Характер боли в спине

Боль в спине — это то неизбежное явление, с которым мы сталкиваемся в нашей жизни рано или поздно. Даже если вы не укладчик шпал или грузчик, не женщина, несущая домой ежедневно много килограммовые сумки, не садовод любитель, окучивающий грядки на своей фазенде в весенне-полевой период, и не спортсмен штангист — боли не избежать все равно. Вы можете только удивляться: вроде бы сидите, не напрягаясь, целый день у компьютера, нагрузок практически никаких, но к концу дня начинает ныть поясница и возникает дискомфорт в шее, плечевой и лопаточных областях. В чем дело? Отчего безо всяких причин болит спина?

Отчего болит спина и как ее лечить

Ударно-волновая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения болей в спине различного происхождения. Главным преимуществом данной методики считается быстрое облегчение болевого синдрома. Всего за 4−5 сеансов вы сможете забыть о своей проблеме. Предлагаем вам ознакомиться, как осуществляется лечение болей в спине при помощи ударно-волновой терапии в медицинских центрах Москвы.

На самом деле причин боли в спине превеликое множество. И сама первая из них — анатомическая. Стержневая конструкция из многих звеньев, находясь в вертикальном положении, очень непрочная: она подвергается как продольным (сжимающим), так и поперечным (изгибающим) нагрузкам. Находиться строго вертикально она может только в состоянии натяжении, то есть, если к концам ее привязать ниточки и потянуть за них — стержень будет прямым, а стоит ниточки отпустить — примет кисельно зыбкий, изогнутый вид.

Нечто похожее напоминает и позвоночник: он выполняет роль центрального стержня этой замечательной биоконструкции — человеческого тела, а роль натягивающей нити выполняют мышцы спины. Представьте теперь, что к стержню привязано еще и тело со всеми своими внутренними органами, поэтому бедным нитям-мышцам нужно выдерживать не только вес позвоночника-стержня, но и собственный вес всего тела, и причем постоянно.

Невольно приходишь к выводу, что и впрямь Творец нас задумал вначале не прямоходящими, потому что «плата за прямохождение» получается какой-то непомерно большой. Откройте любой медицинский справочник в разделе «Болезни опорно-двигательной системы», чтобы убедиться в этом.

Самые частые причины боли в спине

Однако сразу делать вывод, о том, что раз болит спина, то вы непременно чем-то серьезно больны, не стоит. Более 80% болей в спине могут возникать периодически по следующим причинам:

  • перенапряжение мышц из-за физических нагрузок
  • длительное нахождение позвоночника в одной и той же позе во время сна, сидения за компьютером, в транспорте и т. д.
  • переохлаждение спины из-за нахождения на сквозняке, напротив кондиционера, при выходе из жаркого помещения на свежий прохладный воздух, при холодном купании.
  • «заговорившие» старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы)

Гораздо реже болит спина по причинам действительно серьезных недугов. Какие же это могут быть причины? Они самые многообразные и не всегда связаны с повреждениями сегментов позвоночника и вытекающими отсюда заболеваниями.

Бывает, что у человека какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину, например:

  • при больных почках боль отдает в поясницу
  • при гинекологических заболеваниях у женщин боль может отдавать в пояснично-крестцовый отдел
  • при наличии опухоли боль может отдавать в те или иные участки спины

Поэтому перед лечением боли в спине прежде надо установить ее подлинные причины, то есть провести тщательную диагностику на наличие других возможных болезней.

Хронические боли в спине

Всегда должно насторожить наличие хронической боли, то есть присутствующей практически всегда с перерывами на ремиссию. Вполне возможно, что причинами ее могут быть такие недуги:

  1. Остеохондроз, возникший в результате дистрофических изменений в ткани позвоночного диска
  2. Сколиоз — искривление, приводящее к смещению диска и травмированию им нервного корешка
  3. Межпозвоночная грыжа — сплющивание диска с выходом его ядра в межпозвоночное пространство или (что гораздо хуже) — в сторону спинного мозга
  4. Спондилолистез — сползание верхнего позвонка на нижний, в результате деформации ножек позвонка, из-за чего позвоночник становится похож на лесенку с выступающими ступенями
  5. Болезнь Бехтерева (спондилит) — воспаление связок и суставов, приводящее к их малоподвижности
    В основном ею страдают мужчины. Опасность этой редкой болезни в ее непрекращающемся развитии — от постепенного захвата всех отделов позвоночника до перехода на внутренние органы: легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, органы зрения.
  6. Онкологические болезни — опухоль в позвоночнике может быть и первичной, но чаще всего возникает в виде метастазов из других органов.
    Процент от общего количества причин около одного процента.
  7. Инфекции позвоночника — туберкулез, остеомиелит, сифилис и другие заболевания: в качестве причины боли выступают особенно редко (порядка 0.01%)
  8. Компрессионные переломы — болезнь, к сожалению, сравнительно частая (около 4%).
    В молодости встречается, в основном, у спортсменов из-за непосильных нагрузок и травм, в старости — из-за остеопорозных явлений, из-за которых позвонки перестают выдерживать собственный вес человека.
  9. Миалгия — хроническое, из-за постоянных переохлаждений, воспаление мышечных тканей

Во всех случаях после лечения болевых и воспалительных процессов нужно приступать к лечению основного заболевания спровоцировавшего боль.

Виды боли в спине: причины и лечение

Самое эфективное снятие боли в спине:

  1. Лечебная гимнастика (упражнения при боли в спине)
  2. Лазер МЛС (уже после 2-го сеанса боль проходит)
  3. Хивамат (уникальная процедура, снимающая боль сразу, но надо походить 2−3 раза. Цена около 800 руб.)

По характеру боли можно предварительно определить ее причины и назначить соответствующее лечение.

Острые боли (люмбаго) — бывают виде прострелов и могут иметь следующие причины:

  1. Осложнения сколиоза — защемления нерва в результате смещения дисков
  2. Остеохондрозные деформации позвонков и сдавливание нервного корешка межпозвоночной грыжей
  3. Спондилолистез и другие болезни
  4. Травмы и ушибы, полученные в результате падений
    В этом случае может понадобиться не только консервативное, но и хирургическое лечение.
  5. Болезни внутренних органов.

Для диагностики большую роль играет определение участка, в котором болит спина:

Острые боли в пояснице могут быть по причинам:

  • камней в почках
  • обострений заболеваний кишечника
  • воспаления мочеточника
  • разрыва кисты у женщин и прочих болезней

Опоясывающая боль (поясничная и подреберная) является очень серьезным сигналом, указывающим на такие возможные болезни:

  • пиелонефрит
  • обострение панкреатита
  • камни в желчном пузыре
  • инфаркт миокарда
  • разрыв пищевода
  • аневризма нижнего отдела аорты и др.

