Финлепсин для чего?

Финлепсин

Финлепсин – лекарственный препарат противоэпилептического, анальгезирующего и антипсихотического действия.

Форма выпуска и состав

Финлепсин выпускается в форме таблеток: круглых, с фаской, белого цвета, выпуклых с одной стороны и с клинообразной риской – с другой (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 4 или 5 блистеров).

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: карбамазепин – 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Финлепсин является противоэпилептическим препаратом. Оказывает также антипсихотическое, антидиуретическое и антидепрессивное действие. У пациентов с невралгией проявляет анальгезирующий эффект.

Механизм действия карбамазепина обусловлен блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что способствует стабилизации мембран перевозбужденных нейронов, приводит к ингибированию серийных разрядов нервных клеток и снижает проведение импульсов по синапсам. В результате действия карбамазепина предотвращается повторное образование потенциалов действия в деполяризованных нейрональных клетках, уменьшается высвобождение глутамата (возбуждающая нейромедиаторная аминокислота), повышается судорожный порог центральной нервной системы и, как следствие, уменьшается риск возникновения эпилептического приступа. Противосудорожное действие Финлепсина также обусловлено модулированием потенциалзависимых Са2+-каналов и увеличением проводимости К+.

Карбамазепин эффективен при простых и комплексных парциальных эпилептических припадках (с вторичной генерализацией или без нее), при тонико-клинических генерализованных приступах эпилепсии, а также при комбинировании перечисленных типов приступов. Препарат обычно малоэффективен или неэффективен при малых приступах (абсансы, миоклонические приступы, petit mal).

У больных с эпилепсией (особенно в детском и подростковом возрасте) препарат положительно влияет на симптомы депрессии и тревожности, а также уменьшает раздражительность и агрессивность.

Влияние Финлепсина на психомоторные характеристики и когнитивные показатели зависит от дозы.

Противосудорожный эффект препарата развивается от нескольких часов до нескольких дней, а иногда и до одного месяца.

У пациентов с невралгией тройничного нерва Финлепсин, как правило, предупреждает возникновение приступов боли. Ослабление болевого синдрома отмечается в диапазоне от 8 до 72 часов после приема препарата.

При алкогольной абстиненции карбамазепин повышает сниженный порог судорожной готовности, а также уменьшает выраженность таких клинических симптомов, как тремор, повышенная возбудимость и нарушение походки.

Антипсихотический эффект препарата развивается спустя 7–10 дней, что может быть связано с угнетением метаболизма норадреналина и допамина.

Фармакокинетика

Карбамазепин медленно, но полностью абсорбируется. Прием пищи почти не влияет на степень и скорость всасывания. Максимальная концентрация в плазме достигается через 12 часов после приема однократной дозы. Равновесные концентрации в плазме достигаются спустя 1–2 недели, что зависит от индивидуальных особенностей обмена веществ, а также дозы препарата, состояния пациента и продолжительности терапии.

У детей карбамазепин на 55–59% связывается с белками плазмы, у взрослых – на 70–80%. Кажущийся объем распределения препарата составляет 0,8–1,9 л/кг. Карбамазепин проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (его концентрация в молоке кормящей женщины составляет 25–60% от концентрации карбамазепина в плазме).

Метаболизм препарата происходит в печени, в основном по эпоксидному пути. В результате образуются следующие основные метаболиты: активный метаболит – карбамазепин-10,11-эпоксид, неактивный метаболит – конъюгат с глюкуроновой кислотой. В результате реакций метаболизма возможно образование малоактивного метаболита – 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридана. Концентрация активного метаболита составляет 30% от концентрации карбамазепина.

После приема разовой дозы препарата период полувыведения составляет 25–65 часов, после повторного применения – 12–24 часа (в зависимости от продолжительности лечения). У больных, которые дополнительно получают другие противосудорожные средства (например, фенобарбитал или фенитоин), период полувыведения уменьшается до 9–10 часов.

После однократного приема Финлепсина около 28% принятой дозы выводится с каловыми массами и 72% – с мочой.

У детей, из-за ускоренного выведения карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата на кг массы тела.

Данные об изменении фармакокинетики Финлепсина у пожилых пациентов не предоставлены.

Показания к применению

  • эпилепсия (большие судорожные припадки, психомоторные припадки, парциальные припадки с элементарной и сложной симптоматикой, смешанные формы эпилепсии);
  • психотические расстройства (психозы, шизоаффективные и аффективные расстройства, нарушения лимбической системы);
  • тонические судороги, эпилептиформные судороги, пароксизмальные парестезии, спазмы лицевых мышц, приступообразные нарушения движений и речи, приступы боли;
  • идиопатическая глоссофарингеальная невралгия;
  • невралгия тройничного нерва;
  • алкогольный абстинентный синдром (гипервозбудимость, тревога, нарушения сна, судороги);
  • болевой синдром при диабетической нейропатии и поражениях периферических нервов вследствие сахарного диабета.

Противопоказания

Абсолютные:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • порфирия острая перемежающаяся (включая порфирию в анамнезе);
  • нарушения кроветворения в костном мозге (лейкопения, анемия);
  • одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и препаратов лития;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства и/или трициклическим антидепрессантам.

Относительные (Финлепсин применяют с осторожностью):

  • повышенное внутриглазное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • недостаточность функции почек и печени;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • гипонатриемия разведения (гипотиреоз, синдром гиперсекреции антидиуретического гормона, недостаточность коры надпочечников, снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом);
  • угнетение кроветворения в костном мозге на фоне приема лекарственных средств (в анамнезе);
  • активный алкоголизм (усиливается угнетение центральной нервной системы и повышается метаболизм карбамазепина);
  • одновременный прием седативно-снотворных препаратов;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Финлепсин принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Таблетки следует принимать во время еды или после приема пищи.

