Физиологический метод контрацепции

К физиологическим методам контрацепции относится использование

  • Экзамены онлайн
  • Охранник 4 разряда
  • Охранник 5 разряда
  • Охранник 6 разряда
  • Лицензия на оружие
  • Экзамен на оружие
  • Права на лодку
  • Права на гидроцикл
  • Экзамен пдд онлайн 2018
  • Охрана труда
  • Электробезопасность
  • Экзамен для мигрантов
  • Экзамен для иностранцев
  • Экзамен по литературе
  • Экзамен по русскому языку
  • Экзамен по истории
  • Координаты карты
  • Таблица Менделеева
  • Таблица умножения
  • Тест профотбор
  • ЦПД в МВД тесты
  • Тест СМИЛ онлайн
  • Тест жизнестойкости
  • Тест тревожности
  • Тест на темперамент
  • Тест Равена
  • Тест Кеттелла
  • Тест Люшера
  • Тесты по географии
  • Психологические тесты
  • Тест Новый год
  • Тест для мужчин
  • Тест для мужчин и парней
  • Тест на профориентацию
  • Тест скелет человека
  • Аккредитация фармацевтов
  • Аккредитация медсестер
  • Аккредитация стоматологов
  • Тесты лабораторная диагностика
  • Лечебное дело тесты
  • Аккредитация лечебное дело
  • Аккредитация медико-профилактическое дело
  • Аккредитация медицинская биохимия
  • Аккредитация медицинская биофизика
  • Аккредитация акушерское дело

Календарный метод предохранения от беременности

Предохранение от нежелательной беременности календарным методом

Календарный метод предохранения от беременности это самый доступный способ снизить вероятность нежелательного зачатия. По своему менструальному циклу женщина вычисляет примерный срок наступления овуляции и выделяет опасные и безопасные дни для незащищенного секса. В опасные дни от секса воздерживаются. Если говорить кратко, то наиболее безопасными считаются первые 7-8 дней цикла и последняя неделя. Но только у тех женщин, у которых известная точная продолжительность менструального цикла, не бывает длительных задержек. В противном случае возможна поздняя овуляция и наступление беременности в дни, которые по подсчетам выходили безопасными.

Надежнее всего предохранение по календарному методу для женщин с регулярным менструальным циклом. То есть для тех, у кого цикл всегда равен, например, 28 дням. Овуляция, день когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом, — это примерно середина цикла. При 28-дневном цикле это примерно 14-ый день. Однако могут быть отклонения в ту или иную сторону на пару дней. Таким образом, предохраняясь календарным методом, пары не будут заниматься сексом с 12 по 16-ый день включительно. Кто-то советует прибавить на всякий случай еще по 1 дню с одной и с другой стороны, так как сперматозоиды могут оставаться готовыми к оплодотворению еще несколько дней в женских половых путях.

Если цикл нерегулярный, то нужно вспомнить самый длительный и самый короткий. Таким образом можно узнать примерную дату самой ранней возможной овуляции и самой поздней. Календарный метод контрацепции в этом случае не будет надежным, если не выделить отрезок времени побольше. Захватить промежуток между возможными датами овуляций, плюс дни до и после них.

Если считать вручную не хочется и больше доверяете автоматическим программам, то пожалуйста. Использовать календарный метод предохранения от беременности вам поможет скрипт на нашем сайте, он сможет точно рассчитать онлайн безопасные дни конкретно для вас. Точнее, он покажет вам наиболее благоприятные дни для зачатия. Ну а в вашу задачу будет входить исключение в эти дни половой жизни. По крайней мере, без использования контрацепции, желательно барьерной.

Если календарный метод показал у вас опасный день, но все же вы не удержались от секса, или презерватив порвался, нужно использовать средство экстренной контрацепции. В аптеке его можно приобрести без рецепта врача. Однако нужно понимать, что она, экстренная контрацепция, эффективна не всегда. И ее действие во многом зависит от скорости приема таблетки после незащищенного полового акта. Кроме того, средство экстренной контрацепции оказывает влияние на гормональный фон женщины, может привести к сбою менструального цикла.

