Базалиома кожи

Базалиома: фото, симптомы, лечение, стадии и прогноз жизни

Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.

Характеристика заболевания

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке, на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки. Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Базалиома на коже

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает. Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.

Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

  • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
  • Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
  • У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
  • Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
  • Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
  • Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
  • Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
  • Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
  • Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
  • Синдром Горлина-Гольца.
  • Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
  • Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
  • Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
  • Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

  • Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
  • Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
  • Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
  • Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.

Бородавчатая базалиома

  • Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
  • Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
  • Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
  • Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
  • Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Признаки формирования заболевания

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений. Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков. Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Стадии развития болезни

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

  • Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
  • На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
  • На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
  • 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
  • 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

  • Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
  • Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
  • Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Диагностика патологии

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

  • Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
  • Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
  • Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
  • Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
  • Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
  • УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Лечение

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

  • Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
  • Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
  • Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
  • Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
  • Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
  • Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Одна из самых частых злокачественных образований кожи это базальноклеточный рак или базалиома. Раком онкологи обозначают новообразования из злокачественно измененных эпителиальных клеток.

Базальноклеточный рак кожи происходит из базальных клеток эпидермиса − многослойного плоского кожного эпителия.

Кожа ‒ имеет плотный соединительнотканный слой, покрытый сверху эпидермисом. В течение жизни эпителий кожи постоянно обновляется. Из базального слоя нарастают молодые клетки − кератоциты.

В ходе своего развития они перемещаются в верхние слои, ороговевают и слущиваются. На их место подрастает следующий защитный пласт. Базалиома образуется из клеток базального или как его еще называют росткового слоя.

В норме ростковый слой кожи четко отграничен от подлежащих тканей. Клетки его расположены на одном уровне на так называемой базальной мембране. При злокачественном росте клеток, они проникают через соединительнотканную мембрану и внедряются в подлежащие ткани.

Локализация

Чаще базалиома локализуется на открытых частях тела, что составляет около 80% всех случаев. Это обычно кожа лица, реже волосистая часть головы. По локализации базалиома лица поражает следующие области:

Иные локализации опухоли это шея, туловище и верхние и нижние конечности.

Базалиома у детей

В детском возрасте базалиома кожи встречается редко. Факторы, способствующие развитию опухоли, по всей видимости, должны оказывать свое канцерогенное воздействие на открытые участки кожи в продолжении многих лет. В то же время по статистике из всех раков кожи у детей базальноклеточный рак диагностируется намного чаще, чем иные формы.

Особо следует упомянуть генетически обусловленное заболевание − синдром Горлина-Гольца. Эта наследственная патология сопровождается сочетанием аномалий костной системы, половой системы, кистозными изменениями нижней челюсти. В том числе при этом синдроме наблюдают и множественный базальноклеточный рак. Характерно, что базалиома кожи в этом случае не единичная, а множественная. Опухолевые узлы локализуются на открытых участках и исчисляются десятками и сотнями.

Причины возникновения

По статистике базалиома чаще диагностируется у взрослых, после 50 лет.

Факторами риска для возникновения этой патологии служат:

  • чрезмерная солнечная инсоляция;
  • длительное облучение ультрафиолетовыми лучами в солярии;
  • наличие предшествующих механических травм;
  • предшествующие ожоги;
  • ионизирующее излучение;
  • угнетение иммунной системы.

Виды опухоли

Выделяют следующие виды базальноклеточного рака:

Узелково-язвенная

Эта разновидность рака выглядит как слегка возвышающийся, иногда изъязвленный, узел. Размерами такая базалиома не превышает 2‒3 см. Опухоль по консистенции плотноватая. Она спаяна с окружающими тканями.

На розоватой поверхности часто видны расширенные кровеносные сосуды или как их еще называют «сосудистые звездочки». От окружающей здоровой кожи узел отграничен розоватым пояском.

Наиболее часто базальноклеточный рак этого вида обнаруживают в области носощечной складки.

Крупноузелковая (нодулярная, солидная)

Нодулярная базалиома прорастает наружу. В этом ее отличие от узелково-язвенной. Она имеет вид полусферы желтоватого либо розоватого цвета. Эта опухоль чаще всего локализована в области век и угла глаза. Локализация у внутреннего края века может привести к тяжелым осложнениям кровообращения головного мозга.

Прободающая

Базалиома кожи лица этого типа растет с повреждением целостности кожных покровов.

Такая базалиома локализуется на участках, которые подвержены травмам.

Если начальная стадия протекает в виде узелково-язвенной и нодулярной форм, то прободающая базалиома, вероятнее всего, является следствием дальнейшего роста опухоли.

Большая часть поверхности образования покрыта корочкой. Лишь с краев остается небольшой участок неповрежденной розоватой ткани.

Бородавчатая (папиллярная)

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает простую вирусную бородавку. Поверхность опухоли заметно возвышается над окружающей кожей. Узел имеет мелкие выступы, которые наподобие бородавки, такие же сероватого цвета. Такая базалиома лица не имеет на своей поверхности расширенных сосудов и изъязвлений.

Пигментная (плоская рубцовая)

Пигментная базалиома кожи напоминает пигментный невус. Поверхность ее плоская, пигментированная, несильно возвышается над окружающей кожей.

По периферии такая базалиома окружена мелкими опухолевыми утолщениями, располагающимися наподобие ожерелья.

При отсутствии лечения опухоль медленно растет. При таком вялом течении базальноклеточного рака центральная часть узла изъязвляется и в дальнейшем заживает с образованием рубца.

Со временем базалиома приобретает специфический вид темного плотноватого пятна с рубцом в центральной части.

Склеродермоподобная

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает узел при хронической болезни кожи ‒ склеродермии. По виду это мелкий плотноватый светлый узелок, слабо возвышающийся над окружающими тканями. Эта базалиома кожи лица никогда не изъязвляется.

Опухоль не формирует возвышений, рубцов или пигментации. С ростом узел увеличивается в размерах, кожа над ним истончается, становятся заметны просвечивающие расширенные сосуды.

Поверхностная (педжетоидная)

Педжетоидная базалиома кожи имеет вид плоской бляшки розоватого, либо красноватого цвета. Эта разновидность по медленному течению патологического процесса напоминает рак Педжета (поверхностная опухоль соска молочной железы).

Плоская красноватая поверхность опухолевого узла окружена мелкими узелками, расположенными по периферии.

Такая базалиома лица прогрессирует очень медленно. Базальноклеточный рак педжетоидного типа может расти десятками лет и никак не беспокоить больного.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Эта болезнь кожи лишь внешне напоминает базальноклеточный рак. Опухоль локализуется всегда лишь в волосистой части головы. Она представлена множественными расположенными рядом возвышающимися узлами, напоминающими полусферы.

Из-за множественного характера и локализации болезнь Шпиглера еще называют «тюрбанная опухоль».

Поверхность опухолевых узлов гладкая, розоватая с мелкими расширенными сосудами. Впервые эту патологию диагностируют в детском возрасте.

Очень редко это заболевание выявляют после 10 лет. По своему клеточному строению она относиться к группе цилиндром − опухолей потовых желез и не является раковой.

При микроскопическом исследовании базальноклеточный рак кожи подразделяется на следующие формы:

  • поверхностная мультицентрическая;
  • аденоидная;
  • тип морфеа с гиалинозом;
  • фиброэпителиальный тип.

Поверхностная мультицентрическая базалиома представляет скопления базальных клеток, которые в виде коротких тяжей неглубоко врастают в подкожные ткани. Нередко опухолевые тяжи располагаются параллельно поверхности.

