Бактериофаги для лечения

Правда о фаготерапии, или памятка врачу и пациенту

: 31 Окт 2016 , Бактериофаги: враги наших врагов , том 70, №4

Первые клинические эксперименты с бактериофагами начались сто лет назад, и казалось, что этот новый метод терапии обречен на успех: с научной точки зрения он выглядел безупречным, и результаты применения выглядели многообещающими.

Почему же в последующие десятилетия интерес к терапевтическому применению бактериофагов в мире упал? Почему он возник вновь, и почему эта замечательная идея до сих пор не реализована в полной мере? И практические врачи, и их пациенты сегодня должны четко представлять не только суть, но и все сильные и слабые стороны этого перспективного вида терапии

Бактериофаги – это не обычные лекарства. Они не являются простыми химическими веществами, как антибиотики и большинство других препаратов, но их вряд ли можно считать и полноценными живыми организмами, так как они, как и все остальные вирусы, могут размножаться только в клетке-хозяине. По сути, это нанороботы с генетической программой, способные проникнуть внутрь бактериальной клетки и там размножиться, разрушив ее.

Поэтому к бактериофагам не всегда применимы стандартные для фармакологии нормы и подходы. И хотя фаговые препараты сегодня производятся и используются в медицине, наши знания о многообразии этих вирусов, механизмах их взаимодействия с бактериями и конкуренции с себе подобными пока недостаточны, чтобы в полной мере использовать их мощный терапевтический потенциал.

Безопасно и эффективно

Фаготерапия родилась едва ли не сразу после открытия самих бактериофагов, однако широкие испытания этих противобактериальных средств начали проводиться в СССР только в конце 1930-х гг. В результате была доказана эффективность препаратов бактериофагов как профилактического средства при борьбе с эпидемиями дизентерии и холеры, а использование их при лечении ран и гнойно-воспалительных процессов показало их потенциал как альтернативы антибиотикам.

Однако результаты исследований тех времен были зачастую противоречивы: иногда фаги сразу подавляли развитие инфекционных процессов, но иногда оказывались бесполезными. Специалисты сразу поняли, в чем причина: лечение было успешным лишь тогда, когда использовались фаги, способные инфицировать именно тот бактериальный штамм, который и вызвал заболевание. Поэтому при возникновении эпидемии требовалось выделить инфекционный агент, проверить на нем имеющиеся фаговые препараты и запустить в производство в качестве препарата наиболее эффективный бактериофаг.

К сожалению, результаты подобных исследований, проводившихся в СССР, не были должным образом документированы и описаны в научной литературе, к тому же они проводились по схемам, не соответствующим принятым на сегодня протоколам клинических испытаний. Тем не менее главные результаты этой работы были бесспорны: фаги доказали свою безопасность и высокую эффективность в реальных условиях и с тех пор используются в нашей стране в клинической практике наряду с обычными лекарственными средствами.

Знакомьтесь – фекотрансплантация После лечения антибиотиками в кишечнике иногда происходит быстрое размножение агрессивной бактерии рода клостридий – Clostridium difficile, вызывающей тяжелейшую диарею, не поддающуюся медикаментозному лечению. Проблема настолько серьезна, что еще недавно от этой болезни в США погибали ежегодно тысячи больных. Лечить эту диарею научились совсем недавно, и очень простым способом – вводя в кишечник больного фекальную микрофлору, взятую от здорового донора. Выздоровление часто наступает практически мгновенно, буквально на следующий день. Очевидно, при такой «пересадке» фекалий больной получает полный набор «правильных» микроорганизмов, уничтоженных антибиотиками, плюс бактериофаги, регулирующие численность патогенных штаммов.
Первоначально распространение метода в США сдерживалось FDA, которое пыталось использовать в его отношении принципы регулирования, принятые для обычных лекарств. Однако протесты терапевтов и больных наряду с очевидной безопасностью процедуры сыграли свою роль, и ее разрешили проводить, используя обычные меры предосторожности – выбор здоровых доноров и проведение процедуры специалистами в лечебных учреждениях. Этот метод лечения в последние несколько лет получил в США широкое распространение, давая хорошие результаты. Вероятно, только предубеждением врачей можно объяснить тот странный факт, что лечение фекотрансплантацией сегодня практикуется не во всех европейских странах, а в России его можно получить только в Центре новых медицинских технологий в новосибирском Академгородке

С появлением антибиотиков интерес к фагам на Западе был утрачен, но после появления антибиотикоустойчивых штаммов бактерий в разных странах начали разрабатывать фаговые препараты и проводить испытания, которые, по сути, повторяли исследования, уже проведенные в СССР. Результаты этих работ вновь подтвердили безопасность препаратов бактериофагов, что, в частности, отметило и Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA).

В Великобритании успешно проведены эксперименты по лечению бактериофагами хронического отита, вызванного нечувствительной к антибиотикам синегнойной палочкой Pseudomonas aeruginosa, а в рамках проекта Phagoburn семь медицинских центров Франции, Бельгии и Швейцарии проводят клинические испытания коктейля фагов для предотвращения инфекций при ожогах. Об испытаниях собственных оригинальных коктейлей фагов для лечения широкого спектра заболеваний сообщает и ряд американских фирм (Intralytix, Enbiotix, AmpliPhi). Правда ни одно из этих масштабных клинических испытаний пока не доведено до конца.

Что такое «медицинский бактериофаг»?

В России препараты бактериофагов можно приобрести в обычной аптеке. Но при этом нужно понимать, что в отличие от других лекарств с точной химической формулой и концентрацией действующих компонентов препарат бактериофага представляет собой нестандартный раствор, содержащий живые вирусные частицы. Даже препарат с одним и тем же названием, но произведенный на разных предприятиях или в разное время, может содержать отличающиеся комбинации и (или) пропорции фагов.

Все эти различия обусловлены самой спецификой процедуры отбора фагов и их производства. Бактериофаги отбирают по способности лизировать конкретный изолят бактерии, затем смесь фагов выращивают на заданной бактериальной культуре, а потом «запускают» в производство, где бактериофаги размножают уже в больших емкостях-ферментерах с использованием «производственных» штаммов бактерий.

В результате получается препарат, который убивает вполне определенный бактериальный штамм. Например, «бактериофаг синегнойный» содержит фаги, которые поражают синегнойную палочку P. aeruginosa, но сколько и каких фагов находится в конкретном препарате, какие именно штаммы синегнойной палочки он способен поражать и подойдет ли он конкретному пациенту лечащему врачу не известно. Если больной заразился тем же штаммом, на котором выращивали фаг, препарат сработает на «отлично». В ином случае можно надеяться лишь на многокомпонентность фагового коктейля – хорошо, если в нем окажется бактериофаг, специфично действующий на патоген.

Считается, что в естественной среде подавляющее большинство микроорганизмов, обитающих в условиях текучести на поверхности раздела двух сред, существует в виде «биопленок» – своеобразных «колоний» с особой пространственной и метаболической структурой. В таких «городах микробов» бактериальные клетки погружены во внеклеточный слизистый матрикс, формируемый полимерными веществами, выделяемыми самими клетками. Объект, к поверхности которого прикреплена биопленка, может быть как неживым (например,камни, катетеры, суставные протезы и др.), так и представлять собой часть живого организма (стенки кишечника, зубы, кожа и т. п.). Такая форма существования дает микроорганизмам массу преимуществ: благодаря слизистому матриксу микрофлора биопленки оказывается более устойчива к воздействию неблагоприятных факторов самой разной природы, от ультрафиолетового излучения и дегидратации до антибиотиков. Матрикс защищает бактерии и от атак бактериофагов и иммунных клеток организма-хозяина

Поэтому покупать препарат бактериофага, чтобы лечиться самостоятельно, не стоит. Назначить лечение и выбрать лекарство должен специалист. Спектр заболеваний, которые можно лечить бактериофагами широк: трофические язвы, ожоговые и раневые инфекции, инфекции органов дыхания, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, остеомиелит и т. п. Возбудителями болезней во всех этих случаях служат такие печально известные бактерии, как золотистый стафилококк, включая лекарственно устойчивые штаммы, синегнойная палочка, патогенные формы кишечной палочки, сальмонеллы, протеи, стрептококки и др. В принципе в природе можно найти бактериофаг против любой бактерии, включая возбудителей чумы и сибирской язвы. Можно применять бактериофаги и для профилактики бактериальных инфекционных болезней, например, они были успешно использованы в детских садах и школах для предотвращения эпидемии дизентерии.

Препараты бактериофагов используют либо местно, непосредственно в очаге поражения, либо принимают внутрь. В рекламных изданиях утверждается, что фаги способны распространяться в организме человека и проникать из желудка в кровоток, но четких и однозначных научных подтверждений этого пока нет. Напомним, что за словами «препарат бактериофага» скрываются очень различающиеся между собой вирусы бактерий, и их судьба в организме может также сильно различаться.

В ряде случаев фагам трудно добраться до своих «жертв». Например, возбудители туберкулеза находятся внутри клеток самого организма, куда фаги не могут проникнуть, а ряд бактерий формируют биопленки, непроницаемые не только для фагов, но и для антибиотиков. В этом случае дополнительно используют ферменты, разрушающие биопленки, которые могут продуцироваться специально сконструированными фагами.

В инфицированном организме фаги размножаются, пока не погибнет большинство чувствительных к ним бактериальных клеток. Окончательное выздоровление больного, в организме которого произошла «битва» бактериофагов с бактериями, наступит, когда в полную силу заработает иммунная система, которая будет защищать человека еще долгое время независимо от присутствия патогена.

Кстати сказать, благодаря своей специфичности фаги не убивают «хорошие» микроорганизмы, т. е. в отличие от антибиотиков, не нарушают микробиом человека. На сегодня известно, что нарушение кишечной микрофлоры может приводить к тяжелым последствиям, от проблем с желудочно-кишечным трактом до аллергий и нарушений функций центральной нервной системы. Кроме того, бактериофаги не мешают применению других терапевтических средств и сами не повреждаются ими.

Каждому – персональный «коктейль»

Почему же бактериофаги пока не стали основным средством борьбы с инфекциями, а в социальных сетях пациенты жалуются на неудачные попытки лечения? Частично это объясняется использованием неадекватных препаратов. Десять лет назад множество «лечебных учреждений» рекламировали излечение от всех болезней препаратами «стволовых клеток», а сейчас не менее активно рекламируются экстракты из «бактерий, выделенных из вечной мерзлоты» и «препараты на основе бактериофагов», в которых сами фаги обнаружить не удается. Покупая препарат, нужно быть уверенным в том, что его изготовил надежный производитель.

Основная же и главная причина неудач – неумелый подбор фагов для лечения конкретных пациентов. Каждый конкретный фаг эффективен против одного или максимум нескольких штаммов бактерий, а у разных пациентов схожая по внешнему проявлению инфекция, например, ангина может быть вызвана разными штаммами стрептококка. Чтобы вылечить больного, необходимо выделить культуру патогена и протестировать ее на чувствительность к конкретным фагам. То есть терапия бактериофагами должна проводиться с использованием принципов персонализированной медицины, к чему современная медицина практически не готова.

На пути к персонализированной Фаготерапии В Новосибирском научном центре технологии персонализированного лечения бактериофагами развивает консорциум Института химической биологии фундаментальной медицины СО РАН и Центра новых медицинских технологий в содружестве с клиницистами из Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна и Дорожной клинической больницы.
В большой коллекции бактериофагов ИХБФМ есть уникальные штаммы, способные бороться с недавно появившимися и уже получившими широкое распространение возбудителями больничных инфекций, такими как грамотрицательные бактерии Acinetobacter baumanii, Stenotrophomonas maltophilia и др. Уже выделены и охарактеризованы фаги, обладающие литической активностью в отношении более широкого спектра бактериальных штаммов, в том числе антибиотикорезистентных, чем бактериофаги в коммерческих препаратах. К ним относятся бактериофаги синегнойной палочки, протеев, золотистого и эпидермального стафилококков, клебсиеллы, патогенных энтерококков. При расшифровке геномов наиболее перспективных бактериофагов выявлены штаммы, отличающиеся от известных ранее.
Совместно с клиницистами накоплен опыт применения бактериофагов для лечения инфекций, сопровождающих синдром диабетической стопы, остеомиелит и хирургические раневые инфекции. Есть случаи успешного излечения инфекций дыхательных путей, устойчивых к антибиотикам, а также инфекций мочеполовой сферы. Например, ингаляциями синегнойного бактериофага была полностью вылечена шестимесячная девочка с врожденным пороком развития гортани, у которой после установки трахеотомической трубки развился тяжелый трахеобронхит. Его возбудителем оказался штамм синегнойной палочки, устойчивый практически ко всем антибиотикам, рекомендованным для лечения грудных детей. Девочку дважды в день в течение недели лечили препаратами бактериофага. После исчезновения синегнойной палочки и прекращения инфекции трахеотомическую трубку убрали, и сейчас ребенок здоров.
Что касается лечения хронических антибиотикорезистентных инфекций мочевыводящих путей, то выяснилось, что для достижения успеха препарат следует вводить непосредственно в полость мочевого пузыря. Так удалось добиться положительного результата при лечении пациентки с длительным послеоперационным хроническим циститом, вызванным целым «букетом» антибиотикоустойчивых энтеробактерий. Был подобран комплекс специфических бактериофагов, который и вводился больной ежедневно в течение 10 дней, после чего анализы мочи показали отсутствие патогенной микрофлоры

Опыт СССР, Грузии и Польши показал, что для успешного применения бактериофагов нужны не только клиника, но и производственно-лабораторный участок, располагающий коллекцией фагов и специалистами, способными идентифицировать бактерии, подбирать и выделять бактериофаги для конкретного пациента.

Но в таком случае имеет ли смысл масштабное производство фаговых препаратов? Ответ – да, потому что проблема узкой специфичности фагов частично решается производством фаговых коктейлей из нескольких (иногда десятков) разных фагов, поражающих разные штаммы целевого возбудителя. Ведь подобрать для больного нужный фаговый коктейль быстрее и проще, чем тестировать отдельные фаги из большой коллекции.

И все же не надо думать, что бактериофаги полностью заменят антибиотики – эти препараты дополняют друг друга, и применяться они должны в разных ситуациях. Когда больной находится в тяжелом состоянии, и есть уверенность, что причиной служит бактериальная инфекция, времени на эксперименты и подбор препаратов нет. Единственно правильное решение в этой ситуации – антибиотик широкого спектра действия.

Самое масштабное на сегодня производство бактериофагов для применения в медицине располагается в Российской Федерации. Широкий спектр фаговых препаратов выпускает НПО «Микроген», мировой лидер в этой области. Терапевтические бактериофаги производятся также в Грузии, в Международном центре фаготерапии имени Г. Элиавы (Тбилиси), где расположено не только промышленное производство, но и клиника с обширной коллекцией бактериофагов. С этим центром в рамках программы медицинского туризма сотрудничают клиники стран Европы и США, где фаготерапия пока не признана официальной медициной. В Польше, в Центре фаготерапии при Институте иммунологии и экспериментальной терапии Польской академии наук препараты бактериофагов нарабатываются для экспериментального клинического применения при лечении пациентов, которым не помогают антибиотики

Но в ситуации хронической инфекции или инфекции, вызванной бактериями со множественной устойчивостью к антибиотикам, предпочтение следует отдавать бактериофагу. В случае таких затяжных болезней, как отит, у врача есть время, чтобы использовать фаговый коктейль или специально подобрать фаг. Или же, когда после операции больной поражается антибиотикоустойчивым бактериальным штаммом, и его состояние быстро ухудшается, фаготерапия может стать единственным спасением.

Богатый опыт применения бактериофагов в клинической практике, накопленный за последние сто лет, свидетельствует о перспективности фаговых медицинских технологий. Дальнейшая работа специалистов из множества компаний, работающих сегодня в этой области, и применение методов синтетической биологии обязательно приведут к созданию препаратов с несравненно большей эффективностью по сравнению с современными фаговыми коктейлями.

Однако имеется ряд причин, не связанных с наукой, которые тормозят прогресс создания и производства «медицинских» бактериофагов. Дело в том, что вирусы бактерий легко и просто размножить, что открывает широкие возможность контрафактного производства, ущемляющего экономические интересы добросовестного производителя. Пока не решен и вопрос о том, какие требования должны предъявляться к фагам как к терапевтическим препаратам. Ясно, что они должны отличаться от требований к синтетическим лекарственным веществам. Геномы бактериофагов разнообразны, а при персонализированном подходе они вообще должны подбираться индивидуально.

Тем не менее, биотехнологи, также как ученые и медики, надеются, что безвредные и эффективные препараты все же займут свое законное место в арсенале терапии инфекционных заболеваний.

Литература

Алешкин А. В. Бактериофаги в инфекционной патологии: прошлое, настоящее и будущее // Лекции по исследованию и применению бактериофагов. 2016. Ульяновск. С. 11—51.

Бактериофаги: биология и применение. 2012. М: «Научный мир». Ред.: Э. Каттер и А. Сулаквелидзе.

Козлова Ю. Н., Репин В.Е., Анищенко В.В., Власов В.В. и др. Штамм бактериофага Pseudomonas aeruginosa, используемый в качестве основы для приготовления асептического средства против синегнойной палочки. // Патент РФ №2455355. 2012.

Козлова Ю. Н., Морозова В. В., Тикунова Н. В. и др. Штамм бактериофага Staphylococcus aureus SA20, обеспечивающий разрушение биопленок, образуемых бактериями рода Staphylococcus // Патент РФ № 2565824. 2015.

Морозова В. В., Козлова Ю. Н., Тикунова Н. В. и др. Штамм бактериофага Citrobacter freundii CF17, способный лизировать патогенные штаммы Citrobacter freundii // Патент РФ № 2565559. 2015.

Тикунова Н. В. и Власов В. В. Бактериофаги – враги наших врагов // Наука из первых рук. 2013. № 2(50). С. 58—69.

Покровская М. П. Каганова Л. С., Морозенко М. А. и др. Лечение ран бактериофагом. М.: НАРКОМЗДРАВ СССР, МЕДГИЗ. 1941. 57 с

Górski A. et al. Phages targeting infected tissues: novel approach to phage therapy. // Future Microbiol. 2015. V. 10. P. 199—204.

Бактериофаги представляют собой вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Их жизнедеятельность и репродукция возможна только внутри бактериальных клеток. Размножаясь внутри клетки, они вызывают разрушение и гибель самой бактерии.

Современная медицина рассматривает их как эффективное, безопасное и совершенное средство в борьбе с опасными, трудно поддающимися терапии бактериальными инфекциями. Но лечение бактериофагами у многих людей вызывает недоверие и страх.

Особенности строения и паразитирования бактериофагов

Бактериофаги представляют большую и разнообразную группу вирусов. Их размеры в сто раз меньше размеров бактериальных клеток. При многократном увеличении структура фагов поражает своим разнообразием, некоторые из них похожи на кристаллические комплексы, причудливо извитые между собой.

Являясь внутриклеточными вирусными паразитами, они избирательно уничтожают определенные бактериальные клетки. Они лишены клеточного строения и состоят только из генетического материала, покрытого наружной белковой оболочкой. Это вынуждает их искать подходящие клеточные комплексы, чтобы активно размножаться внутри них.

Среда обитания бактериофагов

Бактериофаги присутствуют везде, где живут бактерии, поэтому среда их обитания разнообразна. Это может быть организм человека, воздушная и водная среда, почва, пищевые продукты, одежда и т.д.

Механизм действия

Бактериофаг внедряется в бактериальную клетку лишь с одной целью – использовать ее клеточные структуры для собственного размножения. Для этого умный вирус впрыскивает в тело бактерии собственную генетическую информацию. Бактерия же начинает по установленной фагом программе синтезировать нехарактерные для нее частицы, из которых впоследствии осуществляется сборка новых бактериофагов. От бактериальной клетки остаются одни обломки, через которые выходит 100-200 синтезированных фагов, способных к дальнейшему поражению соседних бактериальных клеток.

В естественной среде бактериофаги играют важнейшую роль природных регуляторов количества патогенных микробов.

Сферы применения бактериофагов

Помимо медицинской отрасли, они нашли свое применение и в других важных направлениях.

  • В сельском хозяйстве — успешно применяются для предупреждения и лечения растений и животных от бактериальных инфекций.
  • В генной инженерии — эти маленькие вирусные структуры используются для естественного обмена генами между различными бактериями, что позволяет изменять первоначальную структуру бактериальной ДНК в нужном направлении.

реклама

Лечение бактериофагами

Это эффективная альтернатива антибиотикам.

Выращивают бактериофаги следующим образом. На питательную среду, засеянную определенной культурой чувствительных бактерий, наносят материал, содержащий бактериофаги. В том месте, куда они попали, формируется зона разрушенных бактерий в виде пустого пятна. При помощи бактериологической иглы данный материал забирается и переносится в суспензию, содержащую молодую бактериальную культуру. Такую манипуляцию выполняют 5-10 раз, чтобы выращенная культура бактериофага была чистой.

Препараты на основе бактериофагов выпускаются в виде аэрозолей, свечей, таблеток, растворов и других лекарственных форм. В названии таких лекарственных средств используют ту группу бактерий, против которых они направлены. Наиболее известные бактериофаги: псевдомонадные, стафилококковые, калийные, стрептококковые и дизентерийные фаги.

Производство бактериофагов в ближайшем будущем станет самой перспективной отраслью фармакологии.

Преимущества бактериофагов перед антибиотиками:

  • Не угнетают иммунитет человека;
  • Сочетаются абсолютно со всеми лекарственными препаратами, даже с антибиотиками, усиливая их действие;
  • Не вызывают привыкания;
  • Не приводят к выработке устойчивости бактериальных культур к фагам;
  • Помогают в лечении вялотекущих бактериальных инфекций, малочувствительных к антибиотикам;
  • Действуют избирательно, не уничтожая полезную бактериальную флору;
  • Не имеют противопоказаний к лечению.

Их используют в лечении различных инфекций бактериальной природы. Поскольку размножение фагов происходит исключительно в бактериях, никакого вреда здоровью они не приносят. Бактериофаги действуют избирательно, поражая бактерии определенной группы. Наиболее широко используется стафилококковый бактериофаг, эффективный в лечении хронических стафилококковых инфекций и бактерионосительства.

Список препаратов бактериофагов

  • Сальмонеллезный для приема внутрь 100мл — 650-800 руб
  • Коли бактериофаг 20мл. 4 шт. 400-800 руб, колипротейный для приема внутрь 100мл — 650-800 руб.
  • Стрептококковый для приема внутрь, местного и наружного применения 20 мл. 4 шт. — 750-800 руб.
  • Клебсиелл поливалентный для приема внутрь 20 мл. 4 шт — 750-800 руб.
  • Клебсифаг (клебселл пневмонии) 20мл. 4 шт. 500 руб.
  • Дизентерийный поливалентный 80мг. 500 табл. 3400 руб, 20мл. 4 шт -400 руб.
  • Протейный бактериофаг 20мл. 4 шт. 500-600 руб.
  • Синегнойный бактериофаг/псевдомонас 100мл. и 20мл. 4шт. — 650-700 руб.

Комплексные бактериофаги:

  • ИНТЕСТИ комплексный бактериофаг 20мл. 4 шт. и 100мл. для приема внутрь — 800 руб.
  • Пиобактериофаг 100 мл. — 800 руб.
  • Пиобактериофаг поливалентный очищенный 20мл. 4 шт. — 800 руб.
  • Секстафаг Пиобактериофаг поливалентный 20мл. 4 шт. — 750 руб.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Заболевания бактериальной этиологии чаще всего лечат с помощью антибактериальных препаратов, которые имеют широкий спектр действия. Для избирательного уничтожения болезнетворных агентов рекомендуется использовать бактериофаги. Такие препараты имеют множество преимуществ по сравнению с другими медикаментами. Бактериофаг комплексный представляет собой лекарственное средство, в составе которого имеется сразу несколько видов бактериофагов. Рассмотрим подробнее механизм действия и область применения этого лекарства.

Что такое бактериофаги?

Каждый недуг нуждается в специфическом лечении. Чтобы подобрать правильный метод терапии, важно определить тип возбудителя. Для борьбы с бактериальными патологиями, которые отличаются тяжелым течением и последствиями, врачи часто назначают бактериофаги. Эти препараты представляют собой полезные для человеческого организма вирусы, которые используют вредоносные бактерии для размножения и продолжения своей жизнедеятельности. При этом они оказывают негативное воздействие только на патогенные микроорганизмы и не влияют на работу органов и систем.

В отличие от антибиотиков, бактериофаги не уничтожают полезную микрофлору и не вызывают развитие дисбактериоза. Препараты можно принимать на длительной основе и не бояться появления резистентности патогенных микроорганизмов к действующим компонентам.

В педиатрической практике часто применяется бактериофаг поливалентный. Отзывы (детям лекарство назначают после установления диагноза) специалистов подтверждают эффективность препарата при условии точного определения типа возбудителя. Для этого перед началом терапии необходимо пройти лабораторную диагностику. Бактериофаги считаются такими же мощными препаратами, как и антибиотики.

Бактериофаг как альтернатива лечения инфекций

До недавнего времени панацеей были антибиотики. Они являются химическими ядами для бактерий. Но убивая патогены, они не щадят и естественную микрофлору, губят окружающие ткани. Кроме того, зачастую неправильное применение антибиотиков приводит к появлению устойчивых к ним штаммов. С бактериофагами такой номер не проходит, «договориться» с ними бактерии не могут.

Вот и получается, что бактериофаг от золотистого стафилококка становится идеальным оружием. Огромным плюсом этих вирусных частиц является и то, что они действуют только на стафилококки, а на остальные части организма не влияют.

Бактериофаг поливалентный: инструкция по применению

Отзывы пациентов и врачей подтверждают высокую терапевтическую эффективность этого медикамента. В отличие от других, он содержит несколько видов полезных вирусов в составе, что позволяет лекарству бороться сразу с несколькими патологическими возбудителями. Производством лекарства занимается российская фармацевтическая .

Пиобактериофаг выпускается в виде раствора, расфасованного в ампулы (5 и 10 мл) и флаконы (20 мл). Способ применения жидкости зависит от локализации очага воспалительного процесса. В составе лекарства имеется смесь бактериофагов, полученных в процессе лизиса клеток различных бактерий: синегнойной палочки, клебсиелл, стрептококков, эшерехии коли, протей, стафилококков. Комплексный бактериофаг дополнительно содержит стерильный фаголизат энтерококков. В зависимости от этиологии заболевания лекарственное средство можно использовать для перорального и наружного применения.

Цена Пиобактериофага

Стоимость препарата сравнительно высока, но она оправдана лечебным эффектом от применения средства. Диапазон цен по Москве указан в таблице:

Название организации Цена, рублей
20 мл 100 мл
ЭликсирФарм 840 940
Интернет-аптека «Диалог» 623 718
Аптечная сеть «36,6» 674 784
Самон-Фарма 676 787
еАптека.ру 692 773
«Ригла» 720 795
«Неофарм» 809 928
«ЗдравЗона» 730 845

Показания для назначения

При различных гнойных и воспалительных патологиях рекомендуется использовать для лечения бактериофаг поливалентный. Отзывы, инструкция лекарства предупреждают пациентов о том, что принимают его только по назначению специалиста. Показаниями для назначения служат следующие патологические состояния:

  • заболевания ЛОР-органов (трахеит, бронхит, отит, ангина, ларингит);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе (пиелонефрит, цистит, кольпит, аднексит, уретрит);
  • заболевания кожи, осложненные вторичной бактериальной инфекцией;
  • инфекции пищеварительного тракта (дисбактериоз, холецистит);
  • абсцессы, ожоги, фурункулы, карбункулы, флегмона;
  • офтальмологические патологии (конъюнктивит, гнойные инфекции).

Такие же показания к применению имеет и схожий по составу препарат – бактериофаг комплексный. Инструкция разрешает применять его также для профилактики инфекций после хирургического вмешательства. В период лечения необходимость дополнительного применения пробиотиков отсутствует. Пиобактериофаги подходят для лечения вялотекущих бактериальных инфекций.

Можно ли принимать препараты бактериофагов для профилактики?

Бактериофаги – это лекарственные средства для лечения и профилактики кишечных инфекций. Следует отметить, что профилактический эффект бактериофага сохраняется недолго – не более суток. Для предотвращения заражения тем или иным возбудителем кишечной инфекции необходимо постоянно пить бактериофаг, что технически невозможно.

Целесообразно использовать это лекарственное средство при высоком риске инфицирования, например, при непосредственном контакте с больным кишечной инфекцией.

Как принимать?

Дозировку, необходимую в конкретном случае, определяет только лечащий врач. Она будет зависеть от поставленного диагноза и возраста пациента. Способ применения лекарства также зависит от вида патологического процесса. При гнойно-воспалительных недугах раствор показано принимать перорально. Местное применение препарата возможно в виде орошения, примочек и тампонов. Более эффективным является комплексное применение поливалентного бактериофага.

Для лечения патологий ЛОР-органов средство используют для промывания, закапывания носовой и ушной полости. Положительный результат дает использование турунд, смоченных раствором. В слуховые проходы их вставляют с особой осторожностью, чтобы не нарушить целостность барабанных перепонок. Процедуру повторяют не менее трех раз в день. При тонзиллите медикамент используют для полоскания ротовой полости.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта бактериофаг комплексный принимают вовнутрь. Предварительно пациенту показано сдать анализ кала, который поможет определить чувствительность возбудителя к активным компонентам. Для лечения воспалительных процессов мочевыводящей системы лекарственную жидкость вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. Для усиления терапевтического эффекта врачи могут дополнительно назначать прием бактериофагов в форме таблеток.

Преимущества и недостатки бактериофагов

Преимущество бактериофагов Недостатки бактериофагов
  • безопасность использования у пациентов любой возрастной группы, а также с соматической хронической патологией;
  • возможность назначения детям первого года жизни;
  • разрешен к использованию беременным и кормящим женщинам;
  • нет проникновения в системный кровоток;
  • побочные эффекты и передозировка не описаны;
  • возможность сочетания с другими лекарственными средствами;
  • высокая специфичность действия;
  • к бактериофагам не вырабатывается резистентность;
  • собственная микрофлора кишечника не страдает.
  • бактериофаг действует только против одного вида бактерии и не эффективен по отношению к другим (например, дизентерийный бактериофаг не может уничтожить возбудитель брюшного тифа);
  • для получения положительного результата необходимо постоянное и длительное применение (не менее 5-7 дней, в идеальном случае 2-3 недели);
  • необходимость специфического подтверждения диагноза (бактериологический посев), которое может быть получено не ранее, чем 4-5 день болезни.

Некоторые преимущества бактериофагов можно рассматривать как оборотную сторону медали, то есть определенное достоинство рассматривается как недостаток.

Применение в гинекологии

Большинство женских заболеваний возникает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Справиться с недугом и подавить жизнедеятельность бактерий можно не только с помощью антибиотиков, оказывающих еще и негативное воздействие на организм. Воспаления хорошо поддаются терапии менее опасными медикаментами. Одним из таких препаратов и является бактериофаг комплексный.

Инструкция по применению сообщает о том, что раствор применяют для введения в полость влагалища или матки. Средство помогает справиться с дисбактериозом влагалища. Положительная динамика наблюдается при обработке лекарством ранок и язвочек на слизистой поверхности. Это не дает размножаться вредоносным бактериям и уменьшает воспалительный процесс.

Общая информация

Абсолютно все вирусы относятся к паразитам, которые выживают за счет поедания других организмов. Бактериофаги – это полезные вирусы, которые живут за счет плохих. Они всегда там, где есть вредоносные бактерии и микроорганизмы. Принцип уничтожения заключается в том, что бактериофаги нападают на вирус, растворяют его оболочку и пускают внутрь свои ДНК и РНК. После полного растворения внутреннего содержимого вредоносного вируса в среду выходят молодые бактериофаги. Слабые места подобной терапии в том, что они воздействуют лишь на определенный тип вирусов.

Можно ли давать препарат детям?

Одним из наиболее безопасных лекарств для лечения различных заболеваний у малышей является бактериофаг комплексный. Его можно применять даже для лечения тяжелых патологий бактериальной этиологии у новорожденных. До 6 месяцев показано давать по 5 мл раствора трижды в сутки. При срыгивании лекарство лучше вводить в организм с помощью клизмы. В этом случае доза увеличивается до 10 мл.

Детям от 6 до 12 месяцев при пероральном применении бактериофага необходимо давать не более 10 мл раствора. Родители малышей отмечают, что в начале терапии часто проявляются побочные явления в виде диареи и срыгивания. Если таких явлений не наблюдается, лекарство можно смешивать с грудным молоком, молочной смесью.

Детям старше 8 лет и взрослым препарат назначают принимать по 30 мл трижды в день. При лечении ран кожный покров необходимо предварительно обработать антисептическим раствором.

При лечении недоношенных детей используют метод высоких клизм с применением специальных катетеров. Длительность лечения бактериофагами будет зависеть от диагноза, поставленного ребенку, и тяжести его состояния. Положительная динамика обычно наблюдается уже через 7-14 дней после начала терапии.

Способ применения и дозировка

Метод использования Пиобактериофага зависит от характера и расположения очага воспаления. В зависимости от этих факторов, способ использования препарата делится на несколько видов:

  • перорально – прием лекарства через рот;
  • ректально – введение фага с помощью клизмы;
  • местно – орошения, примочки, полоскания, закапывания, промывание, введение пропитанных раствором турунд.

Дозировка в зависимости от заболевания различается. Она подразделяется следующим образом:

  • Полостные раны – внутрь полости до 200 мл. При остеомиелите – 10-20 мл.
  • В полость мочевого пузыря, почечной лоханки через капиллярный дренаж 20-50 мл и 5-7 мл.
  • Гинекология – тампон внутриматочный, внутривагинальный 5-10 мл 1 раз в день.
  • ЛОР-органы – 2-10 мл 1-3 р/д. Турунды – на 1 час.
  • Офтальмология – конъюнктивит, 3 капли 2-3 раза, гнойная язва роговицы – 4-5 капель, иридоциклит гнойный – 6-8 капель каждые 3 часа.
  • Стоматит, пародонтит – полоскания 10-20 мл 3 р/д.
  • Кишечные инфекции, дисбактериоз – 3 р/д за час до еды. Клизмой заменяют 1 прием.

Дозировка для детей зависит не только от причины заболевания и его продолжительности. Возраст является важнейшим критерием для установления конкретных объемов препарата. От этого зависит результат лечения. Возрастные данные, касающиеся детей, приведены в таблице:

Возраст Доза на 1 прием, мл
Перорально Ректально (клизма)
0-6 мес. 5 10
6-12 мес. 10 20
1-3 года 15 30
3-8 лет 20 40
старше 8 лет 30 50
  • Йодофильная флора в кале у взрослого: причины и лечение
  • Стрептококк группы Б у детей и взрослых — симптомы и пути распространения, диагностика и методы лечения
  • Как чистить нос новорожденному

Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Препарат является разновидностью Пиобактериофага. После разрушения культуры бактериальных клеток, производится выделение образовавшихся фагов, их фильтрация, очищение и фасовка в стерильных условиях. Обработке подлежат бактерии синегнойной и кишечной палочки, стрептококка, стафилококка, клебсиеллы, протея. Жидкость относится к антибактериальным, иммуностимулирующим средствам. Применяется для терапии и профилактики гнойно-воспалительных инфекций горла, глаз, ожогов.

Пиобактериофаг комплексный

Все тот же бактериофаг, только с расширенным названием, которое каждый производитель старается сделать более запоминаемым. Препарат представлен в виде очищенной жидкости, содержит смесь действующих вирусов-фагов. Вещество используется в комплексной терапии для лечения или предупреждения различного рода инфекций — перитонит, плеврит, органов мочеполовой системы. Бактериофаг показан для приема с первых дней жизни.

Секстафаг пиобактериофаг поливалентный

Секстафаг или Пиобактериофаг – препарат, который представляет собой смесь стерильных фильтров вирусных фагов. Выпускается в ампулах или флаконах с желтоватой, иногда зеленоватой жидкостью. Область применения, свойства и эффективность препарата аналогичны первооснове. Дозировка и способ применения совпадают с очищенным бактериофагом. Средство применяется при гнойных воспалениях с повышением температуры тела, нарушением стула и микрофлоры кишечника.

Стафилококковый

Данный внутриклеточный вирусный паразит является компонентом Секстафага и комбинированного бактериофага. Встречается в продаже в качестве самостоятельного препарата. В его состав входят бактериофаги, специфичные только для стафилококков. Используется для лечения септической инфекции у новорожденных, мастита, фронтита, профилактики больничных заражений, вызванных бактериями этого типа.

Клизмы

Введение средства сразу в кишечник с помощью клизмы, показано при инфекциях, вызванных бактериями — возбудителями, против которых специфичны бактериофаги препарата. При этом используется высокая клизма – для нее необходим более длинный наконечник и трубка, которая поднимает емкость с препаратом. Такие клизмы используют для:

  • введения лекарства новорожденным и грудничкам;
  • предоперационной подготовки в проктологических отделениях;
  • гинекологических заболеваний, перед операциями;
  • генерализованного воздействия при хроническом течении болезни или обширной области поражения инфекцией.

Закапывания в нос

Пиобактериофаг часто используется для лечения гнойных инфекций носовой полости, пазух. При этом используются закапывания, промывания, орошения очага воспаления. В терапии гайморита распространены аппликации, которые наносятся на ватные тампоны. Их надо вставить в носовой проход не менее, чем на 1 час. Закапывание назначается из расчета 2-10 мл на обе носовых пазухи. Процедуру повторяют от 1 до 3 раз в день. Такой способ применяется при воспалении слизистой носа во время осложненной ОРВИ.

Имеются ли противопоказания?

Это один из немногих препаратов, который не имеет каких-либо противопоказаний к назначению. Для предотвращения развития побочных явлений следует предварительно проконсультироваться со специалистом относительно схемы лечения, дозировки пиобактериофага.

При несоблюдении правил хранения использовать лекарство для лечения запрещается. Терапевтические свойства бактериофагов сохраняются только в том случае, если после вскрытия флакона его будут хранить при определенных температурах в холодильнике. Если для лечения необходимо небольшое количество жидкости, следует воспользоваться стерильным шприцем.

Особые требования при использовании лекарства

Производитель данного лекарственного средства предупреждает, что ни в коем случае нельзя использовать его, если нарушена целостность флакона. Также нельзя его применять при истекшем сроке годности и помутнении.

Все дело в том, что препарат содержит живые бактерии с особой средой, в которой могут развиться вредоносные микроорганизмы. Именно они и вызывают помутнение раствора. Чтобы не допустить подобного явления, следует придерживаться следующих правил при открывании флакона:

  • тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком;
  • протереть флакон и колпачок спиртовым раствором;
  • не допускать соприкосновения внутренней пробки со столом или другими предметами;
  • ни в коем случае не оставлять флакон с лекарством открытым;
  • хранить препарат в холодильнике.

Чтобы избежать преждевременной порчи раствора, специалисты рекомендуют извлекать содержимое флакона посредством использования стерильного шприца, которым нужно будет аккуратно проколоть резиновую пробку. При соблюдении этих несложных правил удастся избежать помутнений. Это позволит максимально эффективно использовать флакон вплоть до истечения срока годности его содержимого.
Хранить лекарство можно на протяжении двух лет при температуре от 2 до 8 градусов. При необходимости транспортировки допускается диапазон температуры от 9 до 25 градусов. Однако в таком состоянии препарат может находиться не дольше одного месяца. Данное лекарственное средство продается в аптеках без рецепта, поэтому приобрести его не составляет труда.

Бактериофаг поливалентный: отзывы врачей

Лекарства на основе полезных вирусов достаточно давно используются в различных областях медицины, хотя и не приобрели такую популярность, как антибиотики. Специалисты настоятельно рекомендуют применять их только после проведения лабораторной диагностики. Это поможет подобрать необходимый вид бактериофага или их смесь для лечения конкретного заболевания.

Бактериофаг поливалентный, фото которого представлено выше, активно применяется для лечения грудных детей и беременных женщин. В случае выявления инфицирования энтерококками, следует приобрести комплексный бактериофаг для прохождения курса терапии.

Структурных аналогов ни один из существующих бактериофагов не имеет. При необходимости врач может подобрать в качестве заменителя препарат, обладающий схожим терапевтическим действием.

Антибиотикорезистентность

Почему стафилококк так плохо лечится? Активное использование пенициллина против стафилококка привело к тому, что в результате его естественного отбора закрепилась мутация, которая совершенно безразлична к пенициллинам, поскольку содержит фермент пенициллиназу, расщепляющую пенициллин.

После этого при стафилококке стали применять метициллин — модификацию пенициллина, который пенициллиназа не разрушает. Но к нему тоже появились устойчивые штаммы, потом и к ванкомицину, гликопептиду.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) устойчив не только к пенициллинам, но и к цефалоспоринам. Вот почему от золотистого стафилококка можно лечиться годами и не получать никакого результата.

Лечение бактериофагами различных бактериальных и иных патологий: схема, курс

Виды бактериофагов

Исходя из того, что каждый конкретный бактериофаг может губительно воздействовать лишь на один вид бактерий, а применяют препараты при различных патологиях, вызванных разными возбудителями, можно сделать вывод, что существует несколько разновидностей таких антимикробных лекарств.

Начнем с узконаправленных препаратов. К ним относятся:

  • Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный, эффективный в отношении Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis.

С его помощью можно лечить зловонный насморк (озену), склеромную болезнь, бактериальные заболевания ЖКТ, хирургические и урогенитальные инфекции, гнойно-воспалительные патологии ЛОР-органов и глаз, ассоциированные с вышеуказанными взбудителями. Применяют препарат и при различных воспалительных патологиях у новорожденных и детей первого года жизни, а также для профилактики внутрибольничных инфекций, вызванных клебсиеллой.

  • Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E (все те группы сальмонелл, которые можно выделить у человека).

Показаниями к применению препарата служат болезни или бактерионосительство, ассоциированные с сальмонеллами 5 групп.

  • Бактериофаг псевдомонас аеругиноза (синегнойный).

Препарат назначают при воспалительных патологиях ЛОР-органов и дыхательной системы, хирургических и урогенитальных инфекциях, бактериальных патологиях органов пищеварения, генерализованных септических заболеваниях и других патологиях, вызванных синегнойной палочной. С помощью данного бактериофага лечат гнойные патологии у новорожденных, ассоциированные с данным возбудителем. Применяют его и в профилактических целях.

  • Бактериофаг стафилококковый

Лечение стафилококковым бактериофагом назначают при тех же заболеваниях, в терапии которых используют предыдущий препарат, но лишь в том случае, если они вызваны стафилококковой инфекцией (весь спектр стафилококков).

  • Бактериофаг стрептококковый

Те же показания, но болезни ассоциированы с бактериями стрептококковой группы.

  • Бактериофаг дизентерийный поливалентный

С его помощью лечат дизентерию, вызванную шингеллой Флекснера всех сероваров кроме 5 и шингеллой Зонне.

  • Бактериофаг протейный жидкий

Показан для лечения детей и взрослых, причиной болезни которых стала бактерия протей (Proteus).

  • Бактериофаг колипротейный

Лечение колипротейным бактериофагом назначают при гнойно-воспалительных заболеванияя и кишечных инфекциях, вызванных бактериями из рода протеев: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и кишечной палочкой (Escherichia coli).

  • Бактериофаг коли

Препарат, призванный бороться с кишечной палочкой, которая провоцирует не только энтеральные инфекции, но и другие гнойно-воспалительные патологии различной локализации.

Далее рассмотрим несколько комплексных препаратов, так называемых вирусных коктейлей:

  • Пиобактериофаг поливалентный жидкий Секстафаг ®

Этот препарат врачи могут назначить при всех тех патологиях, которые вызваны стрептококковой и стафилококковой инфекцией, протеями мирабилис и вульгарис, синегнойной (Pseudomonas aeruginosa) и кишечной (Escherichia coli) палочкой, клебсиеллой пневмонии.

  • Интести-бактериофаг

В показаниях к применению препарата находим все те болезни, которые могут быть вызваны стафилококками, сальмонеллами, синегнойной и кишечной палочками, протеем 2-х видов, энтерококками, возбудителями дизентерии.

Этот препарат применяют преимущественно для лечения инфекционных патологий ЖКТ (дизентерии, сальмонеллеза, диспепсии, дисбактериоза, воспалительных патологий кишечника).

  • Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Препарат применяют при различных патологиях, ассоциированных с бактериями групп стафилококка и стрептококка, протеем 2 видов, кишечной и синегнойной палочкой, клебсиеллой пневмонии.

  • Пиобактериофаг комплексный жидкий

Препарат эффективен при различных патологиях, причиной которых стала одни или несколько из нижеуказанных бактерий: стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи двух видов, кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла пневмонии, клебсиелла окситока, которая помимо пневмонии может вызвать множество воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, глаз, суставов, оболочек мозга, ротовой полости.

Как видим, антибактериальные препараты на основе фагов охватывают почти весь спектр патогенных бактерий, которые могут стать причиной болезни человека. Возможно, в дальнейшем будут разработаны препараты, эффективные и против других, менее распространенных возбудителей.

На сегодняшний день терапию антибиотиками вполне можно заменить или дополнить лечением соответствующими бактериофагами. Например, лечение стрептококковым бактериофагом поможет при таких патологиях, как ангина, бронхит, воспаление легких (пневмония), цистит, пиелонефрит, холецистит, энтероколит, конъюнктивит у новорожденных и многих других патологиях, ассоциированных со штаммами стрептококка, при которых ранее назначались небезопасные антибиотики. А лечение бактериофагом коли вполне заменит антибиотикотерапию при кишечных инфекциях и других патологиях, причиной которых стала кишечная палочка.

В тяжелых случаях гнойно-воспалительных патологий лечение бактериофагами совмещают с антибиотикотерапией. Антибиотики действуют лишь в отношении определенных бактерий, но они не представляют опасности для вирусов, в том числе и бактериофагов. В то же время фаги увеличивают эффективность антибиотикотерапии, легко расправляясь с ослабленными, не способными к размножению патогенными микроорганизмами.

Лечение инфекций бактериофагами

Ну что ж, мы разобрались, что такое бактериофаги, как они действуют на клетки бактерий, какие есть препараты на основе бактериофагов и каково их применение в медицине. Рассмотрим теперь подробнее, как при помощи данных антибактериальных препаратов лечить различные инфекции, вызванные определенными бактериями.

Итак, терапию стафилококковой инфекции можно проводить как узконаправленным препаратом, так и любым из 4-х комплексных лекарств. Ведь они все активны в отношении бактерий стафилоккока, самой опасной из которых считается золотистый стафилоккок (S. Аureus). Именно ему мы обязаны появлением в горле гнойных очагов. Именно этот возбудитель, вызывает развитие хронических и тяжелых гнойных инфекций, наиболее популярной из которых считается гнойная ангина, способная давать большое количество осложнений.

Лечение золотистого стафилококка бактериофагами проводится после того, как придут результаты анализа на чувствительность к конкретным бактериофагам. В большинстве случаев врачи прибегают к помощи стафилококкового бактериофага. Его назначают как взрослым, так и деткам. Особенно полезным этот и другие эффективные бактериофаги оказываются в том случае, если пациенту в силу определенных причин нельзя назначить антибиотики.

Лечение клебсиеллы проводится бактериофагами, эффективными в отношении разных штаммов этой бактерии, вызывающей пневмонию и другие опасные патологии. Для этой цели может быть использованы Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный или один из комплексных препаратов, которые окажутся эффективными в отношении выявленного штамма бактерий.

Лечение кишечной палочки (эшехирии коли) можно проводить двумя узконаправленными бактериофагами: Бактериофаг коли и Бактериофаг коли-протейный, а также любым из комплексных препаратов, которые согласно результатам анализа окажутся активными в отношении Escherichia coli.

Лечение стрептококка можно проводить стрептококковым бактериофагом или прибегнуть к помощи эффективных комплексных препаратов за исключением Интести-бактериофага, который не действует на стрептококковую инфекцию.

Лечение энтерококка подразумевает прием комплексного бактериофага Интести-бактериофаг, но можно воспользоваться бактериофагом комплексным жидким, который также способен бороться с бактериями этого вида.

Лечение синегнойной палочки проводится препаратами: Бактериофаг псевдомонас аеругиноза (синегнойный) или одним из комплексных бактериофагов. Шингеллу из организма можно убрать при помощи Бактериофага дезинтерийного поливалентного или комплексного препарата Интести-бактериофаг. Протей поддается лечению Бактериофагом протейным жидким или колипротейным, а также любым из комплексных бактериофагов.

С сальмонеллой можно бороться при помощи Бактериофага сальмонеллезного или комплексного Интести-бактериофага.

Лечение энтеробактер и других не упомянутых выше бактерий бактериофагами пока что представляется затруднительным. Но ученые активно занимаются поиском новых видов фагов, которые помогли бы справиться и с этими патогенными микроорганизмами. Так препарат Энтеробактер поливалентный очищенный прошел уже 2 стадии клинических исследований и показывает большую эффективность в отношении E. Aerogenes, E. Cloacae, E. Аgglomerans. Вполне вероятно, что в скором времени препарат будет помогать пациентам, болезнь которых связана именно с этими возбудителями.

В стадии разработки находится штамм бактериофага Helicobacter pylori под номером МЦКМ F-07. На его основе планируется создание нового препарата от гастрита и язвы желудка, ассоциированных с этой бактерией.

Бактериофаги в терапии различных заболеваний

Бактериофаги, без сомнения, эффективные и безопасные препараты, которые могут быть назначены практически при любой инфекционной патологии. Их применяют даже в случае хламидиоза, хотя бактериофага от хламидий пока еще не разработали. В отношении самих хламидий имеющиеся бактериофаги бессильны, но они помогают эффективно бороться с вторичной инфекцией и дисбактериозом, которые часто становятся следствием некорректного назначения антибиотикотерапии.

А как же обстоят дела с другими заболеваниями, в лечении которых применяют бактериофаги? Таких болезней очень много и рассмотреть их все в одной статье просто невозможно. Поэтому рассмотрим лишь самые популярные и необычные случаи применения бактериальных «убийц».

Лечение ангины бактериофагами. Если не брать в учет вирусы, то наиболее частой причиной первичной ангины становятся стрептококки (а именно гемолитический стрептококк). В этом случае показательно действие Бактериофага стрептококкового.

Согласно инструкции стрептококковый бактериофаг в зависимости от возраста ребенка могут назначить в дозировке от 5 до 20 мл в случае перрорального приема. Если препарат используют в виде клизмы, дозировка составит от 5 -10 до 40 мл. Детям старше 8 лет и взрослым перрорально назначают 20-30 мл бактериофага, ректально – от 30 до 40 мл. Курс лечения от 1 до 3 недель.

В случае ангины препарат используют также для полоскания горла или могут закапывать в нос.

Что же касается вторичных заболеваний, то здесь в большинстве случаев чувствуется влияние Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), вызывающего гнойную ангину. Лечение стафилококка в горле проводят Бактериофагом стафилококковым, способ применения и дозы которого сходны со старептококковым.

Реже вторичная ангина может быть вызвана другими возбудителями, например клебсиеллой пневмонии или синегнойной палочкой. Либо в процессе к стрептококковой или стафилококковой инфекции присоединятся другие ее виды. В этом случае назначают поливалентные и комплексные бактериофаги, например Секстафаг. А в некоторых случаях врачи предпочитают проводить терапию несколькими узконаправленными препаратами в зависимости от выявленных возбудителей.

Еще одна проблема с горлом, но свойственная уже деткам, это воспаление и увеличение аденоидов (аденоидит). Возбудителями болезни чаще всего становятся стрептококки, реже стафилококки и другие бактерии. Лечение аденоидов антибиотиками в большинстве случаев не оправдано, ведь они убивают и полезную микрофлору во рту, чего не скажешь о терапии бактериофагами. Применять можно как стафилококковый и стрептококковый бактериофаги, так и эффективные для лечения ЛОР-органов комплексные препараты.

Кстати, многие врачи считают, что причиной многих воспалительных заболеваний уха-горла-носа является дисбактериоз ротовой полости. Но поскольку в нашем организме все связано, то лишь этим все не ограничивается. По мнению медиков, нарушение микрофлоры в горле тесно связано с дисбактериозом кишечника, а значит, если пролечить кишечник, можно предупредить многие респираторные патологии и аденоидит.

Исходя из вышесказанного, уже не удивляет тот момент, что врачи при аденоидах назначают лечение бактериофагами дисбактериоза кишечника. И это работает. При дисбактериозе уже назначают препараты в зависимости от выявленной патогенной микрофлоры. Хорошие показатели дает в этом плане комплексный препарат Интести-бактериофаг, предназначенный для лечения патологий ЖКТ. В случае воспаления аденоидов могут быть назначены и другие препараты, которые борются и с дисбактериозом кишечника, и с возбудителями воспалительного процесса в глотке.

Лечение насморка бактериофагами. Нужно понимать, что насморк может быть вирусной, аллергической или бактериальной природы, поэтому данный симптом немудрено увидеть при различных патологиях. Применение бактериофагов оправдано, если болезнь связана с бактериальной инфекцией, например в случае синуситов, риносинуситоа, гайморита. В любом случае требуется анализ на возбудителя, ведь то, что в большинстве случаев причиной болезни становится стрептококковая инфекция, совсем не означает, что нужно убирать на второй план другие виды бактерий. Это могут быть и стафилококки, а также моракселла, гемофильная палочка и др.

Возбудителями гайморита довольно часто становятся стрептококки и стафилококки, в случае осложненного течения в гайморовых пазухах могут быть обнаружены также синегнойная палочка, клебсиеллы и другие виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В этом случае в лечении гайморита бактериофагами целесообразнее назначать комплексные препараты, эффективные сразу от нескольких видов возбудителя. Если такой препарат подобрать не удается, назначают несколько узконаправленных.

При заболеваниях ЛОР-органов, в том числе и при гайморите, бактериофаги используют внутрь и наружно (закапывания и промывания носа).

Лечение заболеваний дыхательной системы: бронхита, пневмонии и др. бактериофагами не менее популярно, чем и терапия ЛОР-органов. Бронхит – это патология, возбудителями которой в равной степени могут стать и вирусы, и бактерии. Применение бактериофагов оправдано лишь во втором случае, ведь в отношении вирусов они не действуют. Частые возбудители бронхита – это стрептококки и стафилококки, клебсиеллы и синегнойная палочка. Если возбудитель один, стоит прибегнуть к лечению узконаправленным препаратом, эффективным в отношении выявленной бактерии. В противном случае можно прибегнуть к помощи комплексных бактериофагов.

Воспаление легких в большинстве случаев становится следствием внедрения в организм стрептококка и клебсиеллы пневмонии, в отношении которых активен Бактериофаг стрептококковый и Бактериофаг клебсиел поливалентный. Но нельзя исключать и влияние других бактерий, особенно если пневмония диагностирована как осложнение бронхита, трахеита или других патологий. В этом случае лечение пневмонии проводится бактериофагами комплексного действия или сочетанием узконаправленных препаратов.

Лечение патологий мочеполовой системы. Самыми популярными в этом плане являются цистит и пиелонефрит, а у мужчин еще и простатит. Цистит — это патология, богатство возбудителей которых просто поражает. Тем не менее, весь спектр бактериальной инфекции (за исключением атипичных форм, например, хламидий) при данном заболевании можно лечить при помощи бактериофагов. Список возбудителей болезни можно найти в составе препарата Бактериофаг комплексный жидкий, который применяется в лечении цистита. Именно его рекомендуется назначать при смешанной патогенной флоре. Если в ней отсутствуют энтерококки, можно прибегать и к другим комплексным препаратам. При однотипной микрофлоре, что встречается реже, достаточно узконаправленных препаратов.

У пиелонефрита специфически возбудитель отсутствует. Довольно часто причиной этого заболевания становится кишечная палочка и различные виды кокковых инфекций. Лечение пиелонефрита бактериофагами при кишечной палочке может включать в себя узконаправленные препараты Бактериофаг коли и коли-протейный. Если обнаружены и другие виды инфекционных возбудителей из бактерий, то показан прием комплексных препаратов.

Интерес представляет и лечение бактериофагами бактериального простатита, который в большинстве случаев вызван 2 или 3 возбудителями из списка: кишечная и синегнойная палочка, стрептококки, клебсиелла, а также трихомонады, хламидии, гонококки и др. патогенная микрофлора. В терапии простатита большую эффективность имеют комплексные препараты, которые во многих случаях «разношерстной» микрофлоры назначают в комплексе с антибиотиками. Курс лечения в этом случае небольшой – 7-10 дней, а улучшение наблюдается уже на 3-4 день.

В случае урогенитальных инфекций бактериофаги могут назначаться перрорально, ректально и местно для орошений и промываний. В некоторых случаях лекарство назначают даже внутривенно.

Лечение сибирской язвы, как инфекционного заболевания, принято проводить антибиотиками и иммуноглобулинами, однако в скором времени это можно будет делать и бактериофагом. Поможет в этом огромный по вирусным меркам (440 нм) хвостатый бактериофаг Цамса, который провоцирует самоуничтожение бактерий Bacillus anthracis (возбудитель сибирской язвы) и ее родственников, провоцирующих развитие токсикоинфекций у человека. Препарат пока находится на стадии разработки, но можно надеяться, что безопасное лечение болезни не за горами.

Лечение небактериальных патологий. Псориаз считается неинфекционным заболеванием, поэтому применение бактериофагов в этом случае кажется более, чем странным. Причина болезни так доподлинно и неизвестна, но обнаружилась некоторая закономерность между появлением псориатических бляшек и заселением тонкой кишки большим количеством бактерий. Лечение псориаза бактериофагами заключается не в промывании бляшек раствором, а в лечении синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике, эффективными в каждом конкретном случае антибактериальными препаратами вирусной природы (в зависимости от выявленных бактерий). При этом у больных наблюдается значительное улучшение состояния, а период ремиссии заметно продлевается.

Молочница или кандидоз – грибковое заболевание. Неужели и здесь бактериофаги могут оказаться полезными? Ученые обнаружили, развитие кандидоза, т.е. рост грибковой микрофлоры, провоцируют стафилококки. А во время применения бактериофагов, эффективных в отношении стафилококков (включая и комплексные препараты или схемы), для лечения различных заболеваний параллельно наблюдалось сильное уменьшение «поголовья» грибков рода кандида.

Лечение молочницы стафилококковым бактериофагом в экспериментах приводило к исчезновению клинических признаков кандидоза даже в тех случаях, когда признаки стафилококковой инфекции отсутствовали.

Для лечения молочницы был разработан специальный препарат на основе стафилококкового фага, который позволяет бороться с болезнью без применения противогрибковых средств. Назначают его от 2 до 3 раз в день курсом в 4-7 дней.

Как видим при подробном рассмотрении, бактериофаги могут оказаться полезными даже в тех случаях, о которых люди пока не подозревают. Почему-то за антибиотиками такого преимущества не наблюдается. Например, антибиотики против стафилококка скорее спровоцируют кандидоз, нарушив бактериальный баланс в организме, чем вылечат эту болезнь. Так может стоит все же лучше присмотреться к бактериофагам, которые во многом оказываются полезнее и безопаснее других антибактериальных средств?

Как работают бактериофаги

открытие пенициллина – первого антибиотика природного происхождения, воспринималось поначалу как шанс раз и навсегда победить инфекционные заболевания, уносившие миллионы жизней. Однако во второй половине прошлого века первоначальная эйфория пошла на убыль: выяснилось, что бактерии благодаря мутациям могут приобретать устойчивость к любому антибиотику и даже обмениваться между собой этими генами. Так началась «гонка вооружений» человека и бактерий.

Между препаратами бактериофагов и химическими антибиотиками существует принципиальное различие: антибиотик, в отличие от фагового препарата, убивает всё на своем пути, включая содружество полезных микроскопических обитателей организма.

Cовместная эволюция бактерий и фагов за последние 3 миллиарда лет привела к тому, что практически для любой болезнетворной бактерии имеется соответствующий вирус-«убийца».

В отличие от обычных антибиотиков, бактериофаги модифицируют свои генетические программы сами, что снимает проблему устойчивости. Результат – высокая избирательность: конкретный бактериофаг обычно эффективен в отношении лишь одного определенного бактериального вида или даже штамма бактерий.

Процесс уничтожения бактериальной клетки бактериофагом включает в себя несколько строго запрограммированных шагов.

Действие бактериофагов

Очень важным является то, что бактериофаги не трогают не «свои» бактерии, поэтому не вызывают гибель «хорошей» микрофлоры и, конечно, абсолютно безопасны для клеток высших организмов, включая человека.

При фаготерапии отсутствуют побочные эффекты, такие как аллергия, дисбактериоз, вторичные инфекции (например, грибковые), что нередко наблюдается при приеме антибиотиков. Бактериофаги могут применяться в комбинированной терапии с любыми лекарственными препаратами, включая антибиотики.

Препараты бактериофагов представляют собой раствор, используют их либо местно (например, на кожу или слизистые), либо принимают внутрь. В организме бактериофаги концентрируются в местах наибольшего поражения и размножаются до тех пор, пока находят бактерии-«мишени». После того, как бактерии-«мишени» закончились, фаги выводятся из организма.

Главная цель фаготерапии – остановить и повернуть вспять инфекционный процесс, чтобы дать иммунной системе организма возможность справиться с болезнью.

С помощью бактериофагов лечат:

инфекции мочеполовой системы

инфекции органов дыхания

инфекции желудочно-кишечного тракта

ожоговые и раневые инфекции

трофические язвы

остеомиелит

гнойно-воспалительные заболевания кожи и слизистых; внутрибольничные инфекции

В идеальном случае перед началом лечения у конкретного больного следует выделить болезнетворную бактерию в культуру и подобрать бактериофаг из «коллекции» уже известных бактериальных вирусов.

Препараты бактериофагов трудно поддаются стандартизации из-за специфики производства — даже опытный специалист не всегда может заранее предсказать эффективность того или иного препарата у конкретного пациента, так как разные бактериальные штаммы бактерий могут вызывать схожие проявления болезни. Выход – производство «коктейлей» из фагов, способных убивать разные штаммы и даже виды возбудителей. И такие препараты уже существуют: пиобактериофаги поливалентные или комплексные.

6 этапов работы бактериофагов

Условные обозначения Бактерия ДНК бактерии Бактериофаг ДНК фага

Адсорбция бактериофагов на бактериальных клетках

Специальные элементы фага, расположенные на поверхности в виде фибрилл или шипов связываются со специфичными поверхностными молекулами — рецепторами на своей жертве — бактерии. Пока бактериофаг достаточно плотно не закрепиться на поверхности бактерии следующей стадии не происходит т.к. существует специальная система блокировки.

Инъекция нуклеиновой кислоты бактериофага внутрь клетки

После плотного прикрепления фага (адсорбции) происходит внедрение генетического материала бактериофага в тело бактерии. Для этого в структуре фага природа предусмотрела наличие специальных структур, которые действуют по типу шприца. Именно за счет этого фаг как бы делает инъекцию, растворяет оболочку и…вводит свой генетический материал в бактерию. Для этого у фага есть агрессивный фермент для прокалывания бактерии.

Сборка фаговых частиц

Сборка молодых фагов происходит с упаковывания генетического материала в икосаэдрические белковые оболочки — далее к фагам присоединяется хвост, на головке фага появляются различные, необходимые для его жизнедеятельности белки. Количество молодых фагов внутри бактерии возрастает. Новое поколение готовится к выходу из бактериальной клетки.

Репликация копий нуклеиновой кислоты бактериофага

Когда ДНК фага попадает в бактерию она может раствориться ферментами бактерии. Однако фаг защищает свою ДНК специальными липкими белками, которые замыкают молекулу в кольцо, делая ее неуязвимой. Далее происходит тиражирование генетического материала (ДНК) фага прямо в клетке бактерии.

Синтез белковых и нуклеиновых частиц

После заражения бактерии начинается перестройка клеточного метаболизма под нужды фага: разрушаются некоторые клеточные белки. Далее происходит включение генетического материала фага в метаболизм бактерии и начинается сборка новых, молодых фагов.

Выход зрелых фагов и смерть бактерии

Финал жизненного цикла фага — клеточный лизис. Молодые фаги используют для разрушения бактериальной клетки набор ферментов расщепляющих оболочки бактерий (лизины) и белков, создающих поры во внутренней мембране бактерии и обеспечивающей ускорение действия фермента лизина.

Противопоказания

Только индивидуальная непереносимость.

С клинической точки зрения фаги достаточно безопасны, поскольку люди с рождения встречаться с ними. Фаги – это постоянные спутники организма, они были обнаружены в желудочно кишечном тракте, коже, моче, во рту, где они содержаться в слюне. Бактериофаги являются безопасной альтернативой антибиотикам.

Сравнение профилактического и терапевтического использования фагов и антибиотиков

Бактериофаги Антибиотики Воздействие на бактерии Фаги эффективно убивают чувствительные клетки бактерий (их действие бактерицидное). Некоторые антибиотики (например, хлорамфеникол) бактериостатические; они скорее ингибируют рост бактерий, чем убивают клетки. Селективность действия Высокая селективность бактериофагов позволяет нацеливаться на специфичных патогенов, не затрагивая нормальную бактериальную флору (например, маловероятно, что фаги будут враждебны по отношению к нормофлоре пациентов). Антибиотики атакуют не только бактерий – возбудителей заболеваний, но также все чувствительные микроорганизмы, включая нормальную – и часто полезную – микрофлору хозяина. Поэтому их неселективное действие нарушает микробный баланс в организме пациента, что может привести к различным побочным эффектам. Побочные эффекты Незначительные побочные эффекты при применении лечебных фагов (могут быть вызваны высвобождением эндотоксинов из бактерий, лизированных in vivo фагами). Для антибиотиков характерно множество побочных эффектов, включая кишечные расстройства, аллергии и вторичные инфекции (например, грибковые инфекции). Разработка новых препаратов Естественная коэволюция бактерий и фагов может облегчить получение новых литических фагов против фагоустойчивых бактерий, появляющихся в результате действия других фагов или естественных изменений в бактериальных популяциях. Создание новых антибиотиков (например, против антибиотикоустойчивых бактерий) требует временных затрат и может занять много лет. Устойчивость бактерий к действию препарата Из-за специфичности фагов маловероятно появление устойчивости у других бактериальных видов, не являющимися мишенями терапии. Из-за широкого спектра активности антибиотики могут приводить к отбору устойчивых мутантов многих видов бактерий, а не только у штаммов мишени. Применение препарата Из-за специфичности фагов их успешное использование для предупреждения и лечения бактериальных инфекций требует идентификации этиологического агента и определения его фагочувствительности к препарату in vivo перед началом фагового лечения. Эмпирически назначенные до идентификации этиологического агента антибиотики с большей вероятностью будут эффективны нежели фаговые препараты.