Хеликобактер пилори лечение антибиотиками

Содержание

Как принимать Де-Нол от хеликобактер?

Описание препарата висмута

Де-Нол является противоязвенным гастропротектором. Он производится в таблетках с оболочкой. В их состав входит 120 мг действующего вещества висмут оксида и повидон, гипромеллоза, крахмал, полиакрилат калия, прочие вспомогательные компоненты. После приема bismuthate из ЖКТ выводится вместе с калом, а из крови – через почки с уриной.

Применение Де-Нола показано при обострении или развитии:

  • расстройства кишечника на фоне диареи;
  • диспепсии, возникшей не из-за органических патологий ЖКТ;
  • язв желудка, ДПК;
  • дуоденита, гастрита;
  • патологий ЖКТ, вызванных H. pylori (хеликобактер пилори).

Препарат покрывает пенистым слоем слизистую, чем снижает влияние желудочного содержимого на её поврежденную поверхность, ускоряет регенерацию клеток оболочки, предупреждает увеличение язв или эрозий. Клиницисты выявили, что Де-Нол действует на хеликобактер, поэтому врачи стали включать его в схемы эрадикации H. pylori.

Результаты исследований действия гастропротектора

Эффективность Де-Нола выше у людей с pH желудочного сока равной или меньше значению «4», независимо от наличия хеликобактер пилори. За счет осадка оксихлорида с висмутом вещество формирует полимергликопротеидную пенистую оболочку, покрывающую поверхность слизистой. На самих изъязвлениях она держится 2―3 часа, затем окончательно выводится из желудка.

При заболеваниях ЖКТ, вызванных либо не ассоциированных с хеликобактер, Де-Нол снимает воспаление слизистой, ускоряет заживление язв любой этиологии. Этот эффект возникает благодаря пленочному покрытию, сквозь которое не раздражают поврежденную ткань желудочные ферменты, соляная кислота, пища.

В ходе экспериментов также выявили другие действия препарата Де-Нол:

  • активация процессов продуцирования муцина (внутрижелудочной слизи);
  • увеличение синтеза бикарбоната, что снижает влияние кислоты, пепсинов;
  • улучшение свойства слизи.

Во время и после терапии клиницисты целенаправленно исследовали желудок, чтобы выявить, убивает ли Де-Нол хеликобактер. По результатам анализов обнаружили коагуляционное свойство висмута: вещество свертывает белок бактерии, поэтому патогенная клетка гибнет. Образованная пенистая оболочка также не позволяет прикреплению микробов к слизистой, чем снижает скорость размножения, распространения и препятствует появлению новых колонизаций тела желудка.

Если пить Де-Нол от хеликобактер в качестве моносредства, уничтожение H. pylori подтверждается только в 30% клинических случаев. Повышение дозировок или продление курса терапии более двух месяцев у пациентов провоцирует почечную дисфункцию либо энцефалопатию.

Бактерицидный эффект Де-Нола против инфекции хеликобактер возрастает до 90% при комбинированной терапии. Лекарство лучше сочетать с антибиотиками пенициллинового ряда и противомикробными средствами широкого спектра.

Особые указания о приеме гастропротектора

Де-Нол противопоказано пить детям возрастом 0-3 года, беременным, при гиперчувствительности к действующему веществу, наличии недостаточности и иных тяжелых заболеваний почек. Лактирующим женщинам в процессе лечения хеликобактер пилори и 2 месяца после терапии ребенка нужно кормить искусственным питанием. Bismuthate не совместим с этанолом, поэтому во время их употребления нельзя пить алкоголь.

При хеликобактер принимать Де-Нол для уничтожения H. pylori лучше вместе с Метронидазолом, Амоксициллином. В случае их непереносимости применяется тетрациклин, но вещество гастропротектора снижает всасывание этого антибиотика. Для предупреждения дисбактериоза в ЖКТ нужно дополнительно принимать про- и пребиотики.

Некоторые продукты или лекарства влияют на действие Де-Нола и снижают уничтожение инфекции хеликобактер. Поэтому по полчаса до и после приема таблетки нельзя употреблять:

  • молоко;
  • молочные супы, каши, коктейли и другие блюда с его добавлением;
  • свежие фрукты либо их соки;
  • анацидные препараты;
  • твердую пищу.

Беспрерывно лечить хеликобактер Де-Нолом можно не дольше восьми недель, а после окончания его приема нельзя два месяца употреблять другие средства, содержащие висмут. Это нужно, чтобы организм очистился от bismuthate tripotassium dicitrate, и впоследствии не возникло передозировки.

Монотерапия препаратом висмута

Де-Нол при инфекции хеликобактер употребляют внутрь до потребления пищи. Таблетку запивают 50 мл негазированной неминерализованной воды. Есть разрешается спустя полчаса с момента приема препарата. Одновременно с лекарством нельзя пить другие средства – нужно выдерживать 30-40-минутный интервал.

Схема лечения хеликобактер Де-Нолом:

  • В терапии детей возрастом 4-7 лет. Суточная дозировка Де-Нола составляет 8 мг висмута/1 кг веса. Рассчитанную норму делят на 2 приема и дают ребенку ½ часть перед завтраком, а оставшуюся половину – до ужина;
  • В терапии детей возрастом 8-12 лет. От инфекции хеликобактер дают по таблетке Де-Нол каждые 12 часов. Суточная доза составляет 240 мг висмута;
  • В терапии подростков с 13 лет, взрослых людей. Для пациентов этой возрастной категории применяют две схемы эрадикации хеликобактер. Первая: Де-Нол пьют по 120 мг четыре раза/день. Вторая: препарат употребляют по 240 мг (2 табл.) дважды/сутки. По обеим схемам дневная норма составляет 480 мг висмута.

Длительность лечения инфекции хеликобактер гастроэнтеролог подбирает индивидуально. Де-Нол употребляют не меньше одного и не дольше двух месяцев. Повторную терапию можно пройти спустя восемь недель после окончания первого курса. Но по статистике монотерапия не вызывает гибель бактерии хеликобактер в 70% клинических случаях.

Комбинированная терапия хеликобактерной инфекции у взрослых

Лечение хеликобактер пилори препаратом Де-Нол комбинируют с другими противомикробными препаратами и антибиотиками. Применяют трех― и 4-медикаментозные схемы терапии. Полная эрадикация H. pylori выявлена у 90% пациентов. В оставшихся 10 % пациентов надо делать целенаправленный анализ чувствительности микроба к препаратам.

Комбинированные наборы против хеликобактерной инфекции

Таблетки Хеликоцин это двухкомпонентный набор действующих веществ Амоксициллин 750 мг, Метронидазол 500 мг. Препарат нарушает у хеликобактер пилори внутриклеточный обмен веществ, подавляет устойчивость микроба к антибактериальным средствам.

Схема комбинированной терапии:

  • Хеликоцин – по одной овальной и круглой таблетке трижды/день на протяжении 12 суток;
  • Де-Нол – по таблетке 120 мг четыре раза/сутки, курс лечения длится 45―60 дней.

