Гипс на колено

Разработка коленного сустава после снятия гипса, упражнения

Перелом колена является тяжелой травмой, которая требует серьезного и длительного лечения. После снятия гипса, для восстановления нормальной подвижности поврежденной ноги, требуется проведение специальной лечебной гимнастики, а также массажей и физиотерапии. Только комплексный подход к разработке коленного сустава после перелома позволяет возвратить нормальное состояние мышцам и связкам, которые из-за длительного периода обездвиживания оказались ослабленными и атрофированными. Чаще всего перелом колена наблюдается у людей, ведущих очень активный образ жизни, занимающихся экстремальным спортом без должной подготовки. Большинство пострадавших с такой травмой – это лица в возрасте от 15 до 45 лет. У детей, в силу анатомических особенностей строения колена, такое повреждение встречается не часто.

Восстановление подвижности после перелома

Разработка колена после перелома надколенника, как и при других видах данной травмы, должна начинаться только с того момента, как это разрешит лечащий врач. До этого любые попытки самовольно начать развивать ногу могут привести к самым негативным последствиям. Также следует помнить о том, что нагрузки, разрабатывая колено, надо увеличивать постепенно, чтобы ткани успели привыкнуть к ним. Спешка легко приведет к повреждению связок и мышц, что потребует дополнительного лечения и только удлинит период восстановление после полученной травмы.

Разработка ноги после перелома колена необходима, и без нее не обойтись. Связано это с тем, что мышечные ткани начинают атрофироваться уже через 7 дней с момента, как на ногу наложен лангет. В том случае если запрещены статические нагрузки на сустав в период обездвиживания конечности, у 90% пострадавших подвижность ее к моменту снятия гипса оказывается серьезно нарушенной. Из-за этого разработка требуется в обязательном порядке. При ней происходит восстановление мышечного тонуса и устранение атрофических изменений в мягких тканях, кровообращение нормализуется, а движения перестают причинять болевые ощущения.

Когда при переломе были задеты капсула сустава или его хрящевые участки, грамотная реабилитация после снятия гипсовой повязки требуется с целью восстановления правильного распределения синовиальной жидкости и предупреждения развития патологий сустава, таких как артроз и артрит. Также специальные упражнения и массаж позволят ускорить деление хондроцитов, что важно для максимально быстрого полного восстановления сустава.

Важно! Чем тяжелее было повреждение коленного сустава, тем больше будет период обездвиживания конечности, и тем больше времени потребуется для восстановления ее подвижности.

Вначале рекомендуется разрабатывать больную ногу под присмотром специалиста, чтобы исключить риск повреждения ослабленных мышц. Когда ткани начнут восстанавливаться, можно будет переходить к самостоятельной реабилитации, взяв предписания у врача. В них будет расписан каждый пункт разработки колена и даны разъяснения, как это делать самостоятельно и что может указывать на неправильность выполнения упражнения. Длительность реабилитации у пожилого больного несколько дольше, чем у молодых пациентов при таких же повреждениях.

Реабилитация после перелома колена включает целый ряд методов. При восстановлении подвижности ноги обычно применяют несколько из них, одновременно или последовательно. Разнообразие методов позволяет выбрать те, что обеспечат максимально правильное и бережное восстановление тканей даже при сложных переломах со смещением, с повреждением надколенника, мыщелка, связок, мышц. Благодаря имеющимся возможностям реабилитация проходит для пострадавшего без сильного дискомфорта. После снятия гипса проводятся такие восстановительные мероприятия:

  • СРМ-терапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия.

Наиболее современным методом является СРМ-терапия. При ней используется особый аппарат, который позволяет выполнять пассивные упражнения. Это исключает появление у человека боли и чувства усталости. Мышцы постоянно находятся в расслабленном состоянии, из-за чего нет риска их травмирования. Большим достоинством применения такого аппарата является то, что занятия на нем можно начинать уже через сутки после того, как на сломанном колене была проведена операция. Благодаря этому удается избежать атрофических изменений в мягких тканях и суставе и значительно сократить период восстановления. Снижает такая терапия и вероятность возникновения послеоперационных осложнений, так как кровообращение в тканях остается полноценным.

Тренажеры и аппаратное лечение

В зависимости от того какие средства применяются, такое лечение можно начинать проводить уже на следующие сутки после операции. Возможно это при использовании для восстановления современных устройств, которые положительно воздействуют на мышечные ткани, но при этом не заставляют человека самого напрягать ногу для выполнения движений.

СРМ-терапия

При таком методе реабилитации, который также называют Continuous Passive Motion, движения ногой выполняются пассивно под заранее заданным углом. Для лечения используется аппарат Артромот К1 или Kinotec. Приспособление регулируют под каждого пациента по длине его ноги и ее полноте. После этого пострадавшую конечность закрепляют в устройстве, и аппарат начинает выполнять ей сгибательные и разгибательные движения с заранее установленной скоростью. При этом угол сгибания может изменяться – от незначительного в 10 градусов до выраженного в 120 градусов.

Пульт от аппарата на протяжении всего сеанса находится у пострадавшего. Это важно, чтобы при появлении мышечного спазма или боли в колене можно было сразу же прекратить занятие или изменить скорость сгибания на более комфортную. Если при работе с устройством появляются боли, надо обязательно сообщить об этом лечащему врачу, так как они могут быть указанием на то, что имеют место какие-либо осложнения после травмы или операции.

Иногда такие лечебные тренировки могут проводиться и в домашних условиях. Устройство в этом случае берется в аренду. Ряду пострадавших аппарат предоставляется на бесплатной основе, если они входят в льготную категорию.

Используется СРМ-терапия не только после операций, но также и после снятия гипсовой повязки. Нужно это в том случае, если конечность в течение очень длительного времени оказывалась обездвиженной и изменения, произошедшие в мышцах, являются тяжелыми, при которых до начала лечебной физкультуры желательна особо бережная разработка. В такой ситуации занятия проводятся либо на дому, либо в условиях поликлиники, в которую потребуется регулярно приезжать.

Имеет такой метод и противопоказания к применению. Механотерапия запрещается в следующих случаях:

  • наличие новообразований любой природы;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • тромбоэмболия сосудов, расположенных в поврежденной ноге;
  • параличи;
  • нестабильный остеосинтез.

Во всех этих проблемах для восстановления подвижности ноги подбираются иные способы.

Тренажеры

Использовать тренажеры для разработки поврежденной ноги после перелома надколенника можно не ранее чем через месяц после снятия гипса. До того как переходить к такому лечению необходимо уже в некоторой степени улучшить состояние тканей при помощи массажа и лечебной физкультуры. Упражнения в спортзале проводятся под строгим контролем тренера или медицинского работника. Недопустимо при этом использовать большой вес и вертикальные нагрузки на коленный сустав. Специалистами по лечебной физкультуре было разработано 7 эффективных физических упражнений, которые выполняются в спортзале и помогают восстановить ногу после перелома.

  1. Тренажер для проработки квадрицепса бедра. Используется только устройство сидячего типа. На нем будут выполняться мерные сгибательные и разгибательные движения колена с весом груза максимум 10 кг. Начинать занятия надо с веса не боле 3 кг и постепенно увеличивать его до 10 кг. Подняв вес на максимум, необходимо удержать его в таком положении на 1-2 секунды, после чего следует плавно опустить обратно. Один подход состоит из 8 таких упражнений. Всего за раз надо сделать три подхода.
  2. Тренажер для проработки мышц ног из положения лежа на животе. Максимальный вес груза при этом не должен превышать 5 кг в первые 3 тренировки. Далее его постепенно начинают повышать и доводят до 10. При этом упражнении груз поднимают ногами, сгибая колени до угла в 90 градусов. Выполнять на таком тренажере надо по два подхода из 12 повторов.
  3. Занятия с фитнес мячом. Необходимо лечь на спину и положить между коленями большой мяч. Его следует стараться максимально сжимать и задерживать в момент максимального напряжения на 10-15 секунд. Достаточно всего одного подхода с 5 повторами.
  4. Гимнастическая лента эспандер. Ее надевают на область колен и начинают ходить приставным шагом – вначале на левой, а после на правой стороне. Для каждой стороны следует сделать по 2 похода длительностью в 1 минуту. Начинать занятия можно с подхода длительностью в 40 секунд, постепенно повышая продолжительность до минуты в течение 3-4 занятий.
  5. Тренажер байдарка. Исходное положение – сидя с согнутыми коленями. В течение 1 минуты следует осуществлять тягу груза к животу. Достаточно сделать три подхода.
  6. Полушар для равновесия. Занятия на таком приспособлении начинают проводить через 2 недели выполнения упражнений, приведенных выше. На полушар ноги ставят на ширине плеч и начинают постепенно перемещать вес тела с одной ноги на другую в течение 30 секунд. После надо поочередно поднимать ноги и удерживать равновесие в течение 5 секунд на каждой. Выполняют до 4 подходов.
  7. Утяжеленный мяч. Для такого упражнения ложатся на спину, а ноги, прямые в коленях, ставят пятками на стену. На стопы надо положить мяч, вес которого должен быть около 3 кг и затем опустить его ногами плавно вниз. Далее предмет надо также плавно ногами поднять вверх. Движения должны быть перекатывающие. Сделать надо 2 подхода, по 6 повторов.

Важно! Перед выполнением любых лечебных упражнений полезно в течение нескольких минут провести разминку на велотренажере.

Лечебная гимнастика

Для разработки коленного сустава после снятия гипса упражнения назначает лечащий врач индивидуально конкретному больному. Каждое из них медицинский работник обязательно вначале показывает пациенту и, убедившись, что он понял, как выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры, позволяет ему заниматься разработкой колена в домашних условиях. Перед тем как начать очередной сеанс восстановительной гимнастики, колено обязательно надо растереть руками и только после этого заниматься ЛФК. Это необходимо, чтобы разогреть ткани. ЛФК при переломе коленного сустава не требует особенного инвентаря. Для упражнений нужны скалка, тканевый валик и теннисный мяч.

  1. Скольжение. Для такого упражнения, если на полу уложены линолеум или ламинат, не требуется организовывать дополнительно скользкую поверхность. Если же на полу уложен ковролин, то на него надо постелить кусок клеенки. Сначала надевают носки и садятся на пол, вытянув прямые ноги перед собой. Для удобства можно опереться на прямые руки, выставленные за спину. В этом положении надо скользить пятками вперед и назад, немного сгибая колени. На каждом 5 движении мышцы ноги максимально напрягают и задерживают в таком положении, а после перерыва в 3 секунды, продолжают выполнять упражнения. Сделать надо два подхода по 30 повторов.
  2. С применением валика. Позиция остается неизменной (та же, что и для скольжения). Под колени кладут валик из ткани диаметром в 20 см. Необходимо, по очереди отрывая пятку от пола, нажимать на валик подколенной ямкой. Тазобедренный сустав при таком упражнении надо стараться задействовать минимально. Повторить упражнение для каждой ноги надо по 15 раз.
  3. В положении на стуле. Стопа должна полностью стоять на полу, а колено быть согнутым. Под свод стопы помещают деревянную скалку и начинают катать ее ногой назад и веред, с небольшим нажимом на нее, на протяжении 40 секунд. Делается по 4 подхода. Если после неправильного распределения нагрузок при движении одной ноги во второй в период ее неподвижности появился дискомфорт, то упражнения выполняются и ей.
  4. Упражнение – сидя с теннисным мячиком. Пятку не следует отрывать от пола. Приподняв носок стопы, надо подложить под нее теннисный мячик и начать катать его влево и вправо. Упражнение повторяют в течение 50 секунд. Всего выполняют четыре подхода.
  5. Упражнение – лежа на спине. Ноги сгибают в коленных суставах так, чтобы стопы полностью касались пола. Затем надо поочередно разгибать ноги, скользя стопой по полу. Достаточно трех подходов из 12 повторов.

