплазии) является

1. воспалительный процесс

2. травматический фактор

+3. дисплазия

4. неправильное членорасположение плода в утробе матери

5. нарушение обменных процессов

648. Наиболее часто врожденный вывих бедра (дисплазия) бывает

+1. у лиц женского пола

2. у лиц мужского пола

3. одинаково часто без особой разницы

649. По степени дисплазии головки бедра по отношению к суставной впадине возможны все перечисленные формы, кроме

1. предвывиха

2. подвывиха

3. вывиха

+4. дисплазии

650. Ведущим симптомом дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка является

1. укорочение конечности

2. асимметрия кожных складок

3. симптом «щелчка»

+4. ограничение отведения бедер

5. наружная ротация конечности

651. Рентгенологическая картина дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка

+1. позднее появление ядра окостенения головки

2. изменения величин h и d (уменьшение, увеличение, без перемен)

3. отношение диафиза бедра к линии Омбредана (через диафиз бедра, кнутри, кнаружи от него)

4. изменение угла Виберга

5. изменение ацетабулярного угла (увеличение, уменьшение, без перемен)

652. Лечение дисплазии тазобедренного сустава начинается

+1. с рождения

2. в возрасте 1 месяца

3. в возрасте 1-2 месяцев

4. в возрасте 3 месяцев и старше

653. Наиболее целесообразным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является

+1. консервативный

2. гипсовые повязки

3. функциональные шины

4. оперативный

654. После двухлетнего возраста при различных формах дисплазии тазобедренного сустава наиболее целесообразно применение

1. гипсовой повязки

2. вытяжения

3. функциональных шин

4. компрессионно-дистракционных аппаратов

+5. хирургического лечения (внесуставные или внутрисуставные вмешательства)

655. При консервативном лечении больных с дисплазией (вывихом) тазобедренного сустава наибольшие осложнения дает

1. метод Лоренца

+2. афункциональный метод

3. функциональный метод

4. компрессионно-дистракционный метод

656. При консервативном лечении дисплазии (вывиха) тазобедренного сустава наиболее часто встречается в качестве осложнения

+1. асептический некроз головки бедра

2. парез седалищного нерва

3. тугоподвижность в суставе и анкилоз

657. Из методов лечебного воздействия при консервативном лечении врожденного вывиха бедра применяются

1. курортное лечение

2. физиотерапия

+3. лечебная гимнастика

4. массаж

5. водные процедуры

658. Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра делятся

+1. на внутрисуставные и внесуставные

2. на костях таза

3. на проксимальном отделе бедра

4. в сочетании с артропластикой сустава

659. Осложнениями после внутрисуставных операций при врожденном вывихе бедра являются

1. релюксация

+2. асептический некроз головки бедра

3. анкилоз

4. контрактуры

5. ограничение движений в суставе

660. По снятии гипсовой повязки после оперативного лечения врожденного вывиха бедра применяются

+1. пассивные физические упражнения

2. активные физические упражнения

3. грязелечение

4. водные процедуры

661. Этиология врожденного вывиха надколенника

1. прямая травма

2. порок развития

3. анатомические дефекты области коленного сустава

+4. дисплазии

5. наследственная передача

662. При врожденном вывихе надколенника встречаются следующие сопутствующие пороки развития

1. плоско-вальгусные стопы

2. косолапость

3. вальгусная деформация шейки бедра

+4. незаращение дужек позвонков

5. гипертрихоз

663. При врожденном вывихе надколенника наиболее широко применяются операции

1. на костях

2. на суставе

3. на сухожильно-мышечном аппарате

+4. смешанные вмешательства

664. Послеоперационная иммобилизация при операциях по поводу вывиха надколенника обеспечивается

1. кокситной гипсовой повязкой

2. круговой повязкой до паха

+3. задней гипсовой лонгетой

4. шиной Беллера

5. иммобилизация не требуется

665. Продолжительность иммобилизации после операции по поводу вывиха надколенника составляет