При эпилепсии препарат желательно назначать в виде монотерапии. При присоединении Финлепсина к уже проводящемуся противоэпилептическому лечению следует соблюдать осторожность и постепенность, в случае необходимости корректируя дозы используемых препаратов.

При пропуске очередной дозы следует принять пропущенную таблетку сразу же, как только пациент вспомнит об этом. Принимать двойную дозу карбамазепина нельзя.

Для терапии эпилепсии начальная доза Финлепсина для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 200–400 мг в сутки. В дальнейшем дозу постепенно увеличивают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза препарата колеблется от 800 до 1200 мг в сутки в 1–3 приема. Максимальная доза для взрослых – 1600–2000 мг в сутки.

Детям при эпилепсии препарат назначают в следующих дозах:

  • дети в возрасте 1–5 лет: по 100–200 мг в сутки в начале лечения, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают на 100 мг в сутки до достижения необходимого терапевтического эффекта; поддерживающая доза – 200–400 мг в день в несколько приемов;
  • дети в возрасте 6–10 лет: по 200 мг в сутки, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают на 100 мг в сутки до достижения необходимого терапевтического эффекта; поддерживающая доза – 400–600 мг в день в 2–3 приема;
  • дети и подростки в возрасте 11–15 лет: по 100–300 мг в сутки с последующим постепенным увеличением дозы на 100 мг в сутки до достижения необходимого эффекта; поддерживающая доза – 600–1000 мг в день в 2–3 приема.

Если ребенок не может проглотить таблетку Финлепсина целиком, ее можно растолочь, разжевать или взболтать в воде и выпить полученный раствор.

Продолжительность применения препарата при эпилепсии зависит от показаний и индивидуальной реакции пациента на лечение. Врач принимает решение о длительности терапии или отмене Финлепсина индивидуально для каждого пациента. Вопрос о снижении дозы или отмене препарата рассматривается спустя 2–3 года лечения, в течение которых припадки полностью отсутствовали.

Дозу Финлепсина снижают постепенно в течение 1–2 лет, постоянно контролируя электроэнцефалограмму. При уменьшении суточной дозы у детей необходимо учитывать возрастное повышение массы тела.

При идиопатической глоссофарингеальной невралгии и невралгии тройничного нерва начальная доза препарата составляет 200–400 мг в сутки. В дальнейшем ее повышают до 400–800 мг в 1–2 приема. Лечение продолжают до полного исчезновения болевых ощущений. У некоторых пациентов возможно применение карбамазепина в более низкой поддерживающей дозе – по 200 мг два раза в сутки.

Пожилым пациентам и лицам с гиперчувствительностью к Финлепсину препарат назначают в начальной дозе, которая составляет 200 мг в сутки в 2 приема.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома проводят в условиях стационара. Препарат назначают в средней суточной дозе 600 мг в 3 приема. В особо тяжелых случаях дозу карбамазепина повышают до 1200 мг в сутки в 3 приема. Если это необходимо, препарат можно применять одновременно с другими средствами для лечения алкогольного абстинентного синдрома. Лечение прекращают постепенно в течение 7–10 дней. На протяжении всего периода терапии пациент должен находиться под тщательным наблюдением из-за возможного развития побочных эффектов со стороны нервной системы.

При болях, возникающих вследствие диабетической нейропатии, Финлепсин назначают в средней суточной дозе 600 мг в 3 приема. В исключительных случаях дозу повышают до 1200 мг в сутки в 3 приема.

Для лечения и профилактики психозов карбамазепин назначают в суточной дозе 200–400 мг с повышением дозы при необходимости до 800 мг в сутки в 2 приема.

При эпилептиформных судорогах, сопутствующих рассеянному склерозу, Финлепсин назначают в дозе 400–800 мг в 2 приема.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата со стороны центральной нервной системы могут быть следствием относительной передозировки карбамазепина или значительных колебаний концентрации препарата в крови.

Во время лечения Финлепсином могут возникать побочные действия со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: часто – сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы; иногда – запор или диарея, боли в области живота, повышение активности ферментов печени; редко – стоматит, гингивит, глоссит, паренхиматозный и холестатический гепатит, гранулематозный гепатит, желтуха, панкреатит, печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая система: редко – увеличение или понижение артериального давления, развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности, брадикардия, обострение ишемической болезни сердца, тромбоэмболический синдром, нарушение внутрисердечной проводимости, атриовентрикулярная блокада, сопровождающаяся обмороками, тромбофлебит, коллапс;
  • центральная нервная система: часто – головная боль, сонливость, головокружение, парез аккомодации, атаксия, общая слабость; иногда – нистагм, аномальные непроизвольные движения; редко – снижение аппетита, нарушения речи, беспокойство, мышечная слабость, психомоторное возбуждение, депрессия, парестезии, симптомы пареза, слуховые или зрительные галлюцинации, глазодвигательные нарушения, дезориентация, периферический неврит, агрессивное поведение, активация психоза, хореоатетоидные расстройства;
  • органы чувств: редко – конъюнктивит, помутнение хрусталика, нарушения вкусовых ощущений, нарушения слуха, повышение внутриглазного давления;
  • мочеполовая система: редко – задержка мочи, учащенное мочеиспускание, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, снижение потенции, почечная недостаточность;
  • опорно-двигательный аппарат: редко – судороги, боли в мышцах и суставах;
  • обмен веществ и эндокринная система: часто – увеличение массы тела, отеки, гипонатриемия, задержка жидкости; редко – повышение концентрации тиреотропного гормона и пролактина, уменьшение концентрации L-тироксина, нарушения обмена кальция и фосфора в костной ткани, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, остеомаляция, гирсутизм, увеличение лимфоузлов;
  • система кроветворения: часто – эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения; редко – агранулоцитоз, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, гемолитическая, мегалобластная и апластическая анемия, лимфоаденопатия, спленомегалия, дефицит фолиевой кислоты, истинная эритроцитарная аплазия, острая перемежающаяся порфирия;
  • аллергические реакции: часто – крапивная сыпь; иногда – мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, анафилактоидные реакции, аллергический пневмонит, отек Квинке, асептический менингит, эозинофильная пневмония; редко – кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобный синдром, многоформная экссудативная эритема, фоточувствительность;
  • прочие реакции: акне, патологическое выпадение волос, пурпура, повышенная потливость, нарушение пигментации кожи.

