Диециклен при эндометриозе

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

Гормоны Краткое описание
Отвечает за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия)
Прогестерон Обеспечивает переход эндометрия в стадию секреции. Выделяемые вещества необходимы для прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза Они контролируют образование эстрадиола и прогестерона
Пролактин Отвечает за лактацию, его уровень возрастает при избытке эстрогенов и снижается при увеличении прогестерона, при наличии выраженного болевого синдрома он также повышается

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Гормоны для лечения при эндометриозе и миоме

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

Спираль

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

Аналоги прогестерона (гестагены)

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

Антигестагены и блокаторы ароматазы

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при миоме. Из нее вы узнаете о гормонах, влияющих на появление миомы, от каких она уменьшается, какие гормоны сдавать при миоме матки, а также о лечении и удалении образования.

А подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

О проведении аборта при эндометриозе

Эндометриоз – хроническое заболевание репродуктивной системы. При этой патологии клетки слизистого слоя матки выявляются за ее пределами. Заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла и хронической тазовой болью. Очаги растут при изменении уровня гормонов – поэтому важно знать, что влияет на их развитие.

Аборт при эндометриозе считается фактором риска прогрессирования болезни. Прерывание беременности может привести к появлению новых очагов и росту прежних гетеротопий. Одновременно с этим болезнь способствует самопроизвольному выкидышу – и не всегда удается выносить ребенка при этой патологии. Обо всех аспектах расскажем в статье.

Может ли эндометриоз стать показанием к аборту?

В России аборт делают в таких ситуациях:

  • По желанию женщины – до 12 недель;
  • По социальным показаниям – до 22 недель;
  • По медицинским показаниям – на любом сроке.

Медицинские показания для прерывания беременности определяет врач акушер-гинеколог согласно приказу №736. В приложении к приказу нет такого показания, как эндометриоз. При этой патологии женщина может прервать беременность только по собственному желанию или по социальным показаниям.

Почему эндометриоз мешает течению беременности

Хоть эндометриоз и не является показанием к аборту, болезнь может привести к развитию осложнений. Чаще всего случается выкидыш – беременность самопроизвольно прерывается, обычно на сроке до 12 недель. Гинекологи выделяют несколько причин такого осложнения:

  • Нарушение имплантации – внедрения плодного яйца в стенку матки. Такая проблема случается при аденомиозе, когда гетеротопии разрастаются по всем слоям матки и даже выходят за наружную оболочку. Измененный эндометрий не может принять плодное яйцо – и эмбрион погибает, не сумев прикрепиться. Случается выкидыш на ранних сроках, обычно еще до ожидаемой задержки менструации. Зачастую женщина и не знает, что была беременна. Только непривычно обильные месячные говорят о том, что случился выкидыш;
  • Плацентарная недостаточность. Даже удачно прикрепившись к матке, эмбрион не всегда развивается благополучно. Зачастую ему не удается получить достаточное питание через измененный гетеротопиями эндометрий. Плацента не справляется со своей задачей, плод страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, влияющая прежде всего на функционирование нервной системы, и замедляется физическое развитие ребенка.

Важно знать

Чем больше очагов эндометриоза выявляется в репродуктивных органах, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее протекает беременность.

Клинические исследования показали: женщины с эндометриозом также сталкиваются с такими проблемами:

  • Внематочная беременность. При наружном эндометриозе часто формируются спайки в маточных трубах, вокруг яичников, между листками брюшины. Плодное яйцо не может пройти в матку и остается снаружи. Развивается внематочная беременность – обычно в одной из труб. Такая беременность обречена на прерывание;

Внематочная беременность чаще всего развивается в одной из фаллопиевых труб.

  • Гестационный сахарный диабет. Точные причины развития этого осложнения пока неизвестны. Ученые предполагают влияние высокого уровня эстрогенов на обмен углеводов;
  • Гестоз. При эндометриозе нарушается адаптация организма женщины к происходящим изменениям, и развивается гестоз – специфическое осложнение беременности. Повышается артериальное давление, страдают почки, может развиться преэклампсия и эклампсия. Эти состояния опасны для жизни женщины и плода.

