Что такое апноэ?

Апноэ с греческого языка переводится как «отсутствие дыхания». Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает дискомфорт во время сна: паузы в дыхании происходят из-за отсутствия воздуха или уменьшения его объема поступления.

На фото изображено апноэ: вернее то, что происходит в ротовой полости человека при этом синдроме:

В медицинской литературе описывается три типа апноэ: обструктивное, центральное и смешанное. У человека с синдромом обструктивного апноэ происходит закрытие верхних дыхательных путей при вдохе. Из-за недостатка респираторных стимулов и отсутствия ороназального потока (дыхательного усилия) возникает центральное апноэ. Смешанный же тип характеризуется сочетанием первых двух форм.

В данном видео про апноэ можно наглядно увидеть, как изменяются дыхательные процессы у человека при том или ином типе заболевания:

Причины остановки дыхания из-за приступов дыхательного апноэ у взрослых

Синдром остановки дыхания может проявиться при значительном повышении артериального давления. Более того, причинами возникновения апноэ у взрослых могут стать и некоторые болезни: например, в результате приступа бронхиальной астмы или коклюша.

Заболевание апноэ чаще всего встречается у людей, которые храпят во сне. Происходит это из-за наличия избыточного веса и некоторых анатомических особенностей – короткой, толстой шеи.

Следует обратить внимание, что приступы апноэ более характерны представителям мужской половины нашего общества (в три раза чаще, чем у женщин). Кроме того, с возрастом вероятность возникновения этого недуга значительно возрастает. По данным различных исследований, среди людей в возрасте от 30 до 60 лет 5 % страдают синдромом дыхательного апноэ.

Особенно в группе риска находятся гипертоники и те, кто не прочь покурить.

К дополнительным причинам возникновения апноэ относят следующие:

  • длительный прием седативных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • менопауза;
  • сахарный диабет;
  • заложенность носа.

Известен тот факт, что особенности анатомического строения носа, глотки и гортани также могут стать причиной проявления заболевания. Вероятность остановки дыхания из-за апноэ возрастает, если у человека сужены дыхательные пути.

Среди симптомов апноэ у взрослых людей в медицинской практике выделяют и довольно-таки неожиданные:

  • чрезмерная раздражительность;
  • состояние депрессии;
  • сонливость в течение дня;
  • рассеянность, плохая память;
  • повышенная тревожность;
  • приступы мигрени;
  • сниженное либидо.

Причины продленного апноэ при масочном наркозе

Препараты, которые используют для проведения общей анестезии (мышечные релаксанты, анальгетики), являются причинами продленного апноэ.

Под влиянием наркоза изменяется нормальный процесс дыхания. Когда вводят мышечные релаксанты, у пациента может полностью выключиться дыхание или стать угнетенным.

При использовании названных препаратов, нужно обязательно проводить вентиляцию легких: искусственную (принудительная подача воздуха с помощью оборудования) или вспомогательную (больному помогают поддерживать дыхание самостоятельно).

Влияние лекарственных препаратов, которое становится причиной апноэ при масочном наркозе, также проявляется в не реагирующих на свет зрачках пациента, полном расслаблении мышц, темной крови. В таком случае лечение предполагает полное прекращении введения наркотических препаратов и, как уже упоминалось, проведении искусственной вентиляции.

Синдром временного и обструктивного апноэ с сердечной аритмией

Среди причин и симптомов возникновения апноэ наиболее часто выделяют механическую блокаду процесса дыхания, в связи с чем стенки дыхательных путей полностью сужаются и прекращается поступление воздуха в легкие. Эта форма заболевания называется «обструктивным апноэ».

В результате защитной реакции человеческого организма в крови происходит нарушение баланса кислорода и углекислого газа. Данный процесс стимулирует дыхательный центр, помогая сделать очередной вдох.

Подобная стрессовая ситуация является причиной того, что человек может просыпаться несколько десятков раз за ночь. Эти короткие пробуждения негативно сказываются на общем самочувствии. Нарушение сна влечет за собой усталость, разбитость, которые могут стать причиной повышения артериального давления. Наиболее опасным же осложнением временного апноэ – замирания дыхания – являются инфаркты и инсульты.

Синдром обструктивного апноэ сопровождается сердечными аритмиями. Пациент, которому свойственна периодическая остановка дыхания во время сна, склонен к возникновению синусовых тахикардии (увеличенная частота сердцебиения) и брадикардии (пониженная частота сердечных сокращений).

Ночное апноэ у детей во время сна: что это такое и причины возникновения

Примерно у 2 % детей возникает апноэ во время сна. У новорожденных данное заболевание может проявляться вследствие следующего:

  • изменения лица или черепа: к примеру, дефекта головы – брахицефалии (короткоголовость);
  • увеличенных миндалин, аденоид;
  • нервно-мышечных расстройств.

Основными причинами возникновения апноэ у детей являются именно преграда, блокирующая носовые проходы (аденоиды), либо увеличенные миндалины, затрудняющие дыхание.

Рассмотрим, как проявляется ночное апноэ у детей и что это такое. Когда во время сна дыхательные пути у малыша сужены, он просыпается. В эти моменты ребенок испытывает чувство дискомфорта из-за нехватки кислорода. Пережитый испуг активизирует нервную систему и становится помехой для грядущего полноценного сна.

