Голеностоп рентген

Рентгенологическое исследование голеностопного сустава — это один из современных и наиболее информативных методов диагностики, который позволяет быстро и максимально точно определить причину болезненного состояния нижней конечности, поставить правильный диагноз и сформировать эффективный курс терапии.

Рентген голеностопа требует проведения сложной подготовки, является безболезненной процедурой с минимальным количеством противопоказаний. Назначение и расшифровка диагностической процедуры осуществляется лечащим врачом соответствующей квалификации.

Показания к исследованию

Рентген внешней или внутренней части голеностопного сустава проводится только по направлению доктора, который осуществляет предварительный осмотр пациента, пальпацию больной части нижней конечности, выслушивает жалобы и устанавливает текущую симптоматику.

Рентгенографическое исследование голеностопа показано в следующих случаях:

  • наличие явных признаков врождённой или приобретённой деформации стоп, которая сопровождается косолапием, плоскостопием (возможны другие виды искривлений конечности, которые также требуют диагностики с помощью рентгена);
  • посторонние новообразования внутри сустава, костной или соединительной тканях, которые принимают непосредственное участие в движении нижней конечности (при этом не имеет значения, какая природа происхождения опухоли);
  • хронический кальциноз кровеносных сосудов, обеспечивающих питание стопы (при наличии данной патологии больной жалуется на ноющую боль в суставе и постоянное ощущение холода в ногах);
  • остеомиелит костной ткани с признаками некроза, либо же без наличия симптомом омертвления тканей (данная патология может поражать непосредственно голеностопный сустав или кости, расположенные возле него);
  • отёк голеностопного сустава, который образовался после механических повреждений нижней конечности (вывих, падение с большой высоты, удар об предметы с твёрдым покрытием);
  • растяжение соединительной ткани сустава, полученное во время бега, занятий спортом, быстрой ходьбы, а также из-за неправильно поставленной стопы;
  • переломы и образование трещин в большеберцовой, малоберцовой или таранной костях, которые соприкасаются с голеностопным суставом (в данном случае рентген необходим для исключения осложнений и скрытых повреждений соединительной ткани);
  • объективные подозрения на артроз, остеопороз, артрит, остеосклероз и другие дегенеративные заболевания данной части нижней конечности;
  • чувство острой или ноющей боли, которая локализуется внутри голеностопного сустава, а также усиливается после непродолжительной нагрузке или в связи с резкой переменой погодных условий;
  • скованность движений в утреннее время суток, когда после пробуждения ото сна человеку требуется от 10 до 30 мин., чтобы размять ногу и восстановить нормальное функционирование голеностопа (в большинстве случаев подобная дисфункция конечности сопровождается болевым синдромом);
  • радикальное изменение походки и формы стопы, которое также выражается в преждевременном износе обуви, нетипичной деформации подошвы с искривлением туфлей во внутреннюю или внешнюю сторону;
  • нарушение местного кровообращения, когда кожная поверхность и мягкие ткани стопы отличаются повышенной бледностью, синюшностью кровеносных сосудов и более низкой температурой (отёк и воспалительный процесс внутри голеностопа может оказывать статическое воздействие на сосуды, нарушая циркуляцию кровеносного русла);
  • подозрения на инфекционное поражение голеностопного сустава бактериальными микроорганизмами;
  • наследственная предрасположенность к патологическим изменениям в структуре голеностопа, которые проявляются в определённом возрасте (рентгенологическое обследование показано в профилактических целях для своевременного обнаружения воспалительного процесса);
  • скопление серозного экссудата, который заполняет полость голеностопного сустава, вызывает дальнейшее разрушение костной и соединительной ткани (подобная патология может возникнуть из-за ранее перенесённой травмы нижней конечности, последствия которой не устранялись с помощью средств медикаментозной терапии);
  • подготовка пациента к удалению разрушенного голеностопного сустава с дальнейшей установкой искусственного импланта или период реабилитации после уже перенесённого хирургического вмешательства.

Направление на рентгенографическое исследование голеностопа может быть назначено врачом-травматологом, хирургом или ортопедом. Все зависит от того, какое заболевание опорно-двигательного аппарата обнаружено у конкретного пациента. Курс терапии формируется по результатам расшифровки рентгенографического снимка.

Как определяют

Рентген голеностопного сустава — это базовый метод обследования, который используется в процессе диагностики данной части ноги. Определение патологического состояния голеностопа или опровержение наличия болезни осуществляется с помощью рентгенографического оборудования.

Фиксация костной и соединительной ткани сустава осуществляется врачом-рентгенологом в условиях специального кабинета, изолированного от рабочей зоны медиков. В процессе диагностики голеностопа может быть задействовано аналоговое оборудование с выведением изображения на рентгеночувствительную плёнку, либо же цифровые носители.

Принцип получения снимка голеностопного сустава заключается в том, что пучок рентгеновских лучей направляется в область нижнего сегмента ноги. Проходя сквозь костную и соединительную ткань сустава излучение рассеивается неравномерно. Рентгеновские лучи проходят сквозь менее плотные ткани, задерживаясь на больших костных структурах.

В связи с этим на рентгеночувствительной плёнки формируется чёткое изображение костей нижней конечности и всех элементов голеностопного сустава. Мягкие ткани формируют лишь едва заметную тень, скелет человека можно рассмотреть без дополнительного оборудования.

В большинстве государственных больниц до сих пор используют аналоговые рентгенографические аппараты. Данные устройства производят запись отснятого изображения на кассету с чувствительной плёнкой.

Для просмотра подобного снимка требуется использование специального стенда с подсветкой. Современные рентгенографические аппараты оснащены электронной матрицей и подключаются к монитору компьютера.

После того, как с помощью потока рентгеновского излучения выполняется снимок, изображение голеностопного сустава выводится на экран электронного устройства. Врач-рентгенолог получает возможность изучить состояние сустава в режиме реального времени.

Дальнейшее хранение снимка осуществляется в цифровом формате. В случае необходимости изображение голеностопа распечатывают на бумажный носитель. Для получения объективной информации о состоянии здоровья всех элементов сустава показано проведение рентгенографического исследования в 2 проекциях.

Сначала пациенту предлагают развернуть стопу так, чтобы можно было зафиксировать переднюю часть конечности и голеностопного сустава. В данном случае оценивается состояние таранной и берцовых костей, фронтального сегмента голеностопа.

Проведение этого вида рентгенографического исследования особенно актуально, если присутствует подозрение на комбинированную травму голеностопного сустава с переломом большеберцовой кости или элементов передней части стопы.

Рентген голеностопного сустава в боковой проекции выполняется в положении лежа. Данный вид исследования проводится для того, чтобы всесторонне изучить состояние конечности, зафиксировать не только голеностоп, но и пяточную, малоберцовую, плюсневую кость. Эти элементы опорно-двигательного аппарата также могут быть повреждены во время травмирования голеностопного сустава.

В зависимости от вида заболевания лечащий врач может принять решение о назначении рентгенографии голеностопа с применением нагрузки. В таком случае проводится силовое сгибание стопы, выполнение снимка в положении стоя исключительно на больной конечности.

При использовании этих видов рентгенографического исследования разрешается применять местные обезболивающие средства. Например, если человек страдает от острого воспаления голеностопа.

Если в процессе рентгенографического исследования сустава будет установлено, что данный метод диагностики не даёт исчерпывающей информации о состоянии голеностопа, то лечащий врач назначает дополнительное обследование с применением следующего оборудования:

  • МРТ нижней конечности, на которой находится больной сустав;
  • УЗИ;
  • компьютерная рентгенография.

Все вышеперечисленные методы исследований являются неинвазивными, не вызывают боли, длятся не более 5-10 мин., но позволяют получить трёхмерное изображение голеностопа, костей и соединительных тканей, расположенных в непосредственной близости от сустава.

Подготовка и проведение анализа

Рентген голеностопного сустава не требует выполнения сложных подготовительных мероприятий.

Достаточно соблюсти следующие рекомендации:

  • за 48 ч до назначенной даты диагностического исследования обеспечить больной конечности полный покой, исключив любые физические нагрузки, наличие которых может повлиять на результаты обследования;
  • за 24 ч до посещения врача не принимать нестероидные противовоспалительные средства, а также другие лекарственные препараты, которые оказывают симптоматическую терапию (если пациент проходит самостоятельное лечение таблетками, мазью или гелями, то об этом факте необходимо уведомить врача);
  • оградить больной сустав от воздействия холодного воздуха, одев на его поверхность тёплый носок или умотав его шерстяной тканью (исключением являются те случаи, когда патологическое состояние голеностопа связано с механическим повреждением его тканей в результате травмы);
  • перед поездкой к врачу не стоит одевать на больную ногу слишком тесную обувь, которая сдавливает сустав, нарушая местное кровообращение.

