Гсг и мсг чем отличаются

Содержание

Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость

Названия некоторых медицинских процедур звучат очень непривычно в силу своего иноязычного происхождения. К таким относится термин «гистеросальпингография» (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Процедура представляет собой описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Такой тип диагностики помогает обнаружить причину бесплодия. Какие виды этого исследования бывают и какой из них выбрать – об этом речь пойдет в нашей статье.

Что такое гистеросальпингография и ее разновидности

Термин «гистеросальпингография» – не единственный из тех, что вы можете встретить в направлении врача, назначающего вам проверку проходимости маточных труб. В медицинской науке сложилась традиция по-разному называть эту процедуру в зависимости от способа, которым она проводится, или от того, какого результата врач хочет добиться от диагностики. Например, нередко в среде специалистов используются такие синонимы, как «метросальпингография» (МСГ), «гидросальпингография» или «утеросальпингография» (УСГ). В тех случаях, когда диагностику проводят с помощью ультразвука, ее называют гистеросальпингосонографией (ГССГ, или УЗИ ГСГ) или ультразвуковой гистеросальпингоскопией (УЗГСС или ЭхоГСС).

Данную процедуру вне зависимости от ее названия и разновидности назначают для исследования проходимости маточных (фаллопиевых) труб. Фаллопиевы трубы – это парный орган репродуктивной системы женщины. Они играют роль своеобразных коридоров, по которым оплодотворенная яйцеклетка попадает из яичников в матку. Если на пути будущего эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки, процесс зачатия не будет завершен. Именно для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности, врач и назначает ГСГ. Диагностику проводят путем заполнения маточных труб и матки особым веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Процедура не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.

Выбор рентгеновского излучения или ультразвуковых волн обусловлен целью исследования и влечет за собой принципиальную разницу в методике проведения процедуры.

  • При проведении ультразвуковой ГСГ в качестве контрастной жидкости используется стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), а через влагалище (трансвагинально) направляются ультразвуковые волны. Результатом прохождения ультразвука через наполненные физраствором органы является изображение, которое транслируется на экран компьютера. Исследование проводится в реальном времени.
  • При проведении рентгеновской ГСГ пациентке также вводится водорастворимый препарат (например, кардиотраст, верографин или аналоги, которых более десятка), отражающий рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода в объеме от 50% до 76%. Затем при помощи специального аппарата делается один или несколько снимков полости матки.

У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность. Например, если во время процедуры из-за спазма одна стенка трубы прижмется к другой, на мониторе изображение будет выглядеть как спайка. Но этот вид диагностики, по мнению врачей, производит дополнительный лечебный эффект. В процессе исследования жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разрывает их, повышая тем самым проходимость маточных труб. Вероятность беременности возрастает.

Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, нежели УЗИ, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности: снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе и их могут просмотреть несколько врачей.

Показания и противопоказания метода диагностики

Отсутствие беременности – основная, но не единственная причина получить от врача направление на ГСГ. Показаниями к гистеросальпингографии с применением ультразвука является подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз).

УЗИ-гистеросальпингографию могут назначить на различные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого диагноза: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности – во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическое исследование проводится для комплексного обследования уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации. Кроме того, процедура назначается при подозрении на аномалии развития матки (нарушение анатомического строения, недоразвитие матки), внутриматочных сокращениях, вызванных воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям (для исключения спаечного процесса). Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, потому что в это время эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет отразить общую картину наиболее точно. Самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Обратите внимание!
Бывает, что врачи не уточняют, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть пациентке – в этом случае женщина выбирает сама. Однако в силу невысокой точности УЗИ исследования, после него (если есть подозрения на непроходимость) врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингографию нельзя делать при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов, аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод). Кроме всего вышеперечисленного противопоказанием к процедуре будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища (в этом случае есть возможность занести инфекцию глубже по фаллопиевым трубам).

Как делают гистеросальпингографию? Описание методики проведения

Подготовка к рентгеновской ГСГ и ГСГ с использованием ультразвука различается незначительно.

Предварительно пациентка обязана пройти обследование и убедиться, что не беременна (рентген опасен для эмбриона), не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать УЗИ малого таза.

Накануне исследования врачи рекомендуют сделать клизму. Любой из способов ГСГ делается на голодный желудок. За 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена можно выпить не больше одного стакана воды без газа. Если же проводится УЗИ исследование, пить нужно как можно больше: для того чтобы изображение было четким, мочевой пузырь должен быть наполнен. Саму процедуру проводят без обезболивания, но пациентке могут предложить принять спазмолитические и седативные средства, которые позволят снять спазмы мышц и излишнюю нервозность.

Обратите внимание!
Перед процедурой любого вида ГСГ в период с наступления последней менструации и до самой процедуры нельзя заниматься сексом, даже защищенным. После того, как была проведена ГСГ с рентгеном, в течение одного менструального цикла не допускается зачатие, однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентка опорожняет мочевой пузырь и снимает все металлические украшения или детали одежды, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Женщину укладывают так, чтобы ее таз был на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач смог вытереть сухим ватным шариком стенки влагалища, а потом продезинфицировать их. С помощью катетера в матку через шеечный канал подается подогретое до температуры тела контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, затем с помощью рентгеновского аппарата делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. После этого вводится в два раза больше контраста уже под давлением, оно проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В этот момент делается второй и при необходимости третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Разница в проведении процедуры УЗИ ГСГ на этом этапе заключается в природе вводимого в матку вещества и времени процедуры – врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций (вводит через влагалище специальный датчик), поэтому это занимает не полчаса, а 15 минут.

Интерпретация результатов

В результате рентгеновской гистеросальпингографии пациент получает снимки матки и фаллопиевых труб (рентгенограмму), в результате УЗИ исследования – заключение врача. Рентгенограмму обычно выдают через несколько часов, заключение – после процедуры. Если показатели нормальные, то на рентгенограмме полость матки отображается в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы – в виде лентообразных теней. На снимке врач обычно видит три анатомические части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, сначала сужающийся, а потом переходящий в длинный отдел (истмический), за ним идет ампула трубы. Если проходимость труб не нарушена, за ампульярным отделом врач видит изображения, отдаленно похожие на дым от сигареты, это – контрастная жидкость, которая вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости.

Если в брюшном отверстии трубы есть спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует особое вещество (экссудат), которое растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части). На снимке вместо ленты, какой должна быть труба в норме, явно «читается» изображение колбы.

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры


Гистеросальпингография – один из самых точных на сегодняшний день методов диагностики проходимости маточных труб.
Узнать стоимость…

Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который окажет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на ГСГ.
Записаться…

ГСГ маточных труб – серьезное обследование, требующее соблюдения правил подготовки.
Как подготовиться к ГСГ?

General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.
Где пройти ГСГ на этом аппарате?

Комплексное обследование при планировании беременности обязательно для каждой женщины, заботящейся о себе и будущем малыше.

От профессионализма врача-рентгенолога зависит качество снимка внутренних органов. Проходите ГСГ только у квалифицированных специалистов.
Где пройти ГСГ?

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских обследований.
Узнать больше…

В современных диагностических центрах ГСГ проводится с учетом индивидуальных особенностей пациентки, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.
Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО Эксперт»…

Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий. Если еще в 1970-е годы ¬количество семей, в которых не было детей, составляло около 5%, то сегодня этот показатель вырос примерно до 15%. Сознательный выбор родителей, так называемых «чайлд-фри», занимает здесь достаточно скромное место: в основном люди сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Одной из самых распространенных причин женского бесплодия является патология маточных (фаллопиевых) труб, которую можно выявить с помощью специального обследования – гистеросальпингографии (ГСГ). О том, как, зачем и когда его нужно делать, мы и расскажем в этой статье.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Исторический факт
Фаллопиевы трубы получили свое название по имени итальянского анатома Габриеле Фаллопия, который жил в 16 веке. Он был выдающимся ученым своего времени, причем не только в области анатомии, но и в области ботаники. Помимо яйцеводов, он описал и назвал твердое и мягкое небо, плаценту, влагалище.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

  • уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
  • аномалии развития матки и маточных труб;
  • подозрение на туберкулез половых органов;
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.

Перед исследованием нужно сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. При наличии патогенной флоры проведение ГСГ рискованно, так как инфекция может «подняться» в полость матки.

Как делают ГСГ маточных труб

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.

Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Интерпретация результатов исследования

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.

Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом. Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.

Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

Где можно сделать ГСГ маточных труб?