1. 3 недели

+2. 4 недели

3. 1.5 месяца

4. 2 месяца

666. Этиологическим фактором при врожденной косолапости является

1. порок первичной закладки

2. внутриутробная травма

3. родовая травма

+4. дисплазия

5. внутриутробный полиомиелит

667. Основной симптом косолапости

1. эквинсу стопы

2. экскаватус стопы

3. вальгус стопы

+4. варус стопы

5. приведение переднего отдела стопы

668. Больной с косолапостью при ходьбе

1. хромает

2. не хромает

3. ходит, переступая «нога за ногу»

4. наступает на внутренний край стопы

+5. наступает на наружный край стопы

669. При косолапости наиболее заинтересованы

1. длинный сгибатель пальцев

+2. передняя большеберцовая мышца

3. задняя большеберцовая мышца

4. ахиллово сухожилие

5. длинный сгибатель 1 пальца

670. Консервативное лечение косолапости начинают

+1. с рождения

2. через 1 месяц после рождения

3. через 3 месяца после рождения

4. через полгода после рождения

5. в возрасте 1 года

671. Консервативное лечение косолапости включает

1. мягкое бинтование и ЛФК

2. массаж и ЛФК

3. редрессацию

+4. гипсовые повязки

5. гипсовые повязки по Виленскому

672. Наиболее эффективно оперативное лечение при врожденной косолапости на

1. сухожилиях

2. сухожильно-связочном аппарате

+3. костях стопы и голени

4. суставах

5. компрессивно-дистракционным методом

673. По клиническому течению гематогенный остеомиелит может быть

+1. острым

+2. хроническим

+3. первично-хроническим

+4. постинфекционным

674. Гематогенный остеомиелит чаще встречается

+1. у детей

2. у подростков

3. у взрослых

4. одинаково часто во всех возрастных группах

675. Начало острого гематогенного остеомиелита характеризуется

+1. резкими болями и болевой контрактурой

+2. реактивным артритом

+3. высокой температурой

+4. повышенной СОЭ

676. Рентгенологическими признаками гематогенного остеомиелита являются

+1. местное утолщение мягких тканей

+2. периостальное костеобразование и экзофитные наросты

+3. слоистые напластования периоста (луковичный периостит)

+4. остеопороз

677. Принципами лечения гематогенного остеомиелита является воздействие

+1. на очаг воспаления

+2. на возбудителя болезни

+3. на иммунитет организма

+4. на создание покоя

678. Оперативное лечение гематогенного остеомиелита заключается

1. во внутрикостном промывании

2. в некросеквестрэктомии и костной пластике

3. в резекции сустава

+4. все перечисленное по показаниям

679. Кортикальный абсцесс характеризуется наличием

+1. коркового секвестра

2. центрального секвестра

3. проникающего секвестра

4. трубчатого секвестра

5. циркулярного секвестра

680. Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия

+1. гнойного свища

+2. костного секвестра

+3. рецидивирующего течения

+4. травмы в анамнезе

681. Хронический посттравматический остеомиелит следует дифференцировать

+1. с посттравматическим периоститом

+2. с абсцессом Броди и склерозирующим остеомиелитом Гарре

+3. с эхинококком кости

+4. с остеогенной саркомой

682. Консервативное лечение хронического посттравматического остеомиелита состоит

+1. в антимикробной терапии

+2. в иммунотерапии

+3. в пирогенной терапии

+4. в гормонотерапии

683. Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита предусматривает

1. перфорацию кости

+2. секвестрэктомию

3. металлостеосинтез

4. костную пластику

5. сегментарную резекцию кости

684. Хронический посттравматический остеомиелит может привести

+1. к амилоидозу паренхиматозных органов

+2. к рецидиву хронического остеомиелита

+3. к сепсису и флегмонам

+4. к озлокачествлению процесса

685. Рентгенологический хронический огнестрельный остеомиелит характеризуется

+1. остеосклерозом на фоне остеопороза

+2. нарастанием толщины и плотности кости

+3. кортико-трубчатыми секвестральными коробками, окруженными грануляционной тканью