Вместо Хеликоцина могут назначить комбинированный набор Пилобакт. В состав одной упаковки входит суточная доза тинидазола, кларитромицина, омепразола. Препарат употребляют неделю дважды/день. Действие против хеликобактер дополняют Де-Нолом по 480 мг/сутки.

Трехкомпонентная схема лечения и квадротерапия

Применяется в терапии людей старческого возраста при инфицировании хеликобактер пилори.

В схему включают:

  • антибиотик Амоксициллин 500―1000 мг дважды/сутки, пьют на протяжении недели;
  • гастропротектор Де-Нол по 4 таблетки/день, курс лечения – месяц;
  • ингибитор протонной помпы Лансопразол 30 мг утром и вечером в течение двух недель.

Для взрослых людей другого возраста состав этой 3-медикаментозной терапии дополняют антибиотиком макролидной группы. Против хеликобактер пилори используют Клабакс, Кларитросин, иной препарат с веществом clarithromycin. Суточная доза кларитромицина составляет 1 г: по таблетке 500 мг утром, вечером. Курс терапии – 10 дней.

Стоимость и аналоги препарата Висмута

Де-Нол 120 мг расфасован в упаковки по 8, 32, 56 либо 112 таблеток. В зависимости от их количества стоимость препарата варьируется от 65 до 1010 рублей. Разница несущественна в цене между лекарством производителей России и Нидерланд.

Де-Нол против хеликобактер можно заменить структурными аналогами. Хорошие отзывы получают препараты Висмут трикалия дицитрат, Вис-Нол, Эскейп, Витридинол, ГастроНорм, Улькавис, Вентрисол, Новобисмол, иные лекарства с шифром АТХ А02ВХ05.

Хеликобактер пилори: как вылечить? Рекомендации врача терапевта-гастроэнтеролога

Хеликобактер пилори представляет собой патогенный микроорганизм из категории грамотрицательных бактерий. Его основной средой обитания является желудок человека. Длительное время бактерия может присутствовать в пищеварительной системе бессимптомно.

Под воздействием определенных факторов хеликобактер пилори начинает активную жизнедеятельность. Бактерия токсична и провоцирует серьезные отклонения в работе ЖКТ. Данный микроорганизм является главным возбудителем гастрита и язвенной болезни. Раннее выявление бактерии может сократить длительность терапии и ускорить тенденцию к выздоровлению. Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений. При тяжелом поражении пищеварительного тракта приходится использовать антибиотики.

1. Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори может не причинять организму вреда, если находится в «спящем» режиме. Как только появляются симптомы отклонения в работе пищеварительного тракта, лечение следует начинать незамедлительно, но антибиотики применяются только по показаниям врача. Патогенный микроорганизм оказывает разрушающее воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения, провоцирует образование язв и эрозий. При наличии некоторых факторов терапия должна начинаться как можно быстрее.

Показания к обязательной терапии хеликобактер пилори:

  • гастриты атрофического типа и интенсивные атрофические изменения в пищеварительном тракте;
  • прогрессирование воспалительных процессов в органах брюшной полости;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • отсутствие результата терапии желудочно-кишечных расстройств;
  • онкологические патологии пищеварительной системы;
  • регулярная беспричинная рвота;
  • прогрессирующий гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • постоянные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • кишечные спазмы, возникающие в ночное время суток;
  • выявление у ближайших родственников онкологических заболеваний системы пищеварения.

2. Лечение хеликобактер пилори

При подозрении на заражение патогенными бактериями пациенту следует пройти комплексное обследование. Существуют специальные методики, позволяющие максимально точно определить наличие в организме хеликобактер пилори. После подтверждения диагноза специалист назначает терапию. Лечение хеликобактерной инфекции может осуществляться несколькими способами — с использованием антибиотиков, методов химиотерапии, без применения антибактериальных препаратов. Завершение каждого этапа терапии подразумевает контрольное обследование.

Особенности терапии хеликобактер пилори:

  • выявление бактерии подразумевает срочное лечение не только пациента, но и его родственников;
  • если заражения выявлено у большего количества членов семьи, то всем назначается курсовой прием медикаментов на основе азитромицина (независимо от того, есть заражение или нет);
  • отсутствие эффективности лечения в течение шести недель подразумевает обязательное использование эрадикации;
  • определение длительности терапевтического курса и комплекс необходимых препаратов является задачей врача (самолечение исключается).

3. Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

Одним из способов лечения хеликобактерии является эрадикационная терапия. Эрадикация подразумевает использование сочетания нескольких видов препаратов с разными фармакологическими свойствами. Существует три линии эрадикационной терапии. Показанием для таких схем лечения является отсутствие результата применения медикаментозных курсов. Эрадикация должна применяться поэтапно. Сначала используется первая линия лечения, затем (при отсутствии эффекта) — вторая и только в качестве радикальной меры — третья.

Первая линия эрадикационной терапии

Первая линия эрадикационной терапии представлена в двух вариантах. По классической схеме используется сочетание Кларитромицина с антибактериальными средствами пенициллинового ряда.

В качестве дополнения назначаются препараты, действие которых направлено на регулирование секреторной функции органов пищеварения. Антибиотики относятся к категории сильнодействующих лекарственных средств. Для снижения их негативного воздействия на организм, эрадикация дополняется Энтеролом. Препарат хорошо компенсирует агрессивные свойства антибактериальных медикаментов.

При отсутствии результата терапии стандартной схемой назначается второй вариант:

  • Тетрациклин;
  • Омепразол;
  • Метронидазол;
  • Де-Нол.

Вторая линия эрадикационной терапии

Отсутствие результата лечения первой линией эрадикации является основанием для применения второй линии терапии. Комплекс препаратов меняется. Основу терапии составляет антибиотик из пенициллинового ряда (Амоксициллин). Дополняется медикамент Омепразолом и Де-Нолом. Для снижения агрессивного воздействия антибиотика на организм применяется Левофлоксацин.

Третья линия эрадикационной терапии

Показанием для проведения третьей линии эрадикации является не только отсутствие результата терапии другими способами, но и наличие у пациента выраженных диспепсических расстройств, возникших на фоне длительного приема антибиотиков. Основной комплекс препаратов выбирается из первой или второй линии, но обязательным дополнением являются лекарственные средства на основе бифидобактерий. Медикаменты снижают нагрузку на пищеварительный тракт, восстанавливают микрофлору и обеспечивают защиту слизистых оболочек ЖКТ.

Примеры препаратов:

  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Бифиформ.

4. Антибиотики при Helicobcter pylori и их эффективность

Хеликобактер пилори относится к категории бактерий, избавиться от которых довольно сложно. Микроорганизм может проявлять устойчивость к некоторым типам антибактериальных препаратов. Не все медикаменты данной группы обладают способностью проникновения в слизистые оболочки пищеварительного тракта (основная среда обитания хеликобактер пилори). Кроме того, действие отдельных видов антибиотиков частично нейтрализуется повышенной кислотностью желудочного сока. Подбор схемы терапии — задача специалиста, для осуществления которой следует провести комплексное и поэтапное обследование пациента.

Схема лечения с денолом

Де-Нол обладает бактерицидной активностью только в сочетании с противомикробными средствами. Прием медикамента в самостоятельном виде при хеликобактер пилори не приведет к нужному результату.

Препарат не обладает свойством уничтожать патогенные бактерии. Основным его эффектом является создание защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Однако в комбинированной терапии Де-Нол способен усиливать не только свои свойства, но и действие антибактериальных средств.

Амоксициллин (Флемоксин) — таблетки от хеликобактер пилори

Амоксициллин входит в первую и вторую линию эрадикации хеликобактер пилори. Данный препарат относится к категории пенициллиновых антибиотиков синтетического типа. Главной особенностью медикамента является способность уничтожать только делящиеся патогенные бактерии. Лекарственное средство нельзя назначать при колитах, склонности к лейкемоидным реакциям и при мононуклеозе. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллину.

5. Химиотерапия Helicobcter pylori антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты, используемые при химиотерапии хеликобактер пилори, имеют множество особенностей, которые касаются правил приема, показаний, противопоказаний и лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. Антибиотики нельзя принимать при беременности и лактации, повышенной чувствительности организма к их составным частям, а также при некоторых хронических заболеваниях. Сильнодействующие лекарственные средства могут спровоцировать побочную симптоматику. Схема лечения должна составляться только врачом.

Метронидазол при хеликтобактериозе

Действие Метронидазола направлено на активное разрушение генетического материала патогенных микроорганизмов. Механизм воздействия основан на способности препарата, внедрять в бактерии токсические метаболиты на клеточном уровне. Метронидазол активно используется при химиотерапии хеликобактерной инфекции. Особенностью медикамента является повышенный риск побочной симптоматики при завышении дозировок ил повышенной чувствительности организма.

Макмирор (Нифурател) при хеликтобактериозе

Нифурател относится к категории нитрофуранов. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Медикамент нарушает биохимические процессы в клетках бактерий и препятствует их размножению. По эффективности Нифурател превосходит Метронидазол. Кроме того, препарат отличается меньшей токсичностью.

Препараты висмута (Де-Нол)

Де-Нол относится к категории противоязвенных препаратов. Основу медикамента составляет трикалия цитрат. Действие препарата направлено на создание защиты слизистых оболочек от воздействия продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. Компоненты из его состава не позволяют желудочному соку проникать к поврежденным участкам тканей пищеварительного тракта. Дополнительный эффект Де-Нола направлен на ускорение регенерационных процессов. Висмут не только проникает в слизистые оболочки, но и накапливается внутри клеток.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Ингибиторы протонной помпы являются обязательными препаратами в составе любой линии терапии хеликобактер пилори. Представителями данной группы медикаментов являются Париет и Омез. Лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают фармакологические свойства антибиотиков. Терапевтический эффект ингибиторов протонной помпы сохраняется длительное время.

6. Схемы лечения гастрита с пониженной и повышенной кислотностью

Одной из самых распространенных причин гастрита является поражение организма хеликобактер пилори. Бактерия проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта, а продукты ее жизнедеятельности становятся провоцирующими факторами для образования язв и эрозий. Гастрит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока. Схемы терапии при заболеваниях разных типов отличаются.

При повышенной кислотности желудка

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока применяются цитопротективные средства. Препараты этой группы повышают устойчивость слизистых оболочек желудка к негативным факторам и продуктам жизнедеятельности бактерий. Схема терапии может включать в себя также нитрат висмута, окись магния и карбонат кальция (в виде взвесей). Заболевание подразумевает обязательное применение антацидных, обволакивающих и адсорбирующих средств.

При пониженной кислотности желудка

Пониженная кислотность желудочного сока подразумевает использование медикаментов, усиливающих выработку соляной кислоты. В качестве дополнения к основной линии терапии применяются Лионтар или Плантаглюцид. Первый препарат содержит лимонную и янтарную кислоту, второй — сок подорожника. Вещества стимулируют секреторную функцию и восстанавливают работу желез.

7. Как обойтись без антибиотиков?

Необходимость использования антибактериальных препаратов при хеликобактер пилори отсутствует только в случае минимальной концентрации бактерий в желудке. Если у пациента не выявлена язвенная болезнь, анемия или атопический дерматит, то хеликобактерия присутствует в организме в «спящем режиме» или только начинает свою жизнедеятельность. Лечение может проходить в облегченной форме, без антибиотиков. При выявлении указанных патологий антибактериальные средства становятся обязательной частью терапии.

Облегченная схема без использования антибиотиков:

  • препараты для улучшения состояния иммунной системы;
  • средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

8. Профилактика

Первичная и вторичная профилактика хеликобактериоза имеет незначительные отличия. Общие правила для двух программ идентичны. Отличаются только рекомендации по терапевтическим мероприятиям. Во втором случае рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно. Если курс приема препаратов будет закончен преждевременно, возникнет риск не только рецидива, но и опасных для жизни осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Общие меры профилактики:

  • соблюдение правил сбалансированного и правильного питания;
  • употребление только чистых продуктов питания и воды;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
  • осуществление мер по укреплению иммунной системы;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • регулярные обследования у гастроэнтеролога при отклонениях в работе пищеварительной системы;
  • обязательное прохождение диагностических процедур при подозрении на заражение хеликобактер пилори.

Видео на тему: Антибиотики против хеликобактер пилори.

9. Итоги

  • лечение заболеваний, спровоцированных хеликобактер пилори, осуществляется по специальным схемам;
  • если активная жизнедеятельность патогенного микроорганизма привела к серьезным отклонениям в работе пищеварительного тракта, то лечение проводится методами эрадикации;
  • эрадикация хеликобатер пилори основывается на трех линиях терапии (выбор конкретной схемы осуществляется врачом);
  • без антибиотиков можно лечить только хеликобактер пилори, находящуюся в неактивном режиме;
  • отсутствие своевременного лечения хеликобактер пилори приведет к серьезным осложнениям (прогрессирование язвенной болезни, гастрита, повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и рака органов пищеварения).

Автор статьи: Томов Павел Васильевич Гастроэнтеролог, Терапевт Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Хеликобактер пилори: как вылечить?

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это разновидность грамотрицательных патогенных бактерий, имеющая форму спирали и обитающая в слизистых оболочках желудочных стенок и начальных отделов кишечника. В некоторых источниках обозначается как Геликобактер пилори. Бактерии данного рода в 80 % случаев становятся причиной воспалительных процессов в желудке и начальных сегментах тонкого кишечника, преимущественно – двенадцатиперстной кишки, находящейся сразу после сфинктера, отделяющего пилорическую часть желудка от ампулы тонкой кишки. Привратник желудка регулирует поступление желудочного сока, содержащего кислоты, в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевой кашицы.

Хеликобактер пилори: как вылечить?

