Аденома в грудной железе

Аденома молочной железы – это упругое и подвижное новообразование шаровидной или сферической формы, обычно близко расположенное к поверхности железы.

Бывает одиночной и множественной, развивается в одной груди или же в обоих. Считается разновидностью мастопатии наряду с фибромой, фиброаденомой, лимфоаденомой. Чаще всего новообразование не превышает 3 см. в диаметре, очень редко вырастает до 5 см.

Аденома молочной железы не перерождается в злокачественную опухоль, и зависит от гормонального баланса организма женщины. Диагностикой и лечением подобных образований занимаются такие специалисты, как гинекологи, маммологи и онкологи.

Что это такое?

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии.

Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются.

Подробнее о болезни

Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.

Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются. Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко. Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).

После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.

Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.

Причины возникновения

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

  • бесплодие;
  • генетическая предрасположенность;
  • прерывание беременности;
  • завершение лактации;
  • ожирение;
  • нарушения функционирования печени;
  • сахарный диабет;
  • прием оральных контрацептивов;
  • табакокурение;
  • стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Классификация

Аденома груди состоит из комбинации фиброзных, железистых и жировых тканей. От преобладания в тканях опухоли каких-либо из этих видов клеток, зависит название опухоли. К примеру, термин «фиброаденолипома» показывает, что новообразование состоит из приблизительно одинакового количества фиброзных, железистых и жировых клеток.

Аденомы молочной железы подразделяются на несколько разновидностей:

  1. Фиброзная – самая распространённая, формируется в фиброзных тканях;
  2. Филлоидная (листовидная) – характеризуется стремительным ростом;
  3. Периканаликулярная – чаще всего локализуется вблизи молочных протоков, образовывается из соединительной ткани;
  4. Интраканаликулярная – формируется внутри протоков, считается одной из самых опасных;
  5. Смешанная – новообразование имеет признаки нескольких разновидностей аденомы.

К патологиям аденоматоза молочных желёз принадлежат также фиброзно-эпителиальные новообразования: фиброзно-кистозная аденома, листовидные опухоли, комплексная фиброаденома.

По местонахождению и типу тканей, аденомы классифицируются:

  1. Тубулярная – представляет собой узел из клеток эпителия цилиндрической формы (тубулярных элементов);
  2. Лактирующая – новообразование млечных долей и протоков, характеризующееся выделением молока;
  3. Апокринная – похожа на тубулярную, но отличается от неё структурой эпителия;
  4. Плеоморфная – встречается редко, образуется из соединения жировой, железистой и фиброзной тканей, может перерождаться в карциному;
  5. Дуктальная (протоковая) – редкая форма опухоли, при которой характерно расширение протока;
  6. Аденома соска – формируется в молочных протоках в области соска, отличается болезненностью и выделениями.

Симптомы

При аденоме грудной железы симптомы, клинические проявления зависят от диаметра, локализации патологического новообразования, стадии, формы болезни. В большинстве случаев новообразования не доставляют женщинам дискомфорт. Часто патология, особенно на начальных стадиях развития, протекает бессимптомно. Обнаружить новообразования в груди можно случайно при пальпации (прощупывания) или во время планового медицинского обследования.

Аденома в молочной железе напоминает подвижный небольшой плотный шарик с ровными границами. Имеет округлую, сферическую форму, твердую консистенцию. Поверхность образования гладкая. При пальпации может перемещаться в пределах железистой ткани.

Клинические проявления, симптомы:

  • неприятные ощущения при нажатии, пальпации;
  • изъявления на дерме, твердые корки, трещинки на сосках;
  • жжение в груди;
  • появление «апельсиновой корочки» в околососочной зоне.

Характерный признак аденомы молочной железы – обильные выделения бесцветной, белесой жидкости, сукровицы, молока из сосков.

Новообразования могут иметь также крупнобугристую неравномерную поверхность. Патология не сопровождается какими-либо изменениями эпидермиса. При этом новообразования могут увеличиваться в диаметре за несколько дней или во время месячных. После окончания «критических дней» возвращаются к своим изначальным параметрам.

Если новообразование увеличено до 5-15 см, при надавливании на грудь пациентки ощущают дискомфорт, неприятные болевые ощущения, жжение.

Диагностика

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:

  1. Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
  2. Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
  3. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
  4. Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ.
  5. Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.

Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:

  1. Цитологическое исследование выделений из соска.
  2. Магнитно-резонансная томография молочной железы.
  3. Дуктография (рентгенография с дополнительным введением в протоки контрастного вещества).
  4. Биопсия.
  5. Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.

При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.

Последствия

Осложнения аденомы молочной железы развиваются довольно нечасто. Это могут быть:

  • малигнизация – злокачественное перерождение. Наблюдается редко;
  • галактофорит – воспалительное поражение млечных протоков. Может развиться из-за того, что аденома давит на млечный проток, способствуя застою в нем
  • молока (во время лактации) или патологических состояний;
  • абсцесс – развивается как осложнение галактофорита при инфицировании застойного содержимого млечных протоков;
  • деформация молочной железы – развивается при больших формах или множественных аденоматозных узлах в тканях железы.

Лечение аденомы молочной железы

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона.

Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Консервативное лечение

При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:

  1. Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
  2. Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
  3. Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
  4. Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
  5. Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).

При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).

Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:

  • гестагены;
  • парлодел;
  • даназол.

В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).

Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.

Одной из причин усиления болезненности в молочных железах является повышенная нервная возбудимость, боязнь развития злокачественного процесса. Пациенткам рекомендуют седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).

Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.

Хирургическое вмешательство

Выделяют несколько методов вмешательства:

  1. Абляция лазером. При воздействии лазером не используются хирургические инструменты, целостность тканей не нарушается. Лазер попадает на образование и полностью выпаривает его. Если у женщины не наблюдаются осложнения, дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
  2. Криогенная абляция. На клетки опухоли воздействуют холодом. Они разрушаются и полностью останавливаются в росте. Воздействие на кожные покровы отсутствует. Через несколько часов после замораживания аденомы состояние женщины полностью стабилизируется.
  3. Радиоволны. Женщине вводят местное обезболивание для проведения разреза. После открытия тканей применяют аппарат, излучающий радиочастотные волны. Во время операции аденома отделяется от здоровой ткани, и её удаляют.
  4. Биопсия. В молочную железу вводят анестезирующее вещество, делают разрез и вводят в аденому специальный зонд. Выявленную опухоль эвакуируют с помощью вакуума. Вмешательство проводится с минимальным травматизмом для тканей, шрам остаётся незаметным.

