Амоксициллин или левофлоксацин что лучше?

Содержание

Левофлоксацин и Амоксиклав: сравнение средств и что лучше

В наше время довольно остро стоит вопрос о выборе антибиотиков. С каждым днем растет резистентность микроорганизмов к препаратам, и выбрать подходящий становится все труднее. Благодаря современным технологиям открывают новые группы антибиотиков, а также модифицируют и дополняют уже существующие виды.

Левофлоксацин

Левофлоксацин – это полностью синтетическое средство, относящееся к группе фторхинолонов. Вещество имеет широкий спектр действия, поэтому может применяться при большинстве известных инфекций, а также как предварительная терапия в период, когда точный возбудитель не установлен.

Левофлоксацин выпускается в трех формах: таблетки для приема внутрь, раствор для инъекций и глазные капли. Выбор формы делается на основании локализации инфекции, а также степени ее тяжести.

Механизм действия левофлоксацина основан на торможении основных ферментов бактерий, необходимых для их размножения. Препятствие росту и размножению бактерий называется бактериостатическим действием, однако в высоких дозах препарат может быть бактерицидным, то есть уничтожать бактерии.

Благодаря своему химическому составу, резистентность, в отношении препарата, развивается достаточно редко. Кроме того, перекрестная резистентность с препаратами фторхинолонового ряда возникает также достаточно редко. Все это вынуждает оставить левофлоксацин в качестве резервного метода борьбы с инфекцией, когда другие препараты, резистентность к которым уже начала развиваться, не справляются.

Левофлоксацин имеет ряд серьезных побочных эффектов и, в связи с этим, ряд противопоказаний. Доказано патологическое влияние препарата на сухожилия и хрящевую ткань, поэтому препарат противопоказан следующим лицам:

  • Имеющим повреждение сухожилий в результате приема фторхинолонов в анамнезе.
  • Детям до 18 лет.
  • Беременным.
  • Кормящим.

Препарат имеет определенное влияние на центральную нервную систему, поэтому ограничено его применение среди лиц с эпилепсией, повышенной эпилептической готовностью головного мозга, а также миастенией и другими заболеваниями, связанными с ЦНС.

Выявлено, что быстрое внутривенное вливание левофлоксацина приводит к резкому критическому снижению артериального давления. В связи с этим, при необходимости внутривенной подачи препарата, вливать следует медленно, в течение 60 – 90 минут.

Благодаря высокой эффективности, применение препарата возможно даже у лиц с высоким риском развития побочных эффектов. В таком случае возможные последствия должны быть меньше по значимости, чем заболевание, против которого применяется левофлоксацин.

Амоксиклав

Амоксиклав является комбинированным препаратом. В его состав входят два активных вещества, взаимодополняющие друг друга. Препарат является антибиотиком пенициллинового ряда, так как в нем присутствует амоксициллин.

Давно известно, что существует ряд бактерий, продуцирующих бета – лактамазу, способную разрушать пенициллин. Для борьбы с подобными бактериями, в состав простых антибиотиков добавляют ингибитор бета – лактамазы, что в разы повышает эффективность препарата.

Амоксиклав является одним из таких антибиотиков. Помимо амоксициллина в составе присутствует клавулановая кислота, защищающая основное действующее вещество от агрессивных бактерий. Клавулановая кислота позволяет расширить спектр действия препарата, путем применения его против тех бактерий, которые обычно к пенициллинам устойчивы.

Препарат выпускается в двух основных формах: таблетки и порошки. Порошки могут быть как для приготовления суспензий для приема внутрь, так и для растворов внутривенного введения.

Механизм действия амоксиклава основывается на том, что он останавливает рост стенки бактериальной клетки. В результате каркас становится не прочным, истончается, а затем бактерия лизируется, то есть погибает.

Высокоспецифичных противопоказаний для приема амоксиклава нет. С осторожностью его следует применять лицам, имеющим хронические или острые заболевания печени и желудочно – кишечного тракта. Беременным препарат назначают только в том случае, если угроза для матери превышает угрозу для ребенка от приема антибиотика.

Сходства и различия

Левофлоксацин и амоксиклав являются препаратами разных фармакологических групп и поколений. Тем не менее, область их применения достаточно схожа, так как чаще их назначают в тех случаях, когда не работают классические пенициллины.

Выбор определенного препарата зависит, в первую очередь, от чувствительности бактерии. По спектру действия оба препарата достаточно схожи, поэтому выбирать следует исходя из показаний и противопоказаний.

В возрасте от 12 до 18 лет препаратом выбора будет амоксиклав, так как оправдать применение левофлоксацина у детей достаточно трудная задача. Пенициллин также будет более предпочтителен в лечении беременных и кормящих матерей, несмотря на определенные противопоказания.

Ограничения в применении данных антибиотиков практически не пересекаются, поэтому выбор определенного будет базироваться, во-первых, на чувствительности бактерий, а во-вторых, на наличии противопоказаний к одному из них у пациента.

Область применения и что выбрать

Левофлоксацин достаточно широко применяется в офтальмологии как в виде капель, так и в качестве системного антибиотика. Кроме того, препарат успешно справляется с осложненным бронхитом и пневмонией. Доказана его эффективность против таких заболеваний как сибирская язва и туберкулез. Также он нашел широкое применение в лечении мочеполовой системы:

  • Простатит.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Инфекция мочевыводящих путей неуточненной локализации.

Амоксиклав часто применяется при инфекциях уха носоглотки:

  • Острый синусит.
  • Острый фарингит.
  • Острый гнойный отит.
  • Острый тонзиллит.
  • Хронический отит, синусит, фарингит, тонзиллит.

Препарат используется в гинекологии, урологии, а также ортопедии, для лечения остеомиелита и иных заболеваний опорно – двигательного аппарата.

Выбор лучшего препарата основывается на заболевании, с которым предстоит бороться. В лечении патологии верхних дыхательных путей гораздо более эффективным будет «Амоксиклав», но для офтальмологических заболеваний он будет бесполезен. Кроме того, амоксиклав остается препаратом выбора в лечении детей и беременных женщин. Левофлоксацин следует выбирать в крайних случаях бронхита и пневмонии, а также в случае редких инфекционных заболеваний.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых? Точный ответ найти не представляется возможным: подбор препарата зависит как от типа бронхита, так и от индивидуальных особенностей конкретного организма. Поэтому, прежде чем пытаться вылечить бронхит с помощью антибиотиков, стоит разобраться во всех нюансах подбора и приема лекарственных средств, а также рассмотреть полный список антибиотиков, применяемых при различных видах бронхита.

Какие препараты нужно принимать при разных типах бронхита?

Так какой антибиотик лучше при бронхите взрослому и существует единое «верное» средство для всех и каждого? Ответ неизвестен, ведь лучший антибиотик – тот, который «убивает» именно ваш возбудитель заболевания. Например, лечение при обструктивном, остром и хроническом бронхитах имеет значительные отличия.

Лишь после того, как врач поставит вам точный диагноз, вы сможете определить, какие антибиотики следует принимать.

Тип бронхита Группа антибиотиков Дополнительные сведения
Острый вирусный Отказ Соблюдение постельного режима, обильное питье, местное лечение, которое уберет лишние симптомы.
Хронический без осложнений Аминопенициллины При непереносимости препаратов, содержащих пенециллины, пациенту назначают макролиды.
Хронический с осложнениями Аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды. «Осложненным» бронхит считается в тех случаях, если рецидивы случаются чаще четырех раз в год или если пациент старше 65 лет.
Хронический с сопутствующими заболеваниями Фторхинолоны Примерами сопутствующих заболеваний являются сахарный диабет, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность.
Микоплазменный бронхит Макролиды Сопутствующей терапией является прием противокашлевых препаратов.
Хламидийный бронхит Тетрациклины, фторхинолоны, макролиды В сочетании с антибиотиками можно принимать отхаркивающие средства.

Список антибиотиков по группам

Однако какие из этих препаратов являются наиболее эффективные и наименее токсичными для ослабленного болезнью организма? Как вы могли увидеть в таблице, при бронхите в зависимости от типа заболевания взрослому человеку могут прописать следующие группы антибиотических средств. Рассмотрим названия наиболее популярных препаратов из разных групп, а также показания и побочные действия для каждой из групп.

  • аминопенициллины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • цефалоспорины.

Преимущества аминопенициллинов — антибиотиков первого ряда

К наиболее действенным аминопенициллинам относят следующие препараты:

  • амоксиклав;
  • экоклав;
  • аугументин.

Швейцарский препарат Амоксиклав продается в таблетках и порошках для приготовления суспензии. Цены на него варьируются от 170 до 240 рублей.

Стоит воздержаться от приема препарата в случае наличия почечных и печеночных нарушений, а также при повышенной чувствительности к пенициллинам.

Экоклав, как и Амоксиклав, представлен в двух формах: таблетках и порошках, однако рекомендуется пить именно суспензию, так как она лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте и оказывает большее влияние. Экоклав является комбинированным препаратом и оказывает разрушающее воздействие на гораздо меньшее количество вредоносных микроорганизмов, чем Амоксиклав. Экоклав не рекомендуется принимать пациентам, чувствительным к пенициллинам или страдающим мононуклеозом. Цены на препарат несколько выше, чем на Амоксиклав: от 300 до 350 рублей.

Аугментин – самый «щадящий» для человеческого организма препарат из всей тройки. Однако бактерии Аугментин убивает гораздо быстрее и в лучшем качестве. Аугментин не рекомендуется принимать людям, страдающим почечной недостаточностью, и детям. 14 таблеток Аугментина имеют цену от 350 до 400 рублей.

Если же вы ищете препарат еще дешевле, то можете воспользоваться порошками российского производства, на которых написано «амоксициллин + сульбактам (или клавулановая кислота)». Один порошок стоит приблизительно 20-30 рублей.

Фторхинолоны: эффективное действие или опасность?

Следующей по популярности антибиотической группой являются фторхинолоны. Для того, чтобы эффективно вылечить бронхит с их помощью, используют следующие препараты:

  • офлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Все вышеперечисленные препараты воздействуют на болезнетворные бактерии путем разрушения ДНК. Но, несмотря на эффективность этих средств, прописывают их редко из-за их побочных средств. Среди них: частые аллергии, изжога, тошнота, рвота, диарея, нарушения сна и зрения, головная боль и головокружение, судороги, разрыв сухожилий. Поэтому препараты прописывают лишь в случае непереносимости аминопенициллинов.

К побочным действиям препаратов относят гипотермию, резкие приступы кашля, спазмы гортани, нарушения почек.

Офлоксацин – препарат отечественного производства, цена на который составляет 30-40 рублей за 10 таблеток. В отличие от него, Левофлоксацин и Моксифлоксацин стоят гораздо дороже. Левофлоксацин продается в виде раствора для инфузий. Цена одного флакона 100 мл составляет около 120-150 рублей. Моксифлоксацин продается в таблетках, но 5 таблеток препарата стоят достаточно дорого: 750-800 рублей.

Макролиды: антибиотик для аллергиков

Макролиды, как и аминопенициллины, не оказывают вредного воздействия на организм. Они угнетают синтез белка у вредоносных бактерий. Лечение марколидами популярно для лечения хронического бронхита, рецидивы которого происходят довольно часто. Среди препаратов из данной группы следует выделить:

  • эритромицин;
  • хемомицин;
  • азитомицин.

Эритромицин продают в ампулах и в таблетках, хотя уколы Эритромицина являются гораздо более действенными. Эритромицин не следует принимать при аллергии к компонентам лекарственного средства, а также при потере слуха, беременности и лактации. Одна ампула препарата стоит приблизительно 10-15 рублей – сущие копейки для антибиотика широкого спектра.

В отличие от Эритромицина, Химомицин выпускают в таблетках и в порошках. 3 таблетки Химомицина стоят около 300 рублей. Препарат не рекомендуется принимать детям и людям с печеночной недостаточностью. Лекарство может вызывать диарею и тошноту, хотя побочные действия проявляются лишь в 3% случаев.

Азитомицин – антибиотик для инъекций, одна ампула которого стоит приблизительно 50-60 рублей. Препарат не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его компонентам.

Цефалоспорины: лекарства «из резерва»

Цефалоспорины принимают реже всего, так как они достаточно часто вызывают аллергии и дисбактериоз. Популярными лекарственными средствами являются:

  • цефиксим;
  • цефтриаксон;
  • цефалексин.

Все лекарства из данного списка имеют одинаковые побочные действия и противопоказания. Препарат нельзя принимать несовершеннолетним, беременным, женщинам в период кормления грудью, при нарушении функционирования почек и печени. Препараты данной группы особенно несовместимы с алкоголем: их смешение может привести к летальному исходу.

Препараты продаются в ампулах для инъекций. Так одна ампула Цефиксима стоит приблизительно 10 рублей, а Цефтриаксона – 15 рублей. Цефаликсин отпускается в порошках и стоит приблизительно 70-80 рублей.

Советы о правильном приеме антибиотиков

Помните, что врач прописывает вам антибиотик, учитывая индивидуальные особенности вашего организма, прописанные в вашем анамнезе. Даже антибиотики одной группы могут иметь различные побочные действия и противопоказания, поэтому заменять препараты на недорогие или более доступные аналоги категорически не рекомендуется.

Перерывы в лечении препаратами делать не следует. Перед тем, как начать лечение, приобретите необходимое для всего курса количество упаковок лекарственного средства, чтобы оно не закончилось в самый неподходящий момент.

Четко следуйте инструкции по приему препарата, не изменяйте дозировку и время приема, ведь от них зависит эффективность всасывания и поступления препаратов в кровь, а также возникновение побочных эффектов и воздействия на печень и почки.

Не стоит забывать про поддерживающую терапию и особый режим питания. Ведь пока вы будете принимать антибиотические средства, микрофлора вашего организма разрушится и без оказания дополнительной поддержки ее будет трудно восстановить.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии и бронхите

Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.

Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.

Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите

Выбор антибиотика при пневмонии у детей

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Антибиотики назначаются в таких ситуациях:

  • неэффективность других средств в течение недели;
  • тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
  • обострение хронического синусита;
  • осложнения заболевания.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

  • гнойная мокрота;
  • увеличение объема откашливаемой мокроты;
  • появление и нарастание одышки;
  • нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.

В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Амоксициллин

Амоксициллин в сиропе для детей

Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:

  • Амоксициллин;
  • Амосин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Хиконцил;
  • Экобол.

Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.

Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.

Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.

У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.

Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания:

  • инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
  • лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
  • рвота или диарея при кишечных инфекциях;
  • аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
  • непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой

Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.

Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:

Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.

Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:

  • поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
  • нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
  • изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
  • аллергические реакции;
  • молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
  • боли в пояснице, изменение цвета мочи.

Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.

Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:

  • фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
  • возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Цефалоспорины

Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь

Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.

Цефалоспорины II поколения

К ним относятся такие антибиотики:

Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.

По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).

Возможные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
  • сыпь и зуд кожи;
  • кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
  • боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
  • кандидоз (молочница).

Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.

Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.

Цефалоспорины III поколения

Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:

Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.

Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.

Макролиды

Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения

Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.

Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.

Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, понос, боль в животе;
  • зуд и сыпь на коже;
  • кандидоз (молочница);
  • временное ухудшение слуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • воспаление вены в месте инъекции.

Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:

Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

  • кандидоз;
  • угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
  • кожная сыпь и зуд;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • тревожность, возбуждение;
  • головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тошнота, понос, рвота, боль в животе;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение артериального давления;
  • отеки;
  • судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

  • проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
  • редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
  • одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
  • низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
  • тяжелые заболевания печени;
  • лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
  • беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Аминогликозиды

Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.

Используются такие препараты:

При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:

  • тошнота, рвота, нарушение функций печени;
  • угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
  • нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
  • головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
  • зуд и кожная сыпь.

Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • неврит слухового нерва;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и лактация.

У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.

Карбапенемы

Тиенам – современный высокоэффективный антибиотик при тяжелых пневмониях

Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:

Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:

  • мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
  • уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность;
  • тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе;
  • угнетение кроветворения, кровоточивость;
  • тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;
  • ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов;
  • одышка, тяжесть в груди, сердцебиение;
  • болезненность в месте введения, уплотнение вены;
  • потливость, боль в спине;
  • кандидоз.

Карбапенемы назначаются, когда другие антибиотики при пневмонии не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих препаратов возможно под контролем работы почек.