До момента полного восстановления подвижности травмированной конечности все эти занятия проводить дома следует регулярно, точно выполняя каждое упражнение.

Упражнения в воде

Упражнения ЛФК при переломе надколенника и других элементов коленного аппарата, проводимые в воде, входят в комплекс восстановительных мероприятий. Разрабатывать колено после перелома в бассейне рекомендовано с момента, когда снята гипсовая повязка. Даже обычное плавание положительно влияет на сустав, а если выполнять специальные упражнения, то процесс восстановления значительно ускорится. Для пожилых людей, чтобы разработать колено, упражнения в воде будут те же; из них лечащий врач подберет каждому больному в возрасте необходимые именно ему и установит нагрузку,

  1. Ходьба на пальчиках. Глубина воды при этом должна доходить до уровня солнечного сплетения. Выполнять следует 2 подхода по 40 секунд. Если есть страх поскользнуться, то делать упражнение надо, придерживаясь за бортик.
  2. Прыжки. Их выполняют с пальчиков. Приземляться сразу на ноги не надо. Прыжок должен быть амортизирован водой. Для этого ноги сначала согнуты в коленных суставах, а разгибаются только в тот момент, когда давление от веса тела, приземляющегося после прыжка, прошло. Выполняется по 2 подхода из 8 прыжков.
  3. Отталкивание ногами от бортика. Такое действие помогает одновременно разработать колено, мышцы и связки. Плавать при этом можно в любом стиле. После толчка надо отплыть от бортика минимум на 2 метра, максимум на 4, а после повторить действие. Выполняют 4 подхода по 9 повторений.
  4. Движения ногами у бортика. Выполняется упражнение около бортика, так как важно, чтобы человек имел опору. Держась за бортик нужно поднять травмированную ногу вперед, под прямым углом к бедру и начинать сгибать колено и разгибать его. Выполняют за один подход 12 повторов. Всего делают 3подхода.
  5. Отведение ноги назад. Также выполняется у бортика, за который человек держится. Ногу отводят назад и совершают сгибательные и разгибательные движения. Количество повторов и подходов аналогично предыдущему упражнению.

После того как все упражнения для разработки колена в бассейне выполнены, надо в течение 15-20 минут плавать в стиле, который больше нравится.

Важно! Если имеется возможность проведения гидромассажа, то отказываться от него не следует. Такая процедура действует на ткани особенно положительно. Осуществлять ее можно до и после занятий в бассейне.

Какие упражнения запрещены при гимнастике

Лечебная гимнастика включает строго только те упражнения для разработки ноги после перелома, которые составлены медиками. Разрабатывая травмированное колено, не следует самостоятельно заменять их на иные. Также под категорический запрет до окончания периода реабилитации попадают, даже при использовании наколенника, любые спортивные активные игры и упражнения, при которых на колено оказывается осевая нагрузка. Не допускается выполнять приседания с дополнительным весом, жим ногами, прыжки и скручивания в положении на одной ноге. В том случае если хочется ввести в программу восстановления новое упражнение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Массаж и физиотерапия входят в комплекс обязательных восстановительных мер при переломе колена. Такое лечение применяется комплексно, а время его начала определяется лечащим врачом с учетом того, какой тяжести было повреждение, скорости восстановления тканей и метода терапии. К массажу обычно прибегают еще в период обездвиживания поврежденной конечности, чтобы предотвратить застойные явления и поддержать нормальное кровообращение, что важно для профилактики появления тромбов.

После того как гипсовая повязка снята, массаж проводится с целью подготовки мягких тканей к началу проведения лечебной гимнастики. Также он ускоряет снятие отечности и мышечных спазмов. Процедура проводится разогревающая, которая включает в себя поглаживания, разминание и растирание. В ряде случаев применяют и лимфодренажный массаж.

Физиотерапия используется на раннем этапе восстановления, когда важно максимально подготовить мышцы и связки к началу активной реабилитации с оказанием на них нагрузок. Благодаря таким процедурам, получится избежать появления болей и отеков в начале периода разработки больной ноги. Чаще всего применяются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые обертывания;
  • лазеротерапия.

При хирургическом лечении травмы чаще всего физиотерапию начинают проводить еще в период эмболизации поврежденной конечности, для ускорения восстановления тканей и снятия неприятных ощущений.

В начале лечения массаж проводят в условиях стационара для предупреждения застойных явлений. После выписки человека из больницы он должен проводить массаж самостоятельно, выполняя при этом ряд простых действий.

  1. Растирание колена. Для этого рукой чуть надавливают на ногу и водят круговыми движениями по часовой стрелке. Длится такое воздействие от 5 до 7 минут. Важно следить за тем, чтобы в коленной чашечке не возникало болевых ощущений. Боль является признаком того, что давление на проблемную область слишком сильное.
  2. Разогревающее воздействие. Для такого массажа надо положить ладони по бокам колена и начать активно выполнять ими движения вдоль колена – вперед и назад. Длительность процедуры 20-30 секунд.
  3. Поглаживания. Таким приемом начинают и оканчивают массаж. Необходимо скользящими движениями растереть колено в разных направлениях.

Точные рекомендации о том, как проводить массаж в каждом конкретном случае, будут даны лечащим врачом. Нарушать их нельзя.

В период пока нужен покой пострадавшим суставам, поврежденная нога находится в обездвиженном состоянии, требуется выполнять легкую гимнастику для общего укрепления мышц ног и поддержания нормального кровообращения. Начинать такие занятия в дополнение к назначенной терапии следует уже через 2-3 дня после того, как был наложен гипс. Все занятия выполняются в постели, поэтому такую гимнастику можно назвать стационарной.

  1. Вращения здоровой ногой. Такое упражнение выполняют лежа на спине. Не травмированную конечность поднимают вверх и совершают ей вращательные движения в разных направлениях в течение 30 секунд. После этого ногу опускают и напрягают все ее мышцы.
  2. Движения пальцами травмированной ноги. Упражнение помогает предотвратить застой крови. С этой целью следует несколько раз в день согнуть и разогнуть пальцы 10 раз подряд. Оптимально, если делать это получается в высоком темпе.
  3. Напряжение мышц икры. Выполняется на ноге с поврежденным суставом, если при этом не отмечается появление болевого синдрома. Напрягать и удерживать в таком состоянии мышцы надо в течение 5-7 секунд. За один подход делают до 3 повторов. В день допускается сделать до 5 подходов, но не подряд.
  4. Движения руками. Они необходимы, чтобы не происходило нарушение в работе мышц спины, обычные для пациентов, которые длительное время из-за болезни лежали в постели. Больному следует выполнять махи руками, т. е. завести их назад поднятыми вверх с прямыми локтями.
  5. Движения подбородка. Они также необходимы для укрепления спинных мышц. Пострадавший должен притягивать подбородок максимально близко к груди, а после медленно возвращать его в исходное положение. При этом в области шеи и между лопатками должно появиться ощущение напряжения. Выполняется упражнение несколько раз в день, без ограничения по количеству подходов.

В большинстве случаев лечащий врач сам объясняет пациенту, какие упражнения представляют необходимость конкретно для него и будут оптимальными в период всей иммобилизации конечности.

Гимнастика в постиммобилизационный период

Когда гипсовая повязка снята, начинается процесс активного восстановления подвижности пострадавшей ноги после перелома. Важно помнить, что появление боли во время занятий указывает на то, что поврежденные ткани не достаточно срослись. В этом случае необходимо повторно обратиться к врачу для дополнительного обследования и определения возможности проведения разработки конечности.

В начале упражнения выполняются максимально легкие, чтобы ткани плавно переходили от состояния полного покоя, вызывающего в них атрофию, к привычной работе. В это время рекомендованы перешагивания через низкие препятствия и имитация ходьбы по лестнице. Также полезны и упражнения на равновесие.

Эластичность сухожилий и связок в такой период часто оказывается значительно сниженной. Из-за этого дополнительно проводят занятия по их растяжению. Данные упражнения подбираются только врачом, с учетом особенностей состояния пациента. Им уделяется особое внимание, так как, если эластичность тканей не восстановить, высок риск усугубления нарушения при начале активной реабилитации.

Поздний реабилитационный период

Проводить реабилитацию после перелома колена важно в первые месяцы после того, как получена травма. Поздний реабилитационный период подразумевает постепенное достижение обычной нагрузки на коленный сустав, которая была до получения травмы. Воспринимать его как период восстановления подвижности ноги через значительное время после травмы не следует. Дело в том, что если после травмы прошло много времени без поэтапной разработки коленного сустава, вернуть его нормальную функциональность не удастся.

Перелом колена – серьезная травма, которая требует правильного восстановительного периода с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Игнорирование их может приводить к самым негативным последствиям.

Разработка коленного сустава — упражнения, массаж, процедуры для реабилитации

От того, насколько серьезно пациент отнесется к реабилитации, зависит не только функциональность колена в будущем, но иногда и сама возможность передвигаться. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями докторов и забывать о разработке сустава в надежде, что нога будет сгибаться/разгибаться и так. Без труда и ежедневных усилий полного восстановления подвижности можно не ждать.

В чем важность разработки колена в период реабилитации?

Необходимость разработки коленного сочленения после долгой неподвижности объясняется просто. Иммобилизация сустава приводит к нарушению кровообращения в конечности, быстрой атрофии мышц, их укорачиванию и усыханию. При отсутствии пассивных движений поврежденные связки рубцуются и утолщаются, сухожилия стягиваются. Развивается контрактура.

Целью разработки коленного сустава является:

  • восстановление поврежденного сочленения на уровне «до травмы»;
  • возвращение способности полноценно передвигаться и обслуживать себя;
  • повышение качества жизни.

Чем раньше начаты реабилитационные действия, тем скорее пациенту удастся разработать колено и вернуться к активной жизни. При запаздывании с помощью суставу конечность перестанет полностью сгибаться или выпрямляться, появятся спайки между связками и близлежащими тканями, разовьется контрактура. Пациенту может потребоваться хирургическая операция по иссечению фиброзных тяжей.

Виды техник

Реабилитация после эндопротезирования или перелома коленного сустава должна начинаться как можно раньше. К пассивному восстановлению следует приступать в первые 36–48 часов после операции. Не менее важны поэтапность, индивидуальный подход и комплексность разработки.

Существует несколько методик реабилитации коленного сустава:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • механотерапия.

При всем обилии восстановительных техник основой для разработки коленного сустава считается гимнастика. Остальные методики являются дополнительными и должны проводиться по рекомендации и под надзором врача. Такой мультидисциплинарный характер лечения позволяет быстро избавиться от болей и контрактуры, за 2–3 месяца полностью вернуть утраченные функции.

Разрабатывать коленный сустав с помощью лечебной физкультуры можно и дома. Главное — регулярно выполнять рекомендованный комплекс и следить за самочувствием.

Упражнения для реабилитации коленного сустава

Важно, чтобы в процессе разработки коленного сустава была соблюдена поэтапность движений, т. е. начинать нужно с минимальной нагрузки, постепенно переходя к более сложным упражнениям.

Обучиться правильному выполнению гимнастики после перелома коленного сустава можно в кабинете ЛФК под руководством инструктора, либо поинтересоваться у своего врача, что допустимо делать сразу после операции. Обычно это простые движения с напряжением мышц и использованием массы собственного тела.

Все движения для разработки коленного сустава принято классифицировать на три группы: иммобилизационные, постиммобилизационные и восстановительные. Делать упражнения можно как с использованием дополнительного веса, так и с помощью тренажеров и ортопедических механизмов.

В период реабилитации

Физическая реабилитация после перелома колена направлена на улучшение подвижности сустава, разработку гибкости связок и сухожилий, укрепление мускульных волокон, возобновление двигательных навыков. Общеразвивающие движения дополняют аппаратными процедурами, плаванием, спортивной ходьбой, занятиями на тренажерах.

Существует несколько комплексов физических упражнений, сосредоточенных на реабилитации коленного сустава. Например, после перелома коленной чашечки или тазобедренного сочленения лечебный комплекс подбирается с таким учетом, чтобы улучшить кровоснабжение в травмированном суставе, восстановить силы больного и укрепить мышцы. При повреждении костей бедра или надколенника рекомендуется использовать спортивную ходьбу, тренажеры, плавание.

Необходимо заметить, что период восстановления после перелома коленной чашечки всегда тяжелый и длительный. Ускорить разработку помогут следующие упражнения:

  • Из положения сидя на полу, вытянув ноги. Наклоняться вперед и стараться коснуться лбом коленей.
  • Стоя, с опорой на горизонтальную поверхность. Выполнять легкие, пружинящие приседания.
  • Сидя на стуле. По очереди разгибать ноги в коленях.

Движения рекомендуется выполнять дважды в сутки, по 10–15 раз каждое. Если позволяет физическое состояние, можно сделать несколько подходов.

Комплекс лечебных упражнений для реабилитации коленного сустава хорошо дополнить «ездой» на велотренажере. Такие занятия отлично разрабатывают сочленение, мягко растягивают и укрепляют связки, тонизируют мышцы. Первые тренировки не должны превышать 10 минут, дальше время можно увеличить до получаса. С целью поддержания здоровья в целом, ЛФК для разработки коленного сустава необходимо дополнить упражнениями для здоровой ноги и верхней части корпуса.

После оперативного вмешательства

Всю первую неделю после операции никаких активных движений делать не нужно. Для предотвращения постоперационных осложнений и улучшения кровоснабжения выполняется дыхательная гимнастика, полезно лечебное позиционирование (придание разных поз) конечности. Назначаются антигравитарные упражнения.

После улучшения самочувствия и появления сил разрешается приступать к облегченному варианту ЛФК для разработки коленного сустава:

  • Оторвать от кровати оперированную ногу, приподнять на 20 см и удерживать так в течение 5–10 секунд.
  • Напрягать мышцы бедер и ягодиц. На счет двенадцать расслабиться.
  • Лежа на спине, подложить под стопу пострадавшей ноги свернутое одеяло и надавливать на него. Через 10 секунд отдохнуть.
  • Лежа, с выпрямленными конечностями, медленно раздвигать ноги в стороны и возвращать обратно.

Все рассмотренные движения следует выполнять по 10–12 раз дважды в сутки. Через неделю их заменяют на более сложные, которые помогают быстро разработать коленный сустав. Если больному уже разрешается вставать после операции, делать их рекомендуется стоя или сидя:

  • Поставить два стула. На один сесть, на другой положить ногу с опорой на ступню. Расслабиться и позволить коленному суставу как бы провиснуть.
  • Другой вариант этого упражнения: в момент полного разгибания сочленения помощник должен аккуратно убрать стул. Пациенту нужно удерживать конечность на весу в течение минимум 5 секунд.
  • Стоя, поднять пострадавшую ногу под углом 45°, удержать на весу и опустить.

Хороший эффект дает разработка коленного сустава с применением резинового бинта. Лежа, нужно согнуть оперированную конечность в колене насколько возможно, зацепить эспандер за ступню и потянуть на себя. Повторить так 7–10 раз.

После снятия гипсовой повязки

Следующий комплекс движений предназначен для того, чтобы разработать колено после снятия гипса:

  • Стоя, ноги на ширине плеч. Подогнуть одну конечность, опираясь на другую.
  • Стоя около стула, делать полуприседания.
  • Из того же исходного положения делать выпады вперед, меняя ноги. Желательно держаться за опору.
  • Лежа на полу. Согнуть больную конечность в коленном суставе, перекинуть эспандер через голеностоп и подтягивать ногу к бедру, не отрывая пятку от поверхности кровати.
  • Ходить по лестнице, начиная с больной конечности.

Для разработки колена хорошо лазить по шведской стенке или взбираться по канату. При отсутствии боли в суставе и достаточно растянутых мышцах можно из положения стоя на четвереньках попробовать сесть на пятки. Движение сложное, но нужно стремиться его сделать.

Описанный комплекс физкультуры подходит и для пациентов, которым требуется разработать колено после сложного перелома бедра. Длительная иммобилизация ослабляет ноги и ухудшает гибкость суставов, особенно коленного. Поэтому в период восстановления необходимо активно возвращать подвижность данному сочленению.

Противопоказания

Гимнастика для разработки коленного сустава после перелома не сопряжена с приемом лекарственных средств и носит больше профилактический характер. Несмотря на это, ЛФК имеет ряд противопоказаний к выполнению.

Делать комплекс упражнений для разработки коленного сустава не стоит в следующих случаях:

  • стойкая болезненность в колене, свидетельствующая о наличии воспалительного процесса;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • появление кровотечения при движениях;
  • лихорадка, обострение хронических заболеваний.

Разрабатывать колено после перелома следует с оглядкой на ощущения. Нельзя преодолевать порог собственной боли, недопустимо перегружать сустав, думая, что это ускорит реабилитацию. Как раз наоборот. Чрезмерная нагрузка спровоцирует отек и боль, которые затормозят заживление тканей и увеличат срок срастания костей.

Массаж

Быстрее разработать колено после перелома и снятия гипса поможет массаж. Его назначают со второй недели, 1 раз в день. Процедура активизирует кровоток, расслабляет и возвращает упругость мышцам, разогревает связки, устраняет отек и боль.

Лучше, если массаж будет делать опытный специалист. Но при отсутствии такового или возникновении других сложностей можно заняться массажем самому. Все движения следует выполнять мягко и аккуратно, двигаясь снизу вверх.