Передозировка

При передозировке Финлепсина чаще всего возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. Также могут наблюдаться нарушения со стороны пищеварительной и мочевыделительной систем и изменение лабораторных показателей.

Специфического антидота Финлепсина не существует. При передозировке препарата назначают симптоматическое лечение в отделении интенсивной терапии. При этом рекомендуется контролировать показатели жизненных функций, а также определить концентрацию карбамазепина для подтверждения передозировки и оценки ее степени. Пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь.

Перитонеальный диализ, гемодиализ и форсированный диурез при передозировке неэффективны, но при сочетании почечной недостаточности и тяжелой интоксикации карбамазепином показан диализ. Детям может потребоваться переливание крови.

Особые указания

При переводе пациента на Финлепсин с другого противоэпилептического препарата дозу последнего снижают постепенно вплоть до его полной отмены. При внезапном прекращении терапии карбамазепином возможно развитие приступов эпилепсии. Если необходимо резко прервать лечение, пациента переводят на другой противоэпилептический препарат под прикрытием показанного в этих случаях лекарственного средства (например, фенитоина или диазепама).

Перед назначением Финлепсина, а также в процессе терапии необходимо исследовать функцию печени, картину крови, общий анализ мочи, электроэнцефалограмму, уровень мочевины в крови, концентрацию электролитов и уровень железа в сыворотке.

Перед началом терапии также рекомендуется проведение офтальмологического обследования, включающего в себя измерение внутриглазного давления и исследование глазного дна.

Препарат следует немедленно отменить при развитии реакций гиперчувствительности или появлении симптомов, которые предположительно свидетельствуют о синдроме Лайелла или Стивенса – Джонсона. Кожные реакции, выраженные незначительно, как правило, проходят самостоятельно при продолжении терапии или уменьшении дозы препарата.

Следует учитывать, что Финлепсин может активировать латентно протекающие психозы, а у пожилых пациентов вызывать психомоторное возбуждение или дезориентацию.

Иногда во время лечения противоэпилептическими средствами отмечались суицидальные попытки и/или суицидальные намерения. Пациенты и обслуживающий персонал должны быть предупреждены о необходимости следить за появлением таких мыслей или поведения, а при возникновении симптомов срочно обращаться к специалисту.

Прием препарата может приводить к нарушению мужской фертильности и/или проблемам со сперматогенезом, однако взаимосвязь подобных нарушений с приемом Финлепсина не доказана.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы, возможно возникновение межменструальных кровотечений. Карбамазепин может снижать надежность этих средств, поэтому женщины репродуктивного возраста во время лечения препаратом должны использовать альтернативные методы контрацепции.

Финлепсин можно применять только под наблюдением врача.

В период лечения следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На время терапии препаратом необходимо отказаться от выполнения потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Применение при беременности и лактации

Женщинам детородного возраста предпочтительнее назначать Финлепсин в виде монотерапии и в минимальной эффективной дозе, поскольку частота врожденных пороков развития у новорожденных, матери которых получали комбинированную противоэпилептическую терапию, выше, чем у младенцев, матери которых получали только карбамазепин.

Беременным женщинам, особенно в первом триместре, препарат назначают с осторожностью, с учетом ожидаемой пользы и возможных осложнений. Финлепсин может повышать риск возникновения нарушений внутриутробного развития у новорожденных, матери которых страдают эпилепсией.

Противоэпилептические препараты усиливают недостаток фолиевой кислоты, который часто наблюдается у беременных женщин, поэтому при планировании беременности и при ее наступлении рекомендуется профилактический прием фолиевой кислоты. Для профилактики геморрагических нарушений у младенцев женщинам в конце беременности и новорожденным рекомендуется назначать витамин K1.

Финлепсин проникает в материнское молоко, поэтому при продолжении терапии в период грудного вскармливания следует оценить ожидаемую для матери пользу и возможный риск для ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Концентрация карбамазепина в крови повышается при одновременном применении Финлепсина со следующими веществами и препаратами (требуется коррекция режима дозирования карбамазепина или мониторирование его концентрации в плазме): фелодипин, вилоксазин, флувоксамин, ацетазоламид, дезипрамин, верапамил, декстропропоксифен, флуоксетин, циметидин, даназол, никотинамид (только у взрослых и в высоких дозах), дилтиазем, азолы, макролиды, лоратадин, изониазид, ингибиторы ВИЧ-протеазы, терфенадин, пропоксифен, грейпфрутовый сок.

Концентрация карбамазепина в крови снижается при одновременном применении Финлепсина со следующими веществами и препаратами: фенитоин, метсуксимид, теофиллин, цисплатин, фенобарбитал, примидон, рифампицин, доксорубицин, фенсуксимид; возможно – вальпроевая кислота, клоназепам, окскарбазепин, вальпромид, препараты зверобоя продырявленного.

Карбамазепин может снижать плазменные концентрации следующих препаратов: клоназепам, этосуксимид, вальпроевая кислота, дексаметазон, преднизолон, тетрациклины, метадон, теофиллин, ламотриджин, трициклические антидепрессанты, клобазам, дигоксин, примидон, алпразолам, циклоспорин, галоперидол, пероральные антикоагулянты, топирамат, фелбамат, клозапин, ингибиторы ВИЧ-протеаз, пероральные препараты, содержащие прогестерон и/или эстрогены, блокаторы кальциевых каналов, тиагабин, левотироксин, олазапин, рисперидон, ципразидон, окскарбазепин, празиквантел, трамадол, итраконазол, мидазолам.

При совместном применении Финлепсина и препаратов лития возможно усиление нейротоксического действия обоих препаратов; с тетрациклинами – возможно ослабление терапевтического эффекта карбамазепина; с парацетамолом – увеличивается риск токсического действия парацетамола на печень и снижается его эффективность; с диуретиками – возможно развитие гипонатриемии; с этанолом – снижается переносимость этанола; с изониазидом – усиливается гепатотоксическое действие изониазида; с недеполяризующими миорелаксантами – ослабляются эффекты миорелаксантов; с миелотоксическими препаратами – усиливается гематотоксичность карбамазепина.

Противосудорожное действие Финлепсина снижается при одновременном применении с пимозидом, галоперидолом, клозапином, фенотиазином, молиндоном, мапротилином, тиоксантенами и трициклическими антидепрессантами.

Карбамазепин ускоряет метаболизм гормональных контрацептивов, непрямых антикоагулянтов, средств для наркоза, празиквантела и фолиевой кислоты, а также может усиливать выделение гормонов щитовидной железы.

Аналоги

Аналогами Финлепсина являются: Зептол, Карбамазепин, Карбамазепин-Акрихин, Карбамазепин-Ферейн, Карбамазепин ретард-Акрихин, Тегретол ЦР, Тегретол, Финлепсин ретард.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Финлепсине

Пациенты, которые принимали препарат в течение нескольких лет, а также их родственники оставляют положительные отзывы о Финлепсине, так как в результате лечения приступы эпилепсии действительно пропадают. Вместе с тем, некоторые больные отмечают негативное влияние препарата на интеллектуальную активность. В частности, они отмечали нарушения социальной коммуникации и появление апатии.

Финлепсин оказался эффективным препаратом при лечении панических атак, но у некоторых пациентов сохранялась неустойчивость в походке.

Цена на Финлепсин в аптеках

Цена на Финлепсин в различных аптеках колеблется незначительно и составляет от 220 до 250 рублей (за упаковку, содержащую 50 таблеток).

Bookitut.ru

Успокоительные и снотворные препараты.

Вначале следует рассмотреть, что общего в этих препаратах. Во-первых, все они отпускаются строго по рецепту врача и самостоятельно их использовать нельзя. Во-вторых, хранение и применение препаратов этих групп без назначения врача есть уголовное преступление. И в-третьих, у людей, получающих психотропные препараты (снотворные, транквилизаторы и антипсихотические средства), ухудшается самочувствие. Поэтому первоочередная мера – это уменьшение дозы или даже прекращение приема препарата, но ни в коем случае не добавление другого лекарственного средства.

К группе успокоительных средств относится очень много разнообразных лекарственных средств, но в большинстве своем это нейролептики и транквилизаторы.

Транквилизаторы

Эта группа препаратов была первоначально задумана как симптоматические средства для лечения тревоги и как лекарства, которые можно принимать однократно. Диазепам многим известен как седуксен, или реланиум, или сибазон. Создавался для людей, страдающих избыточной тревогой, а его периодический прием должен был снизить уровень тревоги и напряжения. Но после непродолжительного применения этого препарата в практике было замечено, что он вызывает быстрое привыкание и химическую зависимость, т. е. этот препарат обладает наркотическими свойствами. Формирование зависимости у пациента, принимавшего ранее наркотики, происходит гораздо быстрее, чем у обычного человека. Поэтому наркоманы используют транквилизаторы для усиления наркотического опьянения либо вместо наркотика. У транквилизаторов очень узкий спектр терапевтической активности, их чаще всего используют как средство для самоубийства, особенно в подростковом возрасте, в основном реланиум и реладорм. Большинство транквилизаторов для постоянного приема без назначения врача употреблять не рекомендуется.

Также они считают, что длительного приема этих препаратов следует избегать, только лишь срок менее двух недель может уменьшить риск развития лекарственной зависимости. Кроме того, они сделали вывод, что необходимо обязательно информировать пациента о недостатках медикаментозной терапии, а также обсудить и найти причину, вызывающую бессонницу и беспокойство, и только в крайнем случае прибегать к транквилизаторам. Проведенные исследования альтернативных методов лечения доказали, что применение снотворных и транквилизаторов не всегда оправдано.

Основные опасности применения транквилизаторов и снотворных: лекарственная зависимость, амнезия, сонливость в дневное время, плохая координация, что является часто причиной падения и переломов, чаще – переломов бедер. Ухудшается способность к обучению и возрастает риск дорожно-транспортных происшествий (автоаварии). Возможен даже летальный исход. Особенно побочное действие усиливается при сочетанном приеме транквилизаторов или снотворных одновременно с алкоголем или другими лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему.

Противосудорожная терапия

Что может быть общего между наркоманами и препаратами для лечения эпилепсии? Первое – это сами лекарственные средства, которые используют как для лечения больных эпилепсией, так и для наркоманов при синдроме отмены наркотика, второе – синдромом отмены наркотика у больных наркоманией является длительная судорога, так как нервные клетки в этом случае не способны удерживать столь необходимый для них кальций. Поэтому в терапии пациентов, страдающих наркоманией, используют противосудорожные препараты в сочетании с мягкими блокаторами кальция. Они помогают удерживать мембрану нервных клеток в стабильном состоянии. Такая терапия применяется уже длительно и во многих странах мира. Противосудорожные препараты являются способом нормализации эмоциональной жизни и поведения пациента, применявшего ранее наркотики. Использование таких лекарственных препаратов, как дифенин, депакин или финлепсин, с точки зрения биохимии более оправданно, нежели препаратов из группы нейролептиков или транквилизаторов. К противосудорожным средствам относятся лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог различного происхождения и разной степени выраженности.

Финлепсин(Finlepsin)

Применение . В качестве противосудорожного средства при психомоторной эпилепсии, больших припадках смешанных форм, при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями, локальных формах посттравматического и постэнцефалитического происхождения. Но при малых припадках, финлепсин недостаточно эффективен. При невралгии тройничного нерва оказывает анальгезирующее действие. Хороший эффект дает его применение у больных с различными гиперкинезами. Дозы препарата должен назначать лечащий врач. Финлепсин назначают длительно, – а при преждевременной отмене боли опять возобновляются.

Побочное действие . Возможны тошнота, редко – рвота, потеря аппетита, головная боль, сонливость, нарушения аккомодации, атаксия. При снижении дозы препарата или временном прекращении его приема эти явления уменьшаются или исчезают совсем. Наблюдаются также аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, гепатиты. На кожных покровах возможны кожные реакции и эксфолиативный дерматит. При появлении побочных реакций такого типа прием препарата прекращают. У больных эпилепсией при лечении финлепсином возможно появление психических расстройств, поэтому необходимо следить за картиной крови.

Противопоказания . Беременность в первый триместр, атриовентрикулярная блокада сердца.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами . Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы, фурозолидоном.

Все о препарате Финлепсин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общая информация

Препарат Финлепсин относится к противосудорожным средствам. В практической медицине применяется с середины 60-х годов двадцатого века. В Европейских странах и Соединенных Штатах Америки это препарат первого выбора при терапии сложных эпилептических приступов, парциальных припадков. По химической формуле финлепсин напоминает трициклические антидепрессанты, при этом препарат обладает противосудорожным эффектом и нормотимическим действием (стабилизатор настроения).

Состав и форма выпуска

Основной компонент – карбамазепин.
Вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая. В таблетки ретард дополнительно входят метакрилата сополимер, тальк, кросповидон.
Выпускается в виде таблеток и таблеток пролонгированного действия с содержанием действующего вещества 200 мг и 400 мг.

Фармакологическое действие

Финлепсин представляет собой противоэпилептический препарат, оказывающий обезболивающее действие (при невралгии), антидиуретическое (при диабете), а также нормотимическое (стабилизирует настроение) и антиманиакальное действия.
Применяется как в качестве основной терапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, так как облегчает социализацию пациентов с эпилепсией, повышает судорожный порог.
Назначается как при простых, так и при комплексных приступах. Уменьшает тревожность, устраняет депрессию и нервозность у молодых пациентов.
Препарат начинает действовать через несколько часов после приема и в некоторых случаях эффект от него продолжается до 4 недель.
У пациентов с невралгией тройничного нерва купирует наступление приступов боли. Эффект заметен спустя 8 – 72 часа после приема препарата. Помогает справиться с болью пациентам с постгерпетической невралгией, сухоткой спинного мозга, после травм.
В случае синдрома алкогольной абстиненции нормализует судорожный порог, успокаивает, положительно влияет на координацию движений.
При несахарном диабете нормализует водный баланс, уменьшает жажду и выделение мочи.
Антиманиакальный эффект наступает через неделю – полторы после начала приема препарата и объясняется подавлением обмена норадреналина и допамина.
Таблетки с пролонгированным действием позволяют постоянно поддерживать лечебный уровень препарата в крови. Таким образом, можно уменьшить дозировку без ухудшения эффекта лечения. Такие таблетки можно принимать один раз в сутки или даже двое.

Показания

В качестве противосудорожного средства финлепсин назначается при:

  • Эпилепсии (мощные припадки с судорогами, с психомоторными проявлениями),
  • Абстинентный алкогольный синдром.

В качестве анальгетика при:

  • Невралгиях тройничного нерва идиопатической, на фоне рассеянного склероза,
  • Невралгия языкоглоточного нерва,
  • Диабетической невропатии с выраженными болями,
  • Фантомных болях,
  • Синдроме Экбома,
  • Для предупреждения приступов мигрени.

В качестве антиманиакального средства при:

  • Аффективных расстройствах,
  • Психозах,
  • Абстинентном алкогольном синдроме,
  • Шизоаффективных расстройствах,
  • Хорее,
  • Депрессии,
  • Шуме в ушах,
  • Соматизации,
  • Сенильной деменции,
  • Отмене некоторых лекарств или наркотиков.

В качестве антидиуретика при:

  • Несахарном диабете,
  • Полиурии и полидипсии, не вызванных нарушением гормонального статуса.

Финлепсин употребляется орально, таблетку следует проглотить целиком и запить небольшим количеством воды. Прием пищи не влияет на всасываемость активного компонента. Кратность приема препарата 2 раза в сутки.
Эпилепсия. Желательно применять финлепсин в качестве основного лекарственного средства.
Для взрослых пациентов лечение начинают с 100 – 200 миллиграммов один или два раза в сутки. Постепенно дозировка увеличивается до наиболее эффективной, что составляет в среднем 400 мг два или три раза в сутки, но не больше 2 гр. в сутки.
Дети до четырехлетнего возраста – первые дни 20 – 60 миллиграммов в сутки, один раз в два дня прибавляют по 20 – 60 мг.
Детям 4 – 5 лет первую неделю по 100 мг в сутки, далее увеличивают на 100 мг в неделю.
Детям 6 – 7 лет стабилизирующее количество составляет 400 – 600 мг разделить на два – три приема.
Детям 11 – 15 лет стабилизирующее количество – 600 – 1000 мг в сутки (разделить на два – три приема).
Невралгия тройничного нерва. В первые сутки дозировка составляет от 200 до 400 мг, ее увеличивают на 200 мг в сутки до полного устранения боли, после чего снижают до тех пор, пока сохраняется эффект.
При нейрогенных болях первая дозировка составляет 100 мг дважды в день, со вторых суток прибавляют по 200 мг в сутки. Можно увеличивать дозировку на 100 мг раз в двенадцать часов до облегчения состояния. Стабилизирующее количество препарата составляет от 200 до 1200 мг в день, разделенное на несколько дач.
Если препарат назначается пациенту преклонного возраста с индивидуальной реакцией, первые дачи могут составлять 100 мг дважды в сутки.
При синдроме алкогольной абстиненции в среднем доза составляет по 200 мг трижды в сутки, в некоторых случаях в начальной стадии лечения дозировка увеличивается до 400 мг трижды в сутки. При особо тяжелом состоянии пациента желательно комбинировать терапию с успокоительными и снотворными препаратами.
При диабете несахарном: взрослому пациенту по 200 мг два или три раза в сутки. Малышам дозировку подбирают с учетом веса тела.
При диабетической невропатии с болевым синдромом в среднем следует принимать по 200 мг от двух до четырех раз в сутки.
Для предупреждения возврата психозов – 600 мг в сутки, разделенных на три – четыре дачи.

Для купирования острого маниакального состояния количество увеличивают резко, а для стабилизации состояния медленно.
Признаки: изменение сознания, работы сердца, органов дыхания, сосудов, изменение в составе крови, наличие глюкозы и ацетона в моче.
В случае передозировки необходимо предпринять меры для очищения организма от препарата: прием слабительного препарата, активированного угля, промывание желудка.
В связи с тем, что препарат активно вступает во взаимодействие с протеинами крови, диализ и прием мочегонных препаратов нецелесообразны.

  • Индивидуальная непереносимость финлепсина или трициклических антидепрессантов,
  • Нарушение выработки крови,
  • Лечение ингибиторами МАО,
  • Нарушение сердечной проводимости.

Только под контролем врача:

  • Увеличение внутриглазного давления,
  • Увеличение простаты,
  • Преклонный возраст,
  • Алкоголизм,
  • Печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Побочные эффекты перечисляются по степени убывания частоты:
Со стороны нервной системы (чаще при передозировке или непостоянном уровне препарата в крови): головокружение, вялость, мигренеподобные боли, нарушение аккомодации, дрожание конечностей, нарушение речи, парез.
Со стороны психики побочные эффекты наблюдаются достаточно редко: галлюцинации, депрессия, отвращение к пище, агрессия, нарушение ориентации.
Аллергические реакции наблюдаются достаточно часто в виде высыпаний на теле, зуда.
Со стороны пищеварительных органов: тошнота, иссушение слизистых рта, понос или запор, боль в эпигастрии, воспаление слизистой рта.
Со стороны системы кроветворения: уменьшение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови, увеличение эозинофилов, апластическая анемия, порфирия.
Со стороны желез внутренней секреции: скопление воды в тканях, увеличение веса тела, увеличение уровня холестерина в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки давления, нарушение сердечного ритма, тромбофлебит.
Со стороны системы мочевыведения и воспроизводства: нефрит, нарушение мочевыведения, почечная недостаточность, половое бессилие.
Со стороны органов движения побочные эффекты наблюдаются не часто: боли в суставах, мускулах.
Со стороны органов чувств в единичных случаях наблюдается извращение вкуса, воспаление слизистой глаз, катаракта, гудение в ушах.

Применение при беременности и кормлении грудью

Согласно данным исследований, прием финлепсина в первые три месяца беременности может вызвать нарушение формирования плода (например, пороки развития позвонков). Кроме этого, употребление данного препарата способствует дефициту фолиевой кислоты в тканях, что также является фактором формирования пороков у плода.
Со второго триместра препарат назначается только по жизненным показаниям.
Так как активное вещество препарата легко попадает в грудное молоко, желательно перевести ребенка на искусственное вскармливание. Дальнейшее кормление грудью может вызвать у ребенка кожные высыпания, вялость и сонливость.
Пациенткам, принимающим препарат постоянно при эпилепсии, не следует отказываться от него даже при наступлении беременности, так как это может спровоцировать учащение и усиление припадков.

Сочетание с другими препаратами

Категорически запрещено сочетать прием финлепсина с ингибиторами МАО, которые нужно перестать принимать за две недели на начала курса приема финлепсина во избежание гипертонического криза, летального исхода, судорог.
Антиконвульсанты могут подавлять противосудорожный эффект.
Одновременный прием с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение сознания вплоть до коматозного состояния.
Одновременный прием с гормональными противозачаточными средствами уменьшает эффективность последних.
Увеличивает разрушающее действие на печень препаратов лития.
Одновременный прием с циметидином, антибиотиками-макролидами, блокаторами кальциевых канальцев и изониазидом увеличивают содержание финлепсина в крови.
Одновременный прием с тетрациклинами могут снижать противосудорожное действие.
При одновременном употреблении с парацетамолом увеличивает разрушающее действие на печень последнего.
При одновременном употреблении с мочегонными средствам увеличивает нехватку натрия в тканях, проявляющихся различными недомоганиями.
В начале лечения данным препаратом следует обязательно предупредить врача о принимаемых лекарственных средствах.

Аналоги

  • Зептол
  • Карбамазепин
  • Мазепин
  • Стазепин
  • Тегретол
  • Эпиал

Условия хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре вдали от источников влаги и света. Не допускать попадания в руки детей.

Результаты исследований

В Санкт-Петербургском НИИ психоневрологии было проведено исследование эффективности использования финлепсин-ретарда в лечении пациентов с наркозависимостью от наркотиков опийного ряда.
В эксперименте участвовало тридцать пациентов в возрасте от 18 до 26 лет, их разделили на три группы.
Первая группа получала лечение финлепсином в количестве 400 мг в сутки. Пациенты второй группы получали финлепсин в сочетании с другим препаратом. И третья группа лечилась только другим препаратом.
Длительность терапии составила месяц. Облегчение состояния больных наблюдалось только спустя неделю с начала лечения.
При этом, ученые отметили, что наилучшие результаты были получены в группе, получавшей комплексное лечение (вторая группа). Пациенты избавились от тревожности, страха, у них был высокий эмоциональный уровень.
На основании полученных результатов специалисты сделали выводы о том, что исследуемый препарат действительно значительно улучшает эмоциональное состояние пациентов, проходящих лечение от наркотической зависимости.

Отзывы

Оксана, 26 лет.
Я уже не один год принимаю этот препарат в качестве противосудорожного, так как страдаю эпилепсией. Сейчас планирую зачатие первого ребенка и очень переживаю, что финлепсин может как-то повлиять на ход беременности. Консультировалась по этому поводу с врачом и он сказал, что этот препарат лучше, чем отечественный аналог карбамазепин и поэтому организм его усваивает лучше, побочных эффектов он дает меньше. Отменять препарат мне категорически не рекомендовали. Да я без него и не могу. Сразу начинаются приступы. Еще мне посоветовали перейти на таблетки ретард. Они еще более мягко действуют. Переживаю по поводу влияния на будущего ребенка, но врачи категорически не рекомендуют менять средство или отменять его совсем.

Иван Петрович, 41 год.
Длительное время принимаю карбамазепин вместо финлепсина. Так как считаю, что это все иностранные препараты – это просто вытягивание денег из нас, пациентов. За десять лет я бы уже столько денег лишних потратил на это лекарство. А отечественный аналог мне очень хорошо подходит. Я пробовал и то и другое лекарство. Разницы в своем состоянии не почувствовал совершенно. Призываю людей к тому, чтобы они думали головой и кошельком, а не слушали бездумно врачей и только зря деньги тратили. Никакой пользы от таких растрат не будет.
Виктор, 50 лет.
Принимаю финлепсин уже несколько лет и вот совсем недавно мне врач посоветовал принимать таблетки ретард. По мнению врача, они лучше поддерживают мое состояние. Я и раньше не жаловался на действие препарата. Меня вполне он устраивал. Но врач посоветовал мне пить именно эту форму и на ночь, чтобы к ночи успокоительный эффект начинал действовать. Ведь у них есть еще и успокоительный эффект. Принимаю раз в сутки. Очень удобно. Раньше мне приходилось пить трижды в день. Теперь только один раз в сутки. Принимаю я перед ужином таблетку и чувствую себя очень хорошо.
Артур, 36 лет.
Меня финлепсином лечили от алкоголизма. Состояние было тогда ужасное и вспомнить нечего. Кроме него еще целую кучу всего принимал. Знаю, что некоторые дураки используют его в качестве наркотиков. Это очень опасно, потому что может мозги сшибить совсем. У нас в палате такой лежал один. Он перепил финлепсина и с катушек съехал совсем. За два месяца, что меня лечили, он так в себя и не пришел. Так что не советую никому таким образом убиваться. Идиотом стать на всю жизнь кому охота? Многие малолетки не понимают опасности, но она есть и реальная. Овощем станут, потом уже и думать и жалеть некому будет.
Надежда, 45 лет.
Страдаю тревожностью, депрессией, прописали мне финлепсин. Поначалу меня от него рвало, потом подобрали дозировку и рвать перестало. Только эффекта тоже никакого нет. Чувствую себя очень плохо. Как будто мешком по голове стукнутая, причем, депрессия никуда не делась. Состояние безобразное и я этим препаратом вообще не довольна. Знаю, что есть более новые антидепрессанты, более эффективные и побочек меньше. Но мой врач выучился еще при царе Горохе и прописывает такое старье всем подряд. Думаю подобрать другого врача, ищу сейчас. Препарат пить перестала, какой толк травиться, если пользы нет?

