Боли после удаления полипа

Вопросы


Основным способом лечения полипов матки является хирургическое удаление новообразований. Оно рекомендуется ведущими специалистами практически при любых полипах, независимо от их гистологического типа и сопутствующей симптоматики. Удаление полипов может быть проведено различными путями, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Существуют следующие методы хирургического удаления полипов матки:

  • гистероскопическое рассечение ножки полипа;
  • кюретаж;
  • лазерное удаление полипа;
  • криодеструкция.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства избрал врач, существует риск появления послеоперационных осложнений. В некоторых случаях лечение этих осложнений может быть даже сложнее, чем сама операция по удалению полипов.
К распространенным осложнениям после удаления полипов матки относятся:
1. перфорация стенки матки;
2. воспалительные осложнения;
3. образование рубцов и спаек;
4. малигнизация;
5. рецидив (повторение) заболевания;
6. гематометра.

Перфорация стенки матки.

Перфорацией называется сквозное отверстие в стенке полого органа, которое приводит к патологическому сообщению между полостью органа и брюшной полостью. Подобное осложнение может встретиться при кюретаже (слепом выскабливании матки), либо при патологиях стенок органа (недостаточное кровоснабжение, рубцовые изменения).
Признаками перфорации матки являются:

  • повышение температуры;
  • сильные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • бледность;
  • понижение артериального давления.

Эти симптомы развиваются в первые часы после проведенного удаления полипов и требуют срочной медицинской помощи. При маленьких перфорациях врач может занять выжидательную позицию и ограничиться остановкой кровотечения. Существует вероятность, что дефект закроется самостоятельно. При крупных разрывах стенки необходимо повторное хирургическое вмешательство для зашивания дефекта. В любом случае будет назначен курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить развитие пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины). Без применения антибиотиков микробы, которые неизбежно попадут из полости матки в брюшную полость, могут вызвать тяжелое воспаление и создать угрозу для жизни пациентки.

Воспалительные осложнения.

Воспалительные и гнойные осложнения после удаления полипов матки встречаются, если не были соблюдены все правила асептики и антисептики. Микробы, попадающие в рану, начинают бурно размножаться, приводя к болям, повышению температуры, и задерживая процесс восстановления тканей. Подобные осложнения могут возникнуть, если у пациентки до операции были инфекции мочеполовых путей с хроническим течением.
Чтобы избежать воспалительных осложнений применяются следующие методы профилактики:

  • диагностика и лечение инфекций мочеполовых путей до операции;
  • прижигание места прикрепления полипа;
  • антибиотикотерапия до или после проведения операции (по необходимости).

Следует отметить, что лазерное удаление полипов матки практически исключает возможность появления воспалительных осложнений, потому что при нем отсутствует прямой контакт инструментов с тканями. Наиболее опасным в этом плане является кюретаж, так как он сопровождается сильным травматизмом здоровой слизистой оболочки матки.

Образования рубцов и спаек.

Удаление множественных полипов матки сопровождается замещением нормальной слизистой оболочки на соединительную ткань. Если имеет место чрезмерный рост этой ткани, в полости матки могут образоваться грубые рубцы и спайки. В будущем они зачастую приводят к бесплодию, так как яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к нормальному эндометрию (внутренняя слизистая оболочка матки). Чаще всего спайки и рубцы образуются после кюретажа. Наименьшую же опасность представляют лазерное удаление полипов и их криодеструкция.

Малигнизация.

Малигнизацией называется злокачественное перерождение тканей полипа. Чаще всего она возникает, если аденоматозный полип не был удален полностью, и в стенке остались патологические клетки. Чтобы избежать этого тяжелого осложнения, перед проведением операции непременно проводят биопсию новообразования. Она помогает определить, не началась ли малигнизация, и способствует выбору наиболее эффективного метода лечения.
В случае малигнизации предпринимаются следующие шаги:

  • радикальное удаление полипа (желательно гистероскопическим методом с тщательным удалением подозрительных тканей);
  • прижигание места прикрепления новообразования;
  • регулярное наблюдение за пациенткой;
  • профилактический курс лазеротерапии или химиотерапии (по необходимости);
  • удаление матки (по необходимости).

Рецидив заболевания.

Ни один из методов удаления полипов не дает стопроцентной гарантии, что полипы не образуются снова. Поэтому пациенткам рекомендуется показываться специалисту с частотой раз в полгода и проходить необходимые диагностические процедуры. Чтобы избежать рецидива и повторной операции рекомендуется также лечить причину образования полипов, если ее удалось выяснить.
Лечение основного заболевания при полипах матки может включать:

  • коррекцию гормональных нарушений;
  • стабилизацию хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • лечение хронических инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

Гематометра.

Гематометра – это скопление крови в полости матки после операции. Оно обусловлено спазмом шейки, из-за чего кровь не может покинуть полость органа естественным путем. Опасность такого состояния заключается в том, что в свернувшейся крови могут развиться опасные микроорганизмы. Кроме того, гематометра подразумевает внутреннее кровотечение, которое может быть упущено врачами и привести к серьезной кровопотере.
Диагностировать гематометру помогают следующие признаки:

  • резкое прекращение кровотечения;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • бледность и сухость кожи;
  • появление тянущих болей внизу живота;
  • скудные бурые выделения из влагалища (свернувшаяся кровь);
  • характерная картина при УЗИ (ультразвуковом исследовании).

Для лечения гематометры применяют спазмолитики (медикаменты, снимающие спазм мышц). Шейка матки при этом расслабляется и содержимое матки выделяется естественным путем. В редких случаях приходится прибегать к использованию специального зонда для отсасывания скопившейся крови.

Что представляет собой удаление полипа в матке? Каким методом можно избавиться от этого недуга? Какие последствия могут наступить при отказе от лечения? В этой статье будут подробно представлены ответы на поставленные вопросы. В современных условиях, женщины очень часто начинают сталкиваться с различными заболеваниями половой системы, при которых показаны разнообразные методы лечения.

В большинстве случаев, при ликвидации полипа в матке применяется хирургическое вмешательство, однако встречаются такие случаи, хоть и редкие, когда болезнь может быть устранена и путем консервативной терапии.

Возможно ли лечение полипа без операции?

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли лечение полипа без операции? Отвечая на данный вопрос, следует отметить, что медикаментозная терапия при данном заболевании применяется весьма нечасто, и в основном сводится к приему определенной категории препаратов.

