Чем опасны аденоиды у ребенка?

Аденоиды и отит: как проявляется и что делать?

Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.

Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.

Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.

Причины и провоцирующие факторы

Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:

  • наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
  • часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
  • различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.

Предрасполагающие факторы:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • повышенный аллергический фон;
  • состояние иммунодефицита у крохи;
  • тяжелое течение беременности и родовые травмы;
  • общая неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нескорректированный рацион.

Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.

Степени гипертрофии

Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:

  1. На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
  2. При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
  3. Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.

Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.

Механизм возникновения

Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.

Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.

Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.

Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.

Основные симптомы

Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:

  • значительное понижение слуха на стороне поражения;
  • выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
  • подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
  • из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
  • наблюдается головокружение и общая слабость;
  • ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.

Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.

Диагностика

Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.

К основным инструментальным диагностическим методам относят:

  • риноскопия;
  • аудиометрия;
  • эндоскопия;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ органов;
  • различные анализы крови.

Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.

Возможные осложнения отитов

Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:

  • тугоухость;
  • существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
  • прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
  • появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
  • воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
  • наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.

Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?

Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.

Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.

Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.

Тактика лечения отитов

Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:

  • антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
  • сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
  • иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
  • лазеротерапия;
  • озонотерапия;
  • фитотерапия.

В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.

Профилактика

Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:

  • малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
  • задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.

Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.

Чем опасны аденоиды у ребёнка и надо ли их удалять

Что такое аденоиды

Во рту у человека находятся особые органы — миндалины, которые защищают нас от бактерий и вирусов. Их всего шесть и они расположены по кругу на входе в дыхательные пути.

Одна из них — глоточная или аденоида — находится в горле над носовым отверстием. Она существует у детей с рождения, но со временем уменьшается и исчезает в подростковом возрасте.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

Увеличенные аденоиды перекрывают носовые ходы / medicalnewstoday.com

Если воспаление длится очень долго или повторяется слишком часто, то со временем глоточная миндалина разрастается и перекрывает выход из носовой полости — возникает гипертрофия аденоидов. В быту именно это и называют аденоидами.

Чаще всего увеличение аденоидов вызывает Adenoid Hypertrophy вирусная инфекция, например грипп или другие ОРВИ.

Однако могут быть и другие причины этого состояния:

  • Бактериальные инфекции Adenoid Hypertrophy ЛОР-органов.
  • Аллергия Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors .
  • Сигаретный дым Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors .
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь An association between adenoid hypertrophy and exstra-gastroesophageal reflux disease — это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и возникает изжога.

Как проявляются аденоиды

Дети с аденоидами постоянно ходят с открытым ртом, дышат шумно, жалуются на сухость во рту. Ночью ребёнок храпит, иногда появляются кратковременные задержки дыхания, поэтому он спит беспокойно.

Иногда нарушается слух, появляется шум или треск в ушах.

Что будет, если аденоиды не лечить

Увеличенная глоточная миндалина мешает дышать носом, и ребёнок вбирает воздух ртом. Это вызывает много проблем Adenoid Hypertrophy :

  • В лёгкие попадает мало воздуха и мозг получает недостаточно кислорода. В результате нарушается умственное и физическое развитие, пропадает нормальный сон. По этой же причине возникают психические расстройства, такие как депрессия или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
  • Проходящий через рот воздух не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Поэтому у ребёнка чаще возникают инфекции, в частности воспаления носовых пазух.
  • Меняется прикус и форма лица из-за постоянно приоткрытого рта.

Лицо ребёнка с увеличенными аденоидами / ualberta.ca

Кроме того, разросшиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что приводит к нарушению слуха и отитам.

Не дожидайтесь этих осложнений.

Идите к отоларингологу, как только заметили, что ребёнок дышит через рот.

Аденоиды легко обнаружить при осмотре горла.

Когда можно обойтись лекарствами

Если разрастания аденоидов небольшие или нет осложнений.

При бактериальной инфекции ребёнку прописывают антибиотики. Если увеличение аденоидов связано с аллергией, врачи рекомендуют противогистаминные препараты.

Спреи со стероидами Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the role of mometasone in adenoid hypertrophy in children немного уменьшают размер глоточной миндалины. Однако если прекратить ими пользоваться, аденоиды увеличиваются Adenoidectomy Treatment & Management повторно.

Когда нужно делать операцию

Раньше считалось, что удаление аденоидов снижает иммунитет. Потому оперировать старались лишь в крайних случаях. Однако недавнее исследование Short- and long-term impacts of adenoidectomy with/without tonsillectomy on immune function of young children <3 years of age: A cohort study китайских учёных развеяло этот миф.