Симптомы апноэ у детей похожи на те, которые проявляются у взрослых людей:

  • большие усилия при дыхании;
  • поведенческие трудности: невнимательность, раздражительность, гиперактивность;
  • недержание (мочи);
  • головные боли по утрам;
  • несоответствие роста и веса;
  • кожа бледного, синеватого оттенка;
  • беспокойный сон, ребенок часто переворачивается.
  • одышка;
  • скрип зубами во сне.

Родителям необходимо наблюдать за малышом, пока он спит. Синдром апноэ возникает чаще всего в утренние часы, когда у детей сон становится поверхностным. Если ребенок постоянно ворочается во сне, нужно обратиться к врачам – педиатру и лору. Подозрение, что у малыша так проявляется заболевание апноэ, или подтвердится, или будет найдена другая причина беспокойного сна.

Причины, симптомы и диагностика апноэ у недоношенных детей

Апноэ недоношенных – это состояние, которое характеризуется остановкой дыхания от 15 до 20 секунд у новорожденных во время сна. Дети, родившиеся менее чем на 35-ой недели беременности, должны находиться на постоянном мониторинге, во время которого происходит регистрация дыхательных движений.

Диагностика апноэ должна быть проведена своевременно, потому что остановка дыхания во время сна может привести к летальному исходу. При наличии симптомов, о которых было рассказано выше, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Основным методом диагностирования заболевания является полисомнография – способ, позволяющий наблюдать за процессом сна пациента. Благодаря этому можно определить не только причину патологического процесса, но и его форму и стадию, кроме того – подобрать оптимальный курс лечения.

Детально изучить состав крови, работу сердца и частоту сердечных сокращений позволяет другой метод – пульсоксиметрия. После проведения данной диагностики, можно более подробно охарактеризовать форму и стадию заболевания.

Электрокардиография направлена на подробное исследование функции миокарда. В центре внимания этого метода диагностирования также находятся возможные осложнения, которые возникают при регулярных ночных приступах апноэ.

Чтобы установить причины апноэ у новорожденных и детей, проводится несколько лабораторных исследований. Среди них:

  • общий анализ крови. Кроме того, для полноты картины делают также анализ крови на содержание сахара, количество кислорода и бактериальное заражение;
  • УЗИ черепа;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • рентген дыхательных путей и органов грудной клетки;
  • пневмографию (запись дыхательных движений грудной клетки).

Как лечить апноэ в центральной и смешанной форме

Для лечения апноэ, в зависимости от его вида и особенностей, могут применяться хирургические или терапевтические методы. Чтобы узнать, как нужно лечить апноэ при наличии определенных симптомов, необходимо проконсультироваться с доктором.

Терапевтические методы лечения:

  • СИПАП-терапия. Является наиболее эффективным методом лечения синдрома апноэ, в котором используется специальный аппарат, восстанавливающий дыхательный процесс. Этот способ подходит для лечения синдрома обструктивного апноэ;
  • пропивается курс лекарственных препаратов. Но данный тип лечения используется только для центральной или смешанной формы заболевания.

К хирургическим методам относятся:

  • процесс удаления миндалин – тонзиллэктомия;
  • проводится коррекция носовой перегородки – септопластика;
  • вживляются имплантаты для обеспечения беспрепятственного прохождение воздуха.

Правильное лечение симптомов апноэ и профилактика данного заболевания смогут или улучшить самочувствие пациента, восстановить работоспособность, или вообще предотвратят возникновение синдрома остановки дыхания.

Лечение симптомов обструктивного апноэ у детей-грудничков

Чтобы предотвратить возникновение апноэ у детей, специалисты советуют оберегать малышей от перегревов и, пока ребенку не исполнится год, укладывать спать без подушки. Кроме того, желательно регулярно проветривать детскую спальню.

Если у новорожденного проявились симптомы апноэ, необходимо немедленно обследовать ребенка в стационаре.

Сейчас в свободном доступе имеются специальные датчики дыхания, которые можно установить в кроватку младенца. Такое оборудование помогает при выявлении симптомов апноэ у детей и дальнейшем лечении: если наблюдается остановка дыхания, родители получают сигнал от прибора.

При тяжелом синдроме заболевания, лечение осуществляется или с помощью лекарственных препаратов, или используя метод масочного дыхания.

Родители, заметившие у грудничка симптомы апноэ – беспокойный сон, проблемы с дыханием – должны проконсультироваться у педиатра или детского отоларинголога.

Операционное вмешательство считается целесообразным только в том случае, если причиной возникновения заболевания являются миндалины или аденоиды. Чаще всего их удаление решает проблему апноэ сна у детей.

Лечение апноэ у детей и взрослых в домашних условиях

Если причиной для лечения апноэ является травма носовой перегородки, врачи рекомендуют использовать следующие специальные устройства:

  • клипсы, которые могут вставляться в носовой проход. Принцип их действия основывается на расширении дыхательных путей;
  • для предотвращения апноэ также используются соски от храпа;
  • ортопедические подушки, которые существуют в двух вариантах: обычные и «умные».

Первые способствуют правильному положению головы и шеи во время сна. Так обеспечивается раскрытие дыхательных путей. «Умные» же подушки оборудуются панелью управления для того, чтобы регулировать уровень наклона. Оба вида подушек помогают предотвратить возникновение апноэ из-за нехватки кислорода, связанной с процессом сужения дыхательных путей.

