Что такое пневмококки?

Пневмококк — симптомы, причины, виды, анализы и лечение пневмококковой инфекции

Научная классификация стафилококка:
Домен: Бактерии
Тип: Firmicutes (фирмикуты)
Класс: Бациллы
Порядок: Lactobacillales (Лактобациллы)
Семейство: Streptococcaceae (Стрептококковые)
Вид: Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
Международное научное название: Streptococcus pneumoniae

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Другие названия пневмококка: диплококк Вейксельбаума, диплококк Френкеля.

Пневмококк является наиболее частым возбудителем такого заболевания, как – пневмония (воспаление легких). Смертность пневмонии составляет до 5% случаев. Среди других заболеваний пневмококковой этиологии можно выделить – отит, синуситы, ларингит, трахеит, бронхит, менингит, сепсис и другие. Особенно пневмококковая инфекция часто становиться причиной обострения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Характеристика стрептококков

Как и другие виды стрептококков, пневмококки чаще всего существуют парами, иногда выстраиваясь в цепочки. Размер бактерии составляет 0,5-1,25 мкм. По поведению, пневмококковая инфекция неподвижная, анаэробная, грамположительная. Стремительное размножение происходит при увеличении углекислого газа. Основой пневмококка является пептидогликан, в совокупности с поверхностными белками, углеводами, липопротеинами и тейхоевыми кислотами, и все это находиться в защитной мощной полисахаридной капсуле, предотвращающей опсонизации.

Классификация пневмококков насчитывает до 100 штаммов данных бактерий.

Заболевания, которые способны вызвать пневмококки

Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:

Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая и т.д.

Как инактивировать пневмококк?

Бактерия пневмококк погибает при:

  • их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
  • воздействии антибактериальных средств.

Причины пневмококка

Как передается пневмококк? Условия, при которых человек начинает заболевать пневмококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий, когда ее количество в воздухе составляет большую концентрацию.

Рассмотрим наиболее популярные пути заражения пневмококковой инфекцией:

Как пневмококк может попасть в организм?

Воздушно-капельный путь. Основной путь заражения пневмококковой инфекцией — воздушно-капельный. Кашель и чиханье рядом стоящего человека это и есть первопричины большинства заболеваний. Коварность пневмококковой инфекции заключается в том, что ее носитель часто сам не ведает о своей роли, т.к. она может не вызывать каких-либо симптомов у своего носителя. Также стоит отметить, что в период острых респираторных заболеваний (ОРЗ), в воздухе, особенно в закрытых помещениях, концентрация вирусной, бактериальной и других видов инфекции возрастает. Именно поэтому, первыми жертвами инфекционных заболеваний становятся лица, часто пребывающие или работающие в местах большого скопления людей.

Воздушно-пылевой путь. Пыль, в том числе домашняя, состоит из многих частичек – пыльца растений, шерсть животных, частички слущенной кожи и бумаги, а также – вирусы, бактерии, грибки и другая инфекция. Нахождение человека в помещениях, где мало или редко убирается, это еще один фактор, способствующий инфицированию.

Контактно-бытовой путь. Большинство видов инфекции сами по себе не умирают, поэтому, совместной с больным человеком использование одних и тех же кухонных принадлежностей и предметов личной гигиены увеличивает риск заболеть.

Гематогенный путь. Заражение происходит при контакте крови человека с инфицированным предметом. Частыми пациентами становятся лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Медицинский путь. Заражение происходит при использовании, например при плановом осмотре, загрязненного медицинского оборудования/инструментов.

Как пневмококк может серьезно навредить здоровью человека, или что ослабляет иммунную систему?

Как мы и говорили, вторым фактором, который способствует развитию пневмококкового заболевания – ослабленная иммунная система, которая выполняет защитную функцию организма. Так, при попадание инфекции в организм, иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые достигая очага инфицирования или оседания инфекции, купируют ее и уничтожают. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией некому, разве лекарственные средства.

Рассмотрим основные причины ослабленного иммунитета:

  • Наличие хронических болезней — любое заболевание в организме хронической формы говорит о том, что иммунная система с ним не может самостоятельно справиться, в то время как болезнь постепенно продолжает вредить здоровью;
  • Наличие других инфекционных болезней – ОРВИ, грипп, ОРЗ, синуситы, ангина, бронхо-легочные болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, туберкулез, рак;
  • Переохлаждение организма;
  • Недостаточное количество в организме витаминов и минералов (гиповитаминоз);
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические средства;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость;
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, особенно – антибиотиками;
  • Очень часто пневмококковую инфекцию в дом приносят дети – со школы и садика. Этому способствует тесный контакт между собой детей, а также не до конца развитый иммунитет. Далее, если в доме не соблюдать определенные профилактически меры, заболевание развивается и у взрослых.

Группы риска

Рассмотрим группу людей, у которых повышены риски, заразиться пневмококковыми заболеваниями:

  • Люди преклонного возраста, от 60 лет и дети;
  • Лица, работающие в местах большого скопления людей – офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, работники крупных предприятий, работники медучреждений, работники домов для престарелых и учебных заведений, военнослужащие.
  • Люди, у которых присутствуют хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также такие заболевания, как – сахарный диабет, бронхиальная астма, эмфизема, цирроз печени, заболевания почек, ВИЧ.
  • Лица, употребляющие алкогольные напитки, курильщики.
  • Лица, любящие ходить в морозную и/или прохладную сырую погоду без головного убора, в коротких куртках, тонких брюках и другой одежде, из-за которой организм подвергается переохлаждению.
  • Лица, переболевшие другими инфекционными заболеваниями – ОРВИ, ОРЗ, грипп, корь и другие.

Симптомы пневмококка

Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.

Общими симптомами пневмококка могут быть:

  • Боль в горле, грудном отделе;
  • Общая слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах;
  • Затрудненное дыхание, кашель, чиханье, насморк, одышка;
  • Повышенная и высокая температура тела, от 37,5 до 40 °С;
  • Озноб;
  • Головная боль, иногда сильная;
  • Головокружение, нарушение сознания;
  • Светобоязнь;
  • Нарушение обоняния;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Все виды синусита – ринит, гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит;
  • Болезни дыхательной системы: тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;

Осложнения пневмококка:

  • Менингит;
  • Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
  • Гнойный отит;
  • Снижение или потеря голоса, или слуха;
  • Абсцесс легких;
  • Сепсис;
  • Задержка умственного развития;
  • Скованность движений;
  • Эпилепсия;
  • Летальный исход.

Важно! Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни.

Диагностика пневмококка

Анализ на пневмококк обычно берется из мазков, взятых из ротоглотки (при заболеваниях верхних дыхательных путей), мокроты из носа и крови.

Таким образом, выделяют следующие анализы и методы обследования организма при пневмококковой инфекции:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологический посев мокроты и мазков, взятых из носовой полости и ротоглотки;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Рентгенография легких;
  • Электрокардиография (ЭКГ).

Лечение пневмококка

Как лечить пневмококк? Лечение пневмококка обычно состоит из нескольких пунктов:

1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Детоксикация организма;
5. Антигистаминные препараты – назначаются детям, при аллергии на антибиотики;
6. Симптоматическая терапия;
7. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.

Лечение болезней пневмококковой природы в любом случае начинается с посещения врача и прохождения больным диагностики. Это необходимо сделать для исключения других видов инфекции, а также проверки резистентности (восприимчивости) инфекции к тому или иному антибактериальному препарату.

Перед рассмотрением антибиотиков при пневмококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность).

Устойчивость к антибиотикам

Врачи отмечают не очень благоприятную тенденцию к лечению пневмококковой инфекции. Так, из года в год, по всему миру, замечена устойчивость (резистентность) пневмококков к антибактериальным препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также макролидам, причем невосприимчивость к антибиотикам постепенно возрастает. Наиболее резистентными пневмококки находятся в Америке, в Западной Европе, Азии, наименее в Германии, Нидерландам. Если говорить о поверхностных причинах, то этому во многом поспособствовала доступность антибиотиков любому человеку, даже без рецептов. Дело в том, что неправильно-подобранные антибиотики, или же курс терапии данной группой препаратов, способствуют выработке инфекцией определенной невосприимчивости к этим препаратам в дальнейшем, бактерии мутируют, развиваются их новые штаммы. В некоторых странах, в той же Германии, как раз нельзя приобрести антибиотики без рецепта врача, и потому, многие инфекционные заболевания бактериальной природы более легко поддаются лечению, а количество осложнений, и соответственно смертельных исходов гораздо меньше.

Наиболее высокая резистентность пневмококков на территориях России и Украины наблюдается по отношению к тетрациклину (40%) и ко-тримоксазолу (50%).

1. Антибактериальная терапия

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В скобках, после наименования антибиотика, указан процент устойчивости бактерии к препарату (на территории России, по состоянию на 2002—2012 г).

Курс антибактериальной терапии назначается индивидуально, лечащим врачом. Обычно он составляет 5-10 дней.

Антибиотики против пневмококков для местного применения: «Биопарокс», «Гексорал».

Важно! Часто врач для лечения заболевания подбирает комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, которые необходимо принимать одновременно.

2. Укрепление иммунной системы

Для укрепления иммунитета и стимулирования его работы, в комплексе с антибиотиками назначают прием – иммунностимуляторы: «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон».

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), который в большом количестве присутствует в составе шиповника, лимона, клюквы, калины и облепихи.

3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Во время приема антибактериальных препаратов, они также попадая внутрь кишечника, уничтожают полезную микрофлору, способствующую нормальному усваиванию пищи и участвующей в других важных процессах жизнедеятельности организма. Поэтому, при приеме антибактериальных препаратов, в последнее время все большую популярность приобретает прием и пробиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Среди пробиотиков можно выделить: «Аципол», «Бифиформ», «Линекс».

4. Детоксикация организма

Пневмококковая инфекция, во время пребывания внутри организма, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности. Интоксикация инфекционными ферментами способствует ухудшению течения заболевания, вызывая такие симптомы, как – тошнота, рвота, потеря сил, галлюцинации и бредение.

Для выведения продуктов жизнедеятельности инфекции из организма, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя:

  • обильное питье (до 3 л жидкости в сутки, желательно с добавлением витамина С);
  • полоскание носа и ротоглотки слабо-соляным раствором или раствором фурациллина;
  • приеме детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин», «Энтеросгель».

5. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются в случае, если при приеме антибиотиков у человека проявляется аллергическая реакция – зуд кожи, сыпь, покраснения и другие проявления.

Среди антигистаминных препаратов можно выделить: «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».

6. Симптоматическая терапия

Для купирования симптоматики пневмококковых болезней и облегчения их течения, назначается симптоматическая терапия.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При высокой температуре тела: прохладные компрессы на лоб, шею, запястья, подмышки. Среди препаратов можно выделить — «Ибупрофен», «Парацетамол».

При заложенности носа — сосудосуживающие препараты: «Нокспрей», «Фармазолин».

Лечение пневмококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Изюм. Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня.

Овес. Тщательно промойте 200 г овса с шелухой, после чего залейте его 1 л молока и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, далее проварите его на медленном огне еще 30 минут, после процедите, добавьте в него 5 ст. ложек мёда и 2 ст. ложки сливочного масла. Пейте отвар перед сном, по 1 стакану.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень алтея, корень дягиля, корень девясила, корень синюхи, цветки коровяка, лист или почки берёзы, трава зверобоя, трава пустырника, трава череды, трава донника, трава лабазника, лист эвкалипта и семена укропа. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания, часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень солодки, корень одуванчика, корень первоцвета, кора калины, плоды шиповника, лист мать-и-мачехи, лист мяты, лист подорожника, лист кипрея, лист манжетки, трава душицы и трава медуницы. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания ,часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Чабрец. Залейте 2 ст. ложки травы чабреца стаканом кипятка, накройте средство, дайте ему настояться около 4 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Профилактика пневмококка

Профилактика пневмококка включает в себя следующие рекомендации:

— Соблюдайте правила личной гигиены – не забывайте чаще мыть руки, чистить зубы;

— Во время эпидемий ОРЗ, после улицы промывайте нос и ротоглотку слабосоленым раствором;

— Укрепляйте иммунитет;

— Старайтесь питаться продуктами, обогащенными витаминами и микроэлементами;

— В холодную погоду одевайтесь тепло, не допуская переохлаждения организма;

— Делайте дома влажную уборку 2-3 раза в неделю, чаще проветривайте помещение;

— Не забывайте чистить фильтры кондиционеров, воздухоочистителей, пылесосов;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Избегайте стрессов;

— Не забывайте полноценно отдыхать, высыпайтесь;

— Не оставляйте на самотек возможные очаги инфекции – воспаленные миндалины, кариес зубов;

— В период ОРЗ избегайте мест большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях;

— Если дома или на работе есть заболевшие люди, не используйте с ними одну посуду, предметы личной гигиены.

— Соблюдайте правила профилактики ОРВИ и ОРЗ заболеваний;

— Лицам, входящие в группу риска заболеть пневмококковой инфекцией и детям рекомендуют делать вакцину против пневмококка – ПКВ (PCV — pneumococcal conjugate vaccine).

К какому врачу обратится при пневмококковой инфекции?

  • Терапевт
  • Педиатр
  • Оториноларинголог
  • Пульмонолог
  • Инфекционист

Пневмококки — видео

Будьте здоровы!

Большой проблемой на сегодняшний день являются инфекционные поражения дыхательных путей, которые проявляются симптомами ринита, синусита, бронхита, пневмонии и вызываются как вирусами (90% случаев), так и бактериями (в 9% случаев), к которым относят стафилококки, стрептококки, пневмококки и огромное количество других микробов. Особенно тяжело протекают и имеют высокую вероятность развития осложнений пневмонии, которые в более, чем 80% случаев вызываются пневмококком. Эта бактерия также нередко становится причиной ринита, отита и синусита. Борьба с пневмококком ведется уже более ста лет, однако даже сегодня при проведении антибактериальной терапии тяжелые формы этого заболевания в более, чем 25% случаев заканчиваются летальным исходом.

Пневмококки

Пневмококки, или бактерии Streptococcus pneumoniae, представлены грамположительными альфа – гемолитическими (в аэробных условиях) и бета – гемолитическими (в анаэробных условиях) факультативными анаэробными микроорганизмами. Эти бактерии были признаны одной из главных причин развития пневмонии в 19 веке. Этот возбудитель использовался в многочисленных опытах по изучению гуморального компонента иммунной защиты.

Так, в 1928 году Фредериком Гриффитом был проведен опыт по введению убитого высокопатогенного и безвредного видов пневмококков в живую мышь, что приводило к летальному исходу животного. Это явление он назвал существованием “трансформирующего фактора”. В 1944 году Освальдом Авери, Колином Маклеодом и Маклином Маккарти было установлено, что “трансформирующий фактор” – это ДНК. Именно эти труды были началом молекулярной генетики.

Бактерия пневмококка является частью нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей, и, как правило, становится причиной инфекционного процесса при ряде условий. Кроме того, у пневмококка имеется ряд патогенных факторов, позволяющих этому микроорганизму уклоняться от факторов иммунной защиты.

Пневмококк у ребенка

Острые болезни дыхательных путей являются наиболее распространенными инфекционными патологиями в детском возрасте, при этом пневмококк у ребенка становится причиной более 60% бактериальных поражений легких, среднего уха и околоносовых пазух. Кроме того, при генерализованных формах инфекционного процесса у детей до трех лет в более, чем 80% случаев выявляется пневмококк. Основные причины такого широкого распространения этого микроорганизма в детском возрасте не только в его способности уклоняться от иммунного ответа, но и в низком уровне иммунной защиты ребенка, что связано с ее незавершенным созреванием.

Так, во внутриутробном периоде плод, при отсутствии патологии беременности и нормально функционирующем иммунитете матери не сталкивается с возбудителями инфекционных заболеваний, что связано с гемоплацентарным барьером. После рождения организм ребенка сталкивается с огромным разнообразием микроорганизмов окружающей среды, что на фоне становления иммунитета делает его уязвимым к развитию инфекционных болезней и, в том числе, пневмококка. У ребенка можно выявить определенные периоды жизни, в которые вероятность возникновения болезней несколько повышается.

В первые 4 недели жизни иммунная система ребенка не способна самостоятельно противостоять инфекционным агентам окружающей среды. Это обусловлено тем, что гуморальный иммунитет ребенка в это время представлен иммуноглобулинами класса А, получаемыми с грудным молоком и класса G, полученными через плаценту еще во время нахождения в утробе матери. В связи с этим, у ребенка значительно повышается риск развития инфекционного поражения дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Это также обусловлено тем, что дыхательная система недостаточно развита, что проявляется малым количеством сурфактанта в терминальных отделах легких, низким уровнем муко-цилиарного клиренса и низкой продукцией слизи бронхиальными железами).

Также следует отметить 4-й месяц жизни детей, когда происходит биологически обусловленное разрушение полученных от материнского организма иммуноглобулинов класса G. По мере того, как уровень этих антител снижается, основу гуморального компонента иммунитета начинают составлять иммуноглобулины класса М вырабатываемые организмом ребенка после встречи с возбудителем. Этот класс антител обладает более низкой эффективностью ввиду особенностей строения (так как содержат меньше мономеров, чем IgG) и механизма появления (при активации синтеза IgG отбираются наиболее специфичные антитела). В этом периоде существенно возрастает вероятность развития инфекционных процессов у ребенка. Пневмококк, стрептококк, стафилококк, а также вирусы приводят к развитию местных и генерализованных форм инфекционного заболевания. Именно в этом возрасте начинают выявляться генетически связанные дефекты иммунной защиты, что проявляется затяжным и тяжелым течением заболевания.

В то же время поведенческие особенности ребенка (такие, как активное изучение окружающей среды), которые проявляются в возрасте 2 – 4 лет, оказывают наименьшее влияние на распространение пневмококка, что обусловлено более низкой вероятностью контактного пути передачи, по сравнению с воздушно – капельным.

Гораздо большее влияние на вероятность инфицирования пневмококком ребенка оказывает их тесное общение в детских коллективах. Так, огромное количество детей постоянно контактируют друг с другом в детских садах и школах, что при легкости распространения с помощью воздушно-капельного пути существенно увеличивает количество инфицированных. В ряде случаев возможно даже формирование эпидемических вспышек, что наблюдается особенно часто в зимнее время года. Однако, из-за того, что нередко заболевания, вызванные пневмококком, проходят в легкой форме и не требуют проведения идентификации возбудителя.

Пневмококк у взрослых

Если человек имеет хороший уровень иммунной защиты, то при встрече с пневмококком, даже если инфицирующая доза высока, происходит развитие обычного ринита или здорового бактерионосительства, не проявляющегося симптомами поражения органов дыхания (у взрослых в среднем составляет 2 недели). В то же время развитие инфекционных процессов c поражением органов дыхания и ЦНС возможно лишь при снижении иммунитета.

Как правило, вероятность пневмококковой инфекции у взрослых повышается зимой, что обусловлено снижением уровня иммунной защиты на фоне местного или общего переохлаждения. Также вероятность инфекционного поражения возрастает при переохлаждении и в теплое время года, что также связано со снижением иммунитета.

В настоящее время на состояние иммунной системы большинства населения существенное влияние оказывает образ жизни людей в современном обществе. Так, стресс, неправильный режим сна и питания, а также регулярное переутомления являются серьезными факторами, снижающими уровень иммунитета. Большое влияние на состояние иммунной системы, обеспечивающей защиту от инфекции, вызываемой пневмококком оказывают вредные привычки, такие как курение и прием алкогольсодержащих напитков.

Также особое внимание следует уделить иммунодефицитным состояниям, имеющим в этом возрасте вторичный характер (так как первичные наблюдаются уже с 6-месячного возраста). Вторичные иммунодефициты могут быть инфекционной (при ВИЧ) и неинфекционной (при опухолях) природы.

Как правило, заболеваемость пневмококком у взрослых значительно выше в больших коллективах. Это обусловлено высокой скоростью, легкостью и масштабами распространения пневмококка и возбудителей других инфекционных болезней.

Пневмококк у пожилых

Пневмококки как возбудители заболевания также широко распространены у лиц пожилого возраста. Это обусловлено, как правило, возрастными изменениями в работе иммунной системы, а также дегенеративными процессами в слизистых. Также на работе иммунитета серьезно сказываются большое количество сопутствующих заболеваний, ограничивающих компенсаторные возможности организма.

Так, у людей после 60 лет начинают прогрессировать дегенеративные процессы в слизистых носовой полости, пазух и верхних дыхательных путей. Это проявляется атрофией слизистой с уменьшением ее толщины, а также снижением количества вырабатываемого секрета, покрывающего изнутри респираторный тракт. На этом фоне снижается мукоцилиарный клиренс, обеспечивающий отток слизи из органов дыхательной системы, содержащей слущенный эпителий и микробы. Это значительно повышает восприимчивость организма к развитию пневмококковой и других инфекций.

Также имеется связь между сопутствующими заболеваниями (хроническим бронхитом у курильщиков и сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела) и эффективностью иммунной защиты.

Изменения иммунной системы, связанные со старением организма, обуусловлены:

  • инволютивными процессами в тимусе;
  • дегенеративными процессами в лимфоидных органах;
  • дегенеративными процессами костного мозга.

При инволютивных процессах в тимусе – органе иммунной системы, в котором созревают и отбираются Т-лимфоциты, обеспечивающие клеточный иммунный ответ, может снижаться его эффективность. В большей степени это проявляется повышением заболеваемости инфекционными процессами вирусной природы и онкологическими заболеваниями, однако также повышается восприимчивость и к бактериальным инвазиям, в том числе, к пневмококку.

Также на работу иммунитета оказывает значительное влияние снижение уровня сывороточных белков, являющихся гуморальным компонентом иммунной защиты организма. Как правило, это становится причиной генерализации пневмококковой инфекции, а также более тяжелого течения болезни.

Следует обратить особое внимание на высокую частоту соматических болезней, при которых нарушается кровоснабжение легочной ткани с развитием гипостатических осложнений. Как правило, пневмонии в этих ситуациях носят тяжелый, жизнеугрожающий характер не только в связи с высокой вероятностью генерализации процесса, но и в связи с низкими компенсаторными возможностями организма.

Виды пневмококков

В настоящее время известно более 85 видов пневмококков, или серотипов, на которые они подразделяются в соответствии с капсульными антигенами. Для них характерны следующие факторы патогенности:

  • капсула, позволяющая уклоняться от фагоцитоза;
  • тейхоевые кислоты, принимающие участие в активации комплемента, и, таким образом, повреждающие собственные ткани организма.

Все виды пневмококков также обладают высокой способностью к повреждению генетического материала (ДНК), что сильно снижает их чувствительность не только к огромному количеству антибиотиков и других противомикробных средств, но и к оксидативному взрыву, являющемуся одним из главных механизмов уничтожения чужеродных агентов.

Пневмококки – возбудители заболеваний

Достаточно часто пневмококки вызывают заболевания верхних дыхательных путей в больших коллективах как среди детей, так и среди взрослых. Однако, пневмококк как возбудитель того или иного воспалительного процесса, далеко не всегда идентифицируется в связи с экономической нецелесообразностью проведения такой диагностики. Ее проводят, в свою очередь, при тяжелом течении процесса при иммунодефицитных состояниях у конкретного пациента, либо при крупных эпидемических вспышках.

Тем не менее, среди стрептококков, пневмококк является одним из самых распространенных возбудителей инфекционных процессов не только верхних дыхательных путей, но и других локализаций. Как правило, нередко причиной активизации пневмококка является вирус, поражающий организм человека и снижающий уровень иммунной защиты.

Пневмококк – бактерия или вирус

Пневмококк – не вирус, а бактерия. Это подтверждается типичным для бактерии строением. Так, у них имеются кольцевидная ДНК, клеточная стенка, в основе которой лежит пептидогликан, тейхоевые кислоты, липопротеины и белки. Также бактерия пневмококка имеет мощную полисахаридную капсулу, защищающую этот микроорганизм от фагоцитоза и организации.

В то же время, при инфекционном поражении верхних дыхательных путей с развитии типичной клинической картины, внешне отличить вирус гриппа от пневмококка достаточно сложно. В связи с этим, для подтверждения пневмококковой инфекции требуется проведение лабораторных исследований.

Пневмококк – палочка или кокк

Бактерия пневмококка – не палочка, а кокк, то есть при изучении с помощью специальной окраски по Граму, имеет круглую форму. Однако, принципиального значения для течения заболевания это не играет, так как гораздо большее значение имеют различные факторы патогенности, позволяющие поражать организм и уклоняться от защитных факторов.

Стрептококк и пневмококк – одно и то же?

Внимание пневмококки как возбудители заболевания привлекли впервые в 1881 году, когда были одновременно и независимо выделены французским химиком Луи Пастером и врачом армии США Джорджем Штернбергом. В 1920 году этот организм был назван Diplococcus pneumoniae из-за характерного вида в мокроте. Эту бактерию переименовали в Streptococcus pneumoniae в 1974 году из-за большого количества общих черт с родом стрептококков. Пневмококки также сыграли большую роль в изучении генетического материала.

Стрептококками называют род факультативно-анаэробных бактерий шаровидной формы, относящихся к семейству Streptococcaceae. Эти микроорганизмы могут поражать как человека и животных и, как правило, являются представителями нормофлоры человека. Наибольшее распространение среди стрептококков получил Streptococcus pyogenes, который наряду со Staphylococcus aureus является типичным представителем нормофлоры человека, обитая на коже и слизистых. И именно этот вид стрептококка обычно подразумевают во время разговора по поводу различных инфекционных процессов.

Тем не менее, нельзя говорить, что стрептококк и пневмококк – одно и то же, так как эти понятия относится к разным таксонамическим единицам. Так, под группой стрептококков следует понимать всех представителей рода Streptococcus, в то время как пневмококки являются незначительной частью рода.

Как связаны гемофильная инфекция и пневмококк

Гемофильная палочка, пневмококк и стафилококк являются представителями нормофлоры , в связи с чем достаточно часто обнаруживаются в органах дыхательной системы (миндалинах, гортани, бронхах и легких). Пневмококки и остальные представители нормофлоры в норме, в здоровом организме при высоком уровне иммунной защиты достаточно редко приводят к инфекционным процессам.

Гемофильная палочка, как и пневмококк, была открыта в конце 19 века во время пандемии гриппа, в связи с чем ошибочно считалась возбудителем этого заболевания. Этим можно объяснить сходство названия этой бактерии Haemophilus influenzae с названием вируса гриппа Influenza virus. После открытия вирусов в 1933 году стало понятно, что природа гриппа другая, однако название все равно осталось за бактерией.

Гемофильная инфекция и пневмококк являются причиной более 80% всех бактериальных пневмоний, отитов и менингитов, в связи с чем являются достаточно серьезной проблемой. Кроме того, эти возбудители имеют одинаковые пути передачи, поэтому к ним восприимчивы одни и те же группы населения.

Это иногда приводит к тому, что у пациента одновременно наблюдаются и гемофильная инфекция, и пневмококк. Проведенные американскими учеными исследования показали, что в пробирке пневмококк атакует палочку перекисью водорода, что приводит к ее гибели. Также были предприняты попытки помещения обоих возбудителей заболеваний к организм живой мыши, после чего оценивался полученный результат.

Так, при помещении гемофильной палочки и пневмококка в одну ноздрю, через 2 недели выживала только первая группа бактерий. В то же время при помещении микробов в разные ноздри, пневмококки и возбудители гемофильной инфекции выжили без серьезных изменений их соотношения. Однако, и в том и в другом случае было отмечено, что при совместном воздействии на организм животного серьезно увеличивалось количество нейтрофилов, что не характерно для инфицирования только одним видом возбудителя.

Также был выявлен интересный факт – нейтрофилы после воздействия на них антигенами мертвых гемофильных палочек атаковали пневмококк более агрессивно. В настоящее время это наблюдение объяснить не удалось, однако существует теория, что может быть связано как с активизирующим влиянием гемофильной инфекции на иммунную систему при встрече с пневмококком.

Всегда ли пневмококки живут в легких

В связи с тем, что открытие пневмококка было сопряжено с изучением летальных исходов от тяжелой пневмонии, ассоциированный с вирусом гриппа, считалось, что этот возбудитель ответственен за поражение легких. Пневмококки в самом деле имели отношение к тяжелому течению болезни и высокой частоте развития летальных исходов.

Даже на сегодняшний день считается, что ежегодно пневмококковая инфекция уносит жизни более 1,5 миллионов детей. Однако, во время пандемии гриппа этот показатель был в разы выше, что обусловлено взаимопетенцирующим эффектом вируса и бактерии. Так, вирус гриппа осуществляет повреждение эпителия бронхов и легких, облегчая пневмококку проникновение во внутренние среды организма. Также значительно сказывается на течении заболевания истощение иммунного ответа на фоне тяжелого вирусного поражения.

Формы течения пневмококковой инфекции

Различают следующие формы пневмококковой инфекции:

  • здоровое носительство, при котором симптомов заболевания не наблюдается;
  • местную (как правило, отмечается поражение верхних дыхательных путей);
  • генерализованную (с развитием пневмонии, сепсиса, менингита или эндокардита).

При инфицировании пневмококками, легкие формы наблюдаются в большинстве случаев и представлены здоровым носительством, которое составляет порядка 4 недель и местными процессами. Продолжительность инкубационного периода при местных формах не известна, в то время как при генерализованных требуется 2-3 суток после развития ринита. Причины, по которым пневмококк вызывает генерализованное поражение организма, связаны в большинстве случаев с иммунодефицитными состояниями. В редких ситуациях возможна молниеносная форма болезни с развитием летального исхода в течение 1-2 суток.

Часто ли пневмококк – причина менингита или сепсиса?

Менингит и сепсис часто сопровождаются летальными исходами, одна из наиболее значимых причин которых – пневмококк. Однако это также обусловлено не только вирулентностью этого возбудителя, но и тем, что для развития генерализованных форм необходимо особое состояние организма, сопряженное с низкими компенсаторными возможностями. Это приводит к тому, что даже при грамотном и полноценном лечении, показатели летальности остаются довольно высокими.

Какая инфекция протекает тяжелее – вызванная стафилококком или пневмококком

Как и при инфицировании пневмококком, при стафилококке возможно также развитие местных и генерализованных форм заболеваний. Кроме того, стафилококк является более устойчивым микроорганизмом, что позволяет ему передаваться не только воздушно-капельным, но, также, и контактно – бытовым и пищевым путями, что обусловливает более широкое распространение этого возбудителя в окружающей среде.

При местных формах в отличие от пневмококка, стафилококк обладает более широким спектром влияния, то есть может поражать не только верхние дыхательные пути, но и кожу. Как правило, в большинстве случаев по клинической картине отличить стафилококковую инфекцию от пневмококковой при развитии ринита, отита, а также ряда генерализованных форм – сепсиса, менингита и пневмонии достаточно без проведения специального исследования не является возможным.

В то же время даже несмотря на высокий уровень антибиотикорезистентности, стафилококковая инфекция гораздо больше подвержена лечению антибиотиками.

Диагностика пневмококковой инфекции

Отличить вирус от пневмококка – при развитии заболевания можно с помощью анализа крови, что будет проявляться характерными для вирусного или бактериального поражениями изменениями.

Также для выбора тактики лечения, в ряде случаев требуется идентификация возбудителя, нередко с определением антибиотикочувствительности. Наиболее распространенными для определения пневмококковой инфекции методами, являются:

  • бактериологический;
  • реакция прямой гемагглютинации;
  • реакция латекс агглютинации;
  • ИФА;
  • ПЦР.

В ряде случаев, если прием антибиотиков согласно общепринятым нормам не помогает, определяют с помощью посева спектр лекарств, к которым чувствителен пневмококк. Лечение после этого проводится антибиотиками, к которому чувствителен возбудитель инфекционного процесса.

Лечение от пневмококка

В связи с высокой вероятностью развития осложнений, а также достаточно большим количеством препаратов, к которым имеется резистентность, лечение от пневмококка должно проводиться специалистом. Так как пневмококковая инфекция имеет бактериальную природу, наиболее эффективным методом ее лечения является антибиотикотерапия.

Какие антибиотики убивают пневмококк

При легких местных формах заболевания, которые вызывает пневмококк, лечение антибиотиками достаточно часто не проводится, так как врачу не известно о причине развития инфекционного процесса. В связи с этим обычно достаточно неспецифического лечения, чтобы добиться выздоровления.

Иначе представлена ситуация при тяжелых формах болезни. Изначально, для того, чтобы вылечить пневмококк, применялись антибиотики, в составе которых имелось бета-лактамное кольцо. Эта группа антибиотиков широко представлена в современной медицине и включает пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.

Однако, уже к 1960 – му году практически везде пневмококк эти антибиотики не уничтожали. Это было обусловлено появлением и широким распространением антибиотикорезистентных штаммов. Как правило, эти виды пневмококков особенно широко были распространены в регионах с высоким уровнем употребления антибиотиков.

В настоящее время наиболее часто при развитии менингита и внебольничной пневмонии, до установления антибиотикорезистентности проводится лечение от пневмококка сочетанием антибиотиков – как правило, цефалоспоринов III поколения с другими препаратами. Также в настоящее время применяются производные фторхинолонов. В настоящее время, в связи с высокими показателями летальности, до сих пор обсуждаются возможные схемы лечения пневмококковой инфекции.

Чем еще лечат пневмококковую инфекцию

Также на эффективность лечении пневмококка большое влияние оказывают такие факторы, как полноценное питание и правильный режим (как правило, полупостельный и постельный). Это, как правило, направлено на повышение иммунных сил организма. Также, при развитии генерализованных форм показано проведение дезинтоксикационной терапии. Госпитализация проводится только при тяжелых, генерализованных формах пневмококковой инфекции.

Профилактика пневмококковой инфекции

Профилактика включает в себя как неспецифические мероприятия (ношение маски в общественных местах при простуде, ведение здорового образа жизни и другие мероприятия, направленные на повышение иммунитета), так и специфические (к которым относится прививка от пневмококка).

Вакцинопрофилактика от пневмококка и гемофильной палочки

Проведение вакцинопрофилактики имеет огромное значение как для снижения выраженности симптомов, так и для предотвращения гемофильной инфекции и интенсивного размножения пневмококка. Гемофильная палочка как возбудитель тяжелых инфекционных заболеваний у детей, попала в список болезней, требующих обязательной вакцинопрофилактики в России в 2011 году (в национальный календарь прививок).

В отличие от гемофильной палочки, пневмококк попал в список возбудителей, по поводу которых следует проводить вакцинопрофилактику, лишь в 2014 году. Первая же вакцина от пневмококка была получена еще 1980 – х годах. В настоящее время она внесена в список Всемирной Организации Здравоохранения как одна из важнейших для обязательной вакцинации.

Вакцина от пневмококка на сегодняшний день представлена:

  • полисахаридной вакциной, содержащей антигены 23 серотипов;
  • конъюгированной вакциной, содержащей капсульные полисахариды, а также дифтерийный анатоксин CRM197, обладающий высокой иммуногенностью.

При использовании полисахаридной вакцины осуществляется защита от пневмококка за счет стимуляции В-лимфоцитов, активно продуцирующих иммуноглобулины класса M без активации Т-лимфоцитов. Как правило, эта вакцина от пневмококка показывает низкую эффективность при использовании у детей, младше 2 лет, что, возможно, связано с недостаточно зрелой иммунной системой. Для поддержания достаточного уровня иммунной защиты, прививка от пневмококка должна проводиться повторно каждые 5 лет, а также обязательно у лиц пожилого возраста.

При использовании конъюгированных вакцин, прививка от пневмококка имеет более надежный и продолжительный эффект, что обусловлено включением в работу иммунитета Т-клеток, которые не только осуществляют переключение между классами иммуноглобулинов, но и обеспечивают сохранение клеток памяти.

Как правило, иммунитет от конъюгированной вакцины, даже после проведения прививки от пневмококка ребенку, считается пожизненным. Главным и наиболее сильным недостатком этой вакцины является незначительное количество серотипов пневмококка, от которых создается иммунная защита при проведении вакцинации.

Прививка от гемофильной инфекции также представлена полисахаридной и конъюгированной вакцинами. Проводится детям с иммуноскомпроментированными состояниями.

Когда делают прививку от пневмококка ребенку

Прививка от пневмококка ребенку в России включена в национальный календарь и делается в сроки 2, 4,5, 15 месяцев. В Соединенных Штатах Америки рекомендуется проводить эту прививку всем детям в возрасте от 2 до 23 месяцев, а при иммунодефицитных состояниях также в возрасте 24-59 месяцев жизни (до 5 лет). Наиболее оптимальными для вакцинации сроками считаются 2, 4, 6 и 12-14 месяцы.

Вакцины, используемые для профилактики заболеваний, безопасны. Однако, примерно в 10% случаях прививка от пневмококка ребенку может сопровождаться появлением покраснения в месте инъекции, лихорадкой и изменением времени сна. Развитие тяжелых аллергических реакций встречается очень редко.

Эффективна ли прививка от пневмококка

Проведение прививок от пневмококка и гемофильной инфекции привело к значительному снижению заболеваемости, связанной с этими бактериями. Кроме того, проведение широкой вакцинации сказалось уменьшении количества тяжелых форм инфекционных процессов, связанных с пневмококком и гемофильной палочкой. В ряде европейских стран вакцина от пневмококка активно используется уже более десятка лет. Примером может служить Финляндия, в которой отметили существенное снижение гнойных отитов после введения вакцинопрофилактики.

Также, проведение прививок от пневмококка ребенку в Европе сказалось на заболеваемости людей пожилого возраста. Это можно объяснить снижением здорового бактерионосительства как среди детей, так и их окружения (родителей, родственников).


Более полтора миллиона человек ежегодно умирают от заболеваний, вызванных пневмококками, причём больше половины из них — это дети дошкольного возраста и новорождённые. Пневмококки — это группа подтипов Streptococcus pneumonia, которая включает около 100 видов, причём более 20 из них не только широко распространены, но и обладают быстрой приспособляемостью и устойчивостью ко многим современным антибиотикам.

Ряд заболеваний, вызванных ими, называют пневмококковой инфекцией — это пневмонии, менингит, отиты и многие другие. Когда говорят — у человека пневмококковая инфекция, что это значит? К сожалению, это не всегда означает, что человек заразился и заболел, — пневмококковая инфекция обнаруживается у 70% населения земли, причём часто они являются носителями.

Этиология

Возбудителем инфекционного процесса является пневмококковая бактерия. Основным носителем инфекции является уже заражённый человек. Поэтому, если в семье заболел кто-то один, то пневмококковая инфекция может быстро распространиться на остальных членов семьи.

К группе риска можно отнести такие категории людей:

  • дети до 2 лет;
  • перенёсшие хронические инфекционные или воспалительные заболевания;
  • с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые вызывают нарушения в обмене веществ;
  • перенёсшие онкологические заболевания;
  • люди от 65 лет;
  • особы с алкогольной и наркотической зависимостью.

Наиболее часто заражение пневмококковой инфекцией происходит именно у детей и людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что иммунная система слишком слабая, а восприимчивость человека к инфекции большая.

Пневмококковая инфекция может спровоцировать развитие таких заболеваний:

  • менингит;
  • пневмония;
  • отит;
  • заражение крови.

Пневмококк: чем он опасен

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

  • Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита
  • ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин
  • Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит
  • Сердце – с поражением эндокарда
  • Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Общая симптоматика

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации инфекционного процесса. В среднем, инкубационный период может длиться от 1 до 3-х дней. Все зависит от общего состояния здоровья, этиологического фактора и возраста человека. Если рассматривать клиническую картину в общем, то можно выделить такие симптомы:

  • нестабильная температура тела;
  • сыпь на теле;
  • неврологические расстройства;
  • головные боли;
  • затруднённое дыхание;
  • озноб, лихорадка;
  • одышка;
  • светобоязнь.

Симптомы пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция у детей может дополниться такими симптомами:

  • капризное состояние, раздражительность;
  • отказ от еды, ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • боль в горле.

Ввиду того, что симптомы явно указывают на грипп или ОРВИ, больные не обращаются своевременно за медицинской помощью. Поэтому присутствует существенный риск развития осложнений. Пневмококковая инфекция у детей требует незамедлительного врачебного вмешательства и корректного лечения.

К благоприятным для развития пневмококковой инфекции факторам можно отнести следующее:

  • систематическое переохлаждение;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • респираторные инфекции;
  • гиповитаминозы.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Если начать лечение своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Не нужно ждать, пока инфекция дойдёт до критической точки развития в организме. Такое промедление чревато серьёзными осложнениями в работе почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Прогноз

Прогноз пневмококковой пневмонии в значительной степени зависит от основных факторов, включая возраст, иммуносупрессию, доступность антибиотиков и степень поражения легких. Большинство взрослых (средний возраст 64,6 года), которые переживают инвазивную пневмококковую пневмонию, теряют в среднем 9,9 лет жизни.

Смертность от заболевания

Хотя точные показатели трудно определить, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2005 году от пневмококковой инфекции в мире было вызвано 1,6 миллиона смертей, причем от 700 000 до 1 миллиона из них произошли у детей младше 5 лет.

Даже у пациентов в развитых странах инвазивное пневмококковое заболевание имеет высокий уровень смертности — в среднем 10–20% у взрослых с пневмококковой пневмонией, причем гораздо более высокие показатели у лиц с факторами риска заболевания.

Пневмококковая пневмония

Пневмококковая инфекция может спровоцировать пневмонию. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

  • озноб, одышка, поверхностное дыхание;
  • температура – до 40 градусов;
  • мышечная слабость;
  • аритмия или тахикардия;
  • боли в грудной области при кашле;
  • кашель с гнойно-слизистыми выделениями.

Если болезнь спровоцирована пневмококковой инфекцией, то различают очаговую и крупозную пневмонию. Крупозная форма недуга протекает гораздо тяжелее. Есть существенный риск развития осложнений:

  • лёгочная недостаточность;
  • плеврит;
  • развитие абсцесса.

Очаговая форма, при своевременно начатом лечении, не вызывает существенных осложнений. Но период инфильтрации длиться несколько дольше — до 4-х недель.

Основные симптомы заболеваний, вызванных пневмококком

Пневмококковая инфекция — это комплекс заболеваний, среди которых чаще всего встречаются пневмонии, отиты, менингиты. Так, из всех пневмоний 70% составляют пневмококковые; также с ним связано четверть отитов; при каждом десятом менингите обнаруживается пневмококк. Исходя из этого, симптомы развития пневмококковой инфекции могут быть следующие:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • одышка;
  • ригидность затылочных мышц;
  • боль в ухе;
  • светобоязнь;
  • нарушение ориентации;
  • боли в суставах.

А также другие симптомы, в зависимости от того, где развивается пневмококковая инфекция, которая может вызывать различные заболевания, поэтому симптомы её проявления бывают разные.

Пневмококковый менингит

Спровоцированный пневмококковой инфекцией менингит характеризуется такими симптомами:

  • резко повышается температура тела до 40 градусов;
  • одышка, утруднённое дыхание даже в состоянии покоя;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • тошнота и рвота;
  • спутанное сознание.

В некоторых случаях к общему перечню симптомов может добавиться частичный паралич. В более тяжёлых клинических случаях больной может впасть в коматозное состояние.

У детей симптомы сопровождаются практически беспрерывным плачем. Следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Лечение менингита требует только квалифицированной медицинской помощи и стационара.

Если больному не будет предоставленная своевременная медицинская помощь, не исключение развитие серьёзных осложнений и даже летального исхода.

Этиология и клиническая картина крупозного воспаления

Пневмококки – представители микрофлоры верхних дыхательных путей человека. При попадании в низлежащие респираторные отделы вызывают их воспаление даже при малейшем снижении защитных механизмов.

Микроорганизмы представляют собой неподвижные анаэробные округлые клетки, диплококки, допускающие рост короткими цепочками. Резистентны к некоторым видам антибиотиков. Являются источником заболевания пневмонией более чем в 30% выявленных случаев.

Пневмококковая пневмония – преимущественно воспаление одного или двух сегментов, реже — лобарное. Чаще поражается верхняя доля правого лёгкого и нижняя доля левого лёгкого.

Характерно два наиболее распространённых пути заражения: эндогенный — пневмония чаще возникает как вторичная инфекция на фоне ОРВИ, бронхита и воздушно-капельный – массовая передача возбудителя во время эпидемии. Отмечены случаи внутриутробного инфицирования плода.

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис — одно из наиболее сложных заболеваний, вызванных данной инфекцией. Клиническая картина в этом случае такова:

  • нестабильная температура тела;
  • слабость;
  • сильные головные боли;
  • увеличение селезёнки.

Последний симптом довольно часто остаётся незамеченным больным, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Так как происходит заражение крови токсинами, человек может пребывать в шоковом состоянии. Нередко общая клиническая картина сопровождается расстройствами неврологического характера. Пневмококковый сепсис может стать причиной развития серьёзных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Болезни, вызываемые пневмококковой инфекцией

Основные болезни, которые наблюдаются при заражении пневмококками это:

  • острые респираторные заболевания;
  • пневмококковая пневмония;
  • острый отит;
  • гнойный менингит;
  • синусит;
  • хронический бронхит;
  • эндокардит;
  • плеврит;
  • артрит;
  • сепсис.

Рассмотрим некоторые заболевания, вызванные пневмококковой инфекцией подробнее.

Обычно пневмококковая пневмония считается осложнением острого респираторно вирусного заболевания. Причём её развитие, возможно, как путём проникновения пневмококка в лёгкие из верхних дыхательных путей (нисходящая инфекция), так и через кровь (гематогенно).

Основные симптомы пневмококковой пневмонии:

  • температура;
  • слабость;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль в груди;
  • кашель, сначала сухой, затем влажный с коричневатой мокротой «ржавая мокрота».

Быстро повышается температура до 39–40 °C, знобит, появляются симптомы нарушения работы сердца (снижение давления, тахикардия). Если в процесс вовлекается плевра, бывают сильные боли при дыхании, возможны боли в животе, вздутие.

У маленьких детей при дыхании можно заметить отставание одной половины грудной клетки. Ребёнок становится бледным, появляется цианоз конечностей, кожа влажная.

Диагностика проводится путём осмотра (перкуссия, аускультация), из лабораторных анализов назначают анализы крови с лейкоцитами и мочи. Для подтверждения диагноза делают рентген лёгких.

Лечение пневмококковой пневмонии проводят антибиотиками широкого спектра действия, муколитиками, при сильной интоксикации назначают детоксикационную терапию. Если в течение трёх дней на фоне приёма антибиотиков улучшения нет, то требуется поменять лекарство.

Пневмококковая пневмония может осложниться плевритом, абсцессом лёгких. Поэтому если вы заметили, у себя или ребёнка такие симптомы, или после приёма, назначенных препаратов состояние не улучшается, срочно обращайтесь к врачу.

Пневмококковый отит

Пневмококк второй по частоте возбудитель среднего отита у малышей. Воспаление среднего уха возникает на фоне развития пневмококковой инфекции.

Симптомы среднего отита:

  • шум;
  • ощущения заложенности в ушах;
  • резкая боль в ухе;
  • снижение слуха;
  • температура;
  • гнойные выделения из наружного слухового прохода, что говорит о разрыве барабанной перепонки.

Если нет перфорации барабанной перепонки, то определить возбудителя сложно. К врачу нужно обращаться сразу после того, как у ребёнка появилась боль в ухе. У новорождённых боль в ухе можно заподозрить, если ребёнок кричит, плачет при несильном надавливании в области уха. При выделениях из слухового прохода и температуре нужно срочно вызвать скорую.

Хотя многие советуют прогревать ухо с помощью мешочка с солью, или синей лампой, маленьким детям при пневмококковой инфекции делать этого нельзя, так как тепло способствует размножению пневмококков, проникновению их в кровь и отит может осложниться сепсисом или менингитом.

Лечение проводят сильными антибиотиками, что довольно опасно, так как может вызвать стойкое снижение слуха, за счёт повреждения слухового нерва. Но такое лечение необходимо, чтобы избежать осложнений.

Пневмококковый синусит

Синусит — это воспаление пазух носа (гайморовой, лобной). Пневмококковая инфекция может вызвать синусит, для которого характерны повышение температуры, выделения из носа, отёчность, покраснение в области глаз. При надавливании в области лба или под глазами, рядом с крыльями носа, возникает боль. Осложнение пневмококкового синусита может стать остеомиелит верхней челюсти.

Гнойный пневмококковый менингит

Это заболевание возникает на фоне пневмонии, отита, синусита у детей старше 10 лет, но может встречаться и у малышей. Характеризуется сильной головной болью, дезориентацией, высокой температурой, многократной рвотой.

У маленьких детей заподозрить менингит можно, если ребёнок постоянно кричит, как будто стонет, родничок набухает. Важный симптом — ригидность затылочных мышц, сложно нагнуть голову больного вперёд, это вызывает сильную боль. Ребёнок в кровати лежит с запрокинутой головой на боку, руки согнуты в локтях. При таких симптомах нужно срочно вызывать скорую.

Если вовремя не начать лечение пневмококковой инфекции появляются неврологические симптомы (судороги, парезы, глазодвигательные расстройства), отёк мозга и возможен смертельный исход. Прогноз при гнойном пневмококковом менингите неблагоприятный, даже после его излечения неврологическая симптоматика может остаться, что приводит к инвалидности больного. Менингит у детей вызывает замедление в развитии, глухоту, слепоту. Но болезнь можно предотвратить вакцинацией.

Пневмококковый сепсис обычно развивается на фоне снижения общего иммунитета, если присутствует первичный очаг пневмококковой инфекции. Это может быть воспаление лёгких, отит, синуситы. Пневмококковая инфекция проникает в сосудистое русло и возникает бактериемия, выделяемые пневмококком токсические вещества вызывают сильную интоксикацию, повышают проницаемость сосудов, что и приводит к развитию следующих симптомов.

  1. Лихорадка, температура резко повышается и через несколько часов может снизиться с ознобом. Часто это имеет циклический характер, что сильно ослабляем организм.
  2. Пульс частый до 120–140 ударов в минуту, давление низкое.
  3. Кожа бледная, может иметь сероватый желтушный оттенок.
  4. Даже при отсутствии признаков заболеваний лёгких, у больного наблюдается одышка.
  5. В некоторых случаях появляется сыпь, кровоизлияния по всему телу, в том числе на слизистых и белках глаз.
  6. Сознание спутанное, пациент то возбуждён, то заторможен.

Сепсис — это очень опасное состояние, которое может привести к смерти в течение 1–2 дней. В других случаях сепсис протекает несколько недель, месяцев и даже лет (хронический сепсис).

Диагностика болезни основывается на симптомах и исследовании крови. При анализе крови выявляется анемия, повышение лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов. Чтобы подтвердить наличие пневмококковой инфекции берут кровь на посев, или используют полимеразную цепную реакцию ПЦР.

Больному требуется лечение антибиотиками, массивная инфузионная терапия, детоксикация, введение плазмы и эритроцитарной массы. Обычно назначают и противовоспалительные препараты, так как бактериемия вызывает воспалительный процесс в сердечной мышце (эндокардит), в суставах (артрит), что ещё больше ухудшает прогноз заболевания и впоследствии может привести к развитию пороков сердца, деформирующему артрозу.

Осложнения

Заболевания, вызванные пневмококковой инфекцией, могут иметь серьёзные осложнения.

При пневмококковом менингите это:

  • отёк головного мозга;
  • нарушения мозговой деятельности.

Не исключение остановка сердечной, лёгочной деятельности, что влечёт за собой летальный исход.

Что касается сепсиса, спровоцированного пневмококковой инфекцией, то возможны практически любые осложнения. Летальный исход составляет 50% от общего количества больных.

Также следует принять во внимание, что после перенесённого заболевания, спровоцированного пневмококковой инфекцией, у больного слишком ослаблен иммунитет. Последнее не исключает повторного заражения инфекцией.

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Психические стрессы
  • Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Диагностика

Пневмококковая инфекция требует тщательной и быстрой диагностики. Обусловлено это тем, что бактерии данного типа очень быстро гибнут на открытом воздухе.

После осмотра больного, выяснения анамнеза, проводятся дополнительные методы диагностики. В стандартную программу входит следующее:

  • общее исследование мочи и крови;
  • бактериологические тесты;
  • мазок зева;
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ грудной клетки.

Пункция спинномозговой жидкости

В том случае, если вышеперечисленных методов исследования недостаточно для окончательной постановки диагноза, осуществляется дифференциальная диагностика.

На основании полученных результатов специалист может установить недуг и назначить корректное лечение.

Что дает массовая вакцинация от пневмонии

Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.

Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.

Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.

Есть еще один довод в пользу участия в массовых прививках – чисто экономический. Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Лечение

Для лечения пневмококковой инфекции используется несколько методик:

  • этиотерапия — в основе лежит приём антибактериальных препаратов;
  • патогенетическая инфузионная терапия;
  • симптоматическая.

Если в основе курса лечения лежит патогенетическая инфузионная терапия, то прописывают приём таких препаратов:

  • кардиопротекторы;
  • муколитики;
  • препараты мочегонного действия;
  • медикаменты для общего укрепления иммунной системы.

Симптоматическая терапия включает приём таких препаратов:

  • антигистаминные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие;
  • анальгетики.

Кроме приёма медикаментов, лечение подразумевает постельный режим (стационар) и диету. Особенного ограничения в режиме питания нет. Главное, чтобы питание больного в период лечения и реабилитации было сбалансированным — с полным комплексом витаминов и необходимых минералов.

Своевременно начатое лечение — это уже половина успеха. Поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью и не игнорировать предписания врача.

Лабораторные исследования

Самые явные и показательные изменения в результатах общего анализа крови. Чаще всего сильно проявляется лейкоцитоз – лейкоциты повышаются до 20-30х109/л, определяют, что уровень нейтрофилов намного выше нормы, лейкоцитарная формула очень сдвинута влево (до миелоцитов и промиелоцитов). Во время пика болезни пропадают эозинофилы, намного меньше нормы лимфоцитов и тромбоцитов. Когда приходит завершающая стадия, число лимфоцитов, эозинофилов и тромбоцитов приходит в норму. Очень показательно увеличение СОЭ. Биохимический анализ крови проявляет симптомы воспаления: несколько выше уровень а,- и у-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина, гаптоглобина.

Профилактика

При пневмококковой инфекции различают два типа профилактики — специфическая и неспецифическая. В первом случае это вакцинация детей. Делать прививку можно от 2 месяцев до 5 лет или от 2 лет и старше.

Что касается неспецифической профилактики, то здесь следует придерживаться таких правил:

  • своевременно лечение всех инфекционных и воспалительных недугов;
  • укрепление иммунитета;
  • исключение курения и алкоголя;
  • умеренная физическая активность.

Такие простые правила если не исключат, то сведут к минимуму развития опасного заболевания в организме.

Причины возникновения

Streptococcus pneumoniae — условно-патогенные микробы — живут в организме долго. Возбудители инфекции активизируются при перечисленных факторах:

  • переохлаждение;
  • постоянные простуды;
  • синдром хронической усталости;
  • стрессы, депрессии, нервно-психические расстройства;
  • недостаточный, неправильный питательный рацион;
  • наличие травм;
  • уменьшение защитных функций организма;
  • никотинизм;
  • большие скопления людей;
  • гиповитаминоз;
  • загрязненная окружающая среда.

Весьма распространенная во всех странах мира пневмококковая инфекция каждую минуту уносит одну детскую жизнь на планете. Пневмококк является основной причиной отитов, бронхитов, пневмоний, менингитов и сепсиса у детей до 2 лет. Почему он так опасен для малышей? Есть ли возможность защитить ребёнка? На эти и другие вопросы ю-маме отвечает заведующая центром иммунопрофилактики медицинского объединения «Новая больница» Ольга Анатольевна Лещенко.

Пневмококк: кто есть сей?

Ю-мама: Что это за инфекция, в чём её особенности?

О.А.: Пневмококк, или по латыни Streptococcus Pneumoniae – это бактерия, которая вызывает:

— Воспаление легких (пневмонию), острый бронхит.

— Воспаление оболочек мозга (менингит).

— Заражение крови (септицемию и бактериемию).

— Инфекционные поражения среднего уха (средний отит).

— Воспаление пазух носа (синусит).

Пневмококковая инфекция может поражать любые возрастные группы. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте до двух лет и у пожилых людей.

Под микроскопом пневмококк похож на два соединённых вместе шарика. Бактерию отличает наличие полисахаридной оболочки, которая делает её устойчивой к воздействию клеток иммунной системы, в частности, к фагоцитозу.

Ю-мама: И как же организм борется с бактериями?

О.А.: Когда бактерии попадают в организм, они поглощаются специальными клетками иммунной системы – макрофагами, которые расщепляют их на более мелкие части. На второй стадии макрофаги представляют эти маленькие кусочки бактерий другим клеткам иммунной системы, которые начинают вырабатывать защитные антитела. Так вот, эта полисахаридная защитная капсула пневмококка не даёт возможности макрофагам захватить его и разобрать на участки для того, чтобы далее представить другим клеткам иммунной системы для выработки антител.

Ю-мама: То есть, коварство пневмококка в том, что он «невидим» иммунной системе?

О.А.: По мере созревания иммунной системы организм человека учится справляться с такими бактериями, но дети в возрасте до двух лет никак не защищены от пневмококковой инфекции. У детей старшего возраста, а также у взрослых иммунная система в большинстве случаев справляется с пневмококковой инфекцией. Однако организм ребёнка до двух лет не может адекватно отвечать на бактерии, которые защищены такой полисахаридной капсулой.

Ю-мама: А антитела к этим опасным инфекциям не передаются малышу от матери?

О.А.: Безусловно, мама передаёт ребёнку антитела, которые имеет сама, – это касается большинства инфекций, которыми она переболела. Но уже в первые месяцы жизни уровень антител против пневмококка значительно снижается. Малыш становится восприимчив к этой инфекции.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком маленького ребёнка?

О.А.: Инфицирование может произойти уже в роддоме — от мамы или персонала, а также дома от членов семьи, позже от других детей на детской площадке, в школе развития.

Ю-мама: Как грудное вскармливание влияет на степень защищённости малыша от пневмококка?

О.А.: Защищать от пневмококка грудное молоко не может. Но косвенно – конечно: ведь грудное вскармливание способствует скорейшему созреванию иммунной системы ребенка. Если бы материнские антитела непосредственно передавались детям через грудное молоко, то заболеваемость пневмококком не была бы такой высокой у детей до двух лет.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком?

О.А.: Заразиться пневмококковой инфекцией можно воздушно-капельным путём – при разговоре, чихании, кашле. Ребёнок или взрослый может быть носителем пневмококка на слизистой верхних дыхательных путей достаточно длительный промежуток времени.

И до тех пор пока всё благополучно заболевание не развивается. Однако на фоне респираторных заболеваний, утомления, стресса начинается заболевание.

Ю-мама: Кто чаще всего является носителем пневмококка?

О.А.: По данным исследований замечено, что больше всего носителей пневмококка среди детей, посещающих детские сады – до 60%. На втором месте – взрослые, проживающие в семьях с детьми, которые посещают дошкольные учреждения – 30% (для сравнения: среди взрослых, которые живут без детей, носителей пневмококка всего 6%). Среди учеников начальной школы носительство пневмококка составляет 35%, среди старшеклассников – 25%.

Ю-мама: Если проанализировать эти цифры, сразу возникает вопрос: если в детских садах инфицированы пневмококком 60% детей, то почему в начальной школе – только 35? Куда подевались оставшиеся проценты инфицированных? Внезапно излечились? И тогда вопрос: может ли организм сам справиться с пневмококковой инфекцией?

О.А.: Да, организм может справиться. Носительство может быть временным. Но всё это время есть риск перехода из носительства в заболевание: отит, синусит, бронхит, пневмонию. Кроме того «носитель» заражает других детей и взрослых, которые могут быть более восприимчивы к пневмококковой инфекции. Например, младших братьев и сестёр, а также бабушек и дедушек.

Пневмококк: распознать врага

Ю-мама: Как понять: пневмококком вызвано заболевание или это, назовём их так, — «простые сопли»?

О.А.: Просто осмотрев пациента, доктор не скажет, что у него пневмококковая инфекция. Доктор может лишь заподозрить бактериальную инфекцию, если видит зелёные выделения из носа, пробки в миндалинах и если ребёнок откашливает жёлто-зелёную мокроту. Для того, чтобы определить, какой бактерией вызвано заболевание, необходимо сделать посев желательно с определением чувствительности к антибиотикам. Чтобы в случае необходимости знать, какой антибиотик не подействует на данную инфекцию.

Ю-мама: Чем опасна пневмококковая инфекция?

О.А.: Частотой развития и тяжестью протекания заболевания у детей раннего возраста.

Если говорить о частоте — это гнойные отиты. В силу особенностей анатомического строения органов слуха малышей из носоглотки слизь с бактериями через внутренний слуховой канал попадает в ухо, что создаёт условия для развития гнойного отита. В России 83% детей до 3-х лет хотя бы раз переболели острым гнойным отитом. Более 46 % из заболевших детей страдают отитом три раза в год и более. При поздно диагностируемых и повторных отитах могут развиться стойкие нарушения слуха. Сейчас доказано, что пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей. У детей постарше могут быть развиться синуситы- воспаление придаточных пазух носа.Если говорить о тяжести заболевания, то пневмококк вызывает тяжёлые пневмонии, менингиты и сепсис. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония убивает больше детей до 5 лет, чем любое другое инфекционное заболевание. При бактериальных менингитах каждый пятый ребёнок может погибнуть. У 60% из выживших могут развиться инвалидизирующие последствия (отставание в развитии, глухота, судороги)

Ю-мама: А какой именно бактерией они вызываются? Ведь вы говорили, что бактерий существует множество!

О.А.: По данным многочисленных исследований, первое место среди возбудителей бактериальных инфекций у детей раннего возраста занимает пневмококк. Отиты, синуситы и пневмонии – до 40%, сепсис – до 80%. Далее следуют стафилококки, гемофильная палочка. От гемофильной и пневмококковой инфекций вакцины есть, а от стафилококка — нет.

Ю-мама: Почему всё-таки из всех других видов бактерий пневмококк опаснее всего?

О.А.: Потому что от этой инфекции велика не только заболеваемость, но смертность среди детей в возрасте до двух лет. Полтора миллиона жителей планеты ежегодно умирает от заболеваний, вызванных пневмококковой инфекцией. Среди них — 1 млн. детей до 5-ти лет, и в том числе 800 тыс. – дети до двух лет.

Ю-мама: Чем отличается схема лечения заболевания, вызванного пневмококком, от других инфекций? Ведь по большому счёту, чтобы выявить пневмококк, надо брать анализ, а мало кто из педиатров делает это в ежедневной практике. Просто назначают антибиотик, и не разбираются – пневмококк там или другая инфекция…

О.А.: Да, и это тоже проблема на сегодняшний день. При частом назначении антибиотиков развиваются типы бактерий, устойчивые к большинству широко используемых антибактериальных препаратов. Развивается так называемая антибиотикорезистентность бактерий. Это в свою очередь приводит к неэффективности назначаемого антибитика, прогрессированию заболевания несмотря на назначенное лечение и требует замену антибиотика. Возможны ситуации, когда только со второго- третьего вида антибиотика удаётся добиться эффекта.

Возбудитель Streptococcus Pneumoniae был впервые обнаружен учеными в 1881 году. В начале 20 века начались разработки , и в 1930 была поставлена первая прививка от этой инфекции. Однако с изобретением и началом широкого применения антибиотиков в 40-х-50-х годах прошлого века разработки пневмококковой вакцины практически прекратились – ученые и врачи сочли, что антибиотик станет панацеей. Но продолжавшийся рост заболеваемости и смертности от этой инфекции показал: антибиотики не решают проблему, и после лечения человек может заболеть снова. И тогда разработки вакцины продолжились ещё интенсивнее.

Прививки: какие, кому и почему

Ю-мама: Какие существуют вакцины от пневмококка?

О.А.: На сегодня существуют две вакцины от этой инфекции.

Первая – «Пневмо-23» для взрослых и детей старше двух лет. Её многие знают. В нашем центре мы используем её около десяти лет. Это так называемая полисахаридная вакцина, которая защищает от 23-х основных серотипов пневмококков, которые чаще всего и вызывают заболевания. Иммунитет после этой вакцины держится в течение 3-5 лет. Статистика показывает, что на фоне применения этой вакцины действительно снижается уровень заболеваемости инфекциями дыхательных путей. Но «Пневмо-23» не действует на детей младше двух лет!

Ю-мама: И именно поэтому учёные начали разработку новой вакцины для малышей?

О.А.: Совершенно верно! Вторая – вакцина «Превенар» предназначена для детей от 2 месяцев до 5 лет. Она начала широко использоваться с 2000 года в США. На сегодня она применяется в 88 странах и в 42 странах включена в национальные календари вакцинации. В России вакцина зарегистрирована в конце 2008г. Это другой тип вакцин для профилактики пневмококковой инфекции– конъюгированная вакцина. Кусочки полисахаридной оболочки семи различных типов пневмококка соединили со специальным белком-носителем, что сделало эту вакцину эффективной у малышей с 2-х мес. жизни. В неё включены 7 так называемых «педиатрических» серотипов бактерии, которые чаще всего вызывают пневмококковую инфекцию в той или иной форме у детей раннего возраста.

Основные отличия «Превенара» от «Пневмо 23» таковы: во первых, – это выработка высокого уровня защитных антител у маленьких детей, во-вторых – она формирует так называемую «иммунологическую память», что важно для создания длительной защиты и в -третьих – она помогает справиться с носительством пневмококка на слизистых верхних дыхательных путей.

Ю-мама: Какие возможны реакции на вакцины – как на ту, так и на другую?

О.А.: В целом количество поствакцинальных реакций на ту и на другую вакцину небольшое – в пределах 3-5%. Как правило, это местная аллергическая реакция в виде развития покраснения и уплотнения в месте введения вакцины. При проведении повторной прививки вакциной «Пневмо-23» процент местных реакций возрастает, поэтому её рекомендуется проводить только в особых случаях.

Ю-мама: График вакцинации маленьких детей насыщен, можно ли ставить «Превенар» вместе с другими вакцинами?

О.А.: «Превенар» можно ставить одновременно с любой из вакцин, кроме БЦЖ. В большинстве развитых стран вакцинацию проводят одновременно с многокомпонентными вакцинами против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита. У нас такой опыт тоже есть.

Ю-мама: А какие показания существуют для прививки от пневмококка у детей?

О.А.: Хочу отметить, что на сегодня вакцинация против пневмококковой инфекции включена в региональный календарь прививок Свердловской области с двухмесячного возраста. Можно указать следующие группы, которым показана вакцинация:

  • Дети младшего и ясельного возраста (младше 2 лет)
  • Дети, посещающие дошкольные учреждения: ясли, детские сады, интернаты для дошкольников
  • Дети, недавно перенесшие инфекционное воспаление уха, пневмонию
  • Дети, у которых имеются хронические заболевания
  • Дети с нарушенной функций иммунной системы
  • Дети, проживающие совместно с братьями и сёстрами, посещающими детские учреждения
  • Дети, проживающие в неблагоприятных социально-бытовых условиях
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Ю-мама: А какие-то минусы есть у «Превенара»?

О.А.: Относительным минусом можно назвать то, что эта вакцина защищает всего от 7 серотипов пневмококка. Эти 7 серотипов покрывают 80% из всех типов, вызывающих тяжёлые пневмококковые инфекции у детей. Сейчас готовится к регистрации 13-валентная вакцина — она покроет практически все опасные серотипы и при этом не будет содержать «лишних» — тех, которые не нужны маленьким детям.

Ещё одним минусом можно назвать высокую стоимость вакцины – около 3000 рублей за инъекцию. Высокая стоимость обусловлена сложной и длительной технологией производства вакцины.

Ю-мама: Может быть, разумнее вообще сразу поставить прививки от всех бактериальных инфекций (менингококка, пневмококка, гемофильной палочки) и жить спокойно?

О.А.: Вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций включена национальные календари вакцинации практически всех развитых стран мира. В ряде стран (например, в Великобритании и от менингококковой инфекции). Решение о вакцинации маленьких детей от этих инфекций были приняты в силу тяжести, распространённости и легкости заражения малышей этими бактериями. Если в доме есть дети, посещающие школу и детский сад и если мама и папа ведут активный образ жизни и берут ребёнка везде с собой – в гости, в супермаркет и т.д. — то, на мой взгляд, маленького ребёнка надо прививать, в том числе, и от этих инфекций. Потому что, увеличивая контакты ребёнка, вы увеличиваете риски заражения. Ведь тот западный образ жизни, который мы так активно переняли должен подкрепляться и западным отношением к прививкам, то есть активным их применением.

Ю-мама: Ольга Анатольевна, теперь после того, как мы узнали всё о пневмококке, что вы посоветуете делать?

О.А.: Приходите к нам. Врач расскажет всё, что знает, максимально полно ответит на вопросы. На приём обязательно приходить с амбулаторной картой и результатами обследований. Доктор подробно распишет индивидуальную схему вакцинации. Можно присылать вопросы на электронный адрес, который есть у нас на сайте – на все письма мы отвечаем. Можно звонить по телефону и задавать свои вопросы – мы с удовольствием на них ответим.

Вопросы с форума

Есть ли смысл ставить прививку от гриппа – если говорят, что опасен не грипп, а его осложнения? Защитившись от пневмококка, мы защитимся от осложнений гриппа, и прививка от гриппа станет не нужна – это верное рассуждение?

Не совсем. Грипп тоже может протекать тяжело: с высокой температурой, когда возникает риск развития фебрильных судорог у ребёнка, с первичным поражением легких (первичная вирусная пневмония). После гриппа даже без бактериальных осложнений может в течение нескольких недель сохранятся сниженный иммунитет. Пневмококковая инфекция действительно является наиболее частой причиной бактериальных осложнений гриппа (пневмонии), но не единственной. Поэтому прививаться нужно и от гриппа и от пневмококковой инфекции. Так вы максимально снизите риск респираторных заболеваний.

С каким промежутком, в какой последовательности и имеет ли значение время года?

Вакцинироваться от пневмококковой инфекции можно в любое время года, если вы собрались на прививку осенью-зимой, то возможно проведение одномоментной вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции. Если проводится раздельная вакцинация, минимальный интервал между прививками должен составлять 4 недели. Последовательность значения не имеет. Детей, которые часто и длительно болеют ОРВИ, как правило, удаётся вакцинировать летом. Если есть возможность таким детям желательно не посещать детский сад в течении 2-3 недель после прививки. За это время выработается иммунитет, а риск заболевания ОРВИ в поствакцинальном периоде будет минимальным.

Надо ли вместе с Пневмо-23 ставить Акт-Хиб? И еще вопрос про вакцину от менингококовой инфекции. Почему её сейчас нет? (спрашивает пользователь Юля-Муля)

Думаю, надо. Вакцина «Акт-Хиб» создаёт защиту от гемофильной инфекции. Рекомендована детям с 3 мес. жизни до 5 лет. Показания те же, что и для вакцинации против пневмококковой инфекции. Менее распространенная инфекция, но если случается, то заболевание протекает очень тяжело. В большинстве развитых стран от гемофильной инфекции прививают всех детей с 2-3х мес. возраста. Вакцинация против гемофильной инфекции включена в региональный календарь Свердловской обл.

Вакцина для профилактики менингококковой инфекции («Менцевакс», Бельгия) в наличии сейчас есть. Проблем с поставкой вакцины на данный момент нет. Вакцинация проводится детям с 2-х лет.

Поставили «Пневмо-23» в сентябре , ребёнок тяжело перенес её, сразу после прививки слёг на 2 недели, через неделю снова с высокой температурой ещё на неделю, с тех пор ребёнок постоянно подкашливает!!! раньше болел максимум 3-4 раза в год, теперь замучились с кашлем, я лично связываю это с прививкой. Прошу Вас дать мне какое -либо пояснение, потому что педиатры молчат, та какк прививки ставятся не массово, результатов они не видят (спрашивает пользователь otrada)

Здесь не идёт речь о реакции на вакцину в прямом смысле слова. Скорее временное совпадение поствакцинального периода и какой-либо инфекции. Вы не описали подробно, в чём выражалось «ребёнок тяжело перенес её сразу». Было бы информативней, если бы Вы индивидуально позвонили или подошли к нам в центр иммунопрофилактики. Заочно могу только сказать, что то, что Вы описываете не укладывается в описание возможных поствакцинальных реакции на эту вакцину.

Кстати, прежде чем прививаться: надо ли сдать анализы, исследования?

Специальных исследований не требуется. Общий анализ крови и мочи перед прививкой – да, желательно, чтобы убедиться в том, что ребёнок совершенно здоров. Особенно в том случае, если накануне была перенесена какая-либо инфекция или были отклонения в предыдущих анализах.

Если есть хронические заболевания, вакцинация проводится в состоянии максимального улучшения на фоне поддерживающей терапии, согласованной с узким специалистом, у которого наблюдается ребёнок.

Подскажите у ребенка хламидия пневмония 1:40 затем 1:20 это как- то связано с пневмококком. Можно ли ставить прививку, не будет ли осложнений от прививки???? (спрашивает пользователь Мозаика)

Хламидийная пневмония вызывается возбудителем Chlamydia pneumoniae. С пневмококком это связано только местом поражения – лёгкие (pneumo). Вы не указали, какого класса иммуноглобулины определяли. Скорее всего, речь идёт о ранее перенесённой инфекции. Если сейчас нет никаких жалоб, вакцинация против пневмококковой инфекции возможна. Повышенного риска развития поствакцинальных реакций я не вижу. Окончательное решение принимает врач после полного знакомства с данными обследований и осмотра ребёнка.

В ноябре у ребенка 3 лет была правосторонняя пневмония, выписали из больницы 16 ноября, целесообразно ли ставить «Пневмо-23» и по прошествии какого времени (спрашивает пользователь Каролинка…).

Вакцинация показана против пневмококковой инфекции возможна через 4 недели после перенесённой пневмонии при хорошем самочувствии и нормальных показателях ОАК и ОАМ. В возрасте 3-х лет вакцинироваться можно и «Пневмо 23 и «Превенаром».

На встрече с родителями один из уважаемых врачей города, который занимается иммунопрофилактикой много лет, сказал, что пневмо-23 на детях «не работает», и ставить ее детям бесполезно. А Ваше мнение? (спрашивает пользователь Инара (МедузаГ))

Доктор, видимо, имел в виду то, что использование полисахаридных вакцин («Пневмо23») не эффективно у детей до 2-х лет. Без соединения с белком-носителем (как в вакцине «Превенар», которая используется с 2-х месяцев) полисахарид клеточной стенки бактерий «не виден» иммунной системе маленьких детей.

Таким образом, для вакцинации маленьких детей нужно использовать «Превенар», для защиты старших ребят «Пневмо 23».

Недавно в телепередаче «Здоровье» на первом канале шла речь о свином гриппе. Было сказано, что страшно не само заболевание, а пневмония, возникающая на его фоне. Чтобы этого избежать, прямо в студии малышке 4-х месячного возраста поставили прививку от трех заболеваний — пневмонии, отита и чего-то еще. Я не записала название этой вакцины, а местный педиатр смотрит на меня большими глазами — говорит, что не знает, о чем идет речь. Подскажите, где и когда можно поставить такую прививку — у нас малышу 7 месяцев. Нынешний грипп нас миновал, но хотелось бы защитить своего детеныша от таких непростых заболеваний (спрашиваете пользователь София Вельт)

Речь шла о вакцине «Превенар», которая формирует защиту против пневмококковой инфекции у малышей, начиная с 2-х месяцев. Пневмококк действительно является главной причиной развития бактериальных осложнений после респираторных инфекций у детей раннего возраста. Поставить вакцину можно у нас центре иммунопрофилактики. С собой необходимо взять амбулаторную карту ребёнка.

P.S. (ответы на вопросы, пришедшие во время подготовки статьи)

Чем принципиально отличается вакцина Превинар от Пневмо23?

Основные отличия:

  • возрастные ограничения: «Превинаром» можно вакцинировать с 8 недель жизни и до 5 лет. «Пневмо 23» с 2-х лет и старше, в том числе она может применяться у пожилых.

  • характер антигена (основная составляющая вакцины, часть бактерии): «Превенар» содержит конъюгированные (соединённые) с белком–носителем полисахаридные участки оболочки пневмококка, что делает возможным создать высокий уровень защиты у детей раннего возраста (группа максимального риска развития тяжёлой пневмококковой инфекции).
    «Пневмо 23» содержит просто участки полисахаридной оболочки, которые не распознаются иммунной системой ребёнка до 2-х лет, поэтому она используется у детей старше 2-х лет и у взрослых

  • формирование иммунологической памяти после прививки: «Превенар» формирует иммунологическую память, соответственно создаётся длительная защита. Вакцина «Пневмо 23» эффективна в течение 3-5 лет.

  • формирование местного иммунитета на слизистых верхних дыхательных путей: «Превенар» создаёт местный иммунитет.

  • количество серотипов (разновидностей) пневмококков входящих в состав вакцины:
    «Превенар» — 7 «педиатрических» серотипов пневмококка
    «Пневмо 23» — 13 «педиатрических» + 10 серотипов, которых чаще встречаются у взрослых и пожилых людей.

С какого возраста можно делать Пневмо 23?

С 2-х летнего возраста без верхней возрастной границы.

В КПО посоветовали ставить прививку летом. чтобы избежать осложнений. Ваше мнение?

Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно проводить независимо от времени года. Если проблема частых респираторных инфекций есть уже сейчас, если были отиты, бронхиты и т.п., то вакцинироваться можно сейчас. Иммунитет (защита) после прививки вырабатывается примерно через 3нед. Если Ваш малыш уже ходит в детский сад и часто простывает желательно, если есть возможность, побыть дома пару недель после прививки, чтобы избежать риска присоединения респираторной инфекции в поствакцинальном периоде.

Если ребёнок болеет редко и Вы только собираетесь пойти в детский сад, то вакцинироваться можно и летом, но не позже, чем за месяц до начала посещения ДДУ.

Говорят, что пневмококковую прививку ставят только группам риска (старше 65 лет, больные СПИДом и т.д.). Надо ли ставить её своим детям (6,5 лет и 4 мес.)? Не превысят ли осложнения эффективность?

Те показания, которые Вы перечислили относятся к вакцине «Пневмо 23». Вашему старшему ребёнку 6,5 лет, действительно, можно не вакцинироваться «Пневмо 23», если нет факторов повышенного риска развития пневмококковой инфекции (хронические заболевания лёгких, сердца, эндокринной системы, системы кроветворения и т.п.). В этом возрасте организм большинства практически здоровых детей справляется с пневмококковой инфекцией.

Ваш младший ребёнок (4,5мес.) в силу возрастной незрелости иммунной системы подвержен достаточно высокому риску развития пневмококковой инфекции, поэтому вакцинация ему показана (вакцина «Превенар»). Поствакцинальные реакции: местная болезненность и покраснение в месте укола, повышение температуры. Вероятность реакции – около 10%.

Вакцина не содержит «живых» бактерий, поэтому не может вызвать вакцинассоциированных (вызванных вакциной) заболеваний.

Доче 2,5мес., хочу поставить ей противококковую вакцину, но мы две недели назад переболели простудой (насморк, кашель, горло красное было), можно ли поставить прививку? и если нет, то когда возможно будет? И еще — какую может дать реакцию данная вакцина?

Вакцинацию можно проводить через 2-3 недели после респираторной инфекции после выздоровления. Учитывая маленький возраст ребёнка, лучше сдать контрольные общие анализы крови и мочи.

Поствакцинальные реакции: местная болезненность и покраснение в месте укола, повышение температуры. Вероятность реакции – около 10%.

Вакцина не содержит «живых» бактерий, поэтому не может вызвать вакцинассоциированных заболеваний. Вакцина не содержит «живых» бактерий, поэтому не может вызвать вакцинассоциированных (вызванных вакциной) заболеваний.

Можно ли по какой-нибудь программе поставить эти прививки бесплатно? И почему в некоторых садиках её предлагают бесплатно?

К сожалению, я не обладаю точной информацией по какой программе можно поставить вакцину бесплатно. В некоторых садиках г. Екатеринбурга, действительно, проводили вакцинацию вакциной «Пневмо 23» на бесплатной основе с целью снижения заболеваемости детей респираторными заболеваниями за счёт городского бюджета. Скорее всего, возможности провакцинировать всех желающих бесплатно нет, поэтому были выбраны только отдельные детские сады.

В ноябре у ребенка 3 лет была правосторонняя пневмония, выписали из больницы 16 ноября, целесообразно ли ставить Пневмо-23 и по прошествии какого времени.

Вакцинироваться можно примерно 1-1,5 мес. после полного выздоровления и «хороших» анализах крови и мочи. В возрасте 3-х лет можно ставить обе вакцины («Превенар» и «Пневмо 23», различия между вакцинами читайте выше).

Поможет ли прививка от пневмококовой инфекции избежать осложнений, которые бывают при заболевании «свиным» гриппом, или все же осложнения от перенесенной болезни могут быть, но в более легкой форме?

Вакцинация от пневмококковой инфекции значительно снижает риск развития бактериальных осложнений на фоне гриппозной инфекции (как минимум в 2 раза). Но риск развития этих осложнений остаётся, если они вызваны другими бактериями. Например, стафилококками.

Здравствуйте, мы перенесли уже 3 пневмонии,теперь поставили акт хиб и пнемво23,реально ли теперь после орви получить осложнения в виде бронхита или пневмонии…..и вообще на самом ли деле эти вакцины эффективны?

Эффективность при комплексной вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекции высокая. Например, в отношении отитов — 70%, пневмонии – около 50%. Из факторов, которые могут снизить защитный эффект вакцины – возможные дефекты в иммунной системе и серьёзные соматические заболевания. Эффект будет, но он может оказать несколько ниже ожидаемого. Наблюдение, за детьми, которые получали такую комплексную вакцинацию, показывают, что 90% детей перестают часто и длительно болеть. Было ли у Вашего ребёнка обследование на иммунный статус – 3 пневмонии, это много? Или есть какие-то другие предрасполагающие к заболеванию лёгких факторы?

Если ещё не поздно, то вопрос: целесообразно ли ставить такую прививку ребёнку 10 лет? Все годы в садике были «часто болеющими», да и адаптация в школе не была гладкой. Можно ли поставить эту прививку летом, во время каникул?

Есть ещё второй ребёнок, которого собираемся отдать в садик с сентября следующего года (исполнится 3 года). Учитывая негативный опыт со старшей, есть ли смысл привиться подобной вакциной с целью профилактики? Когда это лучше сделать?

Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно проводить независимо от времени года. Если Вам удобней сделать её летом, когда ребёнок «окрепнет» — поставьте летом за 3-4 нед. до школы. Но имейте ввиду, что если проблемы частых респираторных инфекций, осложняющихся отитами, бронхитами, есть уже сейчас – тянуть не стоит. Лучше вакцинироваться сейчас, если ребёнок на сегодня здоров (или через 2 нед., если недавно было ОРЗ). Вакцина «Пневмо 23», защитный эффект на 3-5 лет.

Младшего ребёнка можно вакцинировать летом, желательно, за 3-4 нед. до начала посещения садика. Наш опыт показывает, что, как правило, малыши защищённые от пневмококковой инфекции легче и меньше болеют. Но нужно понимать, что вакцина не «панацея» от всего, вирусные респираторные инфекции в первый год посещения детского сада всё равно будут случаться. Но риск развития бактериальных осложнений будет меньше.

Здравствуйте! Пневмокок вылечивается? Пропили курс антибиотиков,повторный анализ не делали.

Пневмококковая инфекция может быть вылечена антибиотиком.

Бактерии по разному чувствительны к различным антибактериальным средствам. Если выбран правильный антибиотик (после определения чувствительности или случайно), то бактерии будут убиты. Если у пневмококка к данному антибиотику есть устойчивость, то он может остаться в организме. Соответственно заболевание может прогрессировать (например, сохраняется повышенная температура, кашель) или может развиться носительство бактерии на слизистой носоглотки. У пневмококков много серотипов (вариантов).

Антитела после перенесённого заболевания, вызванного одной разновидностью пневмококка в большинстве случаев не защищают от заражения другим.