  • Противозачаточные лекарства, обладающие свойствами гормональной терапии, такие как Регулон, Ярина и другие. Эта группа медикаментов способствует уменьшению размера полипов, что впоследствии выводит их из полости матки в период месячных. Данный вид лечения подходит для нерожавших девушек, которым хирургическое вмешательство нежелательно ввиду кратного увеличения риска бесплодия. Прием такой разновидности лекарств не должен быть больше двадцати одного дня. В случае, если применение гормонотерапии не оказало должного эффекта, пациентке назначается операция.

Доза препаратов назначается исходя из состояния больной – при обильных кровотечениях из матки, в первые сутки допускается прием нескольких таблеток, со второго дня и далее их количество постепенно сокращается. Оральные контрацептивы показаны, тогда, когда диагностируемые полипы эндометрии матки имеют железистую или кистозную структуру, их размер не больше десяти миллиметров, пациентка не старше 35 лет, имеются обильные кровотечения и при нерегулярном менструальном цикле в период полового созревания;

  • Препараты антибактериального спектра действия, содержащие антибиотики. Их основной задачей является ликвидация инфекций хронического характера, которые спровоцировали образование полипов в полости матки. Чтобы диагностировать наличие таких бактериальных патологий, назначают проведение специальных анализов;
  • Прогестагены, в числе которых Утрожестан и Дюфастон. Эта группа лекарств содержит стероидные гормоны и содействует нормализации работы эндокринной системы. Ключевым компонентом этой разновидности медикаментов является прогестерон. Положительный эффект при приеме таких препаратов достигается не ранее, чем через три месяца после их постоянного применения, а в отдельных случаях не ранее, чем через шесть месяцев. Начать принимать прогестагены необходимо во II фазе цикла;
  • Гонадорелины, среди которых, Диферелин, Золадекс. Курс лечения – от трех до шести месяцев. Возрастной диапазон пациенток – 35 лет и в период менструальной паузы;
  • Комплекс витаминов и минералов, показанный при постоянных кровотечениях. Основой такой терапии является обеспечение больной железом и витаминами группы B.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Признаки полипов в полости матки и их диагностика

Согласно отзывам врачей и пациентов, симптомы полипов в матке проявляются следующим образом:

  • Непрекращающиеся кровянистые выделения между менструальными циклами;
  • Болит низ живота (резкие или тянущие ощущения);
  • Боли во время сексуального контакта;
  • Сильные кровотечения во время месячных;
  • Обильные влагалищные выделения белые по цвету и жидкие по консистенции.

Обратите внимание: Полипы маленького размера часто бывают бессимптомными, и подобная клиника наблюдается тогда, когда разрастания уже становятся внушительных размеров.

Однако, для постановки точного диагноза надо пройти обследование у специалиста. Диагностирование полипозного разрастания на шейке матки осуществляется посредством проведения кольпоскопии (процедура осмотра влагалища, стенок влагалища и шейки матки специальным прибором). Также методиками определения полипозов являются: ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия матки (способ обследования с помощью оптического прибора), метрография (рентген с применением контрастного вещества) и другие.

Параллельно этому, необходимо обязательно сдать анализы на определение веществ, вырабатываемых организмом в ответ на «атаку» злокачественных клеток, обнаруженных у пациентов (онкомаркеры).

Когда нужно удалять полип в матке?

Очень часто женщины думают, нужно ли удалять полип в матке? Многие специалисты склоняются к мнению, что удаление полипоза является обязательным, поскольку со временем не исключается его перерастание в злокачественную неоплазию. Основными показаниями к проведению операции являются следующие факторы:

  • Наличие полипа размером более десяти миллиметров. Если вовремя не устранить подобное крупное образование, это может привести к проблемам с зачатием ребенка, либо его вынашиванием, перекрытию просвета шейки матки или маточных труб и обильным кровотечениям. Самым опасным осложнением является трансформация полипа в опухоль. В случае, когда полипозные разрастания не больше одного сантиметра, с патологией вполне может справиться гормональная терапия;
  • Женщины в возрасте свыше 40 лет. В этот период все представительницы женского пола сталкиваются с гормональным дисбалансом, вызванным приближающимся климактерическим периодом. В результате перепадов гормонов полипы начинают расти ускоренными темпами и озлокачествляются. В связи с этим, женщинам, имеющим полипоз в таком возрастном диапазоне следует обязательно его устранить.
  • Неэффективность консервативного способа лечения. Несмотря на то, что в отдельных случаях гормонотерапия оказывает весьма положительный эффект в деле оздоровления, затормаживая процесс развития болезни и устраняя ее симптомы, такой вид терапии не способен навсегда ликвидировать полипозные образования. При незначительном результате консервативного лечения, выражающихся в нарушениях цикла, удаление полипов в матке осуществляется хирургическим путем;
  • Невозможность зачать ребенка. В медицинской практике бесплодие часто вызывается наличием полипозных разрастаний, особенно если они достигли крупных размеров и препятствуют движению сперматозоидов. В этом случае, удаление наростов эндометрия является единственным методом, способным реанимировать функции репродуктивной системы женщины;
  • Полипы аденоматозного характера. При диагностике такой разновидности внутриматочных полипов, хирургическое вмешательство обязательно, поскольку именно такой тип полипов имеют склонность перерастать в злокачественную опухоль.

Методы хирургического вмешательства

На сегодняшний день в медицинской практике существует не один способ, при которых убирают полипозные разрастания в полости матки. Выбор методов обуславливается самыми различными факторами – природа эндометриального полипа и его характеристики, наличие параллельных заболеваний и возраст больной. Как удаляют подобные патологические образования?

1. Выскабливание стенок маточной полости (Кюретаж). Эта процедура хирургического вмешательства применяется не ко всем пациенткам, поскольку она подразумевает соскабливание верхнего слоя эндометрия. Особенно противопоказан данный метод при осложненном поликистозе. При таком способе удаления полипов производится введение медикаментов, расширяющих стенки матки, затем в область хирургических манипуляций обезболивается и через канал шейки матки вводится расширительный прибор, осуществляющий гинекологическую чистку. Извлеченные ткани направляются на гистологию.

Область выскабливания подвергается обработке йодом. Для нейтрализации болевых ощущений некоторым пациенткам на весь период операции вводится наркоз. Процесс соскоба занимает около сорока минут. Выскабливание является старым методом удаления полипов, однако не самым надежным и действенным – около 1/3 операций порождают рецидивы образования полипов, а планирование беременности после такой процедуры возможно только по прошествии как минимум шести месяцев.

Важно: Чтобы подготовится к данной процедуре очень важно соблюдать следующие рекомендации: кюретаж осуществляется за пять дней до прихода менструации (фактор снижающий риск потери большого количества крови), пациентка должна пройти все необходимые анализы. За две недели до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и БАДов.

За два дня перед выскабливанием не производить спринцевания, не вступать в половой контакт и полностью отказаться от использования различных средств предназначенных для интимной гигиены. За двенадцать часов не рекомендуется принимать тяжелую еду.

2. Гистероскопия матки. Метод признающийся самым малоинвазивным ввиду того, что исключает осуществление скальпических манипуляций и позволяет извлечь маточный полип для исследования. Процедура предусматривает введение во влагалище расширителя, раскрывающего цервикальный канал, что позволяет специальному осветительному прибору с камерой (гистероскопу) проникнуть в детородный орган и увидеть патологию изнутри. Данный аппарат извлекает полип и прижигает место его локализации азотом либо йодом. В среднем процесс длится от двадцати до сорока минут.

Преимущество этого метода заключается в том, что появляется возможность увидеть все ненормальные процессы, протекающие в матке. Гистероскопический метод производится в течение десяти дней после менструального кровотечения. Если полипозное разрастание имеет ножку, необходима ее обязательная резекция посредством выкручивания или вырезания. Это позволит минимизировать риск его повторного разрастания.

Обратите внимание: Гистероскопическая полипэктомия имеет такие положительные аспекты как: отсутствие болевых ощущений при такой процедуре, безопасность, качественный контроль за процессом операции, отсутствие швов.

Пациенты, прошедшие терапию гистероскопией должны соблюдать ряд рекомендаций в постоперационный период, среди которых:

  • Прохождение курса лечения антибиотиками;
  • Контроль температуры тела на протяжении 1 недели после оперативного вмешательства;
  • Утром и вечером на протяжении двух — трех недель тщательно промывать интимные места специально предназначенными гелями или мылом;
  • Исключить подъем тяжестей и физические нагрузки;
  • При болях принимать нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Не посещать бассейны и сауны;
  • Не сдерживать позывы к мочеиспусканию;
  • Питаться своевременно и следить за постоянным опорожнением кишечника.

Один из самых задаваемых вопросов пациенток – когда можно спать с мужем после проведения процедуры гистероскопии? Ответ – минимум через две недели после операции и не раньше.

3. Лазерное удаление полипов. Данная методика имеет весьма положительные отзывы и относится к одной из самых передовых практик по удалению полипов. Кроме отсутствия болезненных ощущений и дискомфорта в ходе самой процедуры, применение лазера существенно сокращает период реабилитации, что весьма доброжелательно воспринимается пациентками. Процедура ликвидации полипозного разрастания осуществляется как бы поэтапно (слой за слоем);

Преимуществами лазерного удаления полипа в матке являются:

  • Отсутствие пагубного влияния для будущего процесса беременности. Спустя год после успешной операции можно уже начать процесс зачатия ребенка, обычно оно наступает на второй, третий месяц после отмены гормонотерапии;
  • Исключение вероятности нанести вред здоровым тканям и занести инфекции на поверхность раны;
  • Сокращение числа рубцов;
  • Возможность пройти обследование и лечение за один день.

Обратите внимание: Применение лазерного луча в гинекологии является относительным новшеством в клиниках России. В основном такие операции делают в медицинских центрах Москвы за большую сумму.

4. Метод вакуумной аспирации, при котором полип высасывается из матки. Этот способ применяется редко, ввиду того, что не устраняет корни полипа и соответственно повышает риск рецидива его образования. Операция может проводиться под местной анестезией.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Видео: Полипы матки

Постоперационные последствия

Отдельная категория пациентов, в независимости от способа удаления полипов в матке, сталкивается с определенными послеоперационными последствиями, среди которых выделяются:

  • Отсутствие менструаций (нет месячных свыше трех месяцев после операции);
  • Сонливость и утомленное состояние;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
  • Первые дни после операции идут ярко красные обильные выделения, иногда выходящие сгустками крови (в такой ситуации рекомендуется прием препарата окситоцина). На 10 день их объём сокращается, и они могут приобретать желтоватый или коричневый окрас. Важно знать, что если выделения прекратились раньше 10 или 12 дня, то это может являться негативным признаком, указывающим на возможное скопление крови в маточной полости.
  • Невозможность забеременеть;
  • Поражение эндометрия инфекцией, сопровождающееся высокой температурой тела (более 38 градусов), рези в области живота и промежности. Такие последствия наблюдаются у тех пациенток, которые имели инфекции мочеполовых путей еще до операции по удалению полипов в матке;
  • Разрыв стенок матки, особенно после процедур гистероскопии и выскабливания;
  • Образование спаек и рубцов, возникающих вследствие операции методом выскабливания. Во избежание подобных последствий процедуру удаления полипов лучше осуществлять посредством лазерного облучения либо криодеструкции (точечное разрушение поврежденной ткани и злокачественных клеток под воздействием низкой температуры);
  • Нарушение вывода крови из полости матки и ее дальнейшее скопление внутри (гематометра);
  • Разрастание раковых клеток, возникающее тогда, когда разрастания аденоматозной этиологии были не полностью ликвидированы при операции;
  • Рецидив образования полипа.

Важно: По статистике различные осложнения являются не самым частым явлением и во многом зависят от индивидуальных особенностей пациенток и соблюдения рекомендаций врачей.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и минимизировать возможные неблагоприятные последствия после удаления полипов в первые 3 недели после них нельзя:

  • Вступать в половой контакт;
  • Осуществлять спринцевания;
  • Откладывать переводческий визит к врачу;
  • Использовать тампоны;
  • Лежать в горячей ванне и купаться в общественных местах;
  • Поднимать тяжести и заниматься спортом;
  • Пить таблетки, способствующие разжижению крови.

Как происходит процесс восстановления? Принимая во внимание, что образование полипа связанно с гормональным процессом, после удаления полипозов в течение 3-6 месяцев женщине (особенно до 35 лет) необходимо принимать курс гормональной терапии (препараты Диане, Жанин, Логест, либо гормональная спираль Мирена сроком на 5 лет). В случае планирования беременности показаны такие гестагенные лекарства как: Утрожестан, Норколут и Дюфастон.

Наряду с этим, в постоперационный период показана и антибактериальная коррекция здоровья путем приема таких медикаментов как Метронидазол, Вильпрафен, или Наксоджин. При необходимости с позволения врача допускается комбинированное употребление противомикробных препаратов.