Предохранение от нежелательной беременности календарный метод на первый взгляд делает безопасным. Но действительно, только на первый. Да, никакие препараты принимать не нужно. Портить ощущения презервативом тоже. Но данный метод очень ненадежен. И если он подведет, произойдет зачатие, придется делать аборт. Ну а это вмешательство в женский организм куда неприятнее и опаснее гормональных таблеток.

Секс занимает не последнее, а даже одно из важных мест в нашей жизни. Причем это не просто физическая потребность молодого здорового организма. Мудрый старик Фрейд заметил, что на наш характер, восприятие окружающего мира и общение с другими людьми оказывает огромное влияние наша сексуальная жизнь и степень удовлетворенности ею. Каждый знает, что для получения удовольствия от секса необходимо, прежде всего, расслабиться. Если человека гнетет какая-либо проблема, полноценное удовлетворение он вряд ли получит, хотя бесспорно и то, что секс сам по себе может явиться способом, снять напряжение. Однако от секса берутся дети, и не всегда желанные. И эта маленькая деталь может нарушить гармонию отношений. Но! Для этого и существует контрацепция. Идеального средства, конечно, нет, но среди многообразия все-таки каждый может выбрать средство себе по душе.

Календарный, температурный и цервикальный методы объединены понятием ритмических методов контрацепции. Может показаться, что данные виды предохранения от беременности известны человечеству испокон веков. Возможно отчасти это и так, но широкой общественности его представил гинеколог Ogino-Knaus только в 1930 году.

Календарный метод основан на вычислении фертильного периода (время, когда высока вероятность наступления беременности). Для этого необходимо вести менструальный календарь в течение не менее чем 8 месяцев. На основе этого устанавливаем самый короткий и самый длинный по продолжительности менструальный цикл. Затем вычитаем 18 из самого короткого, и 11 из самого длинного цикла и получаем период, когда, если конечно материнство не входит в Ваши ближайшие планы, лучше воздерживаться от секса или применять дополнительные меры предохранения. Так, например, если длительность самого короткого за последние 8 месяцев цикла составила 24 дня, а самый длинный цикл продолжался 29 дней, то опасными являются с 6-ого по 18-й дни от начала менструации. Приведенная ниже таблица 1 упростит задачу. Эффективность метода не высока 14-47 беременностей на 100 женщин. При нерегулярном менструальном цикле он вообще не эффективен.

Температурный метод основан на измерении так называемой базальной температуры и вычислении дня овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) по изменению температуры в течение цикла. Измеряют температуру каждое утро, не вставая с постели в течение 5-6 мин в прямой кишке. За 1-2 суток до овуляции температура уменьшается в среднем на 0,2-0,4 градуса, а во время овуляции или через сутки после нее поднимается в среднем на 0,8-1,5 градуса. Обычно в первой фазе цикла (от начала менструации до овуляции) температура держится на уровне 36.5-36.8 градусов Цельсия. В день овуляции температура резко падает. И далее поднимается до уровня 37.0-37.3 градусов Цельсия. При использовании данного метода рекомендуется воздержание в 1 фазе цикла, включая 3 дня подъема базальной температуры. Поскольку продолжительность жизни яйцеклетки составляет максимум 3 дня, то через 3 дня подъема базальной температуры свыше 37 градусов Цельсия имеется близкая к 100% гарантия отсутствия возможности зачатия. Температура может повышаться и из-за простуды или воспаления, это необходимо принимать во внимание.
Метод требует выдержки, крепкой нервной системы и хорошей памяти. Поскольку необходимо измерять температуру каждый день, за исключением разве что дней менструации, и не забыть, прежде чем вскочить с постели по зову будильника, поставить градусник. Не желательно заснуть во время процесса измерения, т.к. можно проспать на работу, а градусник может выпасть и придется начинать все сначала. Кроме того, это может вызвать недовольство сопящего рядом, но, во-первых, если он спит, то ему все равно чем Вы занимаетесь, а если нет, то эту процедуру можно использовать как увлекательную сексуальную утреннюю игру. А от результатов измерения зависит, каким видом секса Вы займетесь (открытым или с использованием дополнительных методов контрацепции). Несмотря на некоторые неудобства эффективность метода достаточно высокая 0.3-6.6 беременностей на 100 женщин.