На обследование необходимо отправляться вместе с родственником или близким другом, который поможет дойти до рентгенографического кабинета, а также обеспечит поддержку в случае острой боли в голеностопном суставе.

При полном отсутствии возможности самостоятельного передвижения рекомендуется вызывать скорую помощью. Выполнение вышеперечисленных правил подготовки актуально в условиях планового обследования, когда человек болен артритом или начал ощущать приступы периодической боли в суставе, почувствовал снижение его функциональной активности.

Выполнение рентгена голеностопного сустава выглядит следующим образом:

  1. Пациент проходит в зал, предназначенный для проведения рентгенографического исследования.
  2. Затем ставит ногу в строго обозначенном месте напротив диагностического оборудования.
  3. Врач включает рентгенологический аппарат и направляет его лучи в область голеностопного сустава. Происходит фиксация изображения передней части конечности.
  4. После этого пациент принимает положение лежа, поджимает здоровую ногу к груди, а больной голеностоп остаётся на поверхности кушетки.
  5. Доктор выполняет рентгенографический снимок сустава в боковой проекции.

По завершению диагностической процедуры изображение больной конечности отображается на рентгеночувствительной плёнке или фиксируется на электронном носителе. Все зависит от разновидности медицинского оборудования, которое использовалось в процессе обследования. Средняя стоимость диагностики составляет 2200 руб.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки рентгенографического снимка должен проводиться только врачом-рентгенологом, хирургом, травматологом или ортопедом. Интерпретация полученных результатов осуществляется путём сравнения полученного изображения голеностопного сустава с показателями нормы.

Доктор выполняет сравнительную характеристику нижней конечности здорового человека с рентгенографическим снимком пациента. По итогам обследования выставляет заключительный диагноз с подтверждением болезни сустава, либо же опровержением подозрений на патологию опорно-двигательного аппарата.

В таблице ниже перечислены основные критерии оценки состояния здоровья сустава, которые можно использовать для самостоятельной расшифровки рентгенографического снимка.

Рентген голеностопного сустава

Критерии сравнительной характеристики

Интерпретация результатов

Гиперостоз или атрофия Во время осмотра изображения голеностопа обращается повышенное внимание на расположение костей, их физиологический размер и форму. Наличие дополнительных наростов или изменение положения отдельных элементов сустава является отклонением от нормы и может свидетельствовать о хроническом или остром воспалительном процессе, последствиями которого является атрофия костной ткани. Особенно, если в дополнение к этому больной постоянно, либо же периодически чувствует ноющую боль в суставе.
Структурные изменения костной и соединительной ткани Сравнительная характеристика структурных изменений в костной и соединительной ткани сустава направлена на обнаружение таких заболеваний как остеопороз и остеосклероз. В первом случае на снимке отчётливо видно, что кости голеностопа приобретают пористую структуру, происходит процесс их деминерализации. В результате этого сустав становится более хрупким, болезненным, подверженным частым травмам и воспалению. При остеосклерозе наблюдается совершенно противоположный процесс. Плотность костной и соединительной ткани сустава увеличивается. Повышается риск образования посторонних наростов, которые нарушают функциональность конечности.
Суставная щель У человека со здоровым голеностопом суставная щель имеет одинаковую ширину просвета, которая может немного сокращаться под воздействием компрессионного давления. Например, если выполняется рентгенографическая съёмка сустава, находящегося под нагрузкой. Неравномерное сужение суставной щели свидетельствует о наличии первых признаков развивающегося артроза или артрита. На более поздних стадиях данного заболевания в полости данного просвета образуется соединительная ткань, формирование которой обусловлено хроническим воспалением. В конечном итоге сустав больше не функционирует, а человек лишается возможности самостоятельного передвижения со сгибанием стопы.
Поверхность костей Механические травмы голеностопа, вывихи, трещины и переломы могут привести к развитию дегенеративных процессов в составе костной ткани. Наличие признаков окостенения или отслоения отдельных элементов сустава является патологией, которая требует комплексного лечения.
Посторонние новообразования Структура голеностопного сустава может быть поражена новообразованиями доброкачественной или онкологической природы происхождения. Появление посторонних возвышенностей, дополнительных элементов круглой или овальной формы, являющихся частью кости, свидетельствует о возможном наличии опухоли. Тип новообразования определяется путём проведения дополнительных исследований в виде биопсии образцов костной ткани.

В процессе сравнения рентгенографического изображения сустава со снимком голеностопа здорового человека необходимо учитывать все вышеперечисленные критерии. При малейшем подозрении на дегенеративный, воспалительный или опухолевый процесс следует обращаться за медицинской помощью.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу должно состояться в первые 24 ч после того, как человек ощутил следующую симптоматику, указывающую на патологическое состояние голеностопного сустава:

  • острая или ноющая боль, которая усиливается в ночное время суток, после незначительной физической нагрузки или перемены погодных условий;
  • отёк голеностопа неустановленной этиологии;
  • ушиб или вывих стопы, возникший в результате падения, прыжка с большой высоты или сильного удара;
  • изменение цветового оттенка кожи в области расположения сустава (покраснение или синюшность эпителиальных тканей указывает на воспаление костей);
  • повышение местной температуры тела;
  • образование свищевых каналов с появлением серозного экссудата, который выделяется из кожи в области расположения голеностопа (данный симптом сопровождается приступами острой боли);
  • потеря подвижности сустава, попытки восстановления которой приводят к возникновению болевого синдрома.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу. Самовольное лечение с использованием медикаментозных средств терапии, компрессов и физиотерапевтического массажа не принесут положительного эффекта, а также могут вызвать ухудшение самочувствия.

Возможные осложнения

Люди, страдающие от заболеваний голеностопного сустава, которые не обращаются к врачу, и не занимаются лечением патологии могут столкнуться со следующими осложнениями болезни:

  • гнойное воспаление костной или соединительной ткани сустава, устранение которого требует хирургического вмешательства и приёма сильнодействующих антибиотиков;
  • разрушение структурных элементов голеностопа, отвечающих за процесс сгибания конечности;
  • образование хрящевой ткани в полости суставной щели, что также лишает ногу полноценной подвижности;
  • тяжёлая форма артрита или артроза сустава, сопровождающаяся приступами мучительной боли, а также деформацией тканей;
  • прогрессирующий остеомиелит с бактериальным поражением мягких тканей, хрящей и костей сустава (данное осложнение является наиболее опасным и может привести к ампутации конечности).

Рентгенографическое исследование голеностопного сустава — это информативный метод диагностики, который чаще всего используется в процессе обнаружения болезней данной части ноги. Обследование проводится в государственных или частных учреждениях здравоохранения. Рентген голеностопа назначается врачом травматологом, хирургом или ортопедом.

Данный вид диагностики позволяет своевременно определить такие заболевания как артрит, остеопороз, артроз, остеосклероз, воспаление соединительной и костной ткани, вызванное ушибами, вывихами и другими травмами конечности. Расшифровка рентгенографического снимка осуществляется путём проведения сравнительного анализа с изображением, которое является эталоном нормы.

Видео о рентгене голеностопного сустава

Как делают рентген:

Рентген снимки переломов лодыжек

Так как весь вес тела приходится выдерживать щиколоткам, им приходится тяжело. К тому же, эта часть ноги ничем, кроме кожного покрова не защищена. Любой удар в эту область или нечаянное падение во время бега может привести к перелому наружной лодыжки либо внутренней (латеральной).

В большинстве случаев кости замечательно срастаются сами. Главное, правильно соединить их, чтобы анатомия голеностопа не нарушалась и впоследствии можно было нормально ходить, не чувствуя дискомфорта. Эта ответственность лежит на травматологах.

Анатомия. Как устроена лодыжка

Что такое лодыжка (или щиколотка)? Так в анатомии называется самый дальний отдел берцовой кости, 2 части кости (внешняя и внутренняя) формируют сам голеностоп. Перелом лодыжки нарушает функции голеностопа.

Внутренняя — более толстая кость, образующая голень, плавно переходит в небольшой отросток. Внешняя тонкая кость также в конце превращается в продолговатый шарик, крепящийся к стопе. Два этих костных отростка называются, соответственно, внутренней и внешней лодыжкой.

Щиколотка, перелом

По статистике, перелом в области голеностопа — это наиболее частая причина обращения к травматологам. Притом перелом наружной лодыжки приблизительно в 5 раз чаще встречается, чем повреждения внутренней. В зимний период количество пострадавших из-за гололеда всегда больше, чем в летний.

