Движение нижней челюсти вперед осуществляется сокращением мышц

Вертикальное движение нижней челюсти.

Исходным положением нижней челюсти при открывании рта является состояние, когда губы сомкнуты. При этом между зубным рядом нижней челюсти и верхней челюсти имеется промежуток в 2-4 мм. Такое состояние именуется состояние физиологического покоя.
Движение нижней челюсти в вертикальной плоскости совершаются при открывании и закрывании рта, благодаря активному сокращению мышц:
— опускающие (челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной мышцы)
— поднимающей (собственная жевательная мышца, височная, медиально-крыловидная мышца).
Амплитуда раскрытия рта строго индивидуальна. В среднем она равна 4-5 см.

Фазы опускания нижней челюсти.

1. При незначительном опускании нижней челюсти (тихая речь, питье) суставные головки в нижнезаднем отделе сустава производят вращение вокруг горизонтальной оси, проходящей через их центры.
2. При значительном опускании нижней челюсти (громкая речь, кусание) к шарнирному вращению в нижнезаднем отделе сустава присоединяется скольжение суставных головок вместе с дисками вперед по окружности суставной поверхности. Получается комбинированное движение суставных головок, при котором происходит перемещение точки касания двух выпуклых суставных поверхностей.
3. При максимальном опускании нижней челюсти скольжение головок задерживается на вершине напряжением суставных сумок, суставных связок и мышц, и в суставе продолжается одно шарнирное движение.
Траектория движения нижних зубов являются концентрическими кривыми с общим центром в головке нижней челюсти. Они так же, как и ось вращения головки, могут перемещаться в пространстве.

Сагиттальные движения нижней челюсти.

Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц.
Движение головки нижней челюсти разделено на 2 фазы:
1- диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка;
2- к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси.
Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути.
Это расстояние в среднем равно 7-10 мм. Угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью называется угол сагиттального суставного пути. По данным Гизи, он в среднем равен 33º .
При ортогнатическом прикусе выдвижение нижней челюсти сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних.
Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. Угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, называется угол сагиттального резцового пути. В среднем его значение равно 40-50°.
Трех пунктный контакт Бонвиля.
При выдвижении нижней челюсти в положение передней окклюзии возможны контакты зубных рядов только в трех точках. Две из них расположены на дистальных бугорках вторых и третьих моляров, а одна на передних зубах.

Трансверзальные движения нижней челюсти.

Движение нижней челюсти в правую и левую сторону осуществляется в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы.
На стороне сократившейся мышцы головка нижней челюсти с диском смещаются вниз, вперед и несколько внутрь.
Трансверзальный суставной путь.
При этом головка на противоположной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти.
Угол трансверзального суставного пути (угол Беннетта).
Образуется направление сагиттального суставного пути и смещением головки нижней челюсти внутрь при боковом движении нижней челюсти. Его среднее значение равно 15-17°.
Нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые – трансверзальный резцовый путь, пересекающиеся под тупым углом.
Угол, получается при пересечении кривых, образуемых боковым перемещением центральных резцов, называется угол трансверзального резцового пути, или готическим углом.
Угол трансверзального резцового пути в среднем равен 100-110°.
При трансверзальных движениях челюсти различают две стороны — рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга, одноименными бугорками, а на балансирующей стороне — разноименными бугорками.

Возможно заинтересует:

  • Задачи протезирования
  • Модель
  • Оттиски
  • Прикус
  • Центральная окклюзия

Советуем прочитать:

  • Сила жевательных мышц
  • Функции жевания
  • Мышцы участвующие в движении нижней челюсти.
  • Зубной ряд
  • Слизистая оболочка.

(.13. Биомеханика нижней челюсти

  • •Isbn5—7032—0058-х в Жуя— Евгений Нншмгевич, 1—5 содержание
  • •2. Теория травматической окклюзии …………………………………………….. 73
  • •7. Протезирование дефектов зубов вкладками ……………………………….. 128
  • •7.3. Формирование полостей, расположенных в фиссурах
  • •7.8. Формирование полостей, расположенных одновременно на
  • •8. Протезирование дефектов зубов искусственными коронками…………… 169
  • •8.6.1. Методика подготовки зубов под фарфоровые коронки …215
  • •1. Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы
  • •1.1. Нижняя челюсть
  • •1.2. Верхняя челюсть ‘
  • •1.3. Альвеолярные отростки 1 верхней и нижней челюстей
  • •1.4. Височно-нижнечелюстной сустав
  • •1.1. Зубы и зубные ряды
  • •1.5.1. Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов
  • •1.5.2. Окклюзионная поверхность зубных рядов
  • •1.6. Анатомия пародонта
  • •1.6.1. Десна
  • •1.6.2. Альвеолярный отросток
  • •1.6.3. Период онт
  • •1.6.4. Цемент
  • •1.6.5. Эмаль
  • •1.6.6. Дентин
  • •1.6.7. Пульпа
  • •1.7. Кровоснабжение и иннервация пародонта
  • •1.8. Физиология пародонта
  • •1.8.1. Функции пародонта
  • •1.8.2. Резервны* силы пародонта
  • •1.8.3. Биомеханика пародонта
  • •1.9. Мышцы челюстно-лицевой системы
  • •1.9.1. Мимически* мышцы
  • •1.9.2. Жевательные мышцы
  • •1.10. Абсолютная сила жевательных мышц
  • •1.1 «.Жевательное давление
  • •1.12. Окклюзия и артикуляция
  • •1.12.1. Виды окклюзии
  • •1.12.3. Взаимоотношение между зубными рядами (прикус)
  • •1.12.4. Физиологические прикусы
  • •1.12.5. Патологически» прикусы
  • •(.13. Биомеханика нижней челюсти
  • •1.13.1. Вертикальны» движения нижней челюсти
  • •1.13.2. Сагиттальны» движения нижней челюсти
  • •1.13.3. Трансверзальные движения нижней челюсти
  • •1.14. Жевание
  • •2. Теория травматической окклюзии
  • •2.1. Терминология
  • •2.2. Классификация травматической окклюзии
  • •2.3. Состояние пародонта при нарушении функции
  • •2.4. Парафункции
  • •1) Сжатие зубов; 2) беспищевое жевание; 3) скрежетание зуба­ми (бруксизм).
  • •3. Подготовка полости рта к протезированию
  • •4. Реакция пародонта на препарирование зубов
  • •5. Обезболивание при препарировании зубов под различные виды несъемных протезов
  • •1. При инфильтрационной анестезии как на верхней, так и на нижней челюсти предпочтение следует отдать лидокаину.
  • •1 .Транквилизаторы могут применяться в клиниках с хорошо оборудованными залами ожидания, где больные находятся под наблюдением медицинского персонала после приема врача
  • •6. Материаловедение &.1.0ттискные материалы
  • •5) Размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизис­той оболочки; 6) легко вводиться и выводиться из полости рта;
  • •7) Не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы;
  • •8) Не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;
  • •6.1.1. Гипс
  • •6.1.2. Материалы на основ» окиси цинка и эвгенола (гваякола)
  • •6.1.3. Эластичные оттискны* материалы
  • •6.1.4. Термопластичны* оттискные материалы
  • •6.1.5. Выбор оттискной ложки
  • •1) Смазанность рельефа, обусловленная качеством оттиск­ного материала или попаданием слюны;
  • •6.2. Базисные пластмассы
  • •1. Активация молекул мономера (разрыв двойных связей, распад инициатора на радикалы, имеющие свободные валент­ности, по месту которых и происходит рост полимерных цепей).
  • •3. Окончание процесса полимеризации, обрыв полимерной цепи при прекращении действия факторов, вызывающих полимеризацию.
  • •6.3. Самотвердеющие пластмассы. Полимеризация пластмасс холодного отвердения
  • •Особенности полимеризации самотвердеющих пластмасс:
  • •1. Сплав расплавляют, выливают в воду для образования гранул (мелких зерен), гранулы заливают разбавленной азотной
  • •6.S.Материалы для получения огнеупорных моделей
  • •6.6. Моделировочные материалы (воски, восковые композиции)
  • •6.7. Стоматологические фарфоровые массы. Ситаллы
  • •Виды стоматологического фарфора
  • •6.8. Виды искусственных зубов
  • •6.9. Флюсы и отбелы. Электрополировка зубных протезов
  • •6.10. Естественные и искусственные абразивные материалы
  • •6.11. Некоторые обозначения, употребляемые в зуботехническом материаловедении
  • •1) Соляная кислота техническая;
  • •2) Соляная кислота химически чистая.
  • •1) Кристобаллит-песок;
  • •2) Кристобаллит пылевидный.
  • •Каолин — природное соединение кремния (белая глина):
  • •7. Протезирование дефектов зубов вкладками
  • •7. (.Классификация дефектов зубов
  • •7.2. Общие принципы формирования полостей для вкладок
  • •7.3. Формирование полостей, расположенных в фиссурах и ямках боковых зубов
  • •7.4. Формирование полостей, расположенных в фиссурах и ямках передних зубов
  • •7.S.Формирование полостей, расположенных на контактных/ поверхностях передних и боковых зубов /
  • •Значительно чаще встречаются полости, расположенные
  • •7.6. Формирование полостей, расположенных в придесневой части зуба (пришеечные полости)
  • •7.7. Формирование полостей, расположенных одновременно на жевательной и боковой поверхностях премоляров и моляров
  • •7.8. Формирование полостей, расположенных одновременно на режущем крае и боковой поверхности резцов и клыков
  • •7.9. Клинические и лабораторные приемы протезирования вкладками
  • •7.9.1. Технология вкладок
  • •7.9.2. Проверка и фиксация вкладок
  • •8. Протезирование дефектов зубов искусственными коронками
  • •8.1. Общие показания к протезированию искусственными коронками
  • •1. Для восстановления анатомической формы и цвета коро­нок естественных зубов, нарушенных в результате различных патологических состояний: врожденных (наследственные пора-:
  • •3. Для фиксации протезов и различных лечебных аппаратов (улучшение фиксации протеза достигается путем получения бо­лее выраженного экватора зуба на искусственной коронке).
  • •4. При ортопедическом лечении заболеваний пародонта — для конструирования шин, состоящих из нескольких искусствен­ных коронок.
  • •5. При деформации зубных рядов, когда сместившиеся зу­бы после укорочения или исправления формы необходимо по­крыть искусственными коронками.
  • •8.2. Требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам
  • •8.3. Меры безопасности при подготовке зубов под искусственные коронки
  • •».4. Клинические и лабораторные приемы протезирования штампованными металлическими коронками
  • •8.4.1. Методика подготовки зубов под искусственны* штампованны* металлически* коронки
  • •8.4.2. Ошибки при подготовке зубов под штампованные коронки и их предупреждение
  • •8.4.3. Получение оттиска для изготовления штампованной коронки
  • •8.4.4. Определение центрального соотношения челюстей
  • •Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых coxpaw нилась часть зубов-антагонистов, однако количество таких зубоА;
  • •8.4.5. Технология штампованной металлической коронки
  • •8.4.6. Проверка качества изготовления штампованной коронки
  • •8.4.7. Укрепление искусственной коронки на опорном зубе
  • •8.5. Клинические и лабораторные приемы протезирования пластмассовыми коронками
  • •8.5.1. Подготовка зубов под пластмассовые коронки
  • •8.5.2. Технология пластмассовой коронки
  • •8.5.3. Наложение пластмассовой коронки
  • •8.6. Клинические и лабораторные приемы протезирования фарфоровыми коронками
  • •8.6.1. Методика подготовки зубов под фарфоровые коронки
  • •1. Подготовленный под фарфоровую коронку зуб должен сохранять присущую ему анатомическую форму, отражающую индивидуальные и возрастные особенности.
  • •8.6.3. Технология фарфоровой коронки
  • •8.6.4. Проверка и наломсми* фарфоровой коронки
  • •8.7. Клинические и лабораторные приемы протезирования металлокерамическими коронками
  • •8.7.1. Показания к применению металлокерамических искусственных коронок
  • •8.7.2. Способы изготовления временных (провизорных) коронок
  • •8.7.2. Подготовка зубов под металлокерамические коронки
  • •8.7.4. Методика получения оттисков
  • •8.7.5. Технология м»тамок»рамич»скмх искусст—нмых коронок
  • •8.7.6. Проверка литого колпачка
  • •8.7.7. Технология фарфорового покрытия
  • •8.7.8. Проверка м»таллок»рамической коронки
  • •8.7.9. Гяазуровами» керамического покрытия
  • •8.7.10. Наложение металлокерамической коронки
  • •В.1. Клинические и лабораторные приемы протезирования металлопластмассовыми коронками
  • •8.8.1. Клинические и лабораторные приемы протезирования штампованной комбинированной коронкой
  • •8.8.2. Клинически* и лабораторные приемы протезирования литыми комбинированными коронками
  • •В.». Клинические и лабораторные приемы протезирования телескопическими коронками
  • •8.10. Клинические и лабораторные приемы протезирования полукоронками
  • •9. Протезирование при полном разрушении коронок зубов
  • •9.1. Подготовка культи и канала корня
  • •9.2. Протезирование штифтовым зубом по ричмонду
  • •9.3. Протезирование штифтовым зубом с вкладкой по ильиной-маркосян
  • •9.4. Протезирование комбинированной коронкой по штифтом по ахмедову
  • •9.5. Стандартные штифтовые зубы
  • •9.6. Протезирование штифтовым зубом с искусственной культей
  • •10. Протезирование мостовидными протезами
  • •10.1. Биомеханика мостовидных протезов
  • •10.2. Основные принципы конструирования мостовидных протезов
  • •10.3. Показания к протезированию мостовидными протезами
  • •Ко*ффициенты выносливости пародонта, выведенные из «пощади поверхности корней зубов
  • •Коэффициенты выносливости пародонта зубов в зависимости от отмени атрофии лунки
  • •10.4. Клинические и лабораторные приемы протезирования мостовидными протезами
  • •10.4.1. Протезирование паяным цельнометаллическим мостовидным протезом
  • •10.4.2. Протезирование паяным комбинированным мостовидным протезом
  • •10.4.3. Протезирование цмьнолитым комбинированным мостовидным протезом с облицовкой из пластмассы
  • •10.4.4. Протезирование металлокерамическим мостовидным протезом
  • •10.4.5. Протезирование мостовидным протезом из пластмассы
  • •10.4.6. Протезирование мостовидным протезом с опорой на вкладках
  • •10.4.7. Протезирование мостовидным протезом с опорой на штифтовых искусственных коронках
  • •10.4.8. Протезирование мостовидным протезом с опорой на кольцах
  • •10.4.9. Протезирование адгезивным мостовидиым протезом
  • •10.4.10. Протезирование составным мостовмдным протезом
  • •Библиография
  • •17. Г е р н е р м. М., Нападов м. А., Каральиик д.М. Мате­риаловедение в стоматологии. М., 19в4.
  • •19. Г у р и н н. А., Петрович ю. А., л е б к о в а н. П. Ультра­структура развивающейся эмали зубов человека // Стоматология. 1986. № 5 с. 7—9.
  • •20. Дойников а. И., с и н и ц ы н в- д- Зуботехническое материа­ловедение. М.: Медицина, 1986.
  • •45. Ортопедическая стоматология: Учебник / Под ред. В. Н. Копейнина. М.: Медицина, 1988.
  • •46.Паиикаровский в. В., Каламкаров х.А., Жаханги-ров а. И др. Состояние пародонта при экспериментальном бруксизме // Стоматология. 1991.Ne6.С. 4—8.
  • •48. Пантелеев в.Д. Особенности протезирования дефектов зубных рядов у больных с парафункциями жевательных мышц: Дисс. Канд. Мед. Наук. Калинин,1988.
  • •54. Пособие по фантомному курсу ортопедической стоматологии: Уч.-метод. Пособие / е. И. Гвврилов, б. С. Клюев, т. В. Безвестный, е. Н. Жулев. М.,1990.
  • •92. Fг о h I iс h e., Korber e. Die Planung der Prothetrechen Versorgung des Luckengebisses. Leipzig, 1970.

Боковые движения нижней челюсти

Боковые движения являются наиболее сложными и вызываются односторонним сокращением наружной и крыловидной мышцы. Мы уже знаем, что при опускании нижней челюсти, а также при переднем движении челюстные головки сдвигаются параллельно. При боковых же движениях суставные головки обеих сторон нижней челюсти действуют одновременно, но различно: одна из них выходит на суставной бугорок, опускается вниз, вперед и внутрь соответственно наклону ската суставного бугорка, другая — остается в суставной ямке, вращаясь наружу вокруг своей вертикальной оси. Эти различные движения суставных головок вызывают неодинаковые положения обеих сторон челюсти при боковом сдвиге.

Рассмотрим боковое движение влево. При сокращении наружной крыловидной мышцы справа нижняя челюсть смещается влево.

При этом движении (рис. 24) левый ряд зубов уйдет в сторону почти горизонтально, и одноименные бугры верхних и нижних моляров этой стороны войдут в контакт, образуя рабочую сторону (рис. 25а).

Рис. 24. Боковое движение нижней челюсти влево.

Рис. 25а. Рабочая сторона зубных рядов.

Правая сторона, балансирующая, опускаясь вниз, вперед и внутрь — соответственно скольжению суставной головки по скату суставного бугорка иногда отходит от верхнего ряда зубов. На балансирующей стороне чаще всего находятся в контакте медиально-небные бугры верхних моляров и щечные дистальные бугры нижних моляров. Премоляры на балансирующей стороне остаются не в контакте. Неодинаковая высота просвета на обеих сторонах зубных рядов происходит вследствие опускания нижней челюсти только на одной балансирующей стороне (рис. 25б).

Рис. 25б. Балансирующая сторона зубных рядов.

Уравновешивание (компенсация) неодинаковых просветов на обеих сторонах зубных рядов в естественном жевательном аппарате происходит потому, что зубы верхней челюсти расположены по трансверзальной кривой, идущей от щечных бугров зуба одной стороны челюсти до щечных бугров зубов противоположной стороны.

Ввиду того что коронки верхних моляров направлены наружу от средней линии, их бугры расположены к окклюзионной плоскости не на одинаковом уровне. Эти анатомические особенности должны компенсировать просвет на балансирующей стороне, так как приподнятые щечные бугры нижних моляров встречают при боковом движении на своем пути опущенные небные бугры верхних.

При достаточной высоте бугров и ясно выраженных трансверзальных кривых контакт образуется в области всех зубов на балансирующей стороне. Чем круче скат суставного бугорка, тем ниже должна опуститься нижняя челюсть на балансирующей стороне. Эти неодинаковые положения сторон указывают, что боковые движения происходят не только в горизонтальной плоскости, но и под некоторым наклоном от нее.

В связи с учением о боковом сдвиге нижней челюсти отмечено особое движение одной из суставных головок. Оно состоит в том, что скользящая на балансирующей стороне суставная головка движется не только вперед и книзу, но и внутрь к средней линии на 15-18°.

Путь, который проходит нижний зубной ряд при движении в сторону, не является случайным, а в значительной степени зависит от места положения оси вращения на рабочей стороне. Эта точка вращения, конечно, не имеет твердого анатомического положения, а может приниматься только как функциональный центр, являющийся в результате сокращения группы мышц для бокового движения. Поэтому в зависимости от характера бокового движения точка вращения может находиться в различных местах: очень редко — в суставе на рабочей стороне, снаружи сустава или между суставами.

Графически ось вращения будет находиться в точке пересечения двух перпендикуляров: одного, опущенного из середины пути, описанного резцами, и второго — из центра суставного пути на балансирующей стороне (рис. 26).

Рис. 26. Нижняя челюсть движется в левую сторону, ротационный центр передвигается соответственно наклону суставного бугорка.

Определение этого центра представляет только теоретический интерес, так как в практике он не применяется ввиду невозможности его конструирования.