Если болит спина в области лопаток, то это может означать:

  • нейро-мышечные миопатии и параличи прилегающих к лопаткам мыщц, в результате чего развивается так называемая «крыловидная» лопатка
  • остеомиелит, развившийся после открытых травм на местах нагноений
  • доброкачественные (остеомы, хондромы) опухоли и злокачественные саркомы лопаток
  • инфаркт миокарда
  • аневризма грудного отдела аорты

Боль под левой лопаткой острая тоже весьма тревожна, ибо она свидетельствует о таких болезнях:

  • инфаркт миокарда
  • перфоративная язва желудка
  • невралгия межреберная

Острая боль в верхних отделах спины:

  • пневмоторакс (пробитие легкого)
  • плеврит (скопление жидкости в легком)
  • рак легких и бронхов
  • приступ холецистита — при этом боль сосредотачивается под ребрами справа и эпигастральной области, но область ее отдачи широка: правая лопатка и плечо, рука, левая часть грудины
  • приступ острого панкреатита — боль отдает под левую лопатку, в область груди слева и сердце

Столь внушительная диагностика говорит лишь об одном: когда болит спина острой болью, идите, не медля, к врачу — самостоятельное лечение здесь недопустимо.

Острые боли (ишиас) — острые кинжальные боли пояснично-крестцового отдела (ишиас), часто отдающие в ягодицу и ногу, могут быть по причине:

  • защемления седалищного нерва, возникающего при остеохондрозе, грыже и смещению межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала
  • воспаление седалищного нерва в результате переохлаждения
  • спазма грушевидной мышцы
  • инфекционных болезней и опухолей
  • поздних сроков беременности

Лечение всех острых болей, вызванных прогрессирующими заболеваниями позвоночника, такими, как сколиоз, остеохондроз и другими, а также их осложнениями, должно вестись по общепринятой схеме:

Вначале идет медикативное лечение для устранения острого болевого и воспалительного процесса:

  • прием обезболивающих, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов

Затем курс приема препаратов, улучшающих работу мозга, нервной и кровеносной системы

После этого непосредственное лечение основной причины боли — остеохондроза, грыжи, спондилеза и иных недугов:

  • восстановление разрушенных костных тканей хондропротекторами
  • физиотерапия, массаж, ЛФК

В самых тяжелых случаях, для устранения защемлений прибегают к операциям, однако это происходит достаточно редко.

Тянущие боли в спине — чаще всего в пояснице могут вызвать следующие причины:

  1. Пояснично-крестцовый остеохондроз, спондилез и другие патологии позвоночника в хронической стадии
  2. Воспаление поясничных мышц (миозит) — часто возникает при переохлаждениях
  3. Аднексит (воспаление придатков) у женщин)
  4. Большая физическая нагрузка
  5. Длительная неудобная поза
  6. Старая травма, чаще всего ноющая «на погоду»

В каждом случае лечение дифференцированное. Сочетают как лекарственные, так и народные методы лечения. Например:

  • боли в мышцах хорошо лечить сухим теплом, ношением пояса из собачьей шерсти
  • при аднексите длительно употребляют отвары специальных многокомпонентных травяных сборов

Боли у спортсменов и из-за перенапряжения — могут возникнуть по причине перетренировки, поднятия тяжестей и резких поворотов и наклонов туловища, из-за чего возникает спазм мышц. В этом случае лечение проводится простыми упражнениями на расслабление и растяжение мышц:

  1. Надо лечь на диване на бок подложив под голову и между ног подушку
  2. Затем лечь на пол «калачиком» и, обхватив колени руками, подтянуть их к груди
  3. Лежа на боку, вытянуть ноги под прямым углом к туловищу и, положив руки на затылок, наклонить голову к животу
  4. Затем, сохраняя боковое положение, выпрямитесь и согните верхнюю ногу в колене, подтянув ее ближе к животу. Верхнюю руку отведите за спину, а нижнюю — под голову. Теперь попытайтесь одновременно обеими лопатками и коленом согнутой ноги коснуться пола

Лечение можно дополнить, проведя после упражнений растирание такими гелями и мазями:

  • Випросал, вольтарен, индовазин, ихтиоловая мазь, капфоцин, меновазин и многие другие

Массаж также прекрасно расслабляет сведенные мышцы и усмиряет боль.

Подытожив все сказанное, можно сделать такие выводы:

  1. Лечение острых болей должно проводиться исключительно врачом с момента их возникновения. Не надо ставить самим себе диагноз.
  2. Обращаться за помощью нужно как можно быстрее из-за возможной опасной для здоровья, а может и жизни, причины.
  3. Хронические боли, природа которых вам уже известна, вы можете лечить и в домашних условиях с применением как и фармацевтических, так и народных средств. Однако контроль со стороны врача все равно должен быть, равно как и назначение им специальных физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК и других способов лечения.

Здоровья вам и пусть боли в вашей жизни будет меньше!