Кроме того, лечение апноэ в домашних условиях возможно, если:

  • попытаться избавиться от лишнего веса;
  • как можно чаще заниматься спортом, делать упражнения. Даже если каждый день совершать пешие прогулки по 30-40 минут, это уже поможет побороть заболевание. Рекомендуется также делать зарядку, посещать массажиста, баловать себя водными процедурами;
  • исключить из своего рациона сахар, сладкие напитки, соки с сахаром, сладости, мучное (особенно, белый хлеб), бананы;
  • ограничить себя в употреблении спиртных напитков. Курение тоже является причиной обострения заболевания апноэ;
  • не пить пиво. Этот напиток делает тело рыхлым, увеличивает жировые отложения на бедрах, ягодицах и животе;
  • нужно позаботиться о том, чтобы матрас, на котором вы спите, был жестким. Кроме того, под голову советуют класть именно небольшую подушку. Сон на животе считается лучшим положением, при котором не пережимается горло.
  • чаще менять положение тела во время сна. Принято считать, что это помогает избавиться от легких приступов апноэ;
  • закапать в нос немного соленой воды перед тем, как ложиться спать, чтобы увлажнить слизистые оболочки носа и горла. Помогает и промывание носа соленой водой (1 ч. л. соли на стакан теплой воды);
  • выпивать капустный сок с добавлением меда на протяжении месяца перед сном. Для приготовления одного стакана такого напитка нужно в выдавленный свежий капустный сок добавить 1 ч. л. меда.
  • капать в нос за 4 часа до того сна 4-5 капель масла облепихи. Так нужно делать в течение нескольких недель, чтобы носовое дыхание наладилось и стало свободным;
  • выполнять специальную зарядку для мышц неба и языка. Такие упражнения способствуют увеличению мышечного тонуса, а это приводит к уменьшению храпа и снижению случаев проявления апноэ во время сна ночью.

Комплекс упражнений:

  • язык нужно выдвинуть вперед как можно сильнее и напрячь. В таком положении необходимо пробыть 1-2 секунды. Упражнение повторяется 30 раз утром и вечером. Если сперва будет трудно, язык можно просто сильно прижимать к нижним зубам;
  • необходимо придерживать подбородок рукой и одновременно с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. Упражнение повторяется тоже 30 раз утром и вечером;
  • для этого упражнения вам понадобится деревянная или пластиковая палочка, которую вы зажмете зубами и будете держать 3-4 минуты. Если вы почувствуете, что челюстные мышцы стали болеть, значит, упражнение выполнено правильно.

Первая помощь при апноэ у взрослых

Нужно мгновенно реализовывать комплекс реанимационных мероприятий. К ним относятся: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Следует помнить, что при осуществлении искусственного дыхания в случае обструктивного апноэ, применении респираторов может только усугубить ситуацию. Поэтому, даже если нужно немедленно провести реанимационные мероприятия, необходимо предварительно исключить наличие закупоривания (обтурации) верхних дыхательных путей. В случае обнаружения обтурации, следует устранить закупорку дыхательных путей подручными средствами.

При отсутствии специальной аппаратуры необходимо срочно начать осуществление искусственного дыхания: изо рта в рот или изо рта в нос. Именно первый способ является предпочтительным.

Проведение искусственного дыхания осуществляется до полного восстановления самостоятельного дыхания или до тех пор, пока не прибудет бригады скорой помощи, которая должна перевести больного на аппаратное искусственное дыхание. После интубации больного производится искусственное вентилирование легких с помощью дыхательной аппаратуры.

Если же развитие сердечного апноэ происходит одновременно с искусственным дыханием, применяется комплекс лечебных мероприятий, которые должны восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Закрытый массаж сердца, дефибрилляция производятся при отсутствии сердечных сокращений. Если это не помогает, внутрисердечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина.

При падении артериального давления производится внутривенное медленное капельное введение 1 мл 0, 2% раствора норадреналина или же 50 мг (10 мг 0,5% раствора) допамина в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Кроме того, используется введение плазмозамещающих растворов.

Все случаи оказания первой помощи при апноэ завершаются госпитализацией, которая предусматривает поддержание вентиляции легких. Если до эвакуации больного восстановить его дыхание не удается, искусственное дыхание приходится производить и в пути. В тех случаях, когда на протяжении 5-6 часом самостоятельное дыхание не восстанавливается с помощью искусственной вентиляции, пациентов переводят в специализированный стационар, который оснащен дыхательной аппаратурой.

Первая помощь новорожденным детям при апноэ

Чтобы понять, необходима ли первая помощь новорожденному при апноэ, нужно внимательно оценить состояние кожи ребенка: наличие синюшного оттенка кожных покрытий, пальцев и ногтей является сигналом к действию. И только в этом случае, поскольку малыш просто может тихо дышать во сне. В этом случае, действия невнимательных родителей напугают ребенка.

Если все же опасения подтвердились, малыша необходимо срочно легонько потрясти, растормошить и повернуть лицом вниз (это поможет улучшить приток крови). Можно попробовать также растереть руки, ноги и мочки ушей карапуза. Если произошла остановка дыхания, моментально нужно вызвать скорую медицинскую помощь, и до прибытия врачей постараться провести комплекс реанимационных мероприятий: массаж сердца и искусственное дыхание.