Начинают процедуру с поглаживания голеностопа. Затем его разминают и по икроножной мышце поднимаются к колену. Давить и растирать чашечку или костные ткани нельзя. Необходимо воздействовать только на околосуставные связки и двигаться по бедру к паху.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапевтической разработки коленного сустава относятся к вспомогательным средствам восстановления. Лечение назначают на ранней стадии реабилитации, когда требуется купировать боль после перелома и подготовить конечность к разработке. С этой целью чаще всего используют:

  • электрофорез с анестетиками;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • лазеротерапию.

Разработать колено и быстро справиться с отеком помогут аппликации с парафином или озокеритом. Процедура умеренно прогревает глубокие ткани, способствуя расширению сосудов и уменьшению боли. В результате улучшается питание травмированной области и ускоряется заживление.

Аппаратная терапия

Хорошо дополняет ЛФК и физиолечение аппаратная разработка колена, применяемая после снятия гипса. Проводится она на специальных механизмах, которые дают пассивную нагрузку на ногу и улучшают подвижность сочленения.

Этот метод терапии предназначен для раннего восстановления сустава колена и предупреждения развития тромбоэмболических последствий. Некоторые приборы можно использовать практически сразу после операции. Например, двигательный тренажер ARTROMOT устанавливают прямо на кровать больного.

Другие механотерапевтические устройства, помогающие разработать коленный сустав:

  • беговая дорожка, двигающаяся от электричества или от усилий самого пациента;
  • имитатор ходьбы и подъема по ступеням;
  • велотренажер;
  • прибор для сгибания/разгибания коленного сустава.

Разработка на двигательных механизмах необходима, когда обычная гимнастика вызывает боль или не дает результатов. Для получения эффекта достаточно пройти курс из 15 процедур. Длительность одного сеанса — 30 минут.

Противопоказания к механотерапии:

  • атрофия мышц, не позволяющая пациенту преодолеть силу сопротивления устройства;
  • острое воспаление в суставе;
  • контрактура, вызванная деформацией суставных поверхностей.

Не допускается пассивная разработка коленного сочленения и при недостаточно выраженной костной мозоли, наличии инфекционных процессов в соседних тканях, лихорадке.

Как разработать колено в домашних условиях

Разработать коленный сустав после перенесенной травмы или операции можно в домашних условиях. Правда, в этом случае пациенту будут доступны только физические упражнения и некоторые тренажеры, но при регулярном подходе и их окажется достаточно. Ежедневные усилия предупредят контрактуру, вернут гибкость и подвижность суставу.

Перед тем как приступать к самостоятельной разработке колена, необходимо разогреть сочленение. На первых порах хорошим помощником станет теплая вода — можно в течение 5–10 минут просто поливать ногу из шланга. В дальнейшем, когда сустав станет гибче, а связки немного растянутся, будет достаточно легкого массажа и нескольких разогревающих движений.

Упражнения для самостоятельной разработки коленного сочленения аналогичны тем, что рекомендуются для кабинетов ЛФК. Это всевозможные приседы и полуприседы, сгибания/разгибания ноги в колене, ходьба по лестнице. Хороший эффект дает применение эспандера и занятия на велотренажере. Если позволяет время, «ездить» на велосипеде можно дважды в день по 30 минут.

Еще один эффективный способ разработки коленного сустава дома — посещение бассейна. Можно записаться в специальную группу здоровья или ходить в индивидуальном порядке. Главное — делать это регулярно и настойчиво. Неплохой результат дают ежедневные пешие прогулки в спокойном месте.

Разработка коленного сустава — это долгий и тяжелый процесс. Пациенту необходимо приготовиться к долгим месяцам упорного труда и ежедневных занятий. Только тогда сочленение придет в норму и будет работать как раньше. Ну а если лениться и пренебрегать занятиями — «наградой» станет пожизненная хромота.

Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про разработку коленного сустава

Список источников:

Лечебная гимнастика для коленного сустава ПКС после перенесенной операции для его разработки и восстановления

ПКС — передняя крестообразная связка коленного сустава. Эта ткань отвечает за его динамическую устойчивость, закрепляя голень, чтобы не происходило патологического смещения вперед, поддерживая наружную выступающую часть эпифиза кости. Она расположена в центре костного соединения, перекрещивается с задней крестообразной связкой. Специалисты называют ее стабилизатором колена. Без нее оно не будет нормально функционировать. Операция назначается в качестве кардинальных мер лечения при повреждении крестообразной связки. Чтобы восстановить ее полноценную работу, важно соблюдать все рекомендации докторов, в т.ч. делать упражнения для скорейшей разработки коленного сустава.

Передняя крестообразная связка — один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения.

Период иммобилизации

24-48 часов после пластики абсолютно недопустима любая активность колена, в том числе нагрузки на ноги в тренажерах Смита и подобных. Поэтому оно фиксируется специальным ортезом. Все это время нога должна находиться на возвышении. Иммобилизация очень важна, т.к. позволяет контролировать боль и отек.

В этот период необходимо выполнять:

  • движение руками, шеей, корпусом для предотвращения застоев;
  • упражнения активного и изометрического напряжения на здоровых участках травмированной ноги;
  • статистические и динамические движения здоровой конечностью;
  • мысленное управление больным коленом (пациент представляет, как оно выполняет его команды).

На вторые-третьи сутки допускается передвижение, ставя стопу прооперированной ноги, но, не перегружая ее. Колено остается в ортезе (угол сгибания 0-10°). Нельзя переносить вес на больную конечность, т.к. это может вызвать отекание.

Постиммобилизационный период реабилитации

После снятия гипса можно приступать к активным физическим занятиям, со временем увеличивая нагрузку. Все движения делаются не спеша, прислушиваясь к ощущениям тела. Недопустимы резкие рывки и очень интенсивные упражнения, которые приведут к возникновению боли и дискомфорта.

Физический комплекс включает пассивные движения, чтобы коленная связка не перегружалась:

  • сгиб и разгиб с поддержкой здоровой ноги, лямок, рук;
  • напряжение мышц бедра лежа (изометрические движения);
  • сгибание и круги стопой прооперированной конечности;
  • отвод в сторону и возвращение обратно больной ноги;
  • движение пальцами: сгиб и разгиб, захват мелких предметов.

Постепенно нагрузки увеличиваются, можно приступать к активным тренировкам.

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена.

Функциональный период реабилитации упражнения

Этот период начинается на второй-третий день после перенесенной пластики. Восстановительные мероприятия производятся в несколько этапов в такой последовательности:

  1. 2-3 день — изометрические движения, направленные на сокращение бедренных мышц и спокойное осторожное приподнимание травмированной конечности.
  2. 3-5 сутки — пассивные и активные упражнения в лежачей и сидячей позиции. Дополнительно проводятся сеансы массажа, чтобы восстановить циркуляцию крови и повысить тонус без задействования больного сустава.
  3. Через 2 недели — активные движения в стоячем положении. Постепенно добавляется медленная ходьба, вводятся щадящие нагрузки на велотренажере.
  4. Спустя 21 день — добавляются упражнения на тренажерах, пешие прогулки, занятия в плавательном бассейне.
  5. 5-6 недель — остаются продолжительная ходьба, плавание, бег трусцой. Добавляются занятия в тренажерном зале с поднятием тяжестей.

Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, т.к. он зависит от техники проведения оперативного вмешательства. На любом этапе занятий не должны возникать болезненные и дискомфортные ощущения.

Если наблюдаются кровь и выпот в полости сустава, возникают боль и отечность, повышаются местные и общие показатели температуры, физнагрузку нужно прекратить и показаться специалисту. Это является признаками осложнений.

Раннее восстановление

Упражнения на начальной стадии реабилитации нацелены на поддержание нормального состояния, устранение воспалений, улучшение циркуляции крови, предотвращение контрактур и постепенному возвращению всех функций. Высокоамплитудные движения исключены, нужно делать трижды в день следующее:

  • статистическое напряжение тазобедренных мышц;
  • движение обеими стопами на себя/от себя, по часовой стрелке, в противоположную сторону (по 10 раз);
  • со временем вводятся сгиб и разгиб (6-8 раз) коленного сустава после операции в разрешенном диапазоне, не вызывающем неприятные ощущения (совершаются лежа, чтобы обратная сторона ступни постоянно касалась поверхности);
  • в лежачем положении размеренный подъем на 45-60° с повернутым на себя носком (поднять и опустить 5-8 раз, удерживая 5 сек.);
  • после разрешения реабилитолога совершается идентичное, но стоя.

Зачастую через 3 недели после пластики состояние пациентов становится значительно лучше, они думают, что вылечились и перестают выполнять гимнастику. На 100% возвращение функциональности травмированного сустава уходит не менее 2-4 месяцев, а иногда и полгода-год, поэтому ЛФК прекращать нельзя.

Через 21 день увеличивают количество, силу, размах движений, т.к. боль и отекание перестают беспокоить. Разгибательный потенциал полностью восстановлен, поэтому сустав можно сгибать на 90° и больше.

При хорошей динамике и с одобрения лечащего врача допустимо передвижение без костылей с полным наступлением на ступню, но, не снимая поддерживающей повязки. С 22 дня в течение пары недель нужно выполнять следующее:

  1. Формировать естественную походку, следя, чтобы нога не прихрамывала, темп был размеренным, шаги небольшими. Прогулки не слишком долгие.
  2. Продолжать выполнять комплекс для тазобедренного сустава, разминать голеностоп.
  3. Совершать не слишком глубокие пружинистые приседания со сгибанием колена 30-40°. Делать гимнастику с использованием упругих устройств (жгута, эспандера), отведение/возвращение ноги (лежа на боку).
  4. Включить упражнения с отягощением под контролем специалиста.
  5. Тренироваться на велотренажере в облегченном режиме, совершать лечебную аквагимнастику (махание ногой, ходьба, плавание).
  6. Посещать сеансы мануальной и физиотерапии по рекомендации врача.

Нужно принять во внимание, что до четырех недель самостоятельная разработка колена без контроля специалиста недопустима. Это может спровоцировать серьезные осложнения, нестабильность и неполноценное возвращение подвижности.

Позднее восстановление

С 5-6 недели наступает финальная стадия восстановления. В тяжелых случаях этот период может наступить и позже. Специалист совершает оценку динамики улучшений. Если нет никаких проблем, комплекс упражнений расширяется.

Во время тренировок надевают нежесткие фиксаторы для удобства для предотвращения повторного травмирования. К ранее перечисленным комплексам добавляются:

  • занятия на тренажерных блоках без нагрузки на квадрицепс;
  • приседания под углом 60°;
  • вставание на платформу для аэробики с поддержкой;
  • бег и быстрая ходьба в воде;
  • плавание брассом;
  • стоя в позе с полусогнутыми коленями: несильные раскачивания тела вправо-влево и другие движения для улучшения согласованного функционирования мышц.

Спустя пару месяцев допускаются неограниченное хождение, боковые и передние выпады, балансировка на больной ноге. Бег, прыжки, махание, резкие движения, упражнения со скручиванием, занятия активными видами спорта разрешены только после полной стабилизации биомеханики связки.

Как разработать колено после операции, способы

Из-за запрета на сгиб, малой активности происходит уменьшение мышечной массы на 20-30%. Поэтому нужно выполнять силовые упражнения для ее наращивания. Необходимых результатов удается достичь только при комплексном подходе.

Помимо тренажерного зала рекомендуется посещать бассейн. В воде нужно совершать упражнения на сопротивление: перебирания ног, держась за бортики, ходьба. Эти манипуляции благоприятно сказываются на восстановлении мышц.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Врачи говорят, что самые действенные — миостимуляция и ударно-волновая. По отзывам, перенесших операцию ПКС, это действительно так. Воздействие током определенной частоты уменьшает боли и спазмы после хирургического воздействия. Также это ускоряет лимфоток и выведение токсинов.

Во время лечебного массажа рассасываются кровоподтеки, устраняются отеки, при наличии мышечной атрофии, она проходит.

Гидромассаж способствует расслаблению мышц, успокаивает нервную систему. Его желательно делать после нагрузок в тренажерном зале.

ПКС коленного сустава: реабилитация после операции, упражнения

В послеоперационный период необходимо рациональное питание. Набор лишнего веса недопустим, т.к. создаст дополнительную нагрузку.

Необходимо сократить количество углеводов, увеличить потребление белковой пищи, фруктов, овощей. После перенесенной операции на коленный сустав нужно контролировать объем соли. Она накапливается в костной ткани, что увеличивает вероятность повторного травмирования.

Лечебная гимнастика для скорейшего восстановления подбирается врачом для пациентов персонально. Важно, чтобы первое время она выполнялась под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, их можно выполнять самостоятельно, но с большой осторожностью и с разрешения доктора.

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Во время всего периода реабилитации колена запрещены:

  • любые активные виды спорта (в т.ч. лыжи, сноуборд), танцы и т.д.;
  • сгиб и разгиб выше дозволенного угла;
  • лечить колено без контроля врача;
  • самостоятельное изменение физического комплекса для коленного сустава.

Схема восстановления довольно субъективна для каждого прооперированного, но есть ряд общих рекомендаций:

  • ношение специального ортеза для фиксации;
  • сон не менее 8 часов;
  • пребывание на солнце для получения витамина D, необходимого для усвоения кальция;
  • продолжительное нахождение на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание, выполнение упражнений.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что на возвращение полной дееспособности после операции на коленном суставе нужно много времени. Для успешного выздоровления необходим комплексный подход: правильный образ жизни, физиотерапия, массаж, бассейн, ЛФК. Последний аспект очень важен, причем особое внимание нужно уделять упражнениям не только на первых этапах реабилитации, но и на протяжении всего времени (даже когда кажется, что все уже восстановлено). Выполнение предписаний и рекомендаций медицинского персонала — залог успешного и скорейшего возвращения к привычному образу жизни.

Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.

Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.

Функция надколенника

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:

  • прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
  • стабилизация костей ноги;
  • защита коленного сустава.

Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.

Причины возникновения травмы

В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:

  • падение на колено с большой высоты;
  • падение на колено тяжелого предмета;
  • сильный удар каким-либо предметом и т. д.

Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.

Виды переломов

Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:

  1. Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
  2. Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
  3. Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
  4. Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.

Лечение

Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.

Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.

Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.

Очень часты такие осложнения:

  • атрофия мышц;
  • проблемы со связками и сухожилиями;
  • постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
  • заболевания суставов.

Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.

Методы реабилитации

Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.

К основным относят:

  • лечебную физкультуру;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.

Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.

Первый период

К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.

Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.

Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.

Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.

Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:

  1. Тренировка ягодичных мышц.
  2. Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.

ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.

В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.

На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.

Второй период

Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:

  1. Пациенту необходимо выполнять сгибание и разгибание больной ноги, скользя стопой по кровати. Более сложный вариант упражнения предполагает выполнение сгибаний и разгибаний «на весу». Оба варианта выполняются в положении лежа.
  2. Пациенту необходимо повернуться на бок таким образом, чтобы сверху оказалась больная нога. В этом положении нужно аккуратно разрабатывать коленный сустав, сгибая ногу и при этом не отрывая ее от здоровой ноги.
  3. Лежа на животе, выполнить сгибание обеих ног, начиная со здоровой. Здесь очень важно соблюдать осторожность — сгибание и разгибание выполняются медленно, чтобы не повредить больную ногу.

Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:

  1. Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
  2. Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.

В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:

  1. Ноги лежат на кровати. Пациент, держась за бедро, медленно подтягивает к себе больную ногу, сгибая ее в колене и не отрывая от кровати стопы.
  2. Ноги свешены с края кровати. Пациенту необходимо аккуратно разрабатывать сустав колена, как бы «болтая» ногами.

Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.

Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.

Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.

Третий период

Этот период начинается только тогда, когда пациент выписан из стационара и может передвигаться на костылях согласно предписанию врача.

Самое простое упражнение выполняется сидя на кровати: держа ногу за голень, необходимо подтянуть ее к себе максимально близко, не отрывая стопы от поверхности кровати. В результате пятка должна коснуться ягодицы.

Основной комплекс лечебной физкультуры третьего восстановительного периода выполняется стоя:

  1. Хождение по лестнице приставным шагом, поднимая только больную ногу.
  2. Подъем ноги на 3 – 5 ступень гимнастической лестницы. Сначала необходимо повторить несколько подъемов, а затем, оставшись в таком положении, выполнять полуприседания на опорной ноге.
  3. Стоя на полу, комфортно расставить ноги и поочередно переносить вес тела с одной ноги на другую. Если при выполнении этого движения нет дискомфорта, то можно добавить поочередные сгибы коленей.
  4. Держась за опору, выполнять приседания. Сначала присаживаться чуть-чуть, углубляясь по мере выздоровления.
  5. Лазанье по гимнастической стенке. Выполняется только в том случае, если рядом есть медицинский работник или другой человек, который может подстраховать.

Сложные движения выполняются уже в конце третьего периода реабилитации, чтобы полностью восстановить активность:

  1. Выпады вперед и назад. Сначала следует делать выпады здоровой ногой с опорой на больную. Затем поменять ноги, но страховать себя с помощью опоры. На последнем этапе выпады выполняются обеими ногами в полной мере поочередно.
  2. «Уточка». Сидя на четвереньках, передвигаться по полу, не отрывая от него стопы. Начинать следует медленно и постепенно ускоряться по мере выздоровления.

Лечебная физкультура — это, несомненно, основная мера реабилитации после травмы надколенника. Однако не стоит пренебрегать и другими методами согласно предписаниям лечащего врача, ведь они ускорят заживление повреждений и сделают занятия ЛФК более легкими.

Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.

Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.

В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.