Полезное видео

Важность сопутствующих симптомов

Мысль предшествует действию:
Важность сопутствующих симптомов
(Статья из журнала «Гомеопатия сегодня» Национального Центра Гомеопатии, США. Март, 2001 г., выпуск 21, №3, стр. 10-11)
Энн Джером Кроус, доктор философии, сертификат по классической гомеопатии
Понимание гомеопатической философии очень важно для её успешного использования, и поэтому в этой серии статей мы будем регулярно исследовать вопросы по гомеопатической философии и попытаемся объяснить их таким образом, что любой человек — простой читатель и профессиональный практик — смог бы их понять. Читатели, у которых есть вопросы к Энн по этим статьям, могут обратиться к ней по электронной почте acroce@stetson.edu или по почте на её имя в НЦГ.
Недавно я слышала рассказ об очень удачливом и знаменитом индийском гомеопате. Он отлично вёл истории болезни и обладал способностью быстро и точно схватывать основные аспекты случая пациента. Иногда, однако, как это случается при гомеопатическом интервью, характерные аспекты дела так медленно обнаруживаются, что кажется, что они никогда не будут найдены. В таких случаях, в своём стремлении добраться до самой сердцевины, он наклонялся вперёд и требовал от удивлённого пациента: «Сопутствующие! Давайте мне сопутствующие!»
Другие гомеопаты используют другую технику, казалось бы, безобидный, но очень важный вопрос: «Что-нибудь ещё?» Кажется, что это может произойти в конце интервью, но ответ на него может привести к последующей получасовой беседе, из которой вытекает очередное «Что-нибудь ещё?» Подобно бесконечной песне, цикл продолжается по мере того, как этот могущественный вопрос открывает всё больше дверей в неизведанные аспекты дела.
Сопутствующие симптомы, те, которые кажутся вспомогательными или не связанными с главной жалобой, имеют первостепенную важность в гомеопатии. Это те симптомы, которые пациенты могут опустить или упомянуть их с вводной фразой типа: «Я не думаю, что это важно, но…». Подобное словосочетание заставляет вздрагивать сердце гомеопата, потому что оно часто ведёт к самой важной информации во всём интервью.
Словари определяют значение слова «сопутствующий» как «вспомогательный», «случайный», «подчинённый» или «сопровождающий» и отмечают, что сопутствующий элемент «может быть связан или не связан» с главным моментом. В них объясняется, что сопутствующий симптом «не обязательно связан причинной связью с главным, который он сопровождает; связь является неточной и неопределённой».
На медицинском языке сопутствующий симптом — это тот, который появляется наряду с главной проблемой, но обычно кажется менее важным; это побочный удар, соучастник, эскорт, как Эдгар Берген и Чарли МакКарти. Это дама, оставшаяся без кавалера на балу симптомов, но в гомеопатическом понимании она может великолепно расцвести, изменив внешность всей бальной комнаты.
Сопутствующее может индивидуализировать
Иногда важность сопутствующему симптому придаёт то, что он придаёт индивидуальность определённой истории болезни. При любом заболевании определённые симптомы являются общими для большинства людей, страдающих данной болезнью; это те симптомы, которые используются для диагностирования заболевания, т. е. патогномоничные. Однако каждый человек выражает заболевание по-своему, и иногда индивидуальность выражается в сопутствующих симптомах. Может показаться, что данный симптом не имеет ничего общего с главной проблемой человека, потому что он выпадает за рамки диагноза, но с тех пор как он сопровождает эту проблему, он помогает увидеть картину подходящего препарата. Симптомы, которые отличаются от общей картины, являются наиболее выразительными показателями индивидуума и, таким образом, наиболее полезны при определении индивидуально подходящего препарата.
Например, при эпидемии гриппа, при которой общими симптомами являются лихорадка, насморк и головная боль, у одного человека может быть внезапная седалищная боль, в то время как у другого неприятная сухость во рту. Эти сопутствующие симптомы могут дать ключ к индивидуальным препаратам, в которых нуждаются данные люди. При сухости во рту, например, можно предложить препарат Бриония, и, если общие симптомы и модальности подтверждают этот препарат, он может быть хорошим выбором.
К слову сказать, сопутствующий симптом может привести нас к препарату, но он не может использоваться один как определитель выбора препарата, так как картина человека в целом должна совпадать с картиной препарата. В случае с гриппом типа Бриония, общая картина должна содержать модальности Брионии, ухудшение при движении и улучшение от давления; может возникнуть боль при кашле или движении. Сухость во рту, которая привела нас к Брионии, становится одной частью общей картины препарата.
Сопутствующие симптомы могут быть «странными, редкими и необычными»
Странные, редкие и необычные (СРН, англ. SRP) симптомы являются золотоносной жилой гомеопатии. Это симптомы, которые ставят в тупик, иногда необъяснимы, часто «загадочны» и всегда интересны. Они необычны и могут даже быть уникальными; следовательно, они высоко индивидуализированы.
Ганеманн делает акцент на ценности подобных симптомов в Афоризме 153 своего «Органона Врачебного Искусства», где он говорит, что самыми важными симптомами, которые нужно учитывать при выборе препарата являются «наиболее поразительные, исключительные, необычные и загадочные (характерные) признаки и симптомы истории болезни». Путём идентификации исключительного с характерным Ганеманн подчёркивает потребность в индивидуализировании; то, что является наиболее необычным в данной истории болезни — это то, что ясно выражает индивидуальность. Он продолжает: «Наиболее обычные и неясные симптомы (отсутствие аппетита, головная боль, апатия, беспокойный сон, дискомфорт и т. д.) можно увидеть почти при каждой болезни и препарате и, таким образом, заслуживают меньшего внимания до тех пор, пока они не определены более чётко».
Зачастую «поразительный, исключительный, необычный и загадочный» симптом выражается как сопутствующий. Если я прихожу, чтобы вылечить бронхит и описываю мой кашель и апатию, я могу даже не подумать упомянуть о том, что мой стул стал зелёным с тех пор, как у меня начался кашель; однако этот странный, редкий и необычный симптом, являющийся сопутствующим, может оказаться наиболее индивидуализированным аспектом при других обстоятельствах типичного, неопределённого бронхита. Как объясняет Ганеманн в Афоризме 154, препарат, который подходит под этот необычный симптом является наиболее «подходящим» гомеопатическим специфическим препаратом для данного состояния».
Сопутствующие симптомы завершают целостность
В основе всех этих наблюдений сопутствующих симптомов и их потенциала указывать на правильный препарат лежит тот факт, что в действительности не существует такого понятия как сопутствующий симптом. Мы думаем о симптомах как о «сопутствующих» только потому, что мы категоризируем симптомы как «относящиеся к диагнозу» или «чуждые диагнозу». Эта наша привычка распределять симптомы по категориям на самом деле идёт против гомеопатического понимания состояния пациента как целостности.
Говорят, что лучшим способом определить наиболее значительный аспект гомеопатического случая — это отправить его к аллопату и спросить, какой аспект является совершенно бесполезным и неотносящимся к делу. Это происходит потому, что задачей аллопата является определение диагноза путём выявления симптомов, общих для каждого случая данного заболевания, и отбрасывания тех симптомов, которые являются наиболее необычными для картины болезни. В отличие от этого, задачей гомеопата является: понять уникальность каждого случая, что значит принимать во внимание каждый доступный кусочек информации и, как наставлял Ганеманн, придавать особое значение тем аспектам, которые являются необычными и, следовательно, «бесполезными» для диагноза.
«Сопутствующие» симптомы полезны для нас, так как они напоминают нам, что пациент — это индивидуум, и что главная жалоба — только одна часть картины.
Когда они правильно определяются вместе с общим состоянием пациента, они перестают быть «сопутствующими» и просто становятся одним аспектом, и потенциально важным аспектом, целой картины, которая отражает препарат. Это происходит потому, что, как и все прочие составляющие картины пациента, они производятся живительной силой и представляют из себя её язык для сообщения о природе её расстройства. Ганеманн пишет в Афоризме 7: «Целостность этих симптомов является внешним отображением образа внутреннего течения болезни, что происходит от страдания жизненной силы. …Таким образом, целостность симптомов должна быть самой важной составляющей, единственной в каждом случае заболевания, которую доктор должен распознать и устранить посредством своего искусства так, чтобы болезнь была излечена и трансформирована в здоровье».
Действительной целью уделения внимания сопутствующим симптомам является понимание целостности заболевания, цельной картины, посредством которой расстроенная живительная сила описывает своё состояние. Когда мы понимаем сопутствующие симптомы в надлежащем контексте, они помогают нам завершить уникальную и безошибочную цельную картину пациента. Сопровождающие занимают своё место в ансамбле, танцевальные партнёры становятся парой, и пара становится командой.
Энн Джером Кроус, доктор философии, имеет сертификат по классической гомеопатии, профессор Американских Исследований в университете Стетсона, получила степень бакалавра в Йеле и Магистра искусств в области педагогики/доктора философии в Университете Брауна. Она гомеопатический ассистент Джои Шоэн, доктора медицины в Орландо, Флорида, член правления Совета по Гомеопатической Сертификации, а также член профессорско-преподавательского состава Школы Гомеопатии, Нью-Йорк. Она является автором многих статей в гомеопатических и других научных журналах.
При копировании материалов ссылка на «Краснодарский Краевой Центр Гомеопатии» обязательна.
Copyright © Krasnodar Regional Homoeopathic Center 2000

Вернуться

Виды болей в спине

Миофасциальная боль — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях.

Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника.

Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.
Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

ТЕСТЫ О ЗДОРОВЬЕ On Line
ВЫБЕРЕТЕ ВИД ТЕСТА

  • Есть ли Паразиты?

  • Грозит ли Артроз?

  • Угроза Инсульта

  • Угроза Инфаркта

Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике.

Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома — болит спина.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различной по интенсивности болью. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

Ноцицептивная боль – боль, развивающаяся в ответ на непосредственное раздражение ноцицепторов (болевых рецепторов). В случае с болями в спине это могут быть рецепторы, находящиеся в наружной трети фиброзного кольца межпозвонкового диска, суставных капсулах межпозвонковых суставов, в сухожилиях и связках, околопозвоночных мышцах. Боль появляется при развитии воспалительных и дистрофических изменений в дугоотросчатых суставах, при развитии рефлекторного мышечного спазма (мышечно–тонический синдром). Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. В настоящее время в генезе дорсопатии большое значение придается миофасциальному болевому синдрому, который проявляется не только спазмом, но и наличием в напряженных мышцах участков гипертонуса и триггерных точек. Чаще он не связан с остеохондрозом позвоночника, встречается и независимо от него. Локальные боли обычно постоянные, диффузные с локализацией в области поражения позвоночника. Характер боли изменяется в зависимости от положения тела, боли усиливаются при движении. Проекционные боли имеют распространенный характер. Они более диффузны, наблюдается тенденция к поверхностному их распространению, но по интенсивности и характеру приближаются к локальным.
Нейропатическая боль – боль, возникающая при поражении нервной системы (повреждение периферической части нервной системы (поражение нерва или корешка) или повреждение центрального аппарата, воспринимающего болевые импульсы). Нейропатический компонент присутствует при корешковых болях в спине, т.е. при болях, вызванных компрессией спинномозгового корешка (при образовании грыжи диска, спондилолистезе, компрессионных переломах позвоночника при остеопорозе и др.). Радикулярные, или корешковые, боли обычно имеют простреливающий характер. Они могут быть тупыми и ноющими, однако движения значительно усиливают боль, в результате чего она становится острой. Почти всегда радикулярная боль иррадиирует от позвоночника в конечность. Наклоны туловища и движения конечностей, а также другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье, натуживание) усиливают радикулярную боль. При обследовании больного, кроме мышечно–тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже – двигательные нарушения в зоне пораженного корешка.
Психогенные боли с локализацией в спине также не являются редкостью. Эмоциональный стресс всегда сопровождается тревогой и мышечным напряжением, и после прекращения воздействия эмоциональных стрессоров мышцы часто остаются в спазмированном состоянии. Важна также роль хронических стрессовых состояний с высоким уровнем тревожных расстройств, сопровождающихся мышечным напряжением. Формируется порочный круг: стресс – эмоционально–аффективные расстройства – изменение двигательного стереотипа с избыточным напряжением ряда мышечных групп – боли от напряженных мышц – усиление стресса – усиление аффективных расстройств – усугубление нарушений двигательного стереотипа . Практически при всех механизмах развития боли в спине развивается рефлекторный мышечный спазм, т.е. мышечно–тони ческий компонент болевого синдром присутствует при болях в спине различной этиологии.

Боли в спине могут быть связаны с любым из механизмов или даже с их комплексом.

Боль — определение и типы, классификация и виды боли

Боль — важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги.
Однако, когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и может считаться патологией.
Боль является интегративной функцией организма, мобилизирующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора. Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определенными психоэмоциональными изменениями.
Термин «боль» имеет несколько определений:
— это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме;
— в более узком смысле боль (dolor) — это субъективное тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей;
— боль — физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма.
Таким образом, боль — как предупредительная, так и защитная реакция.

Международная Ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли (Merskey, Bogduk, 1994):
Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения.
Феномен боли не ограничивается исключительно органическими или функциональными нарушениями в месте ее локализации, боль также влияет на деятельность организма как индивидуума. На протяжении многих лет исследователи описывали неисчисляемое количество неблагоприятных физиологических и психологических последствий не облегченной боли.
Физиологические последствия не излеченной боли любой локализации могут включать всё, начиная от ухудшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы и заканчивая усилением метаболических процессов, увеличением роста опухолей и метастазов, снижением иммунитета и удлинением сроков заживления, бессонницей, увеличением свертываемости крови, потерей аппетита и снижением трудоспособности.
Психологические последствия боли могут проявляться в виде гнева, раздражительности, чувства страха и тревоги, негодования, упадка духа, уныния, депрессии, уединения, потери интереса к жизни, снижения способности к выполнению семейных обязанностей, снижения сексуальной активности, что приводит к семейным конфликтам и даже к просьбе об эвтаназии.
Психологические и эмоциональные эффекты часто оказывают влияние на субъективную реакцию пациента, преувеличение или преуменьшение значимости боли.
Кроме того, определенную роль на выраженность психологических последствий боли может играть степень самоконтроля боли и заболевания пациентом, степень психосоциальной изоляции, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом причин возникновения боли и ее последствий.

Врачу практически всегда приходится иметь дело с развившимися проявлениями боли-эмоциями и болевым поведением. Это означает, что эффективность диагностики и лечения определяется не только умением выявлять этиопатогенетические механизмы соматического состояния, проявляющегося или сопровождающегося болью, но и умением увидеть за этими проявлениями проблемы ограничения привычной жизни пациента.
Изучению причин возникновения и патогенеза боли и болевых синдромов посвящено значительное количество работ, в том числе и монографий.
Как научное явление боль изучают уже более ста лет.
Различают физиологическую и патологическую боль.
Физиологическая боль возникает в момент восприятия ощущений болевыми рецепторами, она характеризуется небольшой продолжительностью и находится в прямой зависимости от силы и длительности повреждающего фактора. Поведенческая реакция при этом прерывает связь с источником повреждения.
Патологическая боль может возникать как в рецепторах, так и в нервных волокнах; она связана с длительным заживлением и является более разрушающей из-за потенциальной угрозы нарушения нормального психологического и социального существования индивидуума; поведенческая реакция при этом — появление тревоги, депрессии, угнетенности, что усугубляет соматическую патологию. Примеры патологической боли: боль в очаге воспаления, невропатическая боль, деафферентационная боль, центральная боль.
Каждый вид патологической боли имеет клинические особенности, которые позволяют распознать ее причины, механизмы и локализацию.