Если вы видите, что длительная остановка дыхательных процессов сопровождается бледностью кожных покровов, ребенок обмяк у вас на руках и не двигается, то нужно энергичнее встряхнуть его, подуть на лицо, чтобы таким образом запустить дыхательный центр.

Для осуществления самостоятельных реанимационных мероприятий нужно:

  • приоткрыть рот малышу;
  • губами обхватить плотно его нос и рот;
  • постепенно вдувать воздух в дыхательные пути ребенка, одновременно делая непрямой массаж сердца.

Помните, что частые и продолжительные проявления синдрома апноэ у ребенка являются основанием для постоянного контроля его дыхательных процессов. В таких случаях рекомендуется, чтобы мама спала с малышом в одной постели. Это немного облегчит наблюдение за состоянием детского дыхания и, по мере необходимости, проведение комплекса реанимационных мероприятий.

Апноэ

Апноэ – расстройство, для которого характерно неоднократное прекращение дыхательной функции во время сна на 10 секунд и больше. Продолжительность апноэ колеблется от 10 секунд до 3 минут (в тяжелых случаях).

Типы заболевания и причины его возникновения

Очень важно владеть информацией о причинах остановки дыхания, так как именно за счет выяснения причины определяется тип и тактика лечения.

Существуют чисто механические причины апноэ во сне, суть которых в обструкции (закупорке) просвета дыхательных путей чаще всего на уровне ротоглотки. Апноэ, возникшее в результате такой обструкции, носит название обструктивного. У взрослых перекрытие дыхательных путей во время сна происходит в результате чрезмерного расслабления мышц глотки, увеличенного язычка, западения языка или при неправильном положении нижней челюсти.

Лишний вес, прием седативных средств, злоупотребление алкоголем провоцируют возникновение обструктивного апноэ.

Выделяют также центральное апноэ, при котором дыхание прерывается по причине расстройства центральной нервной системы. При таком расстройстве отсутствует сигнал из дыхательного центра мозга, поэтому очередной вдох не происходит. Причина расстройства может крыться в наличии вирусной инфекции, перенесенном инсульте, опухоли мозга, разнообразных патологических процессах в стволе головного мозга.

Редко, но есть такие больные, у которых присутствует и центральное, и обструктивное апноэ одновременно. В таком случае апноэ называют смешанным.

Влияние на организм

Если остановки дыхания происходят чаще, чем 10 раз в час, а каждый период отсутствия дыхания длится 10 секунд и больше, то можно говорить о синдроме апноэ сна. Согласно недавним исследованиям каждая одиннадцатая женщина и каждый пятый мужчина от 30-ти до 60-ти лет даже не подозревают о том, что больны. В людей старше 60-ти такой показатель увеличивается почти втрое.

Синдром апноэ во сне характеризуется изнурительным (особенно для спящего рядом) храпом, частыми пробуждениями больного от ощущений нехватки воздуха и удушья, учащенным ночным мочеиспусканием или же недержанием мочи. Во время такого сна не восстанавливается ни физическая, ни психическая трудоспособность, человек чувствует себя уставшим, его мучают утренние головные боли и излишняя сонливость в течение дня.

Периодические нехватки воздуха, как результат — кислородное голодание тканей и органов, отображаются на работе сердечнососудистой системы, вызывая гипертонию и сердечные аритмии, появляются расстройства эректильной функции и памяти. Из-за постоянной усталости снижается способность концентрации внимания, острота зрения и слуха.

Но главная опасность синдрома апноэ во сне – это опасность летального исхода, которым может окончиться любая остановка дыхания.

Симптомы остановки дыхания

В 99,9% случаев синдром апноэ во сне сопровождается храпом. И даже у здоровых людей к храпу, при котором обычно сужаются дыхательные пути, со временем может добавиться обструктивное апноэ, при котором эти же дыхательные пути перекрываются полностью. Остановка дыхания у взрослых происходит тогда, когда спокойный умеренный храп заменяет тишина, после которой происходит резкое сильное всхрапывание.

При центральном апноэ у детей с низкой массой тела, недоношенных детей и детей до года остановка дыхания происходит тихо. Ребенок просто перестает дышать, он не делает никаких усилий для осуществления вдоха. Пульс становится редким, кожа и губы малыша синеют.

При обструктивном апноэ у детей и подростков симптомы остановки дыхания уже нельзя не заметить. Ребенок начинает хрипеть, слышен свист, после чего дыхание пропадает, кожа приобретает синюшный оттенок. После некоторой паузы дыхание возобновляется, ребенок громко всхлипывает или вздыхает.

Апноэ у детей

Чаще всего апноэ во сне — это проблема недоношенных детей. Причем в отличие от взрослых, у которых в большинстве случаев апноэ носит обструктивный характер, у рожденных не в срок деток случается центральное апноэ, которое связано с незрелостью центров регуляции дыхания в головном мозге малыша.

Апноэ у детей довольно редкое явление, тем не менее, именно такие остановки дыхания являются основной причиной, так называемого синдрома внезапной смерти – третьего в структуре причин детской смертности.

Иногда проблема апноэ во сне у недоношенных деток приобретает чрезвычайно острый характер, причем, она прямо зависит от степени недоношенности малыша. Радует то, что со временем центры регуляции дыхания совершенствуют свою деятельность и проблема исчезает. Но до того времени родителям следует быть предельно внимательными к сну малыша, они должны запастись информацией по первой помощи и искусственному дыханию.

Апноэ у детей старше года, а также у малышей, рожденных в срок, чаще всего носит обструктивный характер. У новорожденных закупорка дыхательных путей может произойти вследствие родовых травм, гематом мозга, наследственных болезней, врожденных аномалий дыхательных путей. У детей постарше апноэ вызывают полипы, увеличенные аденоиды, инфекционные и аллергические заболевания, анемия, некоторые лекарственные препараты.

Синдром апноэ во сне — проблема каждого второго ребенка с ДЦП и синдромом Дауна.

Лечение

На сегодняшний день наиболее часто применяемым методом лечения является СиПАП-терапия (СРАР терапия). Этот метод позволяет создавать постоянное положительное давление в дыхательных путях за счет подачи в них воздуха. Около кровати больного ставится СиПАП-апарат, на больного надевается маска, воздух поступает от прибора к маске. Но такой метод – это только симптоматическая терапия, то есть при его использовании остановок дыхания не будет, но он и не вылечит апноэ. Тем не менее, его применение положительно сказывается на качестве жизни больного.

Лечение апноэ у детей СиПАП-терапией проводится только в тяжелых случаях.

Если причина синдрома в опускании нижней челюсти, то для коррекции прикуса используются съемные внутриротовые ортодонтические устройства. При наличии показаний (например, увеличенный язычок) лечение апноэ проводится хирургическим путем. В очень тяжелых случаях проводится трахеотомия.

На начальных стадиях лечение апноэ осуществляется старыми проверенными методами: расширение ноздрей с помощью специальной липкой ленты и тренировка мышц ротоглотки. Чтобы хоть как-то сократить проявления заболевания, детям и взрослым рекомендовано спать на боку.

СиПАП-терапия применяется только для лечения апноэ обструктивного происхождения. Терапия центрального апноэ у детей и взрослых очень ограничена, а часто не эффективна. Она заключается в приеме препаратов, действие которых состоит в стимуляции дыхательного центра мозга.

Важно знать, прежде чем начинать лечение апноэ необходимо привести в норму вес, откорректировать питание, отказаться от алкоголя и приема транквилизаторов, а также нормализировать функционирование щитовидной железы.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Постоянный недосып и разбитость после пробуждения могут указывать на ночное апноэ. Патология характеризуется полной либо частичной остановкой дыхания во сне. Обычно такие задержки длятся недолго — всего несколько десятков секунд. Поэтому болезнь редко приводит к летальному исходу.

Тем не менее апноэ мешает мозгу нормально функционировать, что сразу отражается на работоспособности и настроении человека. Опасно ли это заболевание, и как от него избавиться — ответим в нашей статье.

Синдром ночного апноэ: как это происходит

Во время приступа апноэ дыхание прекращается и мозг перестаёт получать кислород. В это время мозг посылает сигнал организму, чтобы тот проснулся и восстановил подачу кислорода. Человек с апноэ обычно не помнит такие пробуждения и продолжает спать дальше.

Количество остановок дыхания из-за апноэ может достигать более 200 раз за ночь. А это плохо отражается на здоровье в целом.

Патология часто не даёт о себе знать и обнаруживается, если спящий рядом заметил периодические остановки дыхания у партнёра по кровати. А вот если человек с апноэ живёт один, то он может не замечать недуг более 10 лет, хотя сталкивается с симптомами болезни.

Ночное апноэ сна у взрослых нарушает работу всего организма. Ведь от недостатка кислорода страдает не только мозг, но и другие органы. На этом фоне могут появиться проблемы с сердцем и цианоз — посинение кожи.

В запущенных случаях организм не может оправиться от ночных остановок дыхания в дневное время. Кислородный обмен у таких людей нарушен даже во время бодрствования.

Вместе с дефицитом кислорода ухудшается метаболизм, что приводит к быстрому набору веса. Всё это сопровождается изменением уровня гормонов, который в свою очередь увеличивает риск эндокринных заболеваний.

Заболевания, связанные с апноэ

  • Артериальная гипертензия — повышение кровяного давления более 140/90 мм рт. ст.
  • Ожирение.
  • Атеросклероз, предшественником которого является высокий уровень холестерина.
  • Патологии головного мозга, сопровождающиеся ухудшением памяти, внимания и умственной работоспособности.
  • Сердечная недостаточность — нарушается транспорт крови по органам и тканям.
  • Ишемическая болезнь сердца и стенокардия, для которых характерны приступы боли за грудиной.
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Сахарный диабет.

Заболевания, связанные с апноэ у взрослых, повышают риск внезапной смерти. Нередко обнаруживается, что человек с одним из вышеперечисленных заболеваний также страдает от апноэ.

Причины ночного апноэ во сне

Основных причин патологии две — нарушение проходимости воздуха в дыхательных путях и нарушение работы головного мозга. Нарушение проходимости воздуха или обструктивное апноэ сна — наиболее частая причина патологии. Дыхательная непроходимость в этом случае связана с искривлением перегородки либо с ЛОР-заболеваниями. К примеру, постоянный насморк или полипы в носу вполне могут быть предвестниками апноэ.

Более редкая причина патологии — центральное апноэ – ухудшение функций дыхательного центра, расположенного в отделах продолговатого мозга. В этом случае нарушен физиологический процесс, который нельзя контролировать. В результате дыхание во время сна становится прерывистым.

Помимо этих двух причин врачи выделяют смешанную форму болезни, когда у человека одновременно имеется и обструктивное, и центральное апноэ.

Как выявить причину апноэ

Прежде чем лечить патологию, нужно выяснить её причину. В противном случае назначенная терапия может быть неэффективна. Перечислим патологии, которые связаны с обеими разновидностями недуга.

Для обструктивного апноэ сна характерны:

  • Хронический ринит, вызванный аллергией либо простудой.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Увеличенные миндалины в глотке.
  • Аденоиды или полипы в полости носа.
  • Жировые отложения в области шеи.
  • Анатомические дефекты носоглотки или нижней челюсти.
  • Различные опухоли в носу.
  • Неврологические заболевания — болезнь Шарко, диабетическая полинейропатия и другие патологии ЦНС, связанные с мышечной дистрофией.

Для центрального апноэ характерны:

  • Злоупотребление снотворными средствами. Сюда отнесём сильные нейролептики и седатики старого поколения (бензодиазепины, фенотиазины и пр.).
  • Болезни щитовидной железы. Например, гипотиреоз — патология, при которой снижен уровень тиреоидных гормонов.
  • Заболевания нервной системы. Болезни Паркинсона или Альцгеймера, а также инсульт и постинсультные состояния.
  • Злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

Если у вас есть хотя бы один вышеперечисленный симптом ночного апноэ, вероятность приступов заболевания возрастает. Недостаток кислорода, вызванный обструктивным либо центральным апноэ, стимулирует выработку стрессовых гормонов. Повышение этих гормонов в крови провоцирует рост артериального давления и увеличение уровня сахара. В результате человек просыпается на несколько секунд и, не помня пробуждение, вновь засыпает. Но через время приступ апноэ опять повторяется.

Симптомы апноэ во время сна

Есть несколько способов обнаружить у себя апноэ. Для начала обратите внимание на факторы, описанные выше. Если у вас искривлена носовая перегородка, увеличены миндалины либо имеются связанные патологии, риск апноэ увеличивается.

Кроме того, проследите за своим самочувствием в течение 3-4 дней. Высыпаетесь ли вы? Повышается ли давление? Не снизилась ли работоспособность? Если вы чувствуете ежедневную разбитость, при этом давление постоянно скачет — нужно выяснить наличие у вас апноэ.

Если вы спите не в одиночестве, попросите партнера по кровати проследить за вашим сном. Хотя бы несколько минут в начале сна. Если рядом лежащий человек не заметил остановок дыхания — скорее всего апноэ вас миновало.

Кстати, храп тоже может быть предвестником ночного апноэ. Поэтому, если вам часто говорят, что вы храпите, обратитесь к врачу.

Другой вариант диагностики апноэ — запись вашего сна на диктофон либо видеокамеру. Хотя для выявления болезни достаточно записывать только звук. Для выявления недуга включите диктофон на телефоне и положите его как можно ближе к голове. Чтобы устройство не разрядилось в процессе долгой записи — подключите его в розетку.

На следующий день прослушайте запись на перемотке. Если при прослушивании вы заметили эпизоды прерывистого дыхания, скорее всего, у вас синдром ночного апноэ.

Для точности запишите на диктофон несколько ночей. Так, вы точно убедитесь в наличии или отсутствии заболевания.

Другие симптомы апноэ

  • Ночные кошмары. Дефицит кислорода нарушает работу мозга. Это в свою очередь повышает риск плохого сна.
  • Постоянная сонливость. Частые остановки дыхания во сне нарушают структуру сна. Из-за этого человек спит не целые 7-8 часов, а много раз по несколько минут. Именно поэтому на утро после такого сна человек чувствует разбитость.
  • Снижение сексуального желания. Ухудшение потенции у мужчин и низкое либидо у женщин в молодом и зрелом возрасте может указывать на синдром ночного апноэ.
  • Невнимательность и низкая работоспособность. Недостаток кислорода в организме, отмечающийся даже днём, мешает функционированию мозга. От этого начинают страдать интеллектуальные способности. В результате человек становится рассеянным и часто не справляется со своими служебными обязанностями.
  • Низкая стрессоустойчивость. Во время приступа ночного апноэ в организме повышается уровень стрессовых гормонов. По этой причине даже незначительный стресс может обернуться нервным срывом, который надолго выведет из колеи.
  • Перепады настроения. Злоба и неудовлетворённость жизнью также могут говорить о синдроме сонного апноэ. Помимо этого, у человека с задержками дыхания во сне часто проявляется депрессия и вспыльчивость.

Клинические симптомы ночного апноэ

Клиническими называют те признаки апноэ, которые определяются в условиях клиники, например, после сдачи анализов. Перечислим их.

  • Повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и более.
  • Неравномерное соотношение жировой и мышечной массы тела (по результатам биоимпеданса)
  • Высокий уровень сахара в крови – более 5.5 ммоль/л (натощак)
  • Увеличенное содержание общего холестерина в крови – более 5.5 ммоль/л
  • Повышенная концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохого» холестерина) – более 4-5 ммоль/л. Верхняя граница нормы зависит от возраста.
  • Высокий уровень триглицеридов – более 2.2 ммоль/л
  • Превышение уровня С-реактивного белка – значение выше 4 мг/л

Медицинская диагностика

Наиболее информативным методом диагностики апноэ является полисомнография. Для её прохождения пациенту необходимо одну ночь провести в сомнологическом центре, в котором находятся кровать и оборудование для отслеживания сна. Исследуемый ложится в постель, после чего специалисты подключают к его телу множество датчиков, регистрирующих физиологические показатели.

Компьютер в течение ночи «наблюдает» за вашим сном. В процессе сна фиксируются пульс, мышечные импульсы, работа мозга, дыхательная функция, насыщенность крови кислородом. Кроме того, оцениваются движения грудной клетки, живота, а также рук и ног. Вдобавок сон пациента записывается на видео вместе со звуком. За сном также может наблюдать специалист.

На утро полученные с компьютера сведения анализирует врач-сомнолог. При обнаружении признаков ночного апноэ диагност отравит пациента на лечение.

Полисомнография — относительно дорогая и редкая процедура, которую сложно пройти в провинциальных городах. В этой связи большинство пациентов обследуется без неё, а диагноз апноэ ставится на основании жалоб, которые лишь косвенно указывают на заболевание.

Как выявить апноэ другими способами

Есть ещё 2 метода, которые помогут выявить заболевание. Первый — это ответы на вопросы специальной анкеты, второй — пульсоксиметрия.

Для выявления апноэ используется «Эпвортская шкала дневной сонливости» – опросник, определяющий выраженность недосыпа.

Оцените степень вашей сонливости по каждому вопросу от 1 до 3 баллов. Соответственно, 3 балла — высокая сонливость, 1 балл — низкая, 2 балла — средняя.

Вопрос Степень сонливости от 1 до 3 баллов
Можете ли вы уснуть во время чтения книги или журнала?
При длительной езде в качестве пассажира?
Во время просмотра фильма и телепередачи?
В общественных местах — кафе, ресторанах?
На работе?
После приёма пищи?
В ходе беседы?
За рулём авто?

Сложите все баллы. Если в сумме вы набрали 15 и более баллов, риск ночного апноэ у вас повышен. В этом случае обратитесь к врачу-сомнологу.

Другой метод — пульсоксиметрия определяет недостаток кислорода в организме. Для её проведения на палец надевают устройство, которое выявляет уровни кислорода и углекислого газа в тканях. Процедура проходит очень быстро: через пару минут пульсоксиметр показывает результат.

Пульсоксиметрия определяет только запущенную степень ночного апноэ, когда отмечается острый дефицит кислорода. А вот определить болезнь на начальной стадии с помощью такого метода — невозможно.

Лечение ночного апноэ

После выяснения причины заболевания следует незамедлительно приступить к лечению.

Основная причина апноэ — лишний вес. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы ночного апноэ и весите больше нормы — в первую очередь нормализуйте массу тела.

Чтобы определить, пора худеть или нет, используют показатель ИМТ — индекс массы тела, значение которого указывает на отклонения в весе.

Как избавиться от лишнего веса и снизить риск апноэ

  • Потребляйте меньше калорий. Заведите блокнот и записывайте в него количество потребляемых калорий. Например, позавтракали кашей — записали калории, находящиеся в ней, пообедали супом — записали количество калорий в супе. Чтобы точнее считать калории, купите кухонные весы и перед каждой готовкой взвешивайте ингредиенты в сухом виде. К примеру, вы приготовили и съели 100 г макарон, запишите в блокнот 112 ккал (столько ккал содержится в 100 г). По такому примеру записывайте все блюда.
  • Рассчитайте свою ежедневную калорийность. Среднестатистическому человеку для поддержания жизнедеятельности нужно потреблять 25-30 ккал на 1 кг веса. Однако худеющим следует потреблять на 15-20% меньше от суточного числа калорий. Для 70 кг веса нужно употреблять около 2000 ккал. Но если цель — похудение, норма потребления снижается до 1700 ккал в день.
  • Питайтесь здоровой пищей. Ограничьте потребление сливочного масла, маргарина, а также жирного (свинины) и переработанного мяса (колбасы, сосисок и пр.). Старайтесь равнодушно относиться к сладкому, ешьте меньше шоколада, тортов и выпечки. Вместо этого кушайте курицу, каши. Вдобавок увеличьте количество овощей и фруктов в рационе.
  • Активно расходуйте калории. Физические упражнения помогут быстрее сбросить вес. Для этого бегайте по вечерам, много ходите, плавайте в бассейне либо посещайте спортзал. Однако, чтобы заметить результат в похудении, физическая активность должна быть регулярной. К примеру, если вы хотите заниматься ходьбой, ежедневно следует проходить по 6-7 км, иначе, расход калорий не увеличить. Кстати, если у вас есть проблемы со здоровьем, перед началом спортивной жизни проконсультируйтесь с врачом.

О других способах лечения заболевания читайте в этой статье.

Лечение апноэ в стационаре

Если причина болезни не в ожирении, нужно тщательно обследоваться на предмет сопутствующих заболеваний. Остановимся подробнее на тактике лечения этих патологий.

  • Полипы в носу. Удаляются оперативным путём с помощью эндоскопа. Для профилактики образований применяются назальные глюкокортикостероиды — Будесонид, Назонекс, Альдецини др.
  • Искривление носовой перегородки. Используется хирургическое решение — септопластика, в ходе которой восстанавливается правильное строение внутренних полостей носа.
  • Увеличение миндалин (гланд). Миндалины удаляются хирургически с помощью эндоскопа. Для профилактики разрастания тканей назначают полоскание горла антибактериальными растворами, спринцевание носоглотки и физиолечение.
  • Хронический ринит (насморк). При аллергической форме ограничивают контакт с аллергенами. Воспаление лечится промыванием слизистой носа с применением глюкокортикостероидных спреев.
  • Сахарный диабет. Купируется с помощью диеты, инъекций инсулина и сахароснижающих средств.
  • Снижение функции щитовидной железы. Использование гормональной терапии под наблюдением врача.

СИПАП терапия

Последствия ночного апноэ могут давать о себе знать даже при правильно скорректированной терапии. Случается так, что в период активного лечения болезни в органах и тканях ещё сохраняется кислородный дефицит.

Чтобы насытить ткани организма кислородом, используется СИПАП-терапия. Для её проведения человек надевает специальную маску, которая подаёт кислород под давлением. Сам кислород подаётся из СИПАП-аппарата, связанного с лицевой маской воздушными трубками.

Устройство не занимает много места, поэтому может использоваться для лечения апноэ прямо у вас дома. О том, как ещё можно лечить апноэ в домашних условиях .

СИПАП-аппаратура стоит недёшево, однако учитывая, что апноэ повышает риск инсульта или инфаркта, приобретение СИПАП устройства — вынужденная мера для вашего здоровья.

Редкие причины апноэ

Если причина болезни не установлена, а назначенное врачом лечение не помогает, можно предполагать о наличии редкой формы апноэ.

Первое, на что можно подумать в таком случае — идиопатическая гиповентиляция лёгких или синдром «Ундины». Патология связана с нарушением работы дыхательного центра в мозге в результате повреждений или аномалии развития. Причина недуга неизвестна. Развивается патология в основном у детей, а также у взрослых старше 30 лет. Единственное, что хоть как-то помогает нормализовать дыхание во время сна — СИПАП-терапия.

Второй редкой причиной является истерическое апноэ, которая характерна для истерического невроза. К симптомам последнего относят внезапный плач, смех и другие демонстративные проявления стресса.

Синдром ночного апноэ у детей

Причины остановок дыхания во сне у детей аналогичны причинам апноэ у взрослых. Однако у детей к добавленным выше факторам добавляются и другие причины. Расскажем о них.

  • Инородные предметы в дыхательных путях. Случайно проглотив либо засунув в нос мелкий предмет, ребёнок может не жаловаться на какие-либо проблемы со здоровьем. Однако храп или остановка дыхания во сне у малыша должны насторожить родителей. Выявить посторонний предмет поможет рентгенография, назначенная педиатром.
  • Аденоиды. Поскольку аденоиды в носоглотке достаточно распространены у детей, напомним про них ещё раз. Устранением этой причины ночного апноэ занимается детский ЛОР.

Симптомы апноэ в детском возрасте опять же аналогичны взрослым. Тем не менее есть косвенные признаки, указывающие на проблемы с дыханием во сне. Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь?

  • Задержка развития. Дефицит кислорода у младенцев с апноэ может замедлить рост и развитие ребёнка. Кроме того, у таких детей отмечаются мышечная слабость и подавленность. Учтите, что задержка роста и развития — серьёзный симптом, который лишь косвенно говорит об апноэ. Поэтому лучший вариант действий при наличии этого признака — обследовать ребёнка.
  • Трудности с обучением. Если навыки письма или чтения не соответствуют возрасту малыша, есть доля вероятности, что это связано с апноэ. Однако имеется ли заболевание у ребёнка на самом деле — нужно выяснять вместе со специалистом.

Стоит упомянуть и о детях, которые были рождены раньше положенного срока. У таких малышей риск ночного апноэ обычно выше.

Что врачи не связывают с апноэ

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Затруднённое дыхание при простуде мешает прохождению воздуха в дыхательные пути. Однако временное воспаление слабо влияет на риск развития апноэ. А вот если простуда перейдёт во что-то хроническое, вероятность болезни будет выше.
  • Менопауза. Есть мнение, что снижение уровня женских половых гормонов приводит к апноэ. Однако научных доказательств этой связи — нет.
  • Травмы челюсти и длительное ношение челюстных шин. Ни травмы челюсти, ни ношение шин не влияют на тонус глоточных мышц и проходимость воздуха в верхних дыхательных путях.

Профилактика болезни

Поскольку ночное апноэ чаще возникает у людей с лишним весом, следует держать массу тела в норме. Для этого увеличьте уровень физической активности, правильно питайтесь и придерживайтесь советов, представленных в этой статье.

Не курите и минимизируйте потребление алкоголя. Вредные привычки — один из основных факторов развития апноэ.

При появлении простуды или насморка начинайте лечиться незамедлительно. Иначе воспалительное заболевание перейдёт в хроническую стадию. И тогда риск появления апноэ увеличится.

Проходите медицинские обследования. Так вы сможете следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы. Это поможет выявить ночные остановки дыхания на раннем этапе.

Серьёзность ночного апноэ часто недооценивают. А зря. Ведь болезнь может привести к негативным последствиям для всего организма. Ваше здоровье в ваших руках. Занявшись профилактикой недуга, вы значительно снизите риск его появления.

Спокойных вам снов!

Видео про ночное апноэ: