Если пропустила таблетку регулон

Содержание

Регулон: показания и способ применения противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки Регулон являются эффективным средством контрацепции: комбинация этинилэстрадиола и дезогестрела подавляет синтезирование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Синтетические гормоны оказывают действие, направленное не только на подавление овуляции, но и на изменение состава цервикальной слизи, которая затрудняет проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и матку.

Помимо противозачаточного действия, Регулон обладает терапевтическим свойством: некоторые гормонозависимые заболевания самоустраняются после коррекции гормонального фона в 70% случаев.

😉

Уже 18 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

В каких случаях назначают Регулон

Инструкция по применению указывает на рациональность использования препарата с эстроген-прогестагенным действием для предупреждения нежелательной беременности. В гинекологической практике Регулон также применяется для коррекции гормонального фона, менструального цикла и лечения таких заболеваний, как:

  1. миома матки;
  2. дисменорея;
  3. эндометриоз;
  4. аденомиоз;
  5. кисты в яичниках и грудных железах.

Регулон также показан при функциональных маточных кровотечениях, недостатке прогестерона после искусственного прерывания беременности.

Регулон позволяет сократить выраженность предменструального синдрома, болезненные ощущения в молочных железах, внизу живота и в области поясницы, уменьшить объем менструальных выделений, очистить кожу от угревых высыпаний.

Регулон обеспечивает почти 100% противозачаточный эффект при условии правильного применения согласно рекомендациям производителя. Пропуск контрацептива требует незамедлительного приема дополнительной дозы препарата или применения местных средств контрацепции. Действие комбинированного монофазного препарата зависит от способа применения и причины, по которой он был назначен.

Адаптационный период при использовании Регулона в среднем длится около 3 месяцев. В это время наблюдают изменение гормонального фона, которое может проявляться в виде межменструальных кровотечений. Они не являются поводом для отмены лекарственного средства. По истечении этого периода гормональный фон гармонизируется, и дальнейший прием синтетических гормонов не вызывает опасений. Однако в случае продолжительных аномальных выделений из влагалища требуется консультация гинеколога в обязательном порядке.

Волнение вызывает также отсутствие менструации после завершения курса приема таблеток. Месячные могут прийти позже. Аменорея может говорить о наступлении беременности, если имелись случаи нарушения схемы применения препарата.

Способ применения

Для обеспечения надежного контрацептивного эффекта Регулон необходимо принимать с начала менструального цикла, то есть с первого дня появления менструальных выделений. Допустимой является отсрочка до 5 дня. В первые 7 дней требуются барьерные методы защиты (презервативы). Следует заметить, что календарный метод предупреждения беременности ненадежный: риск забеременеть довольно высокий.

Регулон пьют на протяжении 21-дневного периода с последующим перерывом в 7 дней. В семидневный перерыв должна пройти менструация (обычно спустя 2-3 дня после отмены препарата). Кровянистые выделения свидетельствуют об окончании действия контрацептивного средства. Несмотря на кровотечение прорыва, противозачаточный эффект сохраняется до 28 дня менструального цикла. На 29 день Регулон принимают из новой упаковки.

Особенности приема

Контрацептивный и лечебный эффект Регулона зависит от схемы и длительности приема:

  1. Если ранее женщина принимала гормональные средства системного действия, то при переходе на Регулон контрацептив продолжают принимать согласно схеме (21 день приема плюс неделя перерыва). Это правило распространяется на комбинированные монофазные препараты. При отсутствии пропусков Регулона сохраняется достаточный контрацептивный эффект. В этом случае не потребуется дополнительных охранных мероприятий в виде местной контрацепции.
  2. Комбинированный препарат принимают в любой день цикла без опасения забеременеть, если при его смене отсрочка приема не превышала один день. Скудные месячные или их отсутствие в первый месяц после приема Регулона – нормальная физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона. Если нет месячных на протяжении продолжительного периода (больше 2 месяцев), необходимо убедиться в отсутствии беременности.
  3. Если возникла беременность во время приема Регулона, то повода для серьезного волнения нет: данных о негативном влиянии контрацептива на развивающийся плод на сегодняшний день не существует. Однако об этом обстоятельстве необходимо сообщить врачу при желании сохранить беременность.
  4. Если необходимо отсрочить менструацию, Регулон принимают без 7-дневного перерыва, но не более 3 месяцев подряд, чтобы предотвратить появление побочных эффектов. Этих же рекомендаций придерживаются и в том случае, когда схема приема Регулона была нарушена. Вопросы о том, сколько можно пить таблетки, и какие вероятные последствия после отмены Регулона, обсуждают с лечащим врачом.
  5. После аборта, выскабливания матки в результате замершего плода контрацептивное средство начинают принимать в день проводимых манипуляций, чтобы предотвратить новую беременность и восстановить измененный гормональный фон, функцию репродуктивной системы. Противозачаточные таблетки Регулон способствуют восстановлению раневой поверхности, предотвращению воспалительных процессов и других неприятных последствий благодаря анаболическому действию гормонов. Поэтому препарат часто назначают при эндометриозе, для рассасывания кист. Сколько дней необходимо принимать гормоны, и по какой схеме, решает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от выявленной патологии.
  6. После родоразрешения лекарство можно принимать не ранее, чем через 3 недели при условии отсутствия грудного вскармливания. Если рекомендуемый срок превышен, меры дополнительной защиты используют в обязательном порядке.
  7. Пропуск таблетки более 12 часов требует коррекции схемы приема. По истечении 24 часов с момента пропуска таблетки необходимо выпить двойную дозу как можно раньше, а затем перейти на привычную схему. Эта рекомендация приемлема для первой и второй недели менструального цикла. Если таблетка была пропущена на третьей неделе, дальнейшее использование контрацептива продолжают без 7–дневного перерыва. В противном случае потребуются дополнительные охранные мероприятия для предупреждения беременности.
  8. В норме месячные после отмены наступают спустя 1-3 дня. Если месячные начались немного позже после Регулона, это также считают признаком нормы. Отсутствие менструальных выделений продолжительное время или наоборот, обильные месячные, — волнительные обстоятельства, требующие дополнительной консультации гинеколога во избежание опасных последствий. Задержка после отмены Регулона может указывать на гормональный дисбаланс, воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы, онкологию.

Противопоказания к применению

Прием синтетических аналогов половых гормонов – это серьезное вмешательство в организм женщины, вызывающее изменение естественного гормонального фона. Применению гормонального средства должна предшествовать консультация гинеколога (эндокринолога) и сдача необходимых анализов для определения уровня гормонов в крови.

Существуют ситуации, когда прием синтетических гормонов противопоказан:

  • беременность;
  • период лактации;
  • послеродовой период (не менее 3 недель);
  • обострение эндокринных заболеваний (сахарного диабета, гипотиреоза и других);
  • тяжелые заболевания сердца, печени и почек;
  • склонность к тромбообразованию (наследственный фактор);
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • индивидуальная сверхчувствительность организма к приему синтетических гормонов;
  • выраженная аллергическая реакция;
  • гормонозависимые новообразования;
  • психические заболевания.

Не все перечисленные причины являются абсолютным противопоказанием к применению гормонов. При устранении провоцирующих факторов и дополнительного обследования женщина может в дальнейшем принимать гормональное средство.

Побочные эффекты

При отсутствии противопоказаний к применению синтетических гормонов неприятные последствия – редкость. В основном осложнения возникают при наличии системных заболеваний, в результате бесконтрольного приема таблеток, превышения рекомендуемой дозы.

К наиболее распространенным побочным эффектам относят:

  • повышение артериального давления;
  • риск инфаркта, инсульта;
  • тромбообразование в венах и артериях;
  • частичная потеря слуха и зрения;
  • расстройство двигательной активности (острая хорея);
  • маточное кровотечение прорыва;
  • влагалищные выделения после отмены Регулона с примесью крови;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев;
  • бесконтрольное повышение аппетита и массы тела;
  • нарушение липидного обмена (оттока желчи);
  • самопроизвольное выделение молокоподобной жидкости из грудных желез;
  • болезненность, нагрубание молочных желез;
  • сухость влагалища;
  • изменение микробного пейзажа влагалища (активизация грибов);
  • поражение желудочно-кишечного тракта, в том числе явления диспепсии;
  • гиперпигментация кожи вследствие повышенного продуцирования пигмента;
  • аллергические высыпания, блуждающая эритема;
  • отечность лица, верхних и нижних конечностей;
  • психоэмоциональная нестабильность (агрессия, депрессия).

Гормональная контрацепция в виде препаратов системного действия доказывает свою эффективность на протяжении не одного десятилетия. Выраженный противозачаточный и терапевтический эффект наблюдают в случае рационального применения гормонов, отсутствия противопоказаний. Предварительная диагностика организма, консультация гинеколога и соблюдение его рекомендаций предотвращают риск вероятных осложнений.

Регулон таблетки : инструкция по применению

Предупреждения

При наличии любого из нижеперечисленных состояний или факторов риска с женщиной следует обсудить обоснованность применения препарата Регул он.

В случае ухудшения течения или возникновения данных состояний или факторов риска, женщине рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу и обсудить с ним возможность прекращения приема препарата Регулон.

Нарушения кровообращения

Риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) повышает риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ) у пациентов, принимающих их, по сравнению с теми, кто не принимает данные препараты.

Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с наименьшим риском ВТЭ. Другие препараты, такие как Регулон, могут в два раза увеличивать риск возникновения ВТЭ. Решение о применении препарата, не относящегося к препаратам с наименьшим риском возникновения ВТЭ, следует принимать только после беседы с женщиной. Необходимо убедиться, что она осознает риск возникновения ВТЭ при приеме препарата Регулон, а также влияние на него имеющихся у нее факторов риска, и что наибольший риск развития ВТЭ отмечается в первый год применения препарата. Кроме того, существуют данные, согласно которым риск повышается при возобновлении приема комбинированных гормональных контрацептивов после перерыва в течение 4 недель и более.

За год ВТЭ развиваются примерно у 2 из 10 000 небеременных и не принимающих комбинированные гормональные контрацептивы женщин. Однако индивидуальный риск женщины может оказаться гораздо выше, учитывая имеющиеся у нее факторы риска (см. ниже).

Согласно оценке, из 10 000 женщин, которые применяют КГК, содержащие дезогестрел, у 9-12 в течение года развиваются ВТЭ (по сравнению приблизительно с 6 случаями среди женщин, использующих левоноргестрел-содержащие КГК).

В обоих случаях количество ВТЭ за год оказывайся меньшим, чем количество, ожидаемое в период беременности или послеродовый период.

ВТЭ могут закончиться летальным исходом в 1-2 % случаев.

В очень редких случаях сообщалось о развитии у пациенток, принимающих КГК, тромбозов других сосудов (например, печеночных, мезентериальных, почечных или ретинальных вен и артерий).

Факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений при применении КГК может значительно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, в частности, с множественными факторами риска (см. таблицу).

Препарат Регулон противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые обуславливают ее попадание в группу высокого риска развития венозного тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать общий риск развития ВТЭ. Если соотношение «польза/риск» при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: Факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Фактор риска Примечание
Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2) С повышением ИМТ риск возрастает значительно.Очень важно учитывать присутствие также других факторов риска.
Длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любые оперативные вмешательства на нижних конечностях или в области таза, нейрохирургические операции или обширные травмы.Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью свыше 4 часов, также может быть фактором риска развития ВТЭ, в особенности у женщин с дополнительными факторами риска. В таких ситуациях рекомендуется прекратить применение пластыря/таблетки/кольца (в случае планового оперативного вмешательства — не менее чем за четыре недели) и не возобновлять его до истечения двух недель после полного восстановления подвижности. Чтобы избежать нежелательной беременности, прибегают к другому методу контрацепции. В том случае, если прием препарата Регулон не был прекращен заранее, рассматривают возможность проведения антитромботической терапии.
Отягощенный семейный анамнез (случаи венозных тромбоэмболических осложнений у ближайших родственников — брата, сестры, родителя, особенно в относительно молодом возрасте, т. е. до 50 лет). Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.
Любые медицинские состояния, ассоциированные с ВТЭ. Рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
С возрастом Особенно после 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в развитии или прогрессировании тромбоза вен.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и особенно в первые 6 недель послеродового периода (информацию по беременности и лактации см. в разделе «Применение при беременности и в период грудного вскармливания «).

Симптомы венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ)

Женщины должны быть информированы о том, что в случае возникновения симптомов им следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать в себя:

односторонний отек нижней конечности и/или ступней, или отек вдоль вены нижней конечности; боль или болезненность в нижней конечности, которые ощущаются в положении стоя или во время ходьбы; повышение температуры пораженной нижней конечности; покраснение кожи или изменение цвета кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать в себя:

внезапно начавшуюся беспричинную одышку или чистое дыхание; внезапный кашель без очевидной причины, возможно с кровью; острую боль в груди; предобморочное состояние или головокружение; частое или неритмичное сердцебиение.

Некоторые из приведенных симптомов (например, одышка, кашель) неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за более распространенные или менее тяжелые заболевания (например, инфекционные заболевания дыхательных путей).

Прочие признаки закупорки сосудов могут включать в себя внезапную боль, отек и слабовыраженную синюшность конечности.

В случае эмболии сосудов глаза симптомы могут варьировать от размытости зрения (без болевых ощущений) до (при прогрессировании) его потери. В отдельных случаях полная потеря зрения может развиться практически сразу.

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение КГК с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Случаи артериальной тромбоэмболии могут быть летальными.

Факторы риска развития артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушений мозгового кровообращения при применении комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Препарат Регулон противопоказан женщинам с одним серьезным фактором риска или множественными факторами риска развития АТЭ, которые обуславливают ее попадание в группу высокого риска развития артериальной тромбоэмболии (см. раздел «Противопоказания»). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать общий риск. Если соотношение «польза/риск» при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: Факторы риска развития артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Фактор риска Примечание
С возрастом Особенно после 35 лет
Курение Женщинам, желающим применять КГК, рекомендуется отказаться от курения. Женщинам старше 35 лет, не отказавшимся от курения, настоятельно рекомендуется выбрать другие методы контрацепции.
Артериальная гипертензия
Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2) С повышением ИМТ риск возрастает значительно.Это особенно важно для женщин с дополнительными факторами риска.
Отягощенный семейный анамнез (случаи артериальной тромбоэмболии у ближайших родственников — брата, сестры, родителя, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет) Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.
Мигрень Повышение частоты или степени тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) могут стать причиной немедленной отмены препарата.
Любые состояния, ассоциированные с нежелательными сосудистыми явлениями. Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭ)

Женщины должны быть информированы о том, что в случае возникновения симптомов им следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать в себя:

внезапную слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела; внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потерю равновесия или координации; внезапно возникшую спутанность сознания, нарушения речи или понимания; внезапное нарушение зрения в одном или в обоих глазах; внезапную, выраженную или длительную головную боль без известных причин; потерю сознания или обморок с судорогами или без.

Временный характер симптомов позволяет предположить транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать в себя:

боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение стеснения или переполнения в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, нижнюю челюсть, горло, руку, желудок; ощущение переполнения, нарушения пищеварения или удушья; потливость, тошноту, рвоту или головокружение; крайнюю степень слабости, тревожность или одышку; частое или неритмичное сердцебиение. Опухоли

Эпидемиологические исследования показывают, что длительный прием пероральных контрацептивов является фактором риска в развитии рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Тем не менее, до сих пор не существует единого мнения о том, насколько полученные данные подвержены влиянию систематических ошибок (например, отличия в количестве половых партнеров или использование методов барьерной контрацепции).

В соответствии с результатами мета-анализа 54 международных исследований, у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, относительный риск развития рака груди несколько увеличен (ОР = 1,24). В течение 10 лет после прекращения приема КГК дополнительный риск постепенно исчезает. Поскольку рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается редко, дополнительное число случаев рака молочной железы, диагностированных у пациенток, постоянно принимающих или недавно начавших прием КГК, по отношению к суммарному риску развития рака молочной железы невелико. Эти исследования не представили доказательств причинно-следственной связи. Причины отмеченного повышения риска могут быть обусловлены более ранней диагностикой рака молочной железы у пациенток, принимающих КОК, биологическими эффектами препаратов КОК или сочетанием обоих факторов. Злокачественные новообразования молочной железы у пациенток, когда-либо принимавших КОК, как правило, были менее запущены клинически, чем у женщин, никогда не принимавших КОК.

У женщин, принимавших препараты КОК, в редких случаях были отмечены доброкачественные и, еще реже, злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях такие опухоли приводили к внутрибрюшным кровотечениям с угрозой жизни.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, в случае сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или наличия признаков внутрибрюшного кровотечения, в рамках дифференциальной диагностики следует подозревать опухоль печени.

Прочие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом гипертриглицеридемии при приеме КГК следует учитывать возможный повышенный риск развития панкреатита.

Хотя у многих женщин, принимающих КОК, было отмечено небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Взаимосвязи между приемом КОК и клинически проявляющейся артериальной гипертензией не выявлено. Однако в случае продолжающейся клинически значимой артериальной гипертензии на фоне приема КОК целесообразно отменить прием КОК и начать лечение артериальной гипертензии. По необходимости прием КОК может быть возобновлен, если с помощью гипотензивной терапии удалось достичь нормальных значений артериального давления.

Сообщалось о развитии или прогрессировании при беременности и приеме КОК следующих состояний (однако связь с приемом КОК убедительно не доказана): желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, обусловленная отосклерозом, ангионевротический отёк (в т.ч. наследственный).

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, впервые возникший во время беременности или при предыдущем приеме половых стероидных гормонов, требует прекращения приема КОК.

Несмотря на то, что комбинированные пероральные контрацептивы могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, данные в пользу необходимости изменения схемы лечения у больных сахарным диабетом, принимающих КГК, отсутствуют. Тем не менее, женщины с диабетом, принимающие КГК, должны быть под тщательным медицинским наблюдением.

С приемом КГК была связана повышенная вероятность развития неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Иногда может развиваться хлоазма (особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе). Пациенткам со склонностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения во время приема КГК.

При выборе метода(ов) контрацепции следует принимать во внимание всю приведенную выше информацию.

Медицинское обследование/ консультация

До начала применения или повторного назначения препарата Регулон следует провести тщательный сбор анамнеза (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление, провести физикальное обследование, руководствуясь информацией о противопоказаниях (см. раздел «Противопоказания») и особых указаниях и мерах предосторожности (см. раздел «Меры предосторожности»). Важно обратить внимание женщины на риск возникновения венозного и артериального тромбоза, включая риск от применения препарата Регулон в сравнении с другими КГК, на симптомы ВТЭ и АТЭ, а также на установленные факторы риска и предпринимаемые действия в случае подозрения на развитие тромбоза.

Необходимо, чтобы женщина внимательно прочитала листок-вкладыш с информацией для пациента и следовала представленным в нем рекомендациям. Частота и вид осмотров должны основываться на практических рекомендациях с их адаптацией индивидуально для каждой женщины.

Следует предупредить женщину, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ- инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности контрацепции

Эффективность КГК может снижаться в случае пропуска таблеток (см. раздел «Способ применения и дозы»), расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (см. раздел «Способ применения и дозы») или при сопутствующем применении других лекарственных препаратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

В связи с риском уменьшения концентрации препарата Регулон в плазме, а также снижения его клинических эффектов, следует избегать его совместного приема с растительными препаратами, содержащими в своем составе зверобой (Hypericum perforatum) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Контроль менструального цикла.

На фоне приема любых КГК могут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» кровотечение), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

В случае если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует обратить внимание на негормональные причины этих состояний и исключить злокачественные новообразования или беременность. Может быть проведено диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение «отмены» может не развиваться во время перерыва в приеме пероральных контрацептивов. Если КГК принимались согласно указаниям, описанным в разделе «Способ применения и дозы», то маловероятно, что у женщины наступит беременность. Тем не менее, если до первого отсутствия кровотечения «отмены» КГК принимались не в соответствии с инструкцией, или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, то до продолжения приема КГК должна быть исключена беременность.

Повышение активности АЛТ

Во время клинических испытаний с пациентами, применявших для лечения инфекций вирусного гепатита С лекарственные средства, содержащие омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с рибавирином или без него, было выявлено повышение активности АЛТ более, чем в 5 раз превышающее верхний предел нормы и возникающее чаще у женщин, использующих этинилэстрадиол-содержащие препараты, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»),

Регулон содержит лактозу. Данный препарат не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами отмечено не было.

Когда женщина пропустила прием противозачаточной таблетки – это может привести к незапланированной беременности, если не предпринять экстренных мер. Работа яичников, которая долгое время сдерживалась, возобновляется, происходит овуляция. Но вероятность зачатия зависит от типа гормонального средства, номера и количества пропущенных доз.

Нарушение схемы приема КОК

Состав комбинированных оральных контрацептивов это эстрогенный и гестагенный компонент. Монофазные препараты содержат одинаковое количество гормонов в каждой дозе. У двухфазных 2 типа компонентов, а трехфазных 3 разновидности. Для удобства контроля на упаковку нанесены номера дней и стрелка, которая позволяет следить за правильностью приема.

Контрацептивы выпускаются с разным количеством – 21, 28 штук, поэтому отличаются по режиму приема, правилам действия, если противозачаточную таблетку забыли принять вовремя.

Важно! Двухфазные средства контрацепции содержат высокие дозы гормонов, которые превышают терапевтические, вызывают много побочных эффектов. Поэтому теперь они не используются.

Пить КОК начинают с первого дня цикла по 1 шт. ежедневно, инструкция рекомендует делать это в одно и тоже время. Для формирования контрацептивного эффекта необходимо 7 суток. Нельзя сдвигать время приема на поздний срок. Если женщина не выпила противозачаточную таблетку с первых суток, нужно применять дополнительно презерватив или спермициды 1 неделю.

Особенность оральных контрацептивов в том, что если применять их вовремя, после окончания упаковки контрацептивный эффект сохраняется 7 дней.

