Гепатолог это какой врач

Гепатолог: врач, который лечит печень

Специализацией врача-гепатолога является диагностика и терапия заболеваний печени и желчевыводящих путей. Еще одно важное направление работы гепатолога — профилактика болезней печени, многие из которых относятся к смертельно опасным.

Хороший специалист досконально разбирается в анатомии, нормальном и патологическом функционировании печени, возрастных критериях, которые напрямую влияют на ход болезни. В круг обязанностей того, кто лечит печень, входит разработка тактики борьбы с патологией и последующих мероприятий, которые ускорят выздоровление.

Подробнее о том, кто такой гепатолог и что именно он лечит, вы узнаете в данной статье.

Какие заболевания лечит

Любые симптомы заболевания печени требуют тщательного обследования и дальнейшей постановки диагноза, поскольку проблемы в работе органа могут привести к серьезным последствиям. Лечение любой патологии обычно занимает много времени и требует большого количества усилий как со стороны доктора, так и пациента. Ниже перечислены заболевания, которые входят в компетенцию гепатолога.

Гепатиты

Характеризуются воспалением функциональных клеток печени. Они разделяются на:

  • вирусные;
  • токсические;
  • аутоиммунные.

  1. Самыми распространенными являются вирусные гепатиты, которые передаются через жидкости организма, от матери к ребенку при беременности и фекально-оральным способом. Лечением острых вирусных форм занимается врач-инфекционист.
  2. Токсические виды гепатитов вызываются попаданием в организм промышленных или бытовых ядов, лекарственных средств и алкоголя.
  3. Аутоиммунные виды связаны с непринятием иммунной системой клеток собственного организма.

Гепатолог должен установить вид заболевания, его стадию, найти причину проблемы, подобрать подходящую методику лечения, корректировать ее по ходу терапии и предотвратить развитие осложнений.

Циррозы

Представляют собой преобразование рабочих клеток печени в фиброзную ткань. Развитие цирроза имеет хронический характер и сопровождается повреждением и отмиранием гепатоцитов – рабочих клеток печени. Причиной возникновения цирроза могут стать перенесенные гепатиты, тяжелое кислородное голодание органа и шок.

Алкогольные болезни печени

Появляются вследствие злоупотребления спиртными напитками. Обычно объединяют в себе цирроз печени и хроническую форму гепатита.

Патологии накопления

Признаком болезней является чрезмерная концентрация какого-либо вещества в печени. К ним относятся:

  • мукополисахаридозы (нарушение обмена кислых мукополисахаридов);
  • дислипопротеидемии (нарушение липидного обмена в организме);
  • липидозы (нарушения обмена липопротеидов);
  • гликогенозы (нарушения процессов обмена гликогенов).

Наследственные патологии

К наследственным патологиям можно отнести часть болезней накопления (мукополисахаридозы и дислипопротоидемии), а также семейную негемолитическую желтуху (синдром Жильбера) и гепатоцеребральную дистрофию (болезнь Вильсона-Коновалова).

Болезни желчных путей и пузыря

В их число входят холангиты и холециститы различных видов и причин возникновения, включая склерозирующий первичный холангит.

Если гепатолог обнаруживает новообразования в печени, то пациент направляется на консультацию к онкологу. В случае диагностирования сбоев в работе органов желудочно-кишечного тракта потребуется дополнительное обследование у гастроэнтеролога.

Когда обращаться к гепатологу

Ответ на вопрос «К какому врачу обратиться, если болит печень?» понятен – это гепатолог. Но проблемы в работе органа могут выражаться другими, не связанными напрямую с печенью, признаками:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тянущие боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, потеря веса;
  • повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время;
  • периодические позывы к рвоте;
  • приобретение кожей желтушного оттенка;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • склонность к появлению гематом при малейшем воздействии на тело;
  • периодические кровотечения из десен и носа;
  • случаи возникновения желудочных кровотечений;
  • увеличение объемов брюшины на фоне снижения массы тела;
  • появление венозной сетки на передней части живота.

