Энтеровирусная диарея

Энтеровирусная диарея — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки, ECHO, сопровождается поносом и склонна к эпидемическому распространению.

Эпидемиология.

Источником инфекции является вирусоносители и больные люди. Возбудитель выделяется во внешнюю среду не только с калом (в течение 3-5 недель), но и со слизью верхних дыхательных путей (7-10 дней). Соответственно, могут осуществляться фекально-оральный и воздушно-капельный механизмы передачи. Возникают спорадические случаи и локальные эпидемии. Чаще болеют дети и молодые люди.

В странах с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости, спорадические случаи регистрируются в течение всего года. После перенесенной болезни формируется типоспецифический гуморальный иммунитет, продолжительность его не изучена.

Клиника.

Инкубационный период составляет 2-10 дней (в среднем 3-4 дня). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38°С (держится первые 2-3 дня), головной боли, слабости, тошноты. Возможна одно- двукратная рвота. Понос появляется уже в первые часы, частота стула до 8-10 раз в сутки, кал жидкий с примесью слизи, остатков непереваренной пищи. Язык сухой, покрыт беловатым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, прослушивается урчание кишечника.

Слизистая оболочка носоглотки гиперемирована, отечная, задняя стенка глотки зернистая с гипертрофированными фолликулами. Часто наблюдается гиперемия лица, шеи и плечевого пояса. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, печень.

Кишечные расстройства прекращаются через 5-7 дней, катаральные явления держатся до 2 недель. У детей преобладают тяжелые формы с выраженным токсикозом, гемодинамическими расстройствами.

Кроме энтеровирусной диареи, у больных могут наблюдаться:

  • герпетическая ангина (на гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, дужек, язычка образуются серовато-белые папулы, которые за сутки превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком; высыпания держатся несколько суток, затем эрозируются);
  • эпидемическая миалгия (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильные схваткообразные боли мышц живота и грудной клетки, которые усиливается при кашле и движениях, продолжительность лихорадки 2-З дня);
  • энтеровирусная экзантема (лихорадка в пределах 38- 40 ° С, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, катаральные явления, на 1-2-й день на лице, туловище, конечностях появляется розовая, полиморфная, пятнистая или пятнисто- папулезная сыпь, которая держится 1-8 дней, на слизистой оболочке рта пятнистая энантема, афты, язвы);
  • острый геморрагический конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, поражение сначала одного глаза, а через 1-З дня второго, отек век, гиперемия и кровоизлияния в конъюнктиву; выздоровление через 10-14 дней);
  • энтеровирусная лихорадка или малая болезнь (лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, инъекция сосудов склер и конъюнктив, воспалительные изменения в горле, менингеальные признаки, боль в груди и животе);
  • респираторные энтеровирусные заболевания (острое лихорадочное течение и воспалительные явления верхних дыхательных путей);
  • серозный менингит (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильная головная боль, повторная рвота, возбуждение, бред, судороги, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского);
  • энтеровирусные миокардит и энцефаломиокардит (возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни, которые заражаются чаще матерей; протекает с тяжелой интоксикацией, общим цианозом, шумами сердца, аритмией, гепатолиенальным синдромом, часто заканчивается смертью);
  • паралитическая форма (чаще болеют дети раннего возраста, на фоне нормальной температуры возникают вялые параличи с нарушением походки, слабостью мышц нижних конечностей, реже — верхних).

Диагностика.

Основывается на наличии в клинической картине, кроме диспепсического синдрома, катара верхних дыхательных путей, герпетической ангины, экзантемы, конъюнктивита, признаков вирусного поражения других органов. Учитывают групповую вспышку указанных клинических форм инфекции.

При энтеровирусной диарее в кале обнаруживают слизь, лейкоциты, большое количество жирных кислот, остатков непереваренной пищи. В крови нормальное или незначительно повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, часто наблюдается умеренный нейтрофилез, который позже сменяется лимфоцитозом и эозинофилией.

Вирусы Коксаки и ECHO можно обнаружить в фекалиях и ротоглоточных смывах при электронной микроскопии, с помощью метода иммунофлюоресценции, а также путем заражения культур клеток и новорожденных мышей. Однако наличие этих вирусов в кале не может служить доказательством энтеровирусного заболевания в связи с распространенным здоровым вирусоносительством. Решающее значение в диагностике имеют серологические исследования (РН, РСК, РПГА, РТГА), если в динамике заболевания удается выявить нарастание тигра специфических антител в 4 раза и более.

Дифференциальный диагноз.

В отличие от бактериальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) у больных с энтеровирусной диареей нет гемоколитного синдрома. Кроме того, при дизентерии лихорадка чаще неправильного типа, боли в животе устойчивые, режущие, возникают тенезмы и ложные позывы на дефекацию, при пальпации обнаруживается спазмированная и болезненная сигмовидная кишка.

При аденовирусной диарее, в отличие от энтеровирусной, наблюдаются яркие катаральные явления (гиперемия слизистой зева, ринит, катаральный или плёнчатый конъюнктивит, кашель). Ротавирусная диарея протекают при нормальной или субфебрильной температуре с умеренными симптомами катара верхних дыхательных путей и диареи. Могут наблюдаться двусторонний склерит, мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на лице, шее, туловище.

Лечение.

Необходимость госпитализации решается с учетом клинических (тяжелое и осложненное течение болезни, сочетание энтеровирусной диареи с другими клиническими формами инфекции, ранний возраст и неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологических показаний. В остром периоде назначают дезинтоксикационные и регидратационные средства, диету (стол 4), ферментные препараты внутрь и общеукрепляющие.

Применяют энтеросорбцию, донорский иммуноглобулин (нередко содержит антитела к энтеровирусам) в дозе 1-6 мл, интерферон, рибонуклеазу. При болях мышц и головы дают анальгетики, при серозном менингите — дегидратационные средства, при энцефаломиокардите — глюкокортикоиды. Антибиотики и другие химиопрепараты показаны в случае бактериальных осложнений.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Осуществляют раннее выявление и изоляцию больных. За контактными наблюдают две недели. В эпидемическом очаге проводят заключительную и текущую дезинфекцию, помещение проветривают и обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Имеет значение соблюдение санитарно-гигиенического режима в общественных заведениях. Специфическая профилактика не разработана.

Энтеровирусная болезнь

Энтеровирусная болезнь вызывается вирусами Коксаки и ECHO с фекально-оральным и воздушно-капельным механизмом передачи; характеризуется разнообразием клинических форм: серозный менингит, эпидемическая плевродиния (миалгия), гергиангина, острое респираторное заболевание, миокардит и перикардит, диарея, полиомиелитоподибна, непродолжительная лихорадочная формы и т.д.

Исторические данные энтеровирусной болезни

Вспышки эпидемической миалгии были впервые описаны в Исландии (1874), а серозного менингита — в Париже (1910-1913). Вирусную природу этих болезней было подтверждено после открытия G. Dalldorf, G. Sickles в 1948 p. вирусов Коксаки группы A, a J. Melnick с соавт. в 1949 г. — Коксаки группы В. В процессе исследований по проблеме полиомиелита было выделено вирусы ECHO (enteric cytopathogenic human orphans — кишечные цитопатогенность человеческие сироты), значение которых в патологии человека на время открытия было неясным. Далее J. Melnick, A. Sabin отнесли их как отдельную группу к энтеровирусов. Первая вспышка эпидемической миалгии наблюдался в 1957 г. в Киеве.

Этиология энтеровирусной болезни

Возбудители энтеровирусной болезни — большая группа вирусов Коксаки А (32 серовары) и В (6 сероваров), ECHO (32 серовары) и энтеровирусов человека (с 68-го по 72-й серовары), которые принадлежат к семье Picornaviridae. Это маленькие, патогенные для человека вирусы, имеющие однониточную РНК. Хорошо культивируются во многих культурах клеток (KB, Нед-2, Неиа) с четкой ГПД на 2-3-й день культивирования.
Отличаются устойчивостью к различным факторам окружающей среды, при температуре О ° С в сточных водах содержатся инфекционность в течение месяца, в пищевых продуктах (молоке, сметане, масле) инактивируются при температуре 56 ° С через ЗО мин, в чистой воде резистентность к нагреванию уменьшается. Вирусы быстро погибают при кипячении, воздействия УФ-излучения, дезинфицирующих веществ, содержащих хлор.

Эпидемиология энтеровирусной болезни

Источник инфекции — больные и вирусоносители. Основной механизм передачи — фекально-оральный, не отрицается возможность и воздушно-капельного. В первые дни болезни вирус можно выделить из смывов из носоглотки, в разгаре болезни и после выздоровления (в течение и-2 недели) из кала. Болеют чаще дети и молодые лица. Сезонность летне-осенняя, как при других кишечных инфекциях. Иммунитет достаточно стойкий, считается, что один и тот же вариант возбудителя вызывает повторное повышение заболеваемости не ранее чем через 3 года — за это время появляется новый контингент (преимущественно среди детей), восприимчив к инфекции.

Патогенез и патоморфология энтеровирусной болезни

Первичная локализация возбудителя — эпителий и лимфатические образования слизистой оболочки тонкой кишки и верхних дыхательных путей. Репродукция вирусов сопровождается дегенерацией инфицированных клеток. Вследствие гематогенной диссеминации наступает виремия со вторичной репродукцией вируса в чувствительных к нему органах и тканях, где наблюдаются очаговые деструктивные изменения. При енцефаломиокардиту новорожденных выявляют очаговый некроз, сопровождающийся инфильтрацией мышцы сердца лимфоцитами и гранулоцитами. У больных менингоэнцефалит подобные изменения обнаруживаются в сером и белом веществе мозга. Передние рога спинного мозга (в отличие от полиомиелита) вовлекаются в процесс не всегда, некроз почти не наблюдается. В биоптатах мышц больных эпидемической плевродинию (миальгию) — воспалительно-дегенеративные изменения мышечных волокон.

Клиника энтеровирусной болезни

Энтеровирусная болезнь характеризуется разнообразием клинических форм и тяжестью их течения, что связано с тропизмом энтеровирусов к различным органам и системам. Нет четкого разделения клинических форм по отдельным видам (штаммов) вирусов ECHO и Коксаки, хотя вспышки, вызванные тем или иным вирусом, иногда отмечались статистически достоверной преимуществом отдельных форм.
По преобладающим клиническим синдромом различают следующие формы болезни:
1) энтеровирусная диарея,
2) респираторную (катаральную) форму,
3) серозный менингит,
4) эпидемическую плевродинию (миальгию),
5) герпангина;
6) паралитическое (полиомиелитоподибну) форму;
7) миокардит и енцефаломиокардит новорожденных;
8) энтеровирусная лихорадка;
9) эпидемическую (бостонскую) экзантему;
10) геморрагический конъюнктивит.

Энтеровирусная диарея

Энтеровирусная диарея — одна из самых распространенных форм.
Болеют преимущественно дети в возрасте до двух лет. На фоне незначительных катаральных проявлений в верхних дыхательных путях (заложенность носа с серозными выделениями, кашель, гиперемия слизистых оболочек) сразу или через 2-3 дня появляются диспепсические признаки — боль в животе, понос, иногда с примесью слизи, стул 2-7 раз в сутки. Характерно, что даже у маленьких детей диарея не приводит к обезвоживанию и тяжелого токсикоза. Температура тела нормализуется на 2-5-й день болезни, иногда имеет двухволновой характер. Незначительные диспепсические признаки возможны в ближайшие две недели.

Респираторная (катаральная) форма

Респираторная (катаральная) форма наблюдается довольно часто, но из-за отсутствия четких клинических признаков диагностируется лишь при эпидемиях. Характеризуется лихорадкой, болью в мышцах, заложенностью носа и незначительными серозными выделениями, иногда кашлем, гиперемией и зернистостью слизистой оболочки глотки, единичными сухими хрипами в легких. В среднем через 3-4 дня температура тела нормализуется. Катаральные проявления исчезают на 2-3 дня позже. Иногда возможно осложнение в виде пневмонии —

Серозный менингит

Серозный менингит характеризуется воспалением оболочек мозга со всеми признаками гипертензивного синдрома. Наиболее типичная форма болезни начинается остро с повышения температуры тела до 39 ° С и выше, больные жалуются на резкую головную боль, головокружение, тошноту. Состояние быстро погиршуеться, многократная рвота не дает облегчения. Иногда спостеригаюим и судороги, бред, значительная гиперестезия. С первых дней болезни обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига подобное. При осмотре болезни выявляется незначительная гиперемия лица, возможен мелкий кореподибний сыпь, которая быстро исчезает (эфемерный). Через 4 — 10 ГМИИ от начала болезни температура тела нормализуется, но могут быть и повторные повышения с интервалом в 3-5 дней. Менингеальные симптомы исчезают на 3-5-й день, но нормализация показателей цереброспинальной жидкости значительно отстает от клиничничного выздоровления. Рецидивы серозного менингита наблюдаются сильный редко.
Цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная, вытекает струей или частыми каплями. Оказывается плеоцитоз от 15 -30 до 1000-1500 в 1 мкл (в среднем 100-300 в 1 мкл), в первые дни болезни смешанный, лимфоцитарная-нейтрофильный. Количество белка незначительно увеличена, содержание глюкозы и хлоридов изменен.

Эпидемическая плевродиния

Эпидемическая плевродиния (эпидемическая миалгия, борнхольмська болезнь). Впервые описана N. Finsen (1874), детально изучена Э. Sylvest (1938) на основании анализа большого вспышки этой болезни на о. Борнхольм (Дания). Вызывается всеми сероварами вирусов Коксаки В, реже отдельными сероварами Коксаки А и ECHO. Начало болезни острое, иногда внезапный — лихорадка с резким ознобом, головная боль, острый, приступообразной боли в мышцах груди, живота, спины, реже — конечностей. Боль усиливается при перемене положения тела, при дыхании, кашле, иногда имеет мигрирующий характер.
Повторные волны лихорадки с интервалом в 2-4 дня сопровождаются усилением боли в мышцах, которые все же слабее, чем в начале болезни. Длительность болезни 7-10 дней. В зависимости от преимущественной локализации боли иногда выделяют три формы эпидемической плевродинии (миалгии): торакальная, абдоминальную и с преобладанием боли в конечностях.

Герпангина

На фоне повышения температуры тела, общей интоксикации и иногда симптомов, присущих другим формам энтеровирусной болезни, наблюдается значительная гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, миндалин, реже — задней стенки глотки, нередко наличием сгруппированных характерных мелких везикул с прозрачным содержимым, окруженных красным венчиком. Число их может достигать нескольких десятков, возможно образование новых элементов. Черев 2-3 дня на месте пузырьков оказываются эрозии. Эти проявления сопровождаются умеренным болью в горле, которая усиливается при глотании.

Паралитическая (полиомиелитоподибна) форма

Паралитическая (полиомиелитоподибна) форма наблюдается довольно редко. Интоксикация незначительная. Общее состояние больного почти не нарушается, развиваются вялые парезы, которые в течение 2-8 недель бесследно исчезают. Изменений в цереброспинальной жидкости не оказывается. Как исключение, описаны случаи болезни, вызванные чрезвычайно нейротропным штаммом вируса Коксаки А7 с бульбоспинальним и енцефалитичним синдромами, которые приводили к летальному исходу.

Миокардит, енцефаломиокардит новорожденных

Чаще вызывается вирусом Коксаки В (серовары 3). Начало болезни острое. До горячки, которая может сопровождаться рвотой, диареей, быстро присоединяются признаки миокардита и недостаточности сердца — цианоз, одышка, тахикардия, распространение границ сердца, увеличение печени. При аускультации сердца выявляются глухость тонов, шумы, нарушения ритма. Кроме того, возможны симптомы энцефалита. Летальность очень высока. Кроме детей раннего возраста, эта клиническая форма инфекции иногда оказывается у старших детей и взрослых.
У больных энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп), при которой, помимо повышения температуры тела до субфебрильноТ течение 2-4 дней (в отдельных случаях 1 -1,5 недели), наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер.

Эпидемическая (бостонская) экзантема

Основным симптомом является пятнисто-папулезной бледный сыпь на лице, туловище, реже — на конечностях, что появляется на 1-2-й день болезни на фоне повышения температуры тела, катаральных признаков в верхних дыхательных путях, болей в мышцах. Через 4-6 дней наступает выздоровление.
Часто наблюдается сочетание различных форм болезни.
Описывают и другие формы энтеровирусной болезни — геморрагический конъюнктивит, увеит, гепатит, лимфаденопатию, везикулярный (афтозный) стоматит, которые не получили статус отдельных клинических форм.
Для энтеровирусной болезни характерна динамика изменений в крови — в начале умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что изменяется нормальным количеством лейкоцитов с лимфоцитозом, иногда с эозинофилией.
Осложнения чаще обусловлены вторичной бактериальной инфекцией-пневмония, отит, орхит, в отличие от ОРВИ, наблюдаются редко.
Прогноз благоприятный.

Диагноз энтеровирусной болезни

Спорадические случаи энтеровирусной болезни диагностировать достаточно трудно. Только при наличии характерного для этой болезни синдрома (герпангина, эпидемическая плевродиния (миалгия), енцефаломиокардит новорожденных) можно заподозрить энтеровирусная природу болезни. Во внимание следует принимать эпидемиологический анамнез, сезонность. Кроме того, характерным признаком является повторение симптомов болезни во время второй волны лихорадки.

Специфическая диагностика энтеровирусной болезни

Материалом для выделения вируса являются смывы из носоглотки и фекалии, а при серозном менингите, кроме того, цереброспинальная жидкость. При заражении материалом от больных культур клеток наблюдается четкая ГПД. Выделенные вирусы типуються в РН, РНГА.
Лабораторные животные (мыши-сосунки, хомячки и др.)., Ранее применялись для диагностики, теперь, как правило, используются только для экспериментальных исследований. Широкое транзиторное носительство некоторых энтеровирусов снижает возможности вирусологического подтверждения диагноза. Особенно это касается иммунофлюоресцентного исследования как метода экспресс-диагностики.
Серологическая диагностика заключается в исследовании парных сывороток крови, полученных от больных с интервалом в 2-3 недели, проведении РСК и РНГА.
Перспективной является разработка диагностикумов на основе ИФА.

Дифференциальный диагноз энтеровирусной болезни

Разнообразие клинических форм энтеровирусной болезни предполагает дифференциальную диагностику со многими инфекционными и неинфекционными болезнями. От ОРВИ и гриппа все формы энтеровирусной болезни отличаются минимальными (если они есть) катаральными изменениями в верхних дыхательных путях. В отличие от гриппа для энтеровирусной болезни не характерны энантема мягкого неба, задней стенки глотки, лающий кашель.
Эпидемическая (бостонская) экзантема в отличие от кори, краснухи не имеет патогномоничных для этих инфекций признаков (пятна Бельского-Филатова-Коплика, затылочный лимфаденит, этапность высыпаний и т.д.).
Герпангина — наиболее характерная из клинических форм, которой трудно найти аналог. Какой-то степени подобные проявления могут наблюдаться при аденовирусной фарингите, ветряной оспе.

Энтеровирусная диарея клинически легко отличить от других кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез и др.) в связи с легкостью хода — почти не оказывается, даже у младенцев, кишечного токсикоза с обезвоживанием. Кроме того, энтеровирусная диарея нередко сопровождается другими признаками поражения энтеровирусами.
Энтеровирусный менингит отличается от вирусного менингита другой этиологии (паротитной, корового, краснушного, гриппозного, арбовирусных) отсутствием присущих этим инфекциям признаков. «Чистая» серозный менингит в подавляющем большинстве случаев имеет энтеровирусная природу. Лимфоцитарный хориоменингит от энтеровирусного менингита отличается значительным лимфоцитарный плеоцитоз, клеточно-белковой диссоциацией.
Паралитическая (полиомиелитоподибна) форма энтеровирусной болезни требует тщательной специфической диагностики в плане дифференциации с полиомиелитом.
Особенно это касается групповых случаев болезни.
При эпидемической плевродинии (миалгии) возникают трудности относительно дифференциации с состояниями, которые сопровождаются значительным болевым синдромом (аппендицит, холецистит, панкреатит, плевропневмония, банальный миозит, радикулит). Помогают установить диагноз данные эпидемиологического анамнеза, инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение энтеровирусной болезни

Лечение должно быть симптоматическим и патогенетическим. Оно предусматривает назначение дезинтоксикационное и десенсибилизирующих средств. Антибиотикотерапия не рекомендуется, поскольку бактериальные осложнения редки. Препараты интерферона и донорский или плацентарный иммуноглобулин назначают больным с неблагоприятным преморбидным фоном. Это касается прежде всего случаев енцефаломиокардиту у новорожденных.
Больные серозный менингит требуют немедленной госпитализации, строгого постельного режима. Достаточно эффективной является люмбальная пункция: медленно, с максимально введенным мандреном удаляют СМЖ к заметному уменьшению давления. Интенсивная терапия основывается на достижении дегидратирующего, десенсибилизирующего и детоксикационного эффекта. С этой целью применяют внутривенные вливания гипертонических растворов глюкозы (10% / 20%), растворов Рингера, натрия хлорида, которые сочетают с введением диуретиков: лазикса, маннитола подобное. В тяжелых случаях применяют гликокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), седативные и противосудорожные средства (натрия оксибутират, седуксен и др.). Считается, что внутримышечное введение рибонуклеазы (0,5 мг / кг 4-5 раз в сутки в течение 7-10 дней) дает положительный терапевтический эффект.

Профилактика энтеровирусной болезни

. Специфические средства не разработаны. Профилактические мероприятия в очагах инфекции, прежде всего в детских учреждениях, не отличаются от общих положений профилактики кишечных и воздушно-капельных инфекций (маски, влажная уборка помещений, УФ-облучение, применение дезинфицирующих средств). Детям с неблагоприятным преморбидным фоном, которые были в контакте с больными энтеровирусных болезней, можно вводить донорский иммуноглобулин (1-2 дозы). Положительные результаты были получены при испытании интерферона и стимуляторов образование интерферона.
Изоляция больных продолжается 10 дней, до исчезновения клинических симптомов, а в случае энтеровирусного менингита — до полного выздоровления (не менее чем на 21-й день).

Как лечить кишечную инфекцию в домашних условиях

Кишечная инфекция – это инфекционное заболевание, которое поражает желудок и приводит к расстройствам ЖКТ, вызывая диарею, рвоту и сильные боли в области желудка. Данное заболевание является 2 после гриппа по распространенности в мире и требует своевременного лечения. Часто, первую помощь приходится предоставлять на дому. Чем и как лечат кишечную инфекцию в домашних условиях?

Больного с кишечной инфекцией после осмотра отправляют в инфекционную больницу для дальнейшего лечения. Избежать госпитализации можно, зная, чем лечить кишечную инфекцию в домашних условиях.

В каких случаях можно обойтись госпитализации?

Пациентов с острой болью в желудке отправляют в больницу, но в некоторых случаях можно обойтись и без госпитализации:
● Если нет температуры;
● Если понос и рвота продолжаются менее суток;
● Ели болезнь наблюдается у взрослого или ребенка от трех лет. Если болезнь наблюдается у грудничков, без больницы не обойтись.
● Когда был вызов врача, и он приписал лечение на дому.
● Если нет обезвоживания организма. На обезвоживание указывает слабость и сильная жажда.

В случаях сильной интоксикации и острой боли без помощи врачей не обойтись.

Лечение

Как лечить кишечную инфекцию? Лечение болезни предполагает выполнение следующих этапов:

  1. Соблюдение диеты. При инфекции ЖКТ необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также молочные продукты, пряности и копчености. Рекомендуется употреблять в этот период супы без зажарки, куриные бульоны, не свежий (можно сухари) хлеб и каши (рисовую, гречневую или пшеничную).
  2. Пополнение водного запаса организма. Во время кишечной инфекции организм теряет много жидкости, которую нужно пополнять обильным питьем. Так, больному нужно давать чаи, компот из сухофруктов или шиповника и минеральную воду без газа.
    Наряду с солено-щелочной минеральной водой больному назначают регидрон. Данный препарат состоит из хлорида натрия и калия, он помогает восстановить кислотно-щелочный баланс и предупредить обезвоживание организма после потери жидкости.
  3. Устранение диареи. В качестве лечения кишечной инфекции у взрослых, используют следующие препараты: активированный уголь, смекта, энтеросгель, хилак-форте и другие. Кроме этого, для того чтобы остановить диарею, можно использовать кишечные антисептики, например, энтерол или интестопан.
  4. Восстановление микрофлоры кишечника. Во время отравления в первую очередь страдает кишечник, разрушается его микрофлора, не только от инфекции, но и от лекарств (в первую очередь от антибиотиков). Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики. Самые популярные из них: линекс, бифидубактерин, бифиформ и другие.
  5. Улучшение пищеварения. К лечению кишечной инфекции у взрослых относятся ферменты, они улучшают пищеварения, и ускоряют процесс обмена веществ. Ферменты, которые чаще всего выписывает врач при кишечной инфекции: креон, мезим и панкреатин.

Это основные этапы лечения инфекций кишечника.

Внимание! Несовременно предоставленная медицинская помощь может вызвать осложнения и риск возникновения хронических заболеваний желудка, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обращаться за помощью к врачу. Помните, что болезней, которые вызывают кишечные инфекции, может быть много, и лечить их нужно по-разному.

Антибиотикотерапия

Как лечить кишечную инфекцию, описано выше, но если она была вызвана серьезными заболеваниями или тяжело переноситься (заболевания средней и тяжелой формы), пациенту могут назначаться антибиотики. Антибиотики назначаются только после сдачи анализов и выяснения истинной причины возникновения расстройств желудка и только лечащим врачом.
Болезни и антибиотики при них:

  • Холера – серьезное и особо опасное инфекционное заболевание ЖКХ, которое быстро переносится воздушно-капельным путем и является очень заразным. Пациентов с таким диагнозом немедленно госпитализируют и изолируют. При холере принимаются следующие антибиотики: левомицетин, ципролет, тетрациклин и др.
  • Энтерит – заболевание тонкой кишки, по симптоматике напоминающее обычное отравление, за исключением того, что при данной болезни замечается повышенная температура и жидкий стул до 20 раз в сутки. Анбиотикотерапия при энтерите включает следующие препараты: ампициллин или эритромицин.
  • Дизентерия – инфекционное заболевание, которое сопровождается общей интоксикацией организма. При дизентерии назначают фурозалидон, интетрикс или нитроксолин.

Действительно, рвота и понос могут говорить не просто об отравлении или кишечной инфекции, но и о более серьезных заболеваниях, но паниковать не стоит: своевременное обращение к врачу снизит риск возникновения осложнений.


Как вылечить кишечную инфекцию в домашних условиях?

Выше указаны этапы лечения кишечной инфекции, их следует придерживаться и при лечении в домашних условиях. Главным залогом успеха лечения является соблюдение диеты, обильное питье и очищение организма. Дополнительно к основному лечению можно применять средства народной медицины. Они могут усилить действие медикаментов, но самостоятельно побороть проблему не смогут.
Чем кроме медикаментозных средств лечат кишечную инфекцию дома, народные методы:

  • Отвар зверобоя. Необходимо взять 2 ст.л. измельченных листьев зверобоя, залить водой, поставить на огонь, довести о кипения и дать покипеть минут 10 на слабом огне. Затем настой процеживают через марлю и добавляют кипяченую воду для получения объема 250 мл. (1 стакан). Стакан разделяют на три части и пьют 3 раза в день.
  • Настой с дубовой коры. Нужно взять дубовой коры (с расчетом 40 гр. на 1 литр воды), залить водой, довести до кипения, затем уменьшить огонь и дать покипеть полчаса. Отвар процедить и охладить, затем принимать по пол стакана 4 раза в день.
  • Травяной сбор. 2ст.л. молодых шишек ольхи, 2 ст.л. корней лапчатки и 2ст.л. корней крапивы необходимо заварить на водяной бане и настоять в течение часа. Пить сбор необходимо по пол стакана 4 раза в день до еды.

Благоприятный прогноз при кишечной инфекции зависит от того, насколько быстро болезнь начнут правильно лечить. Поэтому, заметив у себя данный недуг, нужно обращаться к врачу и придерживаться его дальнейших рекомендаций.

Внимание! Несовременно предоставленная медицинская помощь может вызвать осложнения и риск возникновения хронических заболеваний желудка, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обращаться за помощью к врачу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кишечную инфекцию чем лечить

Кишечная инфекция, или отравление – часто встречающееся заболевание, которое по распространенности занимает второе место в мире после простуд и ОРВИ. Пик заболеваемости приходится на теплое время года, а в странах с жарким климатом подобные патологии наблюдаются круглый год, а иногда приобретают эпидемический характер. В большинстве случаев кишечные инфекции не несут серьезной опасности для здоровья, так как организм самостоятельно справляется с их причинами, но в некоторых случаях они могут вызвать серьезные последствия и даже летальный исход. Чем лечить кишечную инфекцию, читайте далее.

Кишечную инфекцию чем лечить

Причины и пути заражения

Кишечными инфекциями называют целый ряд заболеваний, вызванных деятельностью патогенных микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибков или простейших. Чаще всего они попадают в организм через грязные руки, немытые овощи и фрукты, животные продукты – мясо, рыба, яйца, молоко. Возбудители кишечных инфекций могут оказаться на различных продуктах питания в случаях, когда их долго хранили в ненадлежащих условиях или неправильно обработали термически, вследствие чего заражение может происходить при употреблении практически любых продуктов, в том числе термически обработанных. Возбудители кишечных инфекций устойчивы к холоду, поэтому сохраняют свои патогенные свойства, даже если зараженные продукты хранились в холодильнике.

Патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и т.д.) являются причиной кишечной инфекции

Кроме того, причиной заражения может стать употребление некипяченой воды или случайное заглатывание ее во время купания в водоемах, а также близкий контакт с зараженным человеком – поцелуи, рукопожатия, использование одних и тех же бытовых предметов. Некоторые простейшие, проживающие в тропических странах, способны проникать в организм человека через кожу и слизистые оболочки. Микроорганизмы, которые называются условно-патогенными, в небольшом количестве присутствуют в организме любого человека, а при благоприятных условиях начинают активно размножаться, вызывая проявления кишечных инфекций.

Причиной заражения может быть некипяченая вода

В процессе жизнедеятельности бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты выделяют токсины, которые вызывают интоксикацию организма, воспалительные процессы и разрушение клеток слизистой оболочки ЖКТ.

Для справки: восприимчивость к кишечным инфекциям одинакова для всех людей вне зависимости от возраста и пола, поэтому заразиться может каждый. Проще всего инфицируются дети первого года жизни, пожилые люди (старше 65 лет), те, кто страдает хроническими заболеваниями желудка и кишечника или имеет слабый иммунитет.

Видео — Кишечная инфекция: что это?

Типы и разновидности кишечных инфекций

Существует несколько десятков микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологические процессы в кишечнике – в зависимости от классификации, выделяют несколько форм кишечных инфекций: бактериальная, вирусная и протозойная.

Таблица 1. Формы кишечных инфекций

Форма кишечной инфекции Возможные возбудители Особенности
Бактериальная
  • холерный вибрион;
  • стафилококк;
  • возбудитель брюшного тифа;
  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • шигелла;
  • клебсиелла.
  • Бактериальные кишечные инфекции передаются оральным и бытовым путем, то есть при несоблюдении правил гигиены или при употреблении некачественных продуктов, зараженных микробами. Бактерии проникают в слизистую оболочку тонкой и толстой кишки, после чего начинают выделять токсические вещества. Токсины повреждают стенку кишки, вызывают изъявления, кровотечение, секрецию (выделение) белка, воды и электролитов в просвет кишки. Протекают, как правило, в острой тяжелой форме.
    Вирусная
  • аденовирусы;
  • коронаровирусы;
  • энтеровирусы;
  • ротавирусы.
  • Форма заболевания, которая обусловлена попаданием в ЖКТ человека вирусов, способных вызывать острое воспаление слизистой оболочки кишечника. Наиболее часто у людей различного возраста встречаются энтеровирусная и ротавирусная кишечные инфекции. Заболевания вирусной этиологии могут передаваться не только через рот или близкий контакт с больным, но и воздушно-капельным путем. Данные инфекции начинаются остро, но, как правило, имеют благоприятный прогноз.
    Протозойная
  • лямблии;
  • амебы.
  • Протозойная разновидность встречается реже бактериальных и вирусных, заражение, как правило, происходит при попадании в желудок некипяченой воды. Такие кишечные инфекции могут протекать длительно, и требовать лечения специальными препаратами.

    В отдельную группу выделяют кишечные инфекции небактериальной этиологии, который связаны с попаданием в организм токсинов, содержащихся в некоторых продуктах питания (грибы, моллюски, рыба, растения). Кроме того, существует форма заболевания с невыясненным возбудителем, которую часто называют отравлением туристов – она наблюдается в тех случаях, когда возможных вариантов заражения слишком много, и выделить один из них не представляется возможным.

    Важно: наиболее тяжелыми и опасными считаются кишечные инфекции, вызванные холерным вибрионом, возбудителями брюшного тифа и дизентерии – при отсутствии лечения они достаточно быстро могут привести к летальному исходу. К счастью, сегодня данные заболевания встречаются редко, преимущественно в районах с крайне низким уровнем жизни.

    Холерный вибрион

    Симптомы кишечной инфекции

    Кишечные инфекции, как правило, начинаются остро и внезапно, но иногда встречается вялое течение заболевания. Попадая в организм человека, патогенные микроорганизмы быстро проникают в слизистые оболочки и кровь, и в начале заболевания человек ощущает слабость, легкую тошноту или чувство переедания, повышение температуры. Вскоре развиваются характерные для кишечных инфекций симптомы, которые включают:

    • боли в животе – обычно они носят спастический характер, но могут быть колющими, режущими, тянущими и т.д.;
    • частый жидкий стул, чаще всего желтоватого или зеленого оттенка, возможны примеси крови и слизи;
    • сильная тошнота или рвота, обычно многократная;
    • вздутие живота, отрыжка, метеоризм;
    • сильная жажда;
    • в тяжелых случаях – обезвоживание, поражения нервной системы, обмороки, кома.

    Наиболее характерным симптомом кишечной инфекции является жидкий стул, причем по его консистенции можно определить возбудителя заболевания. При дизентерии каловые массы принимают вид «ректального плевка» (вместо кала выходит слизь с кровью), при сальмонеллёзе – вид наблюдаются зеленовато-коричневые выделения с неприятным запахом, при холере – обильные и водянистые.

    Диарея — характерный симптом кишечной инфекции

    Выраженность симптомов зависит от возраста и общего состояния организма больного, а также от формы заболевания – легкая, средняя или тяжелая.

    1. При легкой стадии частота дефекации не превышает 5 раз в сутки, температура остается в норме или незначительно повышается, заболевание самостоятельно проходит через несколько дней.
    2. Инфекция средней тяжести характеризуется достаточно высокой температурой, многократной рвотой, вздутием живота, частота стула может достигать 15 раз в сутки. В кале могут наблюдаться примеси крови и слизи.
    3. При тяжелой форме частота дефекации составляет 50 и более раз в сутки, развиваются симптомы обезвоживания (отсутствие мочи и слюны, побледнение кожных покровов), нитевидный пульс, снижение артериального давления.

    Особенность: некоторые виды кишечных инфекций имеют неспецифические симптомы – например, при ботулизме желудочно-кишечные проявления могут отсутствовать, а вместо них появляются нарушения зрения (двоение, «мушки» и туман перед глазами).

    Когда возможно лечение в домашних условиях?