Самым распространенным заболеванием, спровоцированным бактерий Хеликобактер пилори, является гастрит, но это не единственное инфекционное поражение органов желудочно-кишечного тракта, которое могут вызвать микроорганизмы рода Helicobacter. При отсутствии адекватной и своевременной терапии при признаках воспалительного процесса в желудке бактерии начинают активно размножаться и спускаться вниз по пищеварительному тракту, проникая в различные отделы кишечника. Результатом могут быть различные воспалительные процессы (дуоденит, колит), а также изъязвление слизистой оболочки кишечных стенок. Некоторые врачи не отрицают возможной связи хронического инфицирования H. Pylori с раковыми заболеваниями кишечника и лимфомой желудка.

Хеликобактер пилори внутри пищеварительной системы

К какому врачу обращаться?

Заболевания пищеварительного тракта, связанные с инфицированием H. Pylori, получили общее название хеликобактериоз. Лечением данной группы патологий занимается гастроэнтеролог, но начать обследование можно с посещения терапевта. Участковый врач соберет подробный анамнез, назначит необходимый комплекс процедур и анализов, основываясь на жалобах пациента и имеющихся клинических симптомах, и сделает предварительные выводы по возможной причине плохого самочувствия.

Выявлением наличия Хеликобактер Пилори занимается гастроэнтеролог

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Они могут концентрироваться как в абдоминальной зоне, так и в проекции эпигастрия – пространства, расположенного под мечевидным отростком грудины, являющимся ее самой короткой и узкой частью. Проверить работу органов желудочно-кишечного тракта необходимо также при следующих симптомах:

  • нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты;
  • беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
  • изжога и отрыжка с неприятным привкусом;
  • резкий запах изо рта;
  • хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более);
  • разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции;
  • кишечные спазмы и вздутие.

Симптомы гастрита

В некоторых случаях лечение может потребовать консультации инфекциониста и иммунолога (при частых рецидивах Helicobacter-инфекции). При неадекватном ответе организма на назначенную медикаментозную терапию показан осмотр аллерголога.

Антибиотики при Helicobacter pylori и их эффективность

Многие считают, что антибиотики являются основой терапии инфекций, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, но это не так. Большинство гастроэнтерологов используют антибактериальную терапию только при наличии Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний, то есть если анализ показал наличие на слизистых оболочках данного микроорганизма, антибиотики назначаются не всегда. Это связано не только с высокой устойчивостью к различным группам противомикробных средств, но и с тяжелыми побочными эффектами: большинство сильнодействующих антибиотиков негативно влияют на эпителиальный слой желудка и кишечника и способствуют созданию благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов.

Что такое Хеликобактер Пилори

Если у больного выявлены строгие показания к назначению антибактериальной терапии, препаратом выбора в большинстве случаев становятся средства пенициллинового ряда из группы полусинтетических пенициллинов, получаемых из плесневого гриба пинициллиума. Пенициллины обладают достаточно широким спектром антибактериальной и противомикробной активности и применяются для лечения большого количества заболеваний, включая инфекционные поражения пищеварительного тракта. Препараты данной группы, а также способ их применения и рекомендуемые дозировки, приведены в таблице ниже.

Лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний пенициллинами

Название препарата Изображение Схема лечения для взрослых Средняя стоимость
«Амоксициллин» По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-10 дней. При осложненном или рецидивирующем течении суточная доза амоксициллина может быть увеличена до 3000 мг. 28-103 рубля
«Панклав» По 1 таблетке (250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты) 3 раза в день в течение недели. При тяжелом течении разовую дозу повышают до 500 мг. 277-322 рубля
«Флемоклав Солютаб» По 500 мг 3 раза в день (возможна другая схема: по 875 мг 2 раза в день) в течение 7-14 дней 295-518 рублей
«Аугментин» По 1 таблетке 250 мг + 125 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней 121-423 рубля

При отсутствии эффективности от использования препаратов пенициллинового ряда, а также при выявлении низкой чувствительности микроорганизмов к средствам данной группы, назначаются препараты из группы макролидов, преимущественно – «Кларитромицин» (аналог – «Клацид», «Фромилид»). Они оказывают не только антибактериальное, но и бактериостатическое действие, и позволяют полностью вылечить Helicobacter-инфекцию при условии, что лечение начато в острый период заболевания. Принимать «Кларитромицин» необходимо 2 раза в день в дозировке 250-500 мг. Длительность лечения обычно не превышает 10-14 дней.

Препарат Кларитромицин

«Азитромицин» при инфекциях, вызванных Хеликобактер пилори, назначается достаточно редко. Препарат обладает пролонгированным действием и в течение длительного времени содержится в крови в достаточной концентрации. Принимать его нужно в течение 3-5 дней по 1 таблетке в день (желательно в утренние часы).

Видео — Что делать, если у вас обнаружили хеликобактер пилори?

Протокол лечения Helicobacter pylori по схеме эрадикационной терапии

Эрадикационная терапия направлена на полное уничтожение бактерий Helicobacter в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Она проводится по трем схемам, при этом начинать лечение всегда необходимо с препаратов первой линии.

Схемы лечения Хеликобактер Пилори

Первая линия

Лечение первой линии может проводиться по двум схемам. Классическим вариантом эрадикационного лечения является комбинация кларитромицина с антибиотиками пенициллинового ряда и препаратами, регулирующими секреторную функцию желудка («Омепразол», «Омез»). Такая схема лечения считается традиционной и наиболее эффективной и достаточно хорошо переносится больными любого возраста. Для снижения нагрузки на кишечную микрофлору и восстановления баланса полезных микроорганизмов в просвете кишечника в схему лечения может включаться «Энтерол» — комплексный препарат, обладающий антибактериальной, противомикробной активностью и способствующий росту полезной микрофлоры кишечника. «Энтерол» помогает частично компенсировать агрессивное воздействие антибактериальной терапии и нормализовать работу кишечника, а также устранить симптомы гастрита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Виды гастрита

При отсутствии эффекта, возникновении аллергической реакции или при наличии других показаний используется квадротерапия – комбинированная схема лечения, включающая 4 компонента:

  • «Тетрациклин» — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
  • «Метронидазол» — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • «Ультоп» («Омепразол») – по 1-2 капсулы в день однократно;
  • «Де—нол» — по 1 таблетке 4 раза в день.

Длительность лечения определяется динамикой терапии, лабораторными показателями контроля эффективности, переносимостью и другими факторами. Стандартный срок лечения антибактериальными лекарствами составляет 10-14 дней. Ингибиторы протонного насоса и препараты висмута могут применяться до 3-4 недель подряд.

Заражение Хеликобактер Пилори

Обратите внимание! Более редкой схемой первой линии протокола лечения Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний считается комбинация амоксициллина, кларитромицина и метронидазола с возможным включением в протокол препаратов с антисекреторной активностью («Омез»).

Вторая линия

Лечение второй линии также проводится с применением определенной комбинации лекарственных средств, основой которой становятся препараты пенициллинового ряда, например, «Амоксициллин». Вспомогательными элементами терапии можно считать комбинацию «Де-нола» с омепразолом, а также «Левофлоксацин» — противомикробный препарат широкого спектра действия в форме таблеток и раствора для инфузионного вливания.