Финлепсин представляет собой эффективный лекарственный препарат из группы противоэпилептических средств.

Он обладает антиманиакальным, антидиуретическим, нормотимическим и обезболивающим действием. В составе этого медикамента присутствует основное действующее вещество – карбамазепин, Финлепсин от чего может корректировать изменения личности, контролировать развитие эпилептического приступа.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Финлепсин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Финлепсин можно прочитать в комментариях.

Выпускается Финлепсин в форме таблеток, расфасованных в блистеры по 10 штук, по 3, 4 или 5 блистера в пачке.

  • В таблетках содержится активный компонент: карбамазепин – 200 мг.

Клинико-фармакологическая группа: противосудорожный препарат.

Согласно инструкции к Финлепсину, показаниями к его применению являются:

  • эпилепсия (в том числе абсансы, вялые, миоклонические припадки);
  • идиопатическая невралгия тройничного нерва;
  • идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
  • фазнопротекающие аффективные расстройства;
  • синдром алкогольной абстиненции;
  • несахарный диабет центрального генеза;
  • полидипсия и полиурия нейрогормонального генеза;
  • острые маниакальные состояния (в виде монотерапии или комбинированного лечения);
  • типичная и нетипичная невралгия тройничного нерва, вызванная рассеянным склерозом.

Механизм действия Финлепсина обусловлен купированием натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов. Также на фоне применения Финлепсина понижается синаптическое проведение нейронов и предотвращается образование серийных разрядов нейронов.

Применение Финлепсина сокращает высвобождение глутамата и вероятность возникновения эпилептического приступа за счет повышения судорожного порога. Применение Финлепсина позволяет обратить изменения личности, произошедшие под действием эпилептической болезни, и улучшить социальную адаптацию пациентов, повышая их коммуникабельность.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Финлепсин назначают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
При лечении эпилепсии таблетки назначаются в виде монотерапии. Если Финлепсин присоединяют к противоэпилептической терапии, то выполняют это постепенно, строго контролируя дозировки. В случаях, когда пропускается приём таблетки, её нужно принять сразу, как проявится упущение, но не следует восполнять пропуск двойной дозой.

  • Взрослые. Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таб.)/сут, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг/сут, которые распределяются на 1-3 приема в сут. Максимальная суточная доза – 1.6-2 г.
  • Начальная доза для детей в возрасте от 1 года до 5 лет – 100-200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта; для детей от 6 до 10 лет – 200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта; для детей от 11 до 15 лет – 100-300 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта.
  • Поддерживающие дозы: для детей в возрасте 1-5 лет – 200-400 мг/сут (в несколько приемов), 6-10 лет – 400-600 мг/сут (в 2-3 приема); 11-15 лет – 600-1000 мг/сут (в 2-3 приема).
  • Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара:

  • Средняя суточная доза – по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повысить до 400 мг (2 таб.) 3 раза/сут (соответствует 1200 мг/сут).
  • Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней.

Лечение и профилактика психозов:

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе:

  • Средняя доза – по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут).

Боли при диабетической невропатии:

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва:

  • Начальная доза составляет 200-400 мг (1-2 таб.), которую повышают до 400-800 мг (2-4 таб.) в 1-2 приема, вплоть до полного исчезновения болей. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей 200 мг (1 таб.) 2 раза/сут (соответствует 400 мг/сут).
  • Пациентам пожилого возраста и больным с повышенной чувствительностью Финлепсин назначают в начальной дозе 100 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут (соответствует 200 мг/сут).

Во время лечения других нарушений по показаниям, дозировку и длительность приёма устанавливает врач, учитывая сложность заболевания и особенности конкретного пациента.

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  • AV-блокаде;
  • острой порфирии;
  • индивидуальной непереносимости одного из компонентов либо к атидепрессантам (трициклическим);
  • одновременном приеме ингибиторов МАО или препаратов лития;
  • нарушениях костномозгового кроветворения.

С особой осторожностью назначаются таблетки при:

  • одновременном приеме седативных или снотворных препаратов;
  • повышенном давлении (внутричерепном, внутриглазном);
  • при нарушениях работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
  • пациентам в пожилом возрасте;
  • заболеваниях предстательной железы;
  • хроническом алкоголизме.

При применении Финлепсина зарегистрированы следующие побочные эффекты:

  1. При применении Финлепсина у пациентов может развиться олигурия, нефрит, почечная недостаточность;
  2. Со стороны желудочно-кишечного тракта может диагностироваться тошнота, повышение печеночных трансаминаз, рвота;
  3. Со стороны кроветворения может возникнуть снижение количества нейтрофилов, тромбоцитов, либо лейкоцитов;
  4. Кроме этого может возникать снижения ЧСС, нарушение AV-проводимости;
  5. Со стороны эндокринной системы может диагностироваться изменение уровня тиреоидных гормонов, гинекомастия;
  6. Со стороны нервной системы могут возникать головные боли, происходить нарушения сознания, галлюцинации, немотивированная агрессии, парестезии;
  7. Помимо этого могут развиться аллергические реакции.

Аналоги Финлепсин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Актинервал;
  • Апо Карбамазепин;
  • Загретол;
  • Зептол;
  • Карбалепсин ретард;
  • Карбамазепин;
  • Карбапин;
  • Карбасан ретард;
  • Мазепин;
  • Стазепин;
  • Сторилат;
  • Тегретол;
  • Финлепсин ретард;
  • Эпиал.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ФИНЛЕПСИН, таблетки в аптеках (Москва) 247 рублей.

Препарат отпускается по рецепту.