Типы боли

Выделяют два типа боли.
Первый тип — острая боль, вызванная повреждением ткани, которая уменьшается по мере ее заживления. Острая боль имеет внезапное начало, короткую продолжительность, четкую локализацию, появляется при воздействии интенсивного механического, термического или химического фактора. Она может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургическим вмешательством, продолжается в течение нескольких часов или дней и часто сопровождается такими признаками как учащенное сердцебиение, потливость, бледность и бессонница.
Острой болью (или ноцицептивной) называют боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления.
Второй тип — хроническая боль развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течение месяцев или даже лет после заживления, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента, она не сопровождается признаками, характерными для острой боли.
Невыносимая хроническая боль оказывает отрицательное влияние на психологическую, социальную и духовную жизнь человека.
При непрерывной стимуляции болевых рецепторов порог их чувствительности со временем снижается, и неболевые импульсы тоже начинают вызывать болевые ощущения. Развитие хронической боли исследователи связывают с неизлеченной острой болью, подчеркивая необходимость адекватного ее лечения.
Неизлеченная боль в последствии приводит не только к материальной нагрузке на пациента и его семью, но и влечет за собой огромные расходы общества и системы здравоохранения, включая более длительные сроки госпитализации, снижение трудоспособности, многократное посещение амбулаторных клиник (поликлиник) и пунктов неотложной помощи. Хроническая боль является наиболее частой общераспространенной причиной длительной частичной или полной нетрудоспособности.
Существует несколько классификаций боли, одну из них см. в табл. 1.
Таблица 1. Патофизиологическая классификация хронической боли

Ноцицептивная боль
1. Артропатии (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы)
2. Миалгия (миофасциальный болевой синдром)
3. Изъязвление кожи и слизистой оболочки
4. Несуставные воспалительные расстройства (ревматическая полимиалгия)
5. Ишемические расстройства
6. Висцеральная боль (боль из внутренних органов или висцеральной плевры)
Невропатическая боль
1. Постгерпетическая невралгия
2. Невралгия тройничного нерва
3. Болезненная диабетическая полинейропатия
4. Посттравматическая боль
5. Постампутационная боль
6. Миелопатическая или радикулопатическая боль (спинальный стеноз, арахноидит, корешковый синдром по типу перчаток)
7. Атипичная лицевая боль
8. Болевые синдромы (сложный периферический болевой синдром)
Смешанной или недетерминированной патофизиологии
1. Хронические повторяющиеся головные боли (при повышении артериального давления, мигрень, смешанные головные боли)
2. Васкулопатические болевые синдромы (болезненные васкулиты)
3. Психосоматический болевой синдром
4. Соматические расстройства
5. Истерические реакции

Классификация боли

Предложена патогенетическая классификация боли (Лиманский, 1986), где она разделена на соматическую, висцеральную, нейропатическую и смешанную.
Соматическая боль возникает при повреждении или стимуляции кожи тела, а также при повреждении более глубоких структур — мышц, суставов и костей. Костные метастазы и хирургические вмешательства являются обычными причинами соматической боли у пациентов, страдающих опухолями. Соматическая боль, как правило, постоянна и довольно четко ограничена; она описывается как боль пульсирующая, грызущая и т.д.

Висцеральная боль

Висцеральная боль обусловлена растяжением, сжатием, воспалением или другими раздражениями внутренних органов.
Она описывается как глубокая, сжимающая, генерализованная и может иррадиировать в кожу. Висцеральная боль, как правило, постоянна, пациенту трудно установить ее локализацию. Нейропатическая (или деафферентационная) боль появляется при повреждении или раздражении нервов.
Она может быть постоянной или неустойчивой, иногда стреляющей и обычно описывается как острая, колющая, режущая, жгучая или как неприятное ощущение. Вообще, нейропатическая боль наиболее серьезная по сравнению с другими видами боли, она труднее поддается лечению.

Клинически боль

Клинически боль можно классифицировать следующим образом: ноцигенная, нейрогенная, психогенная.

Эта классификация может быть полезной для первоначальной терапии, однако, в дальнейшем подобное деление невозможно из-за тесного сочетания этих болей.

Ноцигенная боль

Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов, ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов. Появляющиеся при этом импульсы следуют по классическим анатомическим путям, достигая высших отделов нервной системы, отображаются сознанием и формируют ощущение боли.

Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению.
Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда) — это отраженная боль. Наиболее известные примеры такой боли — боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна.
Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдаленных областей поверхности тела, однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела.
Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам.

Нейрогенная боль

Этот тип боли может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов.
Нейрогенная боль имеет много клинических форм.
К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения.

Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой — это известно под классическим названием «таламического синдрома», хотя исследования (Bowsher et al., 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус.
Многие боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами. Например, опухоли вызывают и повреждение тканей и компрессию нервов; при диабете ноцигенная боль возникает вследствие поражения периферических сосудов, а нейрогенная — вследствие нейропатии; при грыжах межпозвонкового диска, компрессирующих нервный корешок, болевой синдром включает жгучий и стреляющий нейрогенный элемент.

Психогенная боль

Утверждение, что боль может быть исключительно психогенного происхождения, является дискуссионным. Широко известно, что личность пациента формирует болевое ощущение.
Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа. Известно, что люди различных этнических групп отличаются по восприятию послеоперационной боли.
Пациенты европейского происхождения отмечают менее интенсивную боль, чем американские негры или латиноамериканцы. У них также отмечается низкая интенсивность боли по сравнению с азиатами, хотя эти отличия не очень значительны (Faucett et al., 1994). Некоторые люди более устойчивы к развитию нейрогенной боли. Поскольку эта тенденция имеет вышеупомянутые этнические и культуральные особенности, она кажется врожденной. Поэтому так заманчивы перспективы исследований, направленных на поиск локализации и выделение «гена боли» (Rappaport, 1996).
Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности.
Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. Это поясняет важность психотерапии в контроле над болью. Биологическая обратная связь, релаксационный тренинг, поведенческая терапия и гипноз, применяемые в качестве психологического вмешательства, оказываются полезными в некоторых упорных, рефрактерных к лечению случаях (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Лечение бывает эффективным, если учитывает психологическую и др. системы (окружающую среду, психофизиологию, поведенческую реакцию), которые потенциально влияют на болевое восприятие (Cameron, 1982).
Обсуждение психологического фактора хронической боли ведется на основе теории психоанализа, с бихевиористских, когнитивных и психофизиологических позиций (Gamsa, 1994).

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Всё о боли в спине

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Боль является одним из наиболее часто встречаемых симптомов, которые отмечаются практически при любом из заболеваний. По распространённости боли в спине занимают второе место после головных. По данным последних исследований четвёро из пяти человек хотя бы раз в жизни испытывали чувство боли в спине. Характер болей может варьироваться в широких пределах, от острых схваток, до хронических болей, с распространением в соседние области. Самой уязвимой локализацией является поясничная область, так как поясница несёт на себе большую нагрузку тела человека, а также подвергается дополнительным нагрузкам на изгибы и скручивания.

