Инсульт кровоизлияние в мозг последствия шансы выжить

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

После геморрагического инсульта особенно важна активная ранняя реабилитация: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.
Узнать, в чем заключается активная реабилитация…
Одной из важных составляющих реабилитации после инсульта является эрготерапия, направленная на возвращение простейших бытовых навыков.
Как достигается результат?
Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.
В чем суть психотерапии…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.
Посмотреть условия…
Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.
Куда можно обратиться?
Посмотреть фото реабилитационного центра…

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий.

Виды геморрагического инсульта

Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. И хотя последняя разновидность инсульта менее распространена (20–25% от всех случаев), она остается наиболее опасной и ведущей к более тяжелым последствиям.

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:

  • паренхиматозный инсульт (поражает ткани головного мозга);
  • внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • субдуральный и эпидуральный инсульт (над и под твердой оболочкой мозга);
  • субарахноидальный инсульт (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного.

Последствия состояния

Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние. В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса.

Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.

Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций. Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.

Обратите внимание
У левшей речевой центр находится в правом полушарии головного мозга. Поэтому у них, в отличие от большинства людей, поражение этой области вызовет речевые нарушения. Непосредственно после наступления инсульта даже опытному специалисту сложно предсказать, насколько быстро и в какой мере произойдет восстановление утраченных функций.

Прогноз

Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента.

К сожалению, в России статистика реабилитации после инсульта неутешительна: к трудовой деятельности (а это можно назвать очень хорошим результатом восстановления) возвращаются лишь 10% пациентов. 85% больных постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи. А 25% пожизненно остаются глубокими инвалидами.

Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.

Первая помощь в медучреждении

Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса. В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т.д.). Также нужно приложить холодный предмет к голове больного (со стороны, противоположной парализованным частям тела). При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.

По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. Наиболее распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.

Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния (как правило, около трех недель). Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие. В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.

После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации.

Особенности восстановления после геморрагического инсульта

Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.

Уже на 5–6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах. Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно.

В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.

Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями.

Это важно!
Ученые из Американской ассоциации сердца доказали, что на риск возникновения инсульта у женщин влияет депрессия. Заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, а прием антидепрессантов усугубляет состояние.

За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные.

Методы реабилитации

Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека. Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:

Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.

Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д.

Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.

Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен. Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.

Где можно пройти курс реабилитации после ишемического инсульта?

Реабилитация должна быть, конечно, не только ранней и активной, но и четко спланированной. Ее результаты во многом зависят от того, где она проводится. За комментарием для наших читателей мы обратились к представителю Центра реабилитации «Три сестры»:

«К геморрагическому инсульту подготовиться невозможно, это всегда неожиданное, подчас трагическое событие. Родным и близким больного необходимо не только срочно доставить его в больницу для лечения, но и подготовиться к фазе реабилитации. Не во всех городах есть медицинские учреждения, готовые предоставить услуги медицинской реабилитации пациентам после геморрагического инсульта. Наш центр принимает пациентов со всей страны и оказывает содействие в их транспортировке. Мы работаем по европейской модели, сочетающей интенсивные занятия с пациентом (до 6 часов в день) с составлением индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации. Двух одинаковых инсультов не бывает, как и двух одинаковых организмов, и каждый случай требует внимания целой команды специалистов, которые и обеспечивают мультидисциплинарный подход. Центр «Три сестры» предлагает лечение по системе «все включено», что позволяет удобно планировать бюджет, не беспокоясь о дополнительных тратах. При необходимости возможно проживание одного гостя в палате с пациентом. Если больной перенес инсульт во время своего пребывания за границей и получил там лечение, он может пройти реабилитацию у нас, это может быть лучшим вариантом в силу отсутствия языкового барьера. Чтобы сэкономить ваше время при выборе центра реабилитации, мы готовы ответить на все вопросы по телефону круглосуточной горячей линии или онлайн».

P.S. Центр «Три сестры» находится в экологически чистом районе Московской области. Из палат открывается вид на хвойный лес, а дизайн помещений выполнен в скандинавском стиле.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

После такого не выживают

» Не знаю как выжить ему удалось –
Я видел пронзённое тело насквозь,
Лежал на земле он уже не дыша,
И к Богу его отлетала душа.
»
— Флориндо в «Труффальдино из Бергамо»
»

— Случайно, никто не подумал прыгнуть туда и поискать меня? — Нет. Потому что ты не могла пережить такое падение.

»
— «Снежная королева 3: Огонь и лёд». Орм разговаривает с «мёртвой» Гердой

На глазах почтеннейшей публики персонаж свалился в огненную геенну/мясорубку/бурный водный поток/нужное вписать. Либо же же получил пятьдесят пуль во все места. Либо его повесили при большом стечении народа. Либо на него свалилась бетонная стена.

Словом, с ним произошло нечто такое, что позволяет произнести заглавную фразу и не тратить время и силы на добивание. Может усугубляться также тем, что тело так и не нашли.

Ясный перец, на самом деле персонаж или выживет, или поправится.

Троп подходит как героям, так и злодеям. В геройском исполнении троп позволяет оставить злодея на развод для сиквела, в злодейском — спасти герою жизнь, когда нельзя организовать появление кавалерии.

Примеры

Комплексные франшизы

  • «Горец» — здесь бессмертные не умрут, пока не лишатся головы, какие бы раны ни получили и сколько бы времени ни прошло.
  • Star Wars:
    • «Месть ситхов». Оби-Ван Кеноби, один из немногих джедаев, выживших во время чистки благодаря падению в воду, слушает о себе следующий диалог: «Вы нашли Кеноби?» — «Сэр, никто не может выжить после такого падения». — «Хорошо, уходим с планеты».
    • Энакин Скайуокер! Оби-Ван оставляет бывшего ученика сгорающим заживо в надежде, что и так помрёт (а также, чтобы не добивать пусть новоиспечённого, но ситха своей рукой — это может быть чревато). Но вовремя подоспевший Палпатин помещает обгоревшее тело в каноничную чёрную броню.
      • Строго говоря, его мотивы в фильме до конца неизвестны, а вот в новеллизации обозначены довольно четко: именно почувствовав приближение второго ситха, Оби-Ван и бежал. Предпринять что бы то ни было он просто не успевал.
    • Дарт Мол, разрубленный пополам в «Скрытой угрозе», впоследствии появляется живым, хоть и с кибернетическим протезом, заменяющем тело ниже пояса. См. мультсериал «Война клонов», а затем (по хронологии сюжета, но не по времени выхода) фильм «Хан Соло» и мультсериал «Повстанцы».