+4. остепорозом живой кости на фоне остеосклероза

686. К невропатическим артритам относятся

+1. коревые артриты

+2. табетические артриты

+3. сирингомиэлические поражения суставов

+4. дистрофические изменения при рассеянном склерозе

687. Табетические артропатии характеризуются

+1. внезапным началом с обильным выпотом и субфебрильной температурой

+2. разболтанностью сустава

+3. параартикулярным обызвествлением

+4. расстройством чувствительности

688. Для сирингмиелитической артропатии характерны

+1. мышечные атрофии верхней конечности

+2. аналгезии

+3. деструкция суставных концов костей

+4. «когтистость» пальцев кисти

689. Болезнь Кашина — Бека характеризуется

+1. обезображивающими полихондроостеоартрозами

+2. эндемичностью и неясной этиологичностью

+3. симметричностью и прогрессированием

+4. деформацией и тугоподвижностью суставов

690. Основными осложнениями при лечении закрытых и открытых переломов являются

+1. неправильное сращение

+2. несращение

+3. ложные суставы

+4. травматические остеомиелиты

691. Причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются

+1. недостаточная и часто меняющаяся фиксация

+2. неполная репозиция фрагментов

+3. интерпозиция иди диастаз между обломками

+4. неполноценное питание

692. Причинами псевдоартроза при оперативном лечении переломов являются

+1. неадекватный выбор метода остеосинтеза

+2. нарушение техники остеосинтеза

+3. расширение показаний к операциям

+4. инфекционные осложнения

693. Псевдоартрозу предшествуют

1. свежий перелом

2. замедленное костеобразование

+3. несросшийся перелом

4. чрезмерное костеобразование

5. первичное сращение костной раны

694. Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании

1. остеопороза отломков

2. закрытия костно-мозгового канала

+3. формирования суставных поверхностей

4. гипертрофии костной мозоли

695. Для лечения ложных суставов костей применяются

1. костная пластика

2. внутрикостный остеосинтез

+3. компрессионно-дикстрационный остеосинтез

4. бальнеотерапия

5. эндопротезирование

696. При лечении больных с костными дефектами применяются

+1. костная пластика

+2. кожно-костная аутопластика на сосудистой ножке

+3. операция Гана

+4. операция Илизарова

697. Патологический вывих бедра возникает в результате

+1. костно-суставного туберкулеза и остеомиелита

+2. опухолевого процесса

+3. лучевого поражения

+4. неврогенных артропатий

698. Диагноз патологического вывиха бедра осуществляется на основании

1. болевого синдрома в области сустава

2. нарушения опороспособности конечности

3. положительного синдрома Тренделенбурга

4. анамнестических данных

+5. совокупности всех перечисленных признаков

699. Характер лечения патологического вывиха бедра связан

+1. с заболеванием, приведшим к патологическому вывиху бедра

+2. с локализацией и характером костных изменений

+3. с возрастом больного и состоянием больного, а также давностью заболевания

+4. с возможностью врачей, лечебного учреждения и желанием больного

700. При оперативном лечении патологического вывиха бедра применяются следующие виды вмешательства

1. остеосинтез

2. эндопротезирование

+3. артродезирование сустава

4. резекция сустава

702. При приобретенном «кокса вара» применяется

+1. вальгизирующая остеотомия бедра

2. консервативное лечение

3. артродез и артропластика тазобедренного сустава

4. ношение ортопедической обуви и разгрузка сустава

703. При приобретенном «кокса вальга» применяется

+1. варизирующая остеотомия

2. артродез тазобедренного сустава

3. ношение ортопедической обуви

4. консервативное лечение и разгрузка сустава

704. «Кокса вара» возникает в связи с поражением

1. головки и эпифиза бедра

2. шейки бедра

3. вертельной зоны бедра

4. подвертельной и диафизной зоны бедра

+5. комбинации всех вышеперечисленных зон

705. Диагноз щелкающего тазобедренного сустава ставится на основании наличия

+1. щелкающего бедра при активном сгибании с внутренней ротацией

2. уплотнения широкой фасции бедра

3. шума в области бедра при ходьбе

4. двусторонности поражения

5. нормальной структуры тазобедренного сустава в рентгеновском изображении

706. При лечении кисты мениска используются

1. физиотерапия

2. иммобилизация сустава

3. пункция мениска

+4. менискоэктомия

5. менискотомия

707. Привычный вывих надколенника характеризуется

+1. латеральным смещением надколенника

+2. меньшим размером внутренней площадки надколенника

+3. натяжением латеральной порции четырехглавой мышцы

+4. рецидивностью, привычностью и постоянством вывихов

708. Болезнь Гоффа диагностируется на основании

+1. гиперплазии жировых складок коленного сустава

+2. хронического течения

+3. блокад коленного сустава

+4. боли при нагрузке на стопу при выпрямленной ноге в лежачем положении

709. Лечение болезни Гоффа включает

+1. физиотерапию

+2. длительную иммобилизацию

+3. оперативное удаление складок и жировых тел

+4. лазеротерапию и введение ферментов

710. Хондроматоз суставов характеризуется

+1. подвижными и пальпируемыми образованиями в суставах

+2. синовитом

+3. костно-хрящевыми тенями на рентгенограмме

+4. блокадой сустава

711. Основным ранним клиническим симптомом деформирующего артроза тазобедренного сустава является

+1. боль в области тазобедренного сустава

2. боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава

3. приводящая сгибательная контрактура

4. укорочение конечности

5. ограничение объема движений в суставе

712. Дифференцировать коксартроз следует

1. с ревматоидным полиартритом

2. с туберкулезным процессом

3. с болезнью Бехтерева

+4. с остеохондрозом с корешковым синдромом

5. с сакроилиитом

713. При радионуклидном исследовании в области сустава во II и III степени артроза отмечается

1. увеличение накопления пирофосфата технеция

+2. снижение накопления радиофармпрепарата

3. не отличается по концентрации от здорового сустава, а также от соседнего участка кости

4. закономерности не выявляется

714. Основная задача консервативного лечения коксартроза состоит

1. в устранении контрактуры сустава

2. в увеличении объема движений

+3. в снятии болевого синдрома

4. в компенсации укорочения конечности

715. Ранняя операция в I и II стадии показана

1. при идиопатическом коксартрозе

+2. при диспластическом коксартрозе

3. при посттравматическом коксартрозе

4. при последствиях асептического некроза головки бедра

716. Основными показаниями к оперативному лечению коксартроза являются

+1. отсутствие эффекта от консервативного лечения

2. короткие периоды ремиссии

3. диспластический коксартроз I, II степени

4. ограничение объема ротационных движений

717. Операцией выбора при идиопатическом коксартрозе II степени является

1. операция Фосса

2. варизирующая остеотомия по Паулсу

+3. операция Мак-Маррея

4. операция эндопротезирования

5. артропластическая операция

718. Наиболее приемлемой операцией при диспластической коксартрозе I, II стадии с дефицитом покрытия головки у лиц молодого возраста является

1. остеотомия по Мак-Маррею

+2. деторсионно-варизирующая остеотомия

+3. остеотомия по Хиари

4. эндопротезирование сустава

719. У больных с коксартрозом III стадии в сочетании с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника показаны

1. операция Фосса

2. ртродез тазобедренного сустава

+3. эндопротезирование сустава

4. остеотомия по Мак-Маррею

5. деторсионно-варизирующая остеотомия бедра

720. У молодых женщин 18-25 лет с диспластическим коксартрозом II стадии показано

+1. операция на тазобедренном суставе по Мак-Маррею

2. деторсионно-варизирующая остеотомия бедра

3. остеотомия по Хиари

4. эндопротезирование сустава

5. операция артродезирования сустава

721. При диспластическом артрозе тазобедренного сустава у подростков, когда недоразвита крыша вертлужной впадины, показаны все перечисленные операции, кроме

1. консервативной терапии

2. создания навеса из крыла подвздошной кости на мышечной ножке

3. только деторсионно-варизирующая остеотомия

+4. остеотомия по Солтеру

5. остеотомия по Хиари

722. Наиболее приемлемая методика фиксации фрагментов после межвертебральной остеотомии

1. фиксатор Харьковского НИИТО

2. штопор Сиваша

+3. пластинка Троценко — Нуждина

4. Г-образная пластинка

5. только гипсовая иммобилизация

723. Больная 21 года имеет диспластический правосторонний коксартроз I, II степени. Беспокоят боли в тазобедренном суставе после физической нагрузки, во время ходьбы на большие расстояния. Ротационные движения ограничены, приведение и отведение не ограничены. Объем движения в сагитальной плоскости полный. На R-грамме имеется склероз субхондрального отдела головки и впадины на участке наибольшей нагрузки. Впадина мелкая, крыша недоразвита, дефицит покрытия головки бедра. Больной показаны

1. консервативная терапия, включающая ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, грязелечение

2. операция Фосса

3. операция Мак-Маррея

4. остеотомия по Хиари

+5. подвертельная деторсионная остеотомия и остеотомия по Хиари

724. Патогенез деформирующего артроза коленного сустава

1. васкулярная теория

2. механо-функциональная теория

+3. теория макро-микротравматизации суставного хряща

4. нейротрофическая теория

725. Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава

+1. боли в коленном суставе

+2. ограничение движений

+3. хруст в суставе при движениях

+4. варусная или вальгусная деформация коленного сустава

726. Дифференциальный диагноз деформирующего артроза коленного сустава следует проводить

+1. с ревматоидным полиартритом

2. с туберкулезным гонитом

3. с гонорейным артритом

727. Радионуклидное исследование коленного сустава при II-III стадии артроза коленного сустава выявляет

1. повышение накопленного радиофармпрепарата

+2. снижение накопленного радиофармпрепарата

3. не отличается от концентрации сустава или соседнего участка кости

4. метод не дает дополнительной информации

5. метод не применяется

728. Показаниями к применению консервативной терапии при деформирующем артрозе коленного сустава является

+1. поражение I стадии

2. поражение II стадии

3. поражение III стадии

729. Операцией выбора при пателло-феморальном артрозе II-III стадии является

1. удаление надколенника

2. эндопротезирование коленного сустава

3. артродез коленного сустава

+4. операция Банди

5. артропластика коленного сустава

730. При деформирующем артрозе коленного сустава II-III стадии наиболее приемлемой операцией является

+1. высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости

2. вычерпывающая внутрикостная остеотомия проксимального конца большеберцовой кости

3. эндопротезирование коленного сустава

4. артродез коленного сустава

5. артропластика коленного сустава

731. У лиц 40-60 лет с деформирующим артрозом коленного сустава II-III стадии, варусной или вальгусной деформацией показаны

1. эндопротезирование коленного сустава

2. артродез коленного сустава

+3. высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости с коррекцией деформации

