Для чего биопсия?

Последние публикации из рубрики «Биопсия»

В медицинской практике существует много различных методов диагностики раковых заболеваний, но самым эффективным и точным считается биопсия. Это процедура, в процессе которой из проблемного участка тела пациента берется биологический материал и изучается в лаборатории.

Зачем нужна биопсия?

Биопсия — это процесс исследования поражённых тканей организма на предмет выявления их доброкачественности или злокачественности.

Вовремя проведённая диагностика может сохранить человеку жизнь, поэтому отказываться от подобных процедур при наличии показаний крайне опасный шаг.

Биопсия необходима для таких целей:

  1. Определения цитологии ткани. После изучения биологического материала под микроскопом специалист получает информацию о наличии в организме патологического процесса и степени его локализации.
  2. Получения раннего результата. Когда другие варианты исследований дают ложноотрицательный результат, биопсия показывает на ранних сроках наличие заболевания.
  3. Осуществления точной диагностики. Такое исследование отличается точностью данных, при этом выявляется площадь поражённого участка тканей, что является важным для постановки диагноза.
  4. Прямого устранения опухли. Одной из важных функций проведения биопсии считается возможность параллельно со взятием биоптата удалить патологические очаги.

В ролике подробно описываются цели проведения биопсии. Снято каналом Клиника «Московский доктор».

Виды

Биопсия бывает:

  1. Пункционная. Забор биоптата проводится под местной анестезией. Не требует госпитализации.
  2. Открытая или хирургическая. Осуществляют под общим наркозом в стационарных условиях. Чаще всего делают тотальную биопсию, при которой полностью удаляется очаг патологии.

Кроме этого, биопсия подразделяется:

  • по способу получения материала (для гистологии либо цистологии);
  • по виду контроля точности (прицельная, классическая);
  • по времени (плановая или экспресс).

На фото — виды биопсии

Для гистологического исследования

Чтобы провести гистологическое исследование необходимо взять частицу биологического материала (биоптата).

Для этого проводят биопсию:

  • эксцизионную;
  • инцизионную;
  • щипковую;
  • трепан-биопсию;
  • сердцевинную;
  • скарификационную;
  • петлевую.

Особенности:

  • тотальная эксцизионная биопсия проводится с целью исследования и удаления всей поражённой области;
  • эта процедура помогает правильно установить природу патологических образований;
  • считается масштабной операцией, поскольку помимо диагностического характера оказывает терапевтическое воздействие.

Инцизионная биопсия

Открытая инцизионная биопсия характеризуется тем, что биологический материал получают непосредственно из пораженного участка ткани. Частица костного материала иссекается и отдаётся на исследование в гистологическую лабораторию.

Щипковая биопсия

Диагностическая процедура, во время которой специальными щипцами иссекается часть слизистой оболочки шейки матки, называется щипковая биопсия.

Результаты исследования отщипа позволяют определить наличие у пациентки:

  • эрозии;
  • раковых и предраковых процессов;
  • дисплазии шейки матки.

Панч биопсия чаще всего назначается после получения анализов цитологической и бактериологической диагностики мазка.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия — это особенный вид процедуры, при которой используются специальные иглы с резьбой. Принцип действия заключается в следующем: иглы ввинчиваются в участок тканей, после чего резко достаются.

В результате режущая кромка резьбы иглы содержит частички материала для исследования. Данный вид пункции позволяет получить больший объем биологического материала, нежели при стандартной пункции. Точность результатов составляет 100%.

Процедуру проводят для исследования:

  • тканей молочной железы;
  • лимфатических узлов;
  • эндокринных желез.

Сердцевинная биопсия

Кор-биопсия или как ещё иначе называют «сердцевинная биопсия», представляет собой метод исследования биологического материала с использованием гарпуноподобной иглы и биопсийного пистолета.

Основное отличие от панч-биопсии, в том, что метод кор-биопсии даёт возможность получить полноценный образец из глубоко лежащих тканей и тяжелодоступных органов. При этом диаметр иглы позволяет проводить процедуры с минимальными болевыми ощущениями. Рекомендуется проводить процедуру параллельно с УЗИ, чтобы иметь возможность контролировать процесс введения иглы.

Скарификационная биопсия

При скарификационной поверхностной биопсии гистологический материал берется путем среза верхних слоёв тканей поражённого участка.

Биоптат получает способом соскабливания с использованием следующих инструментов:

  • кюреток (при взятии материала из полости матки);
  • кусачек и резцов (для среза кусочка опухолевой ткани);
  • щёточек.

Петлевая биопсия

Особенности исследования:

  • в процессе петлевой биопсии биоптат получают путём рассечения тканей с использованием коагулятора;
  • чаще всего назначают процедуру для забора материала с шейки матки;
  • своё название данный вид биопсии получил за счёт инструмента (стержня в форме петли);
  • после проведения процедуры остаётся рубец, что негативно сказывается на зачатии и беременности.

Для цитологического исследования

Основное отличие цитологических исследований от гистологических состоит в том, что в процессе диагностики изучаются не ткани пораженных участков, а клетки.

Не всегда имеется возможность получить необходимый кусочек ткани, да и не во всех случаях это необходимо. После исследования полученного образца морфолог делает заключение о доброкачественности клеток. Результаты цитологической диагностики клеток менее точные, чем гистологические исследования тканей.

Мазок-отпечаток

Ярким примером является гинекологическая процедура, когда для анализа достаточно отпечатка мазка с поверхности матки. Также вариантом биопсии-отпечатка является забор выделений из соска.