На заметку

В 2019 году эндометриоз признан системным заболеванием. Он влияет не только на состояние репродуктивных органов, но и мешает работе сердца, сосудов, нервной системы. Это во многом объясняет, почему на фоне патологии повышается риск развития осложнений беременности, напрямую не связанных с формированием очагов в органах таза.

Можно ли делать аборт при эндометриозе

Аборт при эндометриозе делать можно, но стоит задуматься о последствиях. Болезнь повышает вероятность развития осложнений, и особенно маточного кровотечения. Наиболее высоки риски при аденомиозе – поражении матки. Кисты яичников и спаечный процесс в органах таза также создают сложности при проведении аборта.

Прерывание беременности при эндометриозе проводится так же, как у здоровых женщин. Существует несколько вариантов:

Медикаментозный аборт

Проводится на сроке до 42 дней аменореи – отсутствия менструации. Наиболее эффективен до 4 недель гестации, когда плодное яйцо еще недостаточно закрепилось в матке, и гормональные перестройки не столь сильны.

Фармакологический аборт проводится с помощью лекарственных препаратов, повышающих тонус матки и вызывающий отторжение плодного яйца. Эти лекарства не купить в аптеке без рецепта. Аборт проходит под присмотром врача. В присутствии доктора женщина принимает первую таблетку, через положенный срок – вторую. В течение 2-3 дней плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с эндометрием.

Прерывание беременности с помощью таблеток должно происходить под наблюдением врача.

Медикаментозный аборт – самый комфортный и безопасный вариант. Женщина обычно чувствует лишь легкое недомогание и незначительную тянущую боль внизу живота – как при месячных. Не нужно раскрывать шейку матки, давать наркоз, проводить выскабливание эндометрия. Риск осложнений при этой процедуре минимальный.

Вакуум-аспирация, или мини-аборт

Проводится на сроке до 5 недель. Процедура проходит под наркозом или местной анестезией. Врач вводит через шейку матки инструмент и отсасывает содержимое специальным аппаратом. Обычно расширять шейку матки не требуется. Мини-аборт считается относительно безопасной процедурой и редко сопровождается осложнениями.

Выскабливание полости матки

Проводится на сроке до 12 недель (позже – по особым показаниям). Обычно проходит под общей анестезией. Во время процедуры врач расширяет шейку матки, отсасывает часть содержимого аспиратором, после чего выскабливает полость матки кюреткой. Это самый травматичный вариант, и он чаще сопровождается осложнениями.

Эти же методы используются и при самопроизвольном выкидыше – если нужно убрать остатки плодного яйца. В гинекологии такое явление называется неполным абортом. Часть эндометрия вместе с плодным яйцом выходит самостоятельно, но что-то может остаться внутри – и привести к инфицированию. Остатки плодного яйца нужно убрать – и делают это с помощью вакуум-аспирации или путем выскабливания полости матки.

Выскабливание полости матки – самый травматичный способ прерывания беременности.

Важно знать

При эндометриозе сложно забеременеть, выносить и родить ребенка. Поэтому делать аборт при удачной беременности нецелесообразно – второго шанса может не быть.

После искусственного прерывания беременности могут возникнуть такие осложнения:

  • Неполный аборт. Вакуум-аспирация и выскабливание полости матки обычно проводятся вслепую. Врач не видит, что происходит внутри. Иногда в полости органа остаются частички эндометрия и плодного яйца. Если их оставить внутри – будет эндометрит, перитонит, сепсис. Поэтому проводится повторное выскабливание полости матки;
  • Перфорация матки. Случается при повреждении стенки органа хирургическим инструментом. Сопровождается обильным кровотечением. Опасно для жизни – нужна экстренная операция;
  • Эндометрит – воспаление матки. Острый эндометрит возникает спустя несколько дней после аборта, сопровождается острой болью внизу живота, кровотечением и лихорадкой. Хронический эндометрит развивается постепенно, часто остается бессимптомным и приводит к бесплодию;
  • Разрыв шейки матки. Чаще случается после хирургического аборта, когда приходится расширять цервикальный канал инструментами. Без лечения ведет к появлению эктропиона, бесплодия, истмико-цервикальной недостаточности во время беременности.

После хирургического аборта возможен разрыв шейки матки.

Важно знать

Чем больше срок беременности, тем выше риск развития осложнений.

Может ли эндометриоз возникнуть после прерывания беременности

Прерывание беременности – фактор риска развития эндометриоза. Не важно, по какой причине это случилось – произошел ли выкидыш или женщина сама пожелала избавиться от ребенка. Итог один – в органах таза формируются гетеротопии. До конца неизвестно, почему так происходит, но есть несколько теорий:

  • Гормональный сбой. Беременность резко прерывается, и организм не успевает адаптироваться к переменам. Меняется уровень половых гормонов, растет концентрация эстрогена – развивается эндометриоз, миома, мастопатия и другие гормонозависимые заболевания;
  • Иммунологический сбой. По непонятным пока причинам после аборта нередко нарушается апоптоз – запрограммированная гибель клеток, и они растут бесконтрольно. Так появляются очаги эндометриоза;
  • Травмирование эндометрия. При выскабливании и вакуум-аспирации повреждается слизистый слой матки. При значительной травме возможно проникновение клеток эндометрия в глубжележащие слои и развитие эндометриоза.

Риск развития болезни зависит от таких факторов:

  • Вид аборта. При медикаментозном прерывании беременности риск минимальный. Чаще всего эндометриоз развивается после выскабливания полости матки;
  • Срок беременности. Чем позже проведен аборт, тем выше риск развития болезни;
  • Сопутствующая патология. Если у женщины есть миома, полипы эндометрия, мастопатия – значит, гормональный фон уже изменен, и риск развития эндометриоза выше.

Эндометриоз нередко возникает после выкидыша и аборта. Иногда он впервые выявляется после прерывания беременности, порой происходит рост уже имеющихся очагов. Предупредить этот процесс нельзя – современные методы реабилитации направлены в основном на профилактику инфекционных осложнений и появления спаек. Лучшее, что может сделать женщина – не идти на аборт. Если прерывание беременности неизбежно – делать это в кратчайшие сроки, выбирать по возможности щадящие вмешательства и соблюдать рекомендации врача.

nikolayos

Недуг по имени эндометриоз поражает каждую пятую женщину.

Наш консультант — кандидат медицинских наук, врач-гинеколог Ирина Сирина.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) отрываются и выходят из матки. При этом они оказываются в «неправильных» местах — рядом с яичниками, мочевым пузырем или прямой кишкой, образуя там целые колонии. Иногда клетки эндометрия путешествуют по организму, приживаясь, например, в кишечнике, в брюшине у пупка, в легких.

Истоки заболевания

Эндометрий каждый месяц готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Перед месячными он разбухает, делается рыхлым, чтобы яйцеклетке было легче прикрепиться к стенке матки. Если оплодотворения не происходит, верхний слой эндометрия отторгается, при этом лопаются капилляры и мелкие сосудики. Это и естьменструация.

С менструальной кровью выносится огромное количество отторгнутого эндометрия. И вот иногда случается так, что его кусочки забрасываются внутрь в брюшину. Отчего это происходит — врачам пока не очень ясно. Кусочки эти — не просто отжившие свое ткани, они отлично приживаются на других слизистых оболочках, как черенки растений.

Неприятность же заключается в том, что на новом месте эндометрий словно сходит с ума — продолжает работать. То есть когда начинаются месячные, он так же набухает и кровит, как делал это в своем законном месте. Иными словами, везде, где прикрепился бывший маточный слой, начинается менструация. Эта ненормальность сопровождается сильными болями и часто приводит к бесплодию.

Критикуют критические…

  • Одна из гипотез возникновения эндометриоза — половой контакт во время месячных. Некоторые исследователи считают, что интенсивные сокращения матки во время оргазма провоцируют заброс внутрь менструальных выделений. Наследственность тоже играет свою роль — если мама или бабушка страдали менструальными болями плюс женский цикл у них был нерегулярным, риск получить эндометриоз именно из-за секса в критические дни возрастает.
  • Замечено, что если эндометриоз возникает перед тем, как у женщины наступит климакс (период менопаузы), то он постепенно исчезает сам по себе. Для медиков это еще один довод в пользу теории опасного секса при месячных.

Факторы риска заболеть эндометриозом

Частые воспалительные процессы, нарушения менструального цикла, аборты, заболевания внутренних половых органов, отказ от ребенка вообще и от кормления грудью в частности, средний возраст у женщин с лишним весом.

Из досье «С.-И.»

40% женщин с эндометриозом имеют стойкое бесплодие. Но у тех, у кого он обнаружен сразу, шансы забеременеть снижаются всего на 15-20%.

Какие симптомы?

  1. Болезненные месячные, постоянные боли в пояснице, в нижней части живота — и они очень усиливаются во времямесячных.
  2. Больно заниматься сексом.
  3. Сильная утомляемость.
  4. Желательная беременность не наступает.
  5. Частые аллергические реакции.

Как поставить диагноз?

Точный ответ дадут эндоскопические исследования.

Современные методы лечения

При легкой форме помогут лекарственные препараты. В остальных случаях придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Но чаще всего врачи используют комбинированный метод лечения — хирургия плюс лекарства.

Важно! Доказано, что методы народной медицины противэндометриоза бессильны. К сожалению, многие женщины теряют время, принимая различные отвары и настои от знахарей, и сильно ухудшают свое состояние. Одно дело -эндометриоз первой стадии, образование единичного очага на шейке матки или в яичнике, и совсем другое, когда имеются сращения органов брюшной полости, спайки, обширные воспаления, характеризующие эндометриоз четвертой, наиболее тяжелой стадии.

Когда очаги эндометриоза находятся в кишечнике или мочевом пузыре, хирургическое вмешательство должно проводиться на этих органах. Поэтому нельзя давать эндометриозу распространяться, поражать большое количество органов — ведь возможности хирургов не безграничны!

Кровавые слезы — это реальность

Микроскопические кусочки эндометрия могут достичь слизистой оболочки глаз и там прижиться. Именно это потрясающее зрелище однажды увидел гимназист Николай Гоголь. Какая-то нищенка у церкви до ужаса поразила его: по ее щекам текли красные слезы, оставляя красные полосы! Скорее всего, у женщины былэндометриоз. А писатель вспомнил увиденное в повести «Вий» — помните, там у панночки в гробу показалась кровавая слеза.

Япона матка!

Самый высокий процент заболеваемости эндометриозом дают японки. Следом идут жительницы Вьетнама и Камбоджи. Крайне редко заболевание встречается у африканок и женщин северных народов эвенков и чукчей.

Лев Толстой спас жену!

Великий писатель настаивал, чтобы его жена сама кормила детей грудью, хотя у дворян это не было принято. В первые годы замужества Софья Андреевна страдала болезненными месячными, и, возможно, в ее роду женщины болели эндометриозом — три ее тетушки были бесплодны. Кормление детей доставляло Софье Андреевне настоящие мучения из-за трещин сосков, но зато сохранило ее женское здоровье.

Анекдот

На очередной конференции гинекологи и андрологи нашли-таки ответ на вопрос, почему мужчина в любви более рассудителен, а женщина более чувственна. Все потому, что у мужчины больше голов, а у женщины — губ!

Светлана Мельникова

Эндометриоз представляет собой патологию, при которой клетки, похожие на те, что выстилают полость матки изнутри, появляются в других, совершенно не свойственных для этого местах. Известны случаи появления эндометриоидных очагов в области рубца после удаления молочных желез, в головном мозге, на оболочках глаза.

Расселение клеток происходит при механическом травмировании эндометрия. Все причины появления эндометриоза никак не связаны с гормональными колебаниями или влиянием на терморегуляционной центр головного мозга (он отвечает за поддержание температуры тела на постоянном уровне).

Не происходит выделения каких-то пирогенных (увеличивающих температуру) веществ, поэтому температура тела при эндометриозе остается нормальной, и ее изменения связаны с другими патологическими процессами.

Базальной температурой называется та, которую замеряют в состоянии покоя. Для правильного ее измерения необходимо, чтобы в течение минимум 3-х часов человек не имел физической активности. Характеризует интенсивность обмена веществ, уровень ее зависит от концентрации гормонов, в том числе половых. Тщательное измерение, составление графиков и последующий их анализ позволяют выявить некоторые гинекологические заболевания и состояния.

Правила измерения базальной температуры

Но эндометриоз не сопровождается изменением интенсивности обмена веществ, а уровни половых гормонов могут быть в норме, поэтому базальная температура остается в пределах нормы. Но если эндометриоз сочетается с другими заболеваниями, что часто и бывает, например, с поликистозом, хроническим аднекситом, то есть изменения показателей.

В целом же график при данной патологии должен соответствовать норме и иметь следующие характеристики:

  • В первой фазе цикла, с 1-го по 14-ый дни, базальная температура находится приблизительно на одном уровне и не достигает 37-ми градусов.
  • За сутки-двое до овуляции за счет повышения уровня ЛГ гипофиза происходит некоторое западение уровня температуры на кривой, обычно не более чем на половину градуса.
  • Затем возникает резкий скачок температуры, после чего она удерживается до начала менструаций на определенном уровне – чуть выше 37-ми градусов.
  • С наступлением критических дней она вновь падает.

График базальной температуры (БТ)

Для получения достоверных цифр базальной температуры необходимо соблюдать все нюансы измерений и вносить поправки и заметки при нарушении режима или при наличии особенных обстоятельств.

Более высокие показатели температуры при эндометриозе матки могут быть получены при одновременном наличии других заболеваний, даже не связанных с половыми органами. В любом случае обнаружение постоянных субфебрильных и особенно высоких цифр должны стать поводом для визита к врачу.

Наиболее часто встречающиеся сочетания эндометриоза и патологий с субфебрильной температурой следующие:

  • Воспаление кисты яичника, в том числе эндометриоидной природы. Дополнительно девушка будет отмечать появление тянущих или сильных болей внизу живота, слабости, вялости. При прогрессировании воспаления могут развиваться признаки перитонита: вовлечения в процесс брюшного покрова внутренних органов, что опасно для жизни женщины и требует немедленного хирургического лечения.
  • Заболевания щитовидной железы. Развитие эндометриоза базируется на изменении иммунного ответа. Некоторые патологии иммунного происхождения щитовидной железы могут сопровождаться ее гиперфункцией, а затем истощением (например, аутоиммунный тиреоидит). В первую фазу девушка будет отмечать появление невысокой, но постоянно повышенной температуры тела, потливости, ощущения жара, раздражительности.

  • Инфекционные кишечные заболевания. Часть из них может сопровождаться либо периодическим повышением температуры, либо постоянными субфебрильными цифрами.
  • Опухоли головного мозга. Встречаются редко, повышение температуры возможно при локализации образований вблизи терморегуляционного центра гипоталамуса.

Температура выше 37,5 в 9 из 10 случаев – ответ на воспаление в каком-то органе. Эндометриоз не может давать такие высокие цифры температуры, только как осложнение проводимых манипуляций. Например, эндометрит после диагностического выскабливания или аборта, воспаление эндометриоидной кисты яичника и формирование абсцесса и некоторые другие.

Читайте подробнее в нашей статье о температуре при эндометриозе.

Вызывает ли эндометриоз повышение температуры

Эндометриоз представляет собой патологию, при которой клетки, похожие на те, что выстилают полость матки изнутри, появляются в других, совершенно не свойственных для этого местах: на половых органах и даже не серозном покрове кишечника, на брюшине, печени и т.п. Известны случаи появления эндометриоидных очагов в области рубца после удаления молочных желез, в головном мозге, на оболочках глаза.

Расселение клеток происходит при механическом травмировании эндометрия (например, после выскабливаний, кесарева сечения, удаления миомы и т.п.), при забросе менструальной крови во время критических дней в маточные трубы и далее в брюшную полость. Ткани могут попадать в другие места по лимфатическим и кровеносным сосудам, где приживаются. Также существуют другие теории возникновения патологии ̶ нарушение эмбриогенеза, перерождение клеток и другие.

Таким образом, все причины появления эндометриоза никак не связаны с гормональными колебаниями или влиянием на терморегуляционной центр головного мозга (он отвечает за поддержание температуры тела на постоянном уровне). Не происходит выделения каких-то пирогенных (увеличивающих температуру) веществ, поэтому температура тела при эндометриозе остается нормальной и ее изменения связаны с другими патологическими процессами.

Рекомендуем прочитать о том, почему может быть задержка месячных при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о причинах задержки месячных при эндометриозе, показаниях для обращения к врачу.

А подробнее о симптомах эндометриоза.

Базальная температура при патологии

Базальной называется температура в состоянии покоя. Для правильного ее измерения необходимо, чтобы в течение минимум 3-х часов человек не имел физической активности. Базальная температура характеризует интенсивность обмена веществ, уровень ее зависит от концентрации гормонов, в том числе половых.

Тщательное измерение, составление графиков и последующий их анализ позволяет выявить некоторые гинекологические заболевания и состояния, например, воспаление в области придатков, отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла.

Эндометриоз не сопровождается изменением интенсивности обмена веществ, а уровни половых гормонов могут быть в норме, поэтому базальная температура остается в пределах нормы. Исключение составляют ситуации, когда эндометриоз сочетается с другими заболеваниями, что часто и бывает, например, с поликистозом, хроническим аднекситом и другими.

График базальной температуры (БТ) в норме

В целом же график при данной патологии должен соответствовать норме и иметь следующие характеристики:

  • В первой фазе цикла, с 1-го по 14-ый дни, базальная температура находится приблизительно на одном уровне и не достигает 37-ми градусов.
  • За сутки-двое до овуляции за счет повышения уровня ЛГ гипофиза происходит некоторое западение уровня температуры на кривой, обычно не более, чем на половину градуса.
  • Затем возникает резкий скачок температуры, после чего она удерживается до начала менструаций на определенном уровне, чуть выше 37-ми градусов.
  • С наступлением критических дней она вновь падает, начинается новый цикл.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Для получения достоверных цифр базальной температуры, что влияет на интерпретацию результатов, необходимо соблюдать все нюансы измерений и вносить поправки, заметки при нарушении режима или при наличии особенных обстоятельств.

Почему может быть повышена температура у женщины с эндометриозом матки

Более высокие показатели температуры при эндометриозе матки могут быть получены при одновременном наличии других заболевания, даже не связанных с половыми органами. В любом случае обнаружение постоянных субфебрильных и особенно высоких цифр должны стать поводом для визита к врачу для тщательного дообследования.

Субфебрильная

Может быть связана со многими состояниями. Наиболее часто встречающиеся сочетания эндометриоза и патологий, которые сопровождаются субфебрильной температурой, следующие:

  • Воспаление кисты яичника, в том числе эндометриоидной природы. Дополнительно девушка будет отмечать появление тянущих или сильных болей внизу живота, слабости, вялости. При прогрессировании воспаления могут развиваться признаки перитонита ̶ вовлечения в процесс брюшного покрова внутренних органов, что опасно для жизни женщины и требует немедленно хирургического лечения.
  • Заболевания щитовидной железы. Считается, что развитие эндометриоза базируется на изменении иммунного ответа. Поэтому клетки могут оседать и приживаться в несвойственных им местах. Некоторые патологии иммунного происхождения щитовидной железы могут сопровождаться ее гиперфункцией, а затем истощением (например, аутоиммунный тиреоидит).

В первую фазу девушка будет отмечать появление невысокой, но постоянно повышенной температуры тела, потливости, ощущения жара, раздражительности.

  • Инфекционные кишечные заболевания. Часть из них может сопровождаться либо периодическим повышением температуры, либо постоянным субфебрильными цифрами.
  • Опухоли головного мозга. Встречаются редко, повышение температуры возможно при локализации образований вблизи терморегуляционного центра гипоталамуса.

Выше 37,5

Такие высокие показания температуры не должны оставлять сомнения, что в женском организме происходят какие-то серьезные процессы. В 9 из 10 случаев это ответ на воспаление в каком-то органе, в том числе в гениталиях.

Сам по себе эндометриоз не может давать такие высокие цифры температуры, только как осложнение проводимых манипуляций. Например, эндометрит после диагностического выскабливания или аборта, воспаление эндометриоидной кисты яичника и формирование абсцесса и некоторые другие. Только специалист сможет разобраться в ситуации и назначить грамотное лечение.

Рекомендуем прочитать о том, когда делать УЗИ при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о преимуществах УЗИ в диагностике эндометриоза, правилах и времени проведения УЗИ.

А подробнее о том, возможна ли беременность при аденомиозе.

Эндометриоз ̶ заболевание-загадка. В настоящее время известны лишь отдельные факты о патологии, на которых и базируется лечение. Эндометриоз не сопровождается повышением температуры тела, в том числе базальной. Однако осложнения на фоне недуга могут провоцировать гипертермию. При возникновении жалоб следует обратиться к врачу для обследования и лечения.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении эндометриоза: