Диагностика рака слепой кишки

Рак слепой кишки

Содержание↓

Слепая кишка – начальный отдел толстого кишечника. Она расположена в правой подвздошной области (справа внизу в брюшной полости) и благодаря своему строению сравнивается с вертикальным мешком. В нижней части слепой кишки находится червеобразный отросток.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком слепой кишки:

  • Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, позволяющими обеспечить пациентам комфортный температурный режим;
  • Врачи проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов ведущих европейских и американских производителей;
  • Для операций на слепой кишке хирурги используют современный инструментарий и оборудование;
  • Онкологи виртуозно выполняют весь спектр известных сегодня оперативных вмешательств;
  • Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход до и после операции;
  • Врачи проводят противоопухолевую терапию новейшими химиотерапевтическими препаратами, зарегистрированными в РФ.

Пациенты в рамках научных исследований, которые проводятся в клинике, имеют возможность получать новейшие лекарственные средства. Рост злокачественного новообразования может начаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Рак слепой кишки составляет примерно пятую часть всех онкологических заболеваний толстого кишечника.

Причины

Непосредственная причина рака слепой кишки – не распознанная иммунной системой и вовремя не уничтоженная клеточная мутация, вследствие чего запускается бесконечный цикл деления и роста опухолевых клеток. Злокачественные новообразования слепой кишки, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, могут развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Излишнего употребления красного мяса, прошедшего кулинарную обработку;
  • Возрастных изменений в тканях и ослабления кишечной перистальтики;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Хронических заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (воспалительных, язвенных, дискинетических, доброкачественных неопластических процессов);
  • Экологических факторов;
  • Присутствия и активности в организме онкогенных вирусов (папилломавируса человека и некоторых подтипов вируса герпеса);
  • Курения.

Единой причины, по которой развивается опухоль слепой кишки, учёными до сегодняшнего дня не установлено.

Виды

Для рака слепой кишки применяется TNM классификация. В ней T обозначает размер опухоли, N – наличие поражения лимфатических узлов, M – наличие отдалённых метастазов. Заболевание протекает в 4 стадии:

  • Стадия 0 характеризуется очень маленькими размерами опухоли, поражением только верхнего слоя стенки слепой кишки, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • При первой стадии рака слепой кишки патологический процесс распространяется на второй и третий слой толстой кишки, однако не прорастает на внешнюю сторону кишечника, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • На II стадии злокачественная опухоль прорастает на внешнюю стенку слепой кишки, лимфоузлы не поражаются и метастазов не наблюдается;
  • На третьей стадии заболевания опухоль начинает прорастать на близлежащие органы и ткани, поражаются лимфатические узлы, но отдалённых метастазов врачи не выявляют;
  • На терминальной, четвёртой, стадии рака слепой кишки злокачественная опухоль начинает прорастать в прилегающие ткани и органы, при этом поражаются лимфатические узлы и выявляются отдалённые метастазы.

Выделяют следующие гистологические типы рака слепой кишки:

  • Аденокарцинома развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишки;
  • Перстневидноклеточный рак имеет вид пузырьков;
  • Недифференцированный рак считается наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования;
  • Неклассифицируемый рак является злокачественной опухолью, которая не относится ни к одной из гистологических форм;
  • Плоскоклеточный рак – опухоль слепой кишки, которая состоит из клеток плоского эпителия;
  • Железисто-плоскоклеточный рак – новообразование, состоящее их плоского и железистого эпителия.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или прорастать все слои кишечной стенки. Опухоль часто прорастает в мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг. Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз у пациентов с высокодифференцированными опухолями. Онкологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз и назначают лечение, учитывая результаты гистологического исследования биологического материала, полученного во время биопсии.

Симптомы и признаки

Злокачественные опухоли, локализованные в слепой кишке, характеризуются длительным бессимптомным течением. Быстро прогрессирующий субъективный дискомфорт отмечается на поздних этапах заболевания и не обладает патогномоничной спецификой, которая указывала бы именно на локализацию опухоли в слепой кишке. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Тошнота, плохой аппетит, отрыжка;
  • Метеоризм, внешне необъяснимое чередование поносов и запоров;
  • Боль в правой части живота.

По мере увеличения опухоли в размерах и её повреждения каловыми массами прогрессирует кровоточивость. Она в течение определённого периода может оставаться скрытой, проявляться нарастающими симптомами анемии и астении:

  • Апатией;
  • Шаткостью;
  • Слабостью, быстрой утомляемостью;
  • Бледноземлистым цветом кожи;
  • Исхуданием.

Частое или регулярное истечение алой крови при дефекации – один из типичных симптомов колоректального рака любой локализации. В терминальной стадии болезни обычно присоединяются следующие признаки рака слепой кишки:

  • Интенсивный болевой синдром, обусловленный прорастанием опухоли в окружающие структуры и давлением на соседние органы;
  • Явления частичной кишечной непроходимости или полного перекрытия просвета кишки;
  • Желтуха и печеночная недостаточность, поскольку строение кишечной системы циркуляции лимфы и кровоснабжения обусловливает метастазирование опухолевого процесса в печень.

Диагностика

Предварительный диагноз «рак слепой кишки» специалисты клиники онкологии устанавливают в ходе сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра. Опухоль большого размера можно выявить во время пальпации живота. В целях дифференциальной диагностики, для уточнения расположения, формы и размеров опухоли, выявления метастазов проводят дополнительные методы исследования:

  • Колоноскопию;
  • Ирригоскопию;
  • Компьютерную томографию;
  • Ультразвуковой скрининг;
  • Диагностическую лапароскопию.

В ходе эндоскопического или лапароскопического исследования врачи обязательно отбирают материал для гистологического анализа, который позволяет прийти к однозначным диагностическим выводам. Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является ректоскопия. При сигмоидоскопии обследуют до 25 см дистального отдела толстой кишки.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику рака слепой кишки. Большой чувствительностью обладает рентгенологический метод с использованием двойной контрастной клизмы. Он позволяет выявлять небольшие по размеру опухоли. Злокачественное новообразование проявляется в виде характерного сужения или уплотнения, которое находится в контрастной зоне. В сомнительных случаях врачи Юсуповской больницы повторяют обследование или проводят колоноскопию.

Все более широкое распространение приобретает сканирующая компьютерная томография с контрастированием воздухом. Этот метод используют при принятии окончательного решения о необходимости оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице для выявления рака слепой кишки широко используют спиральную компьютерную томографию с малой толщиной среза, так называемую «виртуальную колоноскопию».

Клетками карциномы кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА) – онкомаркер рака. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надёжным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживают и при панкреатите, воспалительных процессах кишечника, у курильщиков и у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Тест на РЭА используют у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера после проведения хирургической операции. Его уровень после успешной операции снижается, а увеличение концентрации РЭА в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива новообразования.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику рака слепой кишки со следующими заболеваниями:

  • Дивертикулезом толстой кишки;
  • Язвенным и ишемическим колитом;
  • Синдромом раздражённой кишки.

Другие заболевания, проявляющиеся ректальными кровотечениями (геморрой, полипоз) затрудняют постановку диагноза. Боли в области правой половины живота могут свидетельствовать о развитии острого аппендицита. Если у пациента определяются положительные симптомы «острого живота», ему выполняют ургентную операцию, во время которой устанавливают истинную причину болевого синдрома.

Тубулярная аденома слепой кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Она может проявляться симптомами, напоминающими признаки раковой опухоли.

Лечение

Одной из ключевых особенностей рака слепой кишки является то, что он полностью и безрецидивно излечим почти 93-97% случаев. Это относится лишь к начальным стадиям заболевания. Ранняя диагностика злокачественной опухоли – жизненно важный вопрос. По этой причине врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов заболеваний кишечника исключают прежде всего рак.

Лечение опухоли слепой кишки всегда носит интенсивный комбинированный характер. Онкологи Юсуповской больницы задействуют все три основных направления современной онкологии – хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапию.

Приоритетным способом лечения данного вида рака считается хирургическое удаление опухоли. С помощью лапароскопии проводятся операции на начальных стадиях опухолей. Во время эндоскопических операций минимально повреждаются окружающие ткани.

При растущих опухолях выполняется широкая резекция участка пораженной слепой кишки и брыжейки, удаляется лимфатический аппарат. Проводится правосторонняя гемиколэктомия: хирург удаляет до 20 см терминального отдела подвздошной кишки, правую половину толстой кишки, в том числе восходящую, слепую, правую треть поперечно-ободочной кишки и печеночную кривизну.

При множественном поражении органов и тканей метастазами операция по удалению опухолей не проводится, выполняется устранение тяжелых симптомов – непроходимости кишечника, назначается антибактериальная терапия, химиотерапия и паллиативное лечение. Хороший прогноз у больных с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Консервативную терапию рака слепой кишки в Юсуповской больнице проводят в случае невозможности проведения оперативного вмешательства. Врачи клиники онкологии применяют новейшее оборудование ведущих мировых производителей для лучевой терапии и противоопухолевые препараты последнего поколения. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Воздействие цитостатических лекарственных средств позволяет уменьшить размер новообразования, что повышает шансы его успешного удаления. Системная химиотерапия уничтожает малейшие раковые очаги и предотвращает развитие рецидива опухоли после операции. В зависимости от гистологической природы новообразования, реакции пациента на химиотерапевтические лекарства, врачи Юсуповской больницы используют монохимиотерапию (назначают 1 цитостатический препарат, который эффективно поражает данный вид раковых клеток) или полихимиотерапию – комбинацию нескольких различных видов лекарственных средств, деструктивно влияющих на опухоль.

Лучевые методы используются при подготовке к операции в качестве способа уменьшения массы опухоли. В Юсуповской больнице радиотерапия проводится на современном оборудовании. Линейные ускорители генерируют облучение, которое с предельной точностью поражает только мутированные ткани, не задевая здоровых клеток. Мощность оборудования позволяет сократить время проведения сеанса, тем самым, воздействие на весь организм является более щадящим.

Лечение рака слепой кишки включает проведение радиохирургических методов, в частности, использование кибер-ножа (Cyber Knife). Установка позволяет сфокусировать в одной точке 150-300 тонких лучей. Они попадают в нужную цель под разными углами, не оказывая губительного воздействия на здоровые ткани. Там, где лучи пересекаются (в опухоли слепой кишки) создаётся высокий уровень радиации. Благодаря высокодозному точному облучению количество сеансов может быть сокращено до 2-5.

В некоторых случаях врачи применяют специализированные методы лучевой терапии: интраоперационную лучевую терапию или брахитерапию. Эти виды лучевого лечения помогают избавиться от небольших опухолей, которые невозможно удалить оперативным путём. Интраоперационная лучевая терапия выполняется во время операции. В данном случае используют высокую однократную дозу лучевой терапии для уничтожения труднодоступной опухоли слепой кишки.

Брахитерапия проводится крошечными SIR-сферами с радиоактивным веществом под названием иттрий-90. Её используют при вторичном раке печени, возникшем на фоне злокачественной опухоли слепой кишки, когда операция не является вариантом выбора. Метод позволяет замедлить рост раковых клеток.

Если рак слепой кишки находится на первой стадии развития, отсутствует прорастание опухоли в соседние органы и метастазы, в Юсуповской больнице проводят лапароскопическое удаление опухоли. Этот малоинвазивный способ, наиболее щадящий для пациента. Хирургу не требуется делать обширных разрезов. Оперативное вмешательство осуществляется через несколько проколов передней стенки живота.

При более обширных поражениях онкологи иссекают повреждённый участок кишки с прилегающими тканями и накладывают анастомоз – восстанавливают целостность кишечника, создают обходной путь для пищи, сшивая два участка кишки. В некоторых случаях рака слепой кишки, чтобы избежать распространения опухоли на соседние органы, хирурги производят резекцию региональных лимфатических сосудов и узлов вместе с новообразованием, единым блоком. Если сохранить орган не представляется возможным, хирурги удаляют не только слепую кишку, но и участок тонкого или толстого кишечника. Далее формируют колостому – отверстие для вывода содержимого кишечника. Через него каловые массы попадают в калоприёмник, который носит пациент.

В некоторых случаях колостома накладывается на непродолжительное время, чтобы оптимизировать процесс лечения кишечника. Она может быть и постоянной. При современных хирургических методах, которые применяют онкологи Юсуповской больницы, и использовании лучевой терапии, лечении современными химиотерапевтическими препаратами до операции, большинству пациентов с раком слепой кишки, не требуется постоянная колостома. Грамотное применение хирургами клиники онкологии приёмов антибластики, очищения места удаления опухоли от малейших оставшихся атипичных клеток, значительно снижает риски появления рецидива у пациентов Юсуповской больницы.

Прогноз при раке слепой кишки

Прогноз при злокачественных новообразованиях слепой кишки зависит от глубины прорастания первичной опухоли, наличия регионарных и отдалённых метастазов. Показатель пятилетней выживаемости напрямую зависит от стадии рака слепой кишки. В последние несколько десятилетий этот показатель вырос. Это связано с тщательной диагностикой и современными методами лечения, которые применяют онкологи Юсуповской больницы.

Прогноз у пациента после иссечения опухоли зависит не просто от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы, а от числа поражённых лимфатических узлов. К неблагоприятным факторам, ухудшающим прогноз при раке слепой кишки, относится прорастание новообразования в жировую клетчатку, перфорация толстой кишки, низкая степень дифференцировки раковых клеток, переход рака на соседние ткани и органы, переход опухоли в просвет крупных вен.

Пятилетняя выживаемость при II стадии рака слепой кишки составляет 85%. Если установлен диагноз «рак слепой кишки 3 стадия», прогноз для пятилетней выживаемости 74%, а при четвёртой стадии опухолевого процесса до пяти лет доживает 6% пациентов. По этой причине онкологи Юсуповской больницы не рекомендуют откладывать визит к врачу при появлении признаков кишечного дискомфорта. Звоните в любое время суток. Контакт-центр Юсуповской больницы работает без выходных и обеденного перерыва.

АвторОнколог

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наукОнкологХирург-онкологОнкологТерапевт, кардиолог, онколог

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний. Запись на консультацию круглосуточно

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами. Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику. Запись на консультацию круглосуточно

Рак слепой кишки – это сложно диагностируемая злокачественная опухоль, развивающаяся в месте соединения толстой и тонкой кишки. Рак слепой кишки практически в равных пропорциях диагностируется как у мужчин, так и женщин. Чаще всего опухоль обнаруживают в возрастном промежутке от 40 до 45 лет.

Причины возникновения

Причина рака слепой кишки может заключаться в том, что поражение слепой кишки является вторичным, при первичном заболевании червеобразного отростка: патологический процесс – будь то рак, туберкулез, саркома – распространяется с червеобразного отростка на слепую кишку. С другой стороны, причина частого поражения слепой кишки новообразовательным и хронически-воспалительным процессом может крыться в застое содержимого в слепой кишке.

Среди факторов, повышающих риск развития рака слепой кишки, наиболее распространенными являются:

• наследование (риск гораздо выше у людей, в семье которых наблюдались случаи рака толстых кишок);

• возраст;

• наличие аденомы в толстой кишке;

• колит (язвенный);

• болезнь Лесневского-Крона;

• курение;

• принятие в пищу чрезмерного количества мяса и жиров и недостаточное количество клетчатки;

• ожирение.

Симптомы

Симптомы опухолей толстых кишок слагаются из:

1) наличия опухоли;

2) наличия симптомов непроходимости кишечника.

Симптомы наличия опухоли

Прежде всего несколько слов о самой опухоли. Она проще всего определяется ощупыванием: ощупывающие пальцы наталкиваются на опухоль то величиной со сливу, то с яблоко, то еще большей величины, причем пальцы переходят через опухоль. Таким образом определяется ограничения опухоль то большей, то меньшей плотности, то с более гладкой, то с более неровной, иногда явно бугристой поверхностью. Если пальцы, как бы перекатываются через опухоль – значит, она ограничена. При этом она может оказаться более или менее подвижной, иногда, как при опухолях поперечной кишки, довольно сильно подвижной.

Рядом с такой ограниченной опухолью можно прощупать иной раз опухоль неограниченную: один край этой опухоли определяется довольно ясно, зато другой край уходит или в глубину, или переходит в инфильтрат, теряющийся в окружности. В таком случае опухоль оказывается вышедшей из пределов самой слепой кишки и распространяющейся на окружающие ее части. Так бывает с опухолями слепой кишки, с опухолями поперечной кишки, даже иногда с опухолями S-образной кишки. Инфильтрат, в который переходит опухоль, может распространяться по полости живота, он может переходить на брюшную стенку. И, конечно, как только возникает вопрос о том, переходит ли опухоль на брюшную стенку, так приходится решать и этот вопрос.

Решается он сравнительно просто: при горизонтальном положении больного на спине, просят больного поднять голову и верхнюю часть туловища. При этом, понятно, напрягаются мышцы брюшной стенки. Так вот, тогда, когда опухоль спаяна с передней брюшной стенкой, ощупывающая рука определяет наличие опухоли, правда, менее резко контурируемой. Когда опухоль с брюшной стенкой не спаяна, то при сокращении мышц брюшной стенки опухоль теряется, исчезает, не контурируется, не прощупывается.

Совершенно естественно, что опухоли толстой кишки тогда прощупываются сравнительно легко, когда они располагаются в легкодоступных ощупыванию анатомических областях. Так, сравнительно легко прощупываются опухоли слепой кишки; нетрудно прощупываются опухоли S-образной кишки, приблизительно также доступны ощупыванию опухоли поперечной кишки. Уже труднее поддаются ощупыванию опухоли печеночного изгиба; они иногда становятся ясно определимыми при глубоком вздохе. Еще труднее поддаются ощупыванию опухоли селезеночного изгиба. Нередко их совсем не удается прощупать, или неясно прощупывается инфильтрат (нижний сегмент опухоли). Наконец, трудно поддаются ощупыванию опухоли, занимающие так называемый седьмой отдел толстой кишки; их приходится нащупывать со стороны прямой кишки, и тут встречаются затруднения.

Если первое условие прощупываемости опухоли кроется в анатомических особенностях той области, в которой развивается опухоль, то второе условие заключается в отсутствии переполнения кишечника газами. При сильно вздутом кишечнике определить ощупыванием опухоль нередко не удается. Нельзя этого сделать так же, как нельзя ощупать опухоль, когда полость живота переполнена жидкостью.

Если прощупывают опухоль, то, ясное дело, стремятся по признакам, получаемым при ощупывании, определить, какова натура опухоли. Легче всего натура опухоли определяется, когда опухоль не вышла за пределы кишки, когда она ограничена. Очень плотная и бугристая опухоль скорее может быть распознана как раковая. Менее плотная и с более гладкой поверхностью – как туберкулезная опухоль. Однако вынести абсолютную уверенность, на основании только ощупывания, представляется затруднительным. Приходится искать дополнительные признаки, которые бы могли помочь в уточнении диагноза.

Нельзя не помнить, что опухоль слепой кишки,а ведь эти опухоли особенно часты, даже большая опухоль слепой кишки может быть следствием саркоматозного процесса. При саркомах особенно велики размеры опухоли. Кроме того, иногда опухоль слепой кишки является следствием хронической инвагинации подвздошной кишки в слепую. Правда, в этих случаях опухоль обычно гладкая, но она довольно плотна и очень напоминает собой раковую опухоль.

Особенно внимательно нужно относиться к способным быть на протяжении толстой кишки каловым опухолям. Нельзя забывать, что даже в слепой кишке, при значительных застоях кишечного содержимого, кал может быть густой, консистенции густой каши и еще несколько плотнее. В поперечной кишке, в S-образной кишке кал может быть очень твердым, может скапливаться в просвете кишки отдельными комами и, на первый взгляд, симулировать опухоль кишки, в крайнем случае – раковую опухоль. Если надавливать пальцем на каловую опухоль, то обычно кал уступает давлению пальца, и на опухоли появляется ямка. Такая ямка не может появиться ни на какой другой опухоли, кроме каловой.

Гораздо труднее распознать характер опухоли при наличии в ее области инфильтрата. Инфильтрат сопровождает, по крайней мере, может сопровождать как развитие опухолей, так и развитие чисто воспалительных процессов. Сопровождает он истинные опухоли, как раки, потому что сам рак может инфильтрировать окружающие части. С другой стороны, к раковому процессу в кишке может присоединиться и присоединяется иногда воспалительный, даже островоспалительный процесс. К туберкулезной опухоли кишки также может присоединиться островоспалительный процесс. Особенно охотно инфильтраты присоединяются к актиномикозу. Последние инфильтраты определяются по особой их плотности, как говорят, «деревянистой плотности». Опять-таки сказать, на основании только деревянистой плотности инфильтрата, что дело имеется именно с актиномикозом, едва ли всегда правильно, так как банальные воспалительные инфильтраты бывают иногда очень большой плотности, но заподозрить наличие актиномикоза следует.

Воспалительный инфильтрат может размягчаться и переходить в нагноение. Когда к туберкулезу или раку слепой кишки присоединяется вторичная стафилококковая или стрептококковая инфекция, то по окружности ракового или туберкулезного фокуса в кишке развивается острый осумкованный гнойник, причем решительно невозможно сказать, чтобы в основе этого гнойника лежал раковый или туберкулезный процесс. Абсцесс вскрывается или как периаппендикулярный, или как перисигмоидический, а затем уже выясняется, что в основе абсцесса лежит рак или туберкулез кишки.

Иногда рак слепой кишки может быть смешан с раком какого-нибудь соседнего полостного органа; в этом отношении трудно иногда различить, только по ощупыванию, рак поперечной кишки от рака желудка. Но можно за рак кишки принять какой-нибудь солидный орган, лежащий на месте кишки аномально.

Симптомы непроходимости кишечника

Подспорьем в деле распознавания опухоли кишки являются симптомы непроходимости кишечника. Эти симптомы могут быть выражены в крайне разнообразной форме, начиная с очень легких и заканчивая явлениями полной непроходимости кишечника, т. е. отсутствием не только испражнений, но и отхождения газов. Вот эта полная непроходимость кишечника характерна для рака, для скирра толстой кишки. При туберкулезных стриктурах такая полная непроходимость кишечника встречается крайне редко.

Полная непроходимость кишечника особенно охотно развивается при низко сидящих раках: при скиррах селезеночного изгиба, S-образной кишки и тазовую часть ободочной кишки. Это и понятно: рак, особенно скирр, не раздражает слизистой оболочки; в левой половине толстой кишки обычно содержимое значительно густеет; так как нет раздражения слизистой оболочки, нет обильного выделения слизи, то кал беспрепятственно густеет, густеет тем охотнее, что через место сужения проходит только часть содержимого. А между тем стриктура нарастает. И в определенный момент маленькое отверстие в центре раковой опухоли окончательно закупоривается – начинается полная непроходимость.

Туберкулезные опухоли, текущие с изъязвлением слизистой оболочки, вызывают раздражение как приводящего, так и отводящего колен толстой кишки. При туберкулезных стриктурах степень непроходимости может быть очень велика, приводящее к стриктуре колено кишки может быть очень сильно растянутым, но все-таки картины полной непроходимости нет. Имеется картина относительной непроходимости кишечника. Относительная непроходимость сопутствует и раковым сужениям кишки, потому симптомы этой непроходимости могут быть рассмотрены вместе.

Диагностика при относительной непроходимости

Первый симптом относительной непроходимости – симптом субъективный, он выражается в схваткообразных болях, чередующихся с некоторыми, более или менее определенными, интервалами. При этих схваткообразных болях больной чувствует урчание в полости живота и иногда может точно указать место урчания. Наиболее резко выраженный объективный признак развитой относительной непроходимости заключается в наблюдаемых сквозь покровы живота перистальтических сокращениях определенного отдела кишечника. Очень рельефной оказывается непроходимость слепой кишки: в правой подвздошной области время от времени, появляется волна сокращающейся кишки (подвздошной), причем волна направлена снизу и слева вверх и вправо. Еще рельефнее картина при непроходимости печеночного угла ободочной кишки. Если иметь в виду, что Баугиниева заслонка обычно не пропускает содержимого из слепой кишки обратно в подвздошную, то сразу станет понятным следующее: при непроходимости, конечно, относительной, печеночного угла слепая кишка сокращается одновременно с восходящей. Их сокращение дает в правой половине живота опухоль эластической консистенции, которую иногда видно через покровы, причем опухоль имеет, в общем, вид колбы, дно которой стоит внизу – в подвздошной впадине, а горлышко помещается под краем ложных ребер. Эта колбообразная форма до такой степени характерна, что ее трудно смешать с чем-нибудь иным.

Относительная непроходимость поперечной кишки, селезеночного изгиба, даже S-образной кишки также дают вразумительные картины, так как приводящий отдел толстой кишки оказывается переполненным и сокращающимся, а отводящий, анальный отрезок толстой кишки спаялся – значит, совершенно не контурируется.

Перистальтические волны время от времени появляются сами, однако их нетрудно вызвать искусственно. Для этого следует произвести раздражение кожных покровов, и перед глазами начнет вырисовываться перистальтическая волна, причем теперь перистальтирующую кишку легко и ощупать. Если вести нежно ладонью по поверхности покровов живота, то перистальтирующая, сокращенная кишка легко контурируется по всей своей ширине. Пока перистальтика не началась, а производится сотрясение брюшной стенки, то ощупывающая рука, часто и ухо, воспринимает шум плеска; шум этот создастся в расширенной кишке, так как обычно она содержит жидкое содержимое и газ. Понятно отсюда, что шум плеска легко вызывается, когда расширена подвздошная кишка, когда расширена слепая и восходящая кишка. Труднее шум плеска получается, а иногда он и совсем не бывает, когда расширена поперечная кишка, или нисходящая, так как в этих кишках содержимое может быть столь плотным, что шум образоваться не может.

Если сопоставить все вышесказанное, то окажется следующее: пользуясь определением опухоли, пользуясь расположением расширенного приводящего отрезка кишки, пользуясь распределением перистальтических волн, пользуясь распределением шума плеска, во многих случаях можно поставить точное распознавание наличия опухоли и места ее расположения. Некоторая возможность ошибки имеется, но она не так велика и не так существенна.

В помощь вышеописанным симптомам, для более точного распознавания можно прибегнуть к исследованию лучами Рентгена – к контрастным снимкам.

Диагностика характера опухоли

Когда поставлен диагноз рак слепой кишки и определена ее локализация, то возникает вопрос о характере опухоли. Обращают внимание на то, что туберкулезные опухоли толстых кишок развиваются у относительно молодых людей, раковые – у пожилых. Однако иногда рак развивается и у очень молодых людей, туберкулез – у пожилых. Потому приходится пользоваться и другими симптомами. При туберкулезной опухоли обычны поносы: если в испражнениях удается доказать наличие палочек Коха, то диагноз становится совсем ясным, за исключением случаев опухоли смешанного характера. При раках обычны запоры. Ясное дело, если рак толстой кишки развивается у заведомо туберкулезного больного или у больного, у которого имеются признаки туберкулеза, то диагноз также упрощается.

Нельзя отказаться от значения изменений морфологии крови: характерный для туберкулеза лимфоцитоз обычно сохраняется и при туберкулезной опухоли толстой кишки. Наконец, стоит упомянуть о возможных изменениях химизма крови для дифференциальной диагностики. При туберкулезе толстой кишки чаще встречается гипогликемия и повышенная выносливость к сахару. При раке дело идет часто о нормальном уровне сахара крови или о легкой степени гипергликемии, но зато выносливость к сахару оказывается пониженной. Этот признак заслуживает внимания при затруднениях в дифференциальной диагностике опухоли.

Кишечные кровотечения могут быть при различных опухолях слепой кишки, так как причина кровотечения заключается в изъязвлении слизистой оболочки. При туберкулезе часто определяется постоянная примесь небольших количеств крови к извергаемым полужидким массам; кровь смешана со слизью, что наблюдается при острых колитах. При раках, когда изъязвляется сравнительно крупный сосуд, кровотечения достигают большей напряженности. Иной раз внезапное кровотечение из толстой кишки, повторяемое несколько раз, оказывается первым признаком развивающегося рака. Сама опухоль и мала, и недоступна ощупыванию, и не вызывает никаких явлений непроходимости кишечника. Кровотечение впервые обнаруживает наличие опухоли. Однако, именно при этих условиях найти злокачественную опухоль, найти источник кровотечения оказывается в высокой степени трудно. Затруднения осложняются еще и тем, что кровотечения из толстой кишки могут стоять в зависимости и не от раковой опухоли, а от простой язвы толстой кишки, например, дизентерийного происхождения или на почве колита.

Пользуясь перечисленными признаками, на самом деле можно часто поставить верный дифференциальный диагноз между раком и туберкулезом. Сбивают так называемые воспалительные опухоли, которые то принимаются за опухоли туберкулезные, то за раковые. Выясняется вопрос благодаря микроскопическому исследованию препарата.

Диагностика при полной непроходимости

Если не всегда легка диагностика рака слепой кишки при относительной непроходимости кишечника, то не легче диагностика при полной непроходимости кишечника. Прежде всего, при полной непроходимости, часто невозможно прощупать саму опухоль. Значит, в таком случае диагноз приходится ставить без констатирования опухоли.

С исключениями в диагностике считаться приходится, но исключив возможность более частого явления. Более же частым явлением нужно считать полную непроходимость при раке толстой кишки (особенно при скирре). Когда в анамнезе имеются указания на предшествующие явления относительной непроходимости, тогда диагноз рака встает невольно перед глазами. На самом деле, если пациентом является пожилой больной, у которого в анамнезе запоры, причем в последнее время больной жаловался на схваткообразные боли в животе, если запоры прогрессировали, то естественно, что предположение о раке возникает прежде всего. На основании расширения приводящего отрезка кишки, можно предполагать, где именно вернее ожидать препятствия. Однако, при далеко зашедшей непроходимости, при сильно вздутом животе, когда маскированными оказываются вздутые отделы толстой кишки, диагноз места развития опухоли становится также весьма затруднительным. К тому же возникают сомнения касательно причины непроходимости.

Само собой разумеется, интересно поставить точное распознавание и причины непроходимости толстой кишки, и места расположения этой непроходимости. Нередко и то и другое возможно, но не всегда. А между тем наличие как относительной, так, особенно, полной непроходимости толстой кишки диктует необходимость спешного оперативного вмешательства. Еще при относительной непроходимости можно некоторое время выждать, дабы лучше разобраться в диагнозе и иногда лучше подготовить больного к операции. При полной непроходимости ждать решительно невозможно. Допустимо, на протяжении короткого периода времени, постараться добиться опорожнения кишечника сифонными клизмами, но длительное выжидание следует считать для больного просто вредным. Выжидание может быть только вынужденным: по причине несогласия больного на операцию. Раз согласие дано, операция должна быть произведена как можно скорей. Операции, в итоге, являются последним актом исследования. Как бы ни был уверен хирург в диагнозе заболевания, при вскрытии полости живота первым делом он проверяет свой диагноз и затем уже приступает к более серьезной части операции.

Инструментально-лабораторная диагностика

В общем, схему инструментально-лабораторной диагностики рака толстых кишок можно изобразить следующим образом:

• Обследование прямой кишки (буквально через прямую кишку) – это один из основных методов диагностики. Врач осматривает состояние кишечника пальцем, что позволяет обнаружить источники кровотечений и раковых узелков.

• Контрастная инфузия – состоит в проведении серии рентгенологических снимков толстой кишки после нанесения на кишку жидкого контраста и наполнения ее воздухом.

• Колоноскопия – это исследование, проводимое с использованием эндоскопа, который вводится внутрь пациента через задний проход. Благодаря этому методу можно четко визуализировать всю толстую кишку (вплоть до клапана Бауина, который соединяет толстую кишку с тонкой кишкой). Иногда во время колоноскопии берется образец для биопсии.

• Ректоскопия – другими словами, это ректальная колоноскопия, которая включает в себя введение в анус оптического устройства. Благодаря ретоскопии можно визуализировать последний раздел толстой кишки.

• Виртуальная колоноскопия – это метод, основанный на введении колоноскопа в просвет толстой кишки через задний проход с последующей компьютерной томографией. Благодаря этому тесту можно получить трехмерное изображение толстой кишки.

• Тест на антиген крови СЕА – маркеры, характерные для рака толстых кишок, отмечаются в анализе крови. Этот метод очень часто используется в качестве наблюдения у пациентов после лечения рака толстой кишки (он помогает определить, произошел ли возможный рецидив).

• Исследование скрытой крови в кале – метод, позволяющий определить, есть ли в стуле кровь, невидимая невооруженным глазом.

Патологическая анатомия

Как в области слепой кишки, особенно ее Баугиниевой заслонки, так в области S-образной кишки, в области печеночного и селезеночного изгибов, в области, наконец, поперечной кишки нередко развиваются медленно растущие и кольцевидно сужающие просвет кишки скирры. Рядом со скирром встречаются аденокарциномы, коллоидные раки, ворсистые раки.

Иной раз, когда раковая опухоль не занимает всей периферии кишки и в то же время сильно изъязвляется, сужения просвета кишки не определяется, но и при аденокарциномах и при ворсистых раках нередко налицо некоторое уменьшение просвета кишки.

Рак слепой кишки может быть, так сказать, вторичным: раковый процесс может начаться с отростка и с последнего распространиться на самую слепую кишку. Рядом с этим рак слепой кишки может оказаться первичным, причем первичный раковый инфильтрат может поразить сначала то Баугиниеву заслонку, то какой-либо другой участок стенки слепой кишки (например, заднюю стенку). Аналогично раку, и туберкулезная опухоль слепой кишки может начаться то с отростка, то с Баугиниевой заслонки, то с другого участка стенки слепой кишки.

Начинается ли рак с отростка или с самой слепой кишки, по отношению ко всему организму рак слепой кишки оказывается первичным раковым гнездом. С этого гнезда рак распространяется по лимфатическим сосудам в лимфатические железы, по кровеносным сосудам (венам) в печень и дальше. Кроме того, инфильтрируя стенку кишки, разъедая ее, раковое новообразование появляется на брюшинной поверхности кишки, откуда переходит на соседнюю брюшину и обсеменяет последнюю на широком пространстве. Появляется в конечном итоге раковый перитонит. Есть и еще один путь распространения рака, а именно – по поверхности слизистой оболочки. Этот путь свойственен, однако, преимущественно ворсистому раку.

Если раковая опухоль слепой кишки обычно оказывается первичным раковым гнездом по отношению ко всему организму, то нечто иное встречается в туберкулезной опухоли слепой кишки. По правилу, туберкулезная опухоль слепой кишки является вторичным туберкулезным гнездом в организме.

Нечто подобное происходит и с актиномикозом. Актиномикоз также начинается со слизистой оболочки; стенка кишки постепенно разрушается, спаивается с париетальной брюшиной, актиномикотический инфильтрат распространяется на брюшную стенку.

Рак, туберкулез и актиномикоз постепенно разрушают стенку кишки. Только что было сказано, что, благодаря этому, актиномикотический инфильтрат распространяется на стенку живота. Таким же образом на брюшную стенку может распространиться инфильтрат раковый и туберкулезный. Рядом с этим, по причине разрушения стенки кишки раком, туберкулезом или актиномикозом, причем разрушение стенки идет в сторону полости брюшины, могут возникать и возникают острые абсцессы в брюшной полости. Они бывают ограничены. При внезапной перфорации, при перфорации, когда в окружности места подготавливаемой перфорации не образовалось спаек, возникает внезапно разлитой перитонит гнойно-гнилостного характера. Наконец, благодаря разрушению стенки, процесс – будь то рак, туберкулез или актиномикоз – происходит иной раз перфорация одного органа в другой.

При раке слепой кишки, как и в большинстве раковых новообразований толстой кишки, вообще отмечается сужение просвета кишки.

Стратегия лечения рака толстых кишок зависит от тяжести заболевания, общего состояния пациента и сопутствующих существенных заболеваний. Полное излечение рака слепой кишки возможно только у пациентов, перенесших радикальные операции, в других случаях лечение направлено, прежде всего, на максимальное продление выживаемости пациента. Хирургическая процедура предполагает широкое удаление опухоли. Тип операции зависит от расположения опухоли. На самых ранних стадиях заболевания рак можно лечить эндоскопически. В случае рака толстой кишки, в зависимости от локализации опухоли, выполняется частичная правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия или сегментарная резекция толстой кишки.

Лечение метастатического заболевания основано на химиотерапии; ее характер зависит от предполагаемых терапевтических целей и состояния пациента. У небольшого числа пациентов возможно хирургическое удаление отдельных метастазов в печени или легких, а некоторым пациентам может быть полезна интенсивная химиотерапия для уменьшения метастазирования. У большинства пациентов хирургическое вмешательство невозможно, и интенсивная химиотерапия направлена в первую очередь на максимально возможное продление жизни.

У пациентов с плохим клиническим состоянием основной целью является облегчение симптомов заболевания и ингибирование прогрессирования заболевания, для этого используется лечение, основанное на использовании отдельных противоопухолевых препаратов, активных при этом виде рака.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Анатомические и физиологические особенности строения и месторасположения слепой кишки способствуют частому возникновению злокачественных новообразований на ней. Рак слепой кишки обнаруживают у 20% населения с онкологией толстого кишечника.

Подробнее о заболевании

Главную опасность этого вида рака представляет сложность его диагностирования, он обнаруживается на поздних стадиях развития, так как долгое время болезнь развивается почти бессимптомно. На ранних стадиях своего формирования рак слепой кишки обнаруживают очень редко, часто это происходит при обследовании по поводу другого заболевания. Такой тип рака одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин после 45 лет, но случается и более позднее диагностирование. По коду Мкб 10 эта патология обозначается как С18.0.

Онкология слепой кишки формируется из тканей слизистой оболочки данного органа. Такой вид рака отличается медленным ростом, умеренно агрессивным характером и относительно поздним возникновением отдаленных метастазов.

Первичные признаки заболевания сложно распознать самостоятельно из-за того, что симптомы онкологии слепой кишки могут отличаться, а некоторые симптомы характерны и для других заболеваний, к примеру, для воспаления слепой кишки. Различия в симптоматике зависят от точного местоположения и размеров опухоли, а также могут осложняться сопутствующими заболеваниями, которые могут искажать картину ракового новообразования.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Точные причины появления такого типа рака не известны, но рассматриваются следующие провоцирующие и предрасполагающие факторы:

  • неправильное питание, наличие в рационе большого количества углеводов и жирных блюд;
  • возраст старше 45 лет;
  • постоянное употребление алкоголя и курение;
  • хронические болезни, особенно язвенные, желудка и кишечника;
  • различные расстройства пищеварительной системы;
  • придерживание слишком строгих диет;
  • присутствие у одного из близких родственников подобного недуга;
  • сахарный диабет;
  • рабочая деятельность, связанная с вредным производством;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • присутствие предраковых болезней прямой кишки: полипов — аденоматозных или ворсинчатых;
  • продолжительное употребление лекарственных средств;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • длительный стресс;
  • метастазирование с других рядом расположенных органов;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к хроническим запорам и отсутствие регулярных опорожнений.

Есть несколько видов новообразований слепой кишки, базирующиеся на различиях в гистологии и стадиях развития опухолей.

Новообразования слепой кишки делятся по своему строению на:

  • Аденокарциному, когда формирование опухоли происходит из слизистой толстой кишки.
  • Железисто-плоскоклеточный — состоит из желеобразного и плоского эпителия;
  • Перстневидноклеточный рак, клетки которого внешне напоминают пузырьки;
  • Плоскоклеточный, поражающий клетки плоского эпителия;
  • Недифференцированный, отличающийся агрессивным течением заболевания, трудностями в терапии и неблагоприятным прогнозом;
  • Неклассифицируемый — он состоит из клеток и тканей, которые нельзя отнести к известным гистологическим формам.

По очертанию новообразования подразделяют на:

  • эндофитную опухоль, которая не имеет четких границ и растет в толще стенки слепой кишки;
  • экзофитную опухоль овальной или круглой формы, которая развивается в просвет кишки;
  • блюдцевидную опухоль, которая сочетает особенности двух предыдущих и имеет форму опухоли-язвы.

Признаки рака слепой кишки

Симптомы заболевания зависят от величины опухоли и присутствия в истории болезни больного сопутствующих болезней органов ЖКТ.

Общие признаки опухоли слепой кишки такие:

  • примеси крови и слизи в каловых массах (это говорит о внутреннем кровотечении). На фоне кровотечения возникают частые головокружения, слабость, бледность кожи;
  • нарастание болевого синдрома ноющего характера в нижней части живота с правой стороны – это еще один характерный признак новообразования слепой кишки. Но кишечная непроходимость у пациентов не наблюдается, так как слепая кишка обладает большим просветом, а кал в этом месте кишечника еще не окончательно сформирован, от запоров пациенты не страдают;
  • метеоризм (увеличенное выделение газов);
  • чувство дискомфорта в районе желудка;
  • уменьшение или абсолютное отсутствие аппетита, что может привести к кахексии;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • пожелтение кожи (считается признаком поздних стадий рака при наличии метастаз в печени, и увеличении ее размеров — гепатомегалии);
  • резкое уменьшение массы тела.

На начальных стадиях заболевания эти признаки могут не проявляться. При появлении одного или сразу нескольких перечисленных признаков можно говорить о прогрессировании болезни.

Рак слепой кишки, развившийся до конечной стадии, приводит к совершенному расстройству функций пищеварительной системы. Злокачественная опухоль больших размеров, сдавливающая рядом расположенные органы, часто бывает причиной развития отеков и возрастающих болей.

Стадии рака и прогноз

Разделение рака по стадиям прогрессирования таково:

Нулевая степень (рак in situ, предраковое состояние). В этой стадии диагностируется опухоль небольшого размера, которая поражает верхний слизистый слой органа. Лимфоузлы не затронуты, метастаз – нет. Своевременная терапия заканчивается излечением 100% онкобольных;

1 стадия. При ней может наблюдаться проникновение опухоли небольшого размера (до 2 сантиметров в диаметре) в глубокие слои органа. 5-ти летняя выживаемость пациентов после оперативного вмешательства составляет 94%;

Вторая стадия – идет увеличение опухоли и прорастание новообразования на внешнюю стенку слепой кишки. Лимфоузлы еще не вовлечены в процесс, метастаз нет. Прогноз болезни зависит от уровня поражения наружной стенки органа, но в большинстве эпизодов он очень благоприятный — после оперативного вмешательства в течение 5 лет остается в живых около 85% онкобольных;

3 стадия – характеризуется поражением лимфоузлов и прорастанием опухоли в близлежащие органы. Отдаленное метастазирование не наблюдается. При поражении нескольких лимфоузлов в 5-ти летний период выживает 64% подвергшихся оперативному вмешательству больных, при поражении четырех и более лимфоузлов процент выживших за пять лет – значительно ниже — 45%;

4 стадия – опухоль сильно раздутая, кроме поражения близлежащих внутренних органов и региональных лимфоузлов, начинается метастазирование отдаленных органов. При поражении одного органа в результате отдаленного метастазирования — легкого или печени, в пятилетний период выживает не больше 5% пациентов. Метастазы в большем количестве органов практически не дают шансов на выживание. Прогноз крайне неблагоприятный – в течение 5 лет возможен летальный исход.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностические исследования рака слепой кишки имеют комплексный характер. Вначале врач знакомится с историей болезни пациента, проводит опрос, который необходим для выяснения времени первичных проявлений заболевания и интенсивности проявлений.

После проводится физикальный осмотр пациента, который состоит из:

  • пальпации брюшной области, ее передней стенки для определения места локализации опухоли;
  • простукивания, которое определяет непроходимость кишечника;
  • пальцевого обследования прямой кишки, оно помогает диагностировать присутствие в ней метастазов.

Также проводятся инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • ректороманоскопия. Этот вид обследования прямой кишки проводят для уточнения локализации опухоли;
  • ирригоскопия. Метод рентгенографии толстого кишечника с использованием контрастного вещества;
  • КТ и МРТ всех внутренних органов. Они помогают убедиться в наличии или отсутствии отдаленных очагов метастазирования;
  • колоноскопия. Она позволяет точно определить присутствие злокачественной опухоли, ее размеры и точное место расположения. Обследуется полностью слепая кишка, деформации ее купола. В процессе обследования может быть проведена биопсия (забор участка ракового органа для лабораторного гистологического исследования);
  • УЗИ брюшной полости;
  • цитоскопия;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение этого вида рака состоит из комплекса терапевтических методов – хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии.

Объемы хирургического вмешательства определяются местом расположения ракового новообразования и стадией развития опухоли. В зависимости от результатов исследования, показано абсолютное удаление новообразования, с или без резекции пораженной части слепой кишки.

При выполнении хирургического вмешательства вторым способом проводят сшивание отдельных частей толстого кишечника (наложение анастомоза). Также в ходе хирургического вмешательства удаляют пораженные метастазами лимфоузлы и органы (проводят лимфаденэктомию).

При неоперабельных опухолях проводят наложение анастомоза (искусственного) для воссоздания нарушенной кишечной проходимости в обход области, пораженной опухолью. Фактически участок новообразования изымается из процесса прохождения химуса, что помогает избежать создания колостомы, и вывода ее на абдоминальную зону для формирования «искусственного ануса».

Операция по созданию колостомы нужна при появлении прободения кишечника. Это делается для предупреждения осложнений — медиастинита, перитонита, избыточных кровопотерь, копростаза (сформировавшейся непроходимости кишечника).

Метод лучевой терапии применяют до хирургического вмешательства (для уменьшения величины опухоли) и после нее (для истребления оставшихся раковых клеток) для предотвращения рецидива заболевания.

Лечение при помощи химиотерапии применяется с использованием одного (фторурацила или фторафура) или комбинации нескольких химпрепаратов (например, фторурацила и фолината кальция). Химиотерапию обычно используют в сочетании с лучевой терапией. При невозможности проведения операции (к примеру, при серьезном сопутствующем заболевании или неоперабельности самой опухоли), химиотерапия назначается как единственный способ лечения.

Также при неоперабельной форме рака слепой кишки и слабом состоянии здоровья пациента используют методы симптоматической терапии:

  • при несильных болях употребляют неопиоидные анальгетики – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Метамизолом натрия», «Диклофенак»;
  • при болях средней степени употребляют мягкие обезболивающие опиодной группы – «Кодеин», «Налбуфин», «Буторфанол», «Трамадол»;
  • при очень сильных болях прописывают сильные опиоиды – «Фентанил», «Омнопон», препараты морфия.

После хирургической операции следует послеоперационный период, состоящий из:

  • частых перевязок (в случае наложения прооперированному свища, необходимого для возобновления кишечной проходимости). Повязка накладывается таким образом, чтобы она не сползала при любых движениях. После опорожнения через искусственный задний проход на выступающую слизистую накладывают стерильную салфетку, которая пропитана вазелиновым маслом, накрывают ее несколькими слоями марлевой салфетки и слоем ваты. Для закрепления повязки применяют бинты или специальные бандажи. Применение пластыря, который может травмировать кожу, недопустимо.
  • ухода за прооперированной зоной при помощи лекарственных мазей и паст с добавлением молочной кислоты, смазывания воспаленных областей 10% раствором танина, использование антисептических растворов, а также различных присыпок, требуемых для образования корки (талька, каолина, сухого танина);
  • использования калоприемника (при задержке выхода каловых масс пациенту делают клизму с вазелиновым маслом);
  • соблюдения правил специальной диеты.

Народные способы терапии рака слепой кишки

Для терапии рака слепой кишки применяют и народные средства лечения. Чаще всего используют ферулу вонючую. Препараты из этого растения помогают при решении проблем метеоризма, борются с глистной инвазией, снимают спазмы, отечность.

Для приготовления препарата надо заполнить высушенными корнями растения стеклянную банку на две трети и залить 70 % спиртом. Далее оставляют плотно закрытую банку на несколько недель в темном месте, временами встряхивая. Готовую смесь принимают три раза в день по 10 капель, растворенных в 1/3 стакана воды. Если состояние сердца позволяет, дозировку можно увеличить до 25 капель.

Продолжительность курса – 2-3 недели с повторениями и недельными перерывами между ними, можно продолжать такое лечение длительностью до года.

Диета при раке слепой кишки

После проведения операции в течение 6 дней предписывают пить больший объем жидкости – можно употреблять бульоны, соки, травяные отвары, в небольших количествах — очень жидкие каши и столь же жидкие овощные пюре. Все блюда употребляются исключительно в протертом виде, маленькими порциями, через каждые 3 часа.

По истечении этого срока начинают употреблять понемногу твердую пищу – постные сорта рыбы и мяса, свежие овощи и фрукты.

Хорошо включать в рацион Исключаются из рациона
Свежие фрукты и овощи, особенно морковь, свекла, яблоки Сладости
Кисломолочные продукты — йогурт, кефир, нежирная сметана Бобовые
Телятина, баранина, нежирная рыба Курятина
Растительное масло Сырые куриные яйца
Свежая зелень Арахис
Ягоды Плавленый сыр
Макаронные изделия, бездрожжевой хлеб Крабовые палочки
Каши Кофе

При улучшении самочувствия (примерно через месяц соблюдения диеты) больному можно постепенно переходить на обычную пищу, соблюдая также дробный режим питания.

Все блюда должны быть комнатной температуры (одинаково вредна горячая и холодная пища) и свежеприготовленными. Способы приготовления пищи — варка на пару и тушение.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни зависит от своевременности диагностики, наличия или отсутствия метастаз, стадии онкопроцесса, а также осуществления адекватного комплексного лечения.

Наиболее положительный прогноз и выживаемость больше 5 лет имеют больные, которые обратились к врачу на ранних стадиях заболевания. При позднем начале лечения прогноз неблагоприятный – летальный исход настает в течение 1 года – 5 лет. Сколько живут при различных стадиях болезни?

5-ти летняя выживаемость при любом виде рака слепой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс.

При высокодифференцированной аденокарциноме, чаще всего поражающей ткани органа, шанс на выживание составляет 90% пациентов при условии диагностирования новообразования на 1-2 стадии формирования, 60% – при диагностировании на 3 стадии развития опухоли.

Видео по теме:

Общий прогноз по различным видам рака слепой кишки выглядит так:

  • на нулевой стадии 5-ти летняя выживаемость может достигать 96-100%.
  • при первой стадии заболевания прогноз достигает 94%.
  • раковое новообразование 2 стадии, которое проросло через все слои кишечника, но не имеет метастаз в органах и здоровых тканях организма, дает около 85% 5-ти летней выживаемости.
  • при 3 стадии с поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастаз, прогноз 5-ти летней выживаемости — 45-65%.
  • при 4 заключительной стадии прогноз пятилетней выживаемости находится в промежутке — 15-40%. Терапевтические мероприятия на 4 стадии не всегда выполнимы и выполняются нечасто, чаще применяют методы паллиативного характера и симптоматическую терапию для облегчения состояния больного.

Основные симптомы:

  • Бледность кожи
  • Боль в животе справа
  • Головокружение
  • Дискомфорт в эпигастральной области
  • Кровь в кале
  • Повышенное газообразование
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Слизь в кале
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Увеличение печени

Рак слепой кишки – онкологическое заболевание, которое характеризуется возникновением опухоли в месте соединения толстой и тонкой кишки. В этой области довольно часто формируются доброкачественные опухоли, которые нередко превращаются в рак. Основная опасность недуга состоит в том, что его довольно сложно диагностировать, из-за чего он обнаруживается на поздних стадиях. В начале своего прогрессирования рак слепой кишки диагностируется крайне редко, зачастую при подтверждении наличия другого расстройства. Заболевание в равной степени поражает представителей обоих полов старше сорокапятилетнего возраста. В международной классификации болезней МКБ 10 подобное расстройство имеет собственный код – С18.0.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак слепой кишки». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Основными факторами прогрессирования рака слепой кишки являются – соблюдение слишком строгой диеты, наличие полипов в кишечнике, наличие в истории болезни ближайших родственников аналогичного расстройства, а также наличие вредных привычек.

Очень часто этот тип онкологии выражается такими признаками, как наличие примесей крови в каловых массах, постоянные боли с правой стороны внизу живота, расстройство нормального функционирования пищеварительной системы, возникновение желтоватого оттенка кожного покрова (говорит о прогрессировании недуга и поражении печени).

Диагностика включает в себя осмотр пациента, пальцевое исследование прямой кишки, а также инструментальное обследование. Лечение недуга возможно только при помощи хирургического вмешательства. Послеоперационный период включает в себя применение лекарственных мазей и соблюдение специального питания. При ранней терапии прогноз довольно благоприятный – более десяти лет жизни пациента. В случаях несвоевременного лечения высока вероятность летального исхода.

Этиология

В настоящее время медицине до конца неизвестны истинные причины возникновения болезни. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов:

  • широкий спектр расстройств пищеварительной системы;
  • нерациональное питание, с употреблением большого количества жирных блюд и углеводов;
  • наличие в истории болезни одного из родственников подобного недуга;
  • возрастная категория старше сорока пяти лет;
  • регулярное распитие спиртных напитков;
  • пристрастие к никотину;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • употребление на протяжении долгого времени медикаментов;
  • работа на вредном производстве;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • сахарный диабет;
  • соблюдение строгих диет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • метастазы онкологии с других близлежащих органов;
  • склонность к хроническим запорам и нерегулярное опорожнение.

Разновидности

Анатомия слепой кишки

Существует несколько классификаций рака слепой кишки, главными из которых являются разделения болезни в зависимости от гистологического строения опухоли и стадии развития недуга. Таким образом, опухоль по своему строению, делится на:

  • аденокарциному – формирование произошло из слизистой толстой кишки;
  • перстневидноклеточный рак – такой тип заболевания имеет вид пузырьков;
  • железисто-плоскоклеточный – исходя из названия, состоит из плоского и желеобразного эпителия;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный – отличается агрессивным развитием, тяжёлым состоянием больного, сложностями в лечении и неблагоприятным прогнозом;
  • неклассифицируемый – состоящий из тканей и клеток, которые не относятся к известным гистологическим формам.

Разделение рака слепой кишки по стадиям прогрессирования:

  • нулевая степень или предраковое состояние – отмечается опухоль незначительных размеров, которая поражает верхний слой слизистой кишки. Региональные лимфоузлы не повреждены, метастаз – нет;
  • первая стадия – наблюдается распространение онкологического процесса в глубокие слои органа;
  • вторая стадия – происходит прорастание на внешнюю стенку кишки. Лимфоузлы не вовлекаются в болезнетворный процесс, метастазирования не наблюдается. Прогноз зависит от степени поражения внешней стенки, но в большинстве случаев он довольно благоприятный;
  • третья стадия – происходит поражение лимфатических узлов и прорастание опухоли в близлежащие органы. Выживаемость составляет пять лет;
  • четвёртая стадия – происходит не только поражение окружающих внутренних органов и региональных лимфоузлов, но также покрываются метастазами отдалённые органы. Прогноз крайне неблагоприятный – смерть наступает в течение пяти лет.

Чем раньше происходит обнаружение и лечение болезни, тем оптимистичнее будет исход.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от объёмов опухоли и наличия в истории болезни пациента сопутствующих заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, симптомами рака слепой кишки являются:

  • наличие слизи или примесей крови в каловых массах, что может говорить о внутреннем кровотечении. На фоне этого признака могут выражаться приступы сильного головокружения, слабость больного и бледность кожных покровов;
  • постоянная болезненность ноющего характера внизу живота, с правой стороны;
  • ощущение дискомфорта в области желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное выделение газов;
  • тошнота;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка – признак поздних стадий рака и поражения печени, что приводит к увеличению её размеров;
  • резкое снижение массы тела.

При ранней степени прогрессирования болезни вышеуказанные симптомы могут, вообще, не выражаться. Проявление одного или нескольких признаков говорит о прогрессировании недуга. По этой причине необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам за квалифицированным лечением.

Для исключения постановки неправильного диагноза, диагностические мероприятия рака слепой кишки носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, для обнаружения возможных факторов прогрессирования заболевания. После чего проводится детальный опрос, необходимый для выяснения первого времени выражения симптомов и их интенсивности. Это поможет специалисту определить стадию рака.

Затем осуществляется физикальный осмотр больного. Он заключается в пальпации передней стенки брюшной области — таким образом врач определит место расположения опухоли. При помощи простукивания определяется непроходимость кишечника. Пальцевое исследование прямой кишки – позволяет диагностировать наличие в ней метастаз.

К инструментальным методикам диагностики относятся:

  • ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи специального инструмента. Процедура необходима для уточнения локализации опухоли;
  • колоноскопия – позволяет с точностью определить наличие злокачественной опухоли, уточнить её объёмы и место точного расположения. В ходе манипуляции может быть осуществлена биопсия – забор небольшой частички поражённого органа для последующих лабораторных изучений;
  • ирригоскопия – рентгенография толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ всех внутренних органов – такие исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдалённого метастазирования.

Диагностика позволяет не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но ещё предварительно определить прогноз и выживаемость.

Современная терапия рака слепой кишки состоит из целого комплекса средств – хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Объёмы хирургической операции определяются местом локализации раковой опухоли и стадией развития болезнетворного процесса. В зависимости от результатов обследования, показано полное удаление новообразования, с проведением или без резекции поражённого участка слепой кишки. При выполнении лечения вторым способом происходит сшивание разных отделов толстого кишечника. Кроме этого, в ходе врачебного вмешательства осуществляется удаление поражённых лимфоузлов и органов, подвергшихся метастазированию.

Лучевую терапию могут использовать до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, или же после неё – для уничтожения раковых клеток, которые могут вызвать рецидив болезни.

Лечение при помощи химиотерапии полностью удаляет онкологические клетки. Терапия может проходить с использованием одного или нескольких химических препаратов. Этот тип устранения недуга очень часто применяют в совокупности лучевой терапией.

Послеоперационный период состоит из:

  • частых перевязок, но только в тех случаях, когда пациенту был наложен свищ, необходимый для восстановления проходимости кишечника;
  • ухода за прооперированной областью при помощи антисептических растворов и лекарственных мазей, а также всевозможных присыпок, необходимых для образования корки;
  • использования калоприемника;
  • соблюдения специального питания.

Диета при раке слепой кишки заключается в употреблении на протяжении шести дней с момента проведения операции большого количества жидкости. По истечении этого срока постепенно начинают вводить твёрдую пищу – нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи. Категорически запрещено есть сладости, куриное мясо и яйца, бобовые, сыр и кофе.

Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, стадии протекания, наличия или отсутствия метастаз, а также осуществления комплексного лечения. Наиболее благоприятный исход и выживаемость более пяти лет имеют пациенты, которые обратились к специалисту на ранних стадиях прогрессирования недуга. При игнорировании симптомов и, соответственно, поздней терапии, прогноз неутешительный – смерть наступает в период от одного года до пяти лет.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Интоксикация (совпадающих симптомов: 10 из 13) Желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 13)