Проводятся подобные исследования для своевременного обнаружения предракового состояния у женщин (рак шейки матки, рак молочной железы). Для диагностики в этом случае достаточно клеток с поверхности подозрительного участка.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или пункциональная биопсия – методика исследования узловых соединений, расположенных в относительной близости к поверхности тела. Проводится для исследования щитовидных желез с использованием тонкой иглы. Показанием для проведения подобной процедуры считается наличие превышение размеров узловых образований в щитовидной железе, которые ощущаются при пальпации.

Особенности исследования:

  • в процессе пункционной биопсии врач вводит иглу в шею пациента и получает образец клеток для цитологического исследования;
  • вся процедура напоминает анализ крови из вены;
  • не требует дополнительной подготовки, но в процессе проведения важно следовать указаниям врача.

По принципу контроля точности

Когда речь идёт о классификации в зависимости от контроля точности подразумеваются следующие виды биопсии:

  • классическая;
  • прицельная.

Классическая

Второе название классической формы биопсии – поисковая. Проводится подобное исследование на ранних этапах заболевания, в тех случаях, когда локализацию новообразования сложно определить визуально.

Прицельная

Прицельная биопсия проводится, если врач может взять частицы материала на анализ непосредственно из раковой опухоли на границе со здоровыми тканями.

Процедура осуществляется с использованием эндоскопа, а также контролируется:

  • УЗИ;
  • рентген-наблюдением;
  • стереотаксической методикой.

Назначается прицельная биопсия для исследования полости шейки матки.

Эндоскопическая

Эндоскопическая биопсия – вариант диагностического исследования, который подразумевает использование дополнительных инструментов для забора проб.

Алгоритм проведения:

  1. Во время процедуры пациенту вводится специальная гибкая трубка со встроенной современной оптической системой (эндоскоп).
  2. Когда эндоскоп оказывается внутри полости тела, врач имеет возможность осмотреть состояние органов и тканей через специальный глазок.
  3. Изображение выводится на монитор, где чётко видны все нехарактерные изменения.
  4. После этого через трубку вводятся специальные крохотные щипцы, которые позволяют отщипнуть частицу слизистой для дальнейшего изучения.

Механические повреждения при проведении эндоскопической биопсии минимальны.

Биопсия под контролем УЗИ

Биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) – современный вариант методики, используемый для диагностики патологий внутренних органов и пространства за брюшной полостью.

Пункционная биопсия играет важную роль в онкологии, потому как:

  • помогает подтвердить или исключить развитие опухолевых процессов;
  • участвует в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований;
  • обеспечивает верификацию отдалённых метастазов;
  • определяет принципы и тактику дальнейшей терапии;
  • оценивает эффективность проведённого лечения.

Биопсия под контролем УЗИ показана при заборе биоптата методом тонкоигольной пункции и трепанобиопсии.

Биопсия под рентгенологическим контролем

Если речь идёт о биопсии при подозрении на развитие рака молочной железы, процедуру рекомендуется проводить под рентгенологическим контролем. Связана подобная необходимость с тем, что обнаружить отдельные скопления кальцификатов на ранней стадии раковой болезни методом ультразвукового обследования невозможно.

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который обеспечивает возможность проводить забор биологического материала из головного мозга для дальнейшего изучения в лаборатории.

Актуальными являются следующие варианты стереотаксической биопсии объёмных образований в головном мозге:

  • с использованием стереотаксической рамки;
  • с применением системы стереонавигации.

По времени

В зависимости от сроков получения результатов биопсии различают:

  • срочная (экспресс-биопсия);
  • плановая.

Экспресс

Если в ходе проведения операции были выявлены подозрительные новообразования, назначается метод экспресс биопсии.

Особенности:

  • полученный образец тканей отправляется на моментальную диагностику для уточнения характера образования;
  • в этом случае важно как можно быстрее получить результат, поскольку от него зависит дальнейшие действия хирургов;
  • общее время подготовки результатов анализов, как правило, составляет 20-30 минут.

Плановая

Биопсия, проводимая в плановом порядке, включает погружение исследуемых тканей в специальный раствор, а после перемещается в парафин. В дальнейшем специалисты занимаются срезами и окрашиванием образцов. По времени процедура занимает от одной до нескольких недель.

Показания к проведению

Делать биопсию следует:

  • когда иные методы диагностики не дали достоверного результата и у врача имеются сомнения насчёт установленного диагноза;
  • при наличии опухолевых образований для установления этиологии тканей;
  • для определения стадии болезни;
  • необходимости контроля за ситуацией на разных этапах лечения.

В каких случаях проводится повторная биопсия?

Необходимость в проведении повторной биопсии возникает в таких случаях:

  • при наличии отрицательных результатов первичного анализа;
  • когда не удается с первого раза получить для исследования пораженную ткань;
  • когда прочие анализы указывают именно на рак, а первичная диагностика не дала результатов.

Для чего нужна диагностическая биопсия?

Проведение диагностической биопсии имеет важное значение, а именно:

  • помогает определить наличие нехарактерного образования;
  • устанавливает характер опухоли;
  • влияет на установку программы лечения пациента.

Противопоказания

Очевидными противопоказаниями считаются:

  1. Патологии крови. При наличии у пациента заболеваний крови, особенно если нарушена свертываемость, проводить процедуру опасно.
  2. Непереносимость медикаментов. Если у человека выражены аллергические реакции, следует обязательно известить врача до проведения исследования.
  3. Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Возможность использование альтернативных методов исследования.