Также часто страдают от переломов спортсмены и любители спортивного отдыха при катании на коньках или роликах, а также, когда затягивает игра в баскетбол и футбол. Перелом — очень распространенное явление.

Хрупкость костей увеличивает риск перелома. Для повышения прочности рекомендуется выполнять время от времени зарядку или пробежку. Щиколотка или лодыжки берет на себя вес человека и те нагрузки, что возникают, когда мышцы ног находятся в работе.

Риски перелома еще повышаются, когда имеются такие факторы:

  • недостаток кальция, возникающий при неправильном питании;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеопороз (одряхление костной ткани);
  • некоторые заболевания внутренних органов, например, атрофический гастрит;
  • недостаток физических нагрузок;
  • гормональные сбои у женщин (менопауза, беременность);
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • патологии скелета;
  • проблемы со щитовидной железой либо когда ее совсем удалили;
  • длительное применение пероральных контрацептивов.

У женщин лодыжка слабее, чем у мужчин, и поэтому чаще переломы возникают у женщин, особенно у тех, кто находится в зрелом возрасте и имеет проблемы с весом.

От каких повреждений следует дифференцировать перелом лодыжки? Стоит сделать рентген, чтобы отличить костное повреждение от растяжений и разрывов связок голеностопного сустава. Закрытый перелом лодыжки может давать знать о себе только болью и припухлостью.

Первая помощь при переломе

Человек, сломавший конечность, возможно, нуждается в помощи, особенно если это тяжелый перелом. Первое, что вы можете сделать, это успокоить пострадавшего. Вначале человек не ощущает боли и пытается встать и идти сам. Но если вы видите, что голень пострадала, не позволяйте наступать на ногу. Перелом лодыжки серьезная травма. Сразу вызывайте скорую. Открытый перелом лодыжки со смещением будет кровоточить и кому-то надо наложить жгут повыше повреждения.

С пострадавшего необходимо снять обувь. Но когда перелом открытый, и вам страшно трогать конечность, подождите приезда скорой. Если можете, купите больному бутылку простой негазированной воды и давайте пить время от времени по глоточку. Когда приедет скорая, врач наложит шину Крамера и привезет в больницу.

Перелом лодыжки. МКБ

Медицинская классификация создана экспертами многих стран. Она имеет свою цель, а именно стандартизировать медицинскую отчетность, чтобы она была единой по всему миру.

Все переломы костей голени и голеностопного сустава имеют шифр S82. В частности, по текущей версии перелом лодыжки (МКБ-10) относится к классу XIX, который называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия». МКБ-10 — это самая последняя классификация, она пересмотрена на текущий 2018 год.

Виды и формы переломов голеностопа

Тяжело ли лечится и восстанавливается перелом лодыжки? Это зависит от того, какой вид перелома, и насколько хорошо работает у человека эндокринная система. Что касается видов переломов малой и большой берцовой костей, то они в медицине систематизируются таким образом:

  1. Супинационно-аддукционный перелом — получается при чрезмерном или даже насильственном наклоне стопы внутрь.
  2. Пронационно-абдукционный одной лодыжки — при насильственном наклоне в обратную сторону, то есть наружу.
  3. Ротационные — происходит, когда нога слишком выворачивается в одну сторону: либо внутрь либо наружу.
  4. Изолированный расгибательный переднего края кости. Лодыжка ломается при тыльном сгибании стопы. Смещение фрагмента кости часто возникает вверх и немного вперед.
  5. Изолированный сгибательный заднего края большеберцовой кости. Сильное подошвенное сгибание либо удар по голеностопу спереди. Смещение не возникает.
  6. Комбинированные. Такие сложные переломы возникают при одновременном воздействии 2-х и более травмирующих факторов.
  7. Различают также двухлодыжечный и трехлодыжечный переломы.

По формам различают:

  • оскольчатые переломы;
  • отрывные;
  • винтообразные;
  • раздробленные;
  • переломовывихи.

Когда повреждены обе лодыжки и имеется подвывих и поврежден край большеберцовой кости, перелом называется трехлодыжечным. Есть еще переломовывих Потта, когда перелом наружной лодыжки совмещен с повреждением медиальной связки, и стопа смещена наружу. При этом малоберцовая кость повреждена чуть выше дистального участка где-то на 5 см. Реабилитация после перелома лодыжки в таком случае будет протекать длительно.

Апикальный перелом наружной щиколотки

Это травма, при которой ломается только малоберцовая кость, тогда как большая берцовая остается функционирующей. Человек может ходить, и лишь иногда ощущает боль. Проявляется не слишком заметная отечность. Бывает, что люди даже не обращаются за помощью к специалисту, считая — травма не опасна.

Но это не так. Затем могут обнаружиться в процессе дополнительных исследований негативные изменения нерва. Лучше сразу пройти весь курс исследования и получить адекватное лечение.

Передвижение после перелома

Первое время после наложения гипса нога должна быть обездвижена. Но мышцы все-таки нуждаются в движении. Поэтому, хорошо бы приобрести костыли и передвигаться поначалу таким образом.

В любом случае, довольно долго нужно носить гипс для иммобилизации ноги после того, как был перелом лодыжки. Снятие гипса происходит тогда, когда хоть немного срастется кость. А это зависит от того, насколько сильны повреждения.

  • Перелом без смещения — одевается лангет и носится не менее 1 месяца.
  • Со смещением уже надевают гипс на срок 6-8 недель. В зависимости от того, насколько быстро кость срастается.
  • При комбинированном переломе заживление костных тканей занимает довольно длительное время — 4-5 месяцев.

Чтобы кость быстрее срослась, организму нужно помогать. Во-первых, не нагружать больную ногу, а во-вторых, важно чтобы в вашем меню было достаточно кальция, который нужен для быстрейшего восстановления. Кальций находится в семечках кунжута. Если добавлять их в пищу как добавку и есть 3 раза в день, потребность организма в этом микроэлементе будет удовлетворена.

В то время как на вас надет гипс, нельзя омывать поврежденную конечность, так как гипс запрещено смачивать. Но можно купить специально разработанный мешочек, который надевается сверху на гипсовую повязку. Этот мешочек отталкивает воду, и тогда удобно помыть нижнюю конечность.

Перелом со смещением и без смещения

Клиническая картина зависит от степени тяжести травмы. Однолодыжечный перелом и без смещения выглядит как несерьезный надрыв связок.

Как определить перелом лодыжки без смещения?

  1. Кровоизлияние может быть локальным, а может его и не быть совсем.
  2. Опираться на ногу часто возможно, но при этом больно.
  3. Сильный перелом иногда вызывает отек, который может сильно распространяться.
  4. Наблюдается симптом иррадиации боли.

Боль может быть острая или режущая. Но всегда интенсивная. Хотя каждый пациент чувствует боль по-разному.

Что такое симптом иррадиации? Этот симптом возникает, когда врач травматолог нажимает пальцами на ногу выше перелома на несколько сантиметров, больной чувствует острую боль именно в этом месте.

Если перелом со смещением, сустав деформирован. Видно на глаз, что между стопой и голенью образовался угол. Передвигаться самостоятельно человек не может. При закрытом со смещением, кость может вонзаться в мышцы. Когда повреждаются мягкие ткани, обнаруживается большая гематома. Если перелом открытый, будет кровотечение, которое нужно остановить. Обильное кровотечение приводит к гипотонии и потери сознания.

Диагностика и лечение

Перед тем как наложить гипс при переломе лодыжки, нужно пройти рентген и, возможно, еще несколько процедур.

  • Рентгенограмма делается в двух проекциях — боковой и передней. После рентгена видно, насколько тяжел перелом лодыжки, пластину нужно вставлять в кость либо нет.
  • МРТ. Детально изучается место перелома. Так как это не вредно, в отличие от рентгена, МРТ можно провести несколько раз. Однако тем, у кого был остеосинтез, это исследование нельзя проводить.
  • УЗИ. Это дополнительное исследование, с помощью которого можно увидеть полость сустава.

Какое лечение назначает врач? Это зависит от того, перелом лодыжки смещением отягощен или не отягощен. Когда смещение не наблюдается, пострадавшему кладут гипс, назначают мази для ускорения процесса восстановления. Это консервативные методы лечения и они направлены только на улучшение заживляющих способностей организма. И только через месяц или два после перелома лодыжки назначается реабилитация.

Оперативное вмешательство. Показания. Сроки восстановления

С момента поступления пострадавшего в больницу на протяжении 3-4 дней ему должна быть сделана операция, если он в ней нуждается. Врач должен за это время изучить все данные и спланировать, каким образом будет собрана кость.

Вообще, различают такие типы операции:

  1. Остеосинтез медиальной лодыжки. Показанием для операции считается супинационные переломы. Лодыжка устанавливается с помощью специального гвоздя под прямым углом.
  2. Остеосинтез фрагментов большой берцовой кости.
  3. Фиксация межберцового соединения. Когда есть перелом и медиальной щиколотки, и малоберцовой кости.
  4. Остеосинтез латеральной лодыжки. Так оперируются пронационные переломы.

Зачем применяют пластины? Иногда, при авариях, например, кости раздроблены, и врачу- травматологу предстоит собирать осколки с помощью винтов, придавать снова голеностопу его анатомическую форму. Затем приходится зашивать связки.

Когда на рентгене обнаружен отрыв от внутренней лодыжки для сопоставления обломков, ставят титановую пластину. Она хорошо держит кости и помогает некоторое время. Но все-таки является инородным объектом в ноге, и потому ее нужно как можно быстрее убрать. Обычно металл извлекается где-то после 3-5 месяцев после операции.

А также хирургическое вмешательство показано, когда щиколотка срослась неверно, и пациент ощущает постоянные боли в месте перелома. Если затянуть с лечением, пациенту будет хуже, и срок его восстановления значительно затянется.

После окончания операции по восстановлению кости врач налаживает гипс с таким расчетом, чтобы потом можно было промыть рану. Ведь рана обеззараживается каждый день на протяжении длительного срока.

Бывает, что кости срастаются плохо, особенно в преклонном возрасте. Тогда кость срастается и полгода, и год. Это значит, что нужно сходить на консультацию к врачу-эндокринологу. Плохое состояние щитовидной железы приводит к проблемам со срастанием кости. Это значит, что нужно принимать дополнительно какие-то йодированные препараты.

Анестезия при операции на голеностопе

При плановой травматологической операции обычно применяют регионарную анестезию. Однако учитывается возраст потерпевшего, наличие хронических заболеваний, и присутствует ли алкоголь в крови. Врачам известно, что состояние пациента с сильной кровопотерей ухудшается при регионарной анестезии, и поэтому лучше тогда использовать общую с ИВЛ.

Как обеспечивается медикаментозный сон? Человеку вводят один из следующих препаратов: «Диазепам» или «Феназепам» из бензодиазепинов, возможно, «Пропофол». Но противопоказано применять «Кетамин», так как это вещество — галлюциноген. Анестезиолог делает блокаду бедренного и седалищного нервов. Иногда нужно также и расслабить мышцы пациента, в этих целях используют миорелаксанты.

Первое время после выхода из местной либо общей анестезии за пациентом следует наблюдать. У пострадавшего, возможно, проявятся некоторые остаточные явления после введения химии.

Нарушение сгибательной и вращательной функции лодыжки

Бывает, после того, как гипс сняли, обнаруживается, что сращение произошло неправильно. В таком случае возможны некоторые неблагоприятные последствия. Например, развивающийся артроз лодыжки. Со временем это приводит к трудностям при сгибании и разгибании стопы, к трудностям при ходьбе.

Чтобы не происходило нарушений, врач должен несколько раз проверить, точно ли сходятся все кости после вправления перелома лодыжки со смещением. Для этого каждый раз делаются рентгенологические снимки конечности. Только если все верно, тогда надежно закрепляют гипс и отправляют пациента домой на отдых.

Перелом лодыжки. Реабилитация

После того как гипс либо лангет снимается, заботится о восстановлении нужно еще долго. Человек будет посещать курсы реабилитации и выполнять определенные упражнения для тренировки мышц.

Сначала выполняются легкие упражнение на сгибание и разгибание стопы. Первое время, приблизительно на 3 неделе после травмы, небольшие движения ступней можно уже делать, но положив конечность в таз с теплой водой. Благодаря теплой воде будет не так больно.

Затем нужно постепенно усложнять задания. Если восстановительный курс проходит дома, можно применять разные предметы для упражнений — ленты, с помощью которых мягко потягивают носок стопы или швейную машинку с ножной педалью.

Врачи советуют выполнять упражнения с шариком. Для ЛФК нужен стул и шарик или полуспущенный мяч, который пострадавший должен катать по полу больной ногой. Затем требуется попытаться взять мяч обеими ногами и приподнять его. Это уже более сложный уровень.

Вообще, ЛФК лучше чтобы проводил специальный инструктор. В процессе тренировки ноге важно не причинить вред, излишне усердствуя. Нуж

Разрыв связок голеностопного сустава

  1. Что являет собой травма
  2. Классификация
  3. Основные причины
  4. Симптомы
  5. Первая помощь
  6. Лечение
  7. Реабилитация
  8. Режим питания
  9. Народная медицина
  10. Сколько времени заживает
  11. Интересное видео

Частичное или полное нарушение целостности сухожильных волокон, которые в стабильном положении удерживают сочленение костей стопы с костями голени в медицине диагностируется как разрыв или растяжение связок голеностопного сустава. Среди всех травм суставов на сегодняшний день примерно 15-20% занимают повреждения связок голеностопа.

Что являет собой травма

Что являет собой травма и как определить разрыв связок голеностопного сустава? Движение нижних конечностей невозможно без слаженного функционирования мышц, суставов, сухожилий и связочного аппарата. Связки предотвращают чрезмерное перемещение суставов и обеспечивают стабильность их положения.

Если связки вследствие неосторожного движения принудительно смещаются за пределы анатомического диапазона, то это приводит к повреждению голеностопного сустава. В зависимости от степени тяжести травмы связок могут быть в виде растяжения, частичного или полного разрыва.

Фиксацию стопы в суставе и голени обеспечивают три группы связок: медиальная (внутренняя), латеральная (наружная) и межкостная группа. В большинстве случаев повреждениям подвергаются наружные связки.

Случиться это может вследствие случайного подворачивания вовнутрь стопы или же при сгибании стопы в направлении подошвы. Наиболее часто травмы такого рода диагностируют у людей с активным образом жизни и у спортсменов, но при этом разрыв связок голеностопного сустава может произойти у каждого человека.

Травмы связок голеностопа: классификация

Если рассмотреть строение голеностопа, то основой его является соединение двух костей: стопы и голени. Прочность этого соединения обеспечена тремя суставными поверхностями таранной, малоберцовой и большеберцовой костей, скрепленных друг с другом синовиальной суставной капсулой и связками. Если целостность одной или сразу нескольких из этих тканей нарушается, то в результате происходит разрыв связок на голеностопе.

В зависимости от сложности повреждений различают разные виды и степени тяжести нарушения целостности связок. Клинические характеристики разных по степени тяжести травм суставов приведены в таблице.

Вид травмы и степень тяжести Клинические видоизменения суставов и связок
I степень — растяжение
  • Волокна растягиваются, но их непрерывность сохранена
  • Связочные структуры становятся менее эластичными
  • Пострадавший испытывает слабовыраженную боль
  • Отеки и кровоизлияния отсутствуют
II (средняя) степень — частичный разрыв связок голеностопного сустава
  • Целостность отдельных волокон нарушена
  • В травмированном участке сустава заметно понижается его стабильность и подвижность
  • Травм сопровождается резкой выраженной болью
  • В месте разрыва образуются гематомы и отеки
  • В некоторых случаях может произойти нарушение капсулы связки
III (тяжелая) степень — полный разрыв связок голени
  • Происходит разрыв всех соединительных волокон
  • Из-за потери фиксации сочленения разбалтываются
  • Кожа приобретает синий оттенок, отекают мягкие ткани
  • Из-за сильной боли пострадавший не может наступать на ногу и свободно передвигаться. В отдельных случаях может наблюдаться болевой шок
Особенная разновидность травм связочного аппарата — остеоэпифизеолиз
  • Целостность волокон не нарушена
  • Ткани слегка растянуты
  • Происходит отрыв краевой частички кости, к которой прикреплены волокна
  • По тяжести такие травмы такие же сложные как полный разрыв связок голеностопа и оперативное вмешательство в таких ситуациях неизбежно

В большинстве случаев полное восстановление поврежденных связок происходит при консервативном комплексном лечении. Если разрывы сложные и стандартному лечению не поддаются, то в таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Основные причины

Если сравнить размеры всех соединений человеческого скелета, то наименьшим среди них является сустав голеностопа. Но несмотря на это этот сустав выдерживает довольно высокие нагрузки поскольку в процессе ходьбы на него ложится масса всего тела человека.

Какая роль отводится связкам? Они обеспечивают подвижность и фиксацию сустава, регулируя при этом каждое движение. Именно связки за счет своей эластичности и упругости защищают сустав от всевозможных повреждений и предотвращают бесконтрольные разносторонние движения.

В случаях превышения допустимого предела в процессе движения сустава и происходят растяжения и разрывы связок голеностопного сустава. Образования разрывов обусловлено разными факторами.

Практически у каждого человека может случиться разрыв связки голеностопа, но в группу риска попадают следующие:

  • профессиональные спортсмены. Огромным нагрузкам подвергаются суставы голеностопа при выполнении спортивных упражнений (прыжков, бега, ходьбы на лыжах и других). Разрыв связки голеностопного сустава здесь обусловлен осуществлением движений большого радиуса;
  • любители покататься на коньках и роликах. Причиной травмы в этом случае может быть неправильный поворот ноги при резком торможении;
  • гиперактивные люди, в том числе и взрослые, и подростки, и дети. Любые неосторожные движения, скольжение на мокром полу, попытки побыстрее перебежать улицу и другие ситуации могут спровоцировать разрыв связок на ноге;
  • страдающие от чрезмерного веса люди. В связи с повышенной нагрузкой на голеностоп в разы повышаются риски травмирования суставов;
  • люди с врожденными патологиями стопы. При наличии такого рода патологических явлений неправильно распределяется нагрузка, в результате чего у человека происходит разрыв связок в голеностопном суставе;
  • представительницы женского пола, которые часто носят обувь на высоком каблуке. В такой обуви угол расположения ноги неестественный, поэтому при передвижении высоки риски того что нога может подвернуться, вызывая при этом повреждение связок.

Это наиболее распространенные случаи, приводящие к травмированию голеностопных суставов. Но не только по этим причинам может произойти разрыв связок лодыжки. Такие повреждения могут быть спровоцированы ударами по стопе, переломами голени, неудачным падением и другими причинами.

По каким симптомам определяется разрыв связок

Особых сложностей не составит распознать разрыв связок голеностопного сустава, симптомы такой травмы весьма характерны и ярко выражены. Первое, что указывает на повреждение связок — это резкая боль в лодыжке. В зависимости от степени тяжести повреждения интенсивность боли может быть разной:

  • при травме I степени симптомы порванных связок на ноге выражены слабо. В процессе ходьбы ощущаются незначительная боль, но особых проблем потерпевшему она не причиняет. При активной нагрузке голеностопа боль может вообще исчезнуть, но при этом она ощущается при нажатии на место травмы;
  • при травмах II степени боль намного интенсивнее, что вызывает определенные трудности при передвижении. Кроме этого в передней и боковой частях стопы образуются отеки;
  • при III степени признаки разрыва связок голеностопного сустава проявляются сильной болезненностью, которая даже при незначительной нагрузке на сустав увеличивается еще больше. По всей стопе наблюдается отек. Через некоторое время подвижность стопы полностью утрачивается.

Кроме болезненности характерными признаками разрывов или растяжений являются и другие, в частности:

  • отеки. Спустя несколько минут после того, как произошел разрыв связок в голеностопе отек появляется непосредственно в месте травмы у него нет четких очертаний. Спустя пару часов отек распространяется по всей поверхности в зоне голеностопа. Чем больше и сложнее разрыв, тем сильнее будет отек;
  • гематома. Возникает вследствие подкожного кровоизлияния. Если произошел частичный разрыв или простое растяжение, то в таких ситуациях синяки появляются редко, а если и образуются, то слабо выраженные. Если же непосредственно после травмы возникает гематома и размеры ее постоянно увеличиваются, то такие симптомы разрыва связок стопы указывают на его сложность;
  • нарушение функций голеностопа. Если случилось растяжение, то подвижность пострадавшего сохраняется, только при каждом шаге он ощущает боль в травмированной ноге и даже может хромать из-за этого. При разрывах среднего и тяжелого степеней (частичный и полный разрыв) резкая боль ощущается моментально при попытке встать на поврежденную стопу. Болезненность наблюдается даже при ощупывании травмированного места.

Это основные признаки, по которым определяется разрыв связок стопы, симптомы при этом отличаются большей выраженностью в зависимости от сложности самой травмы.

Как оказать первую помощь при травме голеностопа

Какой должна быть неотложная помощь пострадавшему, что делать при разрыве связок голеностопа в первую очередь? Это зависит от степени сложности самой травмы.

Самостоятельно определить тяжесть разрыва или растяжения сложно, с максимальной точностью установить диагноз может только квалифицированный специалист. Поэтому стоит сразу же доставить пострадавшего в поликлинику или больницу, или же вызвать на место происшествия скорую помощь.

Когда непосредственно после получения травмы больного по определенным причинам невозможно доставить в медицинское заведение, то помощь пострадавшему до приезда врачей состоит в следующем:

  • охлаждение травмированной области. К больному месту необходимо приложить холодный компресс, а еще лучше кусочек льда (если таковой имеется в конкретной ситуации). В первые часы после того как произошел разрыв связок на стопе, симптомы моментально проявляются резкой болью. Холод понижает болезненность, а также предотвращает распространение отеков. Только здесь внимание обратить нужно на то, что охлаждать поврежденный сустав можно в течение 1-18 часов и не более, в противном случае может произойти обморожение тканей;
  • фиксация с целью иммобилизации. В обязательном порядке травмированный сустав необходимо обездвижить. В домашних условиях для этого можно использовать эластический бинт, но наложить его может тот, кто знает, как именно это сделать. Здесь важно не сдавливать чрезмерно сосуды, поскольку это замедлит процесс кровоснабжения.

Для уменьшения боли пострадавшему можно дать обезболивающие средства (Кетанов, Диклофенак, Нимид, Ларфикс) или же нанести на травмированный участок местные анестетики (Фастум, Долобене, Фаниган, Дип-Рилиф).

Лечение порванных связок голеностопа

Сталкиваясь с такой травмой как разрыв связок голеностопного сустава, лечение и симптомы определяются прежде всего степенью повреждения. Поэтому прежде чем назначать лечение голеностопного сустава при разрыве связок необходимо провести обследование для точной постановки диагноза.

Методы диагностики

Чтобы исключить вывих лодыжки или перелом и с точностью установить растяжение произошло или сложный разрыв связок голеностопного сустава, лечение начинается с комплексного обследования.

Диагностика травмы подразумевает следующие исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и/или компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • электромиография.

Если в зоне повреждения образовалась выраженная большая по размерам гематома, то дополнительно к основным исследованиям может потребоваться выполнение диагностической пункции.

Терапия при I степени поражения голеностопа

Если в процессе обследования диагностировано растяжение связок в голеностопном суставе и разрыв не представляет опасности, то после фиксации травмированного участка конечности с помощью эластичного бинта или шины врач отпускает больного домой.

Лечение в домашних условиях состоит в применении препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. В основном в качестве таких средств являются мази и гели.

В течение двух первых дней после получения травмы лечение разрыва связок голеностопного сустава необходимо осуществлять с использованием мазей с охлаждающим эффектом. Хорошо подойдут здесь ментоловые гели или Хлорэтил.

Препараты, в составе которых содержатся анальгетики, ментол, эфирные масла, антикоагулянты хорошо снимают болезненность. Втирать такие мази следует легкими массажными движениями. Количество применений назначается врачом.

Если на ноге появились сильные отеки, то для уменьшения их можно использовать лед. А вот теплые компрессы и согревающие мази в первые дни категорически противопоказаны.

Для устранения воспалительных процессов отменно подойдет Троксевазин, причем сочетать одновременно можно и таблетки, и мазь. Хорошим препаратом будет также Венорутон. Такие средства сустав не разогревают, легко и быстро впитываются.

Когда прошло два дня после того как произошел разрыв связок голеностопа, лечение можно осуществлять с помощью разогревающих гелей и мазей, а также на этом этапе хорошо подойдут приготовленные по рецептам народной медицины средства.

Особенности лечения при II степени разрыва связок

При II степени тяжести более сложной клинической картиной сопровождается разрыв связок голеностопного сустава, сколько заживает дней такая травма определить заранее затруднительно. Период восстановления зависит от того, сколько волокон подверглись повреждению.

Чтобы избежать осложнений врач может наложить гипс при разрыве связок голеностопа. Это существенно ускоряет процесс восстановления разорванных волокон за счет надежной фиксации голеностопа.

По своему характеру травмы второй степени не принадлежат к особо сложным и после наложения гипс больной может продолжить лечение в домашних условиях. В первые дни для улучшения состояния терапия должна осуществляться с нанесением на травмированный участок противоотечных и противовоспалительных мазей, например, Гепариновая, Гимстагонал, бальзам Санитас.

Начиная с третьего дня разрешено применение препаратов с согревающим эффектом: Меновазин, Финалгон и другие. Для ускорения восстановительного процесса хорошо подойдут также физиотерапевтические процедуры, а именно теплые ванны, лечебная физкультура и УВЧ.

Сколько носить гипс при разрыве связок? В зависимости от сложности травмы и индивидуальных особенностей организма человека этот период может составлять 2-3 недели.

Повреждение голеностопа III степени: как проводится лечение

Когда в процессе обследования врачом диагностирован тяжелый разрыв связок на ноге, голеностоп в таких случаях обязательно обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Больному в период ношения повязки необходимо регулярно шевелить пальцами ноги, на которой произошла травма.

Как быстро восстановится сустав после того как случился разрыв связок, сколько носить гипс потребуется больному? Этот период в каждом индивидуальном случае может быть разным, в среднем конечность обездвиживается на 3-4 недели.

Довольно часто при тяжелых травмах голеностопного сустава у пострадавшего возникает внутреннее кровотечение. С целью устранения образовавшихся кровяных сгустков выполняется пункция. Это позволяет предотвратить инфицирование организма и развитие на фоне инфекции воспалительного процесса.

Чтобы ускорить процесс восстановления и понизить интенсивность боли пострадавшим назначается физиотерапия при разрыве связки:

  • озокерит;
  • электрофорез с использованием кальция;
  • УВЧ;
  • лечение парафином и грязями;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж.

Процедуры физиотерапии при разрыве связок способствуют скорейшему восстановлению разорванных волокон, обогащают больной сустав питательными веществами, активизируя таким образом процесс срастания.

Когда в результате консервативного лечения не наблюдается улучшение и функции голеностопа не восстанавливаются, то в таких ситуациях врачи прибегают к оперативному вмешательству, состоящему в сшивании связок. Хирургическое лечение практически неизбежно при полных разрывах волокон.

Реабилитация

Задаваясь вопросом как вылечить разрыв связок на голеностопе быстро и эффективно, то первоочередное внимание при этом следует уделить реабилитационному периоду после травмы. От правильности и своевременности выполнения всех восстанавливающих процедур непосредственно зависит насколько быстро и качественно произойдет сращивание волокон и восстановление функций конечности.

Как правило период реабилитации состоит из нескольких этапов, которые взаимосвязаны между собой и каждый из них усиливает эффективность других. В процессе реабилитации очень важно придерживаться правильного питания, а также принимать назначенные врачом лекарственные препараты, соблюдать все предписанные физиотерапевтические процедуры ну и естественно выполнять физические упражнения.

Лекарственные препараты

Быстрое и качественное восстановление голеностопного сустава после разрыва связок без участия медикаментозных средств не обойдется. Именно лекарства угнетают выраженные симптомы травм, нормализуют отток крови и ускоряют регенерацию поврежденных волокон.

К числу наиболее эффективных и популярных препаратов принадлежат следующие:

  1. Вольтарен Эмульгель. Практически мгновенно снимает болезненность и обладает отменным противовоспалительными свойствами. Перед использованием следует обязательно изучить инструкцию и обратить внимание на противопоказания. Наносится гель на предварительно очищенную кожу в зоне травмы, захватывая при этом часть лодыжки, голеностоп и стопу;
  2. Гевкамен. Мази свойственны высокие обезболивающие возможности. Применение средства также ускоряет снятие отеков и уменьшает образовавшиеся на кожных покровах гематомы. Лечение мазью не должно превышать 3-5 дней, повторное применение при необходимости можно повторить после трехдневного перерыва;
  3. Гепариновая мазь. Принадлежит к группе антикоагулянтов. Ускоряет восстановление голеностопа после разрыва связок, предотвращает образование сгустков и тромбов после внутренних кровоизлияний, улучшает трофику кожных тканей;
  4. Ибупрофен. Это противовоспалительные нестероидные таблетки, действие которых направлено на уменьшение болезненности, предотвращение развития воспалений и снятие отеков;
  5. Димексид. Применять можно в форме раствора или мази. Оказывает обеззараживающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Практически мгновенно впитывается, чем обусловлен быстрый терапевтический эффект. Препарат в виде мази часто врач назначает во время ношения гипсовой повязки;
  6. Финалгон. Согревающая мазь с отменными антиболевыми и противовоспалительными свойствами. Не рекомендовано применение этого средства людям с повышенной чувствительностью кожных покровов.

Каждый из препаратов положительное воздействие оказывает на разрыв связок голеностопного сустава и лечение, симптомы довольно быстро уменьшаются при правильном применении и функции конечности восстанавливаются.

Физиотерапия в период реабилитации

Вне зависимости от типа травмы — полный или частичный разрыв связок голеностопного сустава, лечение обязательно должно включать физиотерапевтические процедуры.

Основные виды и терапевтические особенности таких процедур представлены в таблице.

Вид процедуры Сущность процедуры Лечебный эффект
Электрофорез С помощью специальных электропроводов к травмированному участку подается электрический ток, ионы которого в лимфе и крови не накапливаются
  • Благотворно воздействует на очаг повреждения
  • Угнетает воспалительные процессы
  • Улучшает физиологические функции суставов
УВЧ Сущность процедуры состоит в воздействии электромагнитных частот на организм
  • Ускоряет стабилизацию функций суставов
  • Нормализует кровообращение
  • Позитивно сказывается на трофике поврежденных участков и возобновлении двигательных функций
Ионофорез С помощью специального аппарата ток низкого напряжения подается к поврежденному участку
  • Улучшает обменные процессы
  • Способствует укреплению суставов
  • Ускоряет процесс выведения токсинов и шлаков
  • Восстанавливает связочную систему и костные ткани
Парафиновые аппликации Прогревающая процедура с применением нагретого парафина
  • Ускоряет обмен веществ и кровообращение за счет эффективного прогревания
  • Способствует скорейшему восстановлению сухожилий и связок

В каждом индивидуальном случае могут использоваться разные виды физиотерапии. Целесообразность и продолжительность конкретной процедуры определяет лечащий врач.

Лечебная физкультура в реабилитационном периоде

Независимо от того, произошел разрыв связок на правом голеностопном суставе или на левом, неотъемлемым мероприятием восстановления двигательных функций является ЛФК. Уже начиная с 4-5 дня с момента получения травмы следует начинать выполнение физических упражнений. Это может быть плавание, размеренная ходьба и другие лечебные упражнения.

Начинать ЛФК нужно с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Очень важно здесь не допускать перенапряжений. Лучше всего первые занятия провести в присутствии врача, который сможет адекватно оценить степень допустимой нагрузки и таким образом предотвратить негативные последствия разрыва связок голеностопного сустава. Последующие занятия можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

При повреждении связок наиболее простыми упражнениями являются:

  • осуществление пальцами ног медленных движений вверх, вниз и в стороны;
  • левосторонние и правосторонние повороты стопы, круговые движения с задействованием голеностопа;
  • занять положение стоя, плавно подниматься, становясь на носочки, затем медленно опускаться опираясь на пятки.

Кроме этих есть также и другие упражнения, выполнение которых целесообразно в каждом индивидуальном случае. Систематическое и правильное выполнение лечебной гимнастики нормализует процессы обмена веществ, ускоряет процесс кровообращения, способствует устранению отечностей, понижает болезненность и позволяет быстро разработать голеностоп после разрыва связок.

Режим питания при лечении поврежденных связок

Одной из важных составляющих реабилитационного периода после травм голеностопного сустава является правильное питание. Поэтому одновременно с тем как лечить разрыв связок голеностопа следует также грамотно организовать режим питания.

В рацион следует включить полезные и необходимые для восстановление соединительных тканей продукты. К таковым принадлежат:

  • яйца и красное нежирное мясо. Эти продукты обогащены железом, ускоряют вывод из организма избыточное количество неорганического фосфора;
  • морепродукты и рыба. Укрепляют суставы и кости за счет наличия в составе достаточного количества органического фосфора;
  • сухофрукты (финики, чернослив, изюм) и зеленые овощи с высоким содержанием магния положительно сказываются на функционировании нервов, от которых напрямую зависит работоспособность суставов;
  • молочные продукты: творог, кефир, сметана и другие. За счет высокого количества органического кальция употребление этих продуктов способствует укреплению костных тканей;
  • желатин. Отличается высоким содержанием мукополисахаридов, которые нормализуют и улучшают работу суставов. В этом плане идеальными продуктами являются хрящи, гребни, морская капуста.

Если говорить о такой травме как разрыв связок голеностопа, период восстановления будет намного эффективнее и быстрее если обеспечить поступление в организм в достаточном количестве некоторых витаминов, а именно:

  • витамин Е. Предотвращает расщепление хрящевой ткани ферментами. Большое количество его содержится в шиповнике, растительном масле, моркови, свекле, брокколи и петрушке;
  • витамин F. От поступления в организм витаминов этой группы во многом зависит сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Одними из лучших источников витамина являются оливковое масло и сельдь;
  • витамин С. Необходим для питания связок и суставов. Черная смородина, томаты, яйца, капуста и цитрусовые — лучшие продукты по содержанию витамина С;
  • витамин D. Не допускает вымывания из костей кальция. Содержится в печени рыбы, яичных желтках и молочных продуктах.

Есть также продукты, присутствие которых в рационе при поврежденных связках только замедлит процесс выздоровления. Это плавленные сырки, газированные напитки, маринады, копчености, жирная свинина, редис, шпинат, щавель, шоколадные изделия, кофе.

От правильного питания и включения в рацион полезных продуктов во многом зависит насколько эффективно восстановится разрыв связок стопы, сколько заживает травма и общее состояние всего организма в период лечения.

Народная медицина

Одним из эффективных этапов реабилитации для восстановления функций конечности после того как случился разрыв связок голеностопного сустава — лечение народными средствами. Существует очень много разнообразных рецептов, приготовленные по которым мази, отвары и настои устраняют неприятную симптоматику травмы и способствуют скорейшему выздоровлению.

Как лечить разрыв связок голеностопа с помощью нетрадиционной медицины? В числе наиболее простых и одновременно эффективных средств внимания заслуживают следующие:

  • картофельный компресс. Эффективно снимает отеки, устраняет болезненные ощущения, угнетает воспалительные процессы. Готовится просто и быстро. На мелкой терке нужно потереть сырой картофель. Полученную кашицу полным слоем нанести на поврежденный сустав, сверху прикрыть целлофаном и примотать бинтом. Лучше накладывать такой компресс вечером и оставлять на всю ночь. Если к картофелю добавить лук или капусту, то лечебный эффект в разы повысится;
  • бодяга. Если вы ищете средство, способное быстро восстановить разрыв связок голеностопного сустава, лечение в домашних условиях с применением бодяги будет отменным вариантом. Средство эффективно устраняет отечность и болезненность, снимает гематомы и предотвращает образование новых кровоподтеков, нормализует метаболизм. Приобрести бодягу можно в аптеке. Перед применением средство предварительно нужно слегка размягчить в воде, после чего приложить к травмированному участку;
  • лук с солью. Процесс приготовления следующий: две луковицы среднего размера измельчить на мелкой терке или с помощью блендера, в полученную смесь добавить столовую ложку поваренной соли. Марлю сложить в несколько слоев, распределить по ней приготовленный состав и приложить на 1-1,5 часа к травмированному участку. В сутки допустимо проводить 5-6 процедур. Такой недорогой и простой состав своими терапевтическими свойствами практически ничем не уступает дорогостоящей мази при разрыве связок голеностопа. Смесь отлично снимает отечности, устраняет воспаления, ускоряет процесс срастания поврежденных волокон;
  • молоко или водка. Отличные продукты для приготовления компрессов. Дополнительные ингредиенты здесь не потребуются. Нужно просто смочить в молоке или водке кусок марли и положить ее на больной сустав. Сверху компресс следует прикрыть полиэтиленом. При первичном применении можно на всю ночь оставить компресс, длительность последующих процедур не должна превышать 3-4 часов. Накладывать такие компрессы можно ежедневно;
  • уксус, чеснок и водка. Что делать при разрыве связок на ноге с этими продуктами? Такой состав использовать можно в качестве компрессов. Для приготовления нужно смешать 0,5 л яблочного или винного уксуса со 100 гр. водки. Добавить в раствор мелко измельченные 10 зубчиков чеснока. Состав следует настоять на протяжении двух недель. После этого процедить и добавить 20 капелек эвкалипта. Состав готов к применению;
  • если травма случилась в летний период, то в качестве народного лечения прекрасно подойдет отвар из свежих листьев бузины. Такие компрессы можно прикладывать трижды в день;
  • поврежденные связки хорошо восстанавливает отвар из свежих листьев эвкалипта и чеснок. Готовить отвар следует на животном жире. Еще горячим процедить, после остывания втирать в кожу на поврежденном участке;
  • отвар из барбариса широко известен своими целебными свойствами. В кастрюлю налить стакан молока, добавить ветви, кору и измельченные корни барбариса, кипятить в течение полчаса. Потом отвар процедить. Готовый состав принимать по одной столовой ложке трижды в день. Отлично снимает боль и ускоряет восстановление поврежденных связок.

Применение средств народной медицины позволяет ускорить процесс выздоровления и регенерации поврежденных волокон. Только при народном лечении нельзя игнорировать медикаментозным лечением, физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Только разумное сочетание всех процедур обеспечит желаемый результат.

Сколько времени заживает разрыв связок

Если повреждены связки голеностопного сустава (разрыв), симптомы и лечение во многом определяют длительность восстановительного периода. Что именно влияет на полное выздоровление? Первым фактором является бескомпромиссное соблюдение всех врачебных предписаний. Когда выполнять все назначенные процедуры и принимать медикаментозные препараты, то уже в скором времени можно позабыть о болевом синдроме.

Несмотря на то, что в течение 2-3 недель еще будет сохраняться хромота и дискомфорт при движении, но при правильном и своевременном лечении можно не беспокоиться о неприятных осложнениях.

Следует внимание обратить и на то, что без хирургического вмешательства самостоятельно заживает не только частичный, но и полный разрыв связок. Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии гемартроза или при переломах костей.

Сколько заживает разрыв связок голеностопа после операции? Здесь все зависит от сложности самой травмы и от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Главное проводить лечение комплексно, не перегружать стопу и при необходимости обеспечить полный покой, и уже спустя несколько недель волокна срастутся и поврежденный сустав беспокоить больше не будет.

Размеры и линии стопы, голеностопного сустава

а) Общие сведения:
• Изменение соосности приводит к боли в стопе и нарушению функции

б) Анатомические взаимоотношения:
• Оси стопы определяют на передне-задней рентгенограмме:
о Анатомическая ось:
— Линия, проведенная от центра головки второй плюсневой кости к центру пяточного бугра
о Механическая ось:
— Линия, проведенная от центра головки первой плюсневой кости к центру пяточного бугра

Латеральное свободное пространство синдесмоза и наложение большеберцовой и малоберцовой костей являются индикаторами целостности большеберцово-малоберцового синдесмоза и измеряются примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости. Латеральное свободное пространство синдесмоза измеряется от заднего края большеберцовой до медиального края малоберцовой кости. Нормальные значения по данным литературы варьируют от 4 до 6 мм на передне-задней рентгенограмме и снимке, полученном в проекции «mortise» (проекция с выведением межберцового паза, при которой рентгенография выполняется при 15-20° внутренней ротации голени).
Значение большеберцово-малоберцового наложения также варьирует поданным литературы от 6 до 10 мм. Однако большинством авторов наложение, равное 6 мм на передне-задней рентгенограмме, и 1 мм на снимке, полученном в проекции «mortise», признаются нормальными.
Таранная кость должна быть равноудаленной от пилона большеберцовой кости на передне-задней рентгенограмме и снимке, полученном в проекции «mortise». Допустимы минимальные отклонения. Медиальное свободное пространство измеряется на 0,5 см ниже суставной поверхности таранной кости и должно составлять 4 мм.
Таранно-пяточный угол, измеряющийся на передне-задней рентгенограмме, образован пересечением продольных осей таранной и пяточной костей и составляет 75-40°. Уменьшение угла на передне-задней рентгенограмме указывает на варусную деформацию заднего отдела стопы, а увеличение—на ее вальгусную деформацию.
Рентгенографию в проекции заднего отдела стопы выполняют в положении стоя. Пальцы расположены вплотную к кассете, которая установлена каудально от пятки к пальцам под углом 20°. Расстояние от наиболее нижней точки до линии, разделяющей большеберцовую кость пополам («ось большеберцовой кости»), в норме у людей, не имеющих патологических проявлений, не превышает 8 мм. Если это расстояние >8 мм, то латеропозиция наиболее нижней точки пяточной кости указывает на вальгусную деформацию заднего отдела стопы, а медиальное расположение— на варусную деформацию.
В норме значение бокового таранно-пяточного угла (угол Кайта), образованного пересечением продольных осей таранной и пяточной костей, составляет 25-55°. Уменьшение значения данного угла свидетельствует о варусной деформации заднего отдела стопы, а увеличение — о ее вальгусной деформации.
Угол Белера отображает целостность задней фасетки и высоту пяточной кости. Угол образован пересечением линии, проведенной через вершины переднего отростка и задней фасетки пяточной кости, и линии, проведенной через вершины пяточного бугра и задней фасетки пяточной кости. Нормальное значение угла составляет 20-40°.
Передне-задняя рентгенограмма: нормальные взаимоотношения между таранной и ладьевидной костями. Расстояние между центром суставной поверхности головки и центром проксимальной суставной поверхности ладьевидной кости не превышает 7 мм. Медиальные края второй клиновидной и второй плюсневых костей расположены на одной линии. Латеральное смещение указывает на разрыв связки Лисфранка.
Боковая рентгенограмма: нормальное взаиморасположение таранной, ладьевидной и клиновидных костей. Плоскости суставных поверхностей таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и первого предплюсне-плюсневого суставов приблизительно параллельны.
Рисунок в передне-задней проекции: первая плюсневая кость центрирована на первую клиновидную. Линия, проведенная вдоль латерального края клиновидной и плюсневой костей, часто искривлена, и здесь может иметь место локальное смещение. В противоположность этому, линия, проведенная вдоль медиального края второй клиновидной и второй плюсневой костей, должна быть прямой, и любое ее отклонение указывает на разрыв связки Лисфранка.
Рисунок в косой проекции: третья плюсневая кость центрирована на третью клиновидную. Медиальный край четвертой плюсневой кости расположен на одной линии с медиальным краем кубовидной. Шиловидный отросток пятой плюсневой кости выходит за пределы латерального края кубовидной кости.
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке, позволяет оценить высоту продольной арки стопы. Угол начального конуса пятки образован пересечением линии, проведенной вдоль подошвенной поверхности пяточной кости, с линией, проведенной параллельно поверхности пола. Его значение должно составлять 20-30°.
Таранно-основной угол образуется пересечением продольной оси таранной кости с линией, проведенной параллельно поверхности пола. В норме его значение составляет 14-36°.
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: таранно-плюсневая ось. При нормальной соосности стопы линия, проведенная по оси таранной кости, продолжается в ось первой плюсневой кости. При кавусной стопе ось таранной кости проходит над осью первой плюсневой кости. При плоскостопии ось таранной кости проходит под осью первой плюсневой кости.
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: наклон плюсневых костей. Углом инклинации является угол, образованный пересечением горизонтальной оси и оси плюсневой кости. Его значение уменьшается с 20° для первой плюсневой кости до 15°—для второй, 10°—для третьей, 8°—для четвертой и 5°—для пятой плюсневых костей.
Передне-задняя рентгенограмма: нормальное взаимоотношение осей таранной и первой плюсневой костей. Ось таранной кости продолжается в ось первой плюсневой кости, либо проходит между первой и второй плюсневыми костями. При варусной деформации переднего отдела стопы или его приведении ось первой плюсневой кости отклоняется кнутри от оси таранной кости. При вальгусной деформации или отведении переднего отдела стопы ось первой плюсневой кости отклоняется кнаружи.
Передне-задняя рентгенограмма: плюсневые кости накладываются друг на друга своими основаниями и затем расходятся веерообразно. При поперечно-распластанной стопе угол между первой и пятой плюсневыми костями превышает35°. Угол между первой и второй плюсневыми костями в норме
Передне-задняя рентгенограмма: измерение относительной длины плюсневых костей по методу Стокса. С помощью этого метода определяется абсолютная длина плюсневой кости без учета общей соосности.
Передне-задняя рентгенограмма: измерение относительной длины плюсневых костей по методу Гарди и Клэфема. Дуга проводится с центрацией на головку плюсневой кости с центром дуги в центре головки таранной кости. Разница длин плюсневых костей определяется по расстоянию между дугами первой и второй плюсневых костей.
Передне-задняя рентгенограмма: плюсневый угол преломления Мешана. Угол образован линией, тангенциальной суставным поверхностям головок первой и второй плюсневых костей, и линией, тангенциальной суставным поверхностям головок второй и пятой плюсневых костей. Его значение в норме составляет 140°. Угол
Передне-задняя рентгенограмма: нормальный межплюсневый угол, значение которого не превышает 10°.
Передне-задняя рентгенограмма: нормальный угол большого пальца, значение которого < 10°. Пороговое значение при hallux valgus составляет 15-20°.
Передне-задняя рентгенограмма: межфаланговый угол большого пальца, который образован линиями, проведенными вдоль осей проксимальной и дистальной фаланг первого пальца. Его нормальное значение составляет 6-14°.
Боковая рентгенограмма: нормальная подошвенная пяточная жировая подушка, толщина которой колеблется от 4 до 17 мм.
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: нормальные жировые подушки плюсневых костей. Для первой плюсневой кости толщина жировой подушки составляет 7-25 мм, а для пятой—1-16 мм. Обратите внимание на сложность определения мягкотканного края латерального отдела стопы, что ограничивает точность измерения жировой подушки пятой плюсневой кости.

в) Продольная арка стопы:
• В норме при рождении стопа плоская
• Арка формируется в течение первого десятилетия жизни
• У 20% здоровых взрослых плоские стопы

г) Таранно-плюсневый угол (боковая рентгенограмма):
• Образован линиями, проведенными по осям первой плюсневой и таранной костей
• В норме оси совпадают
• Pes cavus — ось таранной кости расположена дорзально по отношению к оси первой плюсневой кости
• Pes planus — ось таранной кости расположена плантарно по отношению к первой плюсневой кости

д) Таранно-пяточные углы:
• Передне-задняя рентгенограмма:
о Образованы линиями, проведенными вдоль центральной оси таранной кости и латерального края пяточной кости
о 27-56° у новорожденных о 25-45° (в среднем 35°) у взрослых
о > 45° — вальгусная деформация заднего отдела стопы
о < 20° — варусная деформация заднего отдела стопы
• Боковая рентгенограмма:
о Углы образованы линиями, проведенными вдоль центральной оси таранной кости и нижнего края пяточной кости
о 23-55°у новорожденных о 30-50° (в среднем 35°) у взрослых

е) Угол Белера (Boehler):
• Первая линия: от переднего отростка пяточной кости к заднему краю задней фасетки
• Вторая линия: от заднего края задней фасетки к верхнему краю пяточного бугра
• В норме: 20-40°

ж) Угол Гиссана (Gissane):
• Первая линия: вдоль верхнего края переднего отростка пяточной кости
• Вторая линия: вдоль латерального края задней фасетки подтаранного сустава
• В норме: 100-130°

з) Ширина заднего отдела стопы (передне-задняя рентгенограмма):
• Расстояние между медиальным краем головки таранной кости и латеральным краем пяточной кости
• В норме: 4-4,5 см

и) Таранно-ладьевидное соотношение (передне-задняя рентгенограмма):
• Расстояние между центральными точками суставных поверхностей таранной и ладьевидной костей в таранно-ладьевидном суставе
• В норме: < 7 мм (>7 мм-признак гиперпронации)

к) Угол между первой и пятой плюсневыми костями (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 14-35°
• Увеличивается при поперечно распластанной стопе

л) Первый межплюсневый угол (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: < 9°
• Увеличивается при варусном отклонении первой плюсневой кости (metatarsus primus varus)

м) Угол между четвертой и пятой плюсневыми костями (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: < 5°
• Увеличивается при варусной деформации пятого пальца

н) Ширина переднего отдела стопы (передне-задняя рентгенограмма):
• Расстояние между медиальным краем головки первой плюсневой кости и латеральным краем головки пятой плюсневой кости
• В норме: 7-9 см

о) Относительная длина плюсневых костей (передне-задняя рентгенограмма):
• Первая плюсневая кость может быть равной по длине второй плюсневой кости, но может быть длиннее или короче
• Со второй по пятую плюсневые кости последовательно укорачи ваются
• Может быть оценена по плюсневому углу преломления Мешана (Meschan):
о Первая линия: проходиттангенциально к суставным поверхностям головок первой и второй плюсневых костей
о Вторая линия: проходит тангенциально к суставным поверхностям головок второй и пятой плюсневых костей
о Внорме: 140°(значение < 135°указываетнаотносительноеуко-рочение первой плюсневой кости

п) Угол между большим пальцем и плюсневой костью (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: < 15° (>15°-признак hallux valgus)

р) Межфаланговый угол большого пальца (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 6-14°

с) Подошвенные мягкотканные размеры:
• Толщина увеличивается с набором веса, уменьшается с возрастом
• Утолщение подошвенных мягких тканей: акромегалия, инфекция, микседема
• Пяточная жировая прослойка: 4-17 мм
• Жировая прослойка плюсневых костей:
о Головка первой плюсневой кости: 7-25 мм
о Головка пятой плюсневой кости: 1-16 мм

т) Рекомендации по визуализации:
• Оценивайте соосность только по рентгенограммам, выполненным с осевой нагрузкой
• У младенцев осевая нагрузка осуществляется посредством аккуратного давления стопой на плоскую поверхность