Анкилоз сустава

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.


Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.
Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

  1. Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
  2. Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
  3. Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

  1. Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
  2. Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
  3. Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
  4. Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
  5. Костные связаны с повреждением костей.
  6. Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.
Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.
Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Особенности лечения

Важна задача терапии – восстановление функционирования суставов. При этом требуется полноценное лечение.

Применяются следующие методики:

  • оперативное вмешательство;
  • консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиопроцедуры.

При наличии в суставе воспалительного процесса требуется купирование. Хирургические методы применяются, если сустав зафиксирован в неудобном положении.

Способы оперативной коррекции

При лечении применяются следующие хирургические методы:

  1. Эндопротезирование сустава – это процедура по полной замене сустава при осложнениях.
  2. Редрессация – сдавливание или растяжение тканей для их полноценного восстановления.
  3. Остеотомия – выпрямление конечностей.
  4. Артропластика сопровождается разъединением суставных элементов и размещением между ними специальной прокладки из эластичной ткани.

У операции есть и определенные противопоказания. Например, полная атрофия мышц, обширные рубцовые поражения и риск рецидива.

После устранения воспалительных явлений операцию можно проводить не ранее, чем через 7-8 месяцев. Если послеоперационная рана загноится, то анкилоз может вновь сформироваться.

Консервативные методики

Рассмотрим, какие еще способы лечения используются при анкилозе левого и правого тазобедренного сустава:

  1. Терапия медикаментами – антибактериальными, нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами.
  2. Комплексная ортопедическая терапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Массаж и мануальная терапия.
  5. Физиотерапевтические процедуры.

При фиброзной форме болезни применяются обезболивающие препараты совместно с качательными движениями.

В процессе лечения необходимо использовать разные методики комплексно. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Важно начать лечение как можно раньше, еще на стадии формирования фиброзных спаек.
При отсутствии положительных сдвигов в лечении может присваиваться определенная группа инвалидности. Такое происходит при заболевании прогрессирующего характера, а также при внутренних патологиях и рецидивах.

Инвалидность выдается и при протекании хронического заболевания с противопоказанием к трудоустройству.

Профилактические мероприятия

Важно уделить внимание профилактическим мероприятиям:

  1. Необходимо применять рациональный подход при лечении травм.
  2. Использование специального обездвиживания, не нарушающего тонуса мышц.
  3. Лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение тонуса мышц и на разработку пораженных суставов.

Чтобы предотвратить появление неприятного недуга необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и периодически применять физиотерапевтические процедуры.

Своевременное применение современных методик лечения позволит добиться благоприятного исхода. Добиться полноценного восстановления подвижности в пораженных суставах не так легко.

Однако не стоит отчаиваться, ведь возможности для лечения есть всегда.

Фиброзный анкилоз – форма патологического процесса, при котором происходит обездвиживание сустава из-за разрастания в нем фиброзной соединительной ткани. Также выделяют костную форму этого заболевания, при которой сустав фиксируют костные новообразования. Фиброзно-костный анкилоз характеризуется разрастанием обоих видов, однако встречается крайне редко. Анкилоз может привести к полной фиксации сустава и инвалидности, поэтому при проявлении первых признаков, нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Развитие фиброзного анкилоза могут спровоцировать различные причины. Из основных факторов можно выделить следующие:

  • артрит, артроз и другие воспалительные процессы, которые развиваются в полости сустава;
  • сложные внутрисуставные переломы, которые разрушают поверхности элементов сочленения;
  • открытые травмы, которые проходят с продолжительным гнойным процессом и приводят к дегенерации хрящевых покровов;
  • продолжительная иммобилизация сустава в гипсовой повязке.

Симптомы

Анкилоз может развиться практически на любом суставе. Наиболее частыми местами поражения являются:

  • колени;
  • запястья;
  • пальцы;
  • челюсти;
  • суставы позвоночника.

Главным симптомом этой патологии является ограниченность в подвижности сустава и болевые ощущения при попытке двигаться. Если анкилоз поражает колено или локоть, функциональность конечности практически полностью ограничивается.

Диагностика

Подтверждается этот диагноз после осмотра, пальпации у врача, а также с помощью рентгеновского снимка. Для подтверждения могут провести КТ или МРТ.

Лечение

Есть достаточно много способов, как побороть фиброзный анкилоз, однако все они наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания. Если запустить проблему, она может привести к инвалидности.

Главной целью лечения является восстановление подвижности сустава, а также повышение мышечного тонуса. С этой целью необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение нестероидных препаратов против воспаления, гормонов, а также обезболивающие инъекции в полость сустава.

Физиотерапевтические процедуры используются достаточно часто, так как помогают снизить боли и отек, а также восстановить функциональные возможность сочленения. Чаще всего назначать электрофорез, УВЧ, СМТ.

При фиброзной форме весьма эффективно помогают массаж, механотерапия, физиотерапевтические процедуры, а также лечение грязями. Разработан особый комплекс качательных движений, которые помогают справиться с проблемой. Их выполняют после обезболивания.

Если консервативные методы не помогают, проводят специальную операцию. Метод артропластики весьма популярен в этом случае. Его суть заключается в разъединении суставных концов костей, а также формировании новых поверхностей сустава, между которыми прокладывается особая пластическая ткань.

Профилактика

Если есть риск развития анкилоза, рекомендуется принимать профилактические меры, которые позволят предупредить возникновение проблемы.

Комплексные меры, которые включают в себя медикаменты и лечебную гимнастику, могут избавить от массы проблем. Также желательно делать массаж, отправиться на санаторное лечение. При травмах обязательно следить за тем, чтобы конечность была зафиксирована правильно, и срок не превышал необходимый.

Причины развития, проявления и терапия анкилоза плечевого сустава

Анкилоз сустава плеча – это состояние, при котором две суставных поверхности сращиваются между собой, из-за чего сустав становится неподвижным.

В зависимости от того, какая ткань появляется между костями суставов, анкилоз принято различать на костный, фиброзный или хрящевой. Также патология бывает полной или частичной. Причём сама болезнь бывает как приобретённой, так и врождённой.

К основным причинам этой суставной патологи следует отнести в первую очередь хронические или острые инфекционные заболевания, которые затрагивают плечо. Вторая группа причин – травмы, причём чаще всего те, которые человек получает во время падения на руку, то есть тупые и закрытые. Это могут быть и ранения, которые инфицируются и также становятся причинами данной патологии.

И, конечно же, сюда можно отнести дегенеративно-дистрофические заболевания, в частности, артрозы и длительное ношение гипсовой повязки во время переломов, особенно суставных. Также анкилоз может развиться при суставной резекции, которая нередко выполняется при вывихе плеча.

Все эти состояния приводят к тому, что происходит повреждение хряща, что в итоге заканчивается его разрушением. В результате травмы и других нарушений целостности появляются сгустки крови, которые приводят к тому, что сустав становится неподвижным.

Причём неподвижность плеча является результатом повторных травм, а вот при первичном травмировании такое состояние развивается крайне редко.

Первичный, или врождённый анкилоз, возникает при дефекте формирования костной или хрящевой ткани, что случается в период внутриутробного развития. Такое состояние носит название артрогрипоз.

Анкилоз плечевого сустава выражается тем, что он теряет подвижность. Причём сначала он становится тугоподвижным, и только спустя некоторое время любое движение в нём полностью блокируется.

Также симптомом будет нарушение основной функции сустава. Это может выражаться нарушением осанки, невозможностью двигать рукой, а значит, совершать те действия, которые необходимы для самообслуживания.

Второй важный симптом – хронические боли, которые могут либо усиливаться, либо полностью отсутствовать. Чаще всего именно боли и невозможность двигать рукой приводят пациента к врачу.

Если болезнь длится в течение нескольких лет, тогда плечо может подвергнуться деформации. Также при длительном течении заболевания происходит атрофия мышц.

Если же она начинается в период роста, то есть в детском возрасте, тогда поражённая конечность может значительно отставать в размерах.

Очень часто сустав фиксируется в невыгодном функциональном положении, например, может быть слишком согнут или разогнут. В таком случае что-либо делать практически невозможно.

Костный анкилоз является самым тяжёлым вариантом. Фиброзный считается более лёгким — при этом у пациента сохраняется некоторая способность к качательным движениям руки. И если при костном варианте болей нет, то при таком варианте они могут быть довольно значительными.

Замечено, что если этот процесс развился в одном суставе, то в скором времени он может появиться и в другом, который находится в непосредственной близости — в данном случае это будет локоть.

Иногда врачи делят это заболевание на функционально-выгодное и функционально-невыгодное положение конечности после развития анкилоза. Однако такое деление относительное, и здесь всё будет зависеть от многих факторов, а том числе и от типа заболевания, и от его причин.

Как избавиться

Лечение анкилоза плечевого сустава направлено на восстановление нарушенной функции. Терапия должна быть полноценной и начинаться как можно раньше от начала болезни. Чаще всего врачи выбирают хирургический метод лечения, однако в самом начале может помочь и консервативная терапия.

Если причиной заболевания становится воспаление, тогда борьба с ним выступает на первый план. А операция проводится, когда плечо оказалось зафиксированным в невыгодном функциональном положении.

Тип операции может выбрать только врач. Но есть некоторые противопоказания, которые не позволят лечить анкилоз таким способом. Это полная атрофия мышечной ткани, рубцовые изменения, острый воспалительный процесс.

Консервативная терапия может дать положительный эффект только при начальной стадии болезни. Здесь чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

Анкилоз — достаточно тяжелое заболевание, которое появляется после перенесенного артрита, артроза или повреждения суставов. Патология характеризуется постепенным развитием: в результате сращивания суставных поверхностей подвижность сустава заметно теряется. Недуг может коснуться любого сустава, но чаще всего поражаются: коленный, голеностопный, локтевой, плечевой.

Признаки и причины развития анкилоза

Можно выделить несколько факторов, из-за которых развивается рассматриваемая патология:

  • Генетическая предрасположенность — мутация генов приводит к активности остеобластов. Костные ткани разрастаются и становятся причиной болезни суставов. Нередко подобные патологии носят наследственный характер. Костный анкилоз тяжело заподозрить на ранних стадиях, но при правильной диагностике выявить болезнь становится легко.
  • Повреждение костей или суставов — различные травмы снижают свертываемость крови, что способствует образованию тромбов. Тромбоз является причиной появления избыточной соединительной ткани, что приводит к развитию фиброзного анкилоза.
  • Остеоартроз — заболевание, которое ведет к воспалению суставов, вследствие этого костная или фиброзная ткань сращивается, лишая конечность двигательной активности.
  • Долгое пребывание сустава в неподвижном состоянии — когда человеку приходится определенное время носить на руке либо ноге гипс, риск развития анкилоза увеличивается.
  • Перенесенная операция на суставах ведет к анкилозированию конечности.

Такое состояние, когда вне- или внутрисуставные ткани уменьшаются в размерах, называют контрактурой. Оно во многом схоже с анкилозом по основными симптомами. Самой распространенной особенностью протекания этих болезней станет неподвижность сустава. Признаки заболевания будут различаться относительно того, какой сустав поврежден. Рассмотрим подробно частые виды недуга в зависимости от пораженного участка тела.

Анкилоз коленного сустава

Сильное повреждение, травмы колена приводят к воспалительному процессу и деформации костных хрящей. Развитию анкилоза коленного сустава предшествует наличие у человека инфекционных болезней, гнойных образований. Иногда фактором, вызвавшим болезнь, служит огнестрельное ранение, при котором появляются периартикулярные изменения.

Основным симптомом анкилозирования коленного сустава будет появление болезненности при ходьбе. В некоторых ситуациях пациенту придется передвигаться с помощью инвалидной коляски. Такое случается, когда анкилоз коленного сустава происходит под острым либо прямым углом.

Анкилоз тазобедренного сустава

Срастанию костных мышц и фиброзных тканей бедра предшествуют несколько значимых факторов, к которым относятся:

  • Различные повреждения тазобедренного сустава.
  • Образование гноя в костном мозге.
  • Туберкулез.

Чаще встречается костный анкилоз тазобедренного сустава, при котором ходьба вызывает дискомфорт и сопровождается болезненностью.

Полное фиброзное поражение тканей никак не беспокоит больного. При анкилозе тазобедренного сустава функционально выгодным будет выпрямленное положение ноги: сгиб конечности вызывает сильную боль и лишает человека способности ходить.

Анкилоз голеностопного сустава

Развитию анкилоза голеностопного сустава способствуют травмы и воспалительные процессы. Нахождение стопы под прямым углом не доставит столько проблем, сколько вынужденное положение подошвенного сгибания, которое провоцирует развитие патологии.

Делить болезнь на функционально невыгодные и выгодные виды можно в зависимости от пораженного сустава. Но любое анкилозирование ухудшает качество жизни пациента, доставляет массу неудобств при движении.

Виды заболевания

Костный и фиброзный анкилоз — два основных типа заболевания.

Костный тип недуга появляется при сращивании суставных концов.

Фиброзный вид анкилоза тревожит человека из-за образования рубцов между поверхностями сустава.

При последнем типе патологии пациент ощущает боли, когда делает качательные движения поврежденной конечностью. Костная форма недуга не так ярко выражена, но приводит к полной потере подвижности, а при фиброзных повреждениях человек способен еле передвигаться.

Делить анкилозы также можно на полные и неполные. При полном поражении конечности подвижность целиком утрачивается, и вылечить такую патологию практически невозможно. Неполная форма анкилоза характеризуется возможностью восстановить двигательную активность, если правильно подойти к оздоровительным процедурам.

Подозрение на болезнь должно стать поводов для обращения к врачу. Диагностика необходима, чтобы выявить первопричину и факторы, которые повлекли развитие патологии. Для постановки точного диагноза важно посетить хирурга или травматолога. К методам диагностики относятся:

  • рентген-обследование пациента;
  • магнитно-резонансная томография;
  • томография компьютерная, которая является достаточно информативной и чаще применяется для выявления анкилозов;
  • дополнительно назначается лабораторное исследование крови больного (для выявления инфекционных заболеваний).

Успех исцеление зависит от степени поврежденности конечности, типа заболевания, возраста пациента и результатов диагностики. Лечение основывается на методах традиционной медицины, но при особо тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство, виды которого в этой статье подробно будут рассмотрены ниже.

Основной целью лечения является снятие тревожных симптомов болезни и восстановление двигательной функции поврежденных конечностей.

Для этого целесообразно воспользоваться следующими методами, рекомендованными специалистами:

  • Оздоровительная гимнастика — выполнение специальных упражнений на укрепление и развитие гибкости суставов.
  • Мануальная терапия и массаж — улучшат кровообращение, снимут болезненность.
  • Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных антивоспалительных лекарственных средств и гормонов.
  • Для снятия отеков прибегают к физиотерапевтическим методам (электрофорез, УВЧ-терапия, лечение с воздействием на больной участок переменного тока).

Хирургическая операция

Когда суставные сочленения пребывают в порочном положении, без оперативного вмешательства не обойтись. Целью хирургической операции (коррегирующей остеотомии) является выпрямление пораженной части тела. Манипуляции проводятся опытным хирургом, который делает искусственный перелом кости, чтобы придать конечности функционально-выгодное положение.
Остеотомия может быть закрытой или открытой. Выбор типа операции зависит от длительности протекания болезни, степени нарушения и состояния костной ткани. В безнадежных случаях поврежденный участок организма заменяют на искусственный при помощи эндо-протезирования.

Отличный результат будет после артропластического оперативного вмешательства. Артропластика способствует восстановлению двигательных функций больного участка тела. Часто подобную операцию делают при двустороннем анкилозе тазобедренного сустава.

Прогноз лечения достаточно благоприятный: методы современной медицины позволяют эффективно бороться с многими видами анкилозирования конечностей. Не всегда удается полностью восстановить двигательную функцию костей, но длительная рациональная терапия даст положительный результат — состояние здоровья пациента улучшится.

Профилактика болезни

Для предупреждения патологии важно соблюдать ряд нижеприведенных правил:

  • Обнаруженные травмы конечностей необходимо вовремя лечить.
  • Делать утреннюю зарядку, выполнять в свободное время, физические упражнения.
  • Постараться повысить тонус мышц некоторыми физиотерапевтическими процедурами.
  • Позаботиться об устранении причин, которые приводят к анкилозу (лечить артрозы, ревматоидный или инфекционный артрит).