Узкие показания и применяемые методики

В зависимости от области, где берётся биологический материал, определяется соответствующий метод процедуры. Биопсия проводится в разных условиях, отличается по срокам исполнения.

Характерные особенности проведения:

  • в начале процедуры пациента обязательно осматривает врач;
  • процедура проводится на кушетке или операционном столе;
  • для минимизации болевых ощущений используется общий или местный наркоз;
  • отбирается кусок биоптата, либо иссекается патологическая область;
  • если в процессе исследования образовалась ранка, ее закрывают.

В гинекологии

Показанием для проведения биопсии в гинекологии считается диагностика следующих органов и тканей:

  • шейки матки;
  • молочных желез;
  • яичников;
  • влагалища;
  • эндометрия.

При проведении процедуры используются следующие методики биопсии:

  1. Инцизионная. Проводится рассечение поражённых тканей скальпелем.
  2. Лапароскопическая. Осуществляется забор материала из яичников.
  3. Прицельная. Все действия обязательно проходят под контролем кольпоскопии и гистероскопии.
  4. Аспирационная. Необходимый образец получают аспирационным методом.

Кишечник

При исследовании полости кишечника выбор варианта диагностики обусловлен характером и локализацией пораженных участков.

При этом дополнительно используются следующие методы:

  • пункционный;
  • петлевой;
  • трепанационный;
  • щипковый;
  • инцизионный;
  • скарификационный.

Мышцы

Когда у врача закрадываются сомнения насчёт возможного развития соединительнотканных заболеваний, сопровождающихся мышечными травмами, проводится биопсия мягких тканей. Диагностика осуществляется с использованием специальных игл или открытым методом.

Подобная процедура позволяет уточнить следующие возможные патологии:

  • периартериит;
  • дерамтополимиозит;
  • эозинофильный асцит.

Поджелудочная железа

Основное показание для проведения биопсии поджелудочной железы являются нехарактерные новообразования, а также прочие патологические процессы, связанные с органом.

Исследование включает следующие методы проверки:

  • аспирационный тонкоигольный;
  • лапароскопический;
  • трансдоудентальный;
  • интраоперационный.

Сердце

Проведение биопсии миокарда эффективно для подтверждения или опровержения следующих заболеваний:

  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • желудочная аритмия.

Биопсия миокарда помогает выявить причины отторжения пересаженного от донора сердца.

Особенности проведения:

  • осуществляется через яремную вену с правой стороны, а также через подключичную и бедренные вены;
  • в сосуд вставляется катетер, который доводится до необходимого участка для взятия материала;
  • когда биоптом оказывается в нужном месте, специальные щипцы откусывают частицу образца ткани;
  • для исключения случаев тромбозов, через специальный сосуд в кровь поступает лекарство;
  • процедура проходит под контролем ЭКГ и рентгенологического исследования.

Мочевой пузырь

Диагностика мочевого пузыря у женщин и мужчин может проводиться двумя доступными способами:

  1. Холодным. Метод подразумевает трансуретральное проникновение с использованием специальных щипчиков для забора материала.
  2. С использованием ТУР-биопсии. Она включает полное удаление образований. Основная цель данной методики состоит в поэтапном удалении всех видимых опухолевых образований на мочепузырных стенках с дальнейшим уточнением диагноза.

Костная ткань

Исследование клеток костной ткани необходимо для подтверждения онкологических заболеваний и скрытых инфекционных процессов. Проводится подкожная пункция с применением тонкой или толстой иглы (в некоторых случаях – операционным путем).

Кровь

При подозрении на протекание онкологических процессов в крови вроде лейкемии, необходимо сделать пункцию крови. Используя специальную иголку, специалист берет пробу клеток красного мозга и костной ткани. Диагностика проводится по принципу аспирационной методики или трепанобиопсии.

Глаза

Биопсия глаза проводится, если у пациента отмечается наличие симптомов ретинобластомы. Для получения полной картины онкологических процессов и масштабов патологии назначается аспирационная биопсия с включением метода вакуум-экстракции.

Ротовая полость

Исследование патологических процессов полости рта может проходить с использованием биоматериала, взятого с таких участков:

  • гортани;
  • слюнных желез;
  • миндалин;
  • горла;
  • дёсен;
  • при злокачественных процессах в костях челюсти.

Проводится биопсия лицевым хирургом с использованием скальпеля. По времени длится диагностическое исследование около 25 минут. Болевые ощущения присутствуют на этапе введения анестезии.

Кожа

Кожная биопсия – процедура, в результате которой обрабатывается и удаляется отдельный кожный участок.

Для выявления заболеваний кожи используются процедуры:

  • punch биопсия;
  • бритвенная;
  • пункционная.

К основным показаниям для проведения процедуры относят следующие патологии:

  • грибковые, вирусные заболевания кожи;
  • онкология;
  • псориаз;
  • ретикулез;
  • красная волчанка;
  • склеродермия.

Легкие

В результате биопсии лёгких проводится забор ткани с поверхности лёгкого для дальнейшего исследования в лаборатории под микроскопом. Подобная процедура необходима для диагностики раковых процессов в лёгких, грудной клетки и назначается после проведения рентген-исследования.

Диагностика проводится на основе метода открытой, браш или видеотораскопической биопсии. Процедура сама по себе довольно сложная, не исключаются повреждения в процессе проведения.

Щитовидная железа

Особенности исследования щитовидки:

  • показанием для отправки больного на подобную процедуру является заключение врача УЗИ;
  • при выявлении крупных узловых образований, а также в случае рецидивов ранее имеющихся заболеваний биопсия щитовидки является обязательной;
  • для биопсии щитовидных желез применима ТАПБ-методика.

Фотогалерея

Биопсия кожиБиопсия легкогоБиопсия щитовидной железыБиопсия сердца

Советы по подготовке к биопсии

При подготовке к биопсии важно пройти такие этапы:

  1. Сдача анализов. Пациенты обязаны сдать лабораторный анализ крови и мочи для своевременного обнаружения скрытых инфекционных и воспалительных процессов.
  2. Инструментальная диагностика. При необходимости назначается проведение МРТ, УЗИ, рентгенологического исследования, КТ.
  3. Изучение результатов специалистом. Врач изучает полученные данные, получает информацию о приёме текущих медикаментов, наличии аллергических реакций, проблем со свёртываемостью крови.

Если показано проведение процедуры под общим наркозом, не рекомендуется пить жидкости и принимать пищу за 8 часов до забора.

Результаты анализов

Получить результаты процедуры можно после полного прохождения образца всех этапов диагностики:

  • в случае экстренной биопсии вся процедура длится до 30 минут;
  • при плановом исследовании – 1-3 недели.

Нежелательные последствия биопсии

Если процедуру биопсии проводит опытный специалист, в этом случае диагностика не несёт рисков и абсолютно не опасна для здоровья. В редких случаях процедура может иметь смертельный исход (1 случай на 10000).

При некомпетентности врачей, допускающих пациента до биопсии и проводящих анализ, процедура иногда может иметь такие последствия:

  • возможная травматизация;
  • игла нередко попадает в участки, где располагаются клетки только одного типа рака, что значительно влияет на эффективность лечения;
  • появление болей (по отзывам пациентов, они испытывают дискомфорт в месте прокола);
  • повреждения внутренних органов и тканей;
  • инфицирование;
  • кровотечение (при бронхоскопии лёгких).

Если боли продолжаются спустя несколько дней после биопсии, а также отмечаются признаки воспалительных процессов, следует немедленно обратиться в больницу.

Уход после процедуры

После проведения биопсии пациенту показан отдых и покой.

Не рекомендуется снимать повязку и принимать душ как минимум сутки после проведения биопсии.

Видео

В видео рассказывается о рисках проведения биопсии. Снято каналом Клиника «Московский доктор».

Биопсия

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

  • бритвенная;
  • пункционная;
  • трепан-биопсия;
  • инцизионная;
  • эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Запись на консультацию круглосуточно

Интерпретация анализов

В переводе с греческого языка термин “биопсия” означает “жизнь”, “внешний вид”. Это исследование заключается в изъятии небольшого участка раковой ткани для проведения последующих цитологического и гистологического анализов. Данная диагностика считается необходимым мероприятием для установления точного диагноза и стадии патологического процесса онкологии.

Биопсия раковой опухоли в первую очередь проводится при наличии у пациента симптомов онкологического поражения. На сегодняшний день область применения цитологического исследования значительно расширилась. Так, нередко забор биоптата (материал, полученный в результате проведения биопсии) осуществляется при диагностике воспалительно-деструктивных процессов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и гинекологии.

Эксцизионный метод – хирургический забор всего злокачественного новообразования или пораженного органа. Инцизионный метод – изъятие части раковой опухоли. Пункционный метод – полой хирургической иглой прокалывается очаг ракового роста и таким образом изымается жидкий биологический материал. Аспирационный метод – выделение биоптата происходит с применением вакуум-технологии. Прицельный метод – способ забора небольшой части патологической ткани специальными биопсийными щипцами.

Аспирационные иглы представляют собой тонкостенный режущий инструмент с разнонаправленной заточкой конечного отделения. Диаметр такой иглы не превышает одного миллиметра. Данный инструментарий применяется для прицельной биопсии и дает возможность исследовать биологический материал цитологическим способом.

Модифицированные иглы аспирационного типа. Конструкционной особенностью такой технологии является наличие специальной канюли (трубка, предназначенная для введения в человеческий организм) во внутреннем пространстве иглы. Этот инструмент осуществляет забор биоптата как для цитологии, так и для гистологии.

Такая процедура, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, то есть больному нет необходимость пребывать по несколько дней в онкологическом диспансере.

За несколько дней до биопсии врач сообщает пациенту о временной отмене приема таких препаратов как антикоагулянты, противовоспалительные и аспиринсодержащие средства. Некоторым пациентам с нестабильной психомоторной функцией назначается курс приема седативных препаратов для стабилизации эмоционального состояния.

Непосредственно перед оперативным вмешательством, онкобольгому категорически запрещается прием пищи и воды. Пациенту предлагается одеть специальную медицинскую одежду для поддержания условий асептики и антисептики.

Проведение биопсии квалифицированным медицинским персоналом, практически полностью исключает риск нежелательных побочных явлений и отрицательные последствия биопсии. Процедура может сопровождаться постоперационным кровотечением или образованием подкожных гематом, вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Для уменьшения процента осложнения процедура выполняется под постоянным контролем рентгенологии и УЗД-аппарата.

Результаты гистологического изучения материала опухоли будут готовы примерно через 7-10 дней.

Заключение гистологии описывает новообразование по следующим признакам:

    объем опухоли; окраска и плотность материала, взятого на изучения; место дислокации в молочной железе; наличие или отсутствие атипичных клеток.

В зависимости от описания гистологами клеток опухоли результаты полиморфического анализа могут быть следующими:

    обычными, или нормальными: то есть образец, присланный на анализ, состоял из полностью здоровых клеток; неполными, если образец был слишком маленьким; нераковыми, когда скопление клеток не является признаком наличия опухоли. Такое состояние молочной железы бывает при мастите; доброкачественными, в случае, когда опухоль есть, но атипичных клеток в ней не найдено; злокачественными, когда анализ обнаружил наличие атипичных клеток в опухоли.

Опираясь на полученные результаты гистологии, врач назначает лечение.

Как и после любой инвазивной процедуры, после биопсии могут быть незначительные осложнения.

Однако в случае резкого повышения температуры и непрекращающихся кровянистых выделений из области разреза нужно немедленно обратиться к врачу, потому что, возможно, в рану попала инфекция.

    Владлена:Теперь хотя бы понятно, откуда врач узнала, что у меня воспаление, и что такое кокки. А то скв … Наталья:Гастроскопия ужасный варварский метод, но лучше метода к сожалению нет( Софья:А у меня муж витамины аптечные принимал. Сейчас по-моему в наших продуктах ничего и нет.. еще …

Яичник и желтое тело на УЗИ

Эффективность биохимического анализа крови

Объем тромбоцитов в расшифровке MPV в анализе крови

Когда моноциты повышены — что это значит?

Http://orake. info/biopsiya-opuxoli-preimushhestva-pokazaniya-k-provedeniyu-oslozhneniya/

Http://moydiagnos. ru/analizi/biopsiya/molochnoj-zhelezy. html

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно 1100-8000 рублей;
  • Аспирационная биопсия – 1900-9500 рублей;
  • Трепан-биопсия – 1200-9800 рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Биопсия опухоли: современная актуальность методики

На сегодняшний день биопсия является наиболее достоверной методикой определения вида опухоли и степени распространения злокачественного процесса. Это достигается путем установления клеточного состава опухоли. Гистологическое исследование входит в состав обязательных диагностических мероприятий в случае возникновения ракового подозрения.

Биопсия опухоли также считается незаменимой процедурой в ходе планирования будущего плана лечения. Только точно установленная тканевая принадлежность и стадия рака может подвергнуться полноценному и качественному лечению.

Как делают биопсию опухоли?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

При поверхностном расположении новообразования преимущественно осуществляется пункция, которая включает забор тканей кончиком иглы или в специальный контейнер внутри самого инструмента. Это исследование мониторится методом рентгенологии или ультразвуковой технологией.

Рак желудочно-кишечного тракта определяется с помощью эндоскопической техники, при которой в просвет пищевого канала вводится оптический прибор для изъятия биоптата. Такое обследование контролируется микрокамерой, передающей изображение на специальный монитор.

Если врач не может сказать ничего определенного относительно новообразования в области груди женщины, то назначается биопсия молочной железы.

Делают эту операцию и в том случае, когда предыдущие результаты обследований, такие как ультразвуковой скрининг и рентгенологическое изучение груди, не представляют возможности поставить ясный и точный диагноз.

Лабораторная биопсия опухоли

После забора биологического материала из очага мутации, он отправляется в лабораторию для проведения следующих анализов:

    Гистологическое обследование тканей:

Опухоль диагностируется по результатам микроскопического исследования пораженных тканей.

Биоптат первоначально обезвоживают и насыщают специальными жирными растворами для последующего пропитывания парафином. С помощью специального аппарата (микротом) проводятся тончайшие срезы исследуемой ткани толщиной 3 мкм. Полученный материал монтируют на предметное стекло и окрашивают. В таком виде раковые ткани разглядывают под микроскопом и устанавливают тканевую принадлежность опухоли.

Подготовка биологического материала, практически, ничем не отличается от вышеописанной методики. Принципиальным отличием цитологии от гистологии является то, что раковые заболевания определяются по установлению качественных характеристик клеток злокачественного новообразования. Данный способ считается менее информативным, но в случаях невозможности изъятия части ткани является наиболее оптимальным исследованием.

В последнее время рак внутренних органов диагностируется с помощью биопсийного пистолета. Тонкоигольная пункция позволяет произвести забор так называемого столбца раковых тканей с помощью специального аппарата. Биопсийный пистолет с большой скоростью прокалывает обследуемый орган одноразовой полой иглой, внутри которой остается часть тканей. Такой биологический материал позволяет провести гистологический анализ с 97% точностью.

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

Биопсия груди – это процедура забора материала тканей из новообразования на молочной железе с целью гистологического анализа на атипичные клетки, характерные для онкологических заболеваний.

Главное в лечении любого заболевания – это хорошая диагностика, на основании которой ставится верный диагноз и делаются врачебные назначения.

Поскольку заболевания молочной железы свойственны очень многим женщинам, такая процедура, как биопсия молочных желез под контролем УЗИ, поможет вовремя распознать рак груди, начать терапию, и в итоге сохранить женщине жизнь и здоровье.

Мнение многих женщин, особенно преклонного возраста, о том, что в ткани груди лучше не лезть, чтобы не спровоцировать обострение болезни, врачи считают не соответствующими действительности, потому что современные методы проведения биопсии, как правило, не оставляют на груди женщин даже шрамов.

Первичную диагностику в идеале должна проводить сама женщина, регулярно осматривая себя.

Такой осмотр производится следующим образом:

    необходимо освободиться от одежды; лечь на спину, подняв правую или левую руку вверх, в зависимости от того, какую железу предполагается осматривать; прощупать грудь на предмет плотных образований.

Женщине немедленно надо обратиться к маммологу или онкологу, специализирующемуся на новообразованиях в молочной железе, в случае, когда при первичном осмотре она обнаружила у себя такие признаки, как:

    кровь, вытекающую из сосков; плотные комки в грудной железе; непонятные язвочки и ранки, появившиеся на груди без видимых причин; если рентгенологическое исследование молочной железы обнаружило затемненные участки на груди.

Поскольку женщина всегда испытывает сильное психологическое потрясение при неутешительных результатах анализов и обследований, долг врача – успокоить ее, перед тем как брать биопсийный материал из молочной железы на анализ, и рассказать, что, во-первых, у 80 женщин из ста биопсия показывает доброкачественные образования в груди.

Во-вторых, вовремя начатое лечение современными лекарствами практически гарантирует выздоровление на ранних стадиях заболевания даже в случае рака груди.

Перед тем как делать биопсию молочной железы, обязательно нужно подготовиться к этой процедуре.

Женщина должна знать о некоторых ограничениях, налагаемых на нее биопсией:

    за два-три дня до операции нельзя принимать спиртосодержащие напитки и лекарства; не пить препараты, способствующие разжижению крови; знать, что в случае предполагаемой или настоящей беременности биопсию делать нельзя; использование магнитно-резонансной аппаратуры при проведении биопсии запрещено, если у пациентки стоит кардиостимулятор.

Врач обязательно должен знать о принимаемых больной лекарствах в случае наличия у нее хронических заболеваний и аллергии на наркотические и обезболивающие вещества.

В день проведения биопсии молочной железы нельзя пользоваться косметикой и другими гигиеническими препаратами, которые могут попасть на молочную железу.

Хирургические способы

Кор биопсия представляет собой вид диагностики, проводимой не тонкой, а толстой иглой, которая при введении забирает на анализ большой цилиндрик не только жидкости, но и ткани молочножелезистой опухоли.

Делают ее при помощи специального биопсийного пистолета, который продвигается внутрь железы, «выстреливает» в опухоль, забирает ее ткани на анализ и возвращается назад.

Поскольку образцов тканей при данном виде диагностического исследования нужно не менее шести, процедура повторяется несколько раз.

Вакуумная диагностика считается одной из самых эффективных, безболезненных и гарантирующих точные данные анализа.

Проводится эта процедура с помощью аппарата УЗИ, через который врач осуществляет визуальное наблюдение за тем, куда вводится игла для забора материала.

При достижении иголкой тканей опухоли начинается вращательное движение, создается вакуум, благодаря чему ткани опухоли присасываются к биопсийному аппарату.

Таким образом можно получить много кусочков тканей для анализа и даже удалить небольшую опухоль при условии, что она доброкачественная. В случае злокачественных молочножелезистых новообразований вакуумная биопсия запрещена.

В связи с многообразием диагностических методов биопсию иногда проводят с помощью аппаратов магнитно-резонансной аппаратуры.

В этом случае диагностика осуществляется несколько по иному, чем в предыдущих случаях.

Женщина, раздетая до пояса, должна лечь животом вниз, поместив молочные железы в специальные отверстия на столе.

После этого врач, ориентируясь на показания прибора, вводит биопсийную иголку в молочную железу и осуществляет забор тканей из опухоли.

Такой способ диагностики врачи предпочитают, если не удается пропальпировать имеющееся новообразование.

Хирургическое вмешательство, или открытую биопсию, делают эксцизионно или инцизионно.

Последний вариант предполагает удаление небольшого участка новообразования, тогда как эксцизионным способом удаляется вся опухоль целиком.

Такого рода процедура считается полноценной операцией, поэтому проводится в больнице под общим наркозом.

После эксцизионной операции у пациентки остается рубец, в отличие от предыдущих методов диагностики, потому что разрез делается большой.

Может даже измениться форма молочной железы. В этом случае на гистологию отдают всю опухоль целиком, чтобы полиморфический анализ показал, есть в ней атипичные клетки или нет.

При подозрении на онкологию назначается эксцизионная биопсия – исследование тканей и клеток удаленного патологического очага или всего органа. Процедура одновременно является диагностической и лечебной. Полученный материал, называется биоптатом.

Эксцизионная биопсия

С помощью такой диагностики исследуют фрагменты, удаленные во время операций на шейке матки, предстательной железе, кишечнике, коже и других органах. Один из самых частых вариантов эксцизионной биопсии – исследование образцов, полученных в ходе операции на молочных железах.

Для чего проводится исследование тканей молочной железы

Любая удаленная ткань обязательно подвергается лабораторному исследованию. Это позволяет подтвердить диагноз, полностью исключив онкологию и другие опасные болезни.

С эксцизионной биопсией схожа инцизионная. В этом случае исследуется не весь орган или опухоль, а только их небольшой иссечённый фрагмент. Такая процедура проводится при невозможности удалить весь патологический очаг или для уточнения природы образования.

Эти виды диагностики считаются самыми информативными вариантами исследования биоптата. Они дают возможность обнаружить онкологию и другие патологии практически в 100% случаев.

Подготовка к эксцизионной биопсии молочной железы

Поскольку процедура сочетается с операцией, подготовка к ней такая же, как к любому оперативному вмешательству.

Женщину осматривает врач-маммолог, который определяет границы образований, их размеры, глубину и прочие параметры. Данные подтверждаются с помощью УЗИ молочных желез.

При необходимости предварительно проводятся другие виды биопсий, во время которых берутся небольшие фрагменты тканей. Это позволяет врачам определиться с тактикой проведения операции.

Как делают эксцизионную биопсию

Женщина сдаёт анализы:

  • Общие исследования крови и мочи.
  • Кровь на время свертываемости и длительность кровотечения.
  • Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  • Кровь на группу и резус-фактор в случае отсутствия таких данных.

Назначается флюорография и ЭКГ. При необходимости врач может направить и на другие исследования – УЗИ малого таза, брюшной полости, лимфатических узлов. Эти мероприятия, как правило, назначаются при сопутствующих заболеваниях или подозрении на метастазы опухоли.

Перед операцией делается повторное УЗИ молочной железы, во время которого врач отмечает на коже месторасположение новообразования. Исследуется состояние сигнальных (ближайших) лимфоузлов, где в первую очередь возникают метастазы. Для их выявления в опухоль вводят контрастное вещество, которое попадает в лимфатические узлы и определяется с помощью рентгенодиагностики. Пораженные узлы во время операции удаляют и отправляют на эксцизионную биопсию вместе с тканями железы.

За 10 дней до оперативного исследования нужно прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, чтобы не вызвать кровотечение во время операции. Вмешательства под общим наркозом проводятся строго натощак.

Как проводится эксцизионная биопсия молочной железы

Под общим или местным наркозом проводится удаление патологического очага или органа полностью. Иссечение проводят острым инструментом, что позволяет изъять фрагменты с сохранением границы опухоли.

Удаление патологического очага проводится с захватом 0,5-3 см здоровых тканей в зависимости от размеров, особенностей расположения, агрессивности и злокачественности образования. Это гарантирует полное иссечение, после которого в железе не останутся опухолевые клетки, вызывающие рецидив – повторение заболевания.

Широкое иссечение позволяет избежать попадания в операционное поле патологических клеток, а при наличии капсулы – убрать опухоль вместе с ней. Наличие в образце здоровой ткани даст возможность во время лабораторного исследования определить разницу между ней и опухолью. Чем сильнее выражено различие, тем злокачественнее и агрессивнее образование.

При удалении злокачественных новообразований убирают также сторожевые и другие пораженные лимфатические узлы. Их тоже отправляют на исследование.

Существует три ряда лимфоузлов, которые поражаются при раке груди. Чем больше опухоль, тем больше количество узлов поражается. Существуют правило – если узлы первого ряда здоровы, то в следующих за ними тоже не будет злокачественных клеток. Поэтому эксцизионная биопсия позволяет определить распространённость раковой опухоли.

Порядок поражения лимфатических узлов при раке молочной железы

Лимфоузлы Место расположения
1 ряд Подмышечная область на линии продолжения молочной железы, где грудь выходит в сторону подмышки. Эти лимфоузлы поражаются первыми, поэтому удаляются и отправляются на эксцизионную биопсию практически при всех случаях рака
2 ряд Подмышечная область выше и позади малой грудной мышцы. Поражаются во вторую очередь
3 ряд Верхняя часть подмышечной ямки, малая грудная мышца, область ключицы. Эти узлы поражаются при крупных злокачественных опухолях

Иссечённый материал аккуратно вынимают из раны, на которую накладывают швы и стерильную повязку. Материал помещают в специальный консервирующий раствор и отправляют в лабораторию на гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование. К отправляемому материалу прикладывают направление на гистологическое исследование биоптата.

В направлении указываются:

  • Фамилия, имя, отчество пациента, год рождения.
  • Лечебное учреждение, в котором была проведена операция и изъят биоптат для анализа.
  • Общие сведения об образцах (биоптате). Указывается их количество и область, где они были изъяты.
  • Данные макроскопического исследования – сведения, которые получил врач во время операции. Указывается размер молочной железы, внешний вид ее ткани, цвет, строение, имеющиеся включения, места расположения опухолей и лимфатических узлов. Это позволит специалистам, проводящим исследование понять, откуда были изъяты образцы, и что в них может быть обнаружено.
  • Размер опухоли. Если патологических очагов несколько, указываются параметры каждого из них.
  • Предварительный диагноз.
  • Характеристики раствора, в котором был доставлен образец.

Внизу направления ставится подпись врача, проводившего операцию и бравшего материал для исследования.

Продолжение статьи

  • Текст 1. Эксцизионная биопсия
  • Текст 2. Исследование тканей молочной железы, полученных с помощью эксцизионной биопсии
  • Текст 3. Как расшифровать данные протокола эксцизионной биопсии

Биопсия

Главная › Диагностика › Биопсия

Пункционная биопсия — вид диагностики, который представляет собой забор клеток или тканей из организма человека, для их последующего исследования под микроскопом. Биопсия назначается при подозрении на заболевание, диагноз которого невозможно подтвердить другими методами. Например, биопсия печени применяется при хронических гепатитах, а процедуру биопсии слизистой толстой кишки назначают при наличии воспалительного заболевания кишечника и т.д. При онкологических заболеваниях процедура является обязательной для постановки диагноза. На сегодняшний день биопсию можно проводить на любой ткани и органе человека. Биопсия применима даже к таким малодоступным для обследования органам, как головной мозг, метастазы в различные органы.

Биопсия пункционная

Процедура биопсии проводится следующим образом — врач осуществляет прокол полой иглой до органа или патологического образования с целью дальнейшего исследования ткани. После извлечения, в полости иглы остаются образцы тканей, через которые вводилась игла. Это и есть материалы для дальнейшего исследования. Если диагностируемый орган расположен глубоко и недоступен для визуального контроля, то биопсия осуществляется под контролем ультразвука или рентгена.
Проведение пункционной биопсии неприятная, но малоболезненная процедура. Биопсия проводится под местным обезболиванием места прокола кожи, да и то не всегда.
Минусы данного метода — вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточный объем ткани, которая осталась в полости иглы. Эти возможные факторы могут понизить точность исследования. Однако первого минуса опытный врач способен избежать посредством контроля за проведением анализа биопсия при помощи ультразвукового и рентгенологического оборудования.
Второго минуса врач избегает применяя толстоигольную трепан биопсию — применение специальных игл с резьбой, которые вкручиваются в ткани и потом резко извлекаются, при этом на резьбе остаются образцы исследуемой ткани, которые по размеру намного больше, чем при стандартном анализе биопсии.
Взятие мазков и смывов клеток для дальнейшего цитологического исследования не являются биопсией, т.к. смывы получают после промывания физиологическим раствором полости тела человека, а мазки-слепки берутся только с поверхностно расположенных объектов исследования.
Когда биопсия взята далее следует гистологическое исследование, которое проводится под микроскопом. Специальным нарезным приспособлением (микротомом) материал для анализа нарезается на слои толщиной от 3 микрометров. Далее срезы тканей закрепляются на стекло и окрашиваются. После исследуются под микроскопом.
Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в проведении исследования не ткани, а клеток. Всё остальное — одинаково. Цитологическое исследование менее точно, чем гистологическое, его используют только в случаях, когда нет возможности забрать необходимое для гистологического исследования количества ткани.

Биопсия с помощью «биопсийного пистолета»

Биопсия проводится с помощью специального приспособления — «биопсийный пистолет», применяют его для режущей биопсии любых видов мягких тканей, например, при метастазах в печени, опухолях молочной железы, заболевании рак легких и др. Пункционную биопсию проводят специальной одноразовой тонкой иглой, игла представляет собой инструмент из 2 составляющих: ножа и трубки. При осуществлении процедуры пистолет выстреливает с мгновенной скоростью, при этом за счет ножа, срезая тонкий столбик ткани. Биопсия проведенная данным методом позволяет получить полноценную ткань новообразования. Результаты исследования достигают 93–95 процентов точности, что сравнимо с результатами стандартной гистологии.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – часто проводимое исследование с большим выбором способа проведения. Наименее инвазивным способом можно назвать протоковый лаваж. Также возможна трепан-биопсия. Нередко назначается процедура инцизионной биопсии, суть которой заключается в заборе определенного количества материала посредством небольшого разреза в подозрительной зоне органа. В настоящее время для данной процедуры используется специальный аппарат – маммотом. Биопсия при диагнозе рак молочной железы выполняется в операционной, по завершении необходимо наложение швов. Способ проведения биопсии железы назначается в зависимости от месторасположения патологического очага, размеров новообразования, показателей проведенного ультразвукового исследования и маммографии и т.д.

Биопсия слизистой оболочки желудка, толстой и прямой кишки

Исследование с проведением эксцизионной или инцизионной биопсии необходимо при наличии у пациента полипов, которые выражаются в воспалительных изменениях слизистой. Процедура осуществляется непосредственно при проведении эндоскопического исследования (фиброгастроскопии или фиброколоноскопии), при этом каких-либо дополнительных неприятных ощущений не возникает. Для исследования метастаз в лимфатических узлах применяют поверхностную эксцизионную биопсию, суть которой заключается в полном удалении лимфоузла с последующим направлением на гистологический анализ. Процедура осуществляется в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. Если удалению подлежит новообразование большого размера, следует наложение швов.

Точность исследования при процедуре биопсия

Большинство пациентов считают, что самый современный компьютерный томограф или ультразвуковой аппарат могут установить диагноз со 100% точностью. Это ошибочное мнение, т.к. не смотря на весомые достижения в разработке современной диагностической техники, человеческий фактор существенно может влиять на точность биопсии. 100%-достоверных диагностических результатов в медицине быть не может. Гистологическое исследование биопсийного материала является методом постановки диагноза с точностью более 90%. Основными ошибками при проведении анализа биопсия могут быть два фактора: недостаточный опыт врача, который проводит непосредственно забор ткани, и недостаточный опыт врача, который проводит микроскопическое исследование.
Отыскать опытного специалиста для проведения анализа биопсия не сложно, а вот отыскать опытного морфолога (или патоморфолога) сложнее. Это «лабораторный» специалист, которого пациенты не видят, с которыми не общаются, пациенты знают о них очень немного.
Для того, чтобы попасть на опытного морфолога, необходимо обращаться для проведения анализа биопсия в крупные специализированные государственные учреждения со своими лабораториями, там собственно и работают самые известные и опытные патоморфологи.
Важный совет — если вы все-таки прошли процедуру в коммерческой клинике, советуем вам перепроверить так называемые стекла с препаратами гистологии в другом учреждении. Это прежде всего необходимо вам, чтобы исключить ошибку и возможно изменить план всего вашего дальнейшего лечения.
Пункционная биопсия — гистологическое исследование, является окончательным методом диагностики. Если диагноз подтверждается, то есть все основания для назначения схемы лечения. Если диагноз не подтверждается, но врач имеет серьезные основания считать, что онкологическое заболевание у пациента все-таки есть, биопсия назначается повторно. Без проведения гистологического исследования и подтверждения диагноза лечение не проводятся.