732. Диспластический процесс имеет в основе

1. нарушение сосудистой трофики

2. нарушение нервной трофики

+3. неправильное незавершенное формирование органа или системы

733. Фиброзная остеодисплазия относится

1. к хондродисплазиям

+2. к остеодисплазиям

3. к гиперостозу

4. к костному эозинофилезу

734. При фиброзной остеодисплазии в костях определяется эмбриональная ткань

1. хрящевая

2. фиброзно-хрящевая

+3. фиброзная

4. воспалительная

735. При фиброзной остеодисплазии чаще поражаются

1. плоские кости

2. позвоночник

+3. длинные трубчатые кости

4. мелкие кости кистей и стоп

736. Патологическая ткань при фиброзной остеодисплазии чаще локализуется

1. в эпифизе

2. в зоне роста

+3. в метафизе

4. в диафизе

737. Патологический очаг в костях при фиброзной остеодисплазии распространяется, как правило

1. в ширину

+2. по ходу костно-мозгового канала

3. проходит через зону роста

738. Периостальная реакция при фиброзной остеодисплазии

1. имеет место

+2. отсутствует

3. в виде луковичного периостита

4. в виде наличия спикул

739. При фиброзной остеодисплазии возможно наличие сопутствующих синдромов

1. Фюрмайера

2. Маффучи

+3. Олбрайта

4. ни одного из перечисленных

740. Первые признаки фиброзной остеодисплазии появляются

1. сразу после рождения

+2. до 5-летнего возраста

3. до 10-летнего возраста

4. в период полового созревания

5. у взрослого человека

741. К первым признакам заболевания фиброзной остеодисплазией относятся

1. повышение температуры тела

2. изменения в показателях крови

+3. патологический перелом и деформации конечностей

4. карликовость

742. Рентгенологические изменения в костях при фиброзной остеодисплазии характеризуются

1. очагом деструкции с фестончатыми краями и «луковичным» периоститом

2. вздутыми костями, наличием кист

3. очагом деструкции, захватывающим метафизарный отдел, зону роста и эпифиз

+4. очагом деструкции по типу «матового стекла» и «таящего» сахара

743. Дифференциальный диагноз фиброзной остеодисплазии проводится со всеми перечисленными поражениями, кроме

1. остеобластокластомы

2. кисты кости

3. эозинофильной гранулемы

+4. остеогенной саркомы и саркомы Юинга

744. Консервативное лечение фиброзной остеодисплазии предусматривает

1. медикаментозное лечение

2. физиотерапевтическое лечение

3. грязелечение

4. аппаратотерапию

+5. не проводится

745. Видами оперативного лечения фиброзной остеодисплазии являются

1. ампутация

2. околосуставная резекция

3. сегментарная резекция поднадкостничная

+4. краевая резекция кости

5. выскабливание

746. Послеоперационный дефект кости при фиброзной остеодисплазии

1. не замещается

2. замещается аутопластикой

+3. замещается аллопластикой

4. замещается мышечной тканью

747. Послеоперационная реабилитация при фиброзной остеодисплазии включает

+1. гипсовую повязку

2. иммобилизацию компрессионно-дистракционными аппаратами

+3. лечебную гимнастику

4. гормонотерапию

748. Дисхондроплазия — болезнь Олье относится

+1. к хондродисплазии

2. к остеодисплазии

3. к гиперостозу

4. к костному эозинофилезу

749. Наиболее часто при болезни Олье поражаются

1. плоские кости

+2. трубчатые кости

3. кости черепа

4. позвоночник

5. мелкие кости кистей и стоп

750. Рентгенологическая картина болезни Олье характеризуется

1. наличием «полостей»

+2. пятнистым характером очага

3. наличием периостальной реакции

4. «луковичным» периостатом

5. наличием «козырька» или спикул

751. При болезни Олье возможно наличие синдрома

1. Фюрмайера

2. Олбрайта

+3. Маффучи

4. ни одного из перечисленных

752. При синдроме Маффучи имеются все перечисленные признаки, кроме

1. витилиго

2. изменений в костях

3. пигментных пятен

+4. сосудистых изменений (гемангиомы, лимфангиомы)

753. Первые признаки болезни Олье появляются

1. у новорожденного

+2. в дошкольном возрасте

3. в период полового созревания

4. у взрослого человека