Цервикальный метод сложен, требует обучения и приводится здесь больше с ознакомительной целью. Он основан на изменении характера слизи в канале шейки матки, в зависимости от фазы менструального цикла. Эффективность этого метода составляет от 6 до 39.7 беременностей на 100 женщин. Такой разброс объясняется тем, что очень трудно, тем более при отсутствии достаточного опыта определить различие в структуре слизи в различные дни цикла.

Хотя по отдельности эти методы не очень надежные и требуют некоторых лишений, но их сочетание повышает эффективность. В результате даже появился новый метод симптомотермальный, объединяющий в себе все ритмические. Совмещение температурного и календарного позволяет отказаться от воздержания в первую фазу цикла, разумеется, в безопасные дни. А если в опасные дни использовать другие виды контрацепции (барьерные, химические), то можно вовсе не лишать себя радостей секса. Но несомненным достоинством метода является отсутствие побочных эффектов и безвредность для здоровья.

Удивительно, но прерванное половое сношение остается крайне распространенным методом. Он отнесен к традиционным, хотя пора уже вовсе позабыть о нем. Урологи и психиатры категорически против такого решения проблемы контрацепции, поскольку необходимость извлечения полового члена из влагалища до начала семяизвержения приводит к нарушению оргазма у мужчин, длительно практикующих данный метод, импотенции и неврозам. При этом начинаешь сомневаться в праве на существование такого расхожего мнения, что в деле предохранения мужчины совершеннейшие эгоисты и абсолютно не жалеют женщин. Эффективность метода составляет 15 – 30 беременностей на 100 женщин. Нередко капля спермы попадает на наружные половые органы, и сперматозоиды перемещаются во влагалище, а оттуда в место назначения (шейку матки, матку и трубы). Тем более что как уже было сказано, слизь в определенные дни способствует их легкому продвижению. Получается, что у данного метода не только низкая эффективность, но и нет достоинства предыдущих – безвредности для здоровья.

Хотя механические, или барьерные, методы контрацепции имеют ряд недостатков, они все еще бьют рекорд популярности среди других видов предохранения. Кроме того, данные методы предохраняют от заболеваний передающихся половым путем. А изобретение спермицидов (химических веществ, губительно действующих на сперматозоиды) существенно повысило их надежность. Барьерная контрацепция безопасна и в определенной степени надежна. Основное преимущество барьерных контрацептивов заключается в отсутствии побочных эффектов. К ним относятся влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки, презервативы. Данные средства препятствуют попаданию спермы в шейку матки и матку, т.е. являются барьером. Отсюда и их название. Механические методы подходят для людей, не имеющих постоянного полового партнера, подростков, нерожавших женщин, не принимающих, по тем или иным причинам гормональную контрацепцию.

Влагалищная диафрагма представляет собой тонкостенный куполообразный резиновый колпачок с гибким резиновым ободком, внутри которого находится металлическая пружинка. Вводят ее глубоко во влагалище так, чтобы кольцо заняло пространство между задним сводом (задней стенкой) влагалища и лобковой костью. Таким образом, диафрагма плотно соприкасается со всеми стенками влагалища и, располагаясь перед шейкой матки, становится преградой для проникновения в нее спермы. Для удобства следует занять положение, сидя на корточках или лежа на спине. Средство вводят во влагалище не более чем за 6 часов до полового сношения (в этом ее достоинство перед презервативом, т.к. ввести ее можно задолго до начала любовной прелюдии) и оставляют во влагалище в течение 8 часов после последнего полового акта (за это время должны погибнуть все сперматозоиды). Но не стоит оставлять ее во влагалище дольше 24 часов. Большинство женщин не ощущает наличие “инородного” тела во влагалище. Кто сомневается, пускай вспомнит тампоны, которыми мы пользуемся во время менструации, их тоже вводят во влагалище, а они намного комфортнее, чем прокладки именно потому, что мы не ощущаем их наличия. Мужчины обычно тоже не испытывают неудобств. И все-таки самая частая причина отказа от этого метода – ощущение дискомфорта обоими партнерами.

