Гипертония факторы риска

Содержание

Необходимо различать некоторые понятия.

Термином «артериальная гипертензия» или “артериальная гипертония” называется повышение артериального давления по сравнению с общепринятыми нормами Артериальная гипертензия АГ) – синдром характерный для гипертоничес­кой болезни и симптоматических артериальных ги­пертензии, сопутствующим другим заболеваниям.

Гипертонической болезнью называется первичное самостоятельное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (эссенциальная гипертония).

От гипертонической болезни следует отличать так называемую симптоматическую гипертонию, когда гипертония является лишь симптомом какого-либо другого заболевания, например воспаления почек, некоторых заболеваний желез внутренней секреции и т. д.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия) – заболевание, ведущим признаком которого является склонность к повышению артериального давления, не связанная с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Гипертоническая болезнь составляет 90-95%всех случаев артериальной гипертензии у человека, в то время как на долю вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий приходится лишь 5-10%.

Классификация ГБ по этиологии:

  • Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.
  • Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

а) поражение почек (стеноз почечных артерий, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, кисты, опухоли, гидронефроз);
б) болезни коры надпочечников (первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко — Кушинга, опухоли с гиперсекрецией докса, кортикостерона, врожденные аномалии биосинтеза кортикостероидов);
в) болезни мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
г) коарктация аорты;
д) вследствие приема гипертензивных лекарств, гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов.

Классификация ГБ по течению:

  • Доброкачественная АГ (медленно прогрессирующая).
  • Злокачественная АГ (быстро прогрессирующая).

Этиология и патогенез

Предполагается, что в основе нарушения регуляции артериального давления при гипертонической болезни в большинстве случаев лежат широко распространенные генетические дефекты, которые определяют усиленный ответ на внутренние и внешние прессорные воздействия.

Согласно западной концепции патогенеза гипертонической болезни, разработанной Лангом Г.Ф., существенное значение в развитии данного заболевания имеет совокупность генетических влияний, с которыми связана характерная для данного заболевания недостаточность дилятационного резерва резистивных сосудов. Что проявляется в неспособности к адекватному расширению концевых артерий и артериол в ответ на увеличение сердечного выброса (минутного объёма крови).

Средовые, неврогенные и гуморальные влияния, приводящие к увеличению сердечного выброса и (или)повышающие реактивность сосудов по отношению к прессорным воздействиям рассматриваются как факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии. Весьма распространённым в настоящее время является представление о развитии гипертонической болезни в результате генерализованного дефекта клеточных мембран, проявляющегося в нарушении их структуры и катионнотранспортных функций. У больных с гипертонической болезнью как и у их близких родственников (как с нормальным, так и с повышенным уровнем АД), определяется повышенная скорость Na/Li противотока через клеточные мембраны. Как следствие мембранных транспортных нарушений возникает функциональная недостаточность атф-зависимой системы транспорта кальция. В конечном счёте это приводит к увеличению концентрации кальция в цитоплазме, что, в частности, способствует повышению тонуса клеток гладких мышц сосудов и увеличению периферического сосудистого сопротивления.

Известно, что существует гипергидротационная (объём и Na+зависимая) форма артериальной гипертензии, при которой АД отчётливо возрастает при введении избыточных количеств поваренной соли. Полагают, что у этих пациентов имеется генетически обусловленная недостаточность почек в отношении экскреции воды и натрия. Очевидно, что накопление ионов натрия в сосудистой стенке повышает реактивность сосудов по отношению к прессорным веществам. Повышение АД у этих больных обеспечивает адекватное выведение избытка натрия и воды из организма.

Клинические наблюдения показывают, что некоторые средовые воздействия и метаболические состояния повышают риск развития гипертонической болезни у генетически предрасположенных лиц. Эти этиологические факторы могут способствовать возрастанию сердечного выброса и (или) повышать тонус резистивных сосудов.

К современным этиологическим факторам относятся острые и хронические психоэмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, черепно-мозговая травма, гипоксия мозга лю­бого генеза, возрастная нейроэндокринная перестройка (климактерический период), злоупотребление солью, алкоголем, курение.

Современная трактовка патогенетических факторов может быть представлена в виде следующей патогенетической цепочки. Нарушение функции гипоталамуса и продолговатого мозга, возрастание активности интеро-рецепторов миокарда, уменьшение секреции предсердного натрийуретического гормона, повышение активности симпатоадреналовой системы, изменение активности системы ренин — ангиотензин II — альдостерон, снижение депрессорной функции почек, уменьшение продукции фосфолипидного пептида — ингибитора ренина, развитие изменений в артериолах и прекапиллярах, изменение структуры и функции клеточных мембран, в том числе гладкомышечных клеток артериол (снижение активности натриевого и кальциевого насосов, повышение концентрации ионизированного кальция в цитоплазме), уменьшение продукции эндотелием артерий простациклина и эндотелиального расслабляющего фактора и увеличение — эндотелина.

Под воздействием указанных патогенетических факторов происходит рост периферического сопротивления сосудов и стабилизация артериальной гипертензии.

Факторы риска развития и прогрессирования гипертонической болезни.

Факторы риска гипертонической болезни делятся на управляемые и не управляемые.

К не управляемым факторам риска относятся: наследственность, пол, возраст, климактерический период у женщин, факторы окружающей среды.

К управляемым факторам риска относятся: курение, употребление алкоголя, стрессы, атеросклероз, сахарный диабет, избыточное потребление соли, гиподинамия, ожирение.

Наследственность. Наследственная отягощенность по гипертонической болезни является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Отмечается довольно тесная связь между уровнями артериального давления у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры). Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

Пол. Начиная с подросткового возраста, средний уровень давления у мужчин выше, чем у женщин. Половые различия в артериальном давлении достигают своего пика в молодом и среднем возрасте(35-55 лет). В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда у женщин может отмечаться более высокий средний уровень давления, чем у мужчин. Это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями, происходящими в организме женщин после наступления менопаузы.

Возраст. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, при чём, чем старше человек, тем выше цифры его артериального давления. У мужчин в возрасте 20-29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет – уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины гипертонической болезнью страдают гораздо чаще, чем женщины, а затем соотношение меняется в другую сторону.

В настоящее время гипертоническая болезнь значительно помолодела и все чаще выявляется повышенное артериальное давление у молодых людей и людей зрелого возраста.

Климакс. Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади.

Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматриваются в качестве факторов риска гипертонической болезни. Хотя нужны дальнейшие исследования, чтобы внести ясность в этот вопрос, тем не менее, защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом.

Стресс и психическое перенапряжение. Стресс – это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. Существуют данные, свидетельствующие о том, что различные виды острого стресса увеличивают артериальное давление. Длительный стресс, «адренолиновое» отравление организма, способствует прогрессированию гипертонической олезни и появлению ее жизненно опасных осложнений (инфаркт, инсульт)

Курение. Курение вызывает длтельный спазм сосудов, провоцирует повышение АД. Крайне отрицательно сказывается на состоянии сосудистой стенки и течении гипертонической болезни.

Сахарный диабет является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Атеросклероз является основной причиной различных поражений сердечнососудистой системы. Атеросклеротические изменения приводят к сужению просвета артерий и уменьшению эластичности их стенок, что затрудняет протекание крови.

Избыточное потребление соли. Проведенные исследования свидетельствуют, что употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению артериального давления. Научно доказано, что регулярное потребление с пищей более 5 г соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к ней предрасположен.

Гиподинамия. При физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов, что благотворно сказывается на кровообращении. Благодаря физическим упражнениям полноценнее работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови.

Достоверно выявлено повышение в крови уровня лпвп при физической нагрузке. Все это тормозит развитие в организме атеросклеротических изменений.
Регулярные физические упражнения на свежем воздухе, адекватные для достижения среднего уровня тренированности, являются довольно эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипертонии.

Ожирение. Данные наблюдательных исследований свидетельствуют о том, что прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2-3 мм рт.ст. и ростом диастолического давления на 1-3 мм рт.ст.
Это и неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами – обилием животных жиров в организме (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода. А кислород, как известно, переносится кровью, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка, что приводит часто к гипертонической болезни.

Употребление алкоголя. В научных исследованиях установлено отрицательное влияние алкоголя на уровень давления, причем это влияние не зависело от ожирения, курения, физической активности, пола и возраста. Подсчитано, что употребление 20-30 мл. чистого этанола сопровождаются увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт.ст. и диастолического давления на 0,5 мм рт.ст.

Кроме того, возникает привыкание, с которым очень трудно бороться. Злоупотребление спиртным может привести к развитию сердечной недостаточности, гипертонической болезни, острому нарушению мозгового кровообращения.

Клинические симптомы гипертонической болезни.

Жалобы возникающие при гипертонической болезни определяются повышенным артериальным давлением и возникающими при этом нарушениями кровоснабжения и функций в жизненно важных органах. При данной патологии «органами-мишенями» являются головной мозг, сетчатка глаза и почки. Соответственно, основные симптомы заболевания связаны с поражением этих органов.

  1. Субъективные проявления: боли и перебои в области сердца, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения, мелькание пятен, кругов, мушек перед глазами, одышка при ходьбе.
  2. При развитии выраженного кардиосклероза и недостаточности кровообращения — акроцианоз, пастозность голеней и стоп, при выраженной левожелудочковой недостаточности — приступы удушья, кровохарканье, отёки.

Разберем подробнее, какие могут возникать жалобы при гипертонической болезни и почему они появляются.

Головные боли

Бывают чаще в затылочной и височной областях, чаще по утрам (тяжелая голова) или к концу рабочего дня. Возникновение таких болей связано с изменением тонуса артериол и венул. Очень часто головные боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

Боли в области сердца

Так как повышение артериального давления связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает увеличение в размерах сердечной мышцы – гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает дисбаланс между потребностями сердечной мышцы в кислороде и возможностями ее кровоснабжения, что проявляется как приходящие боли в сердце по типу стенокардии. Часто такие симптомы наблюдаются при гипертонической болезни в старческом возрасте. Кроме этого боли в области сердца могут быть и несколько другого характера: длительные тупые боли в области сердца – кардиалгии.

Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний

Возникновение таких жалоб связано со спазмом артериол сетчатки глаз. При злокачественной гипертонической болезни могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения.

Симптомы нарушения работы центральной нервной системы

Гипертоническая болезнь это своеобразный сосудистый невроз. Симптомы нарушения работы центральной нервной системы могут проявляться быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, ослаблением памяти иногда отмечаются явления раздражительности, слабости, преобладание тревожного настроения, ипохондрических опасений. Иногда ипохондрические опасения могут принимать, сверхценный или фобический характер (особенно после кризов).

Чаще указанные выше явления проявляются при изменении уровня артериального давления. Но это бывает далеко не у всех больных – многие не испытывают никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно.

Критерии постановки диагноза гипертонической болезни:

  • Степень ГБ определяется уровнем артериальной гипертензии,
  • Стадия ГБ определяется поражением органов-мишеней
  • Группы риска ГБ определяется возможностью развития осложнений, угрожающих жизни (инфаркт миокарда и инсульт).

Определение степени артериальной гипертонии.

Основным симптомом гипертонической болезни является повышенное артериальное давление. Колебание артериального давления в пределах 10 мм рт. ст. у одного и того же лица в разные часы и дни исследования считается нормальным. На разных руках артериальное давление может быть неодинаковым, а потому больным следует измерять артериальное давление на обеих руках.

Категория

АД систолическое

АД диастолическое

Нормальное АД

Оптимальное

Нормальное

Высокое нормальное

Артериальная гипертензия

АГ I степени (мягкая)

Подгруппа пограничная

АГ II степени (умеренная)

АГ iii степени (тяжелая)

>=180

>=110

Изолированная систолическая гипертензия

>=140

Подгруппа пограничная

Определение стадии гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой воз). Стадия ГБ зависит от наличия изменений в органах мишенях ГБ. Органами мишенями являются сердце, а точнее мышца сердца, миокард, почки, сетчатка глаз.

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях.

Первая стадия гипертонической болезни протекает с признаками гиперадренергии. Это юношеская гипертония с преобладанием симпато – адреналового механизма (неприятные ощущения в сердце, иррадиация в плечо и предплечье, сердцебиение, гиперемия лица и склер, пульсация в голове, потливость, озноб, чувство страха и внутреннего напряжения). Отсутствуют объективные признаки органических поражений органов — нет гипертрофии левого желудочка сердца, изменений глазного дна (или они минимальны инепостоянны), функция почек нормальна, гипертонические кризы редки. Диастолическое давление в покое колеблется от 95 до 104 мм рт. ст., систолическое — от 160 до 179 мм рт. ст., давление лабильное, меняется в течение суток, возможна нормализация во время отдыха.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов – мишеней.

Характеризуется задержкой жидкости, поражением почек (отёки век, одутловатость лица, онемение пальцев, головные боли в лобной и затылочной областях, кровотечения из носа, редкое мочеиспускание). Гипертрофия левого желудочка (доказанная при физикальном, рентгенологическом, эхокардиографическом, экг- исследовании), изменения глазного дна от l—2-ro до 3-го типа; анализы мочи без существенных изменений, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, на радиоизотопных ренограммах выявляются признаки диффузного двустороннего понижения функции почек. Со стороны центральной нервной системы — различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. Диастолическое давление в покое колеблется в пределах 105—114, систолическое достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, типичны гипертензивные кризы.

Гипертоническая болезнь iii стадии — появляются признаки поражения органов – мишеней вследствие повреждающего действия гипертензии.

iii (тяжелая) стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст., диастолическое — 115-129. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления.

На iii стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в iii стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность.

Клиническая картина поражения сердца — это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения.

Церебральные поражения — ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии.

Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда — острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска и поэтому требует установления большей стадии заболевания, даже если изменения в данном органе не являются, по мнению врача, непосредственным осложнением ГБ.

Определение группы риска

Прогноз больных и решение о дальнейшей тактике зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс “органов – мишеней”, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень АГ. Поэтому в современную классификацию ГБ введена классификация больных в зависимости от степени риска развития осложнений, угрожающих жизни.

Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска на прогноз заболевания разработана классификация риска по четырем категориям (низкий, средний, высокий и очень высокий риск).

Риск в каждой категории рассчитан, исходя из данных об усредненном за 10 лет риске смерти от сердечно – сосудистых заболеваний, а также риске инсульта и инфаркта миокарда по результатам Фрамингемского исследования.

Критерии стратификации степеней риска

Факторы риска

Поражение органов
мишеней (II стадия)

Ассоциированные клинические состояния
(iii стадия)

Основные
– Мужчины > 55 лет
– Женщины > 65 лет
– Курение
– Холестерин > 6,5 ммоль/л
– Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет)
– Сахарный диабет Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ:
– Снижение холестерина лпвп
– Повышение холестерина лпнп
– Микроальбуминурия при диабете
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Ожирение
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена
– Социально – экономическая группа риска

Гипертрофия левого желудочка (экг, эхокг или рентгенография) Протеинурия и/или креатининемия 1.2-2.0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки

Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака
Заболевания сердца
Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность
Заболевания почек
Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл)
Сосудистые заболевания
Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий
Гипертоническая ретинопатия
Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

Определение степени риска

Факторы риска и анамнез

Степень АГ 1 (мягкая АГ)

Степень АГ 2 (умеренная АГ)

Степень АГ 3 (тяжелая АГ)

Нет факторов риска, поражений органов мишеней (пом), асоциированных клинических состояний (акс)

низкий риск

средний риск

высокий риск

1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета

средний риск

средний риск

очень высокий риск

3 и более факторов риска, и/или пом, и/или сахарный диабет

высокий риск

высокий риск

очень высокий риск

акс

очень высокий риск

очень высокий риск

очень высокий риск

Диагноз, поставлены пациенту отражает степень, стадию и группу риска развития осложнений, угрожающих жизни. Например: Артериальная гипертензия iii степени, II стадия, риск 2, стадия 2.