    Больных с признаками кишечных инфекций направляют в инфекционные отделения медицинских учреждений, но иногда терапию можно проводить в домашних условиях. Обойтись без госпитализации можно при легких формах заболевания у взрослых людей – об этом свидетельствует отсутствие высокой температуры, примесей крови в кале и рвотных массах, острой (так называемой кинжальной) боли в животе.

    При обнаружении симптомов кишечной инфекции у ребенка сразу обратитесь за помощью к специалисту

    Если у человека наблюдаются сильная лихорадка, признаки обезвоживания, «острый» живот (напряжение брюшных мышц, из-за чего он становится жестким), а симптомы продолжаются больше суток, необходимо обратиться за медицинской помощью. Не обойтись без госпитализации и в случае с детьми до 3-х лет (особенно опасны кишечные инфекции для грудничков), людьми старше 60 лет и беременными.

    Диагноз «кишечная инфекция» ставится на основе симптомов, жалоб, анализов крови (общий, биохимический), а также бактериологического исследования кала. Важную роль играет сбор анамнеза – информация о том, что ел и пил человек на протяжении последних 2-3-х суток, местах его пребывания, контактах и т.д.

    Внимание: кишечные инфекции имеют симптомы, схожие с признаками некоторых острых заболеваний ЖКТ (аппендицит, панкреатит и т.д.), поэтому больного в любом случае рекомендуется показать врачу. О первых симптомах аппендицита читайте в специальной статье.

    Лечение кишечных инфекций

    Терапия кишечных инфекций проводится в несколько этапов – для начала следует максимально очистить организм от токсинов, после чего устранить симптомы заболевания и предотвратить обезвоживание, а на последнем этапе восстановить нормальную работу ЖКТ.

    Общие принципы

    Первое, что следует сделать при подозрении на кишечную инфекцию или пищевое отравление – вызвать рвоту. Для этого можно выпить 1-2 стакана раствора соды (чайная ложка на стакан воды), перманганата калия, то есть обычной марганцовки, или простой теплой воды, после чего надавить на корень языка. Промывать желудок следует до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не будет прозрачной. Затем необходима клизма, которая ускорит очистку организма и удалит опасные бактерии из кишечника.

    Промойте желудок

    После этого больного следует изолировать от окружающих, обеспечить полный покой и постельный режим. У него должна быть отдельная посуда, постельное белье и одежду следует стирать в горячей воде, а после контакта с отравившимся человеком необходимо тщательно вымыть руки. В первые часы или даже сутки после отравления лучше отказаться от приема любой пищи – есть можно только тогда, когда острые симптомы заболевания останутся позади.

    В первые сутки после отравления откажитесь от еды

    Во время кишечной инфекции организм теряет много жидкости, которую следует пополнять обильным питьем для профилактики обезвоживания. Больному нужно давать чаи, компот из сухофруктов или шиповника, минеральную воду без газа, причем поить понемногу, по чайной ложке, чтобы не вызвать рвоту.

    Совет: останавливать рвоту Церукалом или другими подобными препаратами не рекомендуется, иначе организм не сможет очиститься от токсинов и вредных веществ.

    Медикаментозные препараты

    Существует несколько категорий медикаментозных препаратов, которые используются при кишечных инфекциях – они удаляют из организма токсины, устраняют неприятные ощущения патологии, восстанавливают водный баланс в организме, способствуют регенерации слизистой оболочки кишечника и восстанавливают его функции.

    Сорбенты

    Все разновидности кишечных инфекций сопровождаются выделением накоплением большого количества токсических веществ, поэтому понадобятся препараты, которые выведут вредные вещества из желудка и кишечника. Для этого используются сорбенты – попадая в кишечник, они впитывают в себя токсины и выводят их наружу, не допуская всасывания в слизистые оболочки и попадания в кровь.

    1. Активированный уголь. Наиболее распространенный и доступный препарат, применяющийся для устранения продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Стандартная дозировка составляет 1 таблетка на 10 кг веса.

      Активированный уголь

    2. Смекта. Препарат в виде порошка для приготовления суспензии, который не только выводит токсины, но и обволакивает желудок изнутри, защищая его от негативного воздействия.

      Смекта

    3. Энтеросгель. Средство в виде густого геля, который обладает быстрым воздействием и хорошо устраняет симптоматику кишечных инфекций.

      Энтеросгель

    4. Полисорб. Абсорбент с интенсивным воздействием, который назначается при серьезных интоксикациях.

      Полисорб

    Внимание: при тяжелых кишечных отравлениях больным необходим прием антибиотиков, но применять их можно только после консультации с врачом, иначе состояние человека может ухудшиться.

    Противодиарейные препараты

    Распространенным симптомом при кишечных инфекциях является понос, поэтому для нормализации стула необходимы препараты, устраняющие данный симптом. Они положительно влияют на работу пищеварительного тракта, снижая его тонус и мышечные сокращения. Препараты следует пить после каждого акта дефекации в дозировке от 2 до 4 мг, при этом максимальная суточная дозировка не должна превышать 16 мг.

    1. Нифруксазид. Препарат оказывает не только противодиарейный, но и антисептический эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы.

      Нифруксазид

    2. Лоперамид (Имодиум). Препарат снижает моторику кишечника и нормализирует тонус анального сфинктера, благодаря чему понос прекращается достаточно быстро.

      Лоперамид

    3. Фталазол. Противомикробный препарат, обладающий бактериостатическим действием, имеет широкий спектр действия, а также высокоэффективен в отношении острых кишечных инфекций.

      Фталазол

    4. Диара. Противодеарейное средство, выпускаемое в форме жевательных таблеток. Действие препарата связано со снижением напряжения и движения тонкой и толстой кишки, уменьшением количества позывов к опорожнению.

      Диара

    Спазмолитики

    Развитие кишечной инфекции у взрослых часто сопровождается выраженным болевым синдромом, снять который можно при помощи таблеток-спазмолитиков. Они устраняют спазмы гладкой мускулатуры, благодаря чему дискомфорт снижается, а состояние больного улучшается. В число наиболее распространенных препаратов входят Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Бенальгин.

    Но-Шпа

    Важно: принимать спазмолитики можно только при полной уверенности в том, что у больного развилась кишечная инфекция – при других заболеваниях ЖКТ данные препараты могут «смазать» картину болезни и затруднить постановку диагноза.

    Средства против обезвоживания

    Чтобы не допустить обезвоживания, которое влечет за собой серьезную угрозу жизни больного, нужно принимать препараты для восстановления водно-солевого баланса организма. В их число входят Регидрон, Хумана электролит, Гемодез, Цитроглюкосолан – они не только помогут восстановить потерянную влагу, но и пополнят в организме концентрацию солей калия и натрия, которые вымываются из него вместе с водой. Принимать растворы следует по несколько 1-2 чайной ложки каждые 10 – 15 минут, перемежая с водой. В тяжелых случаях кишечных инфекций препараты для восстановления водного баланса (например, Альбумин) вводят внутривенно в условиях медицинского учреждения.

    Регидрон

    Народные средства

    Лечение кишечных инфекций народными средствами можно только в комплексе с консервативной терапией – они улучшают эффект от медикаментозных препаратов, успокоят желудок и ускорят процесс выздоровления.

    1. Зверобой. Растение обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, поэтому хорошо устраняет симптомы кишечных инфекций. Взять 1.5 столовые ложки сухой травы, запарить 250 мл крутого кипятка, прокипятить на водяной бане полчаса и профильтровать. Далее хорошо отжать остатки и долить кипяченой воды до первоначального объема (250 мл), принимать за 30 минут до еды по 1/3 стакана в течение 3-5 дней. Зверобой следует принимать с осторожностью, так как в больших количествах он вызывает интоксикацию организма.

      Зверобоя трава

    2. Аир. Корень аира устраняет тошноту и другие неприятные симптомы, оказывает благотворное влияние на работу ЖКТ. Залить столовую ложку с горкой измельченного корня аира литром воды, проварить 10 минут, процедить, пить по ½ стакана не менее 5-ти раз в день до исчезновения симптомов.

      Корень аира

    3. Мята и мелисса. Мята и мелисса обладают успокаивающим эффектом и хорошо борются с неприятными ощущениями в желудке. Взять 2 столовых ложки травы (можно смешать мяту с мелиссой), залить стаканом кипятка, настоять 40-60 минут, выпить в несколько приемов. При легких отравлениях достаточно 1-2-х дней лечения.

      Мята и мелисса

    4. Цикорий. Растение обладает антитоксичным воздействием и способствует быстрому очищению организма. Столовую ложку порошка залить стаканом кипятка, настоять в термосе 2-3 часа, выпить в четыре приема до еды.

      Цикорий

    5. Имбирь. Эта пряность обладает мощным противомикробным эффектом, поэтому быстро снимает симптомы кишечных инфекций. Небольшой кусочек имбиря измельчить, на 2 столовых ложки сырья взять 600 мл кипятка, настоять полчаса, остудить до теплого состояния и пить по 50 мл в течение дня до исчезновения симптомов. Имбирь лучше не применять при температуре и язвенных поражениях желудка.

      Имбирь

    Важно: народные средства также могут вызывать побочные явления и аллергии, поэтому принимать его следует с осторожностью, внимательно следя за реакцией организма.

    Диета и восстановление организма

    Немаловажную роль в лечении кишечных инфекций играет диета. В первые 12-24 часа лучше полностью отказаться от любой пищи и пить только воду. Когда пройдет тошнота, понос и другие проявления заболевания, можно съесть немного рисового отвара, овсяной каши без масла, сахара и молока, черничного киселя, нежирного куриного бульона с белыми сухариками. После улучшения состояния разрешено употребление следующих блюд:

    • полужидкие каши, сваренные на молоке;
    • паровые котлеты и тефтели;
    • отварные и паровые овощи;
    • запеченные фрукты;
    • компоты;
    • несвежий хлеб;
    • кисломолочные продукты.

    Блюдо из вареных овощей

    В число запрещенных продуктов при кишечной инфекции входят:

    После тяжелых кишечных инфекций восстановление организма может продолжаться на протяжении 1-2-х месяцев, поэтому на протяжении данного периода рекомендуется соблюдать диету, избегая вредных продуктов. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков – Линекс, Хилак Форте, Йогурт, Йогулакс, Бифидумбактерин и т.д. Если у человека наблюдаются нарушения пищеварения, можно принимать препараты с содержанием ферментов (Панкреатин, Фестал, Креон), которые улучшают процессы пищеварения и благотворно влияют на работу ЖКТ.

    Хилак Форте

    Внимание: иногда кишечные инфекции вызывают гастриты, язвы и другие заболевания ЖКТ, поэтому в течение нескольких месяцев после выздоровления следует внимательно наблюдать за состоянием организма, а при возникновении характерных симптомов обратиться к врачу.

    Профилактика кишечных инфекций

    Основная мера профилактики кишечных инфекций – строгое соблюдение личной гигиены. Руки следует мыть как можно чаще, в обязательном порядке после прихода с улицы, посещения туалета и перед едой. Фрукты и овощи следует тщательно мыть теплой водой и ошпаривать кипятком, а продукты животного происхождения хранить и обрабатывать соответствующим образом. Куриные яйца также следует мыть в воде с содой, так как на их скорлупе может находиться опасная бактерия сальмонелла. При малейших признаках того, что пища испорчена (неприятный запах, изменение цвета и т.д.) от ее употребления лучше отказаться.

    Овощи и фрукты нужно тщательно мыть

    Во время путешествий и туристических поездок следует пить только бутилированную воду, избегать купания в незнакомых водоемах (особенно если речь идет об африканских странах) и не увлекаться экзотическими блюдами, особенно теми, которые приготовлены из необработанных продуктов.

    Подведем итоги

    Кишечная инфекция – неприятное явление, которое не влечет за собой неприятных последствий при условии своевременного и правильного лечения. Защититься от данного заболевания достаточно сложно, так как патогенные микроорганизмы окружают человека практически везде, но при соблюдении профилактических мер риск заражения можно снизить до минимума.