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Сколько стоит подобная операция и где ее делают? Стоимость процедуры по удалению полипов в матке зависит от выбранного метода ликвидации разрастания и уровня медицинской клиники, в которой будет произведена хирургическая манипуляция. В Москве, стоимость выскабливания – от 5 до 8 тысяч рублей, гистерорезектоскопии – от 9 до 25 тысяч рублей, цена удаления лазером – от 11 до 36 тысяч рублей. В регионах РФ – Краснодаре, Воронеже, цены за такую операцию существенно снижены.

Отзывы о методах операции

Катя. В 32 года сделала операцию по удалению полипа в матке путем гистероскопии. Позже смогла забеременеть. Рецидивов не было.

Настя. После многократной процедуры выскабливания, наблюдались повторные полипозные образования, которые переросли в множественные разрастания с риском превращения в злокачественную опухоль. В итоге пришлось удалить всю матку.

Поговорим о перфорации матки, как о грозном осложнении внутриматочных манипуляций

  • Причины травмы
  • Как распознать состояние?
  • Диагностические приемы
  • Методы лечения
  • Реабилитация и профилактика

Многие внутриматочные операции и манипуляции выполняются врачом практически вслепую. В 1% случаев всех вмешательств может произойти перфорация матки – это сквозное ранение ее стенки хирургическим инструментом.

Причины травмы

Наибольшую опасность с точки зрения травмирования стенки матки представляют абортцанг и кюретка, которые имеют острую сторону края. Одновременно могут травмироваться соседние органы. Расширитель Гегара закруглен на конце и имеет большую толщину, поэтому им перфорировать орган значительно труднее. В 0,3% случаев возможна перфорация матки при введении ВМС.

Ведущей причиной травмы считают технически неправильное выполнение внутриматочных вмешательств. Прободение стенки органа может произойти при следующих операциях:

  • медицинский аборт;
  • раздельное лечебно-диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • введение внутриматочной спирали.

Считается, что проколоть стенку здорового органа практически невозможно: она достаточно эластичная и прочная. А при различных заболеваниях структура тканей рыхлая, непрочная, поэтому становится возможной их повреждение.

Риск перфорации матки увеличивается в следующих случаях:

  • острое или хроническое воспаление – эндометрит;
  • миоматозные узлы различной локализации;
  • рубец после искусственных родов или оперативных вмешательств;
  • частые внутриматочные вмешательства, среди них аборты и диагностические выскабливания;
  • недавняя операция, с момента которой прошло менее полугода;
  • аборт в сроке после 12 недель гестации;
  • гипоплазия матки;
  • возрастные особенности во время климакса;
  • отклонение органа кзади (ретроверсия);
  • рак эндометрия.

Травмы маточным зондом совершаются редко и не приводят к обильному кровотечению. Расширитель Гегара опасен только в случае грубого проведения манипуляции и при выраженном перегибе тела матки кпереди или назад. Если с его помощью перфорировали стенку, то образуется большое отверстие с обильным кровотечением. Но наибольшую опасность представляют кюретка и абортцанг, на долю которых приходится до 80% травматических перфораций.

Кюретка (вверху) и абортцанг — наиболее опасные хирургические инструменты с точки зрения травмирования стенки матки

Перфорация спиралью

Введение внутриматочной спирали выполняется вслепую, точность процедуры зависит от техники врача и его тактильных ощущений. Причина прободения стенки заключается в том, что полость матки не всегда совпадает по оси с цервикальным каналом. Иногда в нижнем сегменте стенка очень тонкая, что служит фактором риска. Дополнительный риск возникает при установке ВМС ранее, чем через 6 месяцев после родов и сразу после искусственного аборта.

Перфорация посредством спирали встречается как сразу после ее установки, так и в виде спонтанных последствий через некоторый срок после введения. Иногда это обнаруживается при попытке извлечь спираль. В таком случае будут потеряны нити или затруднено удаление ВМС.

Травма спиралью может произойти на этапе введения, если были активные сокращения миометрия – экспульсия, направленная на изгнание средства. При этом перфорируется шейка, так как ось цервикального канала не совпадает с осью матки.

Как распознать состояние?

Исходя из объема повреждений, определена классификация перфорации матки:

  1. Полная, когда отверстие образуется на всю толщину стенки. Она бывает неосложненной и осложненной. В последнем случае дополнительно травмируются сальник, придатки, кишечник, мочевой пузырь и другие соседние органы.
  2. Неполная, при ней серозный покров остается целым.

Во многих случаях признаки прободения врач может распознать непосредственно в момент его совершения. Совершенная при выскабливании, перфорация матки сопровождается неожиданным провалом инструмента на большую глубину, чем та, которая была определена в процессе зондирования. Инструмент не встречает препятствия в виде стенок органа. Иногда такой признак наблюдается при внезапной атонии, тогда нужно проводить дифференциальную диагностику с прободением.

Если происходит перфорация, как осложнение искусственного аборта, то наблюдается усиление кровотечения, а части плодного яйца перестают появляться в отделяемом веществе. Особенно подозрительно начало сильного кровотечения в самом начале выскабливания, когда плодное яйцо еще прикреплено к стенке. Сильное кровотечение при аборте, когда удаление частей уже закончено, свободные движения в полости живота хирургического инструмента, что сопровождается признаками шока, подтверждают наличие травмы.

Но атония, особенно у часто рожавших женщин или при повторяющихся абортах, также сопровождается массивным кровотечением и дряблой маткой. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Перфорация матки: а — зондом, б — расширителем, в — кюреткой, г — абортцангом

Наибольшие затруднения вызовет неполная перфорация при аборте. Она может остаться незамеченной для гинеколога и пациентки. При тяжелом ранении стенки матки с выпадением сальника, петель кишечника, постановка диагноза не доставляет затруднений.

В некоторых случаях симптомы перфорации матки появляются уже после проведения операции, когда женщина вышла из наркоза. Тогда появляются жалобы следующего характера:

  • острая боль внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • слабость, головокружение, потеря сознания;
  • тахикардия с одновременным падением артериального давления;
  • побледнение кожи.

Если перфоративную рану прикрывает соседний орган, то симптомы патологии менее заметны или могут не проявиться. Все зависит от объема кровотечения и поступления крови в полость живота.

Диагностические приемы

Признаки перфорации появляются в момент травмы. Если этого не произошло, то необходима дополнительная диагностика при появлении симптомов острого живота.

Тщательный сбор анамнеза, если женщина поступает с жалобами из дома. Если она все еще находится в условиях стационара, предположить данное осложнение после вмешательства значительно проще.

Проводится гинекологический осмотр. В большинстве случаев присутствует кровотечение из влагалища. В случае прободения спиралью нити не будут видны из отверстия цервикального канала. В некоторых случаях нити видны, но удалить спираль невозможно.

Травма может получиться в момент проведения гистероскопии. В таком случае диагноз устанавливается по следующим признакам:

  • расширитель аппарата уходит на большую, чем следует, глубину;
  • невозможно создать повышенное давление внутри полости органа;
  • видны петли кишечника или сальник.

Резкое побледнение, тахикардия говорят о значительной кровопотере. Ее степень тяжести устанавливается по шоковому индексу Альговера. Для этого частоту пульса нужно разделить на систолическое давление. Если получены цифры 0,8 и менее, это говорит о небольшом кровотечении, до 50 мл, явных симптомов еще нет. Снижение объема циркулирующей крови на 20% проявляется шоковым индексом 0,9-1,2. При этом изливается до 1250 мл крови. Потеря 30% ОЦК увеличивает индекс до 1,3-1,4. При этом картина кровотечения сопровождается тахикардией до 120 ударов в минуту, одышкой, потливостью. Потеря 40% крови приводит к ступору, давление критически низкое или не определяется. Шоковый индекс 1,5 и выше.

Излившаяся в брюшную полость кровь вызывает раздражение брюшины, поэтому появляются перитонеальные симптомы. Боль в животе усиливается при движении. Ранение соседних полых органов приводит к излитию их содержимого в полость живота, что также приводит к развитию перитонита.

УЗИ диагностика позволяет определить свободную жидкость в брюшной полости. Если произошла перфорация спиралью, в большинстве случаев ее также можно определить с помощью ультразвука.

В качестве диагностики можно использовать гистероскопию. С ее помощью выявляются видимые глазу повреждения, расположение ВМС.

Иногда спираль не определяется с помощью УЗИ. В таких случаях проводят рентгенологическое исследование. На обзорном снимке органов малого таза будут заметны металлические части устройства.

С помощью общего анализа крови определяется уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти данные необходимы для принятия решения о необходимости проведения переливания крови. Также обязательно определяется группа крови и резус фактор.

Методы лечения

Если перфорация произошла на этапе зондирования матки, то дальнейшее проведение манипуляций прекращают. Неотложная помощь при перфорации матки, которая была диагностирована во время операции, заключается во введении утеротоников, наложении грелки со льдом на живот. Если отверстие было сделано небольшим инструментом (зондом), на УЗИ отсутствует свободная жидкость в полости живота, то выбирается выжидательная тактика. Женщина остается под врачебным наблюдением в стационаре.

Лечение перфорации матки в каждом случае индивидуально и зависит от степени тяжести повреждений и общего состояния. Сквозное отверстие в стенке органа с массивным кровотечением подлежит хирургическому лечению. Относительно небольшой дефект ушивается через лапароскопический доступ. Это малоинвазивная операция, которая проводится под контролем видеокамеры, введенной в полость живота через небольшое отверстие в передней брюшной стенке (подробнее о лапароскопии, читайте в нашей статье по ).

Если повреждение спиралью привело к ее выходу в брюшную полость, нужно максимально быстро удалить ее, особенно это касается медьсодержащих ВМС. Ионы меди приводят к воспалительной реакции. Манипуляцию проводят лапароскопически. Но при необходимости ее расширяют до лапаротомии. Пациентку перед операцией информируют о том, что в случае большого количества спаек в брюшной полости, ранения других органов, ход операции будет изменен.

Ранение других органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря – требует работы хирурга, а не гинеколога.

При множественных крупных повреждениях матки и если ушивание дефектов не приводит к остановке кровотечения, прибегают к крайнему методу – ампутации органа. Кровотечение при ранении сосудов матки отличается массивностью и часто приводит к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Поэтому в целях спасения жизни пациентки врачам приходится идти на крайние меры.

Лечение острой кровопотери зависит от степени тяжести состояния. Проводится противошоковая терапия, а также восстановление объема циркулирующей крови. Для этого применяются коллоидные и кристаллоидные растворы, которые восполняют недостаток за счет жидкости, а также восстанавливают ионный состав. В зависимости от клинической ситуации используют плазму, проводят переливание крови. Если кровотечение только состоялось, то возможно проведение реинфузии собственной крови, собранной из брюшной полости.

Антибиотики назначаются обязательно во всех случаях прободения. Выбираются препараты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон), Гентамицин, для профилактики анаэробной инфекции Метронидазол.

Реабилитация и профилактика

Последствия травматизации матки зависят от объема повреждений. Большие перфоративные отверстия заживают с образованием рубца. Женщина после такого ранения ставится на учет в женской консультации.

Наступившая после перфорации матки беременность может осложниться:

  • слабостью родовой деятельности;
  • несвоевременным отхождением околоплодных вод;
  • угрозой разрыва матки по рубцу;
  • кровотечением в послеродовом периоде.

Беременность у таких пациенток следует тщательно планировать. Предварительно необходимо обследование состоятельности рубца. Рекомендуется беременеть не ранее чем через 2 года после травмы.

Последствия перфорации имеют разную выраженность. Вмешательство в полость живота часто заканчивается образованием спаек. Избежать травмы можно при грамотной профилактике.

Особого внимания заслуживают женщины из групп риска:

  1. С острым или хроническим эндометритом.
  2. С рубцом на матке после хирургических вмешательств (кесарево сечение, миомэктомия).
  3. Частыми внутриматочными манипуляциями (аборты, диагностические выскабливания).
  4. После недавней (менее 6 месяцев) операции.

Чтобы не попасть в группу риска, следует выполнять простые рекомендации. Любая инфекция должна лечиться с использованием полного курса антибиотиков. Делать это нужно своевременно, чтобы не допустить перехода острой формы в хроническую.

Для уменьшения объема вмешательства, до хирургического удаления миоматозного узла можно применить лекарственную терапию (медикаментозную кастрацию). Под действием препаратов, снижающих уровень эстрогенов, узлы уменьшаются, не требуется больших разрезов на матке.

Следует избегать абортов и тщательно выбирать средства контрацепции. Прерванный половой акт не является одним из них. Оптимальный метод в каждом случае можно обсудить со своим врачом.

Своевременное лечение невоспалительных болезней половых органов уменьшит вероятность частых выскабливаний, а значит и риск перфорации при одном из них.

Результаты после удаления полипа в матке

06 сентябрь 2017 33872 0

Полипы матки – это локальные разрастания слизистой оболочки разных размеров. Они чаще всего обнаруживаются во время медицинских осмотров, так как редко вызывают неприятные признаки, хотя могут сопровождаться такими симптомами, как нарушения менструации, болезненные ощущения в области живота, выделения, кровотечения и т.п.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и не угрожают жизни женщины, но при этом есть определенный риск озлокачествления полипов, поэтому отказываться от их лечения не стоит. К тому же со временем они могут увеличиваться в размерах, вызывая определенные трудности во время зачатия и вынашивания беременности. Само по себе заболевание не исключает вероятность появления ребенка, но при диагностировании бесплодия и обнаружения полипов необходимо устранить все негативные факторы, поэтому их удаление является важным этапом лечения.

Точные причины образования полипов не известны, спровоцировать их появление могут гормональные нарушения, воспалительные процессы, травматические вмешательства и т.п. Часто полипы сопровождают другие гинекологические заболевания, в частности эндометриоз, миому матки.

Диагностика полипов не представляет трудностей. Крупные образования в области шейки матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Но чаще всего полипы выявляются в ходе УЗИ, при необходимости более детального изучения полости матки или с целью уточнения результатов обследования назначается гистероскопия, которая позволяет тщательно осмотреть эндометрий (внутреннюю оболочку матки) и маточных труб.

При обнаружении полипов врач назначает соответствующее лечение. Консервативная терапия неэффективна при полипах матки, так как лекарственные препараты могут только замедлить их рост и развитие, поэтому в качестве основного метода лечения используются хирургические методики: полипэктомия, гистерорезектоскопия, выскабливание и сочетание этих манипуляций.

Эти оперативные вмешательства выполняются также для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе для удаления небольших миоматозных узлов. Хотя наиболее эффективным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий, благодаря которой можно предотвратить рецидив заболевания и добиться превосходных результатов.

Существует множество необоснованных мифов об ЭМА, основанных лишь на непонятных доводах и слухах. Это хорошо изученный и эффективный способ лечения, способствующий не только выздоровлению пациентки, но и полностью сохраняющий функциональность матки. После процедуры женщина продолжает вести активную полноценную жизнь, может забеременеть и родить здоровых детей. Об особенностях и результатах ЭМА вы можете узнать в клиниках лечения миомы.

Из-за бессимптомного течения большинства гинекологических заболеваний рекомендуется тщательнее следить за состоянием своего здоровья и проходить гинекологические осмотры и УЗИ. Всю необходимую информацию вы можете получить, записавшись на приём или на консультации по e-mail .

Показания к проведению операции

Удаление полипа в матке назначается, если:

  • Консервативное лечение неэффективно.
  • Размер образования увеличивается (более 5 мм).
  • Клиническая картина нарастает.
  • Возникает частое кровотечение.
  • Имеется подозрение на хроническое воспаление матки.
  • Имеется вероятность перехода в предраковое состояние.
  • Женщина старше сорока лет. Возрастное изменение гормонального фона провоцирует рост полипа.
  • Невозможно забеременеть.
  • Разрастается слой эндометрия.

В числе ограничений к гистероскопии нужно выделить:

  • Стенозирование цервикального канала.
  • Отсутствие родов.
  • Беременность.
  • Кровотечение матки.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Наличие онкологических процессов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Мочеполовые заболевания.

Не нуждаются в хирургическом иссечении полипы с размерами не больше 1 см. Если у женщин патология диагностирована впервые, а размер наростов в миллиметрах составляет 5-6 единиц, то врач ставит женщин на диспансерный гинекологический учёт с целью наблюдения за изменением клинических признаков заболевания. Если доброкачественный полип располагается на дне детородного органа, гинекологи советуют от него избавиться, даже от мелкого.

Едва полипы начинают расти, их рекомендуется удалить. Критическим размером считается диаметр полипа свыше 13 мм. Увеличение нароста в размерах сопровождается перечисленными симптомами:

  • болит живот;
  • болевой синдром, локализованный в паховой части;
  • дискомфорт во время акта интимной близости;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструальным кровотечением (если полипы кровоточат, риск перерождения их в онкологию растёт);
  • длительные безменструальные периоды;
  • неприятный запах влагалищных выделений.

Если появились симптомы полипоза, значит, возрос риск его механического повреждения в результате гинекологических осмотров либо полового акта. В этом случае отмечаются прямые показания к операции, чтобы предотвратить кровоточивость полипа и возникновение воспалительного процесса в матке, обусловленного инфицированием тканей.

Помимо больших размеров полипа и выраженной симптоматики патологии, показаниями к проведению оперативного удаления новообразования считаются:

  • жалобы женщины на ненаступление желанной беременности;
  • невынашивание плода, самопроизвольные выкидыши;
  • закупорка просвета шейки матки или маточных труб;
  • у женщины кровит в результате структурных изменений эндометрия;
  • риск перехода болезни в онкологическую опухоль.

Порядок проведения операции

Хирургическое вмешательство осуществляется, используя гистероскоп. Электрохирургический гистероскопический комплекс состоит из тонкой трубки с петлей, иглой или шариком. На конце закреплена камера, которая передает изображение на компьютер. Таким образом, врач оценивает состояние полости матки со всех сторон, анализирует размер полипа, его форму и степень разрастания.

Алгоритм процедуры сводится к следующим действиям специалиста:

  • Обезболивание. В большинстве случаев применяется общий наркоз. При индивидуальном противопоказании обезболивающих веществ используется эпидуральная анестезия.
  • Наружная обработка половых органов антисептиками.
  • Расширение специальным прибором шейки матки.
  • Введение трубки гистероскопа.
  • Заполнение маточной полости жидкостью или газом для расправления стенок слизистой оболочки.
  • Оценка состояния тканей, плотности прилегания полипа, формы, размера, локализации образования.
  • Зачистка опухоли путем срезания или откручивания ее ножки насадкой со щипцами.
  • Выскабливание слоя эндометрия в области нахождения полипа. Таким образом, исключается вероятность рецидива.
  • Удаление жидкости или газа.
  • Прижигание антисептическими медикаментами.

В дальнейшем изъятый материал, а также ткани соскоба исследуются методом гистологии.

Стандартное время проведения гистероскопии – 30 минут.

Подготовка пациентки к операции

Серьёзная специальная подготовка перед удалением полипа не предусматривается. Ей требуется лишь знать, какое время станет наиболее благоприятным для хирургических манипуляций, и чего нельзя делать накануне процедуры.

Для проведения операции наиболее подходящим считается период с 6 по 9 день менструального цикла, потому что в это время полипы максимально визуализируются: менструальное кровотечение уже завершилось, а слизистый слой после указанной фазы цикла ещё не успел восстановиться. Возможно проведение операции на день цикла, следующий за окончанием менструального кровотечения.