Механизм воздействия Хеликобактер Пилори на ЖКТ

Третья линия

Лечение третьей линии может потребоваться, когда на фоне терапии у больного возникают выраженные диспепсические расстройства, спровоцированные нарушением кишечной микрофлоры и негативным воздействием антибиотиков. Основные схемы лечения остаются прежними, но в комбинацию препаратов добавляются бифидобактерии, необходимые для снижения негативной нагрузки на слизистые оболочки кишечника и желудка и нормализации работы кишечника. Препараты данной группы с рекомендуемыми дозировками перечислены в таблице.

Название лекарства Изображение Как принимать?
«Нормобакт» По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
«Линекс Гастро» По 2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально и может составлять от 5 до 30 дней
«Бифиформ» 2-3 капсулы в день в течение 2 недель
«Йогулакт» 1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев

Важно! Все препараты из группы пребиотиков необходимо принимать после еды: это улучшает абсорбцию действующих компонентов и повышает эффективность лечения.

Как проникает Хеликобактер Пилори в слизистую оболочку желудка

Видео: Современная эрадикационная терапия Helicobacter pylori

«Бактистатин» в комплексном лечении Хеликобактер пилори

«Бактистатин» — это комплексный препарат, обладающий свойствами пребиотических и пробиотических культур и содержащий ферменты растительного и микробного происхождения. Применение «Бактистатина» показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрите, дуодените, дисбактериозе), а также в составе комбинированного лечения аллергического конъюнктивита и устранения последствий химиотерапии.

Препарат Бактистатин

Препарат оказывает выраженное терапевтическое действие, а именно:

  • уничтожает патогенную флору кишечника и желудка, не изменяя качественного и количественного состава полезной микрофлоры;
  • связывает и выводит токсичные вещества, выделяемые Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности, снижая степень диспепсических расстройств;
  • стимулирует синтез интерферона – сложного белка, формирующего иммунную защиту организма;
  • устраняет кишечные спазмы и вздутие;
  • нормализует процессы пищеварения;
  • обеспечивает благоприятные условия для роста собственной кишечной микрофлоры.

Диагностирование наличия Хеликобактер Пилори

Принимать «Бактистатин» необходимо 2-3 раза в день в течение 20-30 дней. Разовая дозировка составляет 1-2 капсулы. Во время беременности и лактации прием противопоказан.

Дополнительные методы лечения

Лечение рецептами нетрадиционной медицины допускается только после купирования острого воспалительного процесса, а также при наличии определенных показаний. Народная терапия может быть показана пожилым людям, а также пациентам с серьезными хроническими заболеваниями, при которых вред от использования антибиотиков может быть выше предполагаемой пользы от лечения. Отказаться от многокомпонентной терапии можно и в случаях, когда обсемененность слизистых бактериями находится на нижней допустимой границе, или диагностические исследования выявили высокую степень устойчивости Хеликобактер пилори к различным антибиотикам.

Продукты пчеловодства

Мед и прополис для лечения язвенной болезни и инфекционного гастрита используются в форме водного раствора. Этот способ считается одним из наиболее эффективных методов терапии, и признан даже специалистами в области гастроэнтерологии. Эффективность прополиса составляет более 50 %, при этом значительные улучшения в самочувствии были зафиксированы у всех больных, получавших терапевтическую дозу раствора.

Мед и прополис — эффективные средства в лечении Хеликобактер Пилори

Чтобы его приготовить, необходимо:

  • 2 столовые ложки сушеного прополиса залить 300 мл водки;
  • настоять в темном месте в течение 7 дней;
  • 1 ложку настойки развести в 100 мл воды.

100 мл готового раствора – рекомендованная терапевтическая доза для больных старше 18 лет. У пожилых людей она может быть немного снижена (до 60-70 мл в день). Принимать средство необходимо 1-2 раза в день натощак. Длительность лечения – от 1 до 2 месяцев.

К каким заболеваниям приводит Хеликобактер Пилори

Настой из семян льна

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы. Оно обладает противовоспалительным и обволакивающим действием, создает на поверхности пищеварительного тракта тонкую пленку, защищающую желудок и кишечник от агрессивного воздействия кислот и ферментов. За счет обволакивающего действия удается добиться умеренного обезболивающего эффекта, поэтому настой из семян льна может быть показан пациентам с выраженными абдоминальными ли эпигастральными болями. При регулярном применении настоя снижает секреторная функция желудка, что позволяет достичь положительных результатов в лечении гастрита с повышенной кислотностью.

Чтобы приготовить настой, необходимо:

  • чайную ложку семян залить стаканом горячей воды;
  • перемешать и накрыть крышкой;
  • настоять в течение 30 минут.

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы

Употреблять настой следует 2 раза в день между приемами пищи по 1 стакану. Длительность лечения – 3 недели.

Важно! Некоторые специалисты отрицают связь положительной динамики в самочувствии больных с применением льняного семени, так как средство не обладает достаточными бактерицидными свойствами и не может уничтожить патогенные микроорганизмы при большой степени обсемененности. Несмотря на это, настой льняного семени остается одним из самых эффективных методов народного лечения Helicobacter pylori-ассоциированных патологий ЖКТ.

Видео: 10 продуктов, которые убивают Хеликобактер Пилори

Можно ли вылечить инфекцию полностью?

Этот вопрос чаще всего волнует пациентов, у которых выявлены рецидивирующие формы инфекционного гастрита. Гастроэнтерологи считают, что шансы на полное уничтожение инфекции максимальны, если больной обращается за помощью в период острого течения заболевания, который может длиться от 1 до 4 недель. Если пациент занимается самолечением, вероятность перехода болезни в хроническую форму будет достаточно высокой, а это существенно снижает шансы на полное выздоровление в дальнейшем.

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Не стоит забывать и о том, хеликобактериоз является «семейным» заболеванием, так как основной путь передачи инфекции – оральный. Человек может заразиться во время поцелуя, при использовании плохо вымытой посуды, носовых платков и других предметов общего пользования и личной гигиены, которые использовал больной человек или носитель инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила гигиены, особенно если в квартире проживает человек с диагностированной Helicobacter-инфекцией.

Хеликобактер пилори: последствия и профилактика

Большое значение в лечении имеет состояние иммунной системы. Чтобы повысить защитные функции организма, необходимо правильно питаться, употреблять много овощей и фруктов, заниматься спортом, много гулять. В осенний и весенний периоды может быть показан прием витаминных комплексов для профилактики авитаминоза. Дисбактериоз у ребенка симптомы читайте у нас на сайте.

Согласно современным представлениям, одним из ведущих этиопатогенетических факторов эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны является бактерия Helicobacter pylori. За открытие этого микроорганизма, а также изучение его роли в возникновении гастрита и язвенной болезни австралийские ученые Барри Маршалл (Barry Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) в 2005 г. получили Нобелевскую премию. В этой публикации мы расскажем о современных подходах к лечению язвенной болезни и месте препарата ТРИХОПОЛ в схемах эрадикации Helicobacter pylori.