Аденоидная форма по клеточному строению напоминает железистую ткань. Рост опухолевых клеток формирует гнезда и ячейки похожие на мелкие железы.

Тип морфеа с гиалинозом − это чаще базалиома кожи лица. Образование опухолевого узла протекает с уплотнением окружающих тканей за счет гиалиноза (хрящеподобного перерождения).

Фиброэпителиальная базалиома представляет собой врастание в ткань кожи множества опухолевых тяжей. Эти образования в дальнейшем окружаются рубцовыми клетками и уплотняются. Именно эта стадия и описана клиницистами как склеродермоподобный тип опухоли.

Симптомы базальноклеточного рака кожи

Характерным признаком базально клеточного рака считается красноватый плотный валик, окружающий опухоль. При растягивании кожи этот валик сохраняет свою форму.

Базальноклеточный рак протекает с минимальными симптомами.

Первоначально, чаще на открытых частях тела, возникает небольшой узелок, который напоминает банальный прыщик (см. фото выше).

Иногда таких расположенных рядом узелков бывает несколько. В дальнейшем они сливаются в один крупный узел.

Болевых ощущений базальноклеточный рак не вызывает.

Из симптомов больные отмечают лишь незначительный зуд в области опухоли.

Стадии базалиомы

Стадии базальноклеточного рака определяются размерами опухолевого узла. Клиницисты различают пять стадий развития опухоли, включая нулевую.

Начальная стадия болезни характерна минимальными изменениями. Кожа над начинающей рост опухолью не изменена. Диагноз нулевой стадии устанавливают случайно при микроскопическом исследовании операционного материала, взятого по иным причинам.

1. При первой градации базалиома представляет уже хорошо различимый узел диаметром до 2 см. В это время опухоль еще расположена в верхних слоях кожи. Она не прорастает в расположенные ниже ткани, Метастазы отсутствуют.

2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухолевый узел достигает размера в поперечнике более 2 см, но менее 5 см. Базальноклеточный рак кожи этого вида уже начинает инвазию в подлежащие фиброзные слои, но пока еще не внедряется в подкожную жировую клетчатку. Метастазы также отсутствуют.

3. Третья стадия отличается размером образования более чем 5 см в поперечнике. При этом опухолевые тяжи не внедряются в подкожную клетчатки. Метастазы отсутствуют.

4. Базальноклеточный рак кожи четвертой стадии наиболее агрессивен. Опухоль проникает глубоко в подлежащие ткани. При этом могут поражаться как хрящи, так и кости. Такой рост, например, может дать базалиома кожи лица. Описаны и единичные случаи, когда базальноклеточный рак метастазирует в расположенные неподалеку лимфатические узлы и костную ткань.

Диагностика

Диагностировать базальноклеточный рак кожи достоверно можно лишь при микроскопическом исследовании опухоли. Поверхностная локализация узла делает его доступным для всех видов исследования.

Применяют 2 основных способа микроскопической диагностики: цитологический и гистологический.

При цитологическом исследовании с поверхности опухоли, какой может быть базалиома лица, делают соскоб ткани. Как вариант берется небольшой кусочек ткани и плотно прижимается к предметному стеклу микроскопа.

На поверхности стекла при этом остаются скопления клеток, которые окрашивают по специальной методике.

Под микроскопом при цитологическом исследовании хорошо различимы раково-измененные клетки базального эпителия.

Гистологический метод ‒ это исследование кусочка опухолевой ткани в парафиновом блоке. Такой фрагмент опухоли обрабатывают специальным способом и готовят из него блок залитый в парафин. С блока делают срезы толщиной менее микрона. Их окрашивают специальными красителями.

При гистологическом методе исследования базалиома представляет собой часть измененного базального слоя кожи, проникающего вглубь в виде тяжей и отдельных гнезд. Это и есть группы опухолевых клеток, которые врастают в окружающие здоровые ткани.

Инструментальная диагностика позволяет отличить базальноклеточный рак от красного плоского лишая, красной волчанки, склеродермии и многих иных кожных болезней.

Как лечить базальноклеточный рак кожи

Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.

При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.

Удаление новообразования

Любая из методик исцеления направлена на удаление или разрушение опухолевой ткани. Используют следующие методы лечения базалиомы:

  • хирургический;
  • удаление при использовании лазера;
  • криодеструкция;
  • лучевая терапия;
  • удаление путем электрокоагуляции;
  • фототерапия;
  • местная химиотерапия;
  • комбинированный метод.

Операционный способ

Этот вид лечения базалиомы применяют чаще всего. Тактика обусловлена тем, что опухоль обычно располагается на доступных вмешательству областях тела (например при базалиоме лица). При инцизионном методе опухолевый узел иссекают в пределах здоровых тканей.

Принимается во внимание локализация образования. Так, при локализациях в области внутреннего угла глаза хирург должен быть особо осторожен. Именно в этой области проходят сосуды, сообщающиеся с полостью черепа.

В случаях рецидивирующих склеродермоподобных базалиом, а также при иных рецидивах опухоли оперативное вмешательство проводят с помощью специальной микроскопической техники. Методика хирургического удаления показана и при неэффективности предшествующей лучевой терапии.

Лазерное удаление

Лечение базалиомы при помощи лазера чаще проводят в случае локализации опухолевого процесса на лице. Такое вмешательство дает наиболее выгодный косметический эффект. Перед операцией производят местное обезболивание кожи специальной пастой либо при помощи обкалывания средствами местной анестезии.

Опухолевая ткань выжигается лучом лазера. При этом рецидивы опухолевого роста бывают редко. Реабилитационный период при таком вмешательстве короче, чем при инцизионном способе. Лазерный способ удаления не оставляет после себя рубцов. Дефект, образующийся на месте опухоли, замещается нарастающей с периферии здоровой кожей.

Криодеструкция

Этот способ удаления базалиомы основан на воздействии крайне низкой температуры. При этом не имеет значения где базалиома локализуется. Применяют два способа криодеструкции: аэрозольный и аппликационный.

При первом методе охлаждающее вещество наносят на поверхность опухоли в виде аэрозоли. При действии низкой температуры злокачественные клетки погибают от образования в их цитоплазме кристаллов льда. Этот метод более показан когда стадия болезни не сопровождается прорастанием.

При аппликации (накладывании) применяют специальные зонды и тампоны. Действие холода в этом случае более продолжительное. Метод эффективен также и при инвазивных формах, в том числе и при невозможности удаления базалиомы хирургическим путем. Для охлаждения используют жидкий азот, имеющий температуру -197оС.

Облучение

Одним из способов лечения базалиомы является лучевая терапия. Способ основан на разрушающем действии ионизирующего излучения. Клетки злокачественных опухолей из-за незрелости более восприимчивы к повреждающим факторам.

Для ограждения подлежащих органов и тканей от радиации используют близкофокусную рентгентерапию либо бета-излучение. Оба этих вида облучения действуют поверхностно.

Лечение лучами рентгена по сравнению с бета-лучами более дешево из-за доступности оборудования.

Количество сеансов рентгеновского облучения рассчитывается в зависимости от размеров опухоли. При этом врач радиолог вычисляет интенсивность работы рентгеновской трубки и количество сеансов в зависимости от необходимой для эффекта суммарной дозы.

Лечение базалиомы бета-лучами (пучками ускоренных электронов) проводится на специальном оборудовании. В зависимости от стадии опухоли врач регулирует плотность потока частиц.

Этот метод позволяет более точно рассчитать дозу ионизирующего излучения. Ускоренные электроны не проникают глубоко в мягкие ткани и не повреждают подлежащие области.

Электрокоагуляция

В основе методики электрокоагуляции лежит воздействие на злокачественное образование токов высокой частоты. При действии ТВЧ за счет разогревания разрушаются и выжигаются клетки опухоли.

Базалиома лица обычно не лечится таким методом из-за образования на месте вмешательства грубой рубцовой ткани.

При этом метод считается достаточно надежным. Из-за интенсивного термического воздействия для заживления операционной раны необходимо большее время.

Местная химиотерапия

При этом методе лечение базалиомы проводят нанесением специальных цитотоксических препаратов на поверхность пораженной кожи. Для лечения используют кремы, гели и мази. Активное вещество, разрушающее опухолевую ткань, с мазью проникает в ее клетки. Дозировка рассчитана таким образом, чтобы не вредить окружающей здоровой коже.

Одна из выгод этой методики в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Препараты в форме мазей хорошо переносятся даже ослабленными больными. Для использования лучше подходят открытые локализации, например, при той же базалиомы кожи лица.

Фототерапия

Воздействие на опухоль проводят и интенсивным световым излучением. Для такого способа больному вводят особое светочувствительное вещество, которое накапливается опухолевыми клетками. При этом не имеет значения, где базалиома локализуется. Под воздействием направленных световых волн происходит разогревание раковых клеток и тромбоз окружающих сосудов. В результате опухоль распадается.

Комбинированный метод лечения

Этот способ включает в себя сочетание нескольких методик деструкции опухолевой ткани. В каждом отдельном случае врач решает вопрос о сочетании, последовательности и интенсивности воздействия на новообразование. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента.

Рецидивы после удаления

Ни один из методов лечения базалиомы не дает полной гарантии излечения. Базальноклеточный рак может рецидивировать. Причиной тому может быть:

  • неполное иссечение, связанное с труднодоступностью;
  • прорастание опухоли в глубокие слои;
  • занос раковых клеток с током лимфы;
  • наличие не выявленных опухолевых очагов;
  • погрешности лечения.

Внимание! Наиболее достоверным признаком рецидива является появление в месте удаленной базалиомы мелких опухолевых узелков, располагающихся по типу ожерелья.

Из других симптомов следует отметить чувство зуда и слабого жжения на месте удаленной опухоли. В местах разрушения мелких узелков возникает шелушение кожных покровов.

В случаях рецидива после оперативного вмешательства лечение продолжают лучевой терапией или химиотерапией. Для своевременного распознавания рецидива в течение нескольких лет после операции необходимо раз в 3 месяца обращаться к врачу онкологу.

Прогноз и профилактика

Прогноз такого рака кожи как базалиома благоприятный. Этот вид злокачественных опухолей обладает очень медленным ростом. Некоторые виды базалиомы не меняют свой размер годами. Метастазы в другие органы и ткани крайне редки. На сегодняшний день таких примеров метастазирования описаны единицы во всей мировой истории медицины.

Для профилактики образования опухоли следует избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно в период его активности. Важную роль играет и своевременное лечение повреждений кожи. Необходимо также избегать таких канцерогенных факторов, как воздействие ионизирующего излучения и химических агрессивных веществ.

Рак кожи, базалиома

Рак кожи является наиболее распространенной онкопатологией, занимая первое ранговое место по заболеваемости среди всех злокачественных новообразований как в нашей стране, так и во многих других странах. Отмечается неуклонный рост заболеваемости, в связи с чем рак кожи называют «тихой эпидемией». В этиологии заболевания ведущее значение имеет интенсивное и длительное ультрафиолетовое солнечное излучение.

Среди всех морфологических форм рака кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак (60–80%); плоскоклеточный рак наблюдается реже (18–25%), ещё реже (1–3%) встречаются другие опухоли (рак из придатков кожи, из эпителия эккринных или апокринных (потовых) и сальных желез, рак из клеток Меркеля).

Среди всех больных со злокачественными опухолями кожи локализация их на голове и шее, по нашим данным, встречается в 89% случаев. На лице чаще всего злокачественные опухоли возникают на коже носа (около 30%), век (20%) и щек (15%). Злокачественные опухоли кожи головы и шеи имеют особое клиническое значение по сравнению с такими же по морфологическому строению новообразованиями, расположенными на других участках кожных покровов и требуют особых подходов при выборе метода лечения. При лечении и последующем наблюдении пациентов следует учитывать, что более, чем в 13% наблюдается первичная множественность опухолей.

Базальноклеточный рак кожи характеризуется сравнительно медленным местнодеструирующим ростом. Прогрессивно увеличиваясь и разрушая окружающие ткани, опухоль исключительно редко метастазирует, в связи с чем в отечественной литературе ранее был принят термин «базалиома», который отражает отличие данной опухоли от других форм рака. Тем не менее, новообразование имеет все характерные черты злокачественной опухоли, является одной из форм рака кожи и требует онкологических подходов при лечении. Опухоль наиболее часто локализуется на лице и именно в области эмбриональных линий соединения лицевых складок на крыльях носа, по ходу носогубной складки, на верхней губе, около внутреннего угла глаз, век, линии наружных углов глаз и виска. Заболевание чаще развивается у людей старше 50 лет, однако, наблюдается и в молодом возрасте. Известен синдром базальноклеточный невусов или синдром Горлина, описанный впервые Jarsch в 1894 году. Синдром характеризуется возникновением множественных очагов базальноклеточного рака кожи у молодых людей в сочетании с эндокринными и психическими нарушениями, поражениями скелета.

При своевременном и адекватном лечении рак кожи рецидивирует редко. Однако это наблюдается лишь при начальных, ограниченных формах заболевания. Распространенные, упорно рецидивирующие опухоли с глубокой инвазией и деструкцией окружающих тканей способны метастазировать и приводить к летальным исходам. Метастазирует рак кожи головы и шеи в регионарные лимфатические узлы (околоушные, шейные). В отличие от базальноклеточного рака, при плоскоклеточном раке и раке из придатков кожи, метастазы могут возникать даже при относительно небольших размерах опухоли, но значительно чаще наблюдаются при распространенных и рецидивных поражениях. Так, при опухолях с символом Т1, метастазы плоскоклеточного рака кожи головы и шеи наблюдаются в 1–3% случаев. При распространенных, инфильтративных и рецидивных формах этот показатель возрастает до 14 – 20%, а при поражении опухолью мышечной и костной тканей может превышать 40%. Метастазы в отдаленных органах и тканях (легкие, кости, печень) возникают редко, как правило, наблюдаются при запущенных, рецидивных и низкодифференцированных формах новообразований.

Лечение больных раком кожи головы и шеи требует особых клинических подходов с индивидуальным, дифференцированным выбором оптимального метода удаления новообразования. Вместе с радикальным удалением опухоли необходимо решение вопросов восстановления функций и индивидуального анатомического рельефа лица, достижение оптимальных эстетических результатов, эффективной реабилитации пациентов после лечения. В нашем отделении план лечения каждого пациента определяется на консилиуме индивидуально в зависимости от распространенности, локализации, клинической и морфологической формы опухоли, а также общего состояния больного и ряда других факторов.

Как проявляется рак кожи?

Рак кожи отличается многообразием клинических форм, однако, существуют общие признаки, внимательное изучение которых позволяет с большой точностью установить истинную природу опухоли, отличив её от другой патологии или дает основание заподозрить наличие злокачественного новообразования и своевременно назначить необходимое обследование.

Рак кожи характеризуется неуклонным ростом с вовлечением прилежащих тканей и анатомических структур. Возникая в коже, опухоль сравнительно рано истончает и затем разрушает эпидермис, образуя язву, которая может периодически покрываться корочкой. Под коркой не происходит заживления язвы, напротив, она всё более увеличивается в размерах, распространяясь как по поверхности кожи, так и в глубжележащие ткани.

При базальноклеточном раке кожи в начале заболевания на коже обычно возникает один или несколько небольших плотных округлых участков с четкими границами, серого, розоватого или розовато-желтого цвета. Кожа над ними истончается и приобретает матовый или перламутровый оттенок. Узелки, сливаясь, образуют бляшку с западением в центре. Затем в центре бляшки кожа изьязвляется и покрывается корочкой. Язва и уплотнение вокруг нее увеличиваются в стороны и в глубину, приобретая форму «кратера». Дно язвы неровное, покрыто корками, края хрящевой плотности. Данная клиническая форма опухоли получила название «узелково-язвенной» и встречается наиболее часто (более 70%). Процесс длится месяцами, и нередко больные обращаются к врачу спустя год и более после возникновения новообразования. При дальнейшем распространении опухоль может разрушать окружающие ткани, распространяясь на мышцы, костную ткань и близлежащие органы.

Иногда опухоль изначально имеет инфильтративный характер роста и поражает подлежащие ткани, а позже возникает изъязвление. Такие формы названы прободающими или глубокоинвазивными. Они обычно имеют плохо различимые границы и чаще рецидивируют. При экзофитной форме базальноклеточного рака опухоль распространяется над поверхностью кожи, образуя папилломатозные выросты с плотно прилежащими к ним роговыми массами. Поверхностная (экземоподобная) форма опухоли характеризуется появлением на коже плоских, иногда множественных бляшек с эрозированными мокнущими участками. Заболевание, протекающее годами, бывает сходно с экземой или красным плоским лишаем. Выделяют также склеродермоподобную или фиброзную форму опухоли, имеющую вид индуративной желтоватой бляшки. При базальноклеточном раке кожи нередко наряду с изъязвлением наблюдается рубцевание тканей.

Внешний вид базальноклеточного рака кожи может значительно изменяться при обилии в опухоли пигментных клеток, что делает новообразование внешне схожим с меланомой. Сопутствующее воспаление может вызывать увеличение регионарных лимфатических узлов. Частота пигментированных форм базальноклеточного рака кожи составляет около 1%, прогноз благоприятный, рецидивов после удаления опухоли мы не наблюдали.

Клиническое течение плоскоклеточного рака кожи более быстрое, чем при базальноклеточном раке. Клинические проявления заболевания на ранней стадии развития опухоли во многом зависят от тех патологических процессов, которые предшествовали появлению рака. Возникает уплотнение, которое может располагаться поверхностно и изъязвляться, иногда опухоли принимают вид новообразования с глубокой инфильтрацией. Некоторые опухоли имеют экзофитную, папиллярную форму роста. Соответственно выделяют следующие клинические формы плоскоклеточного рака кожи: 1) поверхностная; 2) инфильтрирующая или глубокопроникающая; 3) папиллярная (экзофитная). Понятно, что это подразделение в определенном смысле условно и между основными формами рака кожи могут быть переходные. Установление клинической формы опухоли имеет практическое значение для суждения о биологической активности опухоли, выбора метода лечения и определения прогноза.

Диагностика рака кожи. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак кожи?

Диагностика злокачественных новообразований кожи в большинстве случаев несложная. Обследование больного должно начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра, при этом особое внимание уделяется полному обследованию кожных покровов и регионарных лимфатических узлов. При дифференциальной диагностике следует помнить о часто встречающемся признаке рака кожи – несколько выступающем над кожей плотном валике или венчике вокруг эрозии или язвы кожи. Разрешить сомнения помогает мироскопическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование опухоли.

Цитологическое исследование соскоба, пунктата или отпечатков является ценным информативным методом, который в 88 – 90% случаев позволяет установить правильный диагноз. Взятие материала для цитологического исследования является легко осуществимой и безболезненной процедурой, не вызывает осложнений. Чаще делают соскоб с поверхности опухоли. При отсутствии язвы можно выполнить пункцию новообразования с аспирацией опухолевой ткани. В каждом случае при подозрении на рак кожи выполняется биопсия, осложнений при этой процедуре мы не наблюдали. Своевременное морфологическое исследование опухоли позволяет установить правильный диагноз и провести адекватное лечение на ранней стадии развития рака кожи.

Обязательно проводится общеклиническое обследование, включая клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. Наличие у пациента пальпируемого регионарного лимфоузла или выявление с помощью методов визуализации измененных лимфоузлов служит показанием к выполнению тонкоигольной аспирационной биопсии узла с цитологическим исследованием. При положительном результате прибегают к дополнительным методам визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) для оценки локализации и распространенности поражения. Также дополнительные методы визуализации используют при распространенном раке кожи, поражении опухолью глубоких структур (ткани глазницы, основания черепа, кости).

Как устанавливается стадия рака кожи? Что такое TNM?

Распространенность рака кожи устанавливается, согласно принятой Международной TNM классификации злокачественных опухолей. Критерии T, N и M обозначают, соответственно, распространенность первичной опухоли, наличие и размеры регионарных метастазов, наличие или отсутствие отделённых метастазов опухоли в других органах. Символ Т при раке кожи имеет следующие градации (приводимая классификация применима к раку кожи головы и шеи, за исключением рака век, имеющих свою классификацию, и рака кожи из клеток Меркеля).

Тх – Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – Отсутствие данных о первичной опухоли.

Тis – Карцинома in situ.

Т1 – Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении.

Т2 – Опухоль более 2 см в наибольшем измерении.

Т3 – Опухоль с инвазией в глубокие структуры, например, мышцу, кость, хрящ, глазницу.

Т4 – Опухоль с непосредственным или периневральным прорастанием в основание черепа или осевой скелет.

Примечание: в случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а число опухолей указывается в скобках, например – Т2 (5).

При определении символа N (регионарные лимфатические узлы) используют следующие критерии:

Nх – Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N0 – Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – Метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле.

N2 – Метастаз более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения.

N3 – Метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

Символ М обозначает отсутствие (М0) или наличие (М1) отдалённых метастазов рака кожи в других органах.

Группировка по стадиям заболевания производится следующим образом:

Стадия 0 — Тis N0 M0.

Стадия I – опухоль Т1 без регионарных и отдалённых метастазов.

Стадия II – опухоль Т2 без регионарных и отдалённых метастазов.

Стадия III – опухоль Т3 без регионарных и отдалённых метастазов или опухоли с символами Т1, Т2 или Т3 при наличии регионарного метастаза N1 и отсутствии отдалённых метастазов. Все остальные клинические ситуации, в том числе наличие отдалённого метастазирования при любых символах T и N относятся к IV стадии рака кожи.

Лечение рака кожи. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Лечение больных злокачественными эпителиальными опухолями кожи головы и шеи осуществляется с учетом индивидуальных характеристик и особенностей каждого клинического случая. Выбор оптимального метода лечения зависит от распространенности, локализации, гистологического строения опухоли, общего состояния больного и его согласия на проведение того или иного вида лечения.

Для лечения больных раком кожи I стадии (Т1) в настоящее время используются различные способы: хирургический, криогенный, лучевой, лазерное воздействие, лекарственное лечение, включая местную химио- и иммунотерапию. Наличие в арсенале онколога различных методов, опыт и специальная подготовка хирурга-онколога, коллегиальное решение вопросов выбора оптимального вида лечения позволяют достигать лучших эстетических, функциональных и отдалённых результатов. При раке кожи I стадии хирургический метод предпочтителен в случаях, когда форма и локализация новообразования позволяют выполнить достаточно широкое, радикальное удаление опухоли с эффективным пластическим замещением и эстетичным восстановлением индивидуального анатомического рельефа лица и функций пораженных органов. После хирургического удаления рака кожи исследуют края удаленного препарата на предмет отсутствия элементов опухоли. При «чистых» краях препарата операция является радикальной и больной может быть оставлен под наблюдение. В случае обнаружения элементов опухоли в краях препарата необходимо выполнение повторного иссечения или проведение послеоперационной лучевой терапии в том случае, если ранее облучение данной опухоли не проводилось.

Вопросы кожной пластики после хирургического удаления рака кожи решаются индивидуально в зависимости от формы, локализации и размеров опухоли. Так, при удалении новообразований кожи лица и шеи преимущество имеет пластика местными тканями (мобилизация окружающей кожи, лоскуты на питающей ножке с соседнего анатомического участка, перемещением встречных лоскутов и др.). При более распространенных новообразованиях и локализации опухоли в области волосистой части головы применяется свободная кожная пластика или комбинации различных пластических приемов в зависимости от локализации, размеров и характера дефекта. Планирование подобных операций требует творческого подхода, консультаций, специальной подготовки и опыта хирурга. Реконструкция больших дефектов нередко требует применения комбинации методов кожной пластики (например, местной и свободной пластики). При сложных и обширных дефектах, реконструкция которых с помощью местных тканей невозможна, выполняется пластика свободными трансплантатами на микрососудистых анастамозах.

В настоящее время для лечения больных раком кожи как в нашей стране, так и за рубежом используется криогенный метод. Необходимо подчеркнуть, что речь идет не о «криотерапии», а о радикальном криохирургическом вмешательстве, о полной и гарантированной деструкции опухолевой ткани. Криохирургическое вмешательство должно выполняться по разработанным научно-обоснованным лечебным методикам с использованием отвечающих онкологическим требованиям медицинских криоаппаратов. В качестве хладоагента используется жидкий азот с температурой минус 196 град. С. Криогенный метод лечения и научно-обоснованные методики криодеструкции опухолей впервые в нашей стране были разработаны в нашем отделении и внедрены в практическое здравоохранение. На основании многолетнего опыта криогенного лечения было установлено, что криодеструкция опухоли является методом выбора и оптимальным видом лечения для большинства больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи I стадии.

После криодеструкции образуются мягкие, малозаметные рубцы, хорошо сохраняется сложный индивидуальный анатомический рельеф лица, функции таких органов, как веки, губы, были отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты. Криогенное лечение также целесообразно проводить у больных пожилого возраста и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при первично-множественным раке кожи, ограниченных рецидивах заболевания после различных видов лечения, у пациентов с опухолями, устойчивыми к лучевому воздействию, а также с новообразованиями, расположенными на хрящах (нос, ушная раковина). Криохирургическое лечение не требует общего обезболивания и в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.

Эффективным методом лечения больных раком кожи I стадии является лучевая терапия. Показано, что при должном использовании лучевая терапия позволяет достигать хороших показателей эффективности лечения и отличных косметических результатов. Лучевой метод может быть использован у ряда пациентов, которым противопоказано хирургическое лечение. Лучевую терапию обычно рекомендуют пациентам в возрасте старше 60 лет. При начальных стадиях плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи головы и лица широко применяют короткофокусную рентгенотерапию ежедневно при очаговой дозе 3 Гр до суммарной дозы 60 Гр. Лучевой метод лечения противопоказан пациентам с наследственными заболеваниями, предрасполагающими к развитию рака кожи (синдром базальноклеточного невуса, пигментная ксеродерма) и заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия).

Повышение эффективности лучевого лечения при местно-распространенных формах рака кожи возможно с помощью радиомодификаторов, повышающих чувствительность опухоли к лучевому воздействию. Показано, что криогенное воздействие способно сенсибилизировать злокачественную опухоль к облучению. На основании данных криобиологических исследований в нашей клинике совместно со специалистами радиологического отделения разработаны методики сочетанного крио-лучевого воздействия, которые позволили достигать полной и стойкой регрессии рака кожи при местно-распространенных, в ряде случаев неоперабильных, формах рака кожи с хорошими эстетическими, функциональными и отдалёнными результатами при длительных сроках последующего наблюдения пациентов более 10 лет.

В ситуациях, когда проведение лучевого, хирургического или криогенного лечения по тем или иным причинам невозможны или нецелесообразны, пациентам с поверхностными злокачественными новообразованиями низкого риска без распространения опухоли за пределы кожи может быть назначено местное лекарственное лечение (мазь с 5-фторурацилом, imiquimod), фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция опухоли. Наиболее эффективны данные виды лечения при поверхностных типах роста новообразований без инфильтрации подкожных тканей.

Возникновение регионарных метастазов рака кожи требует выполнения операции – иссечения клетчатки шеи в объеме, соответствующем характеру поражения (фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операция Крайля) с послеоперационной лучевой терапией в сочетании с химиотерапией или без нее. В случае, если изначально по тем или иным причинам выполнение оперативного вмешательства невозможно, альтернативным методом лечения служит лучевая терапия, после окончания которой следует повторить обследование пациента с целью установления возможности выполнения шейной лимфодиссекции.

При возникновении отдаленных метастазов рака кожи назначается системная химиотерапия. Противоопухолевое средство, ингибитор сигнального пути Hedgehog Висмодегиб применяется у больных с метастазами базальноклеточного рака кожи, при распространенных, неоперабельных формах опухолей, распространенных рецидивах при невозможности хирургического или лучевого лечения.. Активация сигнального пути Hedgehog через трансмембранный белок Smoothened (Smoothened transmembrane protein, SMO) приводит к активации и внутриядерной локализации факторов транскрипции онкогена, ассоциированного с глиомой (glioma-associated oncogene, GLI) и индукции генов-мишеней сигнального пути Hedgehog. Многие из этих генов вовлечены в пролиферацию, выживание и дифференцировку клеток. Висмодегиб связывается с SMO и препятствует передаче сигнала по пути Hedgehog. Рекомендуемая доза висмодегиба составляет 150 мг внутрь один раз в день до прогрессирования заболевания или до наступления неприемлемой токсичности.

Наблюдение после лечения

После лечения проводится длительное наблюдение пациентов. Назначаются регулярные визиты и обследования через каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, затем один раз в 6 месяцев, а после 3-х лет наблюдения пациенты осматриваются не реже одного раза в год. Во время визитов проводится осмотр области, где ранее локализовалась опухоль, а также других участков кожных покровов, доброкачественных образований, подозрительных на наличие предопухолевой патологии. Выполняется общеклиническое обследование, включая ежегодную рентгенографию органов грудной клетки, также проводится санитарно-просветительная работа и консультирование относительно методов защиты от воздействия солнечных лучей, обучение признакам, которые должны настораживать в отношении новообразований кожи, самостоятельному осмотру кожных покровов.

Профилактика

Первый фенотип кожи (очень светлая кожа, белые или рыжие волосы, голубые глаза) и второй фенотип кожи (кожа, плохо восприимчивая к загару, светлые волосы) имеют склонность к солнечным ожогам. При данных фенотипах кожи рекомендуется избегать интенсивного и длительного воздействия прямых солнечных лучей, шире применять солнцезащитные кремы, нанося их на открытые участки кожи лица, шеи, рук в течение всего времени пребывания под интенсивными солнечными лучами. Большое значение имеют также своевременное и адекватное лечение предопухолевых заболеваний кожи, индивидуальная профилактика у лиц, работающих на вредных производствах, мероприятия по улучшению экологической среды обитания человека; санитарно-просветительная работа; диспансерное наблюдение больных после лечения по поводу злокачественного новообразования.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи – это разновидность ракового заболевания, при котором зарождение вредоносных клеток происходит на базальном слое кожного покрытия человека. Часто встречаются проявления на лице и шее.

Учёными доказана связь образования базалиомы со временем, проведённым под прямыми лучами солнца. У людей с тёмной кожей риск возникновения опухоли ниже, чем у светлокожих. Это объясняется наличием в кожных клетках меланина, пигмента с функцией нейтрализации и поглощения вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Этот тип ракового образования считается предельно распространённым в мире. Ежегодно регистрируют 2,5 миллиона случаев поражения базалиомой.

Базальноклеточный рак кожи относится к болезням, чей код по МКБ-10 определён как С44 (другие злокачественные новообразования на коже). Согласно международной гистологической классификации опухоль, в зависимости от вида заболевания, относится к указанным категориям:

  • 8090/3 – пигментированная форма базалиомы, БДУ;
  • 8091/3 – мультицентрический базальноклеточный рак, БДУ;
  • 8093/3 – фиброэпителиальный базальноклеточный рак;
  • 8097/3 – нодулярная форма базалиомы.

20 лет назад базалиому не считали опасной. Лечение назначалось дерматологом, однако позднее заметили медленное прогрессирование опухоли. В современном мире лечением занимаются онкоортопеды – врачи, ответственные за все виды опухолей мягкой ткани.

Базальноклеточный рак часто развивается у людей 50-65 лет, у детей и подростков патология встречается редко. Любимыми местами зарождения образований считают кожу лица, в особенности носогубные складки, уголки глаз, крылья носа. Но карцинома развивается и на коже головы, шеи, веках.

Большему риску поддаются жители южных регионов, любители естественного загара и работающие на открытом воздухе (моряки, строители, работники сельского хозяйства).

Базалиома не считается злокачественным проявлением рака, но приступить к лечению нужно скорее, чтобы избежать возможных осложнений. Если вовремя не справиться с болезнью, опухоль поразит костный мозг, нервы и сосуды.

Воспалённая базалиома

Разновидности базальноклеточного рака

В медицине выделяют больше двадцати разновидностей базалиомной карциномы. Большинство из поражений неприметны на первых стадиях развития и не приносят дискомфорта, не вызывая подозрений о развитии опухоли у пациентов. Тип базалиомы определяется суммой различных факторов. Постановка точного диагноза требует тщательного осмотра врача. Признаки и симптомы форм различаются, но часто у пациента сочетается одновременно ряд видов рака.

Классификация по гистологическим особенностям

Исходя из гистологических особенностей, онкологи различают формы базалиомы: узловая, поверхностная, рубцовая.

При узловой форме опухоль проявляется на коже головы и шеи. На начальной стадии развития выступает в виде сплошных мелких узлов (максимальный размер 5 миллиметров), постепенно объединяющихся. Карцинома развивается медленно, распадаясь, образует язву с валикообразным ободком, покрытую некротическо-гнойной корочкой.

Пигментные клетки прозрачные либо варьируют цвет от чёрного до светло-коричневого.

На туловище, руках или ногах появляется исключительно поверхностная форма опухоли. Выглядит микропрепарат базалиомы как круглое розовое пятно. На первых стадиях шелушится, с развитием на поверхности пятна появляются папилломы.

Эта форма не агрессивная, развитие проходит чрезвычайно медленно, на протяжении десятилетий.

Опухоль при рубцовой форме не выступает над кожным покровом. Цвет патологического образования розово-серый, с высокой уплотнённостью. С развитием возможно формирование перламутрового края, переходящего в эрозию.

Типы базалиомы по локализации и гистологическому строению опухоли

Базалиомный рак часто классифицируют согласно локализации и гистологическому строению опухоли. В зависимости от формы карциномы, проявления и характер болезни могут отличаться.

Распространёнными типами опухоли считают:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Базалиома на носу

Узелково-язвенные опухоли проявляются в виде красного либо светло-розового узелка маленького размера, который развивается на поверхности эпидермиса. Размер образования достигает 5 миллиметров, иногда заметен сальный блеск поверхности.

Редкий, но агрессивный вид базалиомы называют склеродермиформной формой. Опухоль появляется глубоко в кожных покровах. Внутренний объём гораздо больше внешних проявлений. Демонстрирует вид твёрдой бляхи, правильной формы, постоянно увеличивающейся в размере, через которую заметна сосудистая сетка. Симптомы описанной формы чаще проявляются на шее и коже головы. Зафиксирована масса случаев рецидива у людей, страдающих подобной формой базалиомы.

Прободающая форма зарождается в местах, часто поддававшимся механическим повреждениям. Симптомами и внешними проявлениями напоминает узелково-язвенную форму, причём прободающие новообразования значительно быстрее увеличиваются.

При пигментной форме базалиомы появляются небольшие быстрорастущие узелки. По мере развития в середине опухоли образуется язва. Пигментированный участок кожи приобретает коричневый оттенок. Вокруг новообразования формируется перламутровый валик. Постепенно опухоль рубцуется посредине, продолжая расти.

При педжетоидной форме опухоль инфильтрует эпидермис, часто не проявляясь на поверхности. Образованиям характерен розовый, красный и коричневый оттенок, плоская форма с приподнятыми краями. Солидная опухоль достигает размеров 4-5 сантиметров. Увеличивается медленно, носит доброкачественный характер.

Карцинома бородавчатого типа уникальна в проявлении, напоминающем цветную капусту. Распространяется по кожному покрову небольшими полушаровидными узелками, медленно увеличивающимися в размере. Этот тип новообразований часто проявляется на ноге, туловище, кистях рук.

Базальная карцинома на носу

Противоположно узелково-язвенной форме нодулярная опухоль растёт вверх, а не в толщу кожи. Это особый морфологический тип заболевания. Проявляется как полушаровидный одиночный узелок, что выступает над поверхностью. Через покров образования виднеется множество расширенных сосудов.

Рубцово-атрофический вид базалиомы проявляется в виде образований, центральная часть последних склонна к рубцеванию, а края к активному росту.

Типы базалиомы по микроскопическому строению опухоли

Зависимо от особенностей микроскопического строения опухоли, выделяют следующие основные виды базальноклеточного рака: кистозный, поверхностный мультицентричный, солидный, аденоидный.

Солидная базалиома встречается чаще прочих. Её особенность – разрастающиеся в дерме мелкие клетки, заметные на микроскопической картинке. Они создают целый комплекс, демонстрирующий чёткие очертания, и часто превращаются в массивное образование.

Дополнительной разновидностью солидной базалиомы признан кистозный вид. Ему присуще подверженность некрозу и лизису. Опухоль часто образует комплекс, провоцирующий образование кист.

Поверхностный мультицентрический тип базалиомы часто выделяют в самостоятельную форму заболевания. Новообразования появляются на коже тела.

При аденоидной базалиоме формируется железистоподобная, кистозная структура, располагающиеся правильными рядами клетки, похожие на кружевной узор.

Почти каждый вид базалиомы включает строение солидного и кистозного типа.

Основные признаки и симптомы базалиомы

Человеческая кожа состоит из слоев, всего есть три слоя, внешним из которых считается эпидермис. В нём начинается развитие всех раковых кожных заболеваний, в том числе и базалиомы.

Базальноклеточная карцинома проявляется на кожном покрове лица, шеи и остальных частей тела, постоянно подверженных солнечным лучам.

Базальноклеточная карцинома

Признаки зарождения базальноклеточного рака кожи

Развитие в эпидермисе базалиомы удаётся различить по указанным признакам:

  • образование, похожее на шишку, розового или красного оттенка;
  • узелок, похожий на восковый комок;
  • сально-блестящий участок кожи;
  • в центре образования находится углубление или отверстие;
  • небольшой жемчужно-розоватый нарост, похожий на вросший волос;
  • выделяется жидкость либо кровь из зоны поражения.

Базалиома почти не вызывает неприятных чувств, но кровоточит после механического повреждения, так как у раковых клеток крайне хрупкая структура.

Этот тип рака не метастазирует в другие органы, смертельный исход невозможен. Но при поздней диагностике остаются заметные косметические последствия.

Симптомы базалиомы

Патологии показывают разную локализацию и выраженные симптомы протекания. Изначально напоминают узелок розоватого либо телесного оттенка, небольшого размера, выступающий над поверхностью кожи. Иногда напоминают безвредные прыщи.

Опухоль развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размере и не вызывая дискомфорта. Может развиваться сразу несколько узелков, постепенно сливающихся воедино. В центре появляется корка сероватого оттенка.

В последующее время расширяются сосуды, появляются «звёздочки». В центре новообразования развивается ямка, она будет увеличиваться с развитием базалиомы.

Развитию патологии способствует получение травм и ожогов. Не подвергаясь повреждениям, опухоль прогрессирует предельно медленно.

Плоская поверхностная базалиома имеет доброкачественное течение. Её цвет способен изменяться от нежно-розового до ярко-багрового, а размер достигать четырёх сантиметров. Развитие проходит заторможенно. Плоскоклеточный узелок заметить несложно.

При обнаружении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Ранняя диагностика и лечение рака любого типа снижает риск возникновения осложнений и смертельного исхода.

При возникновении патологий необходимо в срочном порядке обратиться к онкологу. Проходить обследование у онколога, без видимых причин, рекомендовано раз в год.

Осмотр предполагает тщательное исследование новообразований и последующее заключение врача.

Для диагностики используют один из нижеприведённых методов:

  1. Дерматоскопия – участок кожного покрова проверяют через микроскоп с большим увеличением. Это компьютеризированное исследование, где легко отслеживается динамика развития бальзамиомы. Все изображения сохраняются после обследования.
  2. Биопсия – берётся базальный участок кожи или родинки для дальнейшего цитологического исследования. При проведении биопсии определяется точный диагноз и стадия развития заболевания.
  3. Флуоресцентная диагностика – в организм вводится определённое количество фоточувствительных соединений, которые накапливаются в раковых клетках.
  4. Эпилюминисцентная микроскопия – просвечивается верхний слой кожного покрова для определения природы изменений.
  5. Высокочастотное УЗИ – целью является определение сонографических параметров новообразований на коже.
  6. Лазерная микроскопия – возможность сделать увеличенные фотографии малых частиц для рассмотрения непрозрачных элементов.
  7. Термодифференциальный тест – предполагает исследование разницы температуры тела между здоровым и поражённым участком кожи. При установленной разнице более одного градуса результат теста считается положительным.

Качественное обследование необходимо для своевременного и правильного определения диагноза, которое позволит подобрать верный вариант лечения. 95% скорейшего выздоровления зависит от диагностики, поэтому в современных клиниках ей уделяют максимальное количество внимания.

Важно регулярно самостоятельно проводить обследования кожи, обращаться к доктору при выявлении подозрительных новообразований.

Специалист задаёт вопросы для определения стадии и вида заболевания:

  • как давно появилось новообразование;
  • часто ли пребываете на солнце;
  • появлялись ли раковые образования на коже у других членов семьи;
  • подвергалась ли кожа повреждению;
  • пробовали ли самостоятельно лечить образование.

Точные ответы на заданные вопросы ускорят постановку диагноза и назначение лечения.

Стадии базальноклеточного рака

Определить стадию развития базалиомы можно на основании международной классификации TNM по установленному алгоритму.

Для определения методов и плана лечения, прогноза и клинического течения значительное влияние имеет распознавание факторов риска базальноклеточного рака.

К группам с высоким риском относят опухоли размером больше 6 миллиметров, лишённые чётких границ, расположенные на лице, гениталиях, стопах. На волосистой части головы к опухолям с плохим прогнозом относятся образования, достигшие размера более 10 миллиметров.

Особенностью группы с высоким риском считают крайне плохой косметический результат после окончания лечения.

Метастатический тип базалиомы встречается редко, всего в 0,3% случаев. Форма быстро развивается, поражая метастазами лёгкие, печень и кости. Прогнозируемая длительность жизни в описанном случае 8-14 месяцев.

Прогрессия развития опухоли делится на четыре стадии:

  • На начальной стадии опухоль достигает размера до 2 сантиметров, она ограничена собственной дермой, не задевает другие ткани.
  • На второй новообразование проникает в толщу кожи, вырастая до 3 сантиметров.
  • Третья стадия подразумевает повреждение мягких тканей и увеличение до 3 сантиметров и больше.
  • На последней, четвёртой стадии опухоль поражает внутренние органы, кости и хрящи.

Развитие раковой опухоли

Первые две стадии имеют благоприятный прогноз, и в 95% случаев достигается полное выздоровление пациента. При запущенных стадиях возможны рецидивы, значительные косметические дефекты и летальный исход.

Сегодня в медицине существует много способов лечения базалиомы, особенно тех, которые обнаружены на первых стадиях развития. Начальная стадия определения диагноза позволит бороться с новообразованием с прогнозируемым успехом 99%. Конкретному пациенту после грамотной диагностики подбирается индивидуальный план лечения и последующей реабилитации.

Около 20% больных принимают решение проводить лечение в домашних условиях, народными методами. Однако врачи категорически против самостоятельного лечения, так как оно повышает риск появления метастазов, а также способствует прогрессивному развитию опухоли.

Сегодня выделяется ряд способов лечения базалиомы, назначаемых после тщательной диагностики, в зависимости от степени и вида новообразования. Сюда относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • медикаментозный метод.

Оперативное вмешательство

Одним из самых распространённых и эффективных способов лечения считают хирургическое вмешательство. Операцию проводят, если опухоль расположена на безопасных, операбельных местах. При рецидивах, а также в зоне век, носа и губ для вмешательства используют хирургический микроскоп.

Последствием оперативного вмешательства остаётся риск рецидива на протяжении 5 лет, особенно, если опухоль выросла больше 1 сантиметра в диаметре, являлась рецидивной или расположена на носу.

Операция подразумевает удаление заражённого участка кожи, вместе с 5 миллиметрами здорового участка для проведения гистологического анализа. Его применяют, когда опухоль носит злокачественный характер либо расположена в опасной зоне тела. Вероятность выздоровления после указанного метода лечения 95%.

Лучевая терапия

При расположении опухоли на неоперабельных местах либо большого размера новообразования используют лучевую терапию. Применяют преимущественно на коже лица, шеи и головы, на других участках используют редко, чтобы избежать возможности развития некроза или лучевого дерматита.

Лучевая терапия назначается людям старше 65 лет, у кого случаются рецидивы или на поздних стадиях диагностики болезни.

Метод опасен при использовании среди пациентов молодого возраста, так как на протяжении 45 лет сохраняется вероятность повторного развития опухоли.

При использовании метода опухоль облучается мелкими дозами радиации, поражённые клетки перестают делиться и вскоре гибнут. Иногда его используют в комбинации с хирургическим вмешательством.

Криотерапия

Самым безболезненным методом считается криотерапия. Её применяют для удаления небольших поверхностных карцином с помощью жидкого азота. Способ популярен благодаря невысокой стоимости лечения и хорошему косметическому результату.

Негативной стороной применения считается множество сеансов лечения, невозможность проведения гистологического анализа и высокая вероятность возникновения рецидива.

Врач осматривает руку после криодеструкции

Лазерная терапия

При удалении опухоли с лица часто используют лазерную обработку. Она обеспечивает отличный косметический эффект. Способ применим для пожилых людей, которые не перенесут хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.

Метод помогает справиться с опухолью, которая находится вблизи хрящей или костей, при этом, не повредив их. Поражённые клетки разрушаются лазерным излучением и вскоре гибнут.

Применение возможно только на ранних стадиях или при небольшом размере патологии.

Химиотерапия

К этому методу не прибегают доктора, если возможны другие варианты лечения. Способ считается менее результативным. Прогнозируемый шанс выздоровления всего 70%. Причём тело накапливает вещества, способные привести к осложнениям.

Чаще назначают, как комплексную терапию, вместе с хирургическим вмешательством. Медикаменты, воздействующие на опухоль, вводят капельным путём или с помощью эмульсий и кремом.

Фотодинамическая терапия

Инновационный метод, который начали применять относительно недавно. Предполагает воздействие на карциному лазером без фотосенсибилизатора.

Пациенту вводят препараты фотосенсибилизаторы в вену или непосредственно в место зарождения новообразования, которые накапливаются в поражённых клетках, и делают их чувствительность к свету выше. После чего, не повреждая здоровые клетки, облучают место лазером.

При воздействии лазера с низкой интенсивностью длинной волны поражённые клетки воспринимаются как чужеродные, организм пациента начинает вырабатывать иммунитет, который убивает опухоль.

Чаще всего применяют, когда базалиома развивается в зоне глаз и носа. Метод позволяет избавиться от опухоли, не повредив глазной хрусталик и не оставив явных косметических дефектов

Применение возможно при возникновении рецидивов, без пагубного влияния на организм.

Лазерное лечение рака

Медикаментозный метод

При поздней диагностике новообразования, активном развитии опухоли и метастазировании базалиомы для лечения используют препарат на основе висмодегиба, Эриведж, разработанный в Швейцарии.

Метод применяется лишь в 10 странах, но постоянно развивается. Вещества в составе препарата блокируют рост опухолевых образований и регулируют клеточный рост.

Это первый препарат, чей результат подтверждён для неоперабельных опухолей и болезни на стадии метастазирования.

Профилактика и прогноз

Развитие и лечение базалиомы зависит от формы и стадии, на которой было диагностировано воспаление. У пациентов, обратившихся на ранних стадиях, замечена выживаемость на высоком уровне, без последующих рецидивов.

Опасность базальноклеточного рака в том, что болезнь проходит без выраженных симптомов. Многие люди обнаруживают опухоль и обращаются к врачу, когда базальноклеточная карцинома достигает размера свыше 2 сантиметров. На подобной стадии избавление без косметических дефектов почти невозможно.

Несмотря на злокачественность, базалиому считают излечимой опухолью, с низким риском метастазирования. Образования характеризуются признаками, которые облегчают процесс постановки точного диагноза.

Прогноз излечения пациентов равен 95-99%. После излечения высокий шанс повторного развития опухоли. Риск рецидива 90%. Сильная вероятность поражения в первые три года, после излечения.

Для понижения риска появления базальноклеточного рака кожи предотвратите причины его появления. К необходимым правилам относится вполне логичный перечень:

  • защищать кожу, в частности шрамы, от повторного повреждения;
  • сократить время, проведённое под прямыми солнечными лучами, в период с 11 до 16 часов;
  • избегать взаимодействия с токсичными веществами;
  • сократить время, проведённое в солярии, или вовсе не посещать;
  • использовать солнцезащитный крем, выходя на солнце в теплое время года;
  • регулярно питать кожу;
  • пребывая на солнце, носить головной убор.

К профилактическим действиям также относят регулярный уход за кожей лица и тела. Проведение самоосмотра и посещение врача поможет выявить болезнь на ранних стадиях и избавиться от возможных осложнений и рецидивов.

Базалиома — это вид рака кожи в виде новообразования из базального слоя эпителия. При лечении патологии прогноз благоприятный и полному излечению поддается 90% опухоли. При переходе болезни в запущенную форму прогноз значительно ухудшается.

Базалиома представляет собой новообразование, которое редко метастазирует. Однако, она может поражать здоровые ткани. В некоторых случаях смерть пациентов наступает как результат поражения жизненно-важных структур по причине прорастания новообразования. Прогнозы базалиомы кожи зависят от стадии запущенности патологии.

Медицинская практика показывает, что практически у 25% пациентов, вылечившихся от базалиомы, в течение 5 лет образуется новая опухоль. Именно по этой причине людям с таким диагнозом в анамнезе следует каждый год проводить осмотр кожи.

1 степень

Для первой стадии базально-клеточного рака характерно появление новообразования размером до 2 см. На начальной стадии развития базалиомы прогноз благоприятный. При своевременной диагностике и проведении эффективной терапии в 100% случаев удается добиться полного излечения.

2 степень

На 2 стадии на теле появляется опухоль и язва размером более 2 см. При переходе раковой опухоли на 2 стадию прогноз выживаемости при базалиоме достигает 95%.

3 степень

На 3 стадии размеры базально-клеточной карциномы превышают 3 см и отмечается распространение опухоли на мягкие ткани. Выживаемость снижается до 85-70%.

4 степень

При переходе патологии на последнюю стадию опухоль прорастает в органы, хрящи, кости и другие рядом расположенные ткани. Чаще всего базалиома не вызывает появление метастазов в отдаленных органах.

При диагностировании патологии на последней стадии выживаемость снижается до 60-70%. При распространенном онкологическом процессе часто наблюдаются рецидивы болезни и почти всегда остаются заметные косметические дефекты.

Что влияет на срок жизни

Течение заболевания продолжительное и часто заболевание имеет поверхностную форму. Именно она диагностируется у 65% пациентов. На сегодняшний день 80% базалиом диагностируются в течение первых двух лет от начала заболевания. Это дает возможность полностью удалить новообразование и добиться хорошего косметического эффекта.

По теме

При базилиоме кожи прогноз определяется следующими факторами:

  • проведение морфологического подтверждения диагноза до начала проведения терапии;
  • осуществление хирургического лечения в объеме, который соответствует рекомендациям;
  • отсутствие незапланированной интраоперационной травмы рядом расположенных органов;
  • подбор адекватной симптоматического лечения;
  • отсутствие кровотечения в раннем послеоперационном периоде после хирургического вмешательства;
  • проведение первого курса системной противоопухолевой терапии не позднее 28 суток от выявления метастазов.

У 10% пациентов выявляются запущенные стадии базалиомы. Опухоль вырастает более 4 см, образуются язвы, разрушаются ткани и кости. Причиной такой запущенной формы заболевания служит пожилой возраст, психические заболевания и отсутствие квалифицированной медицинской помощи.

Метастазы в лимфоузлах, печени, костях и легких при базалиоме появляются крайне редко. В случае, если вовремя не начать необходимое лечение базалиомы, может наступить смерть пациента по причине серьезных поражений ушей, костей, органов зрения и оболочек головного мозга. Исход патологии зависит от срока выявления опухоли и современности лечения.