Антирезусная сыворотка при беременности

Отрицательный показатель резус-фактора у будущей мамы заставляет врачей внимательнее относиться к ней в период вынашивания плода. Для предотвращения конфликта крови, а также гемолитической болезни у малышей, используется антирезусная сыворотка при беременности. Также она вводится после родов, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор отца.

Резус-конфликт

Введение антирезусной сыворотки при беременности показано, только если женщина не имеет на поверхности кровяных телец антигенов. Такие пациентки относятся к резус-отрицательным. При постановке на учет проводится анализ, определяющий эту особенность. Дополнительно изучается кровь будущего отца, так как конфликт может возникнуть только с резус-положительным плодом. Если эмбрион наследует кровь папы, то организм мамы может воспринимать его, как чужеродный объект. При этом в крови обнаруживаются агрессивные антитела.

Первая беременность (при условии, что ранее пациентка не совершала абортов и у нее не случались выкидыши) обычно не сопровождается резус-конфликтом. С каждой последующей вероятность его появления увеличивается на 10%. Антитела, подобно аллергену, накапливаются в организме женщины и могут проявить себя во 2, 3 или дальнейшие беременности.

Резус-конфликт между мамой и эмбрионом опасен тем, что может спровоцировать угрозу самоаборта. Также антитела способны вызывать распад красных кровяных телец будущего ребенка, что после родов диагностируется в форме гемолитической болезни. Увеличение жизненно-важных органов, анемия и другие последствия конфликта приводят к тяжелым осложнениям и даже мертворождению. Поэтому так важно регулярно вести наблюдение за антителами, а при необходимости использовать иммуноглобулин.


Принцип работы сыворотки

Инъекция представляет собой белковую фракцию, которая выделяется из крови доноров, проверенных на наличие антител и тяжелых заболеваний. Бесцветная жидкость призвана предотвратить образование антител и предупредить их разрушительное действие по отношению к плоду. В результате своевременного использования иммуноглобулина:

  • в крови женщины не образуются антитела;
  • не происходит разрушения кровеносной системы ребенка;
  • беременность развивается без отклонений, которые бы могли возникнуть по вине резус-конфликта;
  • появляется возможность рождения последующих детей без гемолитической болезни;
  • снижается частота прерываний беременности и мертворождения.

Максимальная концентрация введенного препарата отмечается в течение первых суток. Через 4-5 недель уровень полученных антител понижается вдвое.

Показания для использования

Не прекращаются споры о том, нужно ли использовать антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против голосуют будущие мамы. Врачи единогласно утверждают, что если есть показания для введения препарата, то его обязательно нужно применять. Иммуноглобулин в форме инъекции вводится женщинам с отрицательными показателями резуса, без обнаружения антител. Сыворотка необходима в следующих случаях:

  • ожидается рождение ребенка с противоположным показателем крови;
  • беременность не первая, а риск возникновения конфликта большой;
  • есть угроза прерывания беременности;
  • при высокой вероятности смешивания крови плода с материнской (травма, амниоцентез и другие процедуры);
  • будущая мама болеет диабетом;
  • возникает преждевременное отслоение плаценты.

Ставить прививку или нет – решает будущая мама. Врач предупреждает пациентку о возможных последствиях и осложнениях. Женщины, выступающие против вакцинации, руководствуются высокоаллергенным свойством медикамента. Также есть риск того, что сыворотка спровоцирует покраснение в области укола и повышение температуры в первые сутки после использования. Многие женщины опираются на то, что критического состояния может и не возникнуть. Никто точно не скажет, случится ли подобное отторжение материнским организмом будущего малыша.

Противопоказания

Как любое лекарственное средство, сыворотка имеет свои противопоказания. Необходимо взвесить все за и против с учетом таковых. Ни при каких обстоятельствах иммуноглобулин не применяется:

  • у пациенток с повышенной чувствительностью к действующему веществу (тяжелые аллергические реакции опасны не только для женщины, но и могут нанести вред будущему ребенку);
  • если потенциальная мама имеет положительный резус-фактор (даже при отрицательном антигене отца не возникнет конфликта, поэтому использование сыворотки будет необоснованным);
  • для женщин, в крови которых на данный момент обнаружены антитела.

Запрещается применение иммуноглобулина у новорожденных детей.

Схема применения

Дозировка, схема использования, а также особенности применения оговариваются врачом с учетом индивидуальных показателей пациентки: возраста, количества предыдущих беременностей, настоящего состояния и других. Использовать сыворотку следует только в условиях стационара. Недопустимо самостоятельное применение препарата. Для пациенток с показаниями вакцина предоставляется бесплатно, однако женщина должна иметь соответствующие документы (паспорт, медицинский полис, результаты свежих лабораторных исследований). Введение препарата происходит в два этапа: на установленном сроке гестации и после родов.

Инъекция во время беременности

В период вынашивания при угрозе возникновения резус конфликта, но отсутствии антител иммуноглобулин вводится внутримышечно. Доза препарата будет выше, если риск конфликта больше. Другими словами, при первой беременности количество вводимого иммуноглобулина ниже, чем для повторнородящих женщин. Недопустимо хранить открытую ампулу. Перед введением раствор согревают при температуре 18-20 градусов на протяжении двух часов.

Введение инъекции осуществляется стерильным одноразовым шприцем. Оптимальный срок для вакцины – 28 неделя. После укола пациентка остается под наблюдением медицинского персонала на 30-60 минут. Отправиться домой будущая мама может только в том случае, если инъекция не вызвала аллергии или ухудшения самочувствия.

При проведении диагностических манипуляций или после травмы живота иммуноглобулин вводится однократно с целью профилактики. В дальнейшем прививка ставится в соответствии с общепринятыми сроками.

Иммуноглобулин после родов

Перед родами будущую маму предупреждают о возможной необходимости повторного введения сыворотки. Основным показанием для этой манипуляции является рождение ребенка с положительным резус-фактором. Если малыш имеет мамин резус, то введение не производится.

Сделать укол иммуноглобулина необходимо в течение 72 часов после родов. Желательно провести процедуру в первые двое суток. Определение группы крови новорожденного не представляет сложности. Сказать о наследовании ребенком антигенов можно сразу, в родильном зале. Если таковые обнаруживаются, то укол делают незамедлительно. Сыворотку необходимо использовать также после прерывания беременности (искусственного или естественного).

Профилактика резус-конфликта

При планировании беременности женщине с отрицательным резусом необходимо пройти более детальное обследование, нежели «положительным» будущим мамам. С целью профилактики резус-конфликта женщинам показано:

  • обратиться к врачу для постановки на учет в первом триместре (до 12 недель);
  • регулярно сдавать анализы на определение антител (раз в месяц, а на поздних сроках раз в неделю);
  • использовать антирезусную сыворотку в соответствии с установленными сроками;
  • вводить иммуноглобулин после прерывания беременности (по любой причине);
  • применять сыворотку после родов, абортов.

Использование сыворотки после рождения ребенка позволяет новоиспеченной маме вести грудное вскармливание без опасений. Если иммуноглобулин не был введен, то через трое суток после родов необходимо сдать анализ на установление антител. Присутствие таковых может негативно повлиять малыша, поэтому врачи рекомендуют перевести ребенка на искусственное питание.

Сохранить ребёнка при отрицательном резус-факторе сывороткой

Антирезусная сыворотка применяется, когда в период беременности женщины оказывается, что у нее и будущего плода различные резус-факторы. В таком случае врачам приходится предпринимать определенные меры, направленные на предотвращение возможности возникновения конфликта крови. Для этого используется прежде всего сывороточный иммуноглобулин. Его применение может быть показано, как во время вынашивания плода, так и непосредственно после родов.

Особенности возникновения резус-конфликта

В определенных случаях во время беременности возникает потребность введения антирезусной сыворотки. Показанием к такой манипуляции является отсутствие у женщины на поверхности кровяных телец определенные белковых образований – антигенов. Данных пациенток врачи признают резус-отрицательными. Определяется такая особенность посредством соответствующего анализа крови.

Дополнительно врачи могут исследовать также и отца будущего ребенка, так как конфликт проявляется лишь тогда, когда плод является резус-положительным. В случае, если эмбрион унаследует формулу крови от своего папы, то организм матери будет воспринимать его, как чужеродный объект. В таком случае иммунитет будет вырабатывать специальные агрессивные вещества, целью которых является борьба с формирующимся ребенком.

Чаще всего первая беременность женщины не сопровождается возникновением резус-конфликта. При этом существует два условия:

  • отсутствие в анамнезе выкидышей;
  • отсутствие совершение абортов или же прерывание беременности.

С каждой следующей беременностью риск возникновения конфликта существенно возрастают на 10%. Это обусловлено тем, что антитела с каждым новым разом накапливаются в теле. Именно поэтому они могут себя проявить довольно поздно.

Резус-конфликт – это достаточно опасное явление, которое характеризуется возникновением возможности самоаборта. Это происходит из-за того, что тело женщины воспринимает плод, как чужеродный объект. Именно поэтому оно от него быстро пытается избавляться. К тому же существует вероятность разрушения антителами красных кровяных телец малыша. Именно поэтому после рождения у него сразу же формируется гемолитическая болезнь. Еще существуют такие последствия резус-конфликта, как:

  • увеличение в объеме многих жизненно важных органов;
  • появление анемии (недостаточности красных кровяных телец);
  • рождение мертвого ребенка и т.д.

Именно поэтому специалисты советуют уделять определению наличия антител при беременности особое внимание. При необходим всегда следует использовать иммуноглобулин.

Как работает антирезусная сыворотка

Инъекция антирезусной сыворотки представляет собой специальную белковую фракцию, которая производится из заранее сданной крови одного или нескольких человек. Последние в свою очередь проверяются на наличие каких-либо опасных болезней и собственно самих антител.

Жидкость, которая вводится роженице предотвращает образование в ее теле антител. Это в свою очередь нивелирует их разрушительное действие на плод. В случае, если иммуноглобулин использовался вовремя, можно добиться таких его положительных эффектов, как:

  • прекращение образование антител;
  • прекращение разрушения кровеносной системы плода;
  • развитие беременности без появления каких-либо отклонений;
  • появление возможности рождения ребенка без такого заболевания, как гемолитическая болезнь;
  • снижение частоты возникновения прерываний беременности и рождения мертвых детей.

Пик концентрации иммуноглобулина в крови женщины достигается в первые 24 часа после его введения в тело. Через месяц после этого уровень антител снижается на 50% от первоначального их количества.

Уровень сывороточного иммуноглобулина Е в крови взрослого человека должен находится в пределах от 20 до 100 МЕ/мл. В подростковом периоде его количество может быть в два раза выше.

Сыворотка при отрицательном резусе – это единственный выход при появлении резус-конфликта во время беременности. Других способов устранения данной проблемы не существует.

Основные показания к проведению процедуры

На сегодняшний момент четкого ответа на необходимость антирезусной сыворотки не существует. Это обусловлено тем, что беременные женщины имеют по этому поводу совершенно противоположные мнения. Несмотря на это, врачи более однозначны. Они определили целый перечень показаний, при которых обязательно следует проводить процедуру. Он состоит из таких пунктов, как:

  1. Наличие у плода противоположного резус-фактора, нежели у женщины, которая его вынашивает.
  2. Высокий риск возникновения проблемы вследствие того, что беременность не является первой.
  3. Наличие угрозы прерывания беременности тем или иным способом.
  4. Наличие высокой вероятности смешивания крови ребенка и матери. Это чаще всего случается при таких проблемах, как травма, амниоцентез или же проведение каких-либо процедур.
  5. Наличие у беременной женщины такого эндокринологического заболевания, как сахарный диабет (первого или же второго типа).
  6. Возникновение отслоения плаценты не в установленный срок.

Решение о необходимости введения антирезусной сыворотки принимает собственно сама пациентка. Врач должен при этом ей объяснить все риски и возможные последствия такого действия. Чаще всего отказ возникает на основе того, что препарат отличается высоким уровнем аллергенности. К тому же всегда существует риск того, что в месте укола появится гиперемия (покраснение кожных покровов). На фоне этого может повысить на сутки температура тела женщины. Но при этом такое критическое состояние возникает крайне редко. К тому же его последствия менее значимы, нежели возникновение резус-конфликта. Никто точно не может сказать, появятся ли у пациентки побочные эффекты от использования лечебных сывороток.

Противопоказания введения сыворотки

Как и все лекарственные препараты, антирезусная сыворотка имеет некоторые противопоказания, при которых ее использование крайне нежелательно. Они заключаются в следующем:

  1. Наличие у беременной женщины повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата. Чаще всего это выражается в возникновении масштабных аллергий, которые могут быть опасными не только собственно самой пациентке, но и ее будущему ребенку.
  2. Наличие у беременной женщины положительного резус-фактора. Если произошла ситуация, когда у отца обнаружили отрицательный антиген, конфликт матери и ребенка не возникнет. Именно поэтому в таком случае использование сыворотки является крайне необоснованным.
  3. Наличие у беременной женщины в конкретный момент проведения анализа антител.

Применение иммуноглобулина запрещается также и по отношению к только что рожденным детям. Он может вызвать неблагоприятные последствия в их организме.

Схема проведения инъекций

На сегодняшний момент четких рекомендаций по поводу того, каким образом осуществлять введения иммуноглобулина беременной женщине, нет. Схему в каждом конкретном случае врач подбирается на основе определенных факторов, таких как:

  • возраст пациентки;
  • количество беременностей в анамнезе;
  • клиническая картина вынашивания плода;
  • результаты анализов крови и т.д.

Использование сыворотки может проводиться только лишь в стационарных условиях ведения пациентки. В амбулатории инъекцию запрещается делать, так как все-таки у нее существует определенные побочные эффекты. Именно поэтому также категорически не допускается самостоятельное введение препарата.

Вакцина для пациенток, которые имеют соответствующие показания, предоставляется полностью бесплатно. Для этого женщине необходимо предъявить собственный паспорт, действующий медицинский полис, а также последние результаты анализов крови, сделанные недавно.Инъекции сыворотки осуществляются дважды. Сначала это осуществляется на установленном термине, а потом – сразу же после родоразрешения.

Проведение процедуры во время беременности

В процессе беременности, если есть соответствующие показания, введение иммуноглобулина происходит внутримышечным способом. Чем выше риск появления конфликта, тем больше будет доза препарата. Именно поэтому при первой беременности используется один объем сыворотки, при второй – совершенно другой.

Категорически запрещается хранить ампулу иммуноглобулина в открытом состоянии. Перед тем, как ввести его в тело женщины, он должен быть подогрет до комнатной температуры на протяжении 120 минут.

Инъекция осуществляется одноразовым стерильным шприцем. Наилучшим периодом проведения данной процедуры является 29 неделя беременности. После того, как произойдет попадание препарата в тело, пациента около часа должна быть под наблюдением врачей. В случае отсутствия возникновения аллергии пациентка может возвращаться домой.

Если осуществлена диагностика плода, может быть показано введения профилактической дозы иммуноглобулина. Это же касается тех случаев, когда женщина получила травму. После этого сыворотка используется в соответствии с показаниями.

Введение иммуноглобулина после родов

При первом введении беременной женщине иммуноглобулина, она предупреждается о том, что может возникнуть повторение данной манипуляции уже после рождения малыша. Чаще всего это касается тех случаев, когда у ребенка обнаруживается положительный резус-фактор. В случае, если новорожденный все же имеет такой же резус, как у матери, повторная инъекция не требуется.

В четком соответствие с рекомендациями Министерства здравоохранения, повторное введение иммуноглобулина должно происходить в течение 3 дней после родоразрешения. Желательно это делать как можно раньше. Никаких проблем с этим зачастую не возникает, так как определить группу крови в настоящее время несложно. Именно поэтому сделать заключение о том, унаследовал ли ребенок тот или иной резус-фактор, удается непосредственно в родильном зале. Укол в данной ситуации может быть сделан незамедлительно.

Отдельно стоит отметить, что в случае прерывания беременности (как искусственным, так и естественным путем), если был резус-конфликт матери и ребенка, тоже следует повторно вводить иммуноглобулин в организм женщины.

Таким образом, беременной пациентке обязательно необходимо понимать, что показывает сывороточный иммуноглобулин Е. Это важно вследствие того, что проблемы с данным веществом могут спровоцировать весьма неблагоприятные последствия, как для нее, так и для ее будущего ребенка. Всю данную информацию можно получить в женской консультации или же у гинеколога на приеме в поликлинике.

Особенности применения иммуноглобулина при беременности при отрицательном резус факторе

Беременность – это один из самых счастливых периодов в жизни женщины, однако не каждая будущая мать может насладиться ним. Если у беременной отрицательная группа крови, а ребёнок наследует положительный резус отца, очень высок риск резус-конфликта, который с каждой последующей беременностью увеличивается на 10 процентов.

Суть резус-конфликта заключается в следующем. В эритроцитах человеческой крови может содержаться белок, который называется резус-фактором. Если он присутствует, говорят, что резус-фактор – положительный, если отсутствует – то отрицательный. Если ребёнок зачат от родителей с разным резус-фактором, возникает резус-конфликт – явление, при котором иммунная система женщины воспринимает плод как нечто инородное, способное нанести здоровью вред, и пытается избавиться от него. При этом увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, гемолитической болезни у новорождённого.

Чтобы избежать страшных последствий и помочь женщине выносить и родить здорового малыша, врачи рекомендуют вводить иммуноглобулин при беременности пациенткам при отрицательном резус-факторе.

Роль инъекции во время беременности

Иммуноглобулин – особая белковая фракция, состоящая из антител, которые были получены из донорской кровяной плазмы. Антитела производятся лимфоцитами при попадании в организм чужеродных агентов. Их функция – атака на патогены и их уничтожение.

Медикаменты, включающие иммуноглобулин, бывают двух типов.

  1. Человеческий. Его применяют при столкновении с различными инфекциями, например, герпесом. Такой вид средств во время беременности обычно не рекомендуют, однако к их помощи прибегают, если антибактериальные средства бессильны, и высока вероятность выкидыша. Препарат используют, чтобы простимулировать иммунитет.
  2. Антирезусный. Медикамент, предназначенный для использования в случае резус-конфликта.

Разница между указанными видами медикамента заключается в том, что последний (анти-Д иммуноглобулин) состоит из антител к антигенам положительного резуса, а не какого-либо из вирусов.

Когда иммуноглобулин вводят во время беременности, антитела, входящие в его состав, заменяют клетки материнского иммунитета. Положительные эритроциты, которые проникают в её кровь от плода, разрушаются, предотвращая тем самым прерывание беременности. Своевременная инъекция вещества позволит нормально выносить малыша и значительно уменьшает риск развития гемолитических болезней у второго и последующих детей.

Показания и противопоказания к применению

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначают только женщинам с отрицательным резусом при условии, что будущий отец является резус-положительным. Укол будет поставлен в следующих случаях:

  • в период вынашивания малыша;
  • при рождении ребёнка с положительным резус-фактором (это определяет анализ крови);
  • после выкидыша или аборта;
  • после внематочной или неразвивающейся беременности;
  • при угрозе прерывания на любом сроке;
  • после любых инвазивных процедур, в частности амниоцентеза;
  • при травмах живота.

Планово препарат вводят на 28-й…30-й неделях беременности и в течение трёх суток после появления малыша на свет (если подтверждено, что ребёнок унаследовал отцовский резус). Можно сделать вывод, что подобная процедура – прививка иммуноглобулина, предотвращающая будущий резус-конфликт.

Экстренное инъецирование иммуноглобулина показано для профилактики резус-конфликта при самопроизвольном выкидыше, отслойке плаценты, преждевременном родоразрешении.

Есть ситуации, в которых сыворотку нельзя вводить:

  • высокая чувствительность к составляющим средства;
  • аллергические реакции на любые препараты крови;
  • отрицательный резус-фактор, сопровождающийся сенсибилизацией и наличием антител в крови;
  • положительный резус.

Какой иммуноглобулин лучше при беременности

Самый распространённый вариант медикамента, а также самый доступный по цене, – Нормальный иммуноглобулин человека. У него есть немало аналогов, например:

  • Гамимун Н;
  • Гамунекс;
  • Габриглобин;
  • Пентаглобин;
  • Иммуновенин;
  • Интраглобин.

Основное различие между всеми препаратами – их стоимость. Иммуноглобулин нормальный стоит примерно тысячу рублей, в то время как Иммуновенин – около трёх, а Габриглобин – почти семь тысяч рублей. Антирезусный иммуноглобулин обойдётся в такую же сумму. Однако беременной можно не переживать, поскольку эти препараты закупают централизованно, а при наличии показаний укол будет поставлен абсолютно бесплатно.

Нельзя сказать, какой из медикаментов лучше, так как механизм действия у них аналогичен, одинаковы и составы. Различаются только цены и производители.

Как вводят препарат

Плановое введение сыворотки осуществляется в положенные сроки в женской консультации в рамках дородовой профилактики. Вторая инъекция будет поставлена в роддоме, если малыш имеет отрицательный резус.

При появлении угрозы прерывания беременной назначают одну среднюю дозу медикамента в стационаре или женской консультации.

После выкидыша или аборта, а также внематочной беременности, иммуноглобулин следует ввести сразу после завершения операции.

Если иммуноглобулин вводят экстренно, то его дозировка рассчитывается на месте и не зависит от количества крови плода, смешавшейся с материнской. Как правило, это происходит после травм или инвазивных процедур.

Во всех указанных случаях средство колют глубоко в мышцу. Непосредственно перед инъекцией средство следует нагреть до температуры тела пациентки. Не стоит прислушиваться к ошибочной информации в интернете, что препарат показан для капельного инъецирования. Внутривенное введение иммуноглобулина не предусмотрено и противопоказано.

Возможны ли побочные действия и передозировка

Вакцина эффективно используется для профилактики резус-конфликта с 1968 года. С тех пор тяжёлых реакций на медикамент не было зафиксировано. Информация о передозировке также отсутствует. Однако некоторые побочные эффекты всё же иногда дают о себе знать.

Последствия для матери

Побочные действия иммуноглобулина для будущей матери проявляют себя следующим образом:

  • местные реакции, схожие с аллергическими. Очень редко возникает синдром анафилактического шока;
  • заражение инфекциями. Сыворотка – вытяжка из донорской крови. Неизвестно, от каких болезней страдал донор, однако производители утверждают, что препарат тщательно очищается. К тому же доноры проходят проверку, прежде чем сдать кровь;
  • риск передозировки. Он очень незначителен.

Иногда беременные жалуются на головные боли, повышение температуры, тошноту и головокружение. Обычно эти неприятные симптомы проходят быстро. Чтобы обезопаситься, лучше какое-то время (хотя бы полчаса) оставаться под наблюдением медиков.

Опасна ли прививка для плода

Введённое вещество быстро проникает в кровь плода, преодолевая плацентарный барьер. Таким образом, начинается пассивная защита малыша от инфекций и других угроз. Интересно, что иммуноглобулин человеческий способен обезопасить ребёнка от инфекций, с которыми его мать даже не встречалась.

Медикамент не влияет на организм малыша негативно.

Взаимодействие с другими препаратами

Антирезусный иммуноглобулин не вступает во взаимодействие с другими фармацевтическими средствами, его без проблем можно вводить одновременно с антибиотиками или гормональными средствами, главное – соблюдать рекомендованные сроки. Однако его нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

Отзывы женщин, получивших иммуноглобулин при резус-конфликте, – в основном, положительные. Никто не жаловался на появление осложнений при плановом введении сыворотки во время беременности (в рамках профилактики перед родовой деятельностью), а также после родов. Случаи развития гемолитических болезней у детей зафиксированы не были. Однако некоторые пациентки заявляли о том, что врач обязывал их оплатить препарат. Это нормально, если ведение беременности осуществляется в частной клинике. Но в государственных медучреждениях подобная практика недопустима и незаконна, так как иммуноглобулин антирезусный внесён в список жизненно важных лекарств. Это означает, что женщинам, вставшим на учет к гинекологу в женской консультации по полису ОМС, платить за укол не нужно. Важно знать об этом и не дать себя обмануть.

Антирезусная сыворотка — инструкции при беременности

ДОЗИРОВКА

До начала введения ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (18-22°С). Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.

Нельзя вводить в/в.

В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.

Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.

ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B

В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).

Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.

В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.

После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввеcти 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).

Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).

После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.

В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).

Действующее вещество, группа

Иммуноглобулин человека антирезус Rho (Immune globulin human antirhesus Rho), МИБП-глобулин

Инструкция на Иммуноглобулин антирезусный (Способ и дозировка)

Перед введением ампулы с раствором нужно на протяжении двух часов выдержать при температуре от 18 до 22 °C. Внутривенно вводить нельзя. Чтобы не допустить образования пены, в шприц нужно набирать раствор иглой с широким просветом. Хранить вскрытый флакон нельзя.

Внутримышечно вводится одна доза препарата однократно. Женщине после родов Иммуноглобулин вводится на протяжении первых трех суток.

При прерывании беременности укол нужно делать сразу после операции.

Необходимость введения определенной дозы средства при полном вынашивании беременности определяется в зависимости от того, сколько крови плода попало в кровоток матери.

С целью профилактики перед родами вводится одна доза (300 мкг) средства, его нужно ввести примерно на 28 неделе беременности. Через 2-3 суток после родов вводится еще одна доза Иммуноглобулина, при условии, что родился резус-положительный ребенок.

При наличии угрозы прерывания беременности в любой из периодов вынашивания плода нужно ввести одну дозу лекарства.

Если произошел самопроизвольный аборт либо прерывание внематочной беременности после 13 недели вынашивания плода, рекомендовано введение 1 дозы средства. При прерывании беременности до 13 недели может вводиться мини-доза (50 мкг).

Показания и дозировку препарата в других случаях определяет исключительно специалист. Также он поможет определить, какой антирезусный Иммуноглобулин лучше.

>Передозировка

О передозировке препарата данные отсутствуют.

>Взаимодействие

Введение препарата можно сочетать с лечением другими медикаментами, в том числе и с антибиотиками.

>Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Побочные эффекты антирезусного иммуноглобулина

После того, как женщине ввели иммуноглобулин человека антирезус Rho d, в течение первых суток на месте инъекции может покраснеть кожа или повыситься температура тела до 37,5 °C. Иногда возникают кишечные расстройства. В случае повышенной чувствительности к белковым препаратам, в том числе при недостаточности иммуноглобулина А, после введения антирезусного иммуноглобулина могут возникнуть аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

В связи с этим после введения препарата пациенты находятся под наблюдением врача в течение 30 минут. При развитии анафилактоидных реакций терапевты применяют антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормональные средства и альфа-адреномиметики. Женщинам проводят иммунизацию живыми вакцинами не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулина человека антирезус Rho.

Считается непригодным к применению иммуноглобулин человеческий антирезусный во флаконах и с нарушенной целостностью или маркировкой. Не вводят раствор, в котором изменился цвет, появилось помутнение или не разбивающиеся хлопья. Нельзя вводить иммуноглобулин человека антирезус Rho d при истекшем сроке годности или неправильном хранении.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где с помощью современных методов исследования определят резус-принадлежность обоих супругов, установят, относится ли женщина к группе риска развития резус-конфликта. При наличии показаний введут иммуноглобулин антирезусный согласно инструкции по применению.

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности и лактации

При наличии показаний препарат вводится женщинам во время беременности, а также при необходимости — после родов. При этом должна строго соблюдаться инструкция при беременности, в которой есть информация о дозировке лекарственного средства. Отзывы женщин свидетельствуют, что препарат, как правило, не вызывает выраженных побочных эффектов. Есть ли возможность получить антирезусный Иммуноглобулин при беременности бесплатно, нужно узнавать в конкретном медицинском учреждении.

Способ применения и дозы:

При применении необходимо учитывать следующие критерии:

· Мать должна быть резус-отрицательна и не должна быть уже сенсибилизирована к антигену Rho (D);

· Её ребёнок должен быть резус-положительным и иметь отрицательный результат прямого антиглобулинового теста. Если препарат вводится до родов, существенно важно, чтобы мать получила ещё одну дозу препарата после рождения резус-положительного ребёнка в течение 72 часов после родов. Если установлено, что отец резус-отрицательный, вводить препарат нет необходимости.

Иммуноглобулин вводят по одной дозе (300 мкг) внутримышечно однократно:

– при проведении профилактики в предродовой период приблизительно на 28 неделе беременности. После этого обязательно нужно ввести ещё одну дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 72 часов после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным.

– при проведении профилактики в послеродовой период в течение первых 72 часов после родов;

– при искусственном аборте, прерывании внематочной беременности – непосредственно после окончания операции. При сроке беременности более чем 13 недель рекомендуется введение одной дозы, если беременность прервана на сроке менее 13 недель, возможно однократное использование мини-дозы иммуноглобулина (приблизительно 50 мкг);

– при выкидыше и угрозе выкидыша – на любой стадии беременности;

– при проведении амниоцентеза или при получении травм органов брюшной полости в течение второго и/или третьего триместра беременности – непосредственно после окончания операции рекомендуется ввести одну дозу препарата. Если проведение амниоцентеза или травма органов брюшной полости требует введения препарата при сроке 13-18 недель беременности следует ввести ещё одну дозу (300 мкг) на сроке 26-28 недель.

Одна доза препарата (300 мкг) при титре АТ 1:2000.

Фармакокинетика

Cmax антител в крови достигается через 24 ч. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26 дней. T1/2 антител из организма — 4-5 нед.

Условия отпуска:

По рецепту

Фармакологическое действие

Предотвращает изоиммунизацию Rho(D)-отрицательной матери, подвергшейся воздействию Rho(D)-положительной крови плода при рождении Rh0(D)-положительного ребенка, при аборте (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения амниоцентеза или при получении травмы органов брюшной полости во время беременности. Сокращает частоту резусизоиммунизации матери при введении препарата в течение 48-72 ч после рождения полностью выношенного Rho(D)-положительного ребенка Rho(D)-отрицательной матерью.

Форма выпуска

Выпускается в форме раствора для введения внутримышечно. Жидкость имеет светлый желтый цвет или является полностью бесцветной, она полностью прозрачная или немного опалесцирующая.

Может появиться небольшой осадок, который исчезает, если ампулу встряхнуть. В упаковке из картона может быть 1 или 10 ампул, а также ампульный нож.

Особые указания

У детей, родившихся от женщин, которые получали Ig человека антирезус Rho(D) до родов, при рождении возможно получение слабо положительных результатов прямых тестов на наличие антиглобулина. В сыворотке крови матери возможно обнаружение антител к Rho(D), полученных пассивным путем, если тесты-скрининг на антитела производятся после дородового или послеродового введения Ig человека к Rho(D).

Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее, чем через 3 мес после введения Ig антирезус.

Не пригодны к применению препараты во флаконах и шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физический свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.

Если установлено, что отец Rho(D)-отрицательный, вводить препарат нет необходимости.

После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 мин. Медицинские кабинеты должны иметь средства противошоковой терапий. При развитии анафилактоидных реакции применяют антигистаминные ЛС, ГКС и альфа-адреномиметики.

Препарат не вводят резус-положительным родильницам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Возможна комбинация с другими специфическими лекарственными средствами.

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ГИПЕРРОУ С/Д ИММУНОРО КЕДРИОН КАМРОУ РЕЗОНАТИВ

Перед использованием препарата ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС RH0(D) вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ

Срок годности

Срок хранения лекарства — 3 года.

Возможные аналоги (заменители)

Регистрационные номера

Условия хранения

Следует беречь от детей, хранить в темном и сухом месте, температура при этом должна быть от 2 до 10 °С. Не следует использовать те ампулы, целостность или маркировка которых были нарушены, а также в случае, если изменились физические свойства раствора внутри ампулы. Транспортировать лекарство нужно при температуре от 2 до 10 °С.

Фармакологические свойства:

Действующей основой препарата является иммуноглобулин специфический к антигену Rho (D). Титр антител в 1 дозе препарата составляет не менее 1:2000 (300 мкг иммуноглобулина), что определяется с помощью реакции Кумбса. Препарат предотвращает резус-сенсибилизацию резус-отрицательных женщин, возможную в результате поступления Rho (D)-положительной крови плода в кровоток матери при рождении Rho (D)-положительных детей, при прерывании беременности (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения амниоцентеза, при получении травм брюшной полости во время беременности.

Лекарственная форма

раствор для внутримышечного введения, раствор для инъекций

Отзывы об антирезусном Иммуноглобулине

Отзывы женщин с отрицательным резус-фактором свидетельствуют, что препарат позволяет избежать осложнений, связанных с резус-конфликтом. Отмечается, что препарат редко вызывает побочные реакции, но принимать его нужно строго под контролем врача.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наиболее высокий уровень концентрации антител в крови пациентки отмечается спустя 24 часа после того, как было проведено введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) внутримышечно. Время полувыведения из организма – четыре-пять недель.