За 7 дней до планируемого проведения хирургических манипуляций женщине нужно отказаться от половых контактов. Не рекомендуется перед операцией делать спринцевания, использовать тампоны во время последних месячных. Нельзя использовать вагинальные суппозитории и таблетки. Спринцеваться при подготовке к операции тоже нежелательно.

За день до операции нужно придерживаться правил питания: пища должна легко усваиваться. В этот день нельзя есть чёрный хлеб, бобовые, капусту. Ужин лучше заменить кефиром. За 12 часов до операции нельзя употреблять пищу и пить различные напитки. Воду пить недопустимо.

Виды полипов в матке

Анализы

Перед гистероскопией полипа женщине назначают ряд анализов и диагностические методы:

  1. Гинекологический осмотр. Врач должен изучить состояние тканей в шейке матки, зафиксировать наличие либо отсутствие в ней воспалительного процесса. Вдобавок доктор внимательно диагностирует цервикальный канал, потому что именно через указанный орган будут выполняться медицинские манипуляции по удалению полипа.
  2. Цитология и бактериальное исследование влагалищного секрета. Анализ иначе называют «мазок». Он позволяет выявить присутствие бактерий в тканях женских половых органов и своевременно обнаружить онкологический характер эндометриального выроста.
  3. Биопсия. Процедура позволяет определить тип полипа.
  4. Трансвагинальное УЗИ. Процедура позволяет установить точное место локализации выроста, его диаметр, сопряженность новообразований с кровотоком.
  5. Кольпоскопия.
  6. Электрокардиограмма.
  7. Флюорография.
  8. Общий анализ крови с дополнительным биохимическим исследованием.
  9. Анализы крови на выявление содержания вируса гепатита, ВИЧ.
  10. Анализ крови с микрореакцией на сифилис.
  11. Общий анализ мочи.

При индивидуальных особенностях заболевания женщине рекомендуется диагностическая лапароскопия.

Реабилитация

Повышенная температура тела в начальный послеоперационный период – норма реакции организма на медицинские манипуляции. Повышение происходит в результате безмикробного воспаления, через которое начинается восстановление слизистой оболочки.

За исключением гистерэктомии, пациентки после хирургического удаления маточных новообразований находятся в стационаре не больше суток. Реабилитация эндометрия матки происходит в течение 30 дней. В течение месяца после хирургического вмешательства женщине необходимы реабилитационные мероприятия:

  • соблюдение клиники рекомендаций, полученных при выписке из стационара;
  • соблюдение ежедневной интимной гигиены;
  • отказ от горячей ванны;
  • исключить физические нагрузки;
  • нельзя заниматься спортом;
  • запрет на подъём предметов, вес которых превышает 4 кг;
  • половой покой;
  • отказ от использования вагинальных свечей, тампонов;
  • отказ от спринцевания;
  • отказ от посещения бассейна, бани и сауны.

С учётом индивидуальных особенностей женщины, гинеколог может рекомендовать ей препараты, ускоряющие регенерацию маточных оболочек. Пациенткам назначается «Ярина» в случаях множественного маточного выроста.

Первые сутки женщина проводит в клинике. Медицинский персонал следит за процессом отхождения от наркоза. Через один день пациентка выписывается.

Естественной реакцией организма является тянущая боль в нижней трети живота и мажущие выделения на протяжении трех дней. Подобные явления не являются отклонением. Неприятные симптомы исчезают самостоятельно через три-четыре дня.

Залог быстрого выздоровления – это соблюдение правил восстановления, рекомендуемых врачом.

Женщине необходимо следить за характером выделений. При изменении цвета, консистенции, запаха нужно обратиться к гинекологу.

После удаление полипа в матке нужно ограничить на некоторое время:

  • Любое тепловое воздействие на один месяц – посещение бани или сауны, загар в солярии или на пляже, прием горячей ванны.
  • Использование тампонов, вагинальных свечей.
  • Проведение процедуры спринцевания.
  • Половые контакты на время восстановления поврежденных тканей. Разрешение на возобновление сексуальных связей дает гинеколог после контрольного осмотра. Как правило, секс возможен через месяц.
  • Любые физические нагрузки, подъем тяжестей, тренировки в спортивном зале, долгие пешие прогулки.
  • Прием лекарственных средств без согласования с врачом.

Весь реабилитационный период продолжается около одного месяца. Особо важно соблюдать покой и постельный режим в течение первой недели. Полный покой предотвращает развитие каких-либо последствий.

Посещение гинеколога после гистероскопии должно быть на регулярной основе. Контрольный осмотр назначается через десять-четырнадцать суток, затем спустя два месяца.

Для расслабления шейки матки и снятия спазма назначаются лекарственные средства. Доктор в индивидуальном порядке подбирает медикамент, его дозировку.

После удаления полипы матки проводится антибактериальная и гормональная терапия.

Планирование беременности может быть через несколько месяцев после операции. Перед этим следует использовать барьерные методы контрацепции для полного заживления полости матки.

Удаление и виды наркоза

Современная медицина предлагает разные способы проведения манипуляций по удалению патогенного образования в женской половой системе. Выбор конкретного способа хирургического вмешательства остаётся за врачом и обуславливается критериями формы и размеров полипов, состоянием физиологического здоровья пациентки.

Также во внимание принимается возраст больной. Время, которое займёт проведение операции, зависит от площади поражения, при сопутствующем осложнении, места локализации патологии. В среднем процедура длится по времени 20-40 мин. В редких случаях, когда полипы множественные и сопряжены с воспалительным процессом, операция длится часами.

Чаще всего хирургическое вмешательство ведётся под общим наркозом пациентки. Местная анестезия используется только тогда, когда у женщины отмечаются противопоказания к общему наркозу. Под местным наркозом проходит использование средств лазерной технологии купирования болезни при полипе.

Без наркоза манипуляции нельзя проводить!

Гистероскопия – это удаление полипа в матке либо в полости цервикального канала посредством введения в женские половые органы специального прибора, оснащенного видеокамерой и светодиодами. Гистероскопическое иссечение нароста или откручивание его тела от основания – ножки, проводится под непрерывным наблюдением специалиста.

Чтобы подготовиться к гистероскопии, нельзя принимать пищу и пить с вечера предыдущего дня.

В зависимости от места локации патологии, количества выростов, их размеров и осложнений, при гистероскопии удается завершить удаление полипа максимум за 2,5 часа. Если полип одиночный, а сопутствующие осложнения болезни отсутствуют, в среднем для гистероскопии понадобится не больше 20 мин. Метод эффективен при удалении плацентарного эндометриального образования.