Удаление аденоидов не влияет на иммунитет детей и не повышает риск инфекционных заболеваний.

Операцию проводят в следующих случаях:

  • Ребёнок не может дышать через нос, и возникает задержка дыхания во сне.
  • Развиваются осложнения, такие как инфекции уха или носовых пазух.
  • Лечение препаратами не помогает.

Операция противопоказана, если у малыша аллергия на средства для анестезии.

Как проходит операция

Перед процедурой нельзя есть и пить несколько часов, чтобы не было рвоты. Если у ребёнка плохо сворачивается кровь, ему вводят препараты, которые обезопасят от кровотечения.

Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем полчаса. Хирург отсекает аденоиды специальным ножом через рот, а затем прижигает остатки лазером или электрическим скальпелем. Важно по максимуму убрать все частицы миндалины, чтобы она не выросла снова. Если нет никаких осложнений, ребёнок сможет пойти домой уже через несколько часов.

После операции иногда возникает заложенность носа, боль в горле или невысокая температура. Врач может назначить обезболивающее и жаропонижающее, но обычно эти симптомы проходят сами за нескольких дней.

Осложнения от операции очень редкие Adenoidectomy Treatment & Management . Кровотечение бывает в 0,4% случаев, велофарингеальная недостаточность (проявляется гнусавым голосом) — в 0,03%–0,06% всех операций.

Как избежать возникновения аденоидов

Боритесь с причинами их появления:

  • Берегите малыша от гриппа и других ОРВИ.
  • Лечите аллергию или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у врачей-специалистов.
  • Защищайте ребёнка от сигаретного дыма.

Чем раньше вы обратитесь к лору, тем лечить аденоиды безопаснее и меньше шанс заработать осложнения.

Проблемы с пищеварительным трактом при аденоидах

Какие признаки позволяют заподозрить такое разрастание аденоидов у ребенка,что оно вызывает угрожающие проявления дисфункциональности в поджелудочной железе, печени, и главного органа пищеварения – желудка? Насколько быстро прогрессирует аденоидная инвазия в паренхимах этих важнейших органов? – неполный список тем, которые хотят узнать родители заболевших детей. Исчерпывающая информация изложена в очередном обсуждении злободневной проблемы у детей – миндалины, воспаленные аденоидами.

Перечень сбоя гомеостаза ЖКТ по причине аденоидита

Первые признаки проблемы у детей с пищеварительным трактом (при аденоидитах, воспаленных аденоидах), как правило, малозаметны.Патогенный процесс в миндалинах, зараженных аденоидами, длительное время не заявляет о злостном влиянии на пищеварительную систему ребенка. Симптоматика ранних стадий дисфункции в ЖКТ завуалирована, подобна обычным проявлениям дисбактериоза, дискинезии. В основном, наблюдается общий болезненный дискомфорт после принятия пищи, сосредоточенный в эпигастральной (брюшная полость) локации.

I. Желудок

Главный орган пищеварения реагирует, на проникшую в его сферу аденоидную вегетацию основополагающим аномальным процессом – возникновением гастрита. Как ни парадоксально звучит, но гастритом (различных типов и стадий) заболевают не только взрослые, но и дети.

Что происходит во внешних, внутренних слоях оболочки желудка ребенка? – начавшаяся гиперемия трансформируется в гиперплазию слизистого эпидермиса. Начинается как: вялотекущая патогенная реакция, со временем преобразовывается в хроническую, рецидивирующую форму, аденоидные патогенезы инвазируются в глубинные слои мышечных, железистых тканей желудка, чем провоцируют тяжелые типы энтерита, желудочные эрозии и язвы.

  • Вид желудка в здоровом

гомеостазе:

  • Желудок, пораженный
  • гастритно-аденоидной патоинвазией:

На примере прилагаемой таблицы четко прослеживается патологическая динамика перехода аденоидного гастрита из одной фазы в другую (тяжесть протекания указана с сопровождающимися симптомами и признаками):

1) Гастрит начальный (катаральный) Симптоматика: слабо определяемая при клиническом осмотре, не выявляет явных, угрожающих патологий. Незначительные дискомфортные явления с пищеварением. Признаки: незначительная тошнота после еды, отрыжка изо рта с тухлым запахом яйца, вздутие живота (метеоризм), отхождение зловонных газов.
2) Рефлексный поверхностный гастрит хронического течения. Тип С. Отличительный симптом – рефлюкс синдром (выброс желчи, пищевой секреции из 12-ти перстной кишки обратно в пищевод, желудочную полость) К прежнему состоянию добавляются: изнурительная пекущая изжога, болезненные спазмы, рези в животе, запоры или жидкий, водянистый понос.
3) Тип В. Антральный Дисбактериоз, диспепсия, диарея, что ведет к обезвоживанию организма, анорексии. Лабораторные анализы желудочного сока отмечают гипертрофические изменения параметров PH metrium (химические показатели) в желудочной секреции (повышенная/пониженная кислотность). К предыдущей картине присоединяется: головокружение, тошнота, общая слабость. Обильное пот выделение, жажда, сухость в ротовой полости. Кожные покровы бледные, язык «обложен» плотным налетом. При пальпации живот напряженный, вздутый, увеличена нижняя доля (головка), печени, выступает из правого подреберья. В моче, кале кровяные сгустки.

II. Поджелудочная железа

Вид гиперемированной поджелудочной железы, спровоцированной аденоидитом

Железистый висцеральный орган, поджелудочная железа, входит в единый цикл,

общую систему желудочно-кишечного тракта. Без которого невозможны жизненно

важные, биологические реакции – ферментации пищевой секреции (поступающей из желудка), выработки (редукции) гормонов (эндо кринов, экзо кринов, инсулина).

Близкое антропологическое прилегание одного органа к другому (желудка и поджелудочной железы), обуславливает их взаимосвязь в аденоидных патогенезах. Если происходит сбой функциональности в одном, этот болезнетворный фактор обязательно затрагивает другой орган, вносит аналогичные признаки и симптомы, передает патогенную микрофлору.

Какие признаки позволяют заподозрить такое разрастание аденоидов у ребенка, что они манифестируются в поджелудочной железе? Наблюдается картина, не на много отличающаяся от желудочной дисфункции (см. таблицу). Только болезненные спазмы передвигаются ближе к правому подреберью.

III. Печень

Здоровая печень: А это после заражения патогенной микрофлорой. Как считаете, есть отличия?

Не нужно и абсолютно излишне напоминать, что печень – естественная, данная от природы биологическая лаборатория. Ее физиологическая структура (паренхима) состоит из уникальной, неповторимой биологической «ткани», пропитана крупными венозными сосудами, капиллярной тончайшей сетью. Без печени невозможна жизнь человека. Поэтому любое ее заболевание, инфицирование, попадание субстантов аденоидной (или иной вирусной, бактериальной, микробной) интоксикации – грозит тяжелейшими последствиями для всего организма, здоровья в целом.

Важно! Если, появились такие симптомы – немедленно обращайтесь к педиатру и отоларингологу. Они направят заболевшего ребенка на детальный осмотр к гастроэнтерологу, эндокринологу. Потребуется заключение этих специалистов, чтобы установить главенствующий фактор – патологические формации в вышеуказанных органах происходят по причине аденоидита или они вызваны другим микробиологическим патогенезом?

Вопрос, тревожащий родителей: «Лечат ли отдельно от аденоидов больные органы пищеварения?»

Действительно, сверхзлободневная тема обращения родителей к детским врачам. Особенно, если специалисты детской эндокринологии, гастроэнтерологии, на основании проведенных обследований, подтвердили подозрение – болезнетворные изменения, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы вызваны аденоидной интоксикацией. Что нужно вначале лечить – аденоиды или болезни этих пищеварительных структур?

Лечить ребенка будут комплексно, выделяя акцентирующее направление на лечение аденоидита, как первооснову в общей патоклинике ребенка. О том, какими методами, препаратами, лечебными способами лечат аденоидные миндалины у детей, подробно освещается в соответствующих статьях этого сайта.

В плане лечения желудочных, поджелудочных, печеночных недомоганий – будет определен целенаправленный план медикаментозного лечения (антибиотики, гипопротекторы, иммуномодификаторы). Для больных детей подбирается индивидуальная терапевтическая программа: дозировка, почасовый прием лекарств, проведение физиотерапевтических процедур.

Со стороны родителей врачам потребуется – терпеливое понимание, согласованность действий при домашнем варианте лечения, и никаких попыток несанкционированных применений незнакомых сильнодействующих средств, против болезней желудка, печени, поджелудочной железы. Все намерения фанатично любящих родителей обязаны получить разрешение докторов, лечащих ребенка.