Современная стратегия лечения язвенной болезни направлена не только на подавление секреции соляной кислоты и защиту слизистой оболочки желудка от воздействия агрессивных факторов, но и на эрадикацию Helicobacter pylori. Около 50% населения мира инфицировано этой грамотрицательной бактерией, которая способна существовать в условиях кислой среды желудка, вызывая хроническое воспаление его слизистой оболочки (Everhart J.E., 2000; Keneth E.L. et al., 2010).

Установлено, что Helicobacter pylori играет важную роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о связи этого микроорганизма и неходжкинской лимфомы желудка MALT-типа (mucosa associated lymphoid tissue) (Parsonnet J. et al., 1994). Кроме того, инфицирование Helicobacter pylori может повышать риск развития рака желудка (Hansen S. et al., 1999).

Необходимость проведения антихеликобактерной терапии нашла отражение в рекомендациях Маастрихтского консенсуса (The Maastricht Consensus Report) трех пересмотров. Согласно представленным в них схемам, метронидазол является средством для эрадикационной антихеликобактерной терапии как первой, так и второй линии.

Одним из вариантов первой линии лечения (тройная терапия) является комбинация ингибитора протонного насоса, кларитромицина (по 500?мг 2?раза в сутки) и метронидазола (по 500?мг 2?раза в сутки). Как свидетельствуют результаты метаанализа более 100?исследований, уровень эрадикации при проведении тройной терапии на протяжении 7?суток составил 81,4% (Buzas G.M. et al., 2006).

Кроме того, метронидазол входит в схемы второй линии терапии (квадротерапии), включающей также ингибитор протонного насоса, препарат висмута и тетрациклин. Важное преимущество метронидазола, который является базисным средством в различных эрадикацион­ных схемах, — отсутствие влияния кислой среды желудка на его активность (Рудакова И.И., 2000).

Метронидазол — широко применяемое антибактериальное средство, производное 5?нитроимидазола. Он взаимодействует с ДНК микро­организмов (в том числе, и Helicobacter pylori), угнетая синтез нуклеиновых кислот.

Хорошо известным препаратом метронидазола в Украине является ТРИХОПОЛ, который около 30?лет ассоциируется у врачей с качеством и надежностью. За долгие годы присутствия на отечественном фармацевтическом рынке он завоевал популярность у потребителя, благодаря оптимальному соотношению цена/качество.

Использование различных методов защиты от подделок упаковки этого лекарственного средства позволяет пациенту получить оригинальный продукт, а фармацевту — уверенность в реализации высококачественного брэнда.

Среди показаний к применению препарата ТРИХОПОЛ — язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки; он является базисным лекарственным средством трех- и четырехкомпонентных схем антихеликобактерной эрадикацион­ной терапии. ТРИХОПОЛ назначают по 250?мг 4?раза в сутки или 500?мг 2?раза в сутки во время или после еды в течение 7–14?дней.

Помните! Препараты должен назначить врач. При всем разнообразии схем и лекарственных средств для терапии хеликобактерной инфекции необходим индивидуальный подход к каждому больному для достижения максимального эффекта с минимальными потерями.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Кларитин® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

ПЕПТИПАК Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Препарат Пептипак — противоязвенное средство, применяемое при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Комбинация средств для эрадикации Helicobacter pylori.
Действующими веществами Пептипака является комбинация ингибитора протонного насоса омепразола и двух антибактериальных средств кларитромицина и амоксициллина, оказывающими бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Helicobacter pylori, в большинстве случаев, играет решающую роль в развитии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в связи с чем, ее эрадикация позволяет предотвратить рецидив заболевания. Механизм антимикробного действия амоксициллина связан с ингибированием транспептидазы и нарушением синтеза пептидогликана (структурный мукопептид клеточной стенки бактерий, обеспечивающий ее прочность) в период деления и роста клетки, что вызывает лизис микроорганизмов. Механизм антимикробного действия кларитромицина обусловлен способностью связываться с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и подавлять синтез белка. Монотерапия любым из антибиотиков менее эффективна и может привести к развитию лекарственной устойчивости микроорганизма, в то время как комбинация двух антибиотиков (амоксициллина и кларитромицина), повышает эффективность эрадикационной терапии в присутствии ингибитора протонной помпы практически до 100%. Ингибиторы Н+, К+- АТФазы усиливают действие антибиотиков, активность которых зависит от рН (амоксициллина и кларитромицина).
Фармакокинетика трех компонентов Пептипака (Омепразола в капсулах, Амоксициллина в капсулах и Кларитромицина в таблетках, покрытых пленочной оболочкой) при одновременном приёме отдельно не изучалась. В исследованиях не установлено клинически значимого взаимодействия Омепразола и Амоксициллина, или Омепразола и Кларитромицина при их совместном применении, за исключением возможного повышения сывороточных концентраций омепразола и кларитромицина при одновременном применении, что рассматривается как положительный эффект применительно к эффективности тройной эрадикационной терапии. Приведенная ниже системная фармакокинетическая информация базируется на фармакокинетических данных каждого препарата при приеме в виде монотерапии.
Амоксициллин устойчив в присутствии соляной кислоты, при приеме внутрь быстро и хорошо (75-90%) всасывается, распределяется в тканях и жидкостях организма. При приеме капсул в дозе 1000 мг максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет порядка 20%. Амоксициллин легко проходит гистогематические барьеры, кроме ГЭБ, быстро проникает и накапливается в терапевтических концентрациях в большинстве тканей и жидкостей организма, включая слизистую оболочку ЖКТ. Период полувыведения составляет 1 – 1,5 часа. Большая часть амоксициллина (50-70%) выводится почками в неизменном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%) за период порядка 6-8 часов. 10-20% от принятой дозы амоксициллина выводится печенью. После приема внутрь определяется в сыворотке на протяжении 8 часов. При нарушении функции почек период полувыведения удлиняется до 4-12,6 часа.
Кларитромицин быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность у здоровых добровольцев составляет около 50%. Пища замедляет абсорбцию кларитромицина, существенно не влияя на биодоступность. Тмакс. при приеме натощак составляет 2-3 часа. Степень связывания с белками плазмы крови достигает 70% при уровне плазменной концентрации 0,45-4,5 мкг/мл (при повышении концентрации возможно снижение степени связывания). Около 20% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием активного метаболита 14-ОН кларитромицина. Фармакокинетика кларитромицина нелинейна. При приеме в дозе 500 мг каждые 12 часов Смакс. составляет 2-3 мкг/л для кларитромицина и до 1 мкг/мл для 14-ОН кларитромицина. Кларитромицин и 14-ОН кларитромицин хорошо проникают в жидкости и ткани, создавая концентрации до 10 раз превышающие уровень в сыворотке крови. Объем распределения составляет 243-266 л. Т1/2 при приеме кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов — 5-7 часов для кларитромицина и 7-9 для его метаболита. 20-30% от принятой дозы кларитромицина выводится в неизменном виде с мочой, около 4% экскретируется с фекалиями.
Омепразол всасывается в тонком кишечнике, абсорбция происходит в течение 3-6 часов. Биодоступность омепразола после однократного приема составляет 35%, после регулярного каждодневного приема возрастает до 60%. Объем распределения у здоровых добровольцев составляет порядка 0,3 л/кг, у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью это значение несколько ниже. Около 95% омепразола связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения Т1/2 омепразола из крови составляет в среднем 1 час, при длительном применении данный показатель не изменяется. Омепразол полностью метаболизируется системой оксидазных цитохромов и, в основном, в печени. Метаболизм омепразола зависит от специфической изоформы цитохрома CYP2C19, после гидроксилирования которым образуется гидроксиомепразол, являющийся основным метаболитом. Около 80% назначаемой дозы выводится с мочой в виде метаболитов, незначительное количество выводится желчью с фекалиями.