Сбой при 21 таблетке

Оральные контрацептивы с 21 драже содержат гормоны. К таким препаратам относятся:

  • Новинет;
  • Мидиана;
  • Логест;
  • Белара;
  • Жанин;
  • Ярина;
  • Силует;
  • Диане-35.

Отдельно выделяется Ригевидон, его выпускают с 21 и 28 шт. Каждый из препаратов содержит эстрогенный и гестагенный компонент, но они могут быть разного типа. Это обеспечивает дополнительные лечебные эффекты.

Если женщина забыла выпить Регулон или подобный препарат, что делать, зависит от номера и количества дней пропуска. Безопасный перерыв по времени – до 12 часов. Если забыла выпить противозачаточную таблетку, нужно срочно принять ее, после чего выпить следующую в обычное время.

Когда пропустила 1 противозачаточную гормональную таблетку больше, чем на 12 часов, действуют по схеме:

  • на 1 неделе приема – принять одновременно 2 дозы противозачаточного из упаковки, дальше принимать их по обычной схеме, но до конца цикла применять дополнительно презервативы, колпачки, спермициды или прерванный половой акт;
  • пропуск на 2 неделе приема – выпить 2 дозы, далее соблюдать привычный порядок. Если женщина не выпила вовремя противозачаточную таблетку один раз, то предохраняться презервативом или другими средствами не нужно;
  • доза пропущена на 3 неделе цикла – выпить забытую и продолжать прием в обычном режиме до конца упаковки.

При пропуске КОК под номером с 15 по 21, следующую упаковку начинают сразу после последней таблетки из текущей пачки. Кровянистые выделения маловероятны, иногда из-за снижения концентрации эстрогенов может мазать посереди цикла.

Когда женщина пропустила на 3 неделе 2 противозачаточные, можно не начинать следующую упаковку, а подождать еще 5 суток. В этот срок появятся месячные, на 7 день после пропущенной дозы покупают и пьют новую упаковку, даже при продолжающемся кровотечении.

КОК закончили принимать, а через 2-3 дня не началось кровотечение отмены, нельзя начинать новую пачку. Нужно сделать тест на беременность.

Сбой при 28 таблеток

У препаратов с 28 драже есть отличия по составу. В Джес и Джес Плюс в первых 24 содержатся гормоны, потом 4 – негормональные. В Джес они являются пустышками, в их составе лактоза и микроцеллюлоза. В Джес Плюс они витаминные, содержат соединения кальция. В препаратах Хлое и Димиа активные компоненты – 21 драже, остальные 7 – плацебо.

Если забыла выпить противозачаточную таблетку из числа неактивных, их игнорируют и начинают новую упаковку в день, когда это нужно сделать по расчетам. Активные компоненты нельзя пропускать более, чем на 24 часа.

Если с момента, как женщина забыла выпить таблетку Джес, прошло не более суток, нужно принять ее как можно скорее, а следующую пить в обычном режиме. Когда прошло больше суток, вероятность забеременеть тем выше, чем ближе окончание упаковки. Незащищенный половой акт за неделю увеличивает вероятность беременности, поэтому 7 суток после пропуска применяют барьерные методы.

Иногда женщина в один день может выпить две таблетки Джес. Это не опасно, если не повторяется регулярно. Иначе есть вероятность появления мажущих выделений. Чтобы избежать последствий, нужно использовать дозатор Clyk.

Сбой в приеме КОК на основе натуральных эстрогенов

Единственным препаратом с эстрадиола валератом – натуральным эстрогеном, является Клайра. Это трехфазный контрацептив, который рекомендуется женщинам старшего возраста. Компоненты окрашены в 5 цветов, каждый тип имеет особый состав.

Если женщина пропустила белое драже, нужно выбросить остальные, чтобы не сбиться снова. Компонент-плацебо, не имеющий гормонов. Им можно пренебречь.

Когда забыла выпить гормональную таблетку до 12 часов, нужно ее срочно принять и дальше пить вовремя. Защита от беременности при этом не снижается. Если прошло больше 12 часов, ориентируются на номер на пачке и действуют по схеме:

  • с 1 по 17 – срочно выпить пропущенную, последующие как обычно, 9 суток использовать барьерную контрацепцию;
  • 18-24 номер – выбросить упаковку и начать пить с новой по порядку, использовать контрацептивы 9 дней;
  • с 25 по 26 – выпить пропущенную, затем последующую дозу, дополнительная контрацепция не нужна.

Когда женщина пропустила из противозачаточных 3 таблетки, ей нужно дождаться начала кровотечения, чтобы начинать их пить снова. Месячные не начались – это задержка, вероятна беременность.

Нарушение схемы приема мини-пили

Препараты из группы мини-пили не содержат эстрогены, действующее вещество – гестагены. Примерами лекарственных средств являются:

  • Лактинет;
  • Чарозетта;
  • Модэль-МАМ.

Их принимают ежедневно по 1 штуке в одно и тоже время. Нельзя делать перерыв меньше 24 часов или увеличивать его больше 36 часов. Если была пропущена мини-пили и прошло меньше 12 часов, нужно пока не поздно выпить забытую, позже остальные пить как обычно.

При пропуске на 12 часов и больше, контрацептивный эффект снижается. Мини-пили пьют как всегда, но 7 дней используют презерватив.

Риск забеременеть есть у тех, кто пьет препарат чуть больше недели, а в предыдущие 7 суток занимались сексом без презерватива. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция

Препараты экстренной помощи используются в исключительных случаях при незащищенном половом акте, когда есть высокий риск наступления беременности. Используются гестагенсодержащие лекарственные средства:

  • Эскапел;
  • Постинор;
  • Эскинор-Ф;
  • Модэль-911.

Их выпивают не позже 72 часов после незащищенного секса, но максимальный контрацептивный эффект наблюдается, когда препаратом воспользовались в течение 12 часов. До наступления менструации используют барьерные методы контрацепции.

Когда время упущено, необходимо использовать презервативы и ждать начала менструации. Риск забеременеть максимально высокий, если незащищенный половой акт был после начала менструации в течение 7-10 дней. Если прошло больше 20 суток с начала месячных, вероятность наступления беременности практически отсутствует.

Рекомендации врачей

Для оптимальной регуляции гормонального фона и контрацептивного действия, врачи рекомендуют пить гормональные средства утром около 8-9 часов. Поступление активных веществ совпадет с циркадными ритмами организма и будет максимально физиологичным. Это позволит избежать сочетания с алкоголем, который чаще пьют в вечернее время.

КОК – это самый надежный метод защиты от нежелательной беременности при условии правильного использования. Необходимо контролировать их прием, а в случае задержки менструации обратиться к врачу.

Отмена или пропуск приема противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки – это оральные контрацептивы, предупреждающие нежелательную беременность. Для достижения эффекта необходимо принимать препарат регулярно в одно и то же время, без пропусков.

Допускается перерыв в приеме противозачаточных таблеток до 7 суток. В этот период происходит отторжение слизистого слоя матки, и развивается менструальноподобная реакция.

Контрацептивное действие препарата сохраняется на время перерыва – при условии, что ранее таблетки принимались правильно.

Инструкция при пропуске противозачаточных таблеток

Схема действий зависит от выбранного препарата и дня цикла, в котором женщина забыла принять контрацептивное средство.

КОК на основе этинилэстрадиола

Если перерыв в приеме препарата составил менее 12 часов, нужно принять пропущенную таблетку так сразу, как женщина о ней вспомнит. Противозачаточный эффект сохраняется, дополнительные меры защиты от нежелательной беременности не требуются.

Если перерыв в приеме КОК составил более 12 часов, следует воспользоваться инструкций по пропуску таблетки, приложенной к препарату. Контрацептивный эффект снижается, возможно наступление незапланированной беременности.

Схема действий:

  • Первая неделя. Нужно принять пропущенную таблетку сразу, как будет возможность, даже если придется пить две таблетки. Следующую таблетку нужно выпить в обычное время по инструкции. Дополнительно рекомендуется использовать презерватив или иные средства барьерной контрацепции в течение ближайших 7 дней.
  • Вторая неделя. Нужно принять пропущенную таблетку сразу, как женщина о ней вспомнит. Дополнительная контрацепция не показана, но только при условии, что до этого момента женщина принимала препарат правильно и без пропусков. Если были погрешности, следует пользоваться презервативом 7 дней.
  • Третья неделя. Возможны два варианта: 1) принять пропущенную таблетку, пользоваться 7 дней презервативом, начать новую упаковку без 7-дневного перерыва; 2) сделать 7-дневный перерыв и после него начать прием таблеток из новой пачки. В любой из этих ситуаций могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Важные аспекты:

  • Для достижения контрацептивного эффекта требуется не менее 7 суток.
  • Перерыв между приемом таблеток не должен составлять более 7 дней.
  • Чем ближе пропущенная таблетка к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность нежелательной беременности.
  • При рвоте или диарее в течение 4 часов после приема таблетки всасывание препарата будет неполным. Следует ориентироваться на схему, предложенную при пропуске таблетки.

КОК на основе натуральных эстрогенов

Действия при пропуске таблетки рассматриваются на примере препарата Клайра. В его состав входит эстрадиола валерат – натуральный аналог эстрогена. Если женщина принимает другой контрацептив на основе действующего вещества, ей рекомендуется следовать инструкции, вложенной в упаковку к препарату.

Если пропуск в приеме препарата составил менее 12 часов, его действие не снижается. Дополнительные меры не показаны.

Если пропуск составил более 12 часов, нужно действовать по схеме:

  • 1-17-й день. Пропуск темно-желтых, розовых или бледно-желтых таблеток. Рекомендуется принять забытую таблетку как можно скорее. Далее в течение 9 дней пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презерватив).
  • 18-24-й день. Пропуск бледно-желтых таблеток. Следует выбросить текущую упаковку препарата и начать прием таблеток из новой пачки без пропусков. Не забывать о дополнительной контрацепции на протяжении ближайших 9 дней.
  • 25-26-й день. Пропуск красных таблеток. Принять пропущенную таблетку сразу, как это возможно. Дополнительные средства медикаментов не показаны.
  • 27-28-й день. Пропуск белых таблеток – плацебо. Рекомендуется выбросить забытую таблетку и продолжать прием препарата по привычной схеме. Барьерная контрацепция не требуется.

Мини-пили

Контрацептивное действие чисто гестагенных препаратов сохраняется до 36 часов.

Схема действий:

  • Если была пропущена одна таблетка не более 12 часов, следует принять очередную дозу препарата. Контрацептивный эффект сохраняется, дополнительная защита не требуется.
  • Если перерыв в приеме таблеток составил более 12 часов, нужно пользоваться барьерными противозачаточными в течение 7 ближайших дней.
  • Если таблетка была пропущена в первую неделю приема контрацептива, следует исключить наступление беременности.

Правила отмены противозачаточных таблеток

Показания для отмены контрацептива:

  • Планирование беременности.
  • Лечение, несовместимое с приемом гормональных контрацептивов (операция, иммобилизация и др.).
  • Смена формы противозачаточных.
  • Нежелание женщины продолжать прием препарата.
  • Появление нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья и жизни.
  • Наступление беременности на фоне приема препарата.

Во всех ситуациях, кроме последних двух, отмена контрацептива происходит только после завершения приема всех таблеток из упаковки. Нельзя прерывать курс. Рекомендуется принять все таблетки из упаковки по инструкции, не пропуская. Резкая отмена препарата грозит гормональным сбоем и развитием маточного кровотечения.

Экстренная отмена препарата допускается в том случае, если возникли нежелательные побочные эффекты, опасные для здоровья женщины. Следует перестать принимать контрацептив и срочно обратиться к врачу.

При наступлении беременности на фоне приема препарата нужно сначала попасть на консультацию к гинекологу и только после этого прекращать прием препарата. Доктор может назначить иные гормональные средства для сохранения беременности.

При гестации контрацептивы не используются, однако случайный прием препарата не опасен для плода, не ведет к появлению пороков развития и не является показанием к аборту.

Перерывы в приеме препаратов делать не рекомендуется. Здоровая женщина может принимать препарат так долго, как ей это нужно. Нет необходимости делать перерыв на 1-3 месяца каждый год или каждые пять лет. За такой короткий промежуток можно лишь получить гормональный сбой и незапланированную беременность.

Овуляция после отмены противозачаточных таблеток

После прекращения приема препарата развивается менструальноподобная реакция. Эффект контрацептива сохраняется до 7 дней. Если после перерыва женщина не возобновляет прием препарата, его действие на организм снижается. Развиваются гормональные перестройки, ведущие к созреванию фолликулов и запуску овуляции. В среднем выход яйцеклетки из яичника случается спустя 14-18 дней после отмены препарата.

Большинству женщин удается зачать ребенка в течение 1-6 месяцев после отмены контрацептива. Чем старше женщина, тем реже в яичниках случается овуляция, и тем длительнее период восстановления. Если за год половой жизни без использования противозачаточных беременность не наступает, необходимо обратиться к врачу.

Синдром отмены противозачаточных таблеток

После прекращения приема противозачаточных таблеток в организме женщины происходят определенные изменения:

  • Восстанавливается гормональный фон.
  • Запускается созревание фолликулов.
  • Происходит овуляция.
  • Эндометрий подготавливается к возможной имплантации плодного яйца.
  • Снижается вязкость шеечной слизи.

Возможные проблемы:

  • Задержка менструации. Отмечается на срок до 35-40 дней, реже до 2-3 месяцев.
  • Возвращение предменструального синдрома.
  • Ухудшение состояния кожи и волос.
  • Изменение настроения.

Все эти симптомы временны, и обычно состояние женщины стабилизируется в течение 3-6 месяцев. Специального лечения не требуется. При аменорее более 2 месяцев показана консультация гинеколога.

В среднем на восстановление менструального цикла требуется 1-3 месяца. В этот период существенно возрастает вероятность зачатия ребенка. В медицине такое явление носит название ребаунд-эффект. Возникает суперовуляция, и нередко происходит созревание сразу двух и более яйцеклеток. Возможна многоплодная беременность.

Ребаунд-эффект используется в гинекологии для лечения некоторых форм эндокринного бесплодия. Назначение КОК на 3 месяца с последующей отменой препарата способствует наступлению беременности. Большинство здоровых женщин способны зачать ребенка уже в первом спонтанном цикле после прекращения приема КОК. Если беременность нежелательна, следует позаботиться о надежной контрацепции.

Противозачаточные таблетки Регулон, эффективность, противопоказания, побочные эффекты

Препарат Регулон считается одним из эффективнейших противозачаточных средств нового поколения. Противозачаточные таблетки Регулон угнетают выработку организмом гонадотропинов, что препятствует овуляции и повышает вязкость цервикальной слизи. Это, в свою очередь, затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Кроме того, препарат негативно сказывается на состоянии эндометрия, вследствие чего имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. Все это обеспечивает высокий контрацептивный эффект.

Контрацептивный монофазный пероральный препарат Регулон является прекрасным и высокоэффективным средством предотвращения наступления незапланированной беременности (индекс Перля составляет 0,05), который к тому же положительно сказывается на некоторых процессах метаболизма в женском организме.
Регулон благоприятно сказывается также на липидном обмене, повышая концентрацию липопротеинов высокой плотности в плазме крови, при этом не затрагивая состояние липопротеинов низкой плотности. Прием препарата существенно снижает потери крови во время менструальных кровотечений (при имеющейся меноррагии), нормализует менструальный цикл, а также положительно сказывается на состоянии кожи, особенно в случае вульгарных угрей.
Перед тем, как начать прием Регулона необходимо пройти общее медицинское и гинекологическое обследование (в частности органов малого таза, молочных желез, анализ цервикального мазка). Обследование такого рода во время приема препарата необходимо будет проводить каждые полгода.
Перед назначением данного препарата в каждом индивидуальном случае рассматриваются возможные побочные эффекты. Пациентка совместно с врачом, оценив все преимущества и риски, принимает окончательное решение относительно его приема или замены его другим эффективным препаратом этого метода контрацепции, либо выбором другого метода.
Показания к применению препарата.

  • оральная контрацепция;
  • лечение функциональных расстройств менструального цикла;
  • ПМС (предменструальный синдром).

Правила приема Регулона.
Препарат принимается внутрь, начиная с первого дня менструального цикла, обязательно соблюдая точность по времени. Если прием таблеток начался позднее, со второго до пятого дня менструального цикла дополнительно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции. Позднее пятого числа от начала менструации начинать прием Регулона не рекомендуется, лучше дождаться следующей менструации.
В упаковке Регулона содержится двадцать одна одинаковая активная таблетка, поэтому начинать прием можно с любой. После того, как упаковка закончится, требуется сделать недельный перерыв, во время которого обычно наблюдается менструальное кровотечение. После семидневного перерыва, на восьмой день (даже если еще есть признаки менструального кровотечения) следует начать прием новой упаковки препарата (обычно это тот же день недели, с которого был начат прием препарата). Если все правила соблюдаются в полном соответствии, то противозачаточный эффект сохраняется даже в недельный перерыв.
Прием препарата после родов.
После родоразрешения Регулон можно принимать спустя двадцать один день, если не предусмотрено кормление грудью. Если после родов имел место половой акт, тогда прием препарата стоит отложить до первой менструации. Если препарат принимается позднее двадцати одного дня после родов, то первые семь-десять дней обязательно необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции.
Прием препарата после искусственного прерывания беременности.
После проведенного аборта прием Регулона следует начинать в этот же день (в день аборта) при отсутствии противопоказаний. В данном случае в приеме дополнительных методов контрацепции нет необходимости.
Переход с других оральных средств контрацепции.
При переходе на Регулон с другого гормонального контрацептива его прием следует начинать:

  • Сразу после окончания курса упаковки предыдущего препарата, если он состоял из двадцати восьми таблеток.
  • Спустя семь дней после окончания упаковки предыдущего средства, если оно включало двадцать одну активную таблетку.
  • В первый день менструации, если предыдущим препаратом были «мини-пили». В случае отсутствия менструации при использовании «мини-пили» прием Регулона следует начинать в любой день, но перед этим следует исключить возможную беременность. В данном случае в течение первых семи дней приема препарата следует дополнительно пользоваться другими методами контрацепции (шеечный колпачок, презерватив, воздержание).

Пропущенная таблетка: что делать?
При задержке приема противозачаточной таблетки не более чем на двенадцать часов, препарат следует принимать по привычной схеме, при этом использовать дополнительную контрацепцию нет необходимости. Если прием таблетки был задержан более чем на двенадцать часов, что считается пропуском, то надежность контрацептивного эффекта в этом цикле снижается, поэтому рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции.
При пропуске приема противозачаточной таблетки Регулон более чем на двенадцать часов в первые две недели цикла необходимо на следующий день принять две таблетки, после чего следует придерживаться обычной схемы приема, но дополнительно пользоваться другими методами контрацепции. Если пропуск приема препарата более чем на двенадцать часов произошел после четырнадцатого дня цикла, то необходимо сразу принять пропущенную таблетку, а далее следовать обычной схеме с применением дополнительных методов контрацепции. Однако в данном случае следующую упаковку Регулона необходимо начинать принимать, не делая при этом недельный перерыв.
Кстати, при необходимости отсрочки менструации прием таблеток из следующей упаковки производиться без семидневного перерыва, в соответствии с обычной схемой. В данном случае в этот период могут наблюдаться прорывные или мажущие кровотечения, однако подобные явления никоим образом не влияют на контрацептивное действие препарата. После семидневного перерыва регулярный прием препарата можно восстановить.
Рекомендации при возникновении желудочно-кишечных расстройств.
При появлении рвоты или диареи после приема препарата противозачаточный эффект снижается. После прекращения проявления неприятных симптомов (до двенадцати часов) следует принять таблетку дополнительно, а далее следовать обычной схеме приема. Если рвота или диарея наблюдаются больше двенадцати часов, в этот период и в следующие семь дней важно применять дополнительные методы контрацепции.
Побочные эффекты.
При появлении артериальной гипертензии, артериальной или венозной тромбоэмболии, артериальной или венозной тромбоэмболии печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен, при потере слуха на фоне отосклероза, порфирии, обострении реактивной системной красной волчанки прием препарата необходимо сразу же прекратить. В каждом конкретном случае врач принимает решение о продолжении или прекращении приема препарата, оценивая соотношение вред/польза.
Наиболее частыми побочными эффектами Регулона являются:

  • ациклические кровотечения или кровянистые влагалищные выделения;
  • увеличение молочных желез;
  • развитие воспалительных процессов влагалища;
  • аменорея на фоне отмены препарата;
  • изменение влагалищной слизи;
  • кандидоз;
  • галакторея;
  • болевые ощущения;
  • язвенный колит;
  • задержка жидкости в организме;
  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции;
  • эритерма;
  • головная боль, мигрень;
  • перепады настроения, депрессия;
  • повышение массы тела;
  • возникновение или обострение желтухи.

Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез;
  • панкреатит;
  • высокий риск развития венозного или артериального тромбоза;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • беременность или подозрение на нее;
  • тяжелые заболевания печени;
  • стенокардия;
  • печёночная недостаточность;
  • мигрень;
  • инфаркт, инсульт;
  • период лактации;
  • сахарный диабет;
  • холестатическая желтуха;
  • опухоли печени;
  • гепатит;
  • отосклероз;
  • дислипидемия;
  • курение в возрасте старше 35 лет при выкуривании более пятнадцати сигарет в сутки.

Эффективность.
Противозачаточный эффект препарата снижается в случаях пропуска таблетки, рвоты, диареи, приеме одновременно нескольких препаратов, которые снижают эффективность препарата.
При одновременном приеме препарата, снижающего эффективность препарата, рекомендуется пользоваться дополнительными методами контрацепции.
Также противозачаточный эффект таблеток может снижаться, если спустя несколько месяцев их приема возникают нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения. В данном случае рекомендуется продолжить прием препарата до окончания следующей упаковки. Если в конце второго цикла менструального кровотечения не возникает или ациклические кровянистые выделения не кончаются, следует прекратить прием таблеток для исключения беременности. Только после этого можно начать снова принимать препарат.