Литература

  • Вольтер, «Кандид, или Оптимизм»: выживать после такого — судьба многих героев:
    • Кунигунда выживает после того, как ей вспороли живот (медицинская помощь ограничилась перевязыванием раны).
    • Её брата поочерёдно убивают болгарские солдаты, а впоследствии главный герой, проткнув шпагой живот по рукоятку. В каждом из случаев он поправился.
    • Панглос — педаль в земную кору: не только благополучно исцеляется от сифилиса на последней стадии болезни, но и переживает аутодафе:
» Разумеется, меня собирались сжечь, но помните, когда настало время превратить мою персону в жаркое, хлынул дождь. Ливень был так силен, что не смогли раздуть огонь, и тогда, потеряв надежду сжечь, меня повесили. Хирург купил мое тело, принес к себе и начал меня резать. Сначала он сделал крестообразный надрез от пупка до ключицы. Я был повешен так скверно, что хуже не бывает… Веревка была мокрая, узловатая, плохо скользила, поэтому я еще дышал. Крестообразный надрез заставил меня так громко вскрикнуть, что мой хирург упал навзничь, решив, что он разрезал дьявола. Затем вскочил и бросился бежать, но на лестнице упал. <…> Наконец португальский костоправ расхрабрился и зашил рану; его жена сама ухаживала за мною; через две недели я встал на ноги. »
— Панглос
  • И. Ильф, Е. Петров, «Золотой телёнок». Бендеру перерезали горло бритвой, но он выжил: «…Хирурги еле-еле спасли мою молодую жизнь, за что я им глубоко признателен».
    • Обоснуй. Неопытный в таких делах Киса не знал, как резать, и рассадил кожу, трахею и мышцы шеи, но не задел сонную артерию. При этом Умирающий Остап «издал звук, какой производит кухонная раковина, всасывающая остатки воды». В общежитии, где жили Ося и Киса, были очень тонкие стены, и любой звук слышали все соседи. Наверняка они слышали и этот хрип, подождали, пока Киса уйдёт, вошли и перевязали Остапа сами или как-то связались с медиками.
      • Контробоснуй. В тексте напрямую рассказывается и о прорезанной артерии («Ипполиту Матвеевичу удалось не запачкаться в крови, которая полилась, как из лопнувшего пожарного шланга»), и о натёкшей на пол большой луже крови уже к моменту ухода Воробьянинова (а он постарался уйти как можно быстрее) («Уличный свет поплыл по большой черной луже, образовавшейся на полу»), и о предсмертных судорогах Остапа («Тело его два раза выгнулось и завалилось к спинкам стульев»). КРАЙНЕ маловероятно, что Остап бы успел дожить до прихода медиков, а до больницы — точно нет.
    • Поэт Гаргантюа «однажды был расстрелян махновцами, о чём сохранил неприятнейшие воспоминания, выбираясь с простреленным плечом из общей могилы».
  • Властелин Колец — а помните, как Гендальф рухнул в пропасть с барлогом в обнимку? Автор правки рыдал на этом моменте.
  • Братья Стругацкие, «Обитаемый остров» — Максим Каммерер отказался казнить приговоренных повстанцев, и вышедший из себя ротмистр дырявят его пять раз, в то время как Максим до последнего выстрела идет на него. Спасает то, что рука порядком охреневшего ротмистра дрожит, не давая попасть контрольным в голову.
  • Б. Васильев, «» — пополам с Самоубийственная самоуверенность. Застрелив Галю Четвертак, немцы гонялись по лесу за Васковым, тот оторвался от них и попадал в болото. У диверсантов не было доказательств, что старшина утоп, и тем не менее о его существовании забыли. Хотя то, что Женя Комелькова в последнем бою не могла стрелять из двух немецких пистолетов-пулемётов МP-40, вроде бы должно было навести на мысль. Вместо того, чтобы прочесать местность, немцы завалились спать, не осознав, что поблизости бродил вооруженный и очень злой мужик.
  • «Хроники странного королевства» — Кайден убеждён, что побег Шеллара — изощрённое самоубийство. Он справедливо полагает, что человек после пыток не в состоянии пересечь болото с крокодилами, а если и сможет, то толку с того… Он не учитывает ни его упрямства, ни того, что Шеллар уже знает, куда бежать. Подсвечено тем, что впоследствии Шеллар успешно изображает утопленника перед Кайденом.
  • Дозоры — Антон Городецкий выживает после жертвоприношения Двуединому «Дозором Шести», однако стал простым смертным. Это объясняется тем, что в Антоне было больше от человека, чем от Иного.
  • «Полкороля» Джо Аберкромби — главный герой выживает после падения со скалы.
  • Леонид Соловьёв, «Повесть о Ходже Насреддине» — каждый из мусульманских правителей от Багдада до Средней Азии, пытавшихся ранее казнить Насреддина, думал именно это о своём методе. Эмир бухарский собрал целый консилиум, чтобы проанализировать неудачные попытки и выбрать действительно действующий вариант, подойдя к этому очень серьёзно, в частности отслеживая реакцию Насреддина на идеи царедворцев. Гуссейн Гуслия, предполагая связь Ходжи с нечистой силой, предложил утопить его в водоёме святого Ахмеда, и эмир, увидев, что Ходжа вздрогнул при этом (на самом деле, почуствовав шанс выжить, раз даже самого умного из врагов понесло в мистику), решил действовать по его совету. Главный силовик заодно приложил дополнительную хитрость, чтобы Насреддина не освободил народ. Казалось бы всё предусмотрено…

Комиксы

  • «Ходячие мертвецы» — Тайриз оказывается в одной комнате с толпой зомби. Выжить одному человеку после такого нереально. Но он выходит живым, невредимым и даже не укушенным. Карлу Граймсу случайная пуля сносит часть черепа, и выглядит это как стопроцентно смертельное ранение, но парень выживает, даже несмотря на небольшое повреждение мозга.
  • «Вселенная Marvel» — Красный Череп — фюрер тропа. Он неоднократно оказывался в безвыходных ситуациях, умирал множеством способов, но неуклонно возвращался, продолжая претендовать на мировое господство.

Кино

  • Перестроечный — и немного «бульварный» по стилю — фильм Юрия Кары «Воры в законе» (1988). Бармен Володя (В. Стеклов) выживает, изрешечённый автоматной очередью. Маловероятно, но всё-таки возможно.
    • В литературном первоисточнике («Сандро из Чегема» Ф. Искандера) даже уточняется, что одна из пуль попала в сердце! Скорее всего, бармен — просто-напросто ненадёжный рассказчик.
      • Из пистолетов же (по фильму), хотя и практически в упор
  • «The Fugitive» (1993) — аверсия. Когда протагонист прыгает в воду с плотины, и местный шериф, и коллеги депьюти Джерарда в один голос: «Там же двести футов, после такого не выживают». Джерард отвечает: «Вызывайте вертолёт!» «Домой летим?» — с надеждой в голосе спрашивает промокший до нитки агент Ренфро. «Прочёсывать ниже по течению! Кто выживает, кто не выживает? Покажите мне труп!»
  • «Дикий Дикий Запад». Главзлодей откровенничает, что по нему произнесли именно эту фразу. Однако — выжил без нижней половинки тела и рассекает в паровом инвалидном кресле. Окружён красавицами-служанками, ездит на огромном механическом пауке, да и вообще: берёт в заложники Президента и делит Соединённые Штаты.
  • «Леди-ястреб» — аверсия : когда главгаду (епископу Аквилы) докладывают о том, что Филипп Гастон («Мышь») «смог бы выжить только чудом», тот невозмутимо отвечает: «I believe in miracles, Marquet. That’s my job.» «Я верю в чудеса, Марке. Работа у меня такая».
  • Dredd: аверсия. «Пока мы не нашли их тела, они живы!»
    • «Захват-2» : главгад произносит примерно те же слова, получив известие, что герой-одиночка был подстрелен и упал под колеса поезда. Естественно, оказывается прав.
  • «Каратель» 2008 года — в прологе Каратель спускает врага в машину, перемалывающую осколки стекла, и на этом успокаивается. Вражина выжил и вернулся, чтобы двигать сюжет.
  • «Новые приключения неуловимых» — штабс-капитан Овечкин чудесно пережил «знакомство» с шаром-бомбой в бильярдной, стоя прямо над ним, когда Валерка сделал свой последний удар кием и «не промахнулся». Не только выжил после взрыва шара-бомбы, но и не получил ни царапины. Обоснуй в следующем фильме отсутствует.
    • До этого Яшка спасается от Белых, сиганув с высоченного обрыва в море. «Разбился, поди. Высотища то какая!» А что, тело разве не должно было после этого всплыть? Ну или кровь хотя бы показаться?
  • «Реванш» (1978) — комиссар Миклован пережил расстрел десятком фашистских молодчиков в финале предыдущего фильма, отделавшись раненой рукой.
    • Педаль в асфальт: в румынской прокатной версии Миклован уворачивался от группы Наумеску в сверхъестественно ловком прыжке, чтобы… тут же попасть под огонь группы Наводяну.
  • «Видок» — лишённый всех заёмных сил Алхимик со вспоротым животом падает в Сену с большой высоты. Видока такое положение дел не устраивает: «Покажите мне тело! Я хочу видеть тело!» Как показывает финал, беспокойство сыщика было вполне обоснованным (Алхимик наблюдает за ним из старого склепа на Парижском кладбище и смеётся).
  • «Звездные Войны. Изгой-1» — получивший по корпусу заряд бластера Кассиан драматично свалился вниз достаточно глубокой шахты, пару раз стукнувшись по пути об весьма внушительные балки… чтобы через несколько минут спасти Джинн от Кренника.
  • «Чужой-3» : Рипли вместе с новорожденным Чужим прыгает в плавильную печь, где оба и сгорают заживо. Увы, это не помогло — продолжение эпопеи все равно последовало. Обоснуй прост : героиню клонировали.