Показания к применению

Препарат Пептипак применяется при эрадикации Helicobacter pylori при: язвенной болезни желудка; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; хроническом гастрите.

Способ применения

Применение Пептипака, обеспечивает оптимальные дозы Омепразола, Амоксициллина и Кларитромицина для успешной эрадикации Helicobacter pylori.
Принимают по 20мг Омепразола (1 капсула), 1000мг Амоксициллина (2 капсулы) и 500мг Кларитромицина (1 таблетка) два раза в день – утром и вечером. Курс лечения – 7-14 дней.
Препараты принимаются вместе, перед едой.
Суточная доза: 40мг Омепразола, 2000мг Амоксициллина, 1000мг Кларитромицина.
Пептипак назначается взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг.
Пожилым пациентам Пептипак назначают с осторожностью (cм. раздел «Меры предосторожности»)
Почечная и печеночная недостаточность:
В связи с недостаточными данными, применение Пептипак не рекомендуется (см.раздел «Противопоказания»)
У пациентов с активной язвой, следует рассмотреть вопрос о продолжении монотерапии ингибиторами протонной помпы после проведения эрадикации Helicobacter pylori.

Побочные действия

Частота возможных побочных реакций, перечисленных ниже, определяется как:
Омепразол.
— Со стороны крови и лимфатической системы: редко: тромбоцитопения, лейкопения; очень редко: панцитопения, агранулоцитоз.
— Со стороны иммунной системы: редко: реакции гиперчувствительности (лихорадка, отек Квинке и анафилактический реакции / шок).
— Нарушения метаболизма и питания: редко: гипонатриемия; не известно: гипомагниемия, в том числе тяжелой степени, которая может привести к гипокальциемии.
— Расстройства психики: нечасто: бессонница; редко: состояние возбуждения, спутанность сознания, депрессия; очень редко: агрессивность, галлюцинации.
— Со стороны нервной системы: часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезии, сонливость, изменения вкусовых ощущений.
— Со стороны органов зрения: редко: затуманенное зрение.
— Со стороны органов слуха и равновесия: нечасто: вертиго.
— Со стороны органов дыхания: редко: бронхоспазм.
— Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: боли в животе, запор, диарея, вздутие живота, рвота, тошнота; редко: сухость во рту, изжога, желудочно-кишечный кандидоз; очень редко: диспепсия; не известно: колит.
— Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто: повышенный уровень ферментов печени; редко: гепатит с желтухой или без, очень редко: у пациентов с уже существующей болезнью печени — печеночная недостаточность, энцефалопатия.
— Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто: дерматит, зуд, сыпь, крапивница; редко: выпадение волос, светочувствительность; очень редко: эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз.
— Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко: боль в суставах и мышцах; очень редко: мышечная слабость.
— Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: интерстициальный нефрит.
— Со стороны половых органов и молочных желез: очень редко: гинекомастия.
— Общие нарушения и местные реакции: нечасто: недомогание, периферические отеки; редко: увеличение потоотделения.
Дети: безопасность омепразола была изучена, в общей сложности на 310 детях в возрасте от 0 до 16 лет, страдающих от заболеваний желудка, связанных с кислотностью. Существуют ограниченные данные клинического исследования, в рамках которого 46 детей, страдающих эрозивным эзофагитом, получали поддерживающую терапию омепразолом сроком до 749 дней. Профиль побочных эффектов в целом такой же, как для взрослых пациентов, как при краткосрочном, так и при длительном лечении. Данных о влиянии длительного лечения омепразолом на период полового созревания и роста не имеется.
Амоксициллин.
— Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: суперинфекции резистентными микроорганизмами или дрожжами, такие как вагинальный кандидоз и кандидоз ротовой полости при длительном или повторном использовании.
— Со стороны крови и лимфатической системы: редко: эозинофилия и гемолитическая анемия; очень редко: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, миелосупрессия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения и протромбинового времени. Все эти побочные эффекты были обратимы после прекращения лечения; не известно: тромбоцитопеническая пурпура.
— Со стороны иммунной системы: редко: отек гортани, аллергический васкулит, анафилаксия и анафилактический шок.
— Расстройства психики: не известно: возбудимость, тревожность, бессонница.
— Со стороны нервной системы: редко: воздействие на центральную нервную систему, включая гиперкинезию, головокружение и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек, эпилепсии, менингите или при приеме в больших дозах.
— Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: расстройство желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, жидкий стул, высыпания вокруг рта, сухость во рту, расстройства вкуса. Проявление данных побочных эффектов снижается при приеме амоксициллина вместе с пищей; редко: изменение цвета зубной эмали (может быть удалено чисткой зубов); очень редко: псевдомембранозный колит, проявляющийся темным налетом на языке и тяжелой диареей. При данных проявлениях нельзя принимать препараты, угнетающие перистальтику; не известно: стоматит.
— Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто: повышение активности печеночных ферментов; редко: гепатит и холестатическая желтуха.
— Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: кожные реакции, такие как сыпь, зуд, крапивница. Типичная сыпь через 5-11 дней после начала лечения. Немедленное начало крапивницы является признаком аллергической реакции на амоксициллин. В этом случае лечение должно быть прекращено; редко: мультиформный острый пустулез, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит.
— Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: острый интерстициальный нефрит, кристаллурия; не известно: острая почечная недостаточность с кристаллурией, аллергический нефрит.
— Общие нарушения и местные реакции: редко: лекарственная лихорадка.
Кларитромицин.
Краткое описание профиля безопасности кларитромицина. Наиболее частыми побочными эффектами у взрослых и детей, принимавших кларитромицин, были: боль в животе, диарея, тошнота, рвота и нарушение вкуса. Побочные эффекты обычно незначительны по интенсивности и согласуются с известным профилем безопасности макролидов.
— Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: кандидоз, гастроэнтерит, инфекции, вагинальные инфекции; не известно: псевдомембранозный колит, рожа.
— Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: лейкопения, нейтропения, эозинофилия; не известно: агранулоцитоз, тромбоцитопения.
— Со стороны иммунной системы: нечасто: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность; не известно: отек Квинке.
— Нарушения метаболизма и питания: нечасто: анорексия, снижение аппетита.
— Расстройства психики: часто: бессонница; нечасто: тревожность, нервозность, плаксивость; не известно: спутанность сознания, расстройство личности, депрессия, дезориентация, галлюцинации, ночные кошмары.
— Со стороны нервной системы: часто: головная боль, нарушение вкуса; нечасто: потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор; не известно: судороги, потеря вкуса, паросмия, аносмия, парестезия.
— Со стороны органов слуха и равновесия: нечасто: головокружение, тугоухость, шум в ушах; не известно: потеря слуха (обычно обратимая после прекращения применения препарата).
— Со стороны сердца: нечасто: остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия, сердцебиение; не известно: желудочковая тахикардия, «torsades de pointes».
— Со стороны сосудов: часто: вазодилятация; не известно: кровотечения.
— Со стороны органов дыхания: нечасто: астма, носовое кровотечение, эмболия легочной артерии.
— Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, рвота, диспепсия, тошнота,
боли в животе, чувство давления в верхней части живота, спазмы; нечасто: эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, метеоризм; не известно: острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.
— Со стороны гепатобилиарной системы: часто: нарушение функции печени; нечасто: холестаз, гепатит, повышение уровня печеночных ферментов; очень редко: печеночная недостаточность; не известно: печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без желтухи.
— Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: сыпь, гипергидроз; нечасто: буллезный дерматит, зуд, крапивница, сыпь на коже и слизистой оболочке, реакции, такие как, покраснение с зудом или без зуда; не известно: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами, акне.
— Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто: мышечные спазмы, миалгия; не известно: рабдомиолиз, миопатия.
— Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: увеличение креатинина и мочевины в крови; не известно: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
— Общие нарушения и местные реакции: нечасто: недомогание, гипертермия, астения, боль в груди, озноб, усталость.
— Влияние на лабораторные тесты и исследования: нечасто: аномальное соотношение альбумина и глобулина, повышение щелочной фосфатазы в крови; не известно: увеличение международного нормализованного отношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Пептипак являются:
— Повышенная чувствительность к: омепразолу или другим замещенным бензимидазолам; кларитромицину и другим макролидным антибиотикам; амоксициллину, пенициллину или другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины или монобактамы); любому из вспомогательных компонентов.
— Одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром противопоказан из-за возможного значительного снижения концентрации атазанавира и нелфинавира в плазме крови, что может привести к снижению терапевтической активности атазанавира и нелфинавира и к развитию резистентости; одновременный прием с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом, поскольку это может вызвать удлинение интервала QT и появление аритмии, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes; одновременный прием с тикагрелором и ранолазином; удлинение интервала QT или желудочковые аритмии в анамнезе; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); одновременное применение с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), в значительной степени метаболизирующимися CYP3A4 (ловастатин, cимвастатин), т.к. повышается риск развития миопатии, рабдомиолиза; одновременный прием с колхицином; одновременное применение с эрготамином или дигидроэрготамином.
Пептипак не следует применять пациентам с выраженными нарушениями функции печени или почек, в связи с тем, что в настоящее время накоплено недостаточно клинических данных об эффективности и безопасности использования комбинаций омепразола, амоксициллина и кларитромицина у таких пациентов.