В диагнозе, как правило, отражены осложнения ГБ. И сопутствующие состояния.

Осложнения гипертонической болезни.

К числу наиболее значимых осложнений ГБ относятся гипертонические кризы, нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты), инфаркт миокарда, нефросклероз (первично сморщенная почка), сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, отслойка сетчатки и др.

Коррекция гипертонической болезни.

Подход комплексный. Пациент должен наблюдаться терапевтом и при необходимости врачами узких специальностей: кардиологом, окулистом, нефрологом, невропатологом и др. Нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, принимать соответствующие медикаменты. Желательно соблюдать соответствующую диету, избегать вредных привычек. Необходимо помнить, что прогрессирование атеросклероза усугубляет течение гипертонической болезни.

Парафармацевтики линейки Диэнай не являются симптоматическим средством для снижения АД. Это вспомогательные средства, применение которых направлено на профилактику прогрессирования болезни и профилактику поражений органов-мишеней

Применение биодобавок линейки Диэнай направлено на нормализацию обмена веществ, на борьбу с атеросклеротическим процессом. Поддержка здоровья клеток печени, улучшение реологических свойств крови – так же чрезвычайно важные эффекты применения парафармацевтиков.

В процессе коррекции некоторым больным удается снизить количество принимаемых гипотензивных средств, иногда совсем отойти от медикаментозной терапии. Коррекции лучше поддается эссенциальная гипертония. Вторичные симптоматические гипертонии, сопровождающие какое либо хроническое заболевание, требуют коррекции основного заболевания.

Следует помнить, что при гипертоническом кризе необходимо применение лекарственных средств.

Начинать коррекцию рекомендуется с Диэная. Дозировка подбирается индивидуально, с малых доз и при постепенном их повышении. Если даже пациент не переносил инфаркт или инсульт, сначала рекомендуется прием Диэная через день по 1 капсуле, а в некоторых случаях и по ? капсулы. Затем постепенный переход к ежедневному приему и осторожное повышение дозы, в зависимости от переносимости.

Например, по такой схеме:

1 неделя: 1 капсула через день: понедельник, среда, пятница.

2 неделя: 1 капсула в день 1 раз в день ежедневно.

3 неделя и далее: 1 капсула 2 раза в день.

В этой дозировке можно допить баночку до конца. При хорошей переносимости можно повысить дозу. Необходимо также учитывать возраст пациента.

После Диэная – перерыв 7-14 дней.

Далее предпочтительно рекомендовать Веномакс. Подбор дозы осуществляется также как и при приеме Диэная, начиная с приема через день, постепенно переходя к ежедневному приему и повышая дозу до 1 капсулы 2-3 раза в день.

Следующим препаратом можно рекомендовать Мидивирин, обладающим широким спектром эффектов. Его применяют при изменениях со стороны сердца, почек, головного мозга.

Ге-па рекомендуется, если выражено функциональное напряжение печени.

Поддержка функции печени чрезвычайно важна при гипертонической болезни, так как печень испытывает повышенную нагрузку для поддержания метаболизма и выведения токсических соединений (в том числе и лекарственных).

Можно также принимать любой другой препарат в зависимости от ведущих жалоб и желания пациента. Подход к подбору дозы остается: медленный и постепенный.

Если происходит ухудшение состояния пациента – доза должна быть снижена до комфортной. Повышать дозу можно при нормализации состояния.

Скорость наступления положительного эффекта различна. Зависит от «стажа» болезни, ее запущенности, исходного состояния организма. В 80% случаев приема парафармацевтиков линейки Диэнай, отмечается положительная динамика (хоть иногда и медленная) в состоянии пациентов.

Поделитесь с друзьями:

  • Артериальная гипертензия — это комплексное заболевание, возникающее в результате стойкого повышения артериального и венозного давления до цифр выше, чем 140/90. Повышенное давление это бич современности, так как смертность от сердечно — сосудистых заболеваний стоит по данным ВОЗ сейчас на первом месте. Как известно, артериальная гипертония широко распространена в России. Проблема борьбы с ней сейчас актуальна как никогда. Таким образом необходимо осознавать, какие факторы риска гипертонии существуют в настоящее время.

    У больных с артериальной гипертензией развивается ряд фатальных заболеваний, которые приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. В частности, при агрессивном развитии гипертонии и отсутствии контроля у специалиста возможно развитие перечня тяжелых заболеваний. К примеру, это может быть коронарная болезнь сердца, инсульт, инфаркт, хроническая сердечная недостаточность.В итоге, все это приводит к значительному уменьшению продолжительности жизни человека.

    В этом ключе необходимо знать и понимать совокупность каких ситуаций, заболеваний и факторов приводит к возникновению и развитию артериальной гипертензии. Данный ряд условий, которые могут оказывать влияние на первичное проявление и дальнейшее развитие гипертензии и есть факторы риска гипертонии.

    В прежнее время согласно российским стандартам выделяли девять основных факторов риска развития гипертонии. Но с 2018 года Европейское общество кардиологов пересмотрело рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. В результате чего были добавлены еще четыре фактора риска артериальной гипертонии к уже существующим.
    В итоге, на данный момент выделяют тринадцать факторов риска, наличие которых может спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

    Сами факторы риска подразделяют на две категории:
    1) Факторы риска управляемые — это те факторы риска, на которые мы можем повлиять.
    Как пример, это могут быть: ожирение, курение, стресс, повышенный уровень холестерина.
    2) Факторы риска неуправляемые- к ним относят те факторы, повлиять на которые мы не в состоянии. Примером неуправляемого фактора риска может являться наследственность, возраст, уже случившийся ранний дебют артериальной гипертонии.

    Основные факторы риска гипертонии согласно Европейским рекомендациям:

    1) Пол
    2) Возраст
    3) Курение в настоящий момент или ранее
    4)Уровень общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности в липидограмме)
    5)Сахарный диабет
    6)Ожирение или избыточный вес
    7)Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента
    8)Малоподвижный образ жизни
    9) Раннее развитие гипертонии у больного или его родителей
    и новые факторы риска:
    10) Значение уровня мочевой кислоты
    11) Менопауза, наступившая достаточно рано
    12) Психосоциальные и социально-экономические факторы
    13) Частота сердечных сокращений в покое выше 80 ударов в минуту.

    Разберем отдельно все факторы риска гипертонии. Это поможет понять, как каждый из них конкретно влияет на развитие артериальной гипертензии.

    Пол пациента

    Мужчины гораздо более предрасположены к развитию артериальной гипертонии, чем женщины. В итоге, у них дебют заболевания обычно отмечается раньше — ранее 55 лет (обычно это 35-55 лет). Таким образом, в этот период чаще всего происходит обострение заболевания. У женщин до периода менопаузы сосуды и сердце защищает эстроген. Именно поэтому период начала заболевания у женщин наступает позже лет на 10-15, чем у мужчин. Как только начинается период менопаузы и наступает гормональный дисбаланс в организме, возможны случаи дебюта гипертонии. В силу того, что у женщин гипертензия наступает в более позднем возрасте, то и переносится она гораздо сложнее.

    Возраст

    Возраст относится к достаточно распространенному фактору риска артериальной гипертензии. В первую очередь потому, что мы на него не можем никак повлиять. С возрастом на нашем организме начинает сказываться образ жизни и проявляться так называемые «ошибки молодости». Стенки сосудов становятся менее гибкими и эластичными за счет того, что в них постепенно накапливается коллаген. Стенка начинает утолщаться. В итоге, повышенная жесткость стенки приводит к тому, что скорость кровотока в организме начинает увеличиваться, что постепенно приводит к возрастанию давления.

    Помимо этого, всю жизнь в нашем организме происходит рост и накопление холестериновых бляшек в сосудах. Чем старше мы становимся, тем больше их накапливается. Если своевременно не выявить крупные атеросклеротические бляшки, это может привести к тромбозам, инфарктам и инсультам. В том случае, если у вас повышен уровень холестерина, не пропускайте прием назначенной врачом терапии статинами.

    Можно обратиться к статистике Всемирной организации здравоохранения о распространении артериальной гипертонии согласно возрастным критериям. Это помогает наглядно увидеть, насколько возраст влияет на развитие гипертонии.

    По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 7% населения в возрасте от двадцати до двадцати девяти лет страдают гипертонией. Потом процент выше: тридцатилетние составляют уже более 16 %. А это уже в два раза больше. После сорока это уже каждый четвертый. Ну и после пятидесяти лет каждый третий человек в мире страдает гипертонией.

    Не нужно страшиться своего возраста. Просто нужно здраво понимать, что чем старше мы становимся, тем большего внимания и контроля требует наш организм.

    Курение

    курение как фактор риска для жизни

    Курение в настоящий момент или ранее- это, несомненно, очень существенные факторы риска гипертонии.
    В целом курение — это вредная привычка, которая наносит существенный ущерб всем системам организма. В частности, повышает жесткость сосудистых стенок. Она поражает сердце и сосудистую сетку, которая его снабжает. Никотин вызывает сужение мелких сосудов и способствует разрушению мелких капилляров. В результате нарушаются процессы обмена и питания тканей.

    Повышенный уровень холестерина

    В норме в нашем организме холестерин нужен и должен поступать с пищей. Липопротеиды холестерина участвуют в работе мембран всех клеток нашего организма. Так чем же вреден повышенный уровень холестерина? В результате неправильного питания, вредных привычек и малоподвижного образа жизни в наш организм может попадать слишком большое количество холестерина, в результате чего повышаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Когда их становится очень много, организм перестает их распознавать и начинает считать их чужеродными клетками. В результате возникает реакция воспаления в стенках сосудов, что приводит к образованию холестериновой (или атеросклеротической) бляшки. Такие бляшки могут постепенно разрастаться, закрывая просвет сосуда и нарушая кровоток к органам и тканям.

    Второй риск — это риск тромбоза. Бляшка может оторваться и пуститься в путешествие по кровотоку, пока не закупорит какой-нибудь из сосудов. Это примерный механизм развития тромбозов, инфарктов и ишемических инсультов.

    Чем мы можем себя обезопасить-периодический контроль уровня холестерина. Желательно, чтобы это была именно липидограмма, где указан не просто уровень холестерина, а его содержание в крови по фракциям. Плюс, если вы попали в группу риска и имеете повышенный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) или триглицеридов, то нужно соблюдать диету и принимать препараты, помогающие нормализовать уровень холестерина и триглицеридов (это статины и фенофибрат).

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — это достаточно серьезное заболевание, но также оно является фактором риска гипертонии, инфарктов и инсультов.

    К примеру, в случае развития инсулинозависимой формы болезни гипертензия в большинстве случаев развивается напрямую из-за нарушения функции почек и развития так называемой «диабетической почки». Со временем повышенный уровень сахара вызывает сужение сосудов, в том числе и в самих почка, постепенно нарушая строение клубочков почек, что приводит к развитию диабетической нефропатии. Ренин-ангиотензинная система, которая оказывает огромное влияние на контроль давления, напрямую зависит от состояния мочевыводящей системы. В результате нарушения работы почек перестает адекватно функционировать и она. В результате чего и происходит развитие артериальной гипертонии.

    Если же у больного инсулинонезависимый диабет, то гипертония формируется в ряде случаев намного раньше, чем другие обменные заболевания.

    Ожирение и избыточный вес

    Повышенный вес на данный момент рассматривается как один из основных факторов риска развития артериального давления.
    Жировая ткань — это эндокринный орган, который способен к выработке ряда гормонов. В частности, висцеральный жир способен к секреции ангиотензиногена- гормона, повышающего давление. Таким образом люди с избыточной массой тела гораздо чаще страдают гипертонией, чем их ровесники с нормальным весом. Плюс ко всему ожирение очень часто сопровождается другими метаболическими нарушениями, что приводит к ухудшению состояния больного. О том, как понять, есть ли у вас ожирение и как с ним бороться подробно написано в статье о диете №10 при гипертонии.

    Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента

    Этот фактор риска гипертонии можно объединить с похожим фактором «Раннее развитие гипертензии у больного или его родителей». Они имеют примерно одинаковое объяснение. Оба эти фактора на прямую связаны с наследственностью.

    Общеизвестный факт, что часть заболеваний передается от родителей к ребенку. В этом случае ген раннего развития артериальной гипертонии, к сожалению, доминирует над геном, отвечающим за нормальное развитие признака. Таким образом. Если оба родителя являются гипертониками, то риск заболеть гипертонией у наследника очень высок. Если же у одного или обоих родителей произошел ранний дебют заболевания, то, к сожалению, скорее всего этот фактор передастся ребенку, у которого также скорее всего гипертония будет развиваться в раннем возрасте.

    Для этого при опросе терапевт и кардиолог всегда уточняют, есть ли у родителей сердечно-сосудистые заболевания. Этот опрос позволяет исключить или, наоборот, выяснить наличие генетической предрасположенности к раннему старту гипертонической болезни. Чем это поможет пациенту? Он будет осознавать, что ему необходимо контролировать давление и быть на чеку.

    Малоподвижный образ жизни или гиподинамия

    Гиподинамией называют малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок на организм. На ранних этапах при гиподинамии человек отмечает вялость, сонливость, снижение работоспособности. Может быстро развиваться бессонница, часто наступает утомление, пациент начинает замечать усиленное сердцебиение. В дальнейшем может развиваться ожирение. В первую очередь может произойти развитие вегето — сосудистой дистонии, затем происходит удар по сердечно-сосудистой системе, так как нарушается кровообращение в органах и тканях.

    Профилактировать гиподинамию нас учили с детства- помните пятиминутки на уроках? Когда детки вставали со своих мест и выполняли комплекс несложных упражнений. Если вы ловите себя на мысли, что ведете малоподвижный образ жизни, то возьмите себе за правило делать небольшие перерывы в работе. Стесняетесь делать упражнения? Походите по офису- полейте цветы, поднимитесь и спуститесь по лестнице. Это не занимает много времени, но очень помогает в борьбе с малоподвижным образом жизни и помогает сохранить вашу сердечно-сосудистую систему в тонусе.

    Повышенный уровень мочевой кислоты

    Сейчас такому показателю, как уровень мочевой кислоты, уделяют достаточно большое внимание. В 2013 году в российские рекомендации по лечению артериальной гипертонии была внесена поправка о том, что всем пациентам с повышенным давлением обязательно нужно измерять уровень мочевой кислоты. Длительное повышение уровня мочевой кислоты, которое сопровождается суставными болями, помогает выявить и вовремя диагностировать подагру.

    Казалось бы, в чем связь? Повышение уровня мочевой кислоты вызывает окислительный стресс сосудов, нарушая микроциркуляцию тканей. В результате происходят ишемические нарушения, приводящие к сбою в работе многих систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Таким образом своевременный контроль уровня мочевой кислоты поможет предотвратить развитие более серьезных заболеваний. Особенно это важно на фоне метаболического синдрома, употребления большого количества мясных продуктов, алкоголя.

    Ранняя менопауза

    В случае наступления ранней менопаузы у женщин развивается дефицит гормона эстрогена и прогестерона, что приводит к нарушению в работе гипоталамо-гипофизарной системы. А нарушение синтеза прогестерона в организме приводит к нарушению регуляторного механизма тонуса сосудов. Дефицит эстрогенов способствует повышению инсулинорезистентности , что является фактором риска развития ожирения и сахарного диабета.

    Помимо этого, в случае развития у женщин в период постменопаузы артериальной гипертонии говорят о значительном увеличении жесткости сосудистых стенок. Таким образом развивается целый каскад метаболических нарушений, которые напрямую или косвенно могут привести к развитию артериальной гипертонии.

    В случаях наступления ранней менопаузы женщинам обычно назначается гормональная терапия. В случае непереносимости- терапия, замещающая гормональную препаратами растительного происхождения. Также рекомендуется соблюдение диеты и прием перечня препаратов, оказывающих профилактическое воздействие на развитие артериальной гипертонии и сахарного диабета.
    Очень многое в таких случаях у женщин в постменопаузальный период зависит от правильно рекомендованных профилактических мер. Они позволяют предотвратить и снизить риск развития гипертонии, ожирения, диабета и их осложнений, улучшить качество жизни и ее продолжительность.

    ЧСС в покое свыше 80 ударов в минуту

    Этот показатель также удостоился пристального внимания. Это связано с тем, что подошел к концу ряд глобальных исследований, включавших в себя более чем 30 тысяч пациентов. В этих исследованиях показатель ЧСС (частота сердечно-сосудистых сокращений) выступает как отдельно взятый фактор риска.

    Таким образом было установлено, что сама по себе ЧСС может не зависеть от уровня артериального давления или показателя холестерина. Но смертность у пациентов, имеющих в состоянии покоя завышенное ЧСС оказалось в три раза выше, чем у испытуемых, имеющих этот показатель в норме.
    Таким образом, величина ЧСС — это важный прогностический фактор артериальной гипертензии.

    Конечно, однократное измерение ЧСС не может являться таким критерием. Прежде всего это говорит о том, что его нужно контролировать, так же, как и уровень артериального давления. То есть требуются ежедневные измерения. Нужно взять на заметку, что величина ЧСС не только у пациентов с ИБС, а у всех групп пациентов вне зависимости от пола и возраста может быть прогностическим фактором в отношении продолжительности жизни и качества терапии.

    Повышенный уровень ЧСС говорит о нарушении регуляторной функции парасимпатической и симпатической нервных систем. При постоянном повышении требует обязательной медикаментозной корректировки.

    Психосоциальные и социально-экономические факторы

    Иными словами, длительные нагрузки и стрессовые состояния также выделены в отдельную группу риска.
    Давайте разберемся, что же такое стресс? Стресс — это ответная реакция организма на внешнее воздействие различных факторов. В случае возникновения стресса в игру вступает наша нервная система. Иногда даже она не выдерживает перегрузок, и происходят сбои в работе. В случае частых психологических травм происходит гиперсекреция адреналина, который вызывает учащенное сердцебиение. В итоге сердце вынуждено работать интенсивнее, а давление из-за этого повышается.

    Естественно, в случае длительных нагрузок сердце устает работать на пределе. Постепенно наши сосуды приходят в негодность. В итоге то, что должно было быть разовой защитой от стресса, переходит в хронические формы. В результате может развиться артериальная гипертензия.

    Что же делать, если вы обнаружили у себя факторы риска гипертонии? В первую очередь, это говорит о том, что вы находитесь в зоне риска развития артериальной гипертензии. Этот момент нужно взять на контроль и стараться уделять своему здоровью больше времени.
    Любите себя и будьте здоровы.

    Гипертоническая болезнь. Факторы риска и причины возникновения. Классификация и лечение.

    Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

    Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

    Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

    Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

    Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

    • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
    • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
    • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
    • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
    • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
    • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
    • Беременность, климактерический период и менопауза.
    • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
    • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

    Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

    • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
    • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
    • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
    • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

    Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

    1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
    2. Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

    Гипертоническая болезнь: классификация

    В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

    1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
    2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

    Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

    Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

    Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

    • нормальное <120/80 мм рт. ст.
    • предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
    • артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

    Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

    Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

    Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

    Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

    Что такое «рабочее давление»?

    Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

    Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

    Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

    Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

    Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

    Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

    • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
    • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
    • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
    • почки — почечная недостаточность;
    • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

    Основные симптомы гипертонии

    • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
    • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
    • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
    • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
    • Одышка во время физической нагрузке.
    • Увеличивается объем левого желудочка.
    • Поражаются артериальные сосуды.
    • Как результат развивается сердечная недостаточность.

    Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

    Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

    • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
    • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
    • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
    • гипертрофия и увеличение сердца;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • нарушение сердечного ритма и проводимости;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • ангиопатия сетчатки глаза;

    Лечение гипертонической болезни

    Основные принципы:

    • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
    • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
    • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

    Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

    • отказ от курения;
    • при ожирении — уменьшение массы тела;
    • уменьшение употребление алкоголя;
    • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
    • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
    • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

    Препараты первой линии:

    1. тиазидные диуретики;
    2. блокаторы кальциевых каналов;
    3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(ингибиторы АПФ);
    4. антагонисты рецепторов ангиотензина II;
    5. бета-адреноблокаторы.

    Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

    Препараты второй линии:

    1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
    2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
    3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
    4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
    5. ингибиторы ренина(Алискирин).

    Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

    Классификация артериальной гипертензии

    Артериальная гипертония классифицируется по множеству признаков и параметров, один из них – этиология или причины возникновения болезни. Этиологическая классификация артериальной гипертензии следующая:

    1. Эссенциальная артериальная гипертензия или первичная гипертония – наиболее распространенная форма заболевания, на нее приходится до 80% всех случаев. Несмотря на многолетние исследования, до сих пор точно установить, что становится толчком к развитию, не установлено. Внешние и внутренние факторы могут в значительной степени повлиять на прогрессирование болезни.
    2. Симптоматическая или вторичная гипертония – эта форма является последствием или осложнением других патологий, которые влияют на кровообращение и регуляцию артериального давления.

    Симптоматическая артериальная гипертония в свою очередь может быть гемодинамической, нейрогенной, эндокринной, нефрогенной и лекарственной.

    В первом случае патология развивается по причине нарушений нормального кровотока в сердце и сосудах. Факторы, провоцирующие подобную дисфункцию – атеросклероз, пороки сердца и другие патологии клапанного сердечного аппарата или сосудов.

    Нейрогенная артериальная гипертензия является последствием нарушений работы нервных центров в головном мозге, отвечающим за регуляцию кровяного давления. Нарушения могут быть вызваны также атеросклерозом, новообразованиями в головном мозге, энцефалопатией, травмами.

    Эндокринная гипертония, как можно понять из названия, вызывается дисфункциями органов эндокринной системы человека. Существуют заболевания, при которых происходит выброс в большом количестве гормонов, влияющих на показатели артериального давления. Это:

    • Синдром Иценко-Кушинга, при котором надпочечники вырабатывают в избытке кортикостероидные гормоны;
    • Феохромоцитома – чрезмерная выработка адреналина и норадреналина;
    • Токсический зоб – выброс гормонов щитовидной железы;
    • Ренинома – избыток ренина в организме.

    Нефрогенная форма заболевания диагностируется при патологиях почек, связанных с нарушением кровообращения внутри этого органа или же разрушением их тканей. Это пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклероз почечных артерий, удаление одной почки.

    Лекарственная гипертония является побочным эффектом после длительного курса терапии определенными медикаментами.

    Многие люди с традают заболеваниями почек или сосудов, но далеко не у всех них развивается артериальная гипертензия. Существуют факторы риска, которые при определенной предрасположенности к высокому давлению могут стать толчком к развитию этого состояния.

    Это те условия, которые косвенно или прямо влияют на функционирование сердца, кровообращение и работу других систем организма, нарушают обмены процессы и тем самым существенно повышают риск развития тех патологий, при которых неминуемо изменяется артериальное давление.

    В то же время резко повысится и не вернуться в норму давление может и у совершенно здорового человека, который до этого никогда не жаловался на проблемы с сердцем, почками или щитовидной железой. Факторы риска развития артериальной гипертонии следующие:

    1. Возрастные изменения. Недаром несколько десятков лет повышенное артериальное давление считалось болезнью почти всех стариков. После 45 лет все системы организма начинают работать менее интенсивно, ткани и сосуды изнашиваются и уже не могут полноценно выполнять свои функции. К 55 годам вероятность развития артериальной гипертензии возрастает. А все, кому за 60, автоматически попадают в группу риска.
    2. Пол. Женщины заболевают гипертонией в более молодом возрасте, чем мужчины – обычно в период начала менопаузы, то есть, 40-45 лет. Но мужчины болеют чаще, хотя и первые симптомы могут проявиться только после 55 лет.
    3. Дурные привычки – в группу риска попадают даже молодые люди в возрасте до 35 лет, если они неконтролируемо употребляют спиртное и выкуривают более 10 сигарет в день.
    4. Хронические заболевания. Сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность – все это тоже факторы риска развития артериальной гипертензии.
    5. Избыточный вес. Ожирение пагубно сказывается на работе практически всех органов и систем, самыми опасными осложнениями являются ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет по типу 2 и гипертоническая болезнь.
    6. Постоянные стрессы, переутомление, недосыпание – эти факторы риска очень серьезно подрывают работу сердечно-сосудистой системы и наносят вред всему организму.
    7. Неправильный образ жизни. Постоянные физические нагрузки или наоборот, отсутствие физической активности, несбалансированное питание вызывают вначале нарушение обмена веществ, а затем и дисфункции сердца и сосудов.
    8. Злоупотребление солью и солеными продуктами. Пищевой натрий необходим для осуществления множества обменных процессов в организме человека. Но современный человек, сам того не замечая, употребляет соль в избытке вместе с продуктами питания, усугубляет ситуацию пристрастие к копченостям, соленой рыбе, соленьям и маринадам. Избыток соли вызывает спазм сосудов, задерживает в организме жидкость и провоцирует развитие гипертонической болезни.

    В группу риска попадают люди, у которых отмечается более 2 перечисленных выше факторов, и при этом у них в семье есть родственники, страдающие патологически высоким артериальным давлением. Если пациенту уже поставлен диагноз гипертоническая болезнь, то эти факторы риска могут усугубить течение болезни и вызвать осложнения.

    С другой стороны, даже находясь в группе риска, если эти факторы устранить, можно контролировать свое давление и не допустить печальных последствий.

    Если отмечаются периодические скачки артериального давления, и при этом совпадают два и более фактора риска, пора задуматься о профилактике гипертонической болезни.

    Каждый врач может сказать – если была диагностирован синдром артериальной гипертензии, полностью излечить эту болезнь уже невозможно ни медикаментами, ни народными средствами. Но ее можно не допустить, если соблюдать определенные профилактические меры. Прежде всего – это сбалансированное правильное питание, в котором будут преобладать продукты, способствующие укреплению сосудов и поддержанию работы сердечной мышцы.

    Скопление холестерина в организме, атеросклероз в большой степени влияют на показатели артериального давления. Потому тем, кто в группе риска и абсолютно всем пожилым людям следует отказаться от жирной, жареной, хорошо приправленной солью и перцем пищи, тяжелых мясных блюд и копченостей.

    Употреблять нужно продукты, богатые калием и кальцием. Это:

    • Любые сорта капусты – пекинская, белокочанная, брюссельская, брокколи или цветная;
    • Овощи семейства пасленовых – томаты, картофель, — и бобовые;
    • Кисломолочные продукты – йогурты, кефир, ряженка, сметана, творог.

    Очень полезны лук, чеснок, любая зелень, семечки, орехи, семена льна и масла из них. Эти продукты должны быть на столе гипертоника или склонного к нему человека каждый день. Такая диета в сочетании с посильной физической активностью позволит держать вес в норме и контролировать показатели тонометра.

    В современном мире очень распространены заболевания сердечнососудистой системы. Одним из таких является артериальная гипертензия. Патология эта молодеет с каждым годом. Если раньше в группе риска находились все больше люди среднего и пожилого возраста, то сейчас артериальная гипертензия диагностируется и у молодых людей.

    Болезнь артериальная гипертензия {amp}#8211; это хроническая патология со стойким повышенным давлением.

    Немного о том, как работает наша сердечнососудистая система. Сердце работает как насос, который качает кровь и поддерживает постоянное давление крови в сосудах. На работу сердца оказывают влияние множество факторов, такие как:

    • Уровень физических нагрузок.
    • Эмоциональное состояние.
    • Гормональный фон.
    • Объем крови и емкость сосудистого русла.

    Сосудистое русло {amp}#8211; это система разветвленных каналов, по которым кровь возвращается обратно к сердцу. Ее объем не постоянен, потому что мельчайшие сосуды, которые находятся в стенках артериол, в мышечной ткани при сокращении просвет сосудов сужают и могут перенаправлять ток крови в зависимости от потребностей организма.

    Артериальная гипертензия {amp}#8211; это увеличение показателей давления систолического до 140мм рт. ст. и более, а диастолического до 90мм рт ст. и более. Нормой принято считать давление у взрослого человека 120/80мм рт. ст.

    Первичная делится на несколько степеней. А именно:

    • Первая степень. В этом состоянии органы не поражены, и гипертонический криз может случиться в очень редких случаях. Показатели в этом случае до 159/99мм рт. ст. Давление может то опускаться до нормальных показателей, то подниматься немного выше указанных.
    • Вторая степень. Артериальное давление до 179/109мм рт ст. и выше этих величин. Снижается до нормальных показателей ненадолго и не часто.
    • Третья степень. Артериальное давление составляет от 180/110мм рт. ст. и выше.

    Артериальная гипертензия 2 степени и 3, как правило, уже дают осложнения в виде таких нарушений:

    • Атеросклероз сосудов.
    • Астма.
    • Заболевания сердца.
    • Отек легких.

    Вторичная артериальная гипертензия сопровождается патологией внутренних органов. Именно нарушения в работе этих систем провоцируют устойчивые скачки давления:

    • Патология сердца и аорты.
    • Опухоли мозга и последствия ЧМТ.
    • Заболевания почек.
    • Эндокринные патологии.
    • Опухоль надпочечников и гипофиза.
    • Удаление двух почек.

    Факторы риска вторичной гипертензии

    • {amp}#8220;Эфедрин{amp}#8221;.
    • {amp}#8220;Фенацетин{amp}#8221;.
    • Противозачаточные гормональные препараты.
    • Глюкортикоиды.

    Поэтому людям, которые страдают артериальной гипертензией, перед приемом нового препарата обязательно нужно посоветоваться с врачом.

    Для разных степеней артериальной гипертензии характерны разные симптомы. История болезни артериальная гипертензия часто начинается с того, что пациент не имел каких либо серьезных жалоб. Однако следует обратить внимание на часто повторяющиеся состояния:

    • На головные боли.
    • На периодическое мелькание мушек перед глазами.
    • Головокружение.
    • Состояние слабости.
    • Покраснение лица.
    • Сильная потливость.
    • Частые носовые кровотечения.

    Возможны и другие симптомы. Для первой степени артериальной гипертензии не свойственно поражение внутренних органов. Однако чтобы своевременно остановить ухудшение ситуации необходимо обращать внимание на выше перечисленные симптомы.

    Артериальная гипертензия 2 степени может провоцировать следующие состояния:

    • Спазмирование сосудов глазного дна.
    • Стенки левого желудочка могут быть увеличены.
    • Может появиться белок в моче.
    • Есть признаки поражения стенок крупных сосудов атеросклеротическим процессом.

    Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется вовлечением в процесс патологических процессов пораженных органов. Могут появиться следующие заболевания:

    • Сердечная недостаточность.
    • Отек зрительного нерва.
    • Стенокардия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Развитие атеросклеротических процессов сужение и непроходимость сосудов.

    Артериальная гипертензия 3 степени имеет значительное количество осложнений.

    Проявления вторичной формы патологии более ярко выражены. Возможны следующие явления:

    • Отеки.
    • Боли в области поясницы.
    • Дизурические явления.
    • Признаки воспалительных процессов в анализе крови.
    • Изменения в анализе мочи.

    Данное заболевание не может возникнуть без причины, как и любое другое. Назовем некоторые причины:

    • Наследственность.
    • Лишний вес.
    • Повышенный холестерин.
    • Систематическое употребление спиртных напитков.
    • Употребление соли в больших количествах.
    • Психоэмоциональное напряжение.
    • Стресс.

    Однако стоит отметить, что вышеуказанные причины подходят только для первичной гипертензии. Вторичная форма развивается по причине уже имеющегося заболевания, которое провоцирует повышение артериального давления. Это, как правило, такие болезни:

    • Заболевания почек.
    • Опухоли надпочечников.
    • Поздний токсикоз при беременности.
    • Использование некоторых лекарственных препаратов.

    До того, чтобы поставить точный диагноз артериальная гипертензия, необходимо провести тщательную диагностику. И при первом посещении врача такой диагноз не ставят. С чего начинать? Диагностика артериальной гипертензии начинается с осмотра и опроса пациента. Выявить необходимо наследственные заболевания, перенесенные болезни, какой образ жизни ведется и многое другое.

    1. Необходимо измерить и зарегистрировать высокие показатели артериального давления. Мерить надо три раза, соблюдая все правила измерения.

    Заводится история болезни, артериальная гипертензия, как диагноз сначала находится под вопросом. Следующая запись посещения врача будет не раньше чем через 2 недели. Замер через короткий промежуток времени может создать ложную картину. Если измерения имеют пограничные цифры, то в этом случае, рекомендуют измерять давление суточно. При этом значения регистрируют. Такая система позволяет подобрать необходимые препараты для нормализации состояния.

    После определения артериального давления необходимо определить, насколько серьезно поражены органы мишени. Диагностика артериальной гипертензии включает следующие дополнительные обследования:

    • УЗИ сердца, почек и щитовидной железы.
    • Общий анализ мочи.
    • Биохимия крови.
    • Суточная протеинурия.
    • Рентгенологическое исследование легких.
    • Осмотр глазного дна.
    • Электрокардиограмма.
    • Доплерография сосудов нижних конечностей.

    Эта диагностика поможет доктору правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Так же доктор должен рассказать вам, в чем заключается профилактика артериальной гипертензии.

    Можно выделить несколько факторов риска первичной артериальной гипертензии:

    • Большое количество соли в рационе. Этот фактор особенно отражается на пожилых людях, на тех, у кого есть ожирение с заболеванием почек, а так же, имеющих генетическую предрасположенность.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Патология артерий. Снижение их эластичности приводит к повышению давления. Это характерно для людей с ожирением, маленькой подвижностью. Так же у пожилых людей и у людей с повышенным употреблением соли.
    • Чрезмерное вырабатывание ренина аппаратом почек.
    • Воспалительные процессы способствуют скачкам артериального давления.
    • Ожирение повышает риск роста артериального давления в 5 раз. Более 85%, имеющих артериальную гипертензию, имеют индекс массы тела более 25.
    • Сахарный диабет.
    • Есть наблюдения, что храп так же может быть фактором риска артериальной гипертензии.
    • Возрастной фактор. С возрастом в сосудах увеличивается количество коллагеновых волокон, как результат стенки сосудов утолщаются, и теряется их эластичность.

    Для снижения факторов рисков необходима профилактика артериальной гипертензии. Рекомендации мы рассмотрим немного позже.

    Мы знаем, что вторичная гипертензия связана с патологией органов и систем. Это такие заболевания как:

    • Сужение почечной артерии.
    • Хронические заболевания почек.
    • Опухоли надпочечников.
    • Метаболический синдром.
    • Ожирение.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Коарктация аорты.
    • Беременность.
    • Употребление некоторых лекарственных препаратов.

    Следует сказать, что вторичная артериальная гипертензия может способствовать заболеванию почек так же, как и болезни почек могут провоцировать повышение давления. Риск артериальной гипертензии можно снизить благодаря профилактическим действиям, о которых мы поговорим немного позже. А сейчас перейдем к методам лечения.

    Терапия артериальной гипертензии на первой стадии не предусматривает использование лекарственных препаратов. Доктор вам может назначить соблюдение диеты, уменьшение употребление соли, повышение двигательной активности, снижение веса.

    Однако если при повторном посещении врача будет сохраняться повышенное давление, либо при этом еще расти, доктор может назначить следующие лекарственные препараты:

    • Назначаются бета-блокаторы. Они способствуют снижению сердечного ритма, тем самым снижая давления. Однако людям с заболеваниями сердца и астматикам использовать их запрещено.
    • Используются диуретики совместно с другими препаратами. Способствуют выведению соли и воды из организма.
    • Препараты, которые ограничивают доступ кальция к мышечным клеткам.
    • Блокаторы рецепторов антогинеза позволяют сужать сосуды в результате выработки альдостерона.
    • При сердечной недостаточности и при заболеваниях почек назначают ингибиторы АПФ.
    • Препараты, которые способствуют сужению артериол и оказывают влияние на ЦНС.
    • Совместно с другими препаратами назначают препараты центрального действия.

    Если периодически отмечается повышенное артериальное давление, необходимо принять меры. Обращение к врачу должно быть незамедлительным. Но и сами вы можете принять некоторые действия, которые улучшат самочувствие. Эти действия можно квалифицировать, как профилактика артериальной гипертензии.

    • Контролировать свой вес. Сбросив лишние килограммы, сразу можно заметить небольшое снижение давления.
    • Больше двигаться, ходить пешком, делать зарядку.
    • Уменьшить употребление соли в питании. Отказаться от полуфабрикатов и консервированных продуктов.
    • Отказаться от употребления алкогольных напитков.
    • Есть больше овощей и фруктов, которые содержат калий.
    • Искоренить такую вредную привычку, как курение.
    • Ограничить потребление жирной пищи. Это поможет сбросить вес и снизить уровень холестерина в крови.
    • Постоянно контролировать артериальное давление. Посещать врача и принимать назначенные препараты. Так же надо сообщать врачу об изменениях, которые возникли при приеме препаратов.
    • Стоит помнить о том, что даже, если нормализовалось давление прием препаратов не стоит прекращать. Они должны приниматься регулярно.
    • Так же избегать стрессовых ситуаций.

    Чем старше человек, тем сложнее лечить артериальную гипертензию. По нескольким причинам:

    • Сосуды уже не такие эластичные и легко повреждаются.
    • Уже имеются атеросклеротические повреждения.
    • Патологические изменения в работе почек и надпочечников могут стать причиной гипертензии.
    • Препараты назначают очень осторожно в маленьких дозах.
    • При ишемической болезни сердца снижать давление до нормы нельзя.
    • Давление необходимо измерять в сидячем и в лежачем положении.

    Профилактика артериальной гипертензии у пожилых людей так же заключается:

    • В ведении здорового образа жизни.
    • Поддержании уровня холестерина в норме.
    • Больше двигаться, гулять, делать зарядку.
    • Придерживаться правильного питания.

    Мы рассмотрели, что значит артериальная гипертензия. Факторы риска и профилактика, указанные в статье, помогут своевременно принять меры по укреплению здоровья, чтобы не пришлось бороться с этим недугом.

    Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Артериальная гипертония не является исключением. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. Давайте расставим все точки над «и».

    Фоновые заболевания

    Патологические состояния центральной нервной системы увеличивают вероятность риска развития гипертонии и часто вызывают устойчивую артериальную гипертензию. Нарушения эти могут быть спровоцированы травмами головы с повреждением головного мозга, опухолью, локализованной в области мозга или его оболочек, ишемической болезнью, энцефалитом, инсультом, повышением давления внутри черепной коробки.

    Синдромом Пенфилда называют стойкое повышение давления, вызванное кистами или опухолями в мозгу или в зоне зрительного бугра. Дополнительными симптомами при этом будут судороги, ухудшение зрения (даже слепота), рвота, резкая нестерпимая головная боль, гипертонические кризы.

    Гипертензия, как результат травмы головы (ушиб, сотрясение), будет сопровождаться головокружением, нарушением ровности походки, провалами в памяти, бессонницей.

    Менингит и энцефалит – воспалительные заболевания инфекционной природы. Стойкая гипертензия в этом случае сочетается с лихорадкой, ознобом, рвотой, светобоязнью, бледностью кожных покровов, учащением пульса, расстройствами психики, галлюцинациями, рассеянным вниманием.

    Инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее острую нехватку кислорода и питательных веществ. Заметить, что с человеком случился «удар», можно по следующим признакам: паралич рук и ног, онемение и судороги в одной половине тела, трудности с говорением и пониманием чужой речи, перекошенное лицо, раздвоение в глазах, потеря равновесия, рвота, холодный пот, слюнотечение, покраснение и отечность лица.

    К гемодинамическому типу относят патологические состояния сердечно-сосудистой системы, полученные от рождения или обретенные в процессе жизни: врожденное сужение аорты, недостаточность аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротическая дистрофия стенок аорты, тяжелая аритмия, порок митрального клапана. При возникновении артериальной гипертензии такого типа определяется преимущественное возрастание систолического давления.

    Гипертоническая болезнь 3 степени создает высокий риск стойкого повышения давления, которое не только полностью сбить невозможно, но и не рекомендуется. Показатели давления, даже после приема гипотензивных средств, должны оставаться повышенными. В обратном случае, состояние больного может значительно ухудшиться.

    Эндокринные заболевания занимают не последнее место в группе риска возникновения артериальной гипертензии. Провоцировать ее появление могут:

    • Синдром Кона (опухоль надпочечника), который приводит к развитию гипокалимии, давление почти невозможно сбить.
    • Гипертериоз (гиперфункция щитовидной железы – повышенная выработка гормонов) или гипотериоз (недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы).
    • Синдром Иценко-Кушинга, при нем поражается корковый слой надпочечников, происходит избыточная выработка глюкокортикостероидов, меняется внешний вид заболевшего: полнота распространяется на область лица и тела, а ноги и руки остаются худыми.
    • Гормональные перестройки в организме заболеваниями не являются, но для этих состояний также присущи определенные риски развития стойкого повышения давления. Гормональные сбои бывают в период полового созревания или во время климакса (угасание репродуктивной функции).
    • Тиреотоксикоз – избыточное выделение тироксина, большое количество этого гормона вызывает увеличение систолического давления.
    • Феохромоцитома – опухоль, которая локализуется в мозговом слое надпочечников, давит на внутренний слой органа, что провоцирует выделение гормона адреналина; этот гормон, в свою очередь, вызывает стойкое сужение сосудов.

    В общих чертах описать влияние эндокринных заболеваний на повышение давления можно так: происходит излишнее выделение гормонов, которые вызывают спазм сосудов, задерживают в организме кальций и жидкость. Во внешности человека при гипертонической болезни этого типа начинают происходить специфические изменения: развивается полнота, усиленно растут волосы на теле.

    К нефрогенному типу можно отнести различные заболевания почек. Одно из них принято называть вазоренальной гипертензией. Связано оно с поражением артерий, проходящих через почки. Если кровоток в этих артериях нарушен, для его нормализации в кровь поступают вещества, которые повышают давление, сужая сосуды.

    Другим патологическим состоянием, вызванным генетической предрасположенностью, является поликистозное образование в почках. Эта патология нарушает функцию органа и может способствовать возникновению такого опасного состояния, как почечная недостаточность. Наличие множественных кист нарушает кровоток в почках и вызывает стойкую гипертензию.

    В некоторых случаях длительное повышение артериального давления может быть вызвано хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом (воспалительные почечные заболевания), врожденными аномалиями почек, гидронефрозом, послеоперационным состоянием в результате удаления одной из почек.

    Делаем выводы

    Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

    Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

    Симптомы гипертонии:

    • Головная боль
    • Учащение сердцебиения
    • Черные точки перед глазами (мушки)
    • Апатия, раздражительность, сонливость
    • Нечеткое зрение
    • Потливость
    • Хроническая усталость
    • Отеки лица
    • Онемение и озноб пальцев
    • Скачки давления

    Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

    Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .

    Дополнительные факторы риска

    Симптоматическая артериальная гипертензия зачастую становится результатом длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов, побочным действием которых является сужение сосудов, повышенная вязкость крови, задержка соли и жидкости. К таким препаратам относят, например, гормональные контрацептивы для орального применения, имеющие в своем составе эстраген или прогестерон.

    Артериальная гипертензия при беременности – один из признаков позднего токсикоза. Обычно такая патология возникает не на пустом месте: это значит, что до беременности у женщины уже были проблемы с давлением, сосудами или почками. Однако в некоторых случаях повышение давления наблюдается в первый раз именно с наступлением беременности (с середины или ближе к концу срока).

    Почему возникает артериальная гипертензия при вынашивании ребенка? На большом сроке почки уже не могут справляться с возложенной на них нагрузкой, появляются отеки, в моче обнаруживается белок. Такое состояние называют гестозом беременных. Гестоз провоцирует стойкое повышение давления и нарушение кровотока в головном мозге. В конечном итоге тяжелая форма гестоза переходит в стадию преэклампсии, чему способствует и нарушение кровоснабжения в плаценте.

    Преэклампсия характеризуется серьезными нарушениями в работе почек, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Если вовремя не принять меры, может развиться эклампсия – самая тяжелая форма позднего гестоза. Проявляется она судорожным синдромом, помутнением сознания, комой.

    Если давление держится долгое время и плохо поддается лечению, возможно, ситуация вызвана присутствием в жизни больного некоторых факторов, не совместимых с «гипертоническим» образом жизни:

    • вредные привычки;
    • грубое нарушение рекомендуемой диеты (много соли, копченого, жирного, сладкого);
    • регулярная прибавка в весе;
    • постоянные стрессы;
    • хроническое переутомление;
    • низкая физическая активность.

    Устранение всех этих факторов может привести к возвращению давления к нормальным показателям.

    Артериальную гипертензию, неподдающуюся медикаментозному лечению, может вызвать некомпетентность врача. Если препарат не подходит пациенту или выбрана неправильная доза, давление снизить не удастся.

    Для достижения высокого терапевтического эффекта, обычно назначается несколько лекарственных средств, которые надо принимать по определенной схеме. Неудачная комбинация препаратов, неправильная схема приема тоже не способствуют устранению стойкого высокого давления.

    Что еще может стать причиной артериальной гипертензии? Халатное отношение пациента к приему лекарств, которое заключается в следующих действиях:

    • самостоятельном снижении дозировки;
    • замене одного препарата другим без консультации врача;
    • употреблении таблеток не регулярно, а время от времени;
    • полном отказе от приема лекарственных средств.

    Такой недобросовестный пациент на приеме у врача часто усугубляет ситуацию, не предоставляя полной информации о систематическом нарушении в приеме лекарственных средств.

    Иногда стойко повышенные показатели объясняются элементарно: человек неправильно измеряет давление, или его тонометр неисправен. Другой типичной ошибкой при измерении давления может быть употребление напитков или продуктов, повышающих давление, непосредственно перед процедурой измерения. К таким продуктам можно отнести: шоколад, крепкий чай, кофе.

    Собираясь воспользоваться тонометром, не стоит активно двигаться, принимать алкоголь, курить, стоит привести в порядок психоэмоциональное состояние. Давление надо измерять сидя, ноги ставить полностью на пол, руку расположить в уровень с сердцем. Кроме того, существует такое понятие, как «гипертония белых халатов». Человек на приеме у врача непроизвольно испытывает некоторый стресс, волнуется, переживает, что вызывает подъем давления.

    Артериальная гипертензия – не заболевание, а проявление патологии. Чтобы ее излечить, надо найти причину, вызвавшую такое состояние. Стойкое повышение давления не всегда связано с гипертонической болезнью. Человеку с артериальной гипертензией необходимо пройти полное обследование для выявления скрытых недугов. Чем раньше это сделать, тем больше шансов на полное восстановление нормальных показателей давления.