ГСГ можно сделать как в государственном, так и в коммерческом медицинском центре. Стоимость процедуры в среднем составляет от 3500 рублей и выше. При проведении процедуры важны как качество аппаратуры, так и квалификация врача – исследование требует высокой точности и правильной интерпретации результатов.

Рекомендуем вам сделать обследование в сети «ИНВИТРО». Помимо высокой квалификации специалистов компании, нужно учитывать возможность быстро сделать все предварительные анализы (в случае ГСГ они действительны в течение 5 дней). Подобное комплексное обслуживание пациентов и комфорт во время обследования важны для женщин, многие из которых испытывают стресс перед процедурой.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

ГСГ (гистеросальпингография) / МСГ (метросальпингография)

Что такое метросальпингография и гистеросальпингография?

Метросальпингография (МСГ) или гистеросальпингография (ГСГ) – являются одними из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение метросальпингографии безболезненно, не требует обезболивания, производится в амбулаторных условиях.

Методы проведения метросальпингографии

Существует 2 метода проведения МСГ:

  • с использованием жирорастворимого контрастного вещества — йодлипола
  • с использованием водорастворимого контрастного вещества — урографина, верографина, уротраста.

Как проводится метросальпингография?

Общепринятым считается проведение МСГ с 18 по 23 дни менструального цикла.

Обратите внимание!В цикле, котором производится МСГ маточных труб, обязательно необходимо предохранение от беременности.

МСГ проводится на обычном гинекологическом кресле, в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производятся рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения. Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу.

Как видно из последнего снимка метод не является информативным на 100%. Вследствие эмоциональных реакций (волнение, страх) начальный отдел маточной трубы может спазмироваться (сократиться). В этом случае на снимке будет картина непроходимости данной маточной трубы в начальном отделе, как показано на втором снимке.

Кроме того, если у женщины узкие, длинные маточные трубы, контраст может не достигнуть дистального (конечного) отдела маточной трубы, создавая ложную картину ее непроходимости.

Во всех сомнительных случаях пациентке предлагается оценить состояние маточных труб более информативными способами эндоскопическими методами (см. лапароскопия)

В каких случаях метросальпингографию проводить нельзя?

  • Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза;
  • Беременность;
  • Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
  • 3 — 4 степень чистоты влагалищных мазков;
  • Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.

Какие могут быть осложнения после проведения МСГ?

  • Обострение хронического воспалительного процесса;
  • Болевой синдром.

ЧЕМ РАЗЛИЧАЮТСЯ ГСГ И УЗГСС.
Чем различаются ГСГ и Соногистерограмма?
Так случилось, что этот вопрос достаточно попул…

ЧЕМ РАЗЛИЧАЮТСЯ ГСГ И УЗГСС.
Чем различаются ГСГ и Соногистерограмма?
Так случилось, что этот вопрос достаточно популярен, и это – очень хороший вопрос. Оба метода могут быть очень важными. В этом топике вы увидите картинки и объяснения. Некоторым женщинам нужно делать только один из этих тестом, а некоторым – оба. Я получил удовольствие от написания этого топика, потому что мне нравится описывать что-то, что кажется слишком сложным для объяснения, разбивая предмет на более простые составляющие, для того, чтобы помочь читателю понять повседневные вещи, которые до этого были ему непонятны. Несмотря на это, я понимаю, что кто-то из вас может почувствовать, что предмет разговора слишком сложен для понимания, я сразу же хочу извиниться за это. Попробуйте прочитать и посмотрите насколько это будет вам понятным.
Гистеросалпинограмма, также известна как гистерограмма или ГСГ. «Гистеро» означает матку, «салпино» — трубу, таким образом, этот тест предназанчен для того, чтобы оценить состояние и труб, и матки. Тест основан на использовании красящего вещества и рентгена. Что касается пациентки, тот тест начинается со вставки расширителя, также, как и пап-мазок. Доктор при помощи различных методов вводит краситель в матку, и красител вытекает через трубы в брюшную полость. «Краситель» на самом деле прозрачен как вода, но зовется «красителем», потому что на рентгене он выглядит белым. Краситель в дальнейшем покажет форму матки и труб изнутри.
Давайте начнем с матки. На первой кратинке показана ГСГ. Матка в прекрасном состоянии. Трубы – нет. Но я начал с этого рентгена, потому что вид матки просто идеален. Как вы можете видеть: матка имеет треугольную форму и верхняя часть матки идеально прямая. ГСГ только показывает нам внутреннюю часть матки и труб. ГСГ ничего не может сказать о том, что происходит в середине и снаружи труб и матки. На следущей кратинке показано все тоже ГСГ, но на ней я обозначил линиями месторасположение внешней стенки матки и то, где должны находяться яичники.
Как вы можете заметить, размер матки больше, чем то, что мы видем на ГСГ, а также тот факт, что наружняя частю матки и яичники не видны на ГСГ.
На следующая картинка показывает, что произойдет с ГСГ, если есть миомы на посередине стенки матки или снаружи. Я нарисовал несколько воображаемых миом красным. Миомы, о которых я говорил, не увидеть на ГСГ. Как вы заметили, форма внутри матки не изменилась. Таким образом, присутствие миом возможно при идеальном ГСГ. Однако, при миомax, которые ближе к внутренней части матки, ГСГ будет выглядеть ненормально. Позже вы удидите, как некоторые миомы изменяют вид ГСГ, однако в случаях, котрые я только что привел, миомы не изменили вид ГСГ.
Теперь давайте взглянем на то, как выглядит ГСГ, если что-то не так с маткой. На этой картинке ГСГ выглядит ненормальным. На нем в середине матки присутствует черное пятно, причиной которого могут сразу несколько вещей, все они не считаются нормой. Центр матки затемнен, потому что красящее вещество не смогло туда попасть, из-за того, что там что-то находится. Скорее всего, это – полип, но это также может быть небольшой миомой или даже спайкой (менее вероятно). В целом треугольная форма матки является хорошей. Таким образом, эта части топика я вам рассказал, как ГСГ может быть использовано для диагностики проблем с маткой, таких как миома или полип.
Здесь я обвел полип кружком, чтобы быть уверенным, что вы понимаете, о чем идет речь. А здесь показана сонограмма с похожим полипом. Доктор ввел немного соляного раствора в полость матки. Любая водная среда на УЗИ выглядит черной. Чернота окружила полип и теперь его легче видно. Стрелки на этой картинке не так важны. Они простo указывают на «ножку» полипа.
Теперь самое время поговорить о солиносоногистерограмме или сонограмме. Мы вернемся к ГСГ через какое-то время. Сонограмма проводится без применения красителя и рентгена. Вместо этого она прводится при помощи обычного ультразвука. Перед тем, как сделать УЗИ, доктор вставляет расширитель, а затем – вводит во внутрь матки очень маленькую пластиковую трубочку, через которую потом введет расвор соли. Соляной раствор сначала попадает в матку, а затем выливается через трубы в брюшную полость. На этой картинке показана полость нормальная полость матки, которая видна на УЗИ без солевого раствора.
Следующая картинка та же, что и предыдущая, но ней я указал матку целиком.
На следующей картинке показан полип матки (также может быть миома). Полип имеет форму оливки и показан между двумя стрелками. Солевой раствор пока еще не введен.
Здесь я обвел полип кружком, чтобы быть уверенным, что вы понимаете, о чем идет речь. А здесь показана сонограмма с похожим полипом. Доктор ввел немного соляного раствора в полость матки. Любая водная среда на УЗИ выглядит черной. Чернота окружила полип и теперь его легче видно. Стрелки на этой картинке не так важны. Они простo указывают на «ножку» полипа.
Здесь я хочу закончить на очень важном моменте. Проведение этой соногистерограммы не было необходимостью. Как мы все можем видеть, полип весьма хорошо заметен на обычном УЗИ без всякой воды. Однако время от времени доктора говорят: «Это выглядит как полип, дайте сделаем сонограмму, чтобы быть уверенными». Конечно, кратинка на сонограмме выглядит более привлекательно, однако, доктор заставляет вас делать еще один тест, который не явяется нужным, и за который вам надо будет платить. Таким образом, если доктор просит вас сделать сонограмму, спросите его тоже о причинах, по котрым он/ она думает, что этот тест необходим. Спросте докотра, даст ли этот тест дополнительную информацию помимо той, которой вы уже обладате. Сонограмма – прекрасный тест, и я использую его все время, но не тогда, когда я уже знаю ответ до того, как я провел сонограмму.
Проверка труб при помощи ГСГ — лучше, чем проверка при помощи сонограммы.
Снова приветствую всех,
Сегодня мы закончим обсуждение различий между ГСГ и сонограммой. В прошлый раз мы разобрали отличия между этими двумя методами при определении проблем с маткой. Сегодня я расcкажу про различия применения этих методов при определении проблем с трубами. Вы увидите, почему некоторые доктора ставят ошибочный диагноз непроходимости труб, когда они не видят жидкости, выходящей из труб, основываясь только на результатах сонограммы и послылая вас срзу на ЭКО. Давайте разберемся.
Соляная сонограмма — не самый лучший метод диагностики состояния труб. Сонограмма только может дать намек на то, в каком состоянии находятся трубы, но результат не достаточно точен, для постановки диагноза.
В прошлом болге мы обсудили принципы работы соляной сонограммы: вода выглядит чёрной на УЗИ, полипы и миомы — белыми. Мы наполняем матку водой, и «белые» полипы или миомы «плавают» в матке, окруженные «черной» водой, поэтому их легко увидеть. Во время сонограммы, вода, наполнив сначала матку и поблуждав по ней, находит выход через трубы и выливается в брюшную полость. Таким образом, если мы видим черную жидкость, окружающую яичники и кишечник, то трубы должны быть открыты.
На первой картинке показаны результаты УЗИ, на котором видна жидкость в брюшном пространстве. Стрелка указывает на жидкость.Предположително эта жидкость из матки была выдавлена трубами в беюшную полость.
Однако, сам факт жидкости в брюшной полости не означает, что трубы в порядке. Во-первых, невозможно увидеть то, как само вытекание жидкости в брюшное пространство. Поток жидкости невозможно разглядеть так же четко, как его можно разглядеть на рентгене. Все, что мы можем увидеть — это если жидкость или нет в брюшной полости, но мы не видидм как имеенно она туда попала. Теперь предположим, что открыта только одна труба.
Это легко увидеть на ГСГ. На соляной сонограмме мы не знаем одна или две трубы открыты, потому что не видим то, как течет жидкость по каждой из труб. На второй каpтинке ГСГ показывает, что обе трубы проходимы. На третьей катинке я поместил две линиии, которые указывают, где заканчиваются трубы и начинается свободное излитие красящего вещества из труб. Это очень легко увидеть на ГСГ,на котором можно разглядеть каждую трубу и течение красителя напрямую.
В случае гидросалпинкса, краситель заполяет конец трубы, и хотя докотор должен быть способен отличить заполненную трубу при гидросалпинксе от открытой трубы, иногда такое распознание бывает трудным.
На четвертой картинке изображено ГСГ гидросалпинкса. Стрелка указывает на заблокированную трубу. Вы должно быть заметили, что некоторые снимки ГСГ показывают красящее вещество черным цветом, а другие — белым. Это зависит от предпочтения вашего доктора, снимки могут быть сделаны одним или другим способом.
Гидрослапинкс обычно нетрудно увидетьна ГСГ и возможно, но трудно увидеть на сонограмме. Например этот конкретный гидрос на сонограмме может выглядеть как небольшое количество жидкости в брюшном пространстве. И таким образом, ва м поставят диагноз, что ваши трубы открыты. Такой тяжелый случай как этот может присутствовать и при жидкость выливаться в брюшную полость.
В начале этого блога я говорил о самой большой ошибке, которую может сделать доктор, когда читает сонограмму. Отсутствие жидкости в брюшной полости не означает, что трубы — непроходимы, и ЭКО на является следующим шагом после «провальной» сонограммы. Не используйте соляноую сонограмму для пронятия решения идти на ЭКО. Соляная сонограмме не являтеся подходящим тестом, чтобы судить о состоянии труб. Если вы хотите получить важную информацию о ваших трубах, ГСГ — это единственный способ, за несколькими исключениями. И одним из исключний является гидросалпинкс. Иногда свободная жидкость не видна в брюшном пространстве, но такое иногда случается из-за того, что катетор не был расположен правильно, возможно жидкость вылилась обратно через шейку, вместо того, чтобы попасть в матку. Или произошел спазм трубы. В любом случае, если вам сказали об отсутствии свободной жидкости в брюшном пространстве на сонограмме и направляют на ЭКО, поговорите с вашим доктором о ГСГ.
На сегодня — все. Спасибо за ваш интерес.
Оригинал статьи: http://infertilityblog.blogspot.com/