Беременность

:
Применение Пептипака в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Влияние Пептипака на другие препараты систематически не изучено. Таким образом, следует, по возможности, избегать во время курса лечения препаратом Пептипак назначения других лекарственных препаратов.
Дигоксин: совместное применение омепразола с дигоксином у здоровых людей приводит к увеличению концентрации дигоксина в плазме крови на 10%, вследствие увеличения рН желудочного сока. Совместный прием амоксициллина или кларитромицина с дигоксином приводит к повышению уровня дигоксина в сыворотке крови. У некоторых пациентов наблюдались клинические симптомы отравления дигоксином, в том числе потенциально фатальные аритмии. Концентрация дигоксина в сыворотке крови должна тщательно контролироваться во время одновременного приема с кларитромицином. Также может потребоваться корректировка дозировки дигоксина.
Пероральные антикоагулянты (варфарин, фенпрокумон и аценокумарол): в отдельных случаях совместный прием с Пептипак может привести к усилению эффекта пероральных антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени) и к развитию токсического воздействия последних. Совместное назначение Пептипак и непрямых антикоагулянтов требует постоянного контроля протромбинового времени и международного нормализованного отношения. Также, дозировка пероральных антикоагулянтов должна быть скорректирована в целях достижения желаемой степени антикоагуляции.
Нелфинавир и атазанавир: из-за взаимодействия с кларитромицином и омепразолом, совместное назначение осуществляться не должно.
Итраконазол и кетоконазол: в связи с тем, что омепразол понижает кислотность в желудке, может снижаться абсорбция противогрибковых средств.
Прием омепразола вызывает снижение внутрижелудочной кислотности, что влияет на абсорбцию активных ингредиентов рН-зависимых лекарственных средств.
Нелфинавир, атазанавир: при одновременном приеме с омепразолом, плазменные концентрации нелфинавира и атазанавира снижаются, поэтому их совместное применение противопоказано.
Диуретики: диуретики могут ускорить выведение амоксициллина. Это приводит к уменьшению концентрации препарата в крови.
Гормональные контрацептивы: в редких случаях, лечение амоксициллином, может повлиять на эффективность гормональных контрацептивов, поэтому в период лечения целесообразней использовать негормональные методы контрацепции.

Передозировка

Симптомы передозировки Пептипака: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, головокружение, нарушение водно-электролитного баланса как следствие тошноты и рвоты. Описано несколько случаев развития интерстициального нефрита с последующей олигурией. Сообщалось о случаях развития кристаллурии после передозировки амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к почечной недостаточности. При длительном применении в высоких дозах – нейротоксические реакции и тромбоцитопения (исчезают после отмены препарата). Передозировка омепразола в некоторых случаях вызывала состояние апатии и нарушения сознании.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса, адекватный прием жидкости и поддержание диуреза (для снижения риска кристаллурии). Избыточное количество амоксициллина может быть удалено из циркулирующей крови гемодиализом, кларитромицин при гемодиализе не удаляется.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше +25?С .
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Пептипак — комбинированная упаковка: 14 таблеток Кларитромицина 500мг, 28 капсул Амоксициллина 500мг и 14 капсул Омепразола 20мг.

Состав

Капсулы Амоксициллина
1 капсула Амоксициллина по 500 мг содержит активные ингредиенты: амоксициллин 500 мг (в форме тригидрата).
Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмалгликолят А.
Состав капсулы: желатин, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), бриллиантовый голубой (Е 133), кармуазин (Е 122), апельсиновый желтый FCF (Е 110), тартразин (Е 102), титана диоксид (Е 171).
Таблетки Кларитромицина, покрытые пленочной оболочкой.
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активные ингредиенты: кларитромицин 500,0 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия, плаздон К29/32, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза PH 102.
Оболочка: опадрай, тартразин (Е 102).
Капсулы Омепразола
1 капсула содержит активный ингредиент: омепразол 20,0 мг.
Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза фталат, натрий гидрофосфат, диэтилфталат, лактоза безводная, натрия лаурилсульфат, гидроксипропилцеллюлоза, индигокармин (Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.

Основные параметры

Название: ПЕПТИПАК
Код АТХ: A02BD05 — Омепразол, амоксициллин и кларитромицин