Флуоксетин передозировка смертельная доза

Смерть от передозировки Флуоксетином

Передозировка флуоксетином наступает при превышении допустимой терапевтической концентрации в 5 раз. Известен случай смертельного исхода после употребления 500 мг.

Характеристика препарата

Относится к группе антидепрессантов. Механизм связан с селективным ингибированием серотонина. Не оказывает седативного эффекта и не взаимодействует с м-холинорецепторами. Выпускается в виде таблеток. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Для Флуоксетина характерно:

  • быстрая всасываемость из ЖКТ;
  • длительный период выведения из организма (4—6 суток);
  • в течение первой недели приема вызывает тошноту;
  • анорексигенный эффект.

Не рекомендуется сочетать с другими антидепрессантами.

Действие на организм

Тимоаналептический эффект формируется через две недели систематического приема таблеток. Флуоксетин (fluoxetine) влияет на обратный захват серотонина, что приводит к его накоплению в ЦНС. Данное соединение отвечает за настроение, так как регулирует половое поведение, аппетит, сон.

Способствует возникновению следующих клинических эффектов:

  • ослабление проявлений депрессии (тоска, ангедония);
  • подавление суицидальных мыслей;
  • снижение влечения к табачным изделиям;
  • уменьшение ощущения боли.

Способствует усилению контроля над обсессивно-компульсивными действиями.

Помимо передозировки, оказывает побочное влияние: изменения в половой сфере у мужчин, постоянная тошнота, периодическая рвота, дефицит массы тела, сильная головная боль, подергивания мышц и гиперрефлексия.

Показания

Основным проявлением депрессии является возникающая тоска, на протяжении 2 недель независимо от ситуации. У пациентов происходит нарушение нейропластичности структур в ЦНС, которые отвечают за регуляцию настроения и иных положительных эмоций. Флуоксетин применяется с целью устранения такого состояния. Основными показаниями к использованию служит:

  • депрессия различной природы;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • булимия на нервного генеза.

При приеме не нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Дополнительно снижает скорость агрегации тромбоцитов.

Препарат способен к длительной кумуляции. С одной стороны, это приводит к достижению лечебного эффекта у недисциплинированных пациентов. С другой способствует персистенции побочных явлений.

Противопоказания

Флуоксетин разрешен к использованию не у всех категорий лиц. Запрещается при наличии:

  • глаукомы;
  • тяжелой патологии почек;
  • аденомы предстательной железы;
  • судорожного синдрома;
  • эпилептических припадков;
  • повышенной чувствительности.

Не используется при беременности, так как увеличивается риск преждевременных родов, аномалий у ребенка. Снижает адаптацию у малышей в виде затруднения дыхания, развития цианоза.

Причины отравления

Дозировка для терапии подбирается индивидуально, с учетом текущего состояния здоровья и выставленного диагноза. Условия, которые приводят к передозу:

  1. Несоблюдение рекомендации врача по лечению. Зачастую пациенты увеличивают количество препарата самостоятельно.
  2. Забывчивость. Относится к лицам со сниженной памятью.
  3. Суицидальные наклонности.
  4. Одновременный прием с алкоголем.

Передозировка может возникать при употреблении таблеток с целью похудения. Препарат обладает анорексигенным эффектом, что приводит к снижению аппетита. В результате пациентки принимают таблетки, заведомо повышая увеличивая их количество.

Хранить препарат следует в недоступном месте для детей.

Клиническая картина передозировки

Симптомы развиваются остро. Признаки для начальной стадии следующие:

  • выраженная тошнота и рвота;
  • возбуждение, которое сменяется сонливостью;
  • мидриаз;
  • увеличение ЧСС до 100 в минуту и более;
  • мелкие подёргивания мышц;
  • усиление рефлексов;
  • судорожные припадки.

В тяжелых случаях развивается ригидность. Ухудшение состояния при передозировке сопровождается:

  • повышением температуры;
  • угнетением сознания;
  • затруднением дыхания.

Смерть наступает от дыхательной и сердечной недостаточности.

При использовании Флуоксетина описаны два случая летального исхода.

Смертельная доза

Минимальное количество составляет 500 мг. Тяжелая передозировка наступает при увеличении допустимой концентрации в 5 раз.

Флуоксетин и алкоголь

Не рекомендуется к одновременному употреблению. Этанол усиливает побочные действия препарата. Помимо этого, может нарушать захват серотонина. В результате все достигнутые терапевтические эффекты будут минимизированы. Совмещение спиртных напитков с Флуоксетином приводит к следующему:

  • развитию глубокой депрессии;
  • усилению агрессивности;
  • чувству паники и страха;
  • выраженным судорожным припадкам;
  • повышенной склонности к суицидальным мыслям.

Зачастую одновременный прием приводит к полной амнезии.

Первая помощь

Должна осуществляться сразу при появлении основных признаков отравления. Пострадавшему необходимо:

  • Вызвать рвоту.
  • Промыть желудок.
  • Дать активированный уголь (1 таблетка на 10 кг), слабительные.
  • Повернуть набок.

При судорогах не пытайтесь удерживать больного, это может привести к дополнительным травмам. Следует обеспечить покой и ждать прибытия скорой помощи.

Противоядия не существует. Проводится симптоматическая терапия.

Диагностика

В установление причины передозировки помогают специфическая клиническая картина, анамнез. Характерные признаки:

  • выраженная рвота;
  • расширение зрачков;
  • нарастающие судороги;
  • гиперрефлексия.

Анамнез:

  • наличие депрессии;
  • прием Флуоксетина для терапии;
  • злоупотребление алкоголем.

В анализах крови могут присутствовать нейтрофилы с токсической зернистостью. В моче отмечается повышенное количество белка.

Методы лечения

При поступлении в стационар пострадавшему проводят повторное промывание желудка. Терапия включает в себя применение:

  1. Ципрогептадина (антагонист серотониновых рецепторов).
  2. Пропранолола (неселективный блокатор адренорецепторов).
  3. Дантролен (миорелаксант).
  4. Диазепам (противосудорожное).

При развитии тяжелой степени проводится интенсивная терапия. Она направлена на поддержание работы жизненно важных органов.

Возможные последствия

После передозировки Флуоксетином длительное время может сохраняться нарушение зрения, шаткая походка, помрачение сознания. Пострадавший остается недоступен для общения с окружающими. К последствиям относят:

  • повышенное чувство нервозности;
  • периодическое головокружение;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение влечения у мужчин;
  • тремор.

Характерны двигательные расстройства.

Профилактика

Флуоксетин продается в аптеках строго по рецепту врача. Снизить риск развития передозировки можно следующими способами:

  1. Соблюдение рекомендации специалиста.
  2. Прием таблеток по выписанной схеме.
  3. Отказаться от употребления алкоголя.
  4. При появлении первых симптомов отравления обратиться в поликлинику.
  5. Не использовать для похудения.

Членам семьи необходимо постоянно следить за больным. Важно контролировать количество принятого препарата. Рекомендуется хранить медикамент в недоступном месте для детей.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Смертельная доза и передозировка флуоксетином

Самым популярным антидепрессантом в мире считается флуоксетин, синтезированный в США более тридцати лет назад. Фармакологический препарат улучшает настроение, помогает бороться с депрессией, повышает качество жизни. Но существует и обратная сторона – быстрое привыкание к средству, схожее с наркотической зависимостью. Поэтому передозировка флуоксетином диагностируется чаще всего у тех людей, которые употребляют лекарство из-за его способности вызывать эйфорию, а не ради медикаментозной терапии.

Действие флуоксетина на организм человека

Причиной повышенной тревожности, беспокойства, эмоциональной нестабильности является нехватка серотонина, или «гормона удовольствия». Флуоксетин (прозак) обладает избирательным действием на ткани головного мозга, препятствует обратному захвату серотонина. Синапсы, регулирующие передачу импульсов от одной нервной клетки к другой, накапливают избыточную концентрацию гормона. Такое состояние способствует длительному воздействию серотонина на постсинаптическое звено. На другие медиаторы прием флуоксетина не оказывает влияния: остальные гормоны, продуцируемые эндокринной системой, не изменяют своего качественного и количественного состава.

Флуоксетин не оказывает успокаивающего действия. Поэтому его употребление при нервных потрясениях, стрессах абсолютно бессмысленно. Более того, передозировка лекарства только усилит такое состояние возникновением навязчивых мыслей и даже галлюцинаций.

Относительная дешевизна флуоксетина, как и отсутствие контроля над рецептурным отпуском из аптек, существенно увеличивает риск случайного или намеренного отравления, передозировки. В США производство прозака поставлено на широкий поток. Огромное количество самоубийств после длительного приема препарата проредило ряды желающих лечиться подобным образом. Многочисленные судебные иски были вручены компании-производителю, которая скрывала от пострадавших тяжелые побочные действия флуоксетина.

Показания к применению флуоксетина

Если человек в задумчивости постоянно постукивает карандашом по столу или поправляет одежду, можно говорить о навязчивом состоянии. Люди с сильным характером, склонностью к анализу и поиску информации справляются с проблемой самостоятельно. А другим нужна помощь невропатолога, который для коррекции патологии рекомендует флуоксетин. Также препарат назначается при следующих заболеваниях:

  1. Депрессия. Психическое расстройство провоцирует утрату способности переживать радость, снижает настроение и двигательную активность. Такое состояние не сможет победить даже человек с сильной волей, так как в его основе лежат факторы физиологической этиологии.
  2. Расстройство сна. Флуоксетин не вызывает сонливости, его используют для лечения бессонницы. При нарушениях смены фаз сна и бодрствования развивается психическая нестабильность. Человек не может заставить себя подняться с кровати, предпринимать какие-либо действия. Он ощущает себя подавленным, разбитым, уставшим.
  3. Булимия. Боязнь поправиться заставляет некоторых женщин вызывать рвоту после еды. Заболевание стремительно прогрессирует, вызывая стойкие изменения психики. Спустя время вес перестает снижаться, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы.

Флуоксетин помогает девушкам, которые страдают от смертельно опасной патологии анорексии. Он возвращает им способность радоваться жизни, повышает настроение и самооценку.

Невропатологи рекомендуют препарат для лечения алкогольной зависимости, при отказе от курения. Расставания с пагубной привычкой вызывает у человека эмоциональную нестабильность: подавленность, тревожность. Флуоксетин снижает нервное напряжение и расстройство сна у таких больных.

Противопоказания к использованию флуоксетина

Передозировка антидепрессантом возникает при употреблении флуоксетина по совету подруги, коллеги или соседа. Если препарат помог одному человеку, то у другого он спровоцирует серьезные осложнения, даже станет причиной летального исхода. Дело в том, что после непродолжительной курсовой терапии флуоксетин вызывает привыкание. Рекомендованная доктором дозировка не вызывает эйфории и человек начинает принимать больше таблеток.

Попытки отменить лекарство, как правило, безуспешны – развивается синдром отмены. Он характеризуется следующими признаками:

  • зрительные нарушения;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • дрожание рук и головы;
  • раздражительность, тревожность.

Флуоксетин нельзя принимать молодым людям до 18 лет: у многих из них гормональный фон пока не отличается стабильностью. В США десять лет назад юноша устроил расстрел одноклассников в своей школе. После освидетельствования было установлено, что в момент стрельбы он находился под действием прозака.

Острая и хроническая почечная недостаточность являются противопоказаниями к приему препарата. Нельзя употреблять флуоксетин при наличии следующих патологий:

  1. Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам.
  2. Печеночные патологии.
  3. Беременность и период кормления грудью.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Эпилепсия.

Прием антидепрессанта в таких случаях вызовет симптомы передозировки. При данных заболеваниях происходит нарушение фильтрации крови от токсичных соединений, возникают проблемы с их выведением из организма. Прием лишь одной таблетки флуоксетина станет смертельной дозой для человека.

Основные причины передозировки

Назначаемые дозы флуоксетина индивидуальны, напрямую зависят от состояния здоровья человека и степени психических нарушений. Передозировка антидепрессантом может возникать по причинам, перечисленным далее:

  • Забывчивость. Человек не помнит, что уже принял таблетку, и делает это повторно. Данное состояние характерно для людей пожилого и старческого возраста, поэтому родственникам следует контролировать употребление лекарственного средства.
  • Излишнее самомнение. Пациент решает, что прописанная врачом доза не оказывает терапевтического эффекта и увеличивает ее самостоятельно. Если принять во внимание накопительное действие флуоксетина, то вероятность передозировки весьма высока.
  • Попытки самоубийства. К этому человека может подтолкнуть тяжелое депрессивное состояние, когда возникает порыв прервать душевные мучения. Смерть от приема одного лишь флуоксетина констатируется редко, летальный исход возможет при сочетании с другими фармакологическими препаратами.

Принимая лекарство, следует учитывать, что максимальное терапевтическое действие развивается через 10-14 дней регулярного употребления таблеток. Желание быстрого излечения заставляет человека употреблять большее количество препарата, провоцируя передозировку.

Некоторые девушки и женщины считают флуоксетин панацеей от лишнего веса, имея в виду способность антидепрессанта снижать аппетит. Они забывают, что такое свойство таблеток относится к побочным эффектам, механизм данного действия основан на патологических процессах в организме. Прием флуоксетина на голодный желудок приводит к передозировке и интоксикации.

Первая помощь при симптомах передозировки

Превышение назначенной невропатологом дозировки или более частое использование таблеток приводит к тяжелой интоксикации. Она проявляется следующими признаками:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота.
  2. Возникновение аритмии, учащенного сердцебиения.
  3. Тремор верхних и нижних конечностей.
  4. Повышенная нервная возбудимость.

По мере абсорбирования флуоксетина клетками и тканями у человека развиваются судороги, нарушение дыхания, артериальная гипотония. Пульс становится нитевидным, а кожные покровы бледными и сухими. У пострадавшего сначала кружится голова, а затем возникает глубокий обморок.

Эффективного противоядия от действия антидепрессанта не существует, летальный исход возможен от тяжелых симптомов отравления.

После вызова бригады скорой помощи следует облегчить состояние человека. Чтобы он не смог навредить себе и окружающим, следует уложить пострадавшего на бок и успокоить. Промывание желудка возможно с помощью розового раствора калия перманганата. Вызывать рвоту нужно до отхождения из желудка чистой воды без примесей непереваренной пищи. Антидепрессант способен связать черный или зеленый крепко заваренный чай, а также адсорбенты и энтеросорбенты. При необходимости пострадавший будет госпитализирован, и дальнейшая дезинтоксикационная терапия будет проводиться в условиях стационара.

Специфического антидота к флуоксетину не существует.

В большинстве случаев прогноз при передозировке благоприятный, при своевременном оказании медицинской помощи удается избежать осложнений.

Очень опасна тяжелая передозировка флуоксетином в сочетании с другими антидепрессантами или транквилизаторами, в этом случае не исключен летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Если вы считаете, что вы или кто-то другой принял передозировку прозаком, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Прозак (флуоксетин) является популярным лекарственным средством, используемым при лечении основного депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, приступов паники и некоторых расстройств пищевого поведения. Флуоксетин — активный ингредиент в прозаке — также доступен под торговой маркой Sarafem для лечения предменструального дисфорического расстройства.
Если вы чувствуете самоубийство, обратитесь за помощью к своему личному врачу, горячей линии самоубийства, в отделение неотложной помощи больницы или в другие соответствующие службы неотложной помощи.

Что такое передозировка прозаком?

Несколько факторов — в том числе возраст, вес, текущее состояние здоровья и то, принимал ли человек какие-либо другие лекарства вместе с прозаком — будут определять, будет ли любая данная доза вредна для человека. Это делает невозможным обобщение того, какая конкретная доза будет считаться передозировкой. Вполне возможно, что один человек полностью выздоровеет от определенной дозы, в то время как другой может не пережить гораздо меньшую дозу. В целом, однако, если человек принял больше, чем было предписано, особенно при наличии симптомов передозировки, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы передозировки прозаком

Наиболее распространенные симптомы передозировки прозак включают в себя:

  1. Неустойчивость;
  2. Неразбериха;
  3. Невосприимчивость;
  4. Нервозность;
  5. Неконтролируемое встряхивание;
  6. Головокружение;
  7. Быстрое, нерегулярное или стучащее сердцебиение;
  8. Галлюцинации;
  9. Лихорадка;
  10. Обморок;
  11. Потеря сознания;

При передозировке селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) серотониновый синдром обычно регистрируется в течение 13 часов, при этом большинство передозировок приводят к появлению симптомов в течение 4 часов. Описаны единичные случаи серотонинового синдрома с отсроченным началом, но не превышающие 24 ч.
Хотя большинство интоксикаций с помощью СИОЗС имеют благоприятные результаты и не требуют вмешательств, помимо строгого наблюдения за показателями жизнедеятельности и сердечного ритма, клиницисты должны знать о возможных для жизни осложнениях. Однако более высокие дозы были связаны с удлинением интервала QTc, TdP, синдромом серотонина и смертью.

Возможные осложнения после передозировки прозаком

Некоторые из возможных медицинских осложнений, которые могут возникнуть после передозировки, включают:

  1. Приступы;
  2. Нарушение сердечного ритма;
  3. Рабдомиолиз (быстрое разрушение скелетных мышц, приводящее к выбросу веществ в кровоток, которые могут вызвать почечную недостаточность);
  4. Распространенная внутрисосудистая коагуляция (распространенное свертывание крови в мелких кровеносных сосудах, приводящее к гибели тканей и повреждению органов);
  5. Почечная недостаточность;
  6. Нарушение дыхания;

Флуоксетин — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина, используемый при лечении большой депрессии. Он достигает своего Tmax через 6–8 ч после введения и метаболизируется главным образом CYP2D6 в его фармакологически активный метаболит норфлуоксетин. Показано, что флуоксетин и норфлуоксетин являются мощными ингибиторами CYP2D6.
Период полувыведения флуоксетина составляет 4–6 дней, а его метаболита норфлуоксетина — с периодом полувыведения от 4 до 16 дней. Рисперидон является атипичным антипсихотическим препаратом с сильной антидопаминергической (D2) и антисеротонергической (5Ht2) активностью. Tmax достигается через 1–2 ч после введения и также метаболизируется CYP2D6 в активный 9-гидроксирисперидон.
По сравнению с флуоксетином и рисперидон, и 9-ОН-рисперидон имеют относительно короткие периоды полураспада 3 и 24 ч соответственно. Теоретически, (ни) флуоксетин-опосредованное ингибирование CYP2D6 может привести к более высоким, чем ожидалось, уровням рисперидона в сыворотке, вызывая побочные эффекты.

Получение медицинской помощи

Комбинированный прием ципрогептадина и оланзапина при передозировке нескольких лекарств привел к раннему «защитному» эффекту, что привело к замедленному серотониновому синдрому при одновременной передозировке флуоксетина и тразодона.
Данные этого отчета показывают, что начало синдрома серотонина может быть отсрочено и что для диагностики необходим высокий индекс подозрительности, особенно у пациентов с одновременным приемом антагонистов серотонина. Мониторинг уровня сыворотки может быть полезен, если вводится несколько таких агентов. Наконец, необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальной роли оланзапина и других антагонистов серотонина в раннем лечении этого состояния.

Информация, которую нужно иметь ввиду

Когда вы звоните в Poison Control или службу экстренной помощи, вы должны иметь следующую доступную информацию, если это возможно:

  1. Сколько лекарств они могли проглотить (реальное количество или ваши лучшие предположения)
  2. Их предписанная дозировка
  3. Возраст человека / пол / вес
  4. Время, прошедшее с момента приема лекарства
  5. Любые другие наркотики, которые они могли бы принять
  6. Информация о том, имел ли человек намерение совершить самоубийство
  7. Список их симптомов

Лечение после передозировки Прозаком

Если передозировка произошла сравнительно недавно, отделение неотложной помощи, вероятно, прокачает желудок, чтобы удалить оставшиеся лекарства. Они также могут давать им активированный уголь для поглощения любых оставшихся следов препарата.
Поскольку противоядия от прозака не существует, целью лечения является мониторинг и поддержка жизненно важных функций пациента, таких как сердцебиение, дыхание и кровяное давление, до выздоровления пациента. Лечение может также включать противодействие возникшим осложнениям, таким как судороги.