Анатомия

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков и включает в себя 4 отдела:

  • шейный
  • грудной
  • поясничный
  • крестцовый и копчиковый

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – представляет собой единую кость, состоящую из 5 сращенных позвонков, копчиковый отдел представлен 3-4 позвонками. Каждый позвонок отделен от выше- и нижележащего посредством межпозвоночного диска. Диск, в свою очередь, состоит из наружного фиброзного кольца, имеющего волокнистую структуру и внутреннего студенистого ядра. Диск обладает большой упругостью и служит как бы амортизатором при ходьбе, беге и других физических нагрузках.
Позвонок состоит из тела позвонка и отростков, образующих за телом костную дугу. При наложении позвонков друг на друга образуется костный канал, вмещающий в себя спинной мозг. В основном, позвоночный столб держится на телах позвонков. Межпозвоночные диски и суставные сочленения между отростками прилежащих позвонков придают гибкость позвоночнику.
Между телами позвонков есть специальные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервные корешки с правой и левой стороны. Область иннервации каждого спинномозгового корешка имеет чёткую локализацию. Это может быть какая-то часть тела или определённый орган.
Спинной мозг является продолжением головного мозга. Условная граница проходит на уровне верхнего края первого шейного позвонка. Спинной мозг, как уже было сказано, находится в спинномозговом канале позади позвоночного столба.
У взрослого человека нижний конец спинного мозга находится на уровне верхнего края второго поясничного позвонка. Снаружи спинной мозг покрыт тремя оболочками: собственная, паутинная, твердая оболочки. Под паутинной оболочкой циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая обеспечивает питательную функцию, а также имеет диагностическое и лечебное значение при травмах, различных воспалительных заболеваниях.
Функция спинного мозга заключается во взаимодействии периферических рецепторов с центральной нервной системой (ЦНС), откуда приходит ответ, взамен на внешние и внутренние (от органов) раздражители. Таким образом, при малейшем нарушении (травма, ожог, рана) спинной мозг быстро передаёт информацию в (ЦНС) и получает быстрый ответ.
Знание анатомии позволит лучше понять причины и механизмы возникновения боли.

Характеристика болей

В зависимости от времени появления боль может быть острой или хронической.
В зависимости от интенсивности боль бывает:

  • лёгкая
  • ноющая
  • тянущая с иррадиацией (то есть отдаёт в какую-либо область)
  • без иррадиации
  • сильная
  • жгучая
  • колющая и др.

По характеру боль может быть:

  • постоянная
  • ремиттирующая (повторяющаяся)
  • интеркуррентная (случайная)

Основные сопутствующие симптомы

Наряду с болевым синдромом при различных патологиях позвоночника могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • ощущение покалывания или «бегания мурашек»
  • чувство онемения в конечностях (при защемлении соответствующих спинномозговых нервов)
  • чувство слабости
  • вялости в руках или ногах (в зависимости от уровня поражения)

Нередко встречающимся симптомом является онемение и снижение чувствительности в области мошонки.
В тяжелых случаях (например, при спинномозговой грыже с поражением спинномозговых корешков) могут отмечаться нарушения функции мочевого пузыря:

  • задержка мочеиспускания
  • затруднение начала акта мочеиспускания
  • недержание мочи

Нарушения функции прямой кишки:

  • недержание кала и газов
  • запоры

Основные причины и механизмы возникновения боли

Основной причиной возникновения боли является раздражение нервных спинномозговых корешков. В зависимости от уровня поражения позвоночника различают боль:

  • шейную
  • грудную
  • поясничную
  • крестцовую

Боли в области шеи

Шея более подвижный отдел позвоночника и наименее защищена от внешнего воздействия повреждающих факторов. Боль в области шеи может возникать по ряду причин, будь–то нарушения функций мышц, связок, вплоть до появления её после длительного нахождения в неудобной позиции, после сна, перенапряжения от длительного сидения или перенагрузки от спортивных упражнений.
Боль в шее чаще носит периодический характер, но может быть как проявление более серьёзных нарушений: травм, повреждений дисков, подвывихи переломы шейных позвонков с нарушением поступления крови к головному мозгу.
Наиболее распространённые причины появления боли в шее — напряжение мышц шеи, возникающее при длительном нахождении тела в сидячем положении, в процессе трудовой деятельности и даже во время сна.

Судороги

Это неконтролируемые сильные, длительные сокращения мышц, которые могут вызывать боль при сдавливании нервных окончаний. При длительном спазме мышц в них нарушается кровоток, что приводит к нарушению обмена веществ, и соответственно накоплению в мышечной ткани молочной кислоты. Этот фактор также вызывает раздражение нервных окончаний, что и является причиной возникновения боли.

Травмы

Шея наиболее подвижный отдел позвоночника. Травмы, полученные при транспортных происшествиях, спортивных соревнованиях, повседневной трудовой деятельности и др., чаще приходятся именно на этот отдел позвоночника поскольку объём движений здесь намного превосходит объём движений других отделов позвоночного столба. Тяжёлая травма с переломом шейных позвонков может повредить спинной мозг, может вызвать паралич всего тела.
Дегенеративные заболевания. Существует много дегенеративных заболеваний, которые могут вызвать появление боли:

  • В области шеи
  • В грудной области
  • В поясничной области

Приблизительно в 85% случаев появление острой боли в пояснице неизвестно. Среди множества, наиболее часто встречающиеся причины это:

  • растяжение связочного аппарата
  • ушибы
  • судорожное напряжение мышц
  • Грыжа межпозвоночного диска

Чаще всего наблюдается в поясничном отделе, в связи с тем, что именно этот отдел позвоночника несет на себе наибольшую нагрузку. Термин межпозвоночная грыжа подразумевает полный разрыв волокон фиброзного кольца и смещение студенистого ядра. Чаще всего грыжа выпячивается в сторону нервного корешка, вызывая его сдавливание и появление чувства боли. Клинически, спинномозговая грыжа характеризуется остро возникающими болями в области поясницы. Боль может распространяться за пределы пораженного участка, а именно: в ягодичную область и заднюю поверхность бедра (по ходу седалищного нерва). Боли, как правило, усиливаются при попытках движения, наклонах туловища и поворотах.

Спондилоартроз

Представляет собой патологический процесс, характеризующийся деформацией краевой части позвонков и процессом окостенения прилегающих к позвонку частей связок. В результате процесса окостенения, образуются костные скобки, ограничивающие подвижность позвоночника в данном сегменте. С возрастом, признаки спондилоартроза обнаруживаются у большинства людей. Однако, в большинстве случаев, он протекает бессимптомно или же с умеренно выраженным болевым синдромом, существенно не влияющим на двигательную активность и трудоспособность. Основными клиническими проявлениями спондилоартроза шейного отдела позвоночника являются: боли в области шеи, боли воротниковой зоны, боли в затылочной области и между лопатками. Они могут быть вызваны раздражением рецепторов, находящихся в толще связок и межпозвоночных дисках, а также, непосредственным воздействием на нервные корешки.

Боли в крестцовой области

Боли, появляющиеся в крестцовой области, являются следствием вышеописанных заболеваний. Здесь необходимо подчеркнуть появление других, характерных для данной области симптомов. Сюда включают нарушения функции мочеиспускания (задержка или недержание), а также нарушения акта дефекации (поносы или запоры) которые, в свою очередь ведут к ухудшению общей симптоматики.

Диагностика

Диагностика заболеваний, при которых появляются боли в спине, основывается на комплексном обследовании больного. Диагностировать причину возникновения боли по одному лишь симптому иногда бывает крайне затруднительно. Исследование пациента начинают с опроса о жалобах, которые присутствуют на момент обращения к врачу.
Далее, выясняют анамнез (историю заболевания), то есть когда впервые появились подобные симптомы, какие заболевания пациент перенес в прошлом, чем лечился, и как протекала болезнь до настоящего момента. После, следует собрать анамнез жизни больного, по возможности более подробно, начиная с периода новорожденного и до настоящего момента.
Сюда включают семейный анамнез (информация о родителях, есть ли братья или сестры, страдают какими либо заболеваниями), аллергический анамнез (наличие аллергических реакций при контакте с чем-либо или при приеме пищи: фрукты, овощи и др.). Влияние вредных факторов (поднятие тяжестей, работа во вредных условиях) играет немаловажную роль в постановке диагноза.
Следующим этапом является объективное исследование.
Объективное исследование состоит из нескольких этапов:

  • осмотр
  • пальпация
  • перкуссия (выстукивание)

При осмотре оценивается степень развития мышц спины и ягодичной области, симметричность кожных складок и мышц по обе стороны позвоночного столба, а также выявляется наличие различных деформаций позвоночника и зон гиперемии (покраснения).
При пальпации определяют зоны наибольшей болезненности, наличие патологической подвижности позвонков, ребер и др.

Инструментальное исследование

Рентгенологическая диагностика выявляет деформации, остеопороз (снижение плотности костной ткани за счёт вымывания из неё солей кальция), переломы, опухоли.

Магнитно-резонансная томография

Обеспечивает чёткое изображение межпозвоночных дисков, спинного мозга, опухолей, околопозвоночных сосудов (артерии, вены). Выявляет такие заболевания как:

  • стеноз (сужение) спинномозгового канала
  • грыжи межпозвоночных дисков и др.

Компьютерная томография

В основе метода лежит использование рентгеновских лучей и новых компьютерных технологий. Компьютерную томографию используют для обнаружения патологии костей и мягких тканей.
Результативность диагностики повышается при введении рентгеноконтрастного вещества (красящее вещество позволяет лучше визуализировать объект исследования).

Миелография

Это рентгенологический метод исследования спинного мозга с применением контрастных веществ, которые вводятся в пространство между оболочками спинного мозга. При помощи этого метода выявляют:

  • опухоли спинного мозга
  • инфекции
  • грыжи межпозвоночных дисков
  • менингоцеле (выпячивание твёрдой мозговой оболочки)
  • проблемы со стороны сосудов спинного мозга

Электромиография

Это метод диагностики нарушения работы нервно-мышечного аппарата. Состоит в том, что специальный прибор регистрирует биопотенциалы (электрическую активность) скелетных мышц. При поражении скелетной мускулатуры возникают патологические электрические сигналы, свидетельствующие о заболевании. Метод используют для дифференциальной диагностики различных поражений на уровне центральной и периферической системы.

Спинномозговая пункция

Это метод исследования, при котором в пространство спинномозгового канала вводится толстая игла, для забора ликвора (спинномозговая жидкость). Ликвор подвергают лабораторным анализам. Люмбальная (на уровне поясницы) пункция является ценным диагностическим методом, при помощи которого проводят дифференциальный диагноз между:

  • кровоизлияниями в спинномозговом канале
  • опухолями
  • инфекционными заболеваниями (менингит)
  • служит для измерения внутричерепного давления

Лечение

Во многих случаях при появлении болей в спине нет особой необходимости обращаться к врачу и боль проходит самопроизвольно в течение нескольких дней. Однако стоит обратиться за врачебной помощью, если есть наличие следующих симптомов:

  • острые жгучие боли
  • нарушение мочеиспускания
  • слабость или снижение чувствительности в ногах
  • повышение температуры тела
  • беспричинная потеря веса

Часто после травм рекомендуют приложить лед к ушибленному месту. Лед уменьшает воспаление и припухлость мягких тканей, а также замедляет скорость передачи болевых импульсов из пораженного участка. Также целесообразно кратковременное (не более двух недель) применение противовоспалительных лекарственных препаратов, таких как:

  • Ацетаминофен
  • Ибупрофен
  • Напроксен

При выраженном болевом синдроме врач может прописать наркотические обезболивающие средства, однако данные препараты могут вызывать физическую зависимость и должны назначаться с особой осторожностью. Кортикостероиды (гормональные препараты) могут использоваться в том случае, если обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства не проявляют должного эффекта.

Физиотерапия

Представляет собой такой способ лечения, при котором используются различные физические факторы: низкие и высокие температуры, ультразвук, магнитное поле, лазерные лучи, электрический ток, ультрафиолетовое и другие виды излучений, а также лечебные грязи, массаж, гидротерапия и водные процедуры. Преимуществом физиотерапии является высокая эффективность в сочетании с безопасным и широкодоступным использованием.

Массаж

Это механическое воздействие рук или специальных инструментов на поверхность тела или органа. Массаж применяется для профилактики и лечения многих заболеваний. Его используют в комплексном лечении в таких областях медицины как:

  • неврология
  • терапия
  • ортопедия
  • хирургия и др.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию крови в органах и тканях, снимает усталость, эффективно снижает боль, тонизирует, или расслабляет скелетную мускулатуру. Существует множество разновидностей массажа, поэтому его необходимо применять только после рекомендации врача.

Мануальная терапия

Это система лечения с помощью воздействия рук врача, позволяющая проводить коррекцию позвоночника и суставов. Используют при таких заболеваниях как:

  • Остеохондроз (заболевание, при котором происходит постепенная дегенерация межпозвоночных дисков)
  • Сколиоз
  • Лечение неврологических заболеваний, головных болей
  • Реабилитация после травм

Гидротерапия

Один из самых древних методов лечения. В широком смысле этого слова можно сказать, сто гидротерапия означает использование воды для лечебных целей. Гидротерапия включает в себя погружение в воду, использование водных струй, контрастный душ, обтирание кожи мокрым полотенцем. Клинические испытания доказывают, что регулярное использование водных процедур уменьшает длительность ми тяжесть боли в спине, суставах.

