Холецистит удален желчный пузырь

Содержание

Как лечить холецистит после удаления желчного пузыря?

Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 4 минуты АА 3950 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Холецистит является наиболее распространенной патологией в билиарной системе. По частоте выявления с ним может сравниться только аппендицит. Этот диагноз требует в терапии устранения причины заболевания, источника воспаления. Пораженный орган, желчный пузырь, удаляется разными способами, но предварительно необходимо исключить заторов в желчных путях. Наличие препятствий может существенно ограничить движение желчи в кишечный тракт. В первую очередь специалисты узнают симптомы, интенсивность клинических проявлений, место воспаления и его распространение на соседние органы.

Случаи консервативного лечения

Желчный пузырь удаляется в крайнем случае, обычно врачи стараются выбрать органосохраняющее лечение. Хирургическое вмешательство необходимо только при отсутствии эффективности других способов лечения и в целях сохранения жизни пациента. Если симптомы острого воспаления отсутствуют, то лечение может быть медикаментозным, с включением диеты и особых физиопроцедур. В случае отсутствия улучшений и снижении показателей самочувствия пациента приходится выполнять холецистэктомию.

Основные показания к холецистэктомии

Операция с удалением желчного пузыря должна проводиться при любой форме холецистита, острой или хронической с частыми обострениями, а также при закупорке камнями или сгустками просвета в желчных протоках. Наличие желчнокаменного заболевания или камней в полости пузыря не требует экстренного вмешательства, если камни не представляют угрозы своим размером или количеством, операция может быть проведена в плановом порядке или заменена на лечение лекарствами и народными средствами.

Отказаться от проведения хирургической операции нельзя, поскольку любые камни со временем начинают движение. Часто происходит застревание одного из конкрементов в протоке, что вызывает застой желчи и колики, в таком случае оперироваться придется экстренно, даже без подготовки.

Что делают в процессе холецистэктомии?

Лечение воспалений в желчном органе требует проведения холецистэктомии или холецистостомии. В первом случае выполняется полное удаление органа лапароскопически или методом открытой операции.

Лапароскопическое вмешательство происходит через небольшие надрезы в коже живота, куда вставляется лапароскоп и дополнительная оптика. Этот способ самый щадящий, поскольку оставляет мало следов и отличается отсутствием осложнений. Восстановление после лапароскопии отличается короткими сроки и минимальной болезненностью. Операции открытого типа используются редко, в основном, когда нет возможности провести лапароскопию. При операции специалистом надрезается кожа на брюшине для получения хорошего обзора и свободы доступа к печени и желчному пузырю. Этот способ необходим при крупных фрагментах в желчном пузыре или в сложных условиях сопутствующих заболеваний.

Холецистостомия проводится дренированием желчного пузыря, при этом из него удаляется желчи. Манипуляция проводится под контролем УЗИ оборудования. Желчь, в составе которой есть инфекционные компоненты, может удаляться и при лапароскопии. Дренирование необходимо пациентам с противопоказаниями к удалению желчного пузыря при патологиях соматической системы.

Как проводится предоперационная подготовка?

Перед планируемой операцией в плановом режиме у больного есть время на выполнение подготовки по всем правилам. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы:

  • кровь и урина исследуются в лаборатории, прежде всего, на показатель СОЭ;
  • исследование по биохимическим показателям выполнятся для выявлений показателей Nа, АлаТ, АсаТ, Cl, билирубина, К, белка, фибриногена, мочевины, глюкозы, холестерина и фосфатазы;
  • необходимо исключить сифилис и гепатит, определить резус-фактор и убедиться в отсутствии ВИЧ заболеваний;
  • делается коагулограмма;
  • обязательно проходится флюорография;
  • ЭДГС;
  • кардиограмма;
  • необходимо заключение стоматолога и терапевта.

Проводится осмотр у хирурга, в ходе которого пациент предоставляет историю болезни, результаты анализов. Специалист определяет оптимальный способ вмешательства с учетом состояния пациента, рисков операции и возможных осложнений. Вечером перед операцией есть заканчивают не позднее 18ч, делают клизму для очистки кишечного тракта. Натощак запрещается пить даже воду. Повторяют очистку ЖКТ и направляют на операцию.

Последовательность действий хирургов при операции

Холецистэктомия проводится под общим наркозом, эндотрахеальной анестезией. Для улучшения видимости в брюшине хирург вводит газ в полость, делается четыре кожных надреза, в которые вводят оборудование и камеру для наблюдения за ходом процесса. Вмешательство необходимо для удаления желчного пузыря и отсечения находящихся рядом артерий. Для исключения кровопотери при лечении холецистита оперативным путем нужны металлические клипсы. Орган извлекают через самый крупный надрез, ставят дренаж и зашивают раны.

В случае выявления тяжелого воспаления, спаек или напряжения стенок органа, завершить холецистэктомию лапароскопически не получится, слишком риск травмирования органов, расположенных рядом. Тогда операцию делают полостной, при этом пациента предупреждают об экстренной необходимости изменения вида вмешательства.

Операция открытого типа требует надреза живота в 15 см справа от ребер. Мышечные ткани отводятся в стороны и фиксируются. Протоки, сосуды кровеносной системы и артерии отсекают от билиарного органа и извлекают его наружу. Протоки исследуются на наличие камней или сгустков желчи. Ставится временный дренаж для отвода лишней жидкости, разрез ушивается. В целом операция проходит в течение 2-х часов.

Особенности восстановления после удаления желчного пузыря

Холецистит после удаления желчного пузыря продолжают лечить консервативно, при этом терапия необходима для поддержи изменений в метаболических процессах, а также для профилактики развития осложнений. Лечение проводится в виде инфузионной терапии, когда пациенту вводят кристаллоидные и коллоидные растворы, хлорид калия и аминокислоты. Лечение инфузионного типа делается в объеме 2,5 литров лекарства за 24 часа на протяжение трех суток.

При операции вводятся антибиотики. Лечение противомикробными препаратами необходимо в течение недели после проведения вмешательства. Это исключит гнойные осложнения в полости брюшины или в оставленной ране, хирургическом шве. Выполняется контроль выводимой через дренаж жидкости и проходимости протоков. Пациенту делается УЗИ, особенно есть предположения о возможности абсцесса. Если под печенью копится жидкость, необходима пункция и отсос накопленного под контролем УЗИ оборудования.

Острый холецистит после удаления жёлчного пузыря требует восстановления в течение месяца. Прогноз для пациента благоприятен, смертей всего 2%, среди которых пациенты с тяжелыми патологиями в соматической системе или в пожилом возрасте.

Как питаться при холецистите после удаления желчногопузыря?

Инна Лавренко

После перенесенной операции пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Они отслеживают симптомы возможных осложнений, а также контролируют общее самочувствие больного. В это время он начинается питаться в новом режиме, который исключает сильные нагрузки на органы ЖКТ. Диетический стол при этом обеспечивает поставку в организм всех необходимых минералов и витаминов.

Первые сутки после операции еда исключается полностью в любом виде. Начиная со второго дня можно вводить перетертые пюре из нейтральных овощей, запивая компотом или морсом. В третий день вводится кисломолочная продукция с небольшой жирностью. Это может быть молочный суп, кефир или кисель. На четвертый день можно вводить сырые фрукты или овощные культуры, постное мясо, измельченное в фарш. При отсутствии осложнений через неделю питание осуществляется по лечебному столу №5, который снимает нагрузку с печени и обеспечивает правильную работу органов системы пищеварения.

Принципы питания по диете №5

  • Суточный рацион ограничивается 2800 калориями. Уточнить этот показатель можно у врача;
  • белки животные и растительные 50/50 до 80 грамм, углеводы сложные до 350г, жиры растительные и животные в соотношении 30/70 до 80г;
  • воды пить в сутки не менее 1,5 литров. Качество воды очень важно;
  • соль ограничивается до 8-10 г в сутки с учетом добавленной при приготовлении;
  • все блюда готовятся варкой на плите, тушением или на пару. Сырые можно есть только овощные культуры, которые разрешены. Все продукты термически обрабатываются;
  • вся еда должна быть чуть теплой, но не ледяной и не горячей.

Какие бывают осложнения?

После удаления желчного пузыря осложнения могут быть поздними или ранними. Может понадобиться переливание плазмы, крови, инфузионное лечение солевыми или коллоидными препаратами.

Ранние осложнения

К ранним относят развитие массивных кровотечений, которые бывают при соскальзывании клипсы с кровеносного сосуда. Также развиваются спайки, когда в полости удаленного органа были крупные камни, приросшие к слизистым поверхностям других органов. При открытии кровотечения необходима операция, которая удалит кровь из полости живота.

К ранним осложнениям относят перитонит, когда желчь проникает в полость брюшины, а также абсцессы возле печени или под диафрагмой. Они проявляются яркие симптомы, которые невозможно не заметить. В таком случае хирурги проводят вмешательство, вскрывают нагноения, убирают все последствия и нормализуют дренирование желчи. Лечение предусматривает прием антибиотиков.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям можно отнести механическую желтуху, которая появляется из-за рубцов на желчных протоках, опухолей с непонятной этиологией, конкрементах в путях вывода желчи. Проводится операция для восстановления оттока желчи, в ходе которой может быть выявлен свищ. Их лечат также хирургически, методом ушивания или пластики.

После удаления пузыря хирурги могут сделать перевязку протока не достаточно хорошо, при этом повреждается печеночная или воротная вена в печени. Если травмируется воротная вена, то пациент умирает мгновенно. Для снижения вероятности летального исхода необходимо тщательно выбирать медицинское учреждение и проверять сертификацию у хирурга. Снизить риски осложнений можно прохождением полного обследования организма и выяснения противопоказаний. Поздних осложнений избежать можно, изменив образ жизни и режим питания.

Лечение холецистита. Желчный пузырь удалять нельзя и вот почему…

Холецистит: причины, симптомы, следствия.

Холецистит – это медленно развивающееся заболевание, которое годами может никак не проявлять себя. Оно связано с воспалением стенок желчного пузыря и проявляется как в острой, так и в хронической форме. Как правило, первая фаза очень быстро перетекает во вторую.

В большинстве своем заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни. Камни в пузыре могут привести к повреждению стенок и затруднению оттока желчи по желчевыводящим путям.

Болезнь также может развиваться на фоне инфекций, попадающих в желчный пузырь с током крови, лимфы или через двенадцатиперстную кишку.

Основными причинами, которые могут вызвать холецистит, являются:

  • Отсутствие режима питания
  • Некачественное питание
  • Вредные привычки
  • Стрессы, неврозы и другие нарушения психоэмоционального состояния
  • Низкая физическая активность
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме
  • Запоры
  • Возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря
  • Наследственность
  • Инфекции и паразиты
  • Травмы желчного пузыря

Понятно, что все это способствует застою желчи и, соответственно, развитию заболевания. Поэтому, если в вашей жизни присутствует что-то из вышеперечисленного, имеет смысл обратить внимание на здоровье своего желчного пузыря.

Запускать или откладывать визит к врачу не стоит особенно, если у вас начали проявляться симптомы заболевания, о которых ниже.

Симптомы холецистита.

О том, что у вас начинает прогрессировать холецистит могут свидетельствовать ряд признаков:

  • Чувство тяжести или боль в правом подреберье
  • Спазмы мышц желчного пузыря
  • Горечь во рту
  • Желчная рвота
  • Вздутие живота
  • Понос или запоры
  • Кожный зуд
  • Высокая температура при обострении
  • Общая слабость и быстрая утомляемость
  • Повышенная раздражительность
  • Пищевая аллергия
  • Снижение аппетита

Это те необходимые знания, которые позволят вам понять, что у вас начал развиваться или уже прогрессирует холецистит.

Напомню, что современная медицина практически никак не справляется с этим заболеванием. Позвольте объяснить почему.

Во-первых, методы лечения холецистита традиционной медициной базируются на применении антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые дают лишь временную короткую ремиссию.

Проблемы это не решает. Болезнь продолжает развиваться, как правило, с еще более явными проявлениями, заставляющими страдать от боли и неприятных ощущений пациента.

Во-вторых, современные врачи утверждают, что самым эффективным и безопасным средством лечения этого заболевания является операция по удалению желчного пузыря.

По их мнению, желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому его отсутствие не приведет к снижению качества жизни. Это глубокое заблуждение.

И далее я расскажу, почему опасно удалять желчный пузырь.

О важности желчного пузыря в организме человека.

Что такое желчный пузырь и почему он так важен в организме человека?

Желчный пузырь – это орган, находящийся на нижней поверхности печени и, несмотря на кажущуюся простоту, имеет довольно сложное строение.

К основным его функциям относятся накопление и концентрация желчи, которая в 10 раз выше, чем в печени. Кроме этого, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление желчи в желчевыводящих путях.

Желчный пузырь – это не отдельный орган, функционирующий сам по себе. Он является незаменимым винтиком в механизме работы таких органов как печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.

Но есть кое-что важное, кроме обычной механики. И об этом мы сейчас и поговорим.

Отношение тибетской медицины к удалению желчного пузыря.

С позиции восточной медицины, желчный пузырь – это главный орган брюшной полости и вот почему. Энергетический канал, связанный с желчным пузырем, один из самых больших, сложных и разветвленных.

Объясню, что это значит и на что влияет.

Представьте себе большую реку, которая имеет разные ответвления, протоки, мелкие речушки, которые питают своей влагой местность, где они протекают.

Что будет если эту реку перекрыть, убрать источник питающий реку? Она станет «погибать» и быстрее всего это отразится на мелких протоках и ответвлениях, которые засохнут.

Тот же процесс начнется в организме человека.

Энергетический меридиан желчного пузыря только на голове имеет более 40 активных точек. Кроме этого, проекции этого меридиана находятся в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах. Здесь же стоит отметить, что благодаря этому каналу, в ночное время происходит очищение крови.

Как по-вашему, действительно ли удаление желчного пузыря НЕ приведет к снижению качества жизни, о чем твердят современные врачи?

Понятно, что приведет, ведь человек лишается органа, который обеспечивает движение энергии по желчному меридиану.

Головные и суставные боли – это лишь тот минимум, который обеспечивает себе человек, навсегда лишившийся такого важного органа как желчный пузырь.

А теперь самое главное. Как вылечить холецистит без операции?

В нашу клинику часто обращаются пациенты, которым поставили диагноз хронический холецистит. Многим из них была назначена операция.

Однако уже после нескольких сеансов наступало облегчение и потребность в операции отпадала. Более того, пройдя весь курс лечения, пациенты получали стойкие результаты, которые выражались в отсутствии проявления симптомов и признаков холецистита.

Обследование желчного пузыря, после курса тибетской медицины показывало, что камни исчезали либо сильно уменьшались в размерах. Это и не удивительно.

Не однократно в наших статьях я писал о том, что тибетская медицина – это комплексный подход к болезни.

Задача тибетской медицины – излечить пациента, выявив первопричины заболевания, а не бороться со следствием антибиотиками и другой химией, которая дает лишь краткосрочную ремиссию, итог которой – скальпель хирурга.

Даже если вы потеряли всякую надежду на сохранение своего желчного пузыря и смирились с операцией, пройдите диагностику у тибетского доктора, велика вероятность, что ситуацию еще можно исправить.

Список литературы:

Болотовский Г. В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря. СПб.: Невский проспект, 2003.

Большая медицинская энциклопедия «Холецистит» Авт. Анна Кучанская Изд. «Весь»С. Петербург 2010г

Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. – К.: Здоров’я, 1993. – 512 с.

Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. – М.: Триада-Х, 1997. – 304 с.

Заболевания желчного пузыря. Холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Сова – Москва, 2010. – 128 c.

Лечебное питание. Холецистит; Рипол Классик – Москва, 2013. – 181 c.

Болотовский Г. В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря; Омега – Москва, 2011. – 160 c.

Калюжнова И. А. Холецистит. Лучшие методы лечения; Вектор, Невский проспект – Москва, 2009. – 128 c.

Рассел Джесси Холецистит; Книга по Требованию – Москва, 2012. – 106 c.

Почему удаляют желчный пузырь при холецистите?

  1. Главная
  2. › ›

  3. Статьи о других болезнях

Поступил вопрос от одного из читателей: «Почему удаляют желчный пузырь при холецистите?»

Давайте постараемся в этом разобраться! Ведь такой вопрос, я уверена, возникает у многих людей, страдающих желчекаменной болезнью.

Прежде всего, давайте разберемся в том, когда, при каком холецистите нужно удалять желчный пузырь

Как вы уже знаете, холецистит — воспаление желчного пузыря — может быть с наличием камней (калькулезный холецистит) и без наличия камней (бескаменный холецистит) в желчном пузыре.

Так вот, удалять желчный пузырь нужно только при калькулезном холецистите, то есть, при воспалении желчного пузыря с камнями. Случаи вынужденного удаления желчного пузыря без камней очень редки, и делаются по особым показаниям.

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Кроме того, нужно понимать и то, что присутствие камней в желчном пузыре совсем не предполагает обязательного наличия воспаления в нем. Миллионы людей носят в своих желчных пузырях камни, но не имеют такой болезни, как холецистит.

Существует такой термин — камненосительство. Так называют вторую стадию желчекаменной болезни, когда у пациента есть камни в желчном пузыре, но нет, и никогда не было приступов острого холецистита.

В этой стадии камни совершенно спокойно пребывают в пузыре, лениво перекатываются по его полости, но, при этом, совершенно не мешают оттоку желчи и не причиняют никакого беспокойства человеку. Камни есть, но нет воспаления желчного пузыря.

В такой ситуации операция тоже не показана. Ее, конечно, могут произвести, если человек пожелает, но острой нужды в ней нет.

Удаляют желчный пузырь, как правило, тогда, когда в нем есть не только камни, но и воспаление

Почему?

Потому что воспаленный желчный пузырь, в котором поселилась инфекция, — это постоянная угроза для благополучия и здоровья всего организма.

Потому что очень редко первый приступ острого холецистита остается единственным. В подавляющем большинстве случаев, за первым приступом следует второй, затем третий, четвертый…

И нужно знать и понимать, что каждый приступ несет в себе угрозу серьезных осложнений. Таких, как механическая желтуха, острый панкреатит, гнойное воспаление желчного пузыря и другие.

Именно для того, чтобы избежать этих грозных осложнений и убрать источник хронической инфекции из организма, и удаляют желчный пузырь при холецистите.

Но почему удаляют желчный пузырь, а не только камни?

  • Во-первых, операцию удаления камней из желчного пузыря без удаления самого пузыря, имеет смысл делать только тогда, когда в желчном пузыре нет инфекции, когда желчный пузырь работоспособен и желчные протоки хорошо проходимы.
    В противном случае в сохранении инфицированного или не работающего, бесполезного органа нет никакого смысла. Это не только бессмысленно, но и опасно для здоровья и благополучия организма.
  • Во-вторых, отдаленные результаты таких операций неутешительны. По статистике, уже через два года после операции у половины прооперированных больных в желчном пузыре вновь образуются камни.

Почему так происходит?

Потому что, удалив камни из желчного пузыря, мы не в состоянии кардинально изменить нарушенный обмен веществ. Мало того, мы еще и оставляем желчный пузырь, полость которого обладает всеми предрасполагающими условиями для выпадения осадка и образования камней.

Какими?

  • Длительное и спокойное (без движения) пребывание желчи в пузыре между приемами пищи
  • Сгущение желчи, которая находится в полости пузыря
  • Травмированный во время операции желчный пузырь

Теперь, я думаю, вам понятно, почему удаляют желчный пузырь при холецистите?

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья: Kакие камни желчного пузыря лучше: большие или маленькие?

Следующая статья: Что происходит в организме при закупорке пузырного протока камнем?

Удаление желчного пузыря при холецистите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Часто после обнаружения камней в желчном пузыре, больному холециститом предлагают оперативное вмешательство. Несмотря на то что в некоторых случаях камни при холецистите пытаются растворить, используя различные лекарства, холецистит часто снова дает о себе знать. А при наличии камней в желчном пузыре последствия могут быть совершенно разными вплоть до развития водянки желчного пузыря и до смертельно опасного сепсиса. В таких случаях операции точно не избежать.

Способы проведения холецистэктомии

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. В настоящее время есть два основных способа оперативного вмешательства при холецистите:
• При открытой операции, желчный пузырь удаляют через разрез 15-30 см сделанный в районе подреберья с правой стороны и идущий до пупка.
• Более современным способом является лапароскопическая холецистэктомия, при которой желчный пузырь удаляют лапароскопом (лапароскопия) — небольшой тонкой трубкой с видеокамерой на конце для наблюдением того, что происходит внутри. При этом делается несколько небольших (5-10 мм) надрезов, вместо одного большого.
Как и все операции, удаление желчного пузыря при холецистите может вызывать осложнения, такие как внутреннее кровотечение или инфекция, однако, как утверждают специалисты, такие осложнения относительно редки.

После удаления желчного пузыря при холецистите

Многие естественно задаются вопросом — а не повлияет ли удаление желчного пузыря при холецистите на пищеварение и что нужно изменить, чтобы предотвратить повторное возникновение холецистита.
Вспомним, что желчный пузырь выполняет функцию концентрирования и накопления желчи, а также ее своевременного выведения. Что же будет, если удалить это звено из цепочки?
После удаления желчного пузыря, функции, как правило, выполняются другими органами. При этом если у вас наблюдался холецистит, можно говорить о уже нарушенной функции желчного пузыря и после его удаления вам может стать легче. Важно вовремя вмешаться и диагностировать холецистит для того, чтоб свести осложнения к минимуму.

Диета после удаления желчного пузыря при холецистите

После удаления желчного пузыря важно придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев. У людей различна переносимость жиров, и потому вам нужно согласовать этот вопрос с врачом. Изменение в питании обусловлено тем, что вашему организму становится трудно справляться с жирами после удаления желчного пузыря.
Это может привести к диарее и вздутию из-за избытка жиров в кишечнике. Вы также можете заметить непереносимость продуктов, которые раньше вызывали приступы боли при холецистите. Это могут быть жирные или жареные продукты, зерновые, орехи, овощи, способствующие повышенному газообразованию (например, бобовые, белокочанная капуста, цветная капуста, брокколи). У вас могут вызывать дискомфорт (например, изжогу или повышенное газообразование) различные специи и приправы.
• Вообще, стоит отказаться от потребления животных жиров, таких как сало, жареное мясо, жирные бульоны, которые трудно перевариваются. Исключите любые алкогольные напитки или сведите к минимуму. Избыток сладкого и мучного также нежелателен при удаленном желчном пузыре при холецистите.
• Вам предпочтительнее питаться 4-5 раз в день небольшими порциями. Выбирайте постное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Вместо животных жиров, включайте растительные масла (оливковое, подсолнечное и т.д)
• Поберегите себя и избегайте тяжелых физических нагрузок, по крайней мере, в течение полугода после операции. Однако, умеренная физическая активность (лечебная физкультура, зарядка) не только не противопоказана, но и полезна.