Чешется ли корь?

Сыпь при инфицировании корью

Главный признак кори у детей, сыпь, появляется на 3 день после инфицирования организма. В эти дни основные симптомы сопровождаются новой волной повышения температуры. Проявляется сыпь при кори бледными розовыми пятнами, поражая в первую очередь область за ушами и волосяной покров головы. Позже её можно заметить на шее, лице, верхней части груди. На следующий день симптомы становятся более выраженными, сыпь быстро разрастается и опускается ниже по всему туловищу у детей. В последнюю очередь поражаются стопы и кисти рук.

При заболевании сыпь может иметь различный характер, это зависит от тяжести инфицирования. При легком течении болезни очаги высыпаний имеют островной характер. При тяжелом течении пятна сыпи сливаются и образуют различные фигуры с неровной структурой, поражая практически весь кожный покров у детей. Лимфоузлы также увеличены, а основные симптомы, такие, как повышенная температура, сохраняются на протяжении всего периода распространения сыпи. При лёгкой интоксикации у детей температура приходит в норму через 3–4 дня после первых высыпаний на теле.

Период высыпаний наиболее тяжелый период в ходе болезни. В эти дни наиболее выражены симптомы интоксикации, характеризующейся постоянной головной болью, повышенной раздражительностью, нарушениями сна и аппетита. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, судороги и даже потеря сознания. Поражённые очаги кожи постоянно зудят и чешутся, поэтому особенно важно постоянное наблюдение за ребёнком, во избежание расчесывания сыпи.

Угасание сыпи наблюдается в течение 3 дней. Элементы высыпаний становятся бурого цвета и исчезают в той же последовательности, что и появлялись. Это период реконвалесценции. Теперь на теле больного бурые пятна, неисчезающие при надавливании или натяжении кожи. Сохраняется пигментация на протяжении 2–3 недель, постепенно становясь более светлой. После её исчезновения наблюдается шелушение кожи, преимущественно на лице, что является важным этапом в диагностике кори. Наблюдается общее улучшение в состоянии больных детей.

Симптоматика

До года дети защищены антителами, полученными от матери, но со временем защита слабеет, а ребенок становится уязвим для болезней. Один из таких вирусов – корь. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем, причем симптомы кори проявляются через 4 дня после инфицирования.

Симптомы при инфицировании:

  • Значительное повышение температуры;
  • Отказ от пищи, вялость;
  • Головная боль;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Повышенная утомляемость, апатия;
  • Обильные высыпания красного цвета.

На первоначальной стадии симптоматика кори напоминает обычное ОРВИ, поэтому важно правильно поставить диагноз. В клиническом течении заболевания подразделяют три периода.

При первом (катаральном) проявляются симптомы:

  • Вялость, апатия;
  • Повышение температуры;
  • Кашель, осипший голос;
  • Насморк;
  • Конъюнктивит, слезотечение.

Больные жалуются на светобоязнь, воспаление век. Впоследствии проявления болезни усиливаются, высокая температура сохраняется, причём зачастую утром бывает выше, чем вечером. К концу первого периода повышение температуры слабеет и может нормализоваться до наступления второй фазы кори.

На фоне нового повышения температуры отмечают появление мелких красноватых пятен на нёбе, что является вторым периодом в течение болезни у детей. Состояние больного заметно ухудшается, появляется вялость, раздражительность, отмечается бессонница, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Ребёнок может отказываться от пищи и привычных игр.

Атипичные формы кори

Заболевание корью может протекать в различных формах. Митигированная корь встречается редко и поражает людей, ранее переболевших ею, или получивших иммунизацию против нее. Отмечается наиболее длительный инкубационный период, слабовыраженная интоксикация организма с легким течением болезни. Сыпь при такой форме может иметь восходящую последовательность, а также возникать сразу на всей поверхности тела у детей.

Абортивную корь также относят к атипичным формам заболевания. Первые дни симптомы идентичны, но через 1–2 дня исчезают. Повышение температуры происходит тоже в первые сутки появления сыпи. Очаги поражения наблюдаются только на лице и туловище.

Как передается герпес на губах.

Самая эффективная мазь от простуды на губе.

О вирусе герпеса 1 и 2 типа .

Осложнения и профилактика

Корь опасна возможными осложнениями, которые могут появиться в любой период заболевания. Наиболее часто встречаются осложнения в дыхательной системе:

  • Пневмония;
  • Ларингит;
  • Ларинготрахеобронхит;
  • Воспаление легких;
  • Миокардит.

При пигментации может возникнуть отит, афтозный или катаральный стоматит. Причиной колита, энтероколита и стрептодермии может служить вторичная бактериальная инфекция. Случаются осложнения и в работе нервной системы. Например, развитие энцефалита зафиксировано на 5–8 день заболевания.

Летальный исход возможен крайне редко, преимущественно в первый год жизни детей. После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Лечение инфекции осуществляется в домашних условиях, исключения составляют осложненные формы и возраст ребенка до года. Важнейшим фактором лечения является правильно организованное полноценное питание и постельный режим. Необходимо ежедневное соблюдение гигиены, промывание глаз кипячёной водой и полоскание рта даже после небольшого перекуса. Детей ограждают от солнечного или искусственного света, во избежание раздражающего воздействия.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты, а при проявлениях осложнений лечение корректируется в зависимости от их тяжести.

Процедуры при лечении кори:

  • Витаминотерапия;
  • Регулярная гигиена слизистой рта и глаз;
  • Прием препаратов от кашля;
  • Обильное питье;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Полноценное, сбалансированное питание.

Важнейшим фактором при профилактике кори является избежание контакта с возможным носителем вируса. Важное значение имеет вакцинация детей, которую проводят, начиная с годовалого возраста.

Корь – это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов).

Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.

Источник болезни – больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.

Как можно заразиться?

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Неустойчив во внешней среде, инактивируется при воздействии прямых солнечных лучей, высушивании, нагревании до 50 °С. Вирус сохраняется при комнатной температуре на протяжении одного-двух дней, при охлаждении до -20 °С возбудитель остается жизнеспособным в течение нескольких недель.

Источником и носителем инфекции является больной человек. Выделение вируса в окружающую среду начинается в последние 1-2 дня инкубационного периода, всю катаральную стадию, завершается в течение 4-х суток фазы высыпаний. Иногда время контагиозности затягивается до 10 дней. Возбудитель кори передается воздушно-капельным путем по аэрозольному механизму. Заболевший человек выделяет вирус при чихании, кашле или при обычном выдохе.

Люди очень восприимчивы к вирусу кори, после перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Как правило, болеют дети в дошкольном возрасте, у взрослых инфекция встречается редко и переносится тяжело. Пик заболеваемости отмечается в весенне-зимний период. Вследствие массовой плановой вакцинации, количество случаев кори значительно снизилось.

Возбудитель кори — что известно о вирусе?

Вирус кори представляет собой одну нитку РНК, свернутую в спираль. Ее окружает оболочка (капсид) из белков и липидов. А сверху этот организм покрыт еще одной защитной оболочкой с выростами, похожими на шипы. Вирус имеет правильную круглую форму и небольшие размеры 120-230 нм.

Свойства вируса кори:

  1. Гемагглютинирующая активность вируса (склеивает эритроциты в хлопья) помогает лаборантам определить вирус кори в крови.
  2. Гемолитическая активность вируса (вызывает разрушение эритроцитов в крови и сопровождается выделением в кровь гемоглобина) также используется в лабораторной диагностике.
  3. Вирус вызывает образование многоядерных гигантских клеток. Они появляются в результате слияния соседних клеток в небных миндалинах, лимфатических узлах, слизистой оболочке дыхательных путей. Их функция – производить новые вирусы.
  4. Возбудитель кори повышает проницаемость капилляров. Через их стенку выходит жидкая составляющая крови, что вызывает насморк, влажный кашель, конъюнктивит, отек на поверхностных участках кожи.
  5. Поражает в основном клетки эпителия верхних дыхательных путей, что проявляется в воспалении конъюнктивы, горла, гортани, трахеи. Также корью поражаются клетки нервной системы. С этим связывают сильную интоксикацию, иногда судороги и потерю сознания, воспаление оболочек мозга (менингит). Страдает и слизистая оболочка кишечника, что вызывает расстройство пищеварения.
  6. Белковые частички оболочки вируса вызывают аллергическую реакцию, которая лежит в основе большинства симптомов болезни: пятна Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, сыпь на коже и слизистой неба.
  7. Снижение иммунитета, связывают с тем, что вирус поражает лимфоидную ткань и структуры мозга, которые отвечают за иммунные реакции.
  8. Вирус снижает активность макрофагов, которые считаются пожирателями бактерий и обеспечивают защиту от инфекций. В связи с этим 30% случаев заканчиваются бактериальными осложнениями (пневмониями, отитами, энцефалитами).
  9. Полнокровие сосудов и повреждение вирусом их стенок, вызывает кровоизлияния на коже и в глазах.
  10. Проникая в клетку, вирус кори перестраивает ее таким образом, что она превращается в фабрику по производству новых вирусов. В клетке производятся спирали РНК и белковые оболочки для капсидов.
  11. Когда вирус попадает в окружающую среду, то гибнет довольно быстро. Он плохо переносит солнечный свет, УФ-облучение, высокие температуры, и любые кислоты и дезрастворы. Самостоятельно погибает через 2-3 часа, поэтому дезинфекцию при кори можно не проводить.

Источником заражения является больной человек. Он становится заразен уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни. Вирус выделяется из организма до 4 дня высыпаний. То есть человек остается опасным для окружающих 7-10 дней. Вирус кори передается по воздуху воздушно-капельным путем, с каплями слюны и слизи, при кашле и разговоре.

Стадии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

  • Инкубационный период 7–10 дней.
  • Катаральный период 2–7 дней.
  • Стадия высыпаний 3 дня.
  • Период пигментации 4–5 дней.

Период реконвалесценция затягивается на 2–3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.

Первые признаки

При возникновении кори у взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее. Основными проявлениями этого инфекционного поражения являются:

  • увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °C;
  • слабость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • жесткое дыхание;
  • конъюнктивит;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • надсадный сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • крупные красные или розовые пятна на небе (коревая энантема) ;
  • сыпь и пигментация на всем кожном покрове;
  • нарушение сознания(бред, обмороки и др.);
  • шелушение, пигментация кожи;
  • кровоподтеки;
  • дисфункция кишечника.

Отличие кори у взрослых от кори у детей

Любая «детская» инфекция у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у детей и корь не является исключением. Кроме общей схожести симптомов кори, у взрослых симптомы имеют отличительные особенности:

  • Температуры тела очень высокая 40С-40,5С
  • Резкое ухудшение самочувствия, человеку моментально требуется постельный режим
  • Высыпания очень интенсивные, покрывают все тело, этапность появления сыпи сохраняется как и у детей
  • У взрослых корь протекает тяжело, чаще всего с ларингитом, бронхитом, иногда осложняется пневмонией и менингоэнцефалитом
  • Более медленное выздоровление и восстановление, чем у детей
  • Корь у взрослых в большинстве случаев требует госпитализации больного, когда как детей чаще всего лечат на дому

Корь у взрослых: симптомы

Корь (см. фото) имеет довольно интересную картину симптомов, благодаря которой диагностика заболевания у взрослых не отнимает много времени и зачастую не требует дифференциального анализа, исключающего другие респираторные инфекции.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие периоды болезни:

  • Инкубационный период. После того как вирус проник в организм, в течение 1–2 недель человек не чувствует никаких проявлений болезни. Иногда инкубационный период может затянуться до трех недель, что связано с особенностями работы иммунной системы у конкретного человека. Стоит напомнить, что, несмотря на это, человек, являющийся носителем вируса, становится заразным для всех восприимчивых к вирусу кори людей.
  • Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
  • Наружные проявления. Со второго дня появления симптомов у человека появляется покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), высыпания на щеках в виде маленьких белых пятнышек, с характерной красной окантовкой (см. фото). Основные дерматологичекие проявления начинаются с 5 дня начального периода болезни, и представляют собой красные пятна, сливающиеся в одно большое пятно, покрывающее кожу лица, шеи, туловища, рук и ног. В этот период температура может снова повыситься до максимальной за все течение заболевания отметки – до 40,5 градусов.
  • Этап реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых корь имеет такие же закономерности развертывания симптомов. Но их выраженность обычно намного больше, да и вероятность развития осложнений выше. Инкубационный период у взрослых непродолжительный, признаки интоксикации проявляются остро и ярко. Сыпь обильная, сливная, с сопутствующим выраженным лимфаденитом, пятна Бельского-Филатова-Коплика множественные и долго не проходящие. А вот катаральные явления при неосложненном течении заболевания могут быть слабовыраженными.

Атипичная корь

Проявление патологии может быть типичным или атипичным. К атипичному относят:

  1. Стертую форму. В этом случае заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических клинических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
  2. Геморрагическую форму. Заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, мочой и стулом с примесью крови. Вследствие геморрагической формы нередко случается летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации в стационар и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.
  3. Гипертоксическую. Такая форма наблюдается при усиленной интоксикации организма. Гипертоксическая форма проявляется очень высокой несбиваемой температурой (40°C и выше), симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, снижение артериального давления,синюшность губ и кожных покровов).

Особенности сыпи

Сыпь является самым характерным признаком кори, и именно ее появление позволяет правильно установить диагноз. Ведь симптомы инкубационного и продромального периодов неспецифичны и связаны с интоксикацией и инфекционно-воспалительной реакцией тканей в месте внедрения вируса. А типичные пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек зачастую остаются без должного внимания.

К особенностям коревой сыпи относят:

  • Сыпь носит пятнисто-папулезный характер и не приводит к нарушению целостности эпидермиса. Она имеет достаточно однородный ярко-розовый или насыщенно-красный цвет. Иногда, при тяжелом течении кори, появляются также отдельные петехиальные высыпания и даже внутрикожные кровоизлияния диаметром свыше 3 мм.
  • Узелковые элементы сыпи имеют размер около 2 мм и располагаются на фоне неизмененной кожи.
  • При обильной сыпи отмечается тенденция к слиянию отдельных ее элементов, при этом кожа выглядит припухшей.
  • Первые элементы сыпи первоначально появляются в заушной области и на лице. В последующем происходит достаточно быстрое ее распространение сверху вниз, с поражением всей поверхности тела.

Коревые высыпания держатся в среднем 4 дня, после этого начинается их угасание. Элементы бледнеют, на их месте появляется необильное шелушение и гиперпигментация.

Фото

Диагностика

Диагностика в первую очередь основана на:

  • тщательном сборе анамнеза у больного,
  • характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
  • длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

Осложнения кори у взрослых

Во время болезни корью у пациентов сильно снижается иммунитет. Это способствует вторичному заражению другими патогенными микроорганизмами, которые легко проникают в ослабленный организм. Также могут сформироваться следующие осложнения:

  1. Различные заболевания ЛОР органов, такие как отит, синусит, ларингит, стоматит, ангина. У некоторых пациентов могут развиться расстройства дыхания.
  2. При вторичной инфекции часто страдают органы дыхательной системы, развивается бронхит, пневмония.
  3. Самыми опасными осложнениям являются вторичные поражения центральной нервной системы. У пациентов может развиться миелит, энцефалит, рассеянный склероз. Воспаление мозга сопровождается сильными головными болями, судорогами, нарушением жизненно важных функций организма и часто приводит к летальному исходу.
  4. В некоторых случаях повышенная нагрузка на печень может привести к гепатиту.
  5. При вторичной инфекции, воздействующей на органы желудочно-кишечного тракта может начаться диарея и энтероколит.
  6. Пиелонефрит может развиться из-за проникновения бактериальной инфекции в органы мочеполовой системы.
  7. Кровотечения из-за поражения кровеносных сосудов могут быть крайне опасны, приводят к критическому снижению артериального давления, малокровию, снижению количества тромбоцитов.

Течение кори во время беременности

Вирус кори особенно опасен для беременных женщин. Поэтому каждой будущей маме нужно знать некоторые важные моменты:

  1. Перенесённая в I триместре беременности корь способна вызывать пороки развития плода и может быть основанием для решения о вынужденном аборте.
  2. Единственным средством профилактики кори является прививка против неё, которую необходимо сделать до зачатия.
  3. Специальных лекарств против вируса кори в настоящий момент не существует, поэтому лечение заболевшей будущей мамы проводится под контролем врача-гинеколога симптоматическими средствами и путём создания оптимальных условий для борьбы с инфекцией.

У беременных корь проявляется так же как и у любого другого человека.

Беременным с корью врач назначает постельный режим, обильное питьё, гигиену слизистых и кожных покровов, симптоматические препараты. Парацетамол — разрешённое при беременности жаропонижающее и обезболивающее средство. При осложнениях прописывают антибиотики. Лечение осуществляется под тщательным контролем врача-гинеколога и инфекциониста.

Несмотря на то что терапия кори у беременных сводится к симптоматической, инфекция опасна последствиями. Одно из осложнений — коревая пневмония, которая может привести к гибели и малыша, и будущей мамы.

На ранних сроках беременности заболевание приводит к самым разным порокам развития плода, особенно опасны поражения центральной нервной системы. К сожалению, до родов невозможно сделать вывод, насколько поражён головной мозг ребёнка. Решение о необходимости прервать беременность, если корь была перенесена на ранних сроках, врачи принимают в каждом случае индивидуально. При кори риск пагубного влияния вируса на малыша всё же ниже, чем при краснухе, когда аборт или искусственные роды являются абсолютным показанием.

Заражение корью в последнем триместре чревато рождением ребёнка с врождённой коревой инфекцией, которую педиатры успешно лечат, однако существует риск того, что малыш может её не перенести. Узнать, передалась ли инфекция ребёнку, до родов не представляется возможным. В некоторых случаях заражение корью во время беременности может угрожать преждевременными родами, самопроизвольным абортом или внутриутробной гибелью ребёнка.

Планирующей беременность женщине рекомендуют сдать кровь на наличие антител к кори. Их присутствие в крови говорит о защите организма от инфекции.

Как лечить корь?

На сегодняшний день не разработано препаратов для специфического лечения кори, поэтому лечение заболевания носит симптоматический характер.

Если корь протекает в легкой форме, больной в госпитализации не нуждается. Ему показан постельный режим, обильное питье, ограничение светового режима, т.к. корь сопровождается светобоязнью. Для улучшения процесса отхаркивания назначаются препараты из группы муколитиков — бромгексин, амброксол, АЦЦ (см. список всех отхаркивающих средств от кашля) и противовоспалительные средства.

Для снижения температуры, уменьшения головной боли и симптомов общей интоксикации применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках и порошках: аспирин, нимесулид, парацетамол, ибупрофен, колдрекс, нимесил, а также антигистаминные препараты.

Явления конъюнктивита снимаются закапыванием в глаза левомицетиновых капель, сульфацила-натрия, промывании глаз растворами фурацилина, черного чая, пищевой соды.

Для снижения зуда кожи, ее промывают раствором специального порошка – Деласкина. Для дезинфекции полости рта используют крепкий настой ромашки, коры дуба, эвкалипта, хлоргексидина (см. как и чем полоскать горло при ангине). Если корь протекает с осложнениями и присоединяется бактериальная флора, назначаются антибиотики.

Существенно облегчает состояние больного подкожное введение на ранних стадиях заболевания противокоревого иммуноглобулина. При тяжелом течении кори необходима госпитализация. В условиях стационара больному проводят дезинтоксикационную, противосудорожную и противовоспалительную терапию.

Профилактика

Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.

Самая эффективная профилактика кори у взрослых – это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.

Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.

Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.

В точку! Корь, ветрянка, краснуха и другие инфекционные заболевания у детей

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Корь является опасным вирусным заболеванием, которое очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Болезнь характеризуется лихорадкой, сыпью и симптомами интоксикации организма. Болезнь встречается не только у детей, но и у взрослых. При кори высок риск развития опасных осложнений, вплоть до летального исхода, поэтому важно своевременно начать лечение.

Как развивается корь

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. В первую очередь вирус поражает слизистую оболочку горла и ротовой полости, а также глаза. Первые симптомы кори – это боль в горле, конъюнктивит, кашель. Сразу после заражения заболевание повторяет симптомы гриппа или сильной простуды.

Вирус поражает иммунные клетки человека. Это приводит к увеличению лимфоузлов и появлению симптомов интоксикации.

Симптомы простуды и общего недомогания появляются спустя 7-14 дней после попадания вируса в организм.

Болезнь проходит в два этапа. Первый этап характеризуется симптомами простудного заболевания и проявляется в первую неделю после заражения. Затем симптомы самостоятельно стихают, однако появляются повторно спустя 7-10 дней. Вторая волна симптомов сопровождается образованием сыпи при кори.

При кори сыпи обусловлена выделением вируса из лимфатической системы, которая поражается в инкубационный период заболевания. Высыпания появляются не раньше пятого дня с начала развития болезни. При этом начало высыпаний позволяет спрогнозировать заразность болезни. Пациент не представляет опасности заражения для окружающих начиная с пятого дня после появления первых пятен на коже.

Сыпь при кори у детей появляется примерно на 4-5 день после начала распространения вируса по организму. Пятнисто-папулезный характер сыпи сначала появляется на лице. На коже образуются небольшие пятна розового цвета, затем появляются папулы. В течении первых суток сыпь распространяется на шею и плечи, затем она поражает руки и туловище и со временем покрывает все тело. Скорость распространения сыпи индивидуальна для каждого пациента, в среднем от момента появления первых папул на лице до поражения кожи всего тела проходит около четырех дней.

При кори также образуются энантемы в ротовой полости и на горле. В большинстве случаев высыпания на слизистых оболочках появляются за день до развития сыпи на лице.

Когда появляется первая сыпь, ее можно спутать с крапивницей. Пузырьки небольшого размера, чешутся, однако эпидермис вокруг папул не отекает. Спустя несколько дней после появления сыпи пятна сливаются, образуя небольшие островки.

Продолжительность возникновения экзантемы указывает на то, заразен ли пациент, или нет. Так, вирус перестает выделяться на пятый день после появления первых элементов сыпи. С этого периода пациент перестает быть заразным.

Симптомы заболевания

Следующие симптомы помогут своевременно распознать болезнь:

  • боль в горле;
  • симптомы ОРВИ;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • интоксикация организма;
  • папулезная сыпь на коже и на слизистых;
  • зуд пораженного эпидермиса.

В первые дни развития болезни у пациента держится высокая температура, выше 38. Болезнь может сопровождаться конъюнктивитом, однако такой симптом присутствует не всегда.

Повышение температуры тела и симптомы лихорадки проходят в два этапа. Эти симптомы присутствуют в первые несколько суток после начала развития заболевания, а затем стихают до тех пор, пока на коже не начнет появляться сыпь. С появлением первых папул и пятен на лице температура тела вновь повышается и держится повышенной около четырех суток. На пятые сутки прекращается распространение сыпи и понижается температура тела. С этого дня пациент не заразен.

Как выглядит сыпь зависит от ее этапа развития. Вначале на коже появляются мелкие плотные узелки розового цвета. Они распространяются по телу, начиная с лица. Узелки могут сливаться, однако кожа между элементами сыпи не отекает и не меняет цвет. В первые пять дней еще держится высокая температура. Когда болезнь идет на спад, сыпь приобретает форму пигментированных пятен. На коже начинают образовываться небольшие пятнышки коричневого цвета. Эпидермис в месте высыпаний может шелушиться, нередко присутствует зуд. При этом важно объяснить ребенку, что чесать корьевые высыпания ни в коем случае нельзя, так как повреждение сыпи может привести к инфицированию ранок.

Образование коричневых пятен указывает на то, что сыпь постепенно исчезает. Пятна держаться примерно от 7 до 15 дней. В указанные сроки нормализуется температура тела и постепенно проходят сопутствующие симптомы.

Чаще всего корью болеют в дошкольном возрасте. Взрослые могут заразиться болезнью при контакте с больным ребенком, но только в том случае, если они в детстве не перенесли это заболевание. Один раз переболев корью, человек получает иммунитет от этого заболевания на всю жизнь.

Младенцы защищены от кори в течение первых трех месяцев жизни, так как получают антитела от матери при грудном вскармливании.

Малыши старше трех месяцев могут болеть корью. В этом случае заболевание проходит в один этап, то есть симптомы лихорадки, интоксикации организма и сыпь появляются одновременно. У младенцев болезнь часто сопровождается бактериальной инфекцией глаз либо бактериальным поражением эпидермиса. В большинстве случаев на фоне кори развивается бактериальный конъюнктивит, который сопровождается болью в глазах и выделением гноя.

В остальном же течение заболевания ничем ни отличается у младенцев, детей и взрослых.

Возможные последствия

Вирус, провоцирующий развитие кори, поражает клетки иммунной системы, что может привести к негативным последствиям. Среди осложнений кори чаще всего встречаются:

  • стоматит;
  • воспалительные процессы лор-органов;
  • инфицирование эпидермиса;
  • энцефалопатия;
  • поражение нервов.

Осложнения связаны со снижением иммунитета и повышением восприимчивости организма к действию болезнетворных микроорганизмов. Последствия кори чаще всего связаны со стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Нередко на фоне этого заболевания появляется гайморит либо гнойно-воспалительные поражения горла и ушей.

Когда сыпь переходит в стадию пигментированных пятен, высока вероятность развития отита. Это заболевание появляется из-за воспаления среднего уха и характеризуется развитием гнойного процесса.

При расчесывании элементов сыпи возможно присоединение инфекции. Вторичное инфицирование приводит к появлению бактериального или грибкового поражения кожи. Эти заболевания необходимо лечить с помощью специальных мазей и препаратов для внутреннего приема.

Энцефалопатия и энцефалит могут развиться у младенцев первого года жизни. Бактериальное поражение мозга провоцируется нарушением микроциркуляции крови и распространением бактериальной инфекции по всему организму при вторичном инфицировании на фоне кори. Такая патология у младенцев развивается спустя неделю после появления начальных симптомов кори. В двух случаях из десяти развитие энцефалита приводит к летальному исходу. Примерно в половине случаев после такого осложнения наблюдается нарушение работы нервной системы, что может вылиться в психические расстройства либо спровоцировать развитие эпилепсии.

У младенцев корь может стать причиной бактериального поражения зрительного и слухового нерва. Это приводит к серьезным последствиям, вплоть до атрофии нерва, в результате чего пациент теряет зрение или слух.

Если инфекция с током крови распространяется на спинной мозг, высока вероятность развития паралича.

У взрослых пациентов осложнения появляются очень редко, однако болезнь протекает тяжелее, чем у детей. У взрослых нередко диагностируются нарушения работы внутренних органов на фоне инфицирования вирусом кори.

Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к специалисту. При кори проводится симптоматическое лечение, которое основано на приеме жаропонижающих средств, муколитиков и препаратов от насморка. Такое лечение позволяет улучшить самочувствие пациента, но на течение болезни никак не влияет.

Дополнительно назначается противовирусная терапия. Принимать такие препараты без назначения врача нельзя, в противном случае можно навредить собственному здоровью.

Обработка сыпи при кори не проводится. Можно использовать смягчающие мази для уменьшения шелушения, зуда и дискомфорта, однако это необязательно. Если при ветрянке обработка зеленкой используется для маркировки высыпаний и позволяет определить момент, когда болезнь идет на спад, при кори такая необходимость отсутствует, так как характер сыпи меняется на пятый день после ее появления.

Больному показан постельный режим, сбалансированное питание и обильное питье. Соблюдение постельного режима и отсутствие нагрузок во время болезни позволяют избежать развития осложнений.

Защититься от кори поможет своевременная вакцинация. Вероятность заражения корью после прививки очень мала, и, если заражение все же произойдет, болезнь протекает в облегченной форме и никогда не приводит к развитию осложнений.

Недостатком вакцинации является отсутствие устойчивого иммунитета к вирусу кори. Переболев этим заболеванием в детстве, пациент получает стойкий иммунитет на всю жизнь. После прививки иммунитет сохраняется в течении десяти лет, после чего следует проконсультироваться со специалистом о возможности повторной вакцинации.

Сыпь при кори 

Корь – это очень распространённое заболевание в детстве. Возбудителем кори является парамиксовирус. Несмотря на то, что от кори сегодня прививаются все дети, вспышки заболевания кое-где встречаются. Это происходит из-за того, что некоторые родители не считают нужным прививать своих детей или из-за некачественной вакцины.

Характер сыпи при кори

Вирус попадает в организм через дыхательные пути и слизистые оболочки. Вначале он размножается в слизистых оболочках, а потом проникает ретикулярные и лимфоидные клетки. Вирус находится на пике своего развития, когда появляется сыпь. На третий день высыпаний активность кори снижается, на пятый день человек становится не заразным.

Сыпь при кори похожа на мелкие белые точки, которые вначале обсыпают слизистые оболочки, а потом всё тело. После себя они оставляют пигментные пятна, которые исчезают через некоторое время.

Корь краснуха паротит прививка сыпь

Болезнь начинается с насморка, кашля, повышения температуры, слезотечения и покраснения глаз. На третий день появляются высыпания на коже, которые не проходят неделю. У некоторых на дёснах появляются белые точки.

При высокой температуре больным назначают жаропонижающие препараты. Никак иначе это заболевание не лечится. Иногда после кори бывают осложнения, такие как отит, синусит и пневмония. Если возникли осложнения, надо в срочном порядке бежать к врачу и проходить курс антибиотиков.

Вакцинацию против эпидемического паротита и кори проводят российскими вакцинами. Делается это бесплатно. В нашей стране можно пользоваться иностранными прививками, но они уже бесплатно не делаются.

Обычно моновакцины и ассоциированные вакцины не вызывают никаких реакций. Иногда встречается небольшое покраснение и на месте введения вакцины может быть небольшой отёк. У некоторых поднимается температура тела, появляется кашель и насморк.

Сыпь при кори чешется

Корь легко распространяется даже на большие расстояния, например, в соседние комнаты и квартиры, через систему вентиляции. Практически каждый человек, который контактировал с больным, заражается, за редким исключением. Изначально болезнь напоминает ОРВИ, но постепенно появляются отличительные признаки кори: белые высыпания на слизистых оболочках и коже, которые немного чешутся. Сыпь уходит постепенно и оставляет после себя небольшую пигментацию, которая также через некоторое время проходит. Новорожденные находятся под защитой антител, переданных им от матери, но после года эта защита ослабевает, и ребёнок может заболеть. Ослабленные дети, склонные к частым болезням, могут даже умереть от кори. Если заболевает взрослый, то у него может быть много осложнений, таких как отит, воспаление лёгких, поражение крови, судороги и даже энцефалит.

Сыпь при кори у взрослых

Взрослые тяжело переносят корь, у них может возникнуть множество осложнений. Сыпь при кори у взрослых ничем не отличается от детской и болезнь проявляется точно также.

На сегодняшний день случаев заболевания корью немного, потому что практически все люди делают прививки. Если бы этого не происходило, смертельных случаев было бы гораздо больше.

Сыпь после прививки от кори

Для того чтобы болезнь не распространялась, больного необходимо изолировать от окружающих. Желательно это сделать до начала высыпаний.

Детям до года и тем, кто находится в зоне риска, но имеет противопоказания к вакцинации, вводят противокоревой иммуноглобулин. Делается это до пятого дня с момента общения с больным.

Для того чтобы не допустить распространения кори в России проводится повсеместная вакцинация. Обычно используется атенуированный штамм вируса Л-16. Поскольку вакцина реагирует на тепло и свет, необходимо хранить её в холодильнике. После введения вакцины антитела начинают вырабатываться через одну-две недели. Иногда после прививки появляется небольшая сыпь.

Сыпь при кори фото

1. Рисунок высыпаний при кори

1 и 4 — характерная сыпь при кори; 2 — высыпания на слизистой при кори (симптом Бельского-Филатова-Коплика); 3- энантемы при кори.

2. Фото коревой сыпи на теле (крупный план)