Для повышения эффективности данного метода рекомендуют смазывать обе стороны диафрагмы спермицидным препаратом. При повторных половых актах следует добавить спермицид при помощи аппликатора, не сдвигая диафрагму. Диафрагмы бывают различного размера: диаметром от 50-105 мм. Номер диафрагмы подбирает врач, он же проводит обучение использованию этого контрацептива. Размер надо уточнять каждый год, поскольку очень важно, чтобы ее края очень плотно прилегали к стенкам влагалища, только тогда достигается хороший контрацептивный эффект. Размер меняется в зависимости от массы тела, тонуса мышц тазового дна, после родов. Диафрагму можно использовать много раз. После извлечения ее нужно помыть теплой водой с мылом. А затем на 20 минут опустить в 50 – 70 % раствор спирта. Использованную диафрагму хранят в специальном растворе. Однако следует помнить, что разные модели имеют разные сроки использования, поэтому необходима своевременная замена диафрагмы. Ей нельзя пользоваться чаще 3-4 раза в неделю. Категорически нельзя использовать ее во время месячных.
Если женщина ощущает несовпадение размеров шейки и диафрагмы, чувствует боль или дискомфорт, когда диафрагма надета на шейку, если женщина похудела более чем на 4 кг, после родов, абортов, выкидышей, то есть когда изменяются размеры шейки матки нужно немедленно заменить диафрагму. Диафрагма может обеспечить профилактику рака шейки матки, связанного с вирусом папилломы, но не защищают от других болезней, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Эффективность метода теоретически составляет 98 – 99%, практически – 80%.У нас зачастую используют диафрагму без спермицидов, но западные специалисты настаивают на непременном использовании этих средств – только тогда противозачаточный эффект диафрагм приближается к 99%.

Шеечные колпачки имеют форму широкого наперстка. Чаще всего их делают из резины. Надевается колпачок непосредственно на шейку матки и плотно удерживается на ней за счет создающегося отрицательного давления. Колпачки также как и диафрагмы имеют различный размер, в зависимости от размера шейки матки женщины. Самостоятельному введению колпачка можно научиться, но делать это гораздо сложнее, чем применять диафрагму. Обычно женщине его надевает врач через 3 дня после окончания менструации и снимает за 3 дня до начала. Применение колпачка становится не возможным, если у Вас неидеальная шейка матки – короткая, широкая, деформированная вследствие послеродовых разрывов. Поскольку колпачок не только является преградой для проникновения сперматозоидов в шейку, но и препятствует оттоку слизи из канала шейки матки, то такой метод противопоказан женщинам, которые имеют воспалительные заболевания придатков матки, шейки и влагалища. Эффективность данного контрацептива – 3 — 5 беременностей на 100 женщин. Однако необходимость два раза в месяц посещать врача, а также ряд противопоказаний делают его не очень популярным

Похожие новости

Существует несколько различных методов естественного планирования семьи.

В настоящее время применяются следующие методы контроля фертильности (возможность оплодотворения):

  • календарный (или ритмический);
  • метод базальной температуры тела;
  • метод цервикальной слизи;
  • симптотермальный.
Календарный метод.

Календарный метод является наиболее давним способом предохранения от беременности и основан на расчете фертильных дней. При этом принимается во внимание, что овуляция начинается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет приблизительно 8 дней, а яйцеклетки после овуляции — 24 часа. Поскольку продолжительность первой фазы менструального цикла различна у разных женщин, а также в различные менструальные циклы одной и той же женщины, фертильные дни можно определить вычитанием 18 дней из самого короткого и 11 дней из самого длинного менструального цикла.

Для того чтобы рассчитать свой фертильный период, надо проследить за длительностью как минимум шести менструальных циклов, в течение которых следует либо воздерживаться от половой жизни, либо пользоваться другим контрацептивным методом.

Расчет фертильной фазы:

1От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла. 2От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертильный день вашего цикла.

Например:

Самый длинный цикл: 30 – 11 = 19 дней.

Самый короткий цикл: 26 – 18 = 8 дней.

Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го по 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).

Метод базальной температуры тела.

Базируется на изменении температуры тела вскоре после овуляции. Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 часа до овуляции, после которой повышается в среднем на 0,2 – 0,5°С. Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех дней подряд. Подлинное постовулярное повышение температуры длится около 10 дней. Поскольку на изменение базальной температуры влияют различные факторы (заболевания, стрессы, нарушение сна и др.), интерпретация результатов измерений требует особого внимания.