После гистероскопии пациентка находится в стационаре несколько часов.

Врач принимает решение, что проведение процедуры удаления полипа будет посредством выскабливания, если новообразование возникло в полости матки. Сложность проведения манипуляций с выскабливанием заключается в том, что нет возможности визуально наблюдать процесс. Врач работает наощупь.

Процедуру выполняют под общим наркозом. Для операции женщине вводится медикамент, способствующий расширению стенок матки. В шеечный канал матки вставляют специальные расширительные приспособления. Через цервикальный канал в маточную полость вводят каретку, похожую на ложку и, слегка надавливая, соскабливают слой эндометрия по всей площади стенок матки для предупреждения возникновения воспаления, затем делается прижигание йодом.

После выскабливания рекомендуется провести диагностическую гистероскопию, чтобы удостовериться, что в полости детородного органа не осталось фрагментов полипов со сгустками. Если остатки наростов обнаруживаются, потребуется провести повторное выскабливание.

Выскабливание матки

После выскабливания пациентке назначается курс противовирусной терапии. В избранных случаях рекомендуется принимать гормоны. В течение нескольких суток матка кровоточит после выскабливания.

Минус данной технологии: потом присутствует большой риск повторного возникновения наростов.

Инновационной технологией прицельного воздействия является лазерное удаление. Методика не травмирует эндометрий и исключает рецидив заболевания.

Технология применяется в отношении полипов с ярко выраженной ножкой. Такие нежелательные новообразования помимо лазера удаётся убрать радиоволновым методом. Для удаления полипа лазером нет необходимости в общем наркозе, местного обезболивания достаточно. На полипы воздействуют лучом лазера, разрушающим клетки новообразования. По завершению процедуры место локализации нароста необходимо прижечь.

Лазерная полипэктомия занимает 20-30 мин. Но перед проведением придётся посетить кабинет УЗИ, получить результаты кольпоскопии и диагностической гистероскопии.

Метод не нарушает репродуктивную функцию, поэтому применяется для избавления от полипов молодых и нерожавших девушек. Луч не затрагивает здоровую ткань, поэтому после операции не будет больно. После полипа не остается рубцов и шрамов в эндометрии. Это означает, что после завершения процедуры и соблюдения клинических рекомендаций в послеоперационный период женщина сможет забеременеть и родить малыша.

Резектоскопия

Гистерорезекция позволяет удалить патогенное новообразование не только с функционального, но и с базального слоя матки. Для проведения операции вначале делают общую анестезию. Глубинное прицельное удаление без кровотока минимизирует риск повторного образования опухолей.

Биполярный резектоскоп

В полость матки вводится эндоскоп, оснащённый видеокамерой. После диагностического обследования размеров и локализации выросты удаляют посредством воздействия тока высокой частоты. Все действия врач видит на мониторе.

Гистерорезектоскопия не нарушает естественный менструальный цикл женщины и не вызывает гормональных сбоев.

Резектоскопия применяется в отношении пациенток репродуктивного возраста. В первые сутки после операции присутствует болевой синдром тянущего характера в нижней части живота, проходящий через 24 часа. После гистерорезектоскопии организм быстро восстанавливается. Для предупреждения развития бактериального маточного процесса женщинам назначают специальные лекарства.

В стационарном наблюдении пациентов после процедуры нет необходимости.

Гистерэктомия

Показаниями к радикальному подходу в лечении женщины становится раковая структура множественного, обширного полипозного образования.

Гистерэктомия – операция по удалению матки. В отношении женщин репродуктивного возраста решение убрать матку полностью выносится, если ситуация критическая и другими методами избавиться от заболевания невозможно. При удалении матки возможна полостная операция.

После проведения гистерэктомии женщина находится под длительным стационарным наблюдением врача. Больничный могут продлить и на период домашнего восстановления после выписки из стационара. Дальнейшее лечение и восстановительный курс мероприятий определяются врачом на основании гистологического заключения. Естественный процесс восстановления женского организма после гистерэктомии невозможен, назначают гормональные таблетки.

Гинекологи не дают прямые рекомендации с гарантией исключения повторного полипоза. Однако выделяется ряд правил, следование которым позволит по-женски минимизировать рецидив заболевания:

  • Женщина должна проходить регулярные медосмотры у гинеколога, даже если с её женским здоровьем всё в порядке.
  • Постоянный половой партнёр.
  • Акты интимной близости должны проходить с использованием средств защиты от инфицирования и с целью предупредить беременность.
  • Минимизировать риск повредить внутренний слой оболочек женских половых органов механически.
  • При обнаружении симптомов гинекологических заболеваний следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью.
  • Отказ от средств народной медицины и самолечения при обнаружении тревожной симптоматики.
  • Следить за менструальным циклом (при обнаружении сбоев нужно записаться к гинекологу).
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
  • Не допускать переутомления и чрезмерных физических нагрузок.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Профилактика заболевания должна стать принципом жизни. Если женщина будет соблюдать указанные правила постоянно, риск возобновления заболевания минимален. Начальные стадии рецидива удастся остановить средствами консервативной терапии.

Когда маточные опухолевые образования убирают хирургическим путём – это радикальный подход к лечению, предупреждающий рецидивирующий характер заболевания. У многих пациенток вердикт врача о необходимости подобного лечения вызывает шок. Однако паниковать не нужно: современные методы и технологии оперативного удаления полипа в большинстве случаев представляют собой мини-операции. Отказ от операции грозит серьёзными проблемами и страшными диагнозами онкологии и бесплодия.

Стоимость операции тоже не должна останавливать женщину. Ведь сохранение репродуктивной функции и женского здоровья важно для любой пациентки. По полису ОМС больница делает операции бесплатно. Поэтому стоит здраво оценивать клиническую картину заболевания и доверять врачу.

Повторное образование полипов после их удаления может быть вызвано несколькими причинами. В любом случае, после первой операции должны быть предприняты соответствующие меры профилактики, которые снизят вероятность рецидива.

После удаления полипов рекомендуют следующие методы профилактики рецидива:

  • прижигание места прикрепления полипа;
  • антибиотикотерапия (по необходимости);
  • гормонотерапия (по необходимости);
  • радикальное удаление новообразований в первый раз (чтобы не осталось патологических клеток в стенке матки);
  • регулярное обследование у гинеколога.

Если полипы все же образовались, то единственным эффективным методом их лечения является повторная операция.

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

  • вида и размера образований,
  • возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.