Телесериалы

  • «Гримм» — Джульетта была застрелена на глазах Ника и умерла на его руках, что не помешало ей в следующем сезоне появиться вполне живой.
  • Минисериал Г. Юнгвальд-Хилькевича «Мушкетёры двадцать лет спустя». Участь Мордаунта в финале. «На этот раз — мёртв. Мертвее не бывает», — сказал Арамис. Ах, если бы… (Пародируются финалы ряда голливудские боевиков?)
  • «Апостол» — Истомин пережил собственный расстрел. Как рассказали в госпитале, это второй случай в истории.
  • «Агент национальной безопасности» — наглухо отмороженный бандит Луфарь (которого именно поэтому с радостью сдал «смотрящий» по Питеру Филарет) продемонстрировал это дважды в эпизоде «Россан»! Сначала Лёха Николаев (загримированный под бомжа) с удивлением обнаружил, что внушающий ужас «смотрящий по бомжам» Сашок-Страшок это и есть Луфарь, как-то умудрившийся пережить несколько пулевых ранений и уползти прямо с заброшенной дачи. А в финале серии Луфарь звонит на мобильный Николаеву — хотя по идее должен был как миниум качественно «вырублен» Николаевым и отправлен в топку крематория под видом очередной жертвы «чёрных риэлторов».

Мультфильмы

  • «Снежная королева 3: Огонь и лёд» — см. эпиграф.

Мультсериалы

  • «Человек-Паук и его удивительные друзья» — пополам с тело так и не нашли: в конце серии «Поиски Красного Черепа» Человек-Паук пытается взять заглавного злодея живьём, но тот вырывается из его паутины и бежит спасать сокровища нацистов. Несколько секунд спустя в его базу врезаются им же запущенные ядерные ракеты. Человек-Паук бросает на прощание, что хотя бы попытался спасти злодея. На следующий день становится известно, что никаких следов Красного Черепа среди руин не нашли, а персонаж, в доме которого хранилась карта, с которой поиски Черепа и начались, замечает, что Красного Черепа пытались убить уже не раз, но он всегда возвращается.
  • The Dragon Prince — Виррен. На самом деле не пережил, но Клаудия воскресила его.

Аниме, манга, ранобэ

  • Bleach — Бякуя не добивает раненого Ичиго, будучи уверен, что «этот мальчик умрёт в течение получаса, а если и выживет, то навсегда утратит силу синигами». Он и понятия не имел, каким монстром станет «этот мальчик» всего через пару недель.
    • Сам Айдзэн констатирует, что если бы не сила Хогёку, то новое кидо Урахары уничтожило бы даже его.
    • Вновь Айзен после банкая Ичимару. Как ни крути, бедняга Гин был ближе всех остальных к тому, чтобы похоронить новоявленного «Бога».
  • «Бродяга Кэнсин» — кодовую фразу произносит Сано, взирая на развалины взорванного завода, где он в последний раз видел Сайто Хадзимэ. Знал бы он, что «эту сволочь» трижды или четырежды хоронили ещё во времена Реставрации…
    • Кэнсин, что характерно, знал — потому и не удивился, встретив врага-союзника в следующей арке.
    • Троп с прикрученным фитильком: на момент «гибели» Сайто играл в одной команде с героями. Но сам он считал, что это был именно временный союз ради общей миссии, а после её завершения они с Кэнсином могут снова оказаться по разные стороны баррикад. Поэтому он использовал свою мнимую смерть в качестве прикрытия — как это обычно и делают преследуемые персонажи в других реализациях этого тропа.
      • Подсвечено прожектором: Сайто и в реальной жизни раз пять объявляли покойником. А умер он — чуть не единственным изо всех героев той эпохи — от старости.
      • не от старости, а от язвы желудка. Но все равно в таком возрасте, до которого и в наше-то время еще дожить надо.
  • Fate/Zero — Кирей избивает Айрисфиль и бросает умирать, напоследок пронзив клинком. Он не знает, что в её тело вживлён исцеляющий артефакт.
    • Ранее Кирицугу взрывает Кайнета вместе с отелем, не учитывая возможностей его тайного знака, автоматически сформировавшего защиту как от взрывной волны и обломков, так и от падения с высоты.
    • Способность некоторых Слуг «Продолжение битвы» стабильно огорчает любителей тропа.
  • Berserk: эту фразу говорят сектанты после падения Йоахима со скалы. Парень не только выжил, но и инквизицию на них навёл.
    • Схожая реакция, пусть и с надеждой на лучшее, была при падении Гатса и Каски с обрыва.
  • Akatsuki no Yona: Хак и Йона падают в пропасть, когда их загнали в угол. Солдаты клана Огня даже тела искать не стали. А зря. Деревья с рекой смягчили удар, герои оказались достаточно живучи и их сразу нашёл талантливый лекарь.
  • One Piece — после схватки с Луфии Магеллан повелел бросить отравленного нарушителя умирать на 5-й уровень Импел Дауна. Кто же знал, что там его подлечат гребни и он поведёт их на бунт?
  • Haifuri, даром что насквозь детский сериал, заставляет зрителей вздрогнуть в девятой серии, когда прямо в дальномерный пост «Хареказе» прилетает «чемодан» с «Графа Шпее». Ничего, все выжили.
  • Arcadia of My Youth: Endless Orbit SSX — в пределах одной сцены, но все-же. Харлок «сдается» — чтобы не пострадали люди, ради защиты которых он, в общем-то, и ввязался в бой, — его без промедления расстреливают… Упс! Плащ-то Харлок таскает не только ради прикола, а сам он — не только фехтовальщик, но и боевой гимнаст. Да и гравитация на станции снижена (прямо об этом не говорилось, но это выглядит вполне логично)… Последнее, чего ожидали иллюмидианци — так это того, что им сейчас прилетит из-под потолка.
  • Katekyo Hitman Reborn! – во все поля. Начиная со стандартных выстрелов в голову ГГ от Реборна и заканчивая последней аркой манги, где Джаггер буквально вырвал сердце у Скуало и от души напротыкал Бьякурана и в меньше степени — Дино и Мукуро. Выжили, однако, все, даже сам Джаггер, тоже продырявленный Х-баннером (но он и так считай зомби, ему это что слону дробина).

Видеоигры

  • Blade and Soul — В прологе ГГ с помощью Сумеречного клинка нанесли сумеречную рану. Все, кто видят её у протагониста, не поленятся сказать о ней и удивиться, как протагонист живет с ней и умудряется бегать за антагонистом.
    • Если в прологе клинком ударили один раз, то в 4 акте протагониста уже полноценно шинкуют. И ничего, выживает. Разве что он больше мертв, чем жив, ибо сюжетный дебафф дает это почувствовать.
  • Uncharted 2 — В одной из погонь на грузовиках транспорт главных героев улетает в пропасть, после чего один из противников замечает, что «Они точно не выжили!», и уводит свой грузовик. И буквально же через мгновение протагонисты доказывают обратное.
  • GTA: San-Andreas — Во время одной из погонь ГГ сбивает вертолет со злодеем, после чего к уведомлению «Миссия выполнена» идёт приписка с фразой-кодификатором. Чуть позже злодей не только оказывается живым, но еще и заставляет героя работать на него.
    • Хотя выжил он не из-за повышенного иммунитета ко взрывам, а из-за того что вовремя все предугадал и послал двойника, что уже другой троп. Но фраза засчитана.
  • Fable II — Люциан выстрелил в Воробушка, которого от силы выстрела выбрасывает из башни замка Фейрфакс через окно. Однако из-за того, что в нем течет кровь Великого Героя, ему удалось чудом выжить.
  • God of War 3 — когда Кратос проткнул себя огромным мечом, то, наверное, многие подумали, что уже всё… Ан нет! Ещё и перебрался поближе к северу. Полубог всё-таки.
  • Bloodrayne — Минс проделывает этот трюк два раза — в первом и третьем актах.
    • Во второй части Эфемера всаживает нож в спину Феррил и оставляет умирать. Феррил выживает и устраивает атаку на Башню Кагана и убить ее удается только солнечной пушкой. Как оказывается в комиксах — она и после этого выживает
  • Bulletstorm — генерал Саррано, подорванный красной бочкой, так и не скинувший вспыхнувшую от этого одежду, получивший богатырского пинка и под занавес насадившийся на торчащую из стену арматуру, куда этим пинком запущен и был, картинно истекший на глазах игрока кровью в ходе возникшего рояля кустах мало того, что оказавшийся прямо при ГГ не таким уж и мертвым, так еще и вылечился от такого. Правда, результатом лечения остался недоволен, игнорируя оправдания «ваши органы перемололо, нам не с чем было работать».
    • Иши Сато, единственный выживший на начало сюжета товарищ ГГ, впрочем, тоже служит неплохим примером. Полтела — головешка, руку и ногу прожгло до кости, полголовы как не бывало. И даже при этом корабельный врач, пока жив еще был, его умудрился заштопать. Правда, чуть ли не изолентой и такой-то матерью, что сказалось на здоровье сабжа. В конце, кстати, был застрелен длинной очередью из карабина. Думаете, уж теперь-то многострадальному азиату дадут помереть спокойно? Не-а. Попал в плен к Саррано и был не то вылечен, не то воскрешен.
  • Ведьмак — в книге Геральт и Йеннифэр умирают, причем это достаточно ясно написано (да и Трисс, наверное, смогла бы отличить труп от ещё живого). Но в игре персонаж появляется в лесу с амнезией. Обосновывается это уже во второй части.
  • Singularity — антагонист Николай Демичев умудрился выжить после того, как получил в грудь несколько пулевых ранений от оружия Ренко, пробил после этого спиной окно и упал на бетонный пол с большой высоты. Е-99 творит чудеса.
  • Wolfenstein II: The New Colossus — после такого действительно не выживают. Но главный герой смог. И только круче стал.
  • Fallout: New Vegas — все начинается с того, что протагонисту стреляют в голову. Дважды. После чего хоронят.
  • Tales of Vesperia — падение с огромной (реально огромной) высоты в воду после ранения кинжалом заканчивается для Юрия всего-то парой сломанных ребёр и длительной потерей сознания. В итоге его выхаживает Дюк, который не желал потери Дейн-Номоса.

Настольные игры

  • WarHammer 40k — такую репутацию приобрёл комиссар Каин (ГЕРОЙ ИМПЕРИУМА!). После очередного героического выживания комиссара и возвращения на службу для него лично была внесена поправка «считать живым вне зависимости от полученной информации» — из чисто практических соображений, поскольку устранение путаницы в документах у Администратума каждый раз занимало около года. В итоге Каин крайне нетипичным для комиссаров образом умер на пенсии и от старости под очередной знойной красоткой (ками?). Впрочем, есть мнение, что он жив и тайно помогает Инквизиции. И да, официально он продолжает нести боевую службу — поправка не имеет ограничения срока действия.
    • Император Человечества. Получил настолько тяжелые раны, что далеко не все в Империуме верили в то, что к Золотому Трону прикручен он, а не его аниматронное чучело. Тем не менее, как оказалось после пробуждения примарха Робаута Жиллимана, Импи все же выжил.

Живопись

  • «Портрет Грегора Бачи» — неизвестно, действительно ли выжил после такого жуткого ранения человек, изображенный на картине, но на медицинские дискуссии она натолкнула. Во всяком случае выжившие после аналогичных травм есть.

Примечания

  1. Бросать недобитых жертв истекать кровью — вообще фишка Бякуи. Разумеется, если бы он нормально расправился с Ичиго или Ренджи, «Блич» кончился бы значительно раньше. Проблема в том, что по-настоящему Бякуя убил только Зоммари. Цукисима оклемался, группа из пяти Штернриттеров тоже осталась на ногах/встала чуть позже (кроме Кэндис, которую, видимо, вымотал Ичиго). Под конец манги Бякуя внезапно «поумнел» и добил Жерара с особой жестокостью. Стоит ли говорить, что вражина только этого и ждал? Ай, молодца, Бякуя!
Смерть
Общее Алгоритм сортировки воскрешений • Алгоритм сортировки смертности • Воссоединиться в смерти • Высказаться перед смертью • Дешёвая смерть • Иммунитет протагониста • Метки смерти • Мортидо • Пожалуйста, очнись! • Посмертное сообщение • Посмертный персонаж • Посмертный рассказчик • Предсмертное откровение • Предсмертное признание в любви • Религия Смерти • Систематическая ошибка выжившего • Сказочная смерть • Смерть на публику • Смерть на снегу • Смерть навсегда vs Смерть — это только начало • Смерть от родов • Смерть с небес • Смерть ушла в отпуск • Убей их всех • Убили по-настоящему • Умереть может каждый • Чудесная смерть
Тот свет Ад • Весточка с того света • Воинский рай • Дофига загробных миров • Загробная канцелярия • Загробный день сурка • Загробный мир обыкновенен • Лайфстрим • Лимб • Нирвана • Посмертная амнезия • Преддверие того света • Приключения в Комаляндии • Рай • Смерть абсолютна (Полное уничтожение) • Чистилище • Хаос • Шеол
Живут на том свете Аид, которого никто не любит • Архидемоны и архидьяволы • Духи • Дьявол • Поезд-призрак • Психопомп • Синигами • Смерть с косой • Эвридика
Принявшие смерть Актёр Семецкий • Антиимморталист • Долгожитель • Герой (Васкес • ментор • мужчина • русские • силач • Уорф) • Благодарю за проявленную великую милость! • Геройская красная кнопка • Головорезы • Гора кровавых тел • Домашний любимец • Жертвенный агнец • Жертвенный козёл • Жертвенный лев • Испаряющиеся трупы • Камикадзе • Красные рубашки (Репортёр в красной рубашке) • Пережил свою полезность (Ты меня подвёл) • Предатель • Слишком хорош для этого мира…
Обманувшие смерть Ад его не удержит • Астральная проекция, не призрак • Бездна времени • Бессмертие (биологическое • дефективное • истинное • каннибальское • коллективно • ретроактивное • Средство Макропулоса • Стремящийся в бессмертные • фундаментальное) • Вернулся не таким • Воскресла в концовке • Восставший из мёртвых • Детская неуязвимость • Иммунитет Джокера • Иммунитет идиота • Инсценировал смерть (смерть — лучшее алиби) • Казнь сделала его круче • Комплекс вины выжившего (Что ж ты в танке не сгорел?) • Купить молодость • Мне на самом деле семьсот лет • Недобили • Недостоин смерти • Нежить • Некромантия (некроромантика) • Пережить хедшот • Пережил свою казнь • Посмертный героизм • Похищение души из рая • Реинкарнация • Самоубийственно выглядящий прыжок • Скорее жив, чем мёртв • Смерть против ада • Тело так и не нашли • Ты жив!/Ты жив! Ой, бл… • Увёртливые внутренние органы • Умер — не беда, починим • Условно смертный • Филактерия • Чудесное воскрешение • Я поправился • …
Несут смерть

Голову с плеч (Взрыв головы) • Клингонское повышение • Мочить в сортире • Непрямое убийство • Неубедительно смертельная рана • Окончательное решение • Оставлять раненых и больных • Погребение заживо • Проблемы с коммуникацией убивают • Пронзить их! • Падение с высоты • Смертельное приглашение • Смерть с доставкой на дом • Темнота смертельно опасна • Эвтаназия (Добивать раненых • Удар милосердия) • Хрясь, и пополам!
Живые: Казнь зверями • Кайсяку • Маньячка • Наёмный убийца • Серийный убийца • Синяя Борода • Сиротинушка • Убийца любимых • Цареубийца • Чёрная вдова • Я убил Гвен Стейси

Неживые: Вода • Мясорубколёт • Огонь • Отрава (Отравляющий газ) • Радиация • Эпидемия

Игры со смертью Визит на тот свет • В общем, он лопнул • Все вокруг на самом деле мертвы… • Встречая пули грудью • Вызываю огонь на себя • Гладиатор • Гусарская рулетка • До суда не доживёт • Заболтать до смерти • Забота перед убоем • Засветился перед смертью • Знаменитые последние слова (непонятные последние слова) • Игра в ядик • Из последних сил • Когда же ты сдохнешь • Коли хочешь жить — убей друга своего • Командовать своим расстрелом • Конечность или жизнь • Коррида • Коронная смерть • Мёртвая рука • Множество способов умереть • Неожиданно жестокая смерть • Они опять убили Кенни • Одной смерти мало (посмертная казнь) • Оставлен умирать • Отказаться от Рая vs Предпочесть Рай • Перехватить пулю • Посиделки со Смертью • Послать на верную смерть • Последний парад • Последняя затяжка • Последний танец • Последняя просьба (последняя просьба — брак) • После такого не выживают • Поторопить смерть • Похоронная оргия • Похоронить с почестями • Похороны под дождём • Предсмертная песня • Прерванная казнь • Пулемётный танец • Разделённые смертью близнецы • Самопожертвование (Героическое/Злодейское • Пережитое • Тупое • Взять в ад компанию • Гамбит Танатоса) • Самоубийство (злодейское • неудачное • прерванное • Романтизация самоубийства) • Смерть от кармы (Диснеевская смерть • Не вынесла душа злодея) • Смерть равносильна искуплению/Искупление равносильно смерти • Страх смерти смешон для умерших • Твист Амброза Бирса vs Твист Найта Шьямалана • Ты уже мёртв • Убитая игрушка • Убить всех человеков • Убить своего мучителя • Убить того, кого любишь • Умереть с улыбкой • Умереть самим собой • Умер с позором (Злодея закололи в закоулке) • Умерли долго и счастливо • Ушёл достойно • Четыре означает смерть • Эвтаназия‎ • Эпидемия самоубийств • Я тебя породил, я тебя и убью • Я умираю, возьмите мой макгаффин • Я умираю, мне всё можно
Несовместимая с жизнью… Болтливость • Гордость • Гурманство • Доброта • Дерзость • Жадность • Жестокость • Знание • Красота • Крутость • Легкомыслие • Любопытство • Мстительность • Набожность • Нерешительность • Остроумие • Пацифизм • Позёрство • Похоть • Правильность • Самоуверенность • Трусость • Тупость • Хамство •
Штамп • Основы

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

  1. Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
  2. Нарушение или полное отсутствие речи;
  3. Регулярные головные боли;
  4. Раздражительность, расстройства психики;
  5. Невозможность самостоятельного передвижения;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Перекошенность лица;
  8. Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
  9. Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
  10. Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
  11. Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Вопросы

катя спрашивает: 20 ноября 08:44, 2010

маей маме 48 лет до этого она жаловалась тока на боли в голове скачило давление щас она лежит в комме 4-ро суток под искуственной вентеляции легких изменений нет не каких.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 20 ноября 11:08, 2010

Видимо речь идет об обширном мозговом кровоизлиянии- о геморрагическом инсульте? Для того, чтобы дать ответ на данный вопрос необходим осмотр пациента, результаты компьютерной томографии и наблюдение пациента в динамике. Но длительное отсутствие спонтанного дыхания (когда вентиляция легких пациента осуществляется аппаратом искусственного дыхания) — это неблагоприятный признак динамики заболевания.

катя спрашивает: 20 ноября 12:16, 2010

здравствуйте это катя на мсчет мамы ей 48 лет.врачи нам не что не говорят толь что если она задышет сама то ее повезут не операцию,она моленько двигает мальцами ног и рук.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 20 ноября 12:27, 2010

Необходимо дождаться, когда ее жизненно важные органы начнут работать самостоятельно — в этом случае возможна операция.В противном случае риск летального исхода вследствие операции превышает риск смерти без хирургического вмешательства.В данный момент в реанимационном отделении ведется работа по восстановлению и стабилизации состояния Вашей мамы.

Катя спрашивает: 23 ноября 08:15, 2010

здравствуйте маей маме 48лет у нее произошол инсульт седмые сутки в коме. кагда мы к ней заходим мы с ней разговариваем и она хоть раза три пошевельнет либо рукой либо ногой а вчера я видела слезу.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 23 ноября 13:46, 2010

После проведенной операции вероятность того, что мама придет в сознание многократно повышается. Необходимо запастись терпением и ждать этого момента. Делать дополнительные исследования, когда пациент находится на искусственной вентиляции легких зачастую невозможно и опасно.

олег спрашивает: 03 апреля 20:24, 2011

Здравствуйте моей жине 25 лет третии сутки лежит в коме находиться на искуственном дыхании изменений нет.Как быть

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 04 апреля 00:38, 2011

Все зависит от компенсаторных способностей организма, а так же степени повреждения мозга и своевременной интенсивной терапии. Надейтесь на лучшее, находитесь рядом с женой.

Артур спрашивает: 20 июня 21:09, 2011

Уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста моему тестю возраст 64 года. 19 числа как говорят врачи произошло кровоизлияние в мозг, обнаружили это только 20-го числа он уже был в коме, привезли в больницу где сделали МРТ, после чего отвезли его в реанимацию (все это время он находился без сознания примерно 10 часов) сказали что ЧМТ и гемотома, сделали операцию (трипанацию черепа). Есть ли какие нибудь шансы на выздоровления? Врачи готовят к самому худшему. Заранее спаибо! Артур.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 21 июня 14:07, 2011

К огромному сожалению, вероятность благоприятного прогноза, при столь длительном и тяжелом поражении головного мозга — действительно минимальна.

Елена спрашивает: 10 сентября 17:58, 2011

Здравствуйте! Моему брату 27 лет, восьмые сутки лежит в коме, кровь попала в желудочек, искусственная вентиляция лёгких, постоянно поднимается температура,пневмония, колят антибиотики, динамического ухудшения нет.Изменений нет. К нему не пускают. Какие шансы???

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 10 сентября 23:35, 2011

Все зависит от степени поражения мозга, компенсаторных способностей организма, а так же сопутствующих заболеваний. Точный прогноз можно будет дать только после того. как ваш брат придет в сознание и врач оценят его общий статус.

ИННА спрашивает: 03 октября 09:56, 2011

Добрый день! Мальчику 14 лет вчера утром он пожаловался на головные боли,выпил таблетку от головной боли и сказал,что у него трясутся ноги,упал и из за рта пошла пена. Врачи сделали томографию головы 2 раза,у него обширное кровоизлияние,не транспортабелен,Врачи говорят,что это у врожденно, а после возможной травмы головы случилось кровоизлияние. Я хотела бы спросить у Вас,каковы шансы (наши врачи 50)и рождаются люди с этим диагнозом?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 03 октября 14:58, 2011

К сожалению, шансы в данной ситуации действительно, 50/50. Возможно, у ребенка изначально был врожденный порок сосудов головного мозга — аневризма. Это состояние никак не проявляется клинически, лишь при травме, возможен разрыв стенки сосуда, и, как следствие — кровоизлияние. Очень часто, с такой аневризмой живут не догадываясь о ее существовании.

Кирилл спрашивает: 11 мая 16:42, 2012

Добрый день! Подскажите, уважаемые специалисты, моему тестю 50, неделю мучился с желудком. Отвезли в больницу, когда начала подниматься температура. Сделали операцию по удалению камня. Желчь не выходила. Камень удалили, но т.к. все воспалилось, кровь плохо сворачивается, он потерял много крови, и сейчас самостоятельно не дышит. Находится под ИВЛ. Скажите, какие шансы и что необходимо предпринять. Заранее спасибо! Кирилл.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 11 мая 17:25, 2012

В данном случае, все зависит от компенсаторных способностей организма, а так же массивности кровотечения и наличия сопутствующей патологии, своевременной интенсивной терапии. Надейтесь на лучшее, находитесь рядом с тестем. Для уточнения прогноза рекомендуется проконсультироваться с врачом реаниматологом, который более подробно сможет ответить на все ваши вопросы, т.к. имеет все данные о состоянии пациента. Подробнее о состоянии комы, Вы можете прочитать в нашем разделе: Кома.

Александр спрашивает: 07 февраля 12:21, 2013

Бабушке 75 лет. Упала на дороге, ударилась затылком, врачи констатировали обширное кровоизлияние в мозг. Сейчас 4-й день на искусственном дыхании. есть ли шанс выжить?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 07 февраля 21:04, 2013

Мы очень сожалеем о создавшейся ситуации, но оценить состояние Вашей бабушки, к сожалению, у нас нет возможности в условиях онлайн консультации. Шансы, конечно, есть. В данной ситуации хочу порекомендовать Вам основное — придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, у которого есть возможность наблюдать за пациенткой, контролировать состояние в динамике, а также изучать протоколы все проводимых исследований. Подробнее узнать о данной патологии Вы можете из тематического раздела нашего сайта, перейдя по ссылке: Сотрясение мозга

Оксана спрашивает: 29 января 11:46, 2014

Вчера у моей бабушке случился инсульт, увезли на скорой сделали мрт сказали что лопнул сосуд в голове, сейчас лежит в реанимации дышит сама состояние тяжелое,операцию делать не решаются, скажите пожалуйста есть ли у нее какой нибудь шанс на жизнь?врочи не дают никаких прогнозов.спасибо

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 29 января 18:31, 2014

К сожалению, в данной ситуации действительно сложно делать прогнозы, поскольку значение имеет множество факторов, в том числе возраст, обширность зоны поражения, наблюдение в динамике, наличие сопутствующих заболеваний и прочие. К сожалению, только врач, наблюдающий пациентку, сможет более детально ответить на Ваш вопрос, поскольку в условиях онлайн консультации не представляется возможным дать объективную оценку состоянию пациентки, рассмотреть лично протоколы исследований и результаты анализов. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Инсульт

Анна спрашивает: 04 марта 13:42, 2014

У моего дяди было кровоизлияние головного мозга,сделали трипонацию черепа после чего он потерял память и вообще находился не в своем уме.Это было полгода назад,его выписали и он был с нами,а сейчас ему стало плохо врачи сказали что у него аневризм головного мозга.Он будет жить?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 04 марта 23:11, 2014

К сожалению, данная ситуация достаточно серьезная и, к сожалению, не изучив протоколов исследований, не наблюдая за пациентом в динамике, делать прогнозы не представляется возможным. Рекомендую Вам задать данный вопрос лечащему врачу. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Инсульт

Светлана спрашивает: 11 марта 16:58, 2014

Здравствуйте! У моего молодого человека случилось обширное кровоизлияние в мозг, ему 24 года, 3-е сутки в коме,подключен к аппарату искусственного дыхания! Врачи говорят что у него гематома, 200 мг крови в мозге! Сказали трогать гематому нельзя, т.к. сразу последует смерть. Скажите пожалуйста,как такое вообще происходит и почему нельзя вообще ничего сделать? Что, человек просто будет лежать и ожидать своей смерти? Если у вас есть такая возможность, скажите, если ли вообще шансы?Очень тяжело это все переносить, сидеть и ожидать не понятно чего. И к нему не пускают.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 11 марта 22:50, 2014

К сожалению, в данной ситуации требуется личное изучение протоколов исследования, результатов лабораторных и прочих исследований, а также наблюдение в динамике, что, к сожалению, в условиях онлайн консультации не представляется возможным. Вид оперативного вмешательства, а также восстановительный процесс во многом определяется локализацией гематомы. Лечение гематомы не всегда требует хирургического лечения, во многих случаях проводится консервативное лечение, что решается лечащим врачом.
Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гематома. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Кома. Рекомендую Вам придерживаться мнения лечащего врача и адресовать ему имеющиеся у Вас вопросы.

Светлана комментирует: 15 марта 18:02, 2014

Спасибо,но видимо шансов у него было мало,он умер

МедКоллегия www.tiensmed.ru поясняет: 15 марта 21:44, 2014

Примите наши искренние соболезнования.

олеся спрашивает: 12 июня 14:54, 2014

добрый день,моему отцу 54 года,он упал и ему отняло руку и правую ногу привезли дамой в критическом состояние.Врачи сказали что у него кровоизлияние мозга ,5 день уже в коме ,ТМ не делали потому что не транспортабильный,пока принимает капельницы,а когда дышит он хрипит ,часто температура повышается.Скажите пожалуйста есть шансы хоть какие-то????

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 13 июня 10:31, 2014

В данной ситуации требуется срочная госпитализация, поскольку инсульт — достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения. Пациент должен в обязательном порядке находиться в стационаре, где врач невропатолог подберет адекватное лечение, способствующее восстановлению. Вероятность выхода из комы определяется многими факторами, в том числе и очагом поражения, поэтому для объективной оценки требуется проведение компьютерной томографии.
Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Инсульт. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Кома и в цикле статей: Невролог и невропатолог

Сергей спрашивает: 27 июня 13:26, 2014

Моей жене 23 года. Она упала с 6 этажа врачи сказали что у неё сломан позвоночник, сломаны ребра, двойное пробитие лёгких, сломаны руки и ноги, кровоизлияние в мозг. Сейчас она впала в глубокую кому, если у нас шансы что она вживит.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 27 июня 13:44, 2014

К сожалению, данная ситуация достаточно серьезная, учитывая характер и обстоятельства травмы. К сожалению, без личного осмотра пациентки, оценки результатов проведенных исследований и динамического наблюдения делать выводы не представляется возможным. Рекомендуем Вам адресовать данный вопрос лечащему врачу. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Кома. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Травматология и травмы

Сергей 28 спрашивает: 27 июня 16:44, 2014

здравствуйте . 26.06. папе стало плохо в 11 утра , в 14,00 забрала его уже скорая и он был уже без сознания , рвал и постоянно тянулся левой рукой , как будто хотел за что то ухватиться , на то время правая сторона тела уже была парализована сделали томографию в 15,00 сказали большая гематома с правой стороны ,и повезли в другую больницу дыхание уже было нестабильное и не могли раскрыть челюсть , в 18,00 начали операцию , в 20,30 перевезли в реанимацию , утром сегодня уже дышит сам , но в коме , сделали еще раз томографию , сказали , что маленькие гематомы есть , давление 150 — 160 , подключен к какому то монитору ( так сказали ). Каковы его шансы ? отцу 62 года. заранее спасибо за ответ .

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 27 июня 18:05, 2014

В данной ситуации, учитывая своевременно оказанную помощь и оперативное вмешательство, шансы достаточно большие, тем не менее, об этом судить объективно на основании предоставленных данных не представляется возможным. Рекомендую Вам адресовать данный вопрос лечащему врачу, который наблюдает пациента в динамике. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Инсульт и в цикле статей: Кома. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Анюта спрашивает: 01 сентября 11:53, 2014

Здравствуйте! Моей маме 54 года у неё уже было два инсульта и этот третий произошёл 30.09.2014г. парализовало левую сторону рука, нога не двигается, сказать ничего не могла, хрипела. На сегодняшний день 01.09.2014г. она на искусственном дыхании, обширное кровоизлияние мозга, находится в коме. К ней не пускают, прогнозов пока никаких не обещают, говорят что борятся за её жизнь. Что нам ждать ? На что надеяться? Какие у неё шансы?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 01 сентября 19:48, 2014

К сожалению, создавшаяся ситуация достаточно серьезная, учитывая третий инсульт и обширное кровоизлияние. Тем не менее, без личного осмотра, наблюдения в динамике и оценки результатов проведенных исследований, к сожалению, нет возможности делать предположительные прогнозы. Рекомендуем Вам данный вопрос задать лечащему врачу, который наблюдает пациентку в динамике.

Наташа спрашивает: 30 сентября 13:50, 2014

У бабушки был первый инсульт после чего парализовало левую часть полностью , потом начала ходить сама , руки и ноги почти восстановились , и вот через 2 года то есть вчера случился второй инсульт , лежит в коме , на искусственной вентиляции легких .. Врачи говорят перспектив нет … Скажите есть ли шансы ?? Бабушке 81 год , не пила никогда , не курила

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 30 сентября 15:27, 2014

К сожалению, ситуация достаточно серьезная, учитывая возраст пациентки, повторный инсульт. К сожалению, делать объективные прогнозы без личного осмотра и изучения протоколов исследования не представляется возможным, поэтому рекомендуем Вам с данным вопросом обратиться к лечащему врачу, который наблюдает пациентку в динамике.

татьяна спрашивает: 07 октября 21:44, 2014

У моего мужа 45 лет обширное кровоизлияние в мозг. Врачи сказали инсульт паралич левой стороны. Он не в коме сам дышит кушает шевелит правой рукой ногой, на операцию не берут. Каковы наши шансы?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 07 октября 22:01, 2014

К сожалению, кровоизлияние в головной мозг — достаточно серьезный диагноз, а для постановки прогнозов требуется детальное изучение протоколов исследования, проведение наблюдения в динамике. Учитывая, что пациент в настоящее время в сознании, восстановление не исключено. В данной ситуации рекомендуем Вам адресовать вопрос лечащему врачу, который наблюдает пациента в динамике.

татьяна комментирует: 14 октября 16:11, 2014

Получены изображения суб- исупатенториальных структур головного мозга.Область турецкого седла не изменена. Цистерны основания мозга не расширены. Срединнные структуры мозга смешены влево до 9,6мм.Желудочковая система мозга не расширена.Правый боковой желудочек компремирован. Паравентикулярно плотность мозгового вещества снижена. В подкорковых структурах справа геморрагический очаг 32*66(V до 40 мл)с перфокальным отеком.
Заключение: Геморрагический инсульт.Лейкариоз.Последствия ранее перенесенных ОНМК.
Диагноз: Аномалия развития сосудов головного мозга? Острый период паренхимантозного кровоизлияния в правом полушарии.ЦАДАСИЛ?
Что это такое и каковы наши прогнозы?

МедКоллегия www.tiensmed.ru поясняет: 14 октября 17:11, 2014

В данной ситуации, учитывая выявленные нарушения, не исключено, что настоящее состояние связано с перенесенным геморрагическим инсультом. Также не может быть исключена аномалия развития сосудов головного мозга. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное изучение протоколов исследования, поэтому рекомендуем лично посетить врача невропатолога.

Дарья спрашивает: 10 октября 11:03, 2014

Здравствуйте, в нашей семье случилась беда.МАМЕ 50 лет. 5.10.2014 это воскресенье вечером у мамы отнеслась нога потом она легла и вся правая сторона. Речь была хорошей но по тихоньку все хуже. За 3часа доставили в больницу тк она далеко была. На утро 06.10.2014г нам сказали срочно требуется операция (трипонация черепа). Диагноз обширное кровозлияние мозга, гематома. После операции или во время точно не могу сказать мама впала в кому.Думали провести 2 операцию но мама в тяжелом состоянии без сознания, врачи не убрали гематому сказали что ее нельзя трогать. Только хорошие новости что мама держит сама давление и сердечко работает. Начала ручки поднимать мимика лица морщится. Но искусственное дыхание пытаются выводить из комы, но пока не может полностью дышать сама. Батюшку пустили к маме(по крестил) он сказал на воду реагирует на голос тоже. А почему нас не пускают ведь мама услышит наш голос? Из за чего так могло произойти и как нам помочь?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 10 октября 11:14, 2014

К сожалению, кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт) достаточно серьезное заболевание, которое требует не только длительного лечения, но и постоянного наблюдения в динамике. Учитывая, что мама находится в стационаре под непрерывным наблюдением, не стоит паниковать раньше времени. К сожалению, в том случае, если пациент находится в коме, не рекомендованы визиты. Вопросы относительно прогноза Вам следует задать лечащему врачу, который наблюдает пациентку в динамике, оценивает результаты проводимых исследований, поскольку без проведения личного осмотра нет возможности судить о настоящем состоянии.

Дарья спрашивает: 10 октября 11:43, 2014

Спасибо. Все будет хорошо я верю

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 10 октября 11:54, 2014

Мы полностью Вас поддерживаем и всегда готовы помочь советом!

Лейсан спрашивает: 13 октября 19:30, 2014

Здравствуйте, в нашей семье случилась беда 3.07.14 года в 05:00 дядя впал в кому,сутки он пролежал без сознания в больнице районной,затем его увезли в город,оказалось ,что у него кровоизлияние в мозг ,диагноз внутримозговое гематома в левой лобной обл гол мозга с прорывом в желуд.ему сделали операцию,через сутки он очнулся ,пытался ,что то сказать но не мог,в последующие дни у него появилась немного речь и он мог немного говорить ,мы его кормили с ложечки,через неделю стало все плохо ,его подключили к искусственному аппарату,и кормить можно было лишь через зонт,речь пропала,и постоянная температура,на сегодняшний день он перенес уже 3 операции,но к сожалению температура все не проходит,3 месяц как он лежит,врачи не знают уже что делать ,не могут сказать в чем дело ,почему у него температура,Есть ли вероятность ,что такие больные выживают? ,и из за чего может быть связаны постоянные температуры от 37-50 градусов.Дяде исполнилось 50 лет в сентябре

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 13 октября 21:01, 2014

К сожалению, геморрагический инсульт — достаточно тяжелое заболевание, требующее длительного лечения. При инсульте причин повышения температуры множество, в частности, она может быть обусловлена: обострением любого хронического заболевания или развитием пневмонии, вирусной инфекцией, которая активизируется нередко у тяжелобольных пациентов, а также за счет рассасывания гематомы.

дмитрий спрашивает: 29 октября 13:46, 2014

Моему отцу 72 года,у него произошел обширный ишемический инсульт.Мы поздно спохватились.В начале мы вызвали терапевта,она назначила уколы на дому.Но он уже не мог говорить и вел себя неодыкватно.И когда пришла на следующий день медсестра,ставить укол.Только тогда она сказала вам надо вызывать скорую.Мы и вызвали там нам и сказали у вашего отца обширный ишемический инсульт.Вот уже 15 день лежит в коме,ему поставили зонд чтоб кормить.Тагже начались проблемы спочками и тут поставили котектор.Врач говорит все плохо.скажите есть ли шанс у него выжить.Дмитрий.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 29 октября 17:31, 2014

К сожалению, данная ситуация достаточно серьезная, учитывая обширный инсульт. Вопрос относительно прогноза рекомендуем Вам задать лечащему врачу, который наблюдает пациента в динамике, поскольку в этом случае требуются объективные данные относительно результатов проведенных исследований, наличия сопутствующих заболеваний, оценки состояния в динамике и т.д.

дмитрий комментирует: 29 октября 19:49, 2014

Спасибо большое что ответили.Но мне бы хотелось бы отвас узнать сможет он выжить и выйти из комы.А то лечащий врач в реанимоции ни каких прогнозов недает.Она и другим людям тагже говорит.Я буду очень признателен если отвас хоть какой то ответ получю.Хоть что нибудь скажите пожалуйста.а то никто нечего неможет сказать.Дмитрий.

МедКоллегия www.tiensmed.ru поясняет: 29 октября 22:02, 2014

К сожалению, врач в данном случае поступает верно, поскольку все зависит от динамики течения заболевания, что прогнозировать не представляется возможным.

дмитрий спрашивает: 30 октября 12:37, 2014

Здравствуйте! я вам опять пишу про своего отца 72 года.Спасибо за ваши ответы,но нам они уже ничем непомогут.Сегодня 30октября утром нам позвонил лечащий врач и сказал,что ваш отец умер.Да при таких инсультах шансов чтобы выжить очень и очень малы.

Виды лечения и реабилитации

Несмотря на то, что средства пластической хирургии предоставляют большое количество возможностей для восстановления различных частей тела и лица, не всегда врачам удается полностью удалить рубцы или шрамы. Травмы после аварии нередко требуют проведения сразу нескольких операций, которые перенести довольно сложно, особенно пожилым людям. Именно поэтому при проведении оперативного вмешательства в первую очередь учитывается возраст пациента.

Протезы и эндопротезы изготавливаются на основе силиконового каучука – имитации кожи, которая используется в тех случаях, когда пластическая операция оказывается неэффективной. Такой протез после аварии при различных видах травм помогает хорошо замаскировать поврежденные места на лице или теле. Также в качестве маскировки рубцов или шрамов можно использовать специальные косметические средства.

Для восстановления функций органов нередко используются лечебный массаж или гимнастика. В том случае, если после аварии пациент получает травму лица, ему особенно помогает гимнастика, основе которой лежат специальные мимические движения. Кроме того, нормально говорить и владеть лицом пациенту помогают занятия с фонопедами и логопедами.

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Кровь из сосудов может изливаться непосредственно в ткани головного мозга, желудочки или под оболочки. Возможны смешанные варианты с формированием нескольких очагов поражения. Таким образом, по локализации внутримозговое кровоизлияние бывает:

  • Паренхиматозное (поражение мозговых тканей).
  • В желудочки.
  • Субарахноидальное (под паутинную оболочку).
  • Субдуральное (под твердую мозговую оболочку).
  • Эпидуральное (кровь скапливается под костями черепа, над твердой оболочкой).
  • Смешанное.

Головной мозг

Паренхиматозное внутримозговое кровоизлияние также можно поделить на разновидности:

  • поражение лобной, височной, теменной, затылочной долей;
  • субкортикальное (в полушария);
  • поражение стволового отдела.

Локализация кровоизлияния в мозг напрямую влияет на особенности симптоматики и тяжесть последствий. Стволовой отдел, например, содержит центры, отвечающие за витальные функции, поэтому поражение данной области может закончиться смертью.

Внутричерепное кровоизлияние в чрезвычайно опасно, особенно при формировании гематомы в области жизненно важных центров или излитии крови в желудочки. Данное состояние может сопровождаться сдавливанием или дислокацией мозговых структур, что приводит к тяжелым последствиям (кома, смерть).

Почему возникает внутримозговая гематома?

Причины для внутричерепного кровоизлияния разнообразны:

  • Аневризмы и артериовенозные мальформации.
  • Разрыв сосуда на фоне повышения АД (гипертонический криз).
  • Травма головы (как с переломами костей черепа, так и без них).
  • Опухоль головного мозга, прорастающая сосуды и разрушающая их. Обычно такая ситуация возникает у пациентов со злокачественными новообразованиями. Опухоль, не имеющая четкой границы, нередко распространяется на сосуды, тем самым повышая риск кровоизлияния мозга.
  • Прием антикоагулянтов (несоблюдение допустимой дозировки).
  • Некоторые системные заболевания (амилоидоз).

Таким образом, кровотечения в полости черепа могут возникнуть вследствие разных механизмов. Травма головы с развитием кровоизлияния мозга чаще встречается у молодых. Наиболее распространенные причины геморрагического инсульта в старшем возрасте — повышение артериального давления, сосудистые аномалии, опухоль.

Вообще, травма головы рассматривается как отдельное состояние. Под геморрагическим инсультом обычно понимают нетравматическое кровоизлияние мозга. Травма не всегда сопровождается разрывами сосудов или переломами костей черепа, как, например, сотрясение. Однако в более серьезных случаях кровоизлияния в мозг не избежать. Травма влечет за собой опасные для жизни и здоровья последствия (отек мозга, кома, смерть). Если повреждения настолько серьезны, что сопровождаются кровотечением в желудочки и другие отделы, разрушением отдельных структур или дислокацией мозга, шансы выжить невысоки.

Мужчина в коме после кровоизлияния в мозг

Опухоль ухудшает прогноз при кровоизлиянии мозга, так как сама по себе является тяжелой и опасной патологией. Разрастание в полости черепа дополнительного объемного образования ведет к сдавливанию его структур и опасным осложнениям (кома). Если же опухоль становится причиной кровотечения, шансы выжить снижаются. Даже при успешном лечении кровоизлияния, радикально устранить новообразование не всегда возможно. Опухоль может приводить к смерти не только при повреждении стенок сосудов, но и сдавливании желудочков и жизненно важных центров.

Каковы проявления?

Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от локализации сосудистой катастрофы. На фоне общих проявлений развиваются признаки, характерные для конкретной области поражения. По ним можно предполагать, какой именно участок головного мозга пострадал.

Основные проявления можно разделить на группы:

  • Общемозговая симптоматика. Причины ее возникновения – отек мозга и повышение давления в полости черепа. Возникновение последнего возможно вследствие нарушения оттока ликвора (последствие кровоизлияния в желудочки), неправильного функционирования гематоэнцефалического барьера при высоком АД, травмы головы. Отек головного мозга возникает также при сдавливании его структур увеличивающейся в размерах гематомой или вследствие дислокации.
  • Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Данная клиника развивается, если кровотечение в полости черепа происходит в пространстве между мозговыми оболочками.

Менингеальный синдром — совокупность симптомов, вызванных раздражением мозговых оболочек

  • Очаговая симптоматика. Напрямую связана с локализацией сосудистой катастрофы. Поражение нервных центров, отвечающих за контроль тех или иных функций, проявляется по-разному: паралич, онемение, нарушения зрения и речи.

Обширное внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается развитием отека, смещением структур мозга, их сдавливанием, что проявляется, как правило, общими симптомами (рвота, головная боль, судороги, кома), а также признаками раздражения мозговых оболочек. Очаговая симптоматика начинает выходить на первый план уже после того, как отек начнет спадать, либо при вовлечении в процесс определенных нервных центров с нарушением их функций.

Признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления

К ним относят группу общемозговых симптомов, которая так или иначе сопровождает любые патологические процессы в полости черепа, будь то кровотечение, воспаление, травма или воздействие токсических веществ. Причины повышения внутричерепного давления следующие:

  • воспаление, одним из характерных проявлений которого является отек;
  • нарушение циркуляции ликвора (кровоизлияние в желудочки с развитием гемотампонады последних) или расстройства кровообращения (гиперволемия);
  • изменение нормального расположения структур головного мозга (травма; сдавливание гематомой, вследствие которого возникает отек).

Эпидуральная гематома проявляется гипертензионно-дислокационным синдромом

Полость черепа ограничена по объему, поэтому появление дополнительных образований (опухоль, а в контексте данной темы – гематома), увеличение мозговых структур в размерах вследствие отека сопровождается повышением внутричерепного давления. Признаки этого состояния следующие:

  • Головная боль распирающего характера.
  • Тошнота и рвота.
  • Судорожный синдром.
  • Нарушения зрения вследствие отека дисков зрительных нервов.
  • Угнетение сознания (ступор, сопор, кома).

Отек головного мозга ведет к сдавливанию его структур в естественных каналах черепа. Так, стволовой отдел ущемляется в затылочном отверстии, что сопровождается нарушением функционирования жизненно важных центров продолговатого мозга и может стать причиной смерти. При дислокации и сдавливании мозговых структур к общим симптомам присоединяются очаговые, так как страдают определенные нервные центры. С течением времени данные проявления начинают преобладать, а когда отек уменьшается, выходят на первый план.

Признаки внутричепного кровоизлияния обусловлены повышением внутричерепного давления, раздражением оболочек, а также поражением конкретных нервных центров.

Особенности клиники кровоизлияния при поражении отдельных структур мозга

Полушария головного мозга имеют разную специализацию

Когда страдает левое полушарие, частыми проявлениями становятся расстройства движения и чувствительности справа, нарушения речи, проблемы с памятью. Правое полушарие отвечает за восприятие невербальной информации, образное мышление, способность выполнять несколько задач одновременно. При кровоизлиянии в данную область помимо параличей и расстройств чувствительности возникают психические нарушения (агрессия, тревожность, депрессия).

Кровотечение в желудочки опасно возможностью их гемотампонады (закупорки) и нарушением оттока ликвора. Данная ситуация ведет к повышению внутричерепного давления и тяжелым последствиям (сдавливанию жизненно важных центров, коме, смерти). Не менее серьезные расстройства возникают и при поражении ствола мозга, так как именно там расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Кровоизлияние мозга с поражением мозжечка сопровождается нарушениями координации движений, затылочной доли – расстройствами зрения, лобной – судорожным синдромом.