Температуру в прямой кишке (базальная температура тела) измеряют в одно и то же время каждое утро, прежде чем встать с постели, и затем заносят в карту.

Карта базальной температуры тела

Скачать бланк карты базальной температуры тела

Нефертильная фаза начинается вечером третьего дня подряд, когда температура остается выше прикрывающей линии.

Если в течение трех дней базальная температура опустится до прикрывающей линии или ниже ее — это может означать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности, прежде чем начать половые отношения, дождитесь трех дней подряд с температурой выше прикрывающей линии.

Метод цервикальной слизи (метод Биллинга).

Основан на факте, что характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, а особенно в период овуляции. В период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается с белым или желтоватым оттенком. По мере приближения овуляторного периода слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (ее растяжение между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см. При последующем исследовании высушенной капли шеечной слизи под микроскопом получается рисунок, напоминающий листья папоротника («феномен папоротника»). Последний день обильной влажности называется «днем пик», который соответствует самому высокому уровню эстрогенов в организме и наиболее фертильному периоду. Спустя день после исчезновения обильной светлой слизи наблюдается овуляция. Поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна предполагать, что овуляция началась за два дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи. После «дня пик» выделения резко изменяются под влиянием прогестерона — они становятся густыми или прекращаются.

Фертильный период продолжается еще в течение четырех дней после исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений. Постовуляторная, или поздняя инфертильная фаза цикла начинается на четвертый день после максимальных выделений и продолжается до первого дня очередной менструации.

Для ведения записей используют ряд обозначений:

Символ • для обозначения менструального кровотечения.

Буква С для обозначения сухих дней.

Буква М в круге для обозначения влажной, прозрачной фертильной слизи (мукуса).

Буква М для обозначения липкой, белой, мутной нефертильной слизи (мукуса).

Симптотермальный метод.

Включает в себя контроль базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи, может включать календарный метод, а также другие физиологические показатели овуляции: чувствительность молочных желез, кровяные выделения из влагалища, чувство тяжести в нижней части живота и др. Этот метод является комбинированным и требует точного выполнения всех правил тех методов, из которых он состоит.

Так, метод цервикальной слизи является более показательным для определения начала фертильных дней, чем метод изменения базальной температуры тела, так как базальная температура повышается только после наступления овуляции.

Вы можете определить свои фертильные дни, следя одновременно за температурой и цервикальной слизью.

Фертильная фаза начинается с появления любой слизи или ощущения влаги во влагалище. Следует воздерживаться в эту фазу от половой жизни до тех пор, пока не будут применены правила «дня пик» и изменения температуры.

Следует применять более консервативное правило «дня пик» и не иметь половых отношений до 18-го дня.

Недостатки естественных методов контрацепции

Естественные методы контрацепции имеют ряд недостатков: их средняя эффективность составляет до 80%; требуется ежедневное ведение записей; вагинальная инфекция может влиять на консистенцию слизи и т. п.

Также при кормлении грудью ребенка или при нерегулярных менструациях женщинам следует подобрать другие методы современной контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Методом лактационной аменореи называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери,— это подавление овуляции.

Продолжительность ановуляции варьирует индивидуально и может составлять от 2 до 24 месяцев после родов, так как во время лактации развивается физиологическое бесплодие.

Можно считать, что женщины, которые не пользуются методами контрацепции, но полностью или почти полностью кормят грудью и у которых наблюдается аменорея, подвергаются очень малому риску (менее 2%) забеременеть в первые шесть месяцев после родов.

Если хотя бы одно из этих условий (грудное вскармливание, аменорея, после родов прошло не более шести месяцев) не выполняется, необходимо применить любой другой метод контрацепции. Это также касается женщин, у которых возобновилась менструация, и тех, кто не кормит ребенка исключительно грудью.

Этот традиционный метод планирования семьи заключается в том, что мужчина полностью выводит свой половой член из влагалища женщины, прежде чем у него произойдет эякуляция. Так как сперма подобным образом не попадает во влагалище, то оплодотворение не происходит.