Иглоукалывание

Это направление в традиционной китайской медицине, при котором используются специальные активные точки. Лёгкое прокалывание кожи в данных местах вызывает положительный лечебный эффект. Метод используется для снятия боли или в лечебных целях.

Акупунктура

Применение пальцевого давления на конкретные точки, расположенные по всему телу. Данный метод также относится к традиционной китайской медицине. Устраняет боль в спине, суставах, используется при лечении артрита (воспаление суставов), депрессии и беспокойства.

Лечебная физкультура

Предполагает выполнение специальных гимнастических упражнений. Для исключения травматизации, а также для предотвращения возможных осложнений все упражнения проводят под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре, и с соблюдением следующих основных правил:

  • Все упражнения выполняются медленно
  • Постепенно увеличивается нагрузка
  • Движения выполняются до появления лёгкой боли
  • При обострении боли, упражнения выполняются лёжа, для уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативное лечение не оказывает должного эффекта (тяжёлые травмы, переломы, опухоли и др.). Выбор хирургического вмешательства принадлежит лечащему врачу.
При рассмотрении всех возможных вариантов, а также проконсультировав, самого пациента о ходе операции, возможных осложнениях и, получив письменное согласие больного.
Вот некоторые из самых распространённых хирургических операций:

Ламинэктомия

Заключается в удалении небольшой части позвонка, которая сдавливает нервный корешок. В результате этой процедуры нерв получает больше пространства, восстанавливаются его кровоснабжение, уменьшается раздражение и стихает боль

Спондилодез

Это вид хирургического вмешательства, позволяющий уменьшить боль между трущимися поверхностями позвонков. Спондилодез заключается в создании неподвижности между смежными позвонками, с помощью установки между ними костного трансплантата.
Основными показаниями к спондилодезу является:

  • Переломы позвонков
  • Опухоли позвонков
  • Остеохондроз позвоночника

Профилактика появления болей в спине

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо углубиться в особенности формирования и развития скелета человека. При рождении позвоночный столб находиться в прямом положении. Лишь с возрастом появляются физиологические изгибы присущие взрослому человеку. В 2-3 месяца ребёнок начинает держать головку – появляется шейный лордоз (изгиб шейных позвонков кпереди). К 6 месяцам ребёнок начинает сидеть – появляется грудной кифоз (изгиб грудных позвонков назад). Одновременно появляется поясничный лордоз. В возрасте около года ребёнок начинает делать неуверенные шаги, что является причиной возникновения крестцового кифоза и наклона тазовой кости вперёд.
Знание этих особенностей необходимо для правильного и своевременного формирования скелета позвоночника. У детей раннего возраста мягкость и податливость костей способствует быстрому появлению деформаций скелета, что неизбежно, впоследствии приведёт к различным нарушениям осанки, возникновению заболеваний и появлению болей в спине.
Для профилактики деформаций и заболеваний позвоночника в период новорождённости и грудном возрасте полезны закаливающие процедуры, купание, приём солнечных ванн, массаж, гимнастические упражнения соответственно возрасту. Особенно важно отметить важность рационального питания. Ведь сбалансированное присутствие питательных элементов и витаминов в пище необходимо для нормального роста и развития организма в целом.
Профилактика возникновения инфекционных заболеваний, которые разрушают костную основу и спинной мозг, является неотъемлемым компонентом в программе оздоровления организма человека. Одним из таких заболеваний является остеомиелит. Это заболевание представляет собой воспалительный, инфекционный процесс, поражающий ткань кости и костный мозг. Больные жалуются чаще на хроническую боль в спине, ограничение подвижности. Боль возникает или усиливается при ходьбе, беге и других физических нагрузках.
Туберкулёз костей. Встречается как у детей, так и у взрослых. Это инфекционное заболевание чаще поражает лёгкие, но есть и внелёгочные повреждения. Поражаются суставы и другие части скелета, но чаще позвоночник. Протекает с болями в спине и деформацией позвоночного столба (туберкулёзный горб). Своевременная вакцинация и диспансерный учёт могут предотвратить возникновение данного заболевания.
Несколько слов о рахите. Это заболевание тесно связано с нарушением отложения солей кальция и фосфора в костной ткани. Вызывает деформацию всего скелета и другие сопутствующие нарушения. Важными профилактическими мерами в предотвращении возникновения рахита является рациональное питание, сбалансированность поступления в организм минералов кальция и фосфора, а также витамина D (эргокальциферол), который играет непосредственную роль в обмене этих минералов. С этой целью детям, начиная с грудного возраста, дают витамин D и проводят специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц и скелета. Также очень важны (солнечные ванны) так как витамин D образуется при действии солнечного света.
Профилактические мероприятия не заканчиваются в детском возрасте, их проводят на протяжении всей жизни.

Боли в спине и сидячий образ жизни

Проблемы с позвоночником являются предотвратимым профессиональным недугом, характерным для людей, занятых на сидячей работе. Высокая частота появления болей в спине (главным образом в поясничном отделе) связана, в значительной степени, с плохо оснащенным и недостаточно удобным рабочим местом, а также, с пониженным вниманием к собственному здоровью сотрудников данной сферы занятости. Боли в спине, на сегодняшний день, достигли статуса эпидемии среди работников офиса, секретарей и административных сотрудников, которые проводят большую часть рабочего дня, сидя за столом.
Исследования показывают, сто фактически каждый сотрудник офиса, занятый на сидячей работе, жалуется на определенные проблемы с позвоночником, которые непосредственно могут быть связаны с его профессиональной деятельностью. Основным фактором, способствующим появлению болей в шейном и поясничном отделах позвоночника, является несоответствие высоты стула и рабочего стола. Идеальное положение за рабочим столом такое, при котором стопы всей плоскостью соприкасаются поверхности пола, а ноги согнуты в коленях под углом в 90 градусов. Если же ноги не касаются пола или касаются только носками – в таком положении позвоночные мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к быстрой утомляемости и возникновению болей в пояснице. Если стол слишком низкий, мышцы спины также будут пребывать в состоянии постоянного напряжения, так как, для того, чтобы работать, необходимо постоянно нагибаться вперед.
Для профилактики поясничных болей необходимо принять следующие меры:

  • использовать, регулируемый по высоте вращающийся стул
  • высота стола должна быть такой, чтобы локти свободно лежали на его поверхности, а спина при этом не сгибалась чрезмерно вперед и оставалась ровной

Расположение компьютера на рабочем столе также имеет большое значение:

  • Монитор должен быть расположен на уровне лица, а клавиатура устанавливается таким образом, чтобы при печатании позвоночник сгибался незначительно в шейном отделе.
  • Целесообразно делать регулярные перерывы, для того, чтобы размять ноги и спину, а также провести комплекс примитивных гимнастических упражнений.