При наличии хронических воспалительных процессов желчевыводящих путей или тканей печени, вышеперечисленные признаки выражаются все вместе или в той или иной степени. Обращение к гепатологу поможет определить причины их появления. Если обнаруженные симптомы не относятся к сфере деятельности врача, то пациент будет направлен к другому специалисту для точного определения диагноза.

Поскольку наиболее распространенными патологиями печени остаются цирроз и гепатит С, то каждому человеку следует знать симптомы, с которыми необходимо идти к врачу.

Признаки цирроза печени меняются в зависимости от стадии развития болезни. Начальный этап обычно проходит скрытно, поэтому больные даже не подозревают у себя наличие процесса перерождения клеток печени.

Проверить свое состояние необходимо при выраженной кровоточивости десен, увеличении размеров живота и при болях в правой части брюшины.

У взрослых пациентов первая стадия заболевания характеризуется потерей концентрации внимания, невозможностью сосредоточиться на определенной деятельности. Отмечается повышенная слабость и быстрая утомляемость.

С развитием цирроза его признаки приобретают все большую выраженность.

  1. Цвет кожных покровов приобретает желтый оттенок.
  2. Пропадает сексуальное желание и потенция у мужчин.
  3. Фекальные массы приобретают светлый оттенок, а цвет мочи изменяется на темный и напоминает пиво или квас.

Установление патологии на раннем этапе имеет исключительную важность. Если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, который лечит печень, то шансы на успех значительно возрастут. Лечение на начальных стадиях более действенно, а разрушительные процессы в тканях органа можно обратить вспять.

Печень имеет способность очень хорошо восстанавливаться, что дает надежду на полное выздоровление.

О наличии вируса гепатита С большинство инфицированных даже не подозревает. Возбудитель болезни может находиться внутри человека годами и десятилетиями, не подавая признаков. Начальный период развития, который называется инкубационным, протекает практически без симптомов

Очень часто болезнь практически не дает о себе знать, даже перейдя в острую или хроническую стадию. В течение всего этого времени ткани органа постепенно разрушаются. Иногда этот процесс может растягиваться до 25 лет.

Слабыми признаками наличия вируса в организме являются:

  • постоянная слабость;
  • потеря аппетита;
  • тянущие боли в брюшине;
  • утрата массы тела;
  • зуд и высыпания на коже.

Особенностью вируса является его способность дополнительно ухудшать работу эндокринной, кровеносной и нервной систем, суставов, мышечных тканей и почек.

Как врач проверяет печень

Поскольку заболевания печени в основном имеют хроническое течение, установление точного диагноза и определение тактики лечения потребует нескольких посещений кабинета гепатолога.

Направить к специалисту ребенка может детский врач при обнаружении у малыша симптомов одного из заболеваний органа.

Вначале пациент отвечает на вопросы по поводу своего состояния, врач собирает жалобы, смотрит больного и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. При необходимости, назначаются препараты для устранения первоначальных симптомов.

Окончательный диагноз и схему терапии лечащий врач определяет после того, как полностью обследует пациента.

Основными целями опроса больного и последующего осмотра являются:

  • определение признаков болезни органа;
  • выявление наследственных факторов возникновения различных заболеваний печени;
  • установление образа жизни пациента, режима работы, отдыха и питания;
  • выявление возможных причин заражения вирусными формами гепатитов.

Виды анализов и методы диагностики

Необходимость проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований устанавливается после детального опроса и осмотра пациента. Для точной постановки диагноза проводятся следующие базовые исследования:

  1. сдача крови для общего анализа;
  2. изучение биохимических параметров крови;
  3. проведение общего анализа мочи.

При необходимости дополнительно проверить некоторые показатели, пациент может направляться на ультразвуковое или радиологические обследование. Также в число дополнительных методов диагностики входят:

  1. определение концентрации эритроцитов и ретикулоцитов в крови;
  2. анализ кала на наличие стеркобилина;
  3. МРТ, УЗИ или КТ печени;
  4. электроэнцефалография;
  5. анализы на наличие вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра;
  6. биопсия печени.

При подозрении на наличие вируса гепатита Е проводится дополнительное исследование кала и мочи пациента для определения уровня гемоглобина в них.

Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей

Терапия вирусных форм заключается в устранении возбудителей инфекции. В этих целях применяются противовирусные препараты. Лечение может назначаться в комплексе с растительными экстрактами для восстановления функций органа.

Важным этапом лечения является обнаружение сопутствующих патологий других органов в хронической форме, а также заболеваний дыхательной, мочевыводящей или сердечно-сосудистой системы. Если занимающийся лечением гепатолог их находит, то назначаются дополнительные лекарства в целях достижения стойкой ремиссии.

Лечение персистентных форм гепатита, жировых гепатозов и диффузных изменений печени заключается в комплексном приеме нескольких лекарственных средств, входящих в следующие группы:

  • кортикостероиды;
  • анаболические гормоны;
  • иммуностимуляторы;
  • гепатопротекторы.

Сочетание и дозировка лекарств выбираются исходя из причин появления заболевания, степени поражения тканей органа и состояния иммунной системы:

  1. Активизации обменных процессов, ускорению регенерации тканей и повышению иммунитета способствуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты: «Метилурацил» и «Неовир».
  2. Повысить устойчивость клеток печени к вредным воздействиям помогают гепатопротекторы: «Лив-52», «Эссенциале Форте», «Сибектан», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене». В качестве дополнения могут назначаться БАДы, например, «Гепагард Актив».
  3. Восстановить пищеварение, нормализовать работу желчных путей и пузыря помогает прием ферментов «Мезим», «Креон». В сочетании с ними назначаются инъекции витаминов группы В.
  4. В случае аутоиммунных гепатитов для лечения применяют кортикостероиды в сочетании с препаратом «Имуран».

Определение правильного режима питания больного также играет важную роль. Обычно пациенты с патологиями печени соблюдают диету №5, но диетическое питание может несущественно изменяться в зависимости от индивидуального течения болезни пациента.

При подозрение на заболевания печени и желчного пузыря следует как можно раньше обращаться к врачу-гепатолог. Специалист назначит грамотное лечение при подтверждении наличия заболевания, что поможет предотвратить различные осложнения.

  • Гепатология

    Прежде всего, для установки правильного диагноза проводится осмотр пациента, пальпация и простукивание. При этом определяется размер печени и селезенки, болезненность этих органов и наличие жидкости в брюшной полости пациента.

    При холецистите тоже применяется пальпация и определяется болезненность желчного пузыря, его размеры. Врач может проводить постукивание по реберной дуге и ощупывание грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, там тоже может возникать болевой синдром.

    Для диагностики гепатологических заболеваний используются лабораторные методы исследования. Прежде всего, используются результаты общего анализа крови, в котором отображается при воспалительном процессе повышенное количество лейкоцитов, и даже, при некоторых печеночных заболеваниях, наблюдается анемия. Так же берется кровь на биохимический анализ, чтобы увидеть уровень билирубина, белка в крови и холестерина.

    Функциональные тесты, проводимые во время диагностики гепатологических заболеваний, позволяют определить функциональную способность печени. Белково-осадочные пробы дают возможность увидеть изменения белкового спектра в крови, оценить обезвреживающую и выделительную функции печени.

    Для установления более точного диагноза в медицине, в частности в гепатологии, широко применяются и инструментальные методы исследования желчевыводящих путей и печени. К таким методам относят ультразвуковую диагностику (достаточно информативный метод, позволяющий выявить структурные изменения печени), и рентгенологическое исследование органов гепатобилиарной системы. Самым распространенным вариантом этого метода является контрастирование желчных путей веществами ренгеноконтрастного характера. С помощью этих веществ проводится дуоденоскопия. В последнее время стали так же применять при диагностике чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, посредством прокола желчных путей. Так же эффективно и внутривенное контрастное введение.

    Очень информативным методом исследования и диагностики гепатологических заболеваний (практически всех) являются магнитно-резонансная и компьютерная рентгеновская томографии. С появлением этого метода, все реже специалисты стали использовать дуоденальное зондирование. Но, даже компьютерные томографии не заменяют диагностическую лапароскопию, при которой можно оценить визуально состояние желчных путей и самой печени.

    Что лечит врач-гепатолог

    Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии, который изучает болезни печени, желчного пузыря и желчных путей и разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

    Детская гепатология – недавно выделенный раздел, изучающий особенности строения и развития печени и её патологии в раннем возрасте.

    Что лечит гепатолог

    Врач-гепатолог занимается лечением следующих заболеваний:

    • хронический и острый гепатит В;
    • хронический и острый гепатит С;
    • гепатит D;
    • гепатит Е;
    • гепатит G;
    • гепатит F;
    • токсический и аутоиммунный гепатит;
    • алкогольный и неалкогольный гепатит;
    • жёлчнокаменная болезнь;
    • гемохроматоз (нарушение обмена железа в организме);
    • цирроз печени;
    • холангит;
    • синдром Жильбера;
    • жировой гепатоз печени.

    При обнаружении рака печени врач направляет пациента к врачу-онкологу. При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта пациент продолжает обследование у врача-гастроэнтеролога.

    Что делает врач-гепатолог

    Во время приема пациента у гепатолога врач выслушивает жалобы, расспрашивает о симптомах, наследственных предрасположенностях, образе жизни, проводить общий осмотр.

    Основные анализы, назначаемые гепатологом:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови.

    Помимо анализов проводятся лабораторные и ультразвуковые исследования, используются радиологические диагностические методики, которые дают возможность получить наиболее полную информацию о предполагаемой болезни.

    Возможные дополнительные исследования:

    • анализ содержания стеркобилина в кале;
    • анализ уровня холестерина, развернутой коагулограммы, активности щелочной фосфатазы;
    • анализ содержания ретикулоцитов, эритроцитов в крови;
    • анализ на герпесвирусную инфекцию (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра);
    • УЗИ печени и при необходимости компьютерная томография органов брюшной полости;
    • биопсия печени (выполняется исключительно под контролем компьютерного томографа, под местной анестезией и последующей госпитализацией в течении нескольких часов);
    • электроэнцефалография;
    • определение уровня гемоглобина в плазме крови и моче при подозрении на ВГЕ (вирусный гепатит Е).

    По результатам всех анализов пациенту назначается:

    • комплексное лечение, направленное на возбудителя заболевания (противовирусная терапия);
    • дополнительное лечение, учитывающее наличие других хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и т.д.);
    • диета №5 (в редких случаях – индивидуальная диета).

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Гепатобилиарный центр

    «Центр лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей» создан в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы №448 от 30.05.2016 года.

    Оказание специализированной высококвалифицированной консультативной, диагностической, амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с патологией печени и поджелудочной железы проводится на базе структурных подразделений ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ».

    Поводом для направления на консультацию к специалисту или на госпитализацию в стационар могут служить: изменения в биохимическом анализе крови, боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение или изменение структуры печени, селезенки, желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы по данным УЗИ, различные аномалии развития гепатобилиарной системы, травмы внутренних органов, прием гепатотоксичных препаратов, в том числе после химиотерапии.

    Консультативный прием, госпитализация и лечение детей до 18 лет осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС в рамках, утвержденных в РФ стандартов лечения.

    Чтобы записаться на консультацию к специалисту необходимо позвонить в Call-центр по номеру: 8 (499) 254-10-10

    Гепатобилиарный центр координирует и оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям г. Москвы и регионов РФ.

    Основные нозологические формы:

    • наследственные нарушения обмена билирубина
    • холестатические заболевания печени
    • наследственные обменные заболевания печени (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие)
    • неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит)
    • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста)
    • токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные, в том числе после химиотерапии
    • врожденные и приобретенные заболевания гепатобилиарной системы, требующие хирургического лечения
    • пороки развития желчевыводящих путей
    • желчнокаменная болезнь
    • синдром портальной гипертензии
    • сосудистые мальформации печени
    • объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени
    • пороки развития, редкие и наследственные заболевания поджелудочной железы (в т.ч. синдром Швахмана-Даймонда, врожденный дефицит липазы, наследственные панкреатиты и др.)
    • подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде

    В Гепатобилиарном центре представлен современный комплекс лабораторной диагностики (общеклинические, биохимические, серологические, иммунологические, гормональные, токсикологические исследования).

    Центр Гепатобилиарной патологии осуществляет широкий спектр инструментальных методов обследования:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, в т.ч. с допплерографией)
    • Эндоскопические исследования и манипуляции (эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия и т.д)
    • Рентгенологические исследования (КТ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с внутривенным усилением, МРТ-холангиография, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз), ангиография
    • Радиоизотопное исследование (динамическая и статическая гепатосцинтиграфия)
    • Пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием.

    Гепатобилиарный центр занимает ключевую роль в маршрутизации пациента с персонализированным подходом и оказывает практически весь спектр медицинской помощи на современном уровне от диагностики до медикаментозного и хирургического лечения. Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам Центра гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза, выявление патологий на ранних сроках заболевания, обеспечить этапность и преемственность терапевтического и хирургического лечения.

    Лечение заболеваний печени

    Специалисты Гепатобилиарного Центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы различной степени тяжести. Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с фазой развития болезни и особенностями течения патологических процессов и осложнений основного заболевания. Качество терапии гарантируется соблюдением стандартов диагностики и лечения патологий гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

    Хирургический потенциал Центра позволяет выполнять весь спектр операций при аномалиях развития и заболеваниях гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, включая внедрение методик малоинвазивной хирургии (эндохирургические технологии).

    С 2005 по 2017 г.г. в Центре лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы было проведено более 1230 операций.

    Нозология оперативных вмешательств

    Примеры выполняемых операций:

    • Лапароскопическая операция Касаи
    • Мини лапаротомный доступ при операциях на желчевыводящих путях
    • Шунтирующие операции (портосистемные, мезопортальные, артериопортальные шунтирования)
    • Эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока
    • Эндоваскулярная эмболизация гемангиом печени
    • Операции на печени (гемигепатэктомия, удаление кист и опухолей в печени и другие)
    • Операции на поджелудочной железе (травматические повреждения, кисты, опухоли, пороки развития поджелудочной железы, калькулезные панкреатиты)

    В Гепатобилиарном Центре накоплен самый большой мировой опыт портосистемного шунтирования – 791 шунтирующие операции. Ликвидация риска кровотечений после первой операции составляет 96,5%.

    Ангиография до операции
    (сброс на варикозные вены
    пищевода и желудка)
    Ангиография после операции
    (сброс на варикозные вены
    пищевода не определяется)

    В Центре проведена 81 операция мезопортального шунтирования

    Полное восстановление портальной перфузии отмечалось в 91,4% оперативных вмешательств.

    Впервые в РФ выполнена эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока

    Ангиография до и после
    окклюзии Аранциева протока
    Множественные гемангиомы печени до и после
    эндоваскулярной эмболизации
    Кистозное образование правой доли печени
    у ребенка 8 месяцев

    Ведущие специалисты Центра

    В Гепатобилиарном центре работают высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые разрабатывают и осуществляют индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов, включающие использование лечебного питания, фармакотерапию и хирургическое лечение.

    Специалисты центра проводят образовательные семинары для врачей г. Москвы и регионов по вопросам соматической и хирургической гепатобилиарной патологии, участвуют в подготовке и проведении лекций, семинаров, международных и российских конференциях, разработке методических рекомендаций, изучают российский и международный опыт работы гастроэнтерологических и хирургических центров.

    Сотрудники гепатобилиарного центра проводят образовательную и просветительскую работу с населением по профилактике заболеваний органов пищеварения, в том числе с использованием средств массовой информации.

    Общую курацию работы Центра осуществляют член-корр. РАН, профессор А. Ю. Разумовский и д.м.н., профессор А. И. Чубарова.

    Номер телефона Call-центра: 8 (499) 254-10-10

    Разумовский Александр Юрьевич

    Главный детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы,
    член-корреспондент РАН, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова,
    заведующий отделением торакальной хирургии ДГКБ им. Н. Ф. Филатова
    Контактная информация:
    Запись на конcультацию: 8 (499) 254-39-22
    Эл.почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Ипатова Мария Георгиевна

    Руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей,
    доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Таболина РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
    к.м.н., гастроэнтеролог ДГКБ им. Н.Ф. Филатова.
    Контактная информация:
    Запись на конcультацию: 8 (499) 766-73-20

    Митупов Зорикто Батоевич

    Д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
    врач – детский хирург ДГКБ им. Н.Ф. Филатова
    Контактная информация:
    Запись на конcультацию: 8 (499) 766-24-42, 8 (499) 254-87-71
    Эл.почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Куликова Надежда Владимировна

    Врач – детский хирург ДГКБ им. Н.Ф. Филатова
    Контактная информация:
    Запись на конcультацию: 8 (499) 766-24-42, 8 (499) 254-87-71

    Шагалова Дина Львовна

    Педиатр, гастроэнтеролог ДГКБ им. Н.Ф. Филатова
    Контактная информация:
    Запись на конcультацию: 8 (499) 254-10-10

    Гепатолог

    Медицинская специализация распределяется на множество узких направлений. Для диагностирования и лечения любой из патологий есть определенный врач. Кто такой гепатолог, и какие задачи стоят перед ним, если к нему обратился пациент?

    Что лечит гепатолог?

    Печень является важным органом, участвующим в сложных процессах очищения крови и синтеза. Даже незначительные факторы могут привести к гибели клеток этого органа. Постепенно работа печени нарушается, что приводит к болезням. Некоторые патологии могут быть несовместимы с жизнью. Многие пациенты обращаются к врачу на позднем этапе, когда высок риск осложнений. Именно гепатолог выявляет подобные нарушения и определяет дальнейшую терапию. Но его специализация гораздо шире, так как гепатология входит в сферу гастроэнтерологии.

    Гепатолог лечит не только печень, но и контролирует работу желчного пузыря, его протоков и печеночных вен. Имеется и отрасль детской гепатологии, где врач работает только с пациентами младше 12 лет.
    Любое незначительное отклонение в работе печени требует тщательного контроля со стороны врача.

    Практика гепатолога:

    • вирусные гепатиты (острые и хронические);
    • все виды цирроза печени (разрастание соединительной ткани);
    • алкогольная и жировая патология;
    • гепатит герпесный и не уточненного характера;
    • токсический, аутоиммунный и неалкогольный гепатиты;
    • холецистит (калькулезный и без конкрементов);
    • желтая лихорадка (геморрагическая вирусная болезнь);
    • нарушение обмена веществ в гепатоцитах (Синдром Жильбера или пигментный гепатоз);
    • мононуклеоз инфекционного характера;
    • холангит (воспаление желчных протоков);
    • гемохроматоз (нарушение всасывания пигментов с содержанием железа).

    Холецистит хронической формы — это воспалительная реакция, локализующаяся в желчном пузыре. Вы можете узнать больше о хроническом холецистите.

    Когда обратиться к гепатологу?

    Консультация гепатолога осуществляется в плановом и экстренном случае. При незначительных проявлениях пациент может самостоятельно посетить клинику и постепенно пройти все анализы и инструментальную диагностику.

    При острых симптомах необходимо сразу вызывать скорую помощь. За короткий период в условиях стационара больному проводят ургентные (срочные) обследования и определяют дальнейшую тактику.

    Что должно насторожить:

    • боли в области печени (правое подреберье);
    • тошнота после еды, в утреннее время, периодическая рвота;
    • желтушность кожи различной интенсивности, изменение цвета слизистой рта и склер;
    • привкус горечи во рту, изжога, неприятная отрыжка;
    • темная моча, обесцвечивание кала;
    • любые расстройства пищеварения;
    • ощущения вздутия под ребром, выход печени из-под дуги;
    • нарушение аппетита, отвращение к жирной пище;
    • вздутие живота (асцит).

    На фоне все вышеперечисленных симптомов может проявляться усталость и апатия.

    Когда необходимо экстренное лечение:

    • интоксикация алкоголем и различными веществами;
    • острая недостаточность печени;
    • печеночные колики;
    • приступ острого холецистита или панкреатита;
    • травмы селезенки и печени с разрывами;
    • осложненный асцит;
    • варикоз печеночных вен с обструкцией;
    • острое нарушение выделения желчи;
    • злокачественная опухоль;
    • приступ калькулезного холецистита.

    Во время острых симптомов откладывание похода к гепатологу и срочного лечения может стать причиной развития печеночной недостаточности и тяжелых последствий на этом фоне.

    Как проходит прием к гепатологу?

    Изначально пациент со своими симптомами направляется к терапевту. Общий врач рассматривает жалобы и определяется с дальнейшим обследованием. Если симптомы явно указывают на проблемы с печенью, ведение пациента осуществляет гепатолог. Дальше следует:

    • На приеме у врача проходит сбор жалоб, врач осматривает пациента, собирает анамнез.
    • Обязательно проводится пальпация под ребром. Это позволит выявить, увеличен ли орган. При патологии края печени выходят из-под реберной дуги.
    • После консультации назначаются анализы. Обычно сдается кровь на биохимию и маркеры гепатита. Показатели в крови точно определяют нарушение печени. Биологический материал берется только натощак, требуется отказаться от предварительного употребления алкоголя и жирной пищи. Это может повлиять на результаты.

    После лабораторных тестов обязательно проводится инструментальная диагностика:

    1. УЗИ позволяет определить размеры печени, видимые нарушения и состояние тканей. Иногда используется контрастное вещество, чтобы выявить его скопление в местах разрушений клеток.
    2. Кроме ультразвукового исследования предлагается современный метод исследования под названием эластометрия. Фибросканирование печени производится специальным устройством. В течение 5 минут определяется уровень эластичности органа и разрастание фиброзной ткани.
    3. Биопсия относится к травмирующему методу, подходит не всем, но всегда дает точные показания о нарушениях. С помощью специальной иглы производится забор материала через кожный прокол.

    На основе всех исследований, и лабораторных, и инструментальных, проводится объективная оценка состояния печени. Врач не может поставить диагноз только по одному методу.

    Другие врачи

    Нередко у пациента обнаруживаются сочетанные патологии, осложняющие течение друг друга. В этом случае гепатолог тесно сотрудничает с другими специалистами, на основании его обследований определяется развитие заболевания:

    • В ходе исследования иногда обнаруживается онкологическое заболевание печени. Гепатолог ведет картину наблюдения вместе с хирургом-онкологом.
    • Параллельно с нарушением печени могут наблюдаться отклонения в работе органов пищеварительного тракта. В этому случае потребуется наблюдение гастроэнтеролога.

    Чтобы получить качественное лечение, необходимо соблюдать все рекомендации гепатолога. Отклонения в работе печени приводят к серьезным осложнениям, поэтому лучше начать своевременную диагностику.

    Также вы можете посмотреть видео, где гепатолог лечит некоторые болезни печени, а также о специфики данной профессии.