К преимуществу метода можно отнести:
  • вовлечение партнера в вопросы планирования семьи;
  • немедленная эффективность;
  • не влияет на грудное вскармливание ребенка;
  • не требует денежных затрат;
  • может быть использован в любое время суток.
К недостаткам причисляют:
  • низкую эффективность метода (до 80% предохранения);
  • эффективность может снизиться из-за присутствия в уретральном канале полового члена остатков спермы после предыдущей эякуляции (около 24 часов назад);
  • не защищает от венерических заболеваний;
  • возможно снижение сексуальных ощущений у обоих супругов и развитие сексуальной дисгармонии.

Физиологическая контрацепция

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Физиологические методы контрацепции основываются на особенностях фертильной (когда может наступить зачатие) и нефертильной (когда вероятность зачатия крайне низка) фаз менструального цикла. Дополнительным фактором, препятствующим овуляции и зачатию является лактация и связанная с нею аменорея. Мужской фактор физиологической контрацепции – основанный на методе прерванного полового акта.
Информированность женщины о наиболее вероятном времени овуляции (а значит, и возможности наступлении беременности) в ходе менструального цикла позволяет избежать нежелательной беременности.

Виды физиологической контрацепции

Существует несколько методов физиологической контрацепции:
• основанные на определении дня овуляции
• лактационной аменореи
• прерванного полового акта

Когда можно применять физиологическую контрацепцию?

Условия для использования физиологической контрацепции:
• Регулярный менструальный цикл.
• Отсутствие возможности использования других методов контрацепции, в том числе по религиозным причинам или этическим убеждениям.
• Пары, имеющие ответственное отношение к физиологической контрацепции — готовые избегать половых сношений в «опасные дни», внимательные к изменениям длительности или характеру менструального цикла.
•Физиологическая контрацепция эффективна лишь при наличии ответственного отношения к половой жизни. Для некоторых экономическая выгода может стать решающим фактором в выборе метода предотвращения нежелательной беременности
Преимущества метода
• Возможность использования, как с целью контрацепции, так и при желании женщины в наступлении беременности.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Метод контрацепции бесплатен.
• В контрацепции участвует партнёр, что должно повысить его ответственность.
• Повышение уровня самопознания супругов — более внимательно отношение к менструальному циклу, знания о периоде овуляции, лютеиновой и фолликулиновой фазе позволяют женщине самостоятельно выявлять малейшие признаки гормональных отклонений.
• Большее удовлетворение от полового акта после воздержания в «опасный период» (у некоторых пар).
Недостатки
• Необходимость предварительного этапа – подготовки. Заключается подготовка в постоянном и ежедневном наблюдении за фазами менструального цикла в течение 3-4 циклов. Цель подготовительного этапа – выявление периода овуляции.
• Сложности на начальном этапе использования данного метода — в интерпретации состояния цервикальной слизи, слежение за уровнем базальной температуры.
• Определённые ограничения обоих партнёров, заключаются в необходимости воздержания или использования прерванного полового акта или барьерных методов контрацепции в «опасный» период.
• Данный метод неприемлем у пар с нерегулярным графиком труда и отдыха – ночные дежурства, длительные командировки, регулярные инфекционно-воспалительные заболевания и т.д.
• Не обеспечивает защиту от венерических заболеваний.
• Нет возможности достоверного контроля эффективности контрацепции

Методы, основанные на определении дня овуляции

Существует несколько надежных способов определения дня овуляции:
Иммуноферментные тесты на овуляцию, календарный (ритмический) метод, определение овуляции при помощи УЗИ исследования, метод, основанный на измерении базальной температуры, метод оценки состояния цервикальной слизи.
Иммуноферментные тесты на овуляцию: бытовые экспресс тесты, которые позволяют определить день овуляции (по аналогии с тестом на беременность). Наиболее популярный тест определения овуляции, имеющийся в свободной продаже — Frau-test.
Календарный (ритмический) метод основан на вычислении фертильной фазы на основе наблюдения за длительностью менструального цикла. Эффективным данный метод будет лишь при регулярном менструальном цикле.
Правила расчёта фертильного периода «опасных дней»:
• Необходимо наблюдение как минимум за 3-4, а иногда и 6-ю менструальными циклами (в зависимости от регулярности цикла).
• От количества дней в самого длинного из менструальных циклов необходимо отнять 11 (для большей надежности можно вычесть 8-10 дней). Так определяется последний «опасный» день цикла.
Почему необходимо вычесть 11 дней? Дело в том, что овуляция, как правило, происходит в середине месячного цикла (при 28-дневном – на 14 день, в течение 1-2 дней после овуляции вероятность зачатия максимально), добавляет к этому еще несколько «опасных дней» и получаем, значение 11.
Современные исследования определили, что продолжительность жизни яйцеклетки вне фолликула составляет 20 часов. Это обстоятельство позволяет укоротить длительность «опасного» периода.
Начало фертильного периода выявляют следующим образом: от длительности самого короткого цикла отнимают 18 (можно вычитать 19-21 день для большей надежности). Таким образом, выявляют первый «опасный» день цикла. Эта цифра основана на продолжительности жизни сперматозоидов после эякуляции в половые пути женщины (до 4-6 суток, в среднем 5 суток).
Например, известно, что самая малая продолжительность менструального цикла определённой женщины составляет 27 дней, а самая большая — 31 день. 27-18=9. Значит, с 9-го начинаются фертильные дни менструального цикла. Они продолжаются до 20-го дня менструального цикла (31-11 =20). В данном случае фертильный период женщины длится с 9-го по 20-й день менструального цикла.
Очевидно, что в «опасные» дни следует избегать половых контактов или использовать при сексуальных контактах дополнительные методы контрацепции (прерванный половой акт, барьерные методы контрацепции). Эффективность данного метода контрацепции составляет 85-90%. Однако, что чем регулярнее менструальный цикл, тем эффективнее метод физиологической контрацепции защищает от нежелательной беременности и тем меньший промежуток времени охватывается «опасным» периодом.
Температурный метод — способ определения фертильной фазы менструального цикла по измерениям базальной (ректальной) температуры. В первой (фолликулярной) фазе цикла температура более низкая — не более 36,4-36,8 гр.
Непосредственно перед овуляцией температура тела незначительно снижается, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,7 гр. (до 37,1-37,5 гр.). Метод заключается в ежедневном измерении температуры и фиксированию данных в виде графика температурной кривой. По графику не сложно определить этот температурный скачек, который и будет указывать на дату овуляции.
Рекомендации для измерения температуры
• Для определения базальной температуры тела можно ее замерять в прямой кишке, во рту или во влагалище. Можно выбрать любой из этих способов, но при этом всегда использовать необходимо именно выбранный метод с длительность замера температуры не менее 5 минут.
• Необходимо измерять температуру в одно и то же время суток — каждое утро, будучи в постели, и сразу отмечать показания в графике. Во период менструации измерения температуры прекращать нельзя.
• Измерять температуру необходимо после сна продолжительностью не менее 3 часов.
• Нужно использовать один и тот же термометр.
• Измерять температуру необходимо в течение не менее 3-х месячных циклов.
Базальная температура, как правило, снижается за 12-24 часов до овуляции, сразу после овуляции температура тела повышается на 0,3-0,7 градуса.
«Опасным» считается промежуток времени от начала менструального цикла до тех пор, пока не произойдет температурный скачек базальной температуры и в течение 3 последующих дней (яйцеклетка через 3 дня/по современным данным через 24 часа после овуляции теряет жизнеспособность, и наступление беременности становится невозможным).
Поскольку уровень базальной температуры зависит от множества факторов – внешних и внутренних, интерпретация ее показателей требует особого внимания, и зачастую, медицинского образования. По этой причине необходимо отмечать в календаре сведения обо всех факторах, влияющих на менструальный цикл.
К факторам, влияющим на менструальный цикл, относят:
• заболевание с повышенной температурой
• употребление спиртных напитков
• стрессы
• бессонница
При регулярном и правильном применении метода индекс Перля находится на уровне 3,5.
Метод оценки состояния цервикальной слизи. Цервикальная слизь – данный слизистый секрет продуцируется слизистой канала шейки матки. На секрецию и физические свойства этого секрета влияет гормональный фон, изменяющийся в течение месячного цикла.
Перед овуляцией слизь становится более жидкой, прозрачной и похожей на яичный белок, тягучей. Во влагалище у женщины появляется ощущение избыточной влажности — «скользкие ощущения», на нижнем белье часто наблюдаются заметные мокрые пятна. В это период имеется наибольшая фертильность.

Наблюдение за изменениями свойств цервикальной слизи полезно ещё и потому, что, зная, какая слизь бывает в норме, женщина может своевременно заметить отклонения, вызванные воспалительным процессом в половых органах.
Правила использования метода
По окончанию менструальных выделений ежедневно до трёх раз в день необходимо производить забор цервикальной слизи и определять ее характер.
Методика забора и анализа слизи проста:
• Предварительно тщательно вымыть с мылом руки и взять пробу слизи из влагалища. Возможен забор пробы пальцем непосредственно с шейки матки.
• Необходимо оценить качественные показатели слизи (жидкая, клейкая, «сухая»).
• Проверять консистенцию и тягучесть слизи (просто развести смоченные слизью пальцы).
• Определять количество и цвет слизи.
Необходимо подробно отмечать результаты наблюдений — консистенция слизи (клейкая, похожая на крем, похожая на белок яйца), тягучесть слизи, обнаружение пятен на нижнем белье, оценивать субъективные ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).
В период отсутствия цервикальной слизи — так называемые «сухие дни» зачатие маловероятно.
Эффективность метода — 85-95%, а при правильном и регулярном применении достигает 98%.

Симптомотермальный метод

Это наиболее эффективный и точный метод, так как в нем используются совокупность всех методов физиологической контрацепции.
Правила использования метода просты — необходима ежедневная оценка следующих показателей фазы менструального цикла:
• Базальная температура.
• Состояние цервикальной слизи.
• Изменение состояния шейки матки.
• Физиологические показатели овуляции:
— повышение тактильной чувствительности молочных желёз и кожи
-болезненные ощущения, связанные с овуляцией (боль может быть острой, тупой, спастической, локализованной внизу живота).
— кровянистые выделения из влагалища
— вздутие живота и задержка воды в организме
— повышение либидо
— повышение работоспособности
Эффективность метода контрацепции потенциально может достигать 93-98%, однако, практическое рациональное применение метода возможно только после соответствующего гинекологического консультирования и проведение специальных тренингов.

Метод прерванного полового акта

Это естественный способ планирования семьи, основанный на том, что партнер во время полового акта извлекает половой член из влагалища ранее того момента, когда произойдёт эякуляция. Отсутствие эякуляции в половые пути женщины естественным образом предотвращает зачатие.
Показания
• Нежелание применять другие способы предохранения от беременности.
• Когда религиозные или морально-этические убеждения не позволяют пользоваться другими методами контрацепции.
• Необходимость в быстрой и доступной контрацепции.
• Как временный способ контрацепции.
• При использовании в сочетании с другими способами контрацепции.
• При редких половых контактах.
Преимущества метода
• Возможность использования в любое время.
• Отсутствие необходимости какой-либо предварительной подготовки.
• Отсутствие какого либо внешнего воздействия на организм партнёров.
• Возможность комбинирования данного метода с другими методиками контрацепции (например, естественными методами).
• Не оказывает влияние на лактацию.
• Экономическая выгода.
• Метод стимулирует мужчину к большей ответственности в деле планирования семьи, что иногда приводит к более близким отношениям между партнерами и повышению взаимопонимания.
Недостатки метода
• Для эффективной контрацепции данным методом требуется высокий уровень самоконтроля партнеров.
• Возможность попадания спермы во влагалище до эякуляции не исключена (повторные половые акты без использования дополнительных методов контрацепции исключены).
• Вероятность снижения остроты и ощущений во время полового акта, незавершённость полового акта.
• Психологический дискомфорт из-за боязни спонтанной эякуляции.
• Незащищённость от венерических заболеваний.
• Низкая эффективность — 70-75%. При регулярном применении метода прерванного полового акта эффективность данного метода значительно возрастает.
Противопоказания
• Противопоказан парам, нуждающимся в эффективной контрацепции, когда зачатие и беременность неприемлемы (когда беременность опасна для здоровья женщины).
• Партнёры с высоким риском заражения венерическими заболеваниями.
• Пары, желающие обеспечить более высокую контрацептивную эффективность.
• Наличие преждевременной эякуляции или не способные её контролировать.
• Психологические особенности, не позволяющие партнерам быть ответственными.