Полный доступ к внутренней части груди необходим при резком развитии опухоли. Главные осложнения большой аденомы — сильная деформация груди, требующая реконструкции.

  1. Резекция по секторам. Врач удаляет не только тело аденомы, но и некоторую часть здоровой ткани. Это необходимо при осложнении процесса, риске развития злокачественных клеток.
  2. Вылущивание. Патология удаляется без задействования здоровых тканей. Это позволяет максимально сохранить первоначальную форму груди. Во время операции удалённую аденому сразу отправляют на лабораторное исследование.

Профилактика

Профилактическими мерами, направленными против появления аденомы молочной железы, являются:

  • профилактика гормональных сбоев, а при их наличии – своевременное диагностирование и лечение;
  • правильное ведение беременности и периода лактации;
  • профилактика, своевременное выявление и лечение гормональных нарушений негинекологической сферы;
  • отказ от вредных привычек – в частности, от курения;
  • прием оральных контрацептивов под контролем врача;
  • профилактика, своевременная диагностика и лечение болезней репродуктивной сферы;
  • избегание любых стрессовых ситуаций;
  • предупреждение сложных соматических заболеваний – в частности, патологий печени, а при их развитии – своевременное выявление и купирование;
  • здоровый образ жизни.

Прогноз

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

Аденома молочной железы

Молочная железа относится к репродуктивной системе и выполняет важную функцию в организме женщины. Ткань груди подвергается множеству неприятных внешних и внутренних факторов, способных вызвать серьёзное заболевание. Аденома молочной железы – это опухоль, в формировании которой участвует эпителий фиброзной ткани. В структуре новообразования есть строма, клетки фибросоединительной и железистой грануляции. Объёмы опухоли находятся в пределах 10-30 мм. Разрастание до 50 мм – это фиброаденома, встречается достаточно редко. Болезнь имеет доброкачественный характер, но требуется срочного лечения. В группе риска женщины после 30 лет.

Общая характеристика заболевания

У женщин грудь представляет участок репродуктивной системы со сложным механизмом. Железистый слой входит в структуру молочной железы, отвечает за секрецию грудного молока. Строма составлена жировым и соединительным эпителием и также составляет структуру груди. Куперовские связки соединяют паренхиму со стромой органа.

Аденома способна возникать в органе, имеющем в структуре ткань железистого типа – простаты, щитовидной железы и т.д. Патология относится к доброкачественным узлам, перерождение в онкологическую форму наблюдается редко.

Спровоцировать болезнь может стремительное разрастание железистого эпителия. Аденома – это одна из форм мастопатии. Развитие узла отмечается во время гормонального дисбаланса в женском организме – при беременности, во время кормления грудью новорождённого, менструального цикла. Формирование опухоли в грудной ткани после 45 лет не происходит из-за структурного изменения органа – железистый эпителий заменяется жировым и соединительным.

Ряд врачей и пациенток считают, что фиброзная аденома и аденома являются одним заболеванием. Симптоматика двух образований схожа, но присутствуют значительные отличия в составе. Фиброаденома при гистологическом анализе выявляет железистый и соединительный тип ткани. Фиброма состоит из соединительного эпителия.

Код по МКБ-10 у заболевания D24 «Доброкачественное новообразование молочной железы».

Разновидности патологии

Новообразование возникает вблизи соска и во внутренних слоях молочных желёз. В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

  • узловая форма растёт отдельно от здоровых клеток;
  • листовидную аденому отличает дольчатая структура с активно увеличивающимися слоями;
  • периканаликулярный вид располагается вблизи млечных протоков;
  • интраканаликулярная форма растёт внутрь молочного хода.

Образование в районе соска бывает двух видов:

  • Обычная аденома характеризуется скоплением множества узелков из цилиндрического эпителия и миоэпителия, есть примеры перерождения в злокачественную форму.
  • Сирингоматозный вид формируется в подсосковой зоне из ткани потовой железы, характеризуется отсутствием чётких краев.

Образование груди имеет следующие формы:

  • Тубулярная аденома характеризуется железистой структурой и единичным узлом с чётким отграничением от соска и кожной поверхности, молодой возраст характерен данному типу болезни.
  • Лактирующая форма возникает при беременности и грудном вскармливании, рассасывается после восстановления гормонального фона.
  • Плеоморфный вид формирует патоген железистой ткани, фибра с жировым эпителием, по симптоматике и развитию схожа с опухолью слюнных и потовых желёз.
  • Апокринная форма образуется из железистого слоя груди с активным разрастанием потовых желёз.
  • Дуктальный вид узла проникает внутрь млечного протока, имеет форму железистого узла.

Опухоль не затрагивает соседние лимфоузлы и ткани, атипичная клетка не подвержена распаду, что говорит об отсутствии признаков интоксикации. Новообразование может развиваться в левой или правой груди. Двустороннее формирование диагностируется редко.

Удалённая аденома молочной железы

Причины развития болезни

Формирование новообразований в эпителии молочной железы связано с гормональным всплеском в организме. Женщина подвержена этому в определённые моменты жизни. Выделяют следующие факторы, провоцирующие болезнь:

  • дисбаланс эстрогена и прогестерона;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сбой в работе печени;
  • состояние стресса в течение длительного времени;
  • нарушение метаболического процесса;
  • рождение ребёнка и грудное вскармливание;
  • искусственное прерывание беременности;
  • наличие болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • использование оральных контрацептивов на основе гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • воспаления и опухоли в эпителии яичников.

Спровоцировать болезнь может любой фактор, способный повлиять на гормональное состояние женского организма. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки предотвратят необратимые изменения в структуре груди.

Признаки аденомы молочной железы

Образованная опухоль в молочной железе относится к гормональным патологиям. На рост узла влияет уровень эстрогена. Симптомы болезни часто напоминают предменструальный период, поэтому женщины долго не подозревают о наличии опухоли.

Патология проявляется следующими признаками:

  • Прощупывается уплотнение в железистых слоях груди небольшого размера с подвижной структурой и гладкой поверхностью.
  • Присутствует болезненность при нажатии на больной участок.
  • В районе соска появляются микротрещины, изъязвления с корковой поверхностью.
  • Чувство жжения в зоне грудины.
  • Околососковая зона приобретает структуру, напоминающую апельсиновую корку.
  • Во время менструации уплотнение увеличивается в объёмах, затем приобретает привычные формы.
  • Выделения из сосков различного характера.

Кистозная опухоль может сформироваться сразу с двух сторон, но чаще встречается односторонний вариант. Увеличение узла до 15 см может спровоцировать фиброз, способный переродится в рак.

Диагностика патологии

Аденома считается доброкачественным образованием, но её обязательно нужно лечить. Тубуло-папиллярная форма при длительном разрастании может трансформироваться в фиброаденому или внутрипротоковую папиллому, что опасно проявлением серьёзных осложнений.

Перед курсом терапии врач назначит пациентке ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • Сначала врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза по симптоматике болезни.
  • Проводится механическое прощупывание груди на выявление уплотнений.
  • Кровь сдается в лаборатории на общий анализ и углублённую биохимию.
  • Также проводится исследование крови на наличие стероидных гормонов.
  • Рентген даёт информацию о локализации узла и размерах.
  • Маммография выявляет структуру опухоли и степень поражения организма.
  • Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет провести детальное исследование больного участка.
  • Магнитно-резонансная терапия изучает каждый слой уплотнения, что помогает структурно оценить патологию.
  • При помощи радиоизотопного сканирования устанавливается природа заболевания и риск разрастания атипичных клеток по организму.

После получения всех результатов анализов врач может оценить степень патологического процесса и возможные последствия для пациентки. На основании лабораторных и инструментальных показателей подбирается метод лечения.

Лечение заболевания

Лечение не проводится при выявлении аденомы при объёмах менее 10 мм – маммолог останавливается на наблюдении за дальнейшим ростом узла. Пациентка находится на амбулаторном обследовании с регулярным прохождением маммографии и УЗИ. Временные интервалы между процедурами устанавливаются в индивидуальном порядке – зависит от первичных анализов.

Терапия лекарственными препаратами в данном случае не используется из-за неэффективности. Новообразование не реагирует на лекарственные средства различных групп, поэтому вылечить болезнь не удастся. Лекарства из гомеопатии применяются иногда совместно с хирургическим методом терапии для блокировки активного разрастания больных клеток.

Решение удалять узел врач принимает при следующих признаках:

  • По результатам проведенного обследования присутствует высокий риск трансформации опухоли в злокачественную форму.
  • Обнаружено стремительное увеличение в объёмах узла, вызывающего заметную деформацию и сдавливание млечных протоков с нервными отростками.

Удаление узла производится одним из проверенных способов:

  • Методом энуклеации аденому иссекают, вводя местную анестезию или общий наркоз. Во время процедуры удаляются только больные патогены – здоровые ткани не затрагиваются. Считается безопасным и щадящим методом.
  • Секреторная резекция требуется при обширном разрастании патологии. Опухоль иссекается совместно со здоровыми участками груди до 30 мм. Применяется при веских подозрениях на онкологическое образование. После процедуры требуется косметическая коррекция шрама и деформации.
  • Лазерная терапия применяется при наличии небольшого уплотнения без глубокого проникновения в ткани молочной железы. Метод основан на точечном воздействии лазера на поражённые ткани.
  • Криоабляция применяется при лечении различных гинекологических заболеваний – эрозии шейки матки, воспаления в яичниках и т.д. Аденому разрушают при помощи высокочастотного тока. Нельзя использовать при глубоком прорастании узла.

Терапия народными средствами используется в виде дополнительного метода к хирургическому иссечению узла. Терапия народными средствами используется для дополнительного метода к хирургическому иссечению узла. Полезными рецептами считаются – настойка из грецких орехов (скорлупа), фиточаи из лекарственных трав для нормализации работы органов эндокринной системы и пищеварительного тракта.

Профилактика и прогноз патологии

Женский организм представляет собой сложную систему, которая требует особого внимания и ухода. Постоянный стресс, физическое и эмоциональное переутомление может спровоцировать развитие тяжёлого заболевания. Поэтому женщинам рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем.

Чтобы предотвратить формирование аденомы в молочной железе, врачи советуют выполнять ряд профилактических мер:

  • Самостоятельно регулярно обследовать грудь прощупыванием на возможные подозрительные уплотнения.
  • Регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога – каждые 6 месяцев.
  • Сдавать кровь для контроля показателей гормонов и онкомаркеров, общий клинический анализ.
  • Вовремя лечить болезни мочеполовой и эндокринной систем.
  • Контролировать собственный вес – избыточная масса увеличивает риск развития патологии.
  • Сбалансированный рацион питания – растительная клетчатка должна превалировать над белками и углеводами с жирами.
  • Ограничить потребление спиртных напитков и курения.
  • Придерживаться правильного режима дня – это благотворно повлияет на работу центральной нервной системы.
  • При появлении первых подозрительных симптомов обращаться в поликлинику для консультации.
  • Не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением неподтвержденной болезни – это приведёт к развитию серьёзных осложнений и ухудшению самочувствия.

В первую очередь, рекомендуется соблюдать профилактические меры женщинам с наличием наследственной предрасположенности, когда в семье присутствовали случаи аденомы или других опухолей. Раннее выявление болезни повышает шанс на выздоровление.

Прогноз в лечении аденомы благоприятный. Риск осложнений присутствует при размерах узла свыше 50 мм. Здесь возможны мутации атипичных клеток в злокачественные. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и проходить регулярно диагностические процедуры.

Аденома молочной железы – это форма мастопатии, которую диагностируют у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Уплотнение считается доброкачественным и не несет серьезной опасности для жизни.

Что представляет собой

Это упругое уплотнение в форме шара, отличающееся подвижностью и располагающееся близко к поверхности. Локализируется оно сразу в двух железах и только в одной.

Опухоль разрастается из железистой ткани по причине аномального процесса ее развития. Выявляют уплотнение у женщин до 40 лет. В этом возрасте отмечается пик в развитии млечных ходов, долек, протоков и оказывается большая нагрузка на молочные железы. Обусловлено это такими важными периодами в жизни, как беременность и лактация.

В 40 лет начинается процесс замещения железистой ткани жировой и фиброзной. Патология у женщин в этом возрасте диагностируется крайне редко.

Уплотнения подразделяют на такие разновидности:

  • Филлоидная – характеризуется стремительным ростом.
  • Фиброзная – образование узлов происходит в фиброзной ткани.
  • Периканаликулярная – локализируется вокруг протоков.
  • Интраканиликулярная – разрастается внутри протоков.
  • Смешанная – объединяет в себе несколько разновидностей.

С учетом типа тканей, в которых образовалось уплотнение, опухоли классифицируют по другому принципу. Каждая из разновидностей обладает своими отличительными характеристиками.

Тубулярная

Поставить точный диагноз при обнаружении этого доброкачественного образования удается только после проведения операции. Узел способен имитировать фиброаденоматозное уплотнение, в его составе нередко могут присутствовать микрокальцинаты. За счет этого его нередко путают с раком.

Новообразование не склонно к малигнизации. При достижении его в размерах 7,5 сантиметров, прибегают к частичному удалению груди и последующей мастэкономии.

Лактирующая

Уплотнение обнаруживают у женщин в лактации. После окончания грудного вскармливания новообразование самостоятельно исчезает по причине восстановления нормального гормонального фона. Лишь в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Фиброаденома

Наиболее распространенный вид доброкачественных узлов, поражающих молочные железы. Специфическая терапия в этом случае не требуется. Операбельное лечение проводится при подозрении на онкологию и сильном дискомфорте. Новообразование этой разновидности склонно к рецидивам. Радикальные методы терапии не дают гарантии, что опухоль не появится вновь.

Плеоморфная

Патология встречается редко. Локализуется уплотнение под ареолой. Новообразование способно преобразовываться в карциному и поэтому считается опасным. В процессе терапии врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Таким образом удается предотвратить малигнизацию.

Редкий тип новообразования. Опухоль поражает внутреннюю часть протоков, расположенных в области соска. Клинические проявления в этом случае отличаются от симптомов других разновидностей аденомы. Отмечается появление прозрачных (водянистых) выделений из соска и болезненных ощущений.

Иногда наблюдаются такие клинические проявления, как зуд, язвы, увеличение размеров соска и его существенное уплотнение. Терапия проводится путем хирургического вмешательства.

Существует прямая взаимосвязь между половыми гормонами и функциональной активностью молочных желез. От уровня прогестерона напрямую зависит развитие альвеол и долек, в которых осуществляется процесс выработки грудного молока. Концентрация эстрогена влияет на состояние фиброзной ткани и протоков.

Соотношение гормонов на протяжении жизни изменяется неоднократно. Этот процесс наблюдается в период полового созревания, вынашивания ребенка, лактации, климакса и менопаузы, а также после родов. При этом соотношение гормонов остается в норме, но даже незначительный сбой способен повлечь за собой развитие заболеваний. Главной причиной появления аденомы принято считать гормональное нарушение.

Подобные изменения происходят после проведения абортивных мероприятий, прекращения лактации в послеродовый период и при длительном отсутствии интимной близости.

Помимо того, спровоцировать сбой способны патологии эндокринной системы и печени. Существует ряд дополнительный факторов, оказывающих влияние на гормональный фон:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • стресс;
  • наследственность;
  • прием гормональных средств контрацепции.
По теме

Эти факторы влияют на состояние эндокринной системы. При любых нарушениях в ее деятельности наблюдается гормональный сбой.

Причина образования опухолей, причем не только аденомы, нередко кроется в стрессовых ситуациях. Нервное потрясение приводит к чрезмерной выработке кортикостероидов и как следствие – нарушению метаболизма.

Аденома молочной железы отличается от других опухолей формой и размером. Ее удается распознать по образованию подвижного уплотнения округлой формы внутри железы. Диаметр образования, как правило, составляет всего 1-2 сантиметра. При его появлении происходит изменение внешнего вида и формы груди. Кожный покров остается прежним.

Отмечается несущественное увеличение в размерах уплотнения перед приходом критических дней. После завершения менструаций аденома становится прежней. Иногда наблюдается разрастание опухоли до 15 сантиметров в диаметре. При этом оказывается сильное давление на ткани и нервные окончания, при пальпации возникают болевые ощущения.

Заподозрить образование уплотнения можно также по выделению прозрачной жидкости и молока из сосков.

Как правило, новообразования не вызывают даже малейшего дискомфорта у женщин. Обнаруживают их случайно, в процессе очередного прощупывания груди. Аденома – это своеобразный шарик, имеющий четкие границы. При внимательном исследовании удается даже определить его размеры.

Может ли перерасти в рак

Медицинские исследования доказали, что аденома молочной железы не способна к перерождению в раковую опухоль, но существует риск ошибочного диагноза. Во врачебной практике бывали случаи, когда у женщин выявляют доброкачественное уплотнение, которое после проведения гистологического исследования и удаления оказывается злокачественным.

Речь при этом идет не о мутации клеток, а неправильной диагностике. До операции врач предполагает, что уплотнение имеет доброкачественный характер, но после ее проведения узнает, что это был рак молочной железы.

Единственный возможный вариант трансформации аденомы в злокачественное образование – это саркома, но при этом тоже о раке речь не идет.

Ощупывать свои железы и проводить самостоятельный осмотр нужно ежемесячно. Эти манипуляции выполняются после окончания месячных и строго в один и тот же день. Железы обследуются путем глубокого массирования тканей по часовой стрелке. При правильном выполнении всех действий удастся заметить любые изменения. При обнаружении уплотнений нужно обратиться за помощью к врачу.

На начальном этапе диагностики специалист изучает анамнез, выслушивает жалобы женщины и проводит осмотр молочных желез. После этого маммолог назначает биохимическое исследование сыворотки крови на наличие в ней стероидных гормонов и гормоноподобных соединений, а также общий анализ крови.

Дополнительно прибегают к аппаратным методам диагностики. Женщине нужно будет пройти УЗИ и рентген молочной железы (маммографию). Применяется в процессе диагностики также рентгеновское исследование с введением в молочные протоки контрастного вещества (диктография). При подозрении на малигнизацию уплотнения, проводят аспирационную биопсию и гистологическое исследование.

В процессе диагностики используются такие инструментальные методы:

  • МРТ – послойная визуализация уплотнения. Благодаря этому удается внимательно изучить его структуру.
  • Контрастная рентгенография – дает возможность оценить состояние каналов и их проходимость.
  • Радиоизотопное сканирование – позволяет определить этиологию новообразования и риск метастазирования.

С целью уточнения характеристик опухоли и правильного подбора схемы терапии, дополнительно назначаются анализы крови на уровень прогестерона, эстрадиола и онкомаркеры.

Крайне важно выявить аденому молочной железы на начальном этапе ее развития. У 10% женщин небольшие уплотнения, диаметр которых не превышает 1 сантиметр, исчезают без выполнения лечебных мероприятий. За более крупными опухолями осуществляется постоянный контроль. Врача нужно посещать не реже, чем раз в полугодие.

В зависимости от особенностей клинических проявлений, лечение патологии осуществляется консервативным или хирургическим методом. По этой причине столь важно поставить диагноз на ранней стадии развития заболевания.

Если уплотнение в диаметре не превышает 2 сантиметра, не вызывает болевых ощущений, со временем не прогрессирует, а результаты биопсии не вызывают опасений, то никаких терапевтических мер не принимается. Несмотря на это, женщину ставят на учет у маммолога. Контрольное УЗИ проводится через каждые полгода. Таким образом врач отслеживает изменения, которые происходят в новообразовании.

В том случае, если диаметр аденомы молочной железы становится более 3 сантиметров и полученные результаты биопсии показали наличие атипичных клеток, проводится оперативное вмешательство. Иссечение выполняется при наличии подозрения на рак, существенном увеличении в размерах старого уплотнения и эстетическом дефекте, характерном новообразований этой группы.

Реагировать на проблему нужно без промедления. При этом особого повода для тревоги нет. Операция не является сложной. Кроме того, даже не нужна госпитализация.

Терапия проводится комплексно. Прежде всего в борьбе с опухолевым процессом нужно привести в норму гормональный баланс, по причине сбоя в котором и возникло уплотнение. Одновременно с этим купируются клинические проявления патологии. Назначаются витаминные комплексы, активирующие защитные функции организма.

Особое значение при этом имеют витамины С, А, В6, Е и Р. Они окажут влияние на синтез стероидных гормонов и направят эндокринную систему в нужное направление.

Медикаментозное лечение, как правило, не дает желаемого эффекта. Обусловлено это тем, что терапия начинается поздно. Своевременно диагностировать патологию удается далеко не всегда. Если уплотнение начинает прогрессировать, прибегают к его хирургическому удалению.

Кроме увеличения в размерах новообразования, показаниями к оперативному вмешательству могут быть следующие причины:

  • Подозрение на злокачественный характер образования. Уплотнение при маммографии и ультразвуковом исследовании способна выдавать себя за раковую опухоль, также и злокачественное образование может в процессе диагностики восприниматься доброкачественным.
  • Стремительное увеличение уплотнения в размерах, в результате которого существует риск возникновения эстетического дефекта.
  • Аденома, которая была обнаружена при визуальном осмотре у специалиста.

Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими способами: энуклеация и секторальная резекция пораженной молочной железы. В зависимости от выбранного варианта, ход проведения процедуры имеет свои отличия.

При энуклеации скальпелем делается небольшой разрез и через него под местным наркозом производят вылущивание уплотнения. К этому методу прибегают в тех случаях, когда нет подозрений на злокачественность опухоли.

При секторальной резекции удаляется не только уплотнение, но и близлежащие ткани. К проведению этих манипуляций прибегают при наличии подозрений на рак.

Среди современных методов удаления уплотнений, особой популярностью обладают криоабуляция и лазерная абляция. После этих процедур не требуется госпитализация и отсутствует визуальный дефект в области груди.

Независимо от выбранного способа хирургического вмешательства, женщина нуждается в длительном курсе реабилитации. Его особенности врач обговаривает в индивидуальном порядке.

Несмотря на то что клинический исход в большинстве случаев благоприятный, пациентка после операции продолжает находиться в группе риска. Не исключено, что спустя время у нее вновь появятся уплотнения.

После проведения терапии нужно дважды в год проходить ультразвуковое исследование и обследоваться у маммолога. Таким образом удастся своевременно выявить вновь появившееся уплотнение и избежать его разрастания.

Возможные осложнения

Аденома молочной железы длительное время может развиваться бессимптомно и не проявлять склонность к прогрессированию, а соответственно не вызывать никаких осложнений.

Иногда у женщин опухоль начинает стремительно расти и деформировать грудь. В редких случаях уплотнение достигает гигантских размеров и полностью заполняет молочную железу. При этом отмечается существенное увеличение ее в размерах и появление болевых ощущений.

Перерождение опухоли в злокачественное образование считается маловероятным. За счет этого прогноз терапии благоприятный. Образование уплотнения не считается преградой к беременности и лактации. Эта патология – следствие гормонального дисбаланса, а не предвестница онкологического заболевания.

Риск мутации в злокачественное образование существует только при выявлении фиброзной аденомы молочной железы. Прогноз при этом считается лишь условно благоприятным.

Кроме того, после удаления уплотнения, риск повторного их появления все равно существует. Рецидивы в медицинской практике встречаются часто.

Стоит понимать, что любое новообразование, в том числе и аденома молочной железы – это повод для обращения к врачу. Только после проведения полноценной диагностики и определения характера уплотнения, степени его опасности, удастся подобрать адекватный курс терапии.

Все женщины должны следить за состоянием своего здоровья. Каждый месяц нужно самостоятельно проводить осмотр молочных желез перед зеркалом. Особенно, если у кого-то из близких родственников были диагностированы патологии органов мочеполовой системы и груди. Кроме того, каждые полгода следует проходить плановое обследование у гинеколога, сдавать анализы и контролировать состояние молочных желез.

При развитии патологий щитовидной железы и яичников нужно начинать лечение как можно раньше. Благодаря этому удастся исключить вероятность нарушения гормонального фона и избежать появления уплотнений.

Немаловажную роль в процессе профилактики аденомы играет контроль за массой тела и правильная организация рациона питания. Любые изменения состояния молочных желез должны настораживать.

При их появлении нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. Соблюдая все эти профилактические меры, удастся избежать появления уплотнений в груди и сохранить ее привлекательность на долгие годы.

Аденома молочной железы появляется по причине гормонального нарушения. Уплотнение этой разновидности считается доброкачественным и не склонно к малигнизации. Несмотря на это, патологию нужно своевременно лечить. Только таким образом удастся избежать нежелательных осложнений.

Аденома молочной железы — лечение, причины, виды

Аденомой молочной железы называется опухолевидное образование в груди женщины, которое имеет доброкачественное течение и формируется из эпителиальных клеток. Чаще эта патология образуется в репродуктивном возрасте, при этом наиболее вероятной причиной, приводящей к развитию патологии, считается гормональный дисбаланс.

Новообразования в груди могут быть одиночными и множественными, при этом локализоваться могут на одной или сразу в двух молочных железах. Оптимальная терапия назначается только после точной диагностики заболевания в стационаре.

Что такое аденома молочной железы

В онкологической практике аденомой груди называется опухоль, являющаяся разновидностью мастопатии, при этом формирующаяся из тканей эпителия. Чаще всего болезнь аденома наблюдается у женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, особенного в период беременности и лактации. Аденомы груди развиваться могут только до наступления климакса. Если у женщин уже имеются подобные опухоли, то во время климакса, или в последующий период они редуцируются, при этом новые не возникают, так как развитие и функционирование молочных желез после наступления климакса прекращается.

Стоит отметить, что эта патология никогда не перерождается в злокачественную форму и является гормонозависимым новообразованием. При возникновении подозрений на это заболевание, подробнее узнать, что такое аденома груди можно, пройдя обследование в медицинском учреждении. Обследование, обычно, проводится врачами онкологами или маммологами после консультации и обследования. Каждой женщине необходимо знать, как проводится диагностика, лечение и профилактика аденомы.

Главной причиной образования у женщин в груди аденомы является сбой в регуляции количества гормонов. В большинстве случаев к появлению патологии причастны недостаточность прогестерона и одновременный избыток эстрогенов. В случае дисбаланса этих гормонов, особенно во время изменений в молочных железах при гестации и лактации, создаются оптимальные условия, при которых начинают развиваться клетки аденомы. Также возникновению опухоли содействует увеличение в организме пролактина.

Характерной особенностью является тот факт, что при наличии у женщин в груди аденомы, другие эндокринные патологии не обнаруживаются. Выделяют такие общие причины развития аденомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность;
  • применение оральных гормональных контрацептивов;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • почечно-печеночная недостаточность;
  • курение и чрезмерное употребление спиртного.

В период климакса, а также после него железы в груди атрофируются, в связи с чем, данная патология не встречается у женщин после сорокапятилетнего возраста.

Так как развитие опухоли может возникать как в самой молочной железе, так и в соске груди, в медицинской практике выделяется аденома соска и груди. В первом случае возникает опухоль, состоящая исключительно из железистых тканей. Когда опухоль формируется из клеток железистой и соединительной (фиброзной) тканей, патология называется фиброаденомой молочных желез. Этот вид является наиболее распространенным. Основываясь на данных всемирной организации здравоохранения, аденома в молочной железе может быть таких видов:

  • Тубулярная — проявляется в виде узла, имеющего четкие границы, и формируется из аномальных тубулярных структур, состоящих из миоэпителильных и железистых клеток.
  • Лактирующая — располагается чаще в млечных прохода и долях, при этом она, возникает исключительно при лактации. Формируется из тубулярной аденомы.
  • Апокрильная — формируется исключительно из железистого эпителия, при этом напоминает узел, имеющий четкие границы.
  • Плеоморфная — возникает из патологических фиброзных, железистых и жировых клеток, и чаще всего располагается под ареолой соска. Опасность данного вида является в его склонности к злокачественному перерождению в карциному груди.
  • Дуктальная — крайне редко встречающаяся опухоль, характеризующаяся расширением млечного протока, в просвете которого образуется железистый полип.

Каждый вид аденомы нуждается в лечении в условиях стационара, поэтому при возникновении характерной симптоматики следует не медлить и пройти обследование в медицинском учреждении.

Плеоморфная аденома

Этот вид новообразований диагностируется реже, нежели другие формы аденом, при этом формируется из соединения фиброзной, жировой и железистой тканей. Располагается опухоль непосредственно в области под ареолой. В редких случаях новообразование может перерождаться в злокачественную опухоль карциному. Поэтому, чтобы предотвратить подобные последствия, лечение опухоли проводится без замедлений при помощи оперативного вмешательства.

Эта форма заболевания диагностируется редко, при этом образуется в молочных протоках около сосков. Аденома соска имеет характерные признаки, которыми могут являться болезненные ощущения и выделения из груди. Иногда возможно появление язв и зуда, а также уплотнение в молочной железе и увеличение размеров соска. Аденома бывает следующих видов:

  • Обычная — развитие патологии возникает в млечных протоках железы и околососковой зоны. Чаще наблюдаются множественные образования очагов в железистой и мышечной тканях.
  • Сирингиматозная — новообразование располагается в подсосковой области, и состоит оно из патологических железистых клеток желез потоотделения. Опухоль не имеет определенных границ.

При таком заболевании состояние пациентки считается предраковым, поэтому лечение проводится хирургическим путем посредством удаления опухоли и ее дальнейшего гистологического изучения.

Тубулярная аденома

Тубулярная аденома молочной железы — это опухоль, формирующаяся из тканей железы, чаще встречающаяся у женщин детородного возраста. Новообразование не склонно к малигнизации и встречается всего лишь в трех процентах из всех случаев других доброкачественных образований, локализующихся в груди. Характерной особенностью этого вида является то, что поставить точный диагноз нередко возможно только после хирургического вмешательства, так как патология способна имитировать другие фиброаденоматозные образования.

Лактирующая аденома

Данная форма аденом наиболее часто диагностируется у женщин в период естественного вскармливания, так как в это время изменения гормонального фона могут спровоцировать возникновение опухоли в виде узла плотной структуры. Обычно подобные образования самостоятельно исчезают после окончания лактационного периода и урегулирования гормонального фона.

Иногда размеры опухоли могут иметь внушительные размеры, тем самым доставляя дискомфорт пациенткам. Тогда врачи клиники могут назначить консервативное лечение посредством препаратов, угнетающих рост новообразования. Хирургическая операция по удалению новообразования выполняется в исключительных ситуациях.

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы среди всех новообразований в женской груди. В зону повышенного риска попадают девушки и женщины возрастом от четырнадцати до тридцати лет. Узел формируется из соединения железистой и фиброзной ткани, и не нуждается в специфической терапии. Иногда, если новообразование доставляет женщине какие-либо неудобства, фиброзная аденома молочной железы может быть удалена посредством хирургических манипуляций, но стоит заметить что фиброаденома склонна к рецидивам.

Обычно заболевание молочной железы развивается без проявления клинической симптоматики и диагностируется во время планового или случайного осмотра. При проведении пальпации можно обнаружить сферическое образование упругой структуры, имеющее четкие границы. Новообразование подвижно и никак не сопряжено с окружающими его тканями молочной железы. Чаще всего поверхность новообразования гладкая, но в некоторых случаях аденома может иметь бугристую поверхность. Кожа в области опухолей не подвергается каким-либо изменениям и не меняет цвет.

Локализуется новообразование, обычно, возле поверхности. Рост опухоли в размерах возможен перед началом менструального цикла, после чего происходит новое изменение формы и новообразование становится такой же формы, как и было. Чаще наблюдаются одиночные образования аденомы, но есть вероятность и множественных проявлений, при этом локализация может быть с обеих сторон. В случае воздействия неблагоприятных факторов, опухоль может начать стремительно расти, например, во время вынашивания плода, после чего ее объём возвращается к исходному. Во время беременности подобные образования также могут самостоятельно рассасываться.

При наличии аденомы соска, симптомы могут быть следующими:

  • отек;
  • гиперемия;
  • сукровичные или серозные выделения.

Поверхности сосков могут покрываться язвами и корочками, а при пальпации в толще соска можно выявить эластичный мягкий узел, который не сопрягается с другими тканями. Кожный покров вокруг соска не изменяется и сохраняет естественный окрас.

При возникновении подозрений на наличие аденомы молочной железы, диагноз устанавливают в отделениях маммологии, основываясь на жалобах пациенток и результатах внешнего осмотра с проведением пальпации. Доктор может выявить одно или несколько подвижных новообразований, которые могут напоминать горошины. Пациентке с подозрением на аденому груди назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) и маммография. Если имеются подозрения на эндокринные нарушения, соматические или репродуктивные болезни, необходима консультация следующих специалистов:

  • эндокринолога;
  • гинеколога;
  • терапевта.

Помимо этого пациенткам назначаются и другие исследования:

  • рентгенография груди (маммография);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия.

Точный диагноз можно поставить только после гистологического исследования, для которого необходимо проведение биопсии. Сколько времени проходит обследование зависит от характера опухоли, а также наличия или отсутствия подозрений на другие возможные патологии.

При диагностированной аденоме молочной железы, лечение консервативными и медикаментозными способами безрезультативно. Опухоль может рассасываться самостоятельно, или пациентку могут подвергнуть удалению образования. Если назначается операция, показаниями к этому могут быть:

  • большие размеры опухоли;
  • риск злокачественного перерождения;
  • сильный болевой синдром;
  • сильный косметический дефект.

Если объем опухоли большой, операция может проводиться при помощи энуклеации или секторальной резекции. Каким методом удаления воспользоваться зависит от наличия или отсутствия подозрений на злокачественное перерождение.

Энуклеация назначается в случае отсутствия риска озлокачествления и представляет собой небольшую операцию, в ходе которой аденому ликвидируют в пределах здоровых тканей. Секторальная резекция является более серьезной операцией, при которой вместе с аденомой удаляется еще несколько сантиметров здоровых тканей, для предотвращения злокачественного разрастания. После окончания хирургических манипуляций возможно наличие косметических дефектов, которые нуждаются в дальнейшей косметической пластике.

Если диагностирована аденома соска, оперативное вмешательство может также проводиться методом локальной экзиции (удаление новообразования и нескольких миллиметров здоровых тканей рядом). Как лечить эту патологию зависит в первую очередь от того, какие она имеет размеры. В послеоперационный период пациенткам назначается курс медикаментозной терапии, с применением антибиотиков. В течение семи или десяти дней после оперативного вмешательства снимаются швы.

Профилактика и прогноз

Определенных способов профилактики заболевания нет, но чтобы своевременно выявить новообразование, рекомендуется регулярно проходить плановые обследования и периодически самостоятельно выполнять пальпацию груди. Этому стоит уделить особое внимание при гормональных нарушениях.

Обычно прогноз для пациенток полностью благоприятный, так как патология не несет угрозы жизни и здоровью женщин. Но все же, иногда возникают опухоли, которые могут злокачественно перерождаться, поэтому при возникновении аденомы груди необходимо обязательно проходить обследование в медицинском учреждении.

Доброкачественные опухоли

Классификация доброкачественных заболеваний молочных желез

I. Эпителиальные опухоли:

— внутрипротоковая папиллома;

— аденома соска;

— аденома молочной железы:

— тубулярная,

— с признаками лактации;

— прочие.

II. Смешанные (соединительнотканно-эпителиальные) опухоли:

— фиброаденома;

— листовидная опухоль молочной железы.

III. Другие типы опухолей:

— опухоли кожи;

— опухоли мягких тканей.

IV. Неклассифицируемые опухоли.

V. Фиброзно-кистозная болезнь (дисплазия молочной железы)

VI. Опухолеподобные процессы:

— эктазия протоков;

— «воспалительные псевдоопухоли»;

— гамартома;

— прочие.

Доброкачественные эпителиальные опухоли

  • Аденома
  • Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома)
  • Аденома соска

Аденома

Аденома молочной железы – редкая доброкачественная опухоль. Частота ее выявления не превышает 0,2 – 0,3% всех доброкачественных опухолей и пролиферативных изменений молочных желез. Аденома обнаруживается чаще у женщин в возрасте 18-25 лет, редко после 30-35 лет.

Клиническая картина: округлый, четко очерченный узел, не связанный с кожей, легко смещаемый при пальпации. Размеры обычно не превышают 3-4 см. Иногда вся аденома или ее часть выявляют признаки секреции, при этом ткань молочной железы вне опухоли сохраняет обычное строение.

Случаи возникновения рака молочной железы при аденоме неизвестны.

Лечение: секторальная резекция молочной железы

Внутрипротоковая папиллома

Выявляется наиболее часто в пременопаузальном периоде. Средний возраст больных с цистаденопапилломой – 48 лет. Частота выявления составляет 1% от общего числа доброкачественных заболеваний молочных желез. Представляет собой разрастание эпителия внутри расширенного выводного протока молочной железы, легко травмируется.

Клиническая картина: пальпируемый, часто болезненный узел и выделения из соска, зеленовато-желтого или кровянистого характера. Пальпируемый узел может быть одиночным, иногда их 2-3, редко образования двусторонние. Локализуются чаще в центральной зоне молочной железы – в околососковой зоне, но не имеют связи с соском. Диаметр опухоли не превышает 3 см. Узлы имеют мягкую консистенцию, подвижны.

Очень редко во внутрипротоковой папилломе появляются очаги плоскоклеточной метаплазии. Во внутрипротоковых папилломах, особенно в пролиферирующих, возможны местные нарушения кровообращения, в результате которых возникают кровоизлияния и даже геморрагические инфаркты. При этом могут определяться дистрофические изменения вплоть до очагов некроза. Однако развитие рака молочной железы при цистаденопапилломе крайне редко.

Лечение: секторальная резекция молочной железы

Редкая доброкачественная опухоль молочной железы, выявляемая у женщин 30-50 лет.

Клиническая картина: отек и воспаление соска, нередко появление язвочки на его поверхности, серозные или кровянистые выделения из соска. Клинические проявления при аденоме соска трудно отличить от болезни Педжета. При макроскопическом исследовании в утолщенном соске выявляется округлый опухолевый узел плотной консистенции беловато-серого цвета.

Дифф. диагностика аденомы соска и рака Педжета: при раке Педжета в эпидермисе будут выявлены нарушение стратификации и крупные клетки со светлой цитоплазмой (клетки Педжета). При аденоме изъязвление возникает от давления опухолью, носит трофический характер, и, следовательно, в эпидермисе бедет сохранена стратификация.

Достоверных случаев возникновения в аденоме соска аденокарциномы не описано.

Лечение: локальная эксцизия опухолевого узла

Смешанные соединительнотканные и эпителиальные опухоли

Группа опухолей, в которых имеется пролиферация соединительно-тканного и эпителиального компонентов

Фиброаденома молочной железы

Простая фиброаденома

Представляет собой хорошо очерченный, подвижный опухолевый узел, не связанный с кожей. Образование имеет округлую форму, эластическую или плотно-эластическую консистенцию. Наиболее часто локализуется в верхнее-наружных квадрантах. Узел чаще бывает одиночным, но могут быть множественные и двусторонние образования. Размеры фиброаденом обычно не превышают 3 см. Наиболее часто фиброаденомы выявляются у женщин репродуктивного возраста (16 – 40 лет).

Частота выявления рака в фиброаденомах – 0,1%, обычно обнаруживается дольковый неинфильтрирующий рак.

Лечение: Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Листовидная фиброаденома (филлоидная фиброаденома, интраканаликулярная фиброаденома с клеточной стромой)

Редкая доброкачественная опухоль молочной железы, частота выявления которой не превышает 2% от числа всех фиброаденом. Средний возраст пациенток – 45 лет. Как правило, опухоль односторонняя.

Клиническая картина. Новообразование характеризуется длительным существованием и внезапным быстрым ростом в последние недели перед операцией. Размеры могут варьировать в широких пределах – от небольших до гигантских, иногда занимающих всю железу. В этих случаях кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена.

При пальпации определяется узел с четкими границами, неравномерной консистенции (плотно-эластические участки чередуются с очагами размягчения и флюктуации).

Микроскопические особенности этой опухоли

1) листовидные структуры, которые представляют собой истинные сосочки на широком основании, покрытые эпителием, вдающиеся в просветы кистовидно-растянутых железистых полостей;

2) гиперцеллюлярность стромы.

Частота возникновения саркомы в филлоидной фиброаденоме составляет 3%. При злокачественной трансформации филлоидных фиброаденом малигнизируется и метастазирует саркоматозный компонент. Метастазы распространяются гематогенным путем и поражают легкие, кости, печень, головной мозг. Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаруживаются крайне редко.

Лечение: Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Таким образом, дисгормональная дисплазия молочных желез, как и ряд доброкачественных заболеваний, особенно с атипической пролиферацией эпителия, может являться предшественником рака молочной железы. риск рака возрастает при дольковой и протоковой гиперплазии, множественных больших кистах. Раннее выявление рака является важной стратегией снижения смертности от этого заболевания и является